Норовирусная инфекция у детей и взрослых

Норовирус – лечение

Если у пациента диагностирована кишечная инфекция, лекарства могут облегчить состояние и ускорить выздоровление. Фармацевтические препараты не в силах бороться с самой инфекцией норовируса, поэтому лечение является симптоматическим. При хорошем иммунитете организм сам справиться с возбудителем заболевания.

1. Противорвотные препараты: Тропиндол, Ондансетрон, Прометазин, Домперидон, Мотилиум.
2. Солевые и глюкозные растворы: Регидрон, Глюкосалан, Трисоль.
3. Противоспазматические препараты: Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпа.
4. Жаропонижающие средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.
5. Антидиарейные лекарства: Смекта, Лоперамид, Фталазол, Энтеродез.
6. Ферментосодержащие препараты: Креон, Мезим, Панкреатин.
7. Кишечные антисептики: Фуразоледон, Энтерофурил.

Норовирус – диета

Если у человека диагностирована кишечная инфекция, диета при таком заболевании будет иметь первостепенное значение. Она помогает ослабить нагрузку на пищеварительный тракт и усилить борьбу с инфекцией. В острый период заболевания аппетит отсутствует из-за болезненных ощущений, постоянной тошноты и рвоты.

Болезнь обычно протекает своей чередой, в это время тело обычно борется с инфекцией в течение нескольких дней. Вам не нужно обращаться к врачу.

Важно много пить и, если вы чувствуете необходимость, примите парацетамол от лихорадки или боли. Чтобы снизить риск передачи вируса другим людям, регулярно мойте руки и сидите дома, пока у не исчезнут симптомы в течение 48 часов

Чтобы снизить риск передачи вируса другим людям, регулярно мойте руки и сидите дома, пока у не исчезнут симптомы в течение 48 часов.

Питье большого количества жидкости особенно важно для маленьких детей и пожилых людей, так как они более склонны к обезвоживанию. Им потребуется срочная медицинская помощь, если они начнут демонстрировать признаки обезвоживания

Здоровый взрослый человек должен пить около 1,2 литра (шесть-восемь стаканов) жидкости каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Кто-то с норовирусом должен будет пить больше, чем указано выше, чтобы заменить жидкости, потерянные при рвоте и диареи.

Подходящие напитки включают воду и фруктовые соки. Если вам трудно пить много жидкости стразу, старайтесь делать почаще маленькие глотки, чтобы избежать обезвоживания.

Младенцы и маленькие дети должны получать частые глотки воды, даже если у них рвота. Небольшое количество жидкости лучше, чем ничего. Старайтесь не давать фруктовые соки и газированные напитки детям в возрасте до пяти лет, так как они могут усугубить диарею.

Вы можете купить в аптеке пакетики регидратационных солей и добавить их в воду. Они обеспечивают правильный баланс воды, соли и сахара для организма.

Не все регидратационные напитки подходят для детей, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Прогноз и профилактика

Прогноз неосложненного заболевания благоприятный, летальность составляет около 0,001%. Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы – дошкольников и пожилых людей. До 60% случаев болезни протекают как легкие с полным выздоровлением в течение 1-3 дней. Тяжелое течение у 1-5% пациентов обусловлено тяжелым преморбидным состоянием, выраженной иммуносупрессией, поздним обращением, присоединением вторичной инфекции.

Вакцина не разработана, однако клинические испытания иммуногенов на животных показали, что препарат будет интраназальным либо комбинированным – против ротавируса, гепатита Е и других инфекций. Сообщалось о некоторой эффективности профилактического приема бычьего лактоферрина у детей. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями норовирусной инфекции считаются последствия дегидратации организма: гиповолемический шок, острая почечная, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы. У детей могут возникать афебрильные судороги, некротический энтероколит, бронхиолиты, ишемический колит. Редкими осложнениями, описанными у единичных пациентов, являются энцефалопатия, гемолитико-уремический синдром, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ДВС-синдром, доброкачественное воспаление печени. К отдаленным последствиям инфекции относятся запоры и появление желудочно-кишечного рефлюкса.

Лечение норовируса

На сегодняшний день лечение норовируса заключается в симптоматической терапии, поскольку специфических средств от норовирусного гастроэнтерита не существует.

Как и другие вирусы, норовирусы не реагируют на антибиотики, которые предназначены для уничтожения бактерий. И ни один противовирусный препарат здесь не поможет. Врачи говорят, что у здоровых людей болезнь должна уйти самостоятельно в течение нескольких дней: необходимо больше пить воды и несладких соков (чтобы восполнять потерянную жидкость и электролиты), соблюдать покой и правила гигиены.

Лечение необходимо, чтобы избежать таких осложнений, как обезвоживание от потери жидкости, вызванной рвотой и диареей. Для смягчения симптомов можно использовать противорвотные и антидиарейные лекарства. Но маленьким детям эти средства применять не рекомендуется.

Детям после каждой рвоты и поноса нужно давать пить раствор Регидрона (в его составе имеются калия и натрия хлорид, натрия цитрат и глюкоза): при весе ребенка до 10 кг – по 60-120 мл (в несколько приемов, а не залпом); при весе более 10 кг – по 120-240 мл.

В условиях больницы внутривенно (капельно) вводится изотонический раствор Рингера-Локка (примерно с таким же составом).

От диареи при норовирусе у взрослых можно принимать Смекту (Диосмектин): по одному пакету (З г), который следует растворить в 100 мл воды – трижды в течение суток.

Препараты с лоперамида гидрохлоридом (Лоперамид, Имодиум, Стоперан) не применяют при сочетании диареи и лихорадки.

А вот Десмол от диареи вирусного происхождения рекомендуется принимать по две таблетки до пяти раз в течение суток. А Десмол в виде суспензии – по две столовых ложка через каждые 4 часа. Дозировка для детей до 6 лет – по чайной ложке не более пяти раз в сутки, старше 6 лет – по десертной ложке.

Мотилиум при норовирусе может приниматься в качестве противорвотного средства, так как он содержит домперидон (др. торговые названия Мотилак, Мотинорм, Перидон, Домрид). Стандартная доза – по 10-20 мг три раза в сутки. Но следует иметь в виду, что данное лекарственное средство может вызывать побочные эффекты в виде нарушений сна, судорог, сухости во рту, головной боли, изжоги, сердечной аритмии, крапивницы; также возможно усиление боли в животе и диареи. Мотилиум противопоказан беременным и детям до пяти лет.

Рекомендуют принимать противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил) – по одной таблетке два-три раз в день (за 30 минут до еды). Препарат противопоказан при бронхиальной астме, пролактиноме, эпилепсии, при беременности и кормлении грудью, а также детям до 14 лет. Побочные действия данного препарата могут выражаться головной болью, шумом в ушах, депрессивным состоянием, кожной аллергией, тахикардией и др.

Народное лечение

Народное лечение диареи при норовивирусном энтерогастрите допускается в виде зеленого чая (без сахара) или чая с корнем имбиря (две чашки в день). Лечение травами включает употребление отвара ромашки аптечной или дубовой коры (столовая ложка сухого сырья на стакан воды) – по пять столовых ложек несколько раз в течение дня (детям по две столовых ложки трижды в день).

Также можно использовать для приготовления отвара против поноса подорожник (листья), аир (корень), кипрей узколистый (листья и цветки), календулу (цветки). Отвары готовятся в той же пропорции, что из ромашки; употребляются по несколько глотков в течение дня.

Для повышения иммунитета рекомендуется принимать витамины А, С, В6, В9, Е, РР, а также употреблять продукты, содержащие калий и железо.

Должна соблюдаться диета при норовирусе, включающая легко усваиваемые продукты – см. Диета при поносе

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 4-48 часов. Клиническая картина развивается остро, начинается с повышения температуры тела до 38° C и более, озноба, ломоты в теле, болей в мышцах, суставах, резкой слабости. Треть больных с норовирусной инфекцией отмечает появление першения в горле, насморка, сухого кашля. Затем присоединяется снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота желудочным содержимым. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в животе, преимущественно в эпигастрии, околопупочной области, урчание, частый, обильный жидкий стул со слизью.

Нарастание жажды, хрипоты, появление тянущих болей, судорог в руках, икроножных мышцах, выраженная сухость кожи и слизистых, уменьшение количества выделяемой мочи, нарушения сознания являются показаниями для экстренной консультации врача. В случае болезни маленького ребенка настораживающими симптомами считаются беззвучный бесслезный плач, редкое мочеиспускание, отказ от еды, судороги, нерасправляющиеся в течение нескольких минут кожные складки, западение большого родничка.

Норовирусная инфекция – симптомы

При норовирусе симптомы всегда очень ярко выражены, но сохраняются они недолго. Основные признаки выглядят следующим образом:

• тошнота;
• рвота;
• обмороки;
• несущественное повышение температуры;
• слабость;
• нездоровая бледность;
• нарушения дыхания;
• отсутствие мочеиспускания.

Норовирус – инкубационный период

Основным источником инфицированных микрочастичек является больной человек. Причем симптомов у зараженного человека может и не проявляться, но патогенный микроорганизм он распространяет. При норовирусе инкубационный период продолжается от пары часов до 2 – 3 суток. Длительность зависит от многих факторов, начиная со среды обитания источника инфекции, заканчивая состоянием его организма. Даже после улучшения самочувствия пациенты бывают заразны еще в течение месяца. Вирус же очень жизнестоек и способен выживать даже после дезинфекции.

Норовирус – первые симптомы

Как правило, первые признаки норовируса становятся заметными уже через сутки – двое после заражения. Инфекция дает знать о себе рвотой. Иногда она однократна, но чаще пациенты страдают от многократных приступов. При норовирусе сильно тошнит, появляются мышечные и головные боли. Кроме прочего, могут появляться такие симптомы:

• приступы боли в животе;
• насморк;
• заложенный нос;
• чихание;
• диарея;
• урчание в животе;
• головная боль;
• появление в кале слизи;
• мышечные боли.

Как определить норовирус?

Первые проявления инфекции почти что идентичны симптомам отравления – у пациента пропадает аппетит, появляется слабость, рвота, диарея, тошнота. У некоторых поднимается температура. Как отличить норовирус от отравления? Последнее развивается резко. Патогенный же организм может влиять на состояние здоровья долгое время, ослаблять организм, потому если признаки отравления «задерживаются», лучше сдать анализ на норовирус – другим способом точно определить проблему не получится.

Норовирус – что это за инфекция?

Рассматривая вопрос, норовирусная инфекция – что это и как ее лечить, следует сказать, что она является лидером среди инфекционных возбудителей кишечных болезней. Ее часто относят к ротавирусам, однако это другая группа инфекций, встречающаяся гораздо чаще ротавирусов. По количеству случаев заболевания норовирус стоит на втором месте после простудных инфекций. Он проявляет себя неугасимой рвотой, симптомами отравления и простуды.

Норовирус и ротавирус – отличия

Хотя норовирусная инфекция сходна по симптоматике с ротавирусом и другими вирусными и бактериальными кишечными заболеваниями, она имеет некоторые отличия.

Врачи при объяснении того, норовирусная инфекция, что это такое, обращают внимание на первые симптомы: норовирус начинается с тошноты и рвоты, поэтому больному часто ставят диагноз «отравление». Позже присоединяются другие симптомы: диарея, температура, боль в желудке и кишечнике

При ротавирусе больной сначала будет жаловаться на диарею, к которой позже присоединяется рвота, снижение аппетита, температура.

Норовирусная инфекция – пути передачи

Норовирусы обладают высокой способностью к сохранению своих свойств, выживаемостью и устойчивостью к дезинфектантам. На них почти не действуют моющие, дезинфицирующие и спиртосодержащие вещества. Вирус имеет высокую заразность, поэтому легко распространяется в общественных группах: детсадах, школьных классах, больничных палатах, рабочих коллективах. В почве норовирус может сохранять свои свойства на протяжение трех-четырех недель.

Основные пути передачи норовируса не отличаются от обычных механизмов заражения. В них входят:

• водный путь: употребление зараженной воды, купание в бассейнах и открытых водоемах с зараженной водой;
• пищевой: употребление продуктов, на которых имеется вирус;
• бытовой: заражение через руки, предметы обихода, полотенца, посуду.

Норовирус – инкубационный период

Норовирус, инкубационный период которого длится около трех суток, начинается резко, с тошноты и рвоты. В этот период больной особо опасен для окружающих. Вирус попадает в пространство с частицами рвотных масс, которые оседают на окружающих предметах. Несоблюдение личной гигиены и отсутствие надлежащей санитарной обработки помещения приводит к заражению окружающих. Переболевший человек получает иммунитет на один-полтора месяца, после чего может опять заболеть.

Заразным больной может быть в остром периоде заболевания и в период скрытого носительства. Бессимптомные носители могут быть заразны на протяжении месяца до появления симптомов заболевания и спустя несколько дней после выздоровления. Встречается и хроническое носительство норовируса, когда человек может не болеть сам, но быть переносчиком заболевания на протяжении трех месяцев.

Осложнения

Основные осложнения вирусного гастроэнтерита:

• Гиповолемия / обезвоживание. Тяжелое и неадекватное обезвоживание может привести к гиповолемическому шоку и смерти. Пациенты в возрасте до 2 лет наиболее чувствительны к обезвоживанию, так как у них более низкий запас жидкости, более быстрый метаболизм, требующий большего количества жидкости, и такие пациенты полностью зависят от других людей, обеспечивающих им гидратацию;
• Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс. Гипернатриемия, гипонатриемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз и др. Без правильной коррекции может быть нарушена функция мышц (сердца, скелета, кишечника), может увеличиться риск нарушения сердечного ритма, отека мозга;
• Пеленочный дерматит;
• Непереносимость лактозы (редко).

Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Профилактика норовируса

Советы, которые помогут остановить распространение вируса:

• Часто и тщательно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи.
• Не делитесь полотенцами и фланелью.
• Продезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть заражены вирусом. Лучше всего использовать домашнее чистящее средство на основе отбеливателя.
• Стирайте любую одежду или постельные принадлежности, которые могли быть заражены вирусом. Стирайте предметы по отдельности и в горячей стирке, чтобы убить вирус.
• Смойте все зараженные фекалии или рвоту в туалете и очистите окружающую туалетную зону.
• Избегайте употребления сырых, немытых продуктов, и если вы большой любитель устриц ешьте их только в надежных местах. Известно, что устрицы богаты норовирусной инфекцией.

Если у вы болеете норовирусом, избегайте прямого контакта с другими людьми и не готовьте пищу для других, по крайней мере, в течении 48 часов после того, как симптомы исчезнут; человек все еще может быть заразным, даже если больше не болеет и/или испытывает симптомов.

Избегайте посещения больниц, если у вас были типичные симптомы норовируса в последние 48 часов. Норовирус более серьезен и еще легче распространяется среди людей, которые уже больны.

При инфекциях важно предупредить болезнь. Прививок от кишечных инфекций норовируса и ротавируса не выведено

Рекомендуется соблюдать профилактические меры для предупреждения вирусов: носят жизнестойкий характер.

После покупки продуктов в магазине, на рынке, промыть под проточной водой, обдать кипятком

Внимание уделяйте срокам годности молочной, молочнокислой продукции: в испорченных продуктах могут содержаться болезнетворные микробы. В пищу использовать кипячёную воду

При посещении бассейна, озера, реки не глотать воду.

Ежедневно мойте пол и поверхности, к которым прикасался больной, дезинфицирующими средствами с хлором. Одежду и постельные принадлежности стирайте в машинке при температуре более 60 градусов.

Важно обращение за лечением в медицинские учреждения

К кому обратиться за помощью при норовирусном поражении

Норовирусный гастроэнтерит считается самоизлечивающимся заболеванием. Однако если болезнь протекает в тяжелой форме, требуется медицинская помощь. Следует вызвать на дом участкового терапевта, который назначит лабораторное исследование и определит вид лечения. Возможно, понадобится консультация врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. К этим специалистам стоит обратиться и в том случае, если спустя 3 дня состояние не нормализовалось.

Если симптомы норовирусной инфекции наблюдаются у ребенка, не достигшего 3-х летнего возраста, нужно вызывать участкового педиатра, который оценит его состояние и определит схему терапевтической помощи. Дