Современные методы обезболивания при онкологии

Виды болей при онкологии

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:

• соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
• висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
• связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).

1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Важно знать: Опухоль болит — что делать, если болит раковая опухоль?

Обезболивающий пластырь в онкологии

Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме наиболее эффективным является «Фентанил». И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этим лекарством.

Из пластыря обезболивающие компоненты выделяются на протяжении трех суток. Наибольшая эффективность достигается спустя 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст.

Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному сложно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобен.

Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями. Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики. Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к действующим веществам.

Народные средства при онкологии

Вы должны понимать, что все травы и народные средства при раке имеют только вспомогательный эффект и основным методом лечения не являются. Обязательно перед применением любого из нижеперечисленных средств, проконсультируйтесь с врачом.

Корень Аконита

1. Сам корень мелко нарезать
2. Чайную ложку кладем на дно банки и заливаем все водкой.
3. Ставим в любое темное и сухое место на 14 дней.
4. Процеживаем через марлю содержимое и выливаем обратно в банку саму жидкость.

Способ применения

Пить по одной капле, разбавленной в стакане кипяченой воды. Пить перед едой 10 дней подряд утром в обед и вечером. Первые 10 дней каждый примем добавляем одну каплю, то есть на десятый день у вас должно быть 10 капель на один стакан. Потом следующие 10 дней снижаем дозировку до 1 капли — как в начале.

0,5 г содержимого развести в воде и выпить за пол часа до еды.

1. Смешиваем 250 мл воды и 10 г подорожника.
2. Греем пол часа и процеживаем.
3. Принимать за пол часа до еды 1 раз в день

Болиголов пятнистый

1. 1/5 банки засыпать зеленью.
2. Остальное залить спиртом.
3. Настраивать 10 дней в темном месте.
4. 10 капель на стакан 3 раза в день.

Дурман обыкновенный

1. Принимают в виде порошка листьев Дурмана. 0,3 г запивают водой.
2. Семена же настаивают на спирту. 20 % семян и 70 % спирта в банке. Настаивают 10 суток.
3. Потом пьют 2 капли 5 раз в день натощак.

Корень Валерианы

1. Берем столовую ложку корня.
2. высыпаем в любой сосуд и заливаем кипятком.
3. Через 24 часа уже можно принимать. 1 столовую ложку перед едой.

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Лечение внутримышечными инъекциями на основе изотонического раствора (9% р-р натрия хлорида), в который добавляется перемешанное содержимое свежего куриного яйца, был предложено врачом Капустиным Гавриилом Андреевичем в 50-х (по данным других источников – в 70-х) годах прошлого столетия. Нужно заметить, что первоначально методика не имела отношения к онкологии.

Овотерапия разрабатывалась Капустиным, как противовоспалительный метод,  была направлена на борьбу с собственным хроническим заболеванием, и, по его утверждению, привела к полному излечению. Правда, сказать точно, от чего именно излечился автор метода, сложно. Так, например, если верить тексту из «письма доктора Капустина», присутствующему на многих пропагандирующих «лечение натуральными продуктами» около-медицинских сайтах, овотерапия помогла врачу избавиться от хронической пневмонии, которой он страдал в течение долгих лет.

В других источниках можно встретить информацию, согласно которой у доктора Капустина была незаживающая трофическая язва на ноге, приведшая  к инвалидности. После курса инъекций рана полностью зажила (хроническая пневмония исчезла?), инвалидность сняли, и автор методики стал совершенно здоровым человеком.

Побочные эффекты лидокаина

• Местные реакции. Покалывание, эритема, отеки, потеря чувствительности.
• Аллергические реакции. Крапивница, отеки, а в отдельных случаях анафилактический шок. Такие реакции однако проявляются довольно редко.
• Со стороны центральной нервной системы. Головокружение, помутнение в глазах, потеря сознания, чрезмерное возбуждение, паралич дыхательных путей. Также возникают относительно редко.
• Со стороны кровеносной системы. Понижение артериального давления, проблемы в работе миокарда, брадикардия.

В случае передозировки лидокаином возможно проявление следующих симптомов:

• обильное потоотделение;
• побледнение кожи;
• головокружение;
• режущая головная боль;
• ухудшение зрения;
• звонкий шум в ушах;
• аритмия;
• тремор;
• чувство тревоги;
• судороги;
• остановка сердца.

Таким образом, лидокаин – это популярный анестетик, который обладает высокой эффективностью

Однако пользоваться им нужно с осторожностью, поскольку воздействует препарат на нервную систему. Но при правильном применении, будь то инъекция в больнице или пластырь с лидокаином в домашних условиях, можно добиться хороших результатов в понижении чувствительности к боли

• Ребенок плучил солнечный ожог, что делать
• Раздражение на попе младенца — скорая помощь
• Как самостоятельно распознать сахарный диабет

Что категорически воспрещено употреблять при онкологии?

1. Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
2. Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли алкоголь при онкологии ?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
3. Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
4. Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Некоторые пункты стоит рассмотреть подробнее.

Мед обладает мощным антиканцерогенным эффектом, поскольку в нем содержатся естественные биологические компоненты флавоноиды. Они представляют антиоксиданты, известные своим противоопухолевым действием. При попадании в организм антиоксиданты снижают проницаемость и хрупкость капилляров, а также ингибируют разрушение коллагена в организме.

Целебные свойства меда усиливаются в соединении с корицей, ладаном, куркумой, имбирем.

Медикаменты от онкологического процесса

Список препаратов для лечения злокачественного новообразования предстательной железы у каждого отдельного пациента будет сугубо индивидуальным, зависит от стадии поражения, метастазирования, выраженности клинической картины и многих других параметров. Выделяют следующие направления в лечебных мероприятиях:

• Симптоматическая терапия.
• Химиотерапия.
• Гормонотерапия.

Особняком вне этого списка стоит выделить экспериментальные методы лечения, к числу которых относится вакцинация против рака простаты. Как известно, иммунная система способна вырабатывать противоопухолевые вещества.

Современные методы лечения аденомы простаты в первую очередь включают в себя проведение терапии. Медикаментозные препараты, как правило, назначаются при 1 и 2 стадии заболевания.

Лекарственная терапия используется и при отказе больного от хирургического вмешательства или в том случае, когда имеются противопоказания к проведению операции. Для повышения эффективности лечения рака предстательной железы показано использование медикаментов различных групп, которые в комплексе или индивидуально оказывают необходимую помощь.

Патогенетическая группа

Патогенетические препараты помогают восстановить функции организма после химиотерапии, укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ. К группе этих медикаментов относятся:    

• «Аспирин» – подавляет выработку в организме гормоноподобных веществ.
• «Верошпирон» – антагонист альдостерона.
• Адаптогены – «Бефунгин», АСД против рака предстательной железы, женьшень, эхинацея.
• Лекарства, влияющие на интерфероновую систему – «Реаферон», «Циклоферон», «Виферон».
• Иммуномодуляторы – «Талидомид».

Боль от онкологии

Боль у ракового больного бывает самой разной, от острой после перенесенной операции и до хронической, не проходящей боли после перенесенной лучевой терапии. Возможны прострелы при сдаче анализов крови, введении лекарственных препаратов, а также хроническая, тянущая боль от распространения метастазов. Бывают случаи, когда пациент испытывает сразу несколько разновидностей боли. Нередки сочетания тупого спазма в пояснице, умноженного на жгучую боль от пораженной препаратами слизистой. При этом часто добавляется головная боль, вызванная переутомлением или изменением давления.

Боль вызывают как первичные опухоли, так и метастазы. Последние поражают даже изначально здоровые ткани, запуская образование новых опухолей в новых участках тела. Постепенно деградируют нервные окончания, однако, стоит отметить, не все больные органы заявляют о себе. Например, легкие могут хиреть, до момента поражения плевральных листков. Только тогда, при вдохе, больной понимает, что следует обратиться к врачу. Но часто бывает слишком поздно. Печень или почки также проявляют симптомы лишь при обильном поражении органа. С костями ситуация примерно идентична, отсутствие нервов внутри кости играет против пациента, поражение надкостницы раскрывается недостаточно своевременно. Головной мозг также даст знать о себе в негативном ключе лишь при сильном сдавливании органа. 

Онкология и боль

Болевой синдром является одним из первых симптомов, указывающих на прогрессирование опухоли. Боль вызывает не только сама опухоль, но и воспаление, которое приводит к спазмам гладкой мускулатуры, невралгии, поражениям суставов, послеоперационных ран.

Рак желудка и молочной железы у некоторых пациентов протекали бессимптомно. Дискомфорт проявлялся только тогда, когда метастазы начинали охватывать костную ткань.

Классификация боли при онкологии:

• по степени интенсивности: слабые, средние, сильные;
• колющие, пульсирующие, сверлящие, жгучие;
• острые или хронические.

По происхождению:

1. Висцеральные. Синдром проявляется в области брюшной полости, четкой локализации нет, он длительный и ноющий. В качестве примера можно обозначить боль в спине при опухоли в почках.
2. Соматические. Проявляется в связках, суставах, костях, сухожилиях. Боли тупые, их трудно локализовать. Интенсивность наращивается постепенно. Начинают беспокоить пациента, когда метастазы формируются в костной ткани, поражая внутренние сосуды.
3. Невропатические. Боли появляются из-за нарушений в нервной системе. Опухоль давит на нервные окончания. Проявляется часто после лучевой терапии или хирургической операции.
4. Психогенные. Боль беспокоит при отсутствии физических поражений в результате эмоциональных перегрузок. Связана со страхом, самовнушением. Не устраняется обезболивающими.

Также бывают «фантомные боли». Проявляются в части тела, удаленной при операции: в груди после мастэктомии или ампутированной руке, ноге.

Боль является защитником организма, предупреждает о неполадках. Но хроническая боль при онкологии погружает пациента в депрессию, чувство безысходности, становится препятствием для нормального функционирования организма.

Современная медицина рассматривает ее в качестве патологии, которая требует отдельного лечения.

Обезболивание при онкологии — не разовая процедура, а система процедур, которая позволяет пациенту сохранить социальную активность, останавливает ухудшение состояния и психологическое угнетение.

Рекомендации по приему лекарств

Примите во внимание несколько полезных рекомендаций:

Не ждите мгновенного эффекта. Если вы использовали медикамент, но облегчение не наступило, продолжайте системно принимать препарат, не изменяя его количество.
Не отказывайтесь от препаратов, если вам нельзя принимать их перорально. Обычно это связано с проблемами желудочно-кишечного тракта. Введение средства внутримышечно – альтернативное решение.
Принимайте препараты перорально после еды. Сочетать использование медикаментов с приемом пищи не стоит. Желательно подождать минимум пятнадцать минут после еды.
Запивайте лекарства молоком, если позволяет состояние организма. Этот прием позволит смягчить действие активных веществ на желудок.
При первичной терапии обезболивающими препаратами строго следуйте инструкции и рекомендациям. Увеличивайте дозы только в случае, если боль сильная. Чем больше доза, тем слабее организм будет реагировать на рекомендуемое количество обезболивающего.
Начинайте с таблеток и капсул. Начинать терапию с уколов не стоит.
По возможности избегайте инъекций наркотическими лекарственными веществами. Лучше предпочесть иной способ введения медикамента в организм, так как такие уколы крайне болезненны.
Повышайте эффективность обезболивающего при помощи Аминазина. Использовать препарат нужно в случае, если увеличивать дозировку обезболивающего нельзя, но оно оказывается малоэффективным. Следите за самочувствием после использования Аминазина

Особое внимание следует уделить пульсу и артериальному давлению.

Рекомендации по применению обезболивающих препаратов при онкологии

Используйте дополнительные препараты, так как они дают хороший эффект в комбинации с обезболивающим – это еще одна важная и полезная рекомендация. Такие средства делятся на несколько групп:

1. Антиконвульсанты. Улучшают состояние онкологических больных при резких острых болях. У них есть еще одна функция – повышение интенсивности воздействия наркотических обезболивающих.
2. Кортикостероиды. В союзе с медикаментами они «приглушают» боли во внутренних органах и костях.
3. Нейролептики. Усиливают интенсивность воздействия препаратов.
4. Диазепам. Действует успокаивающе и способствует хорошему сну.

Классификация боли при онкологии

Преимущественно, боль возникает при 3 и 4 стадиях заболевания, однако могут быть и исключения. Боль представляет собой реакцию нервной системы человека (а именно специфических рецепторов боли — ноцицептивных) на то или иное повреждение клеток — механическое, химическое либо температурное. В большинстве случаев все эти повреждения появляются или из-за воспаления или как вторичные реакции.

Поэтому боль при онкологии в первую очередь делится на первичную и вторичную. А уже затем первичная боль бывает:

• соматической, когда поражаются кожа, опроно-двигательный аппарат (кости, мышцы), нервная система;
• и висцеральной, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы — кишечник, печень, легкие, сердце и так далее. Такой вид боли чаще купируется обезболивающими уколами при онкологии.

Вторичная боль возникает практически всегда на фоне очень длительного периода болевого синдрома. Исключение составляет поражение периферических нервных волокон и психические расстройства. Итак, вторичная боль бывает:

• невропатической, при которой сигнал от ноцицептивных рецепторов поступает в мозг без явных на то механических причин. Например, источник повреждения тканей уже исчез либо не должен вызывать раздражения, а боль есть (фантомная боль). Такая ситуация возникает, когда сигнал по нервным волокнам шел так долго, что они перевозбудились и утратили способность проводить импульс в нормальном режиме.
• психогенной, когда боль возникает под влиянием вторичной реакции коры головного мозга. В народе говорят, что боль “надумана”, однако ее надо отличать от симуляции. Ведь самовнушением часто можно развить довольно интенсивную реальную боль.

Кроме этого, боль делится на острую и хроническую, в зависимости от интенсивности, характера и продолжительности действия болевого синдрома.

Виды обезболивающих пластырей

Особо распространенными средствами для ликвидации боли при онкологии являются приспособления под названием Версатикс и Дюрогезик, которые различаются м влияющего вещества. Цена изделий довольно высока, следовательно, необходимо в момент приобретения быть аккуратным, чтобы не купить фальшивку. Деятельным веществом является фентанил, который причисляется к опиоидным наркотическим анальгезирующим средствам. Дюрогезик можно приобрести лишь по рецепту.

Пластырь Дюрогезик включает наркотические снадобья, которые могут вызывать привыкание. Следовательно, принимать средство необходимо лишь под контролем специалиста. Специалисты рекомендуют пользоваться обезболивающим пластырем лишь в том случае, если болевые ощущения носят постоянный характер с нарастающей интенсивностью. Относительно численности действующего вещества, Дюрогезик имеет 5 видов, которые отличаются цветом и маркировкой.

Приспособление наклеивается на очищенную и сухую кожу. Следует учитывать, что при первичном употреблении, обезболивание настает через сутки, после нанесения на эпидермис. После повторного использования, обезболивающий эффект происходит в течение 72 часов. Ключевым положительным свойством изделия является устойчивое болеутоляющее действие.

СОПУТСТВУЮЩИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Использование анальгезирующих препаратов в монорежиме – малоэффективно, поэтому совместно с ними используются антидепрессанты, например, Имипрамин. Они существенно усилят анальгезирующий эффект, если боль обусловлена поражением нервов и нейропатиями. За счет синергетического эффекта они позволяют существенно понизить дозу опиатов.

Кортикостероиды  – Преднизолон, Дексаметазон в максимальных дневных дозах в сочетании с анальгетиками дают очень хороший эффект при костных болях, болях в позвоночнике, висцеральных болях (болях внутренних органов), повышают аппетит.

Диазепам существенно улучшает сон у больных с хроническими сильными болями. Усиливает седативный (успокоительный, снотворный) эффект наркотических анальгетиков. Хорошее противорвотное средство.

Антиконвульсанты, например, Клоназепам усиливают эффект наркотических анальгетиков. Очень эффективны при резких «простреливающих» болях.

Заканчивая эту статью, хочу повторить еще раз, что я, как и мои коллеги, являюсь противником самолечения. Надеюсь,  что информация, изложенная в статье,  позволит Вам более точно понять принципы действия анальгетиков и более предметно и детально обсуждать эти вопросы с наблюдающим Вас врачом.  Теперь Вы знаете, что узнать у врача. К сожалению, в нашей поликлинической медицине до сих пор действует правило – не начнешь сам спрашивать –  ничего не получишь.

Врач-онколог

А.В. Рева

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

1. Средства, что основываются на разновидности, включают:

• Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
• Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.

1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:

• болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
• боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
• самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.

1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
• кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
• противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
• местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

Важно знать: Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

Разновидности: список популярных лекарств

Одним из удобных в применении обезболивающих является пластырь, который клеится на кожный покров.

Самое эффективное обезболивание при раке назначается врачом, при этом для каждого пациента подбирается индивидуальная схема. При онкозаболеваниях начальных стадий могут использоваться ненаркотические обезболивающие. Выделяют такие типы устранения боли при онкологии разной локализации:

• Пластыри с обезболивающим действием. Препарат вводится через кожный покров, при этом у пластыря есть 4 особых слоя — полиэфирная пленка с защитой, емкость с компонентом против боли, мембрана и липкий слой.
• Анестезия спинального типа. Лекарство против боли при онкологии вводится в спинномозговой канал, вследствие чего временно теряется тактильная чувствительность и болевой синдром.
• Эпидуральная анестезия. Обезболивающий препарат вводится в область между твердым мозговым слоем и стенками черепной полости либо позвоночного канала.
• Нейролизис, выполняемый через ЖКТ посредством эндосонографии. При манипуляции разрушается болевой нервный путь и на время боль прекращается.
• Использование обезболивающих лекарств в зоне миофасциального триггерного пункта. При таком болевом синдром на фоне онкологии у пациента возникают мышечные спазмы и болезненные уплотнения. Для устранения неприятной симптоматики проводятся инъекции в пораженные зоны.
• Вегетативные блокады. Нерв блокируется с помощью введения анальгетика в область проекции нерва, который имеет связь с поврежденным внутренним органом.
• Нейрохирургия. При хирургическом вмешательстве у больного перерезаются нервные корешки, через которые проходят нервные волокна. После этого в головной мозг перестают поступать сигналы о боли при онкологии.

Синдром отмены (ломка)

Продолжительный прием опиоидов как с лечебной, так и с рекреационной целью вызывает наркотическую зависимость, и в этом смысле Трамадол не является исключением. Синдром отмены, как правило, состоит из двух основных фаз: ранняя и поздняя. Ранняя фаза начинается, когда препарат покидает кровоток, а поздняя – спустя несколько дней. Поэтому признаки отмены опиоидов варьируются в зависимости от стадии.

Симптомы ранней стадии «ломки» при отмене приема Трамадола:

• Насморк
• Повышенное потоотделение
• Рвота
• Навязчивая зевота
• Проблемы со сном и / или бессонница
• Тревожность

Симптомы поздней стадии проявляются более тяжело:

• Сильный озноб
• Боль и спазмы в животе
• Диарея
• Тошнота и рвота
• Боли в мышцах и суставах
• Неспособность сосредоточиться или четко мыслить
• Навязчивые мысли о наркотике

В среднем такое состояние длится от 5 до 12 дней. Это немного меньше, чем при героиновой «ломке», однако даже этого времени бывает достаточно для возникновения суицидальных мыслей, которые нередко реализуются у наркоманов с выраженной зависимостью от Трамадола.

Особые указания

Трамадол — что это такое?

В Википедии указывается, что Трамадол — это мощный анальгетик из группы частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Наркопедия (энциклопедия, в которой описаны психоактивные вещества) на вопрос “Что такое Трамадол?” отвечает, что это вещество является синтетическим аналогом опиатов (наркотических алкалоидов опиума), и вызывает эффекты, сходные с теми, которые оказывает опий.

Все известные на сегодняшний день опиоиды в зависимости от характера их взамиодействия с рецепторами относятся к одному из четырех основных классов.

Основную группу составляют опиоидные агонисты, к которым относится и Трамадол. Анальгетическая мощность этого препарата значительно слабее мощности таких веществ, как героин, морфин, Фентанил, пиритрамид.

Побочные эффекты от приема препаратов их этой группы связанны с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга. Проявляются они в форме седации (несколько реже может отмечаться эйфория), повышения общей слабости, угнетения кашлевого рефлекса.

При приеме повышенных доз могут развиваться брадипноэ (редкое дыхание) и апноэ (остановка дыхательных движений), брадикардия, нарушения кровообращения, гипотензия.

Наряду с этим опиоидные агонисты активируют активность рвотных центров (что может сопровождаться возникновением приступов тошноты и рвотой), а также воздействуют на гладкую мускулатуру полых внутренних органов, вследствие чего у пациента может нарушиться моторика последних (на фоне этих нарушений нередки запоры, ишурия, застой желчи, тенденция к бронхоспазму).

Трамадол — наркотик или нет?

Все опиоидные агонисты (Трамадол является исключением в этом списке), провоцируют физическую и психическую зависимость, поэтому Международная Конвенция о наркотиках относит их к категории наркотических средств, которые должны находиться под контролем.

На эти препараты распространяются особые, определенные специальными разрешительными документами Министерства здравоохранения конкретной страны правила назначения, отпуск, транспортировки, отчетности, хранения.

Среди прочих опиоидных агонистов Трамадол является ненаркотическим единственным препаратом, четких данных относительно развития зависимости от него нет.

Рецепт на Трамадол может быть выписан на рецептурном бланке для сильнодействующих лекарственных препаратов любым врачом после согласования с главой отделения при необходимости снятия у пациента болевого синдрома, который невозможно устранить с применением неопиоидных обезболивающих средств.

Когда и от чего таблетки, уколы и капли следует назначать с особой осторожностью

Трамадол не следует назначать имеющим предрасположенность к развитию алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости пациентам.

В период лечения препаратом, а также в течение определенного периода времени после его завершения, требуется особый контроль состояния пациентов с церебральными судорогами.

У пациентов с опиоидной зависимостью Трамадол не применяют в качестве заместительной терапии.

При необходимости длительного применения препарата не исключается вероятность развития лекарственной зависимости.

Препарат разрешается назначать (но с осторожностью) пациентам с повышенным (например, при ЧМТ) внутричерепным давлением и серьезными заболеваниями легких. Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта

Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта.

У пациентов, которые одновременно с приемом Трамадола принимают препараты, снижающие порог судорожной готовности, может повышаться риск появления судорог.

В состав раствора входит сахароза. Поэтому при назначении этой лекарственной формы следует учитывать, что с одной дозой препарата в организм поступает от 0,1 до 0,2 г сахарозы.

В состав капсул входит лактоза, в связи с чем их не следует назначать пациентам с фруктоземией, недостаточностью сахарозы-изомальтозы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.

Разновидности боли

• Соматическая — обычно появляется в костях, связках, суставах и сухожилиях. По типу сама боль имеет тупой характер и медленно нарастает. При онкологии обычно появляется при лейкозе и метастазах в кости.
• Висцеральная — боль в животе, которая может отдавать в спину.
• Психогенная — не имеет природы и появляется в голове пациента при самовнушении.
• Невропатическая — При поражении нервной системы или пучка нервов после операций.

Обычно боль сообщает мозгу, что в организме что-то не так. При опухоли же боль постоянная и не прекращающаяся. Поэтому врачи применяют обезболивание при онкологии, которое глушит болевые ощущения.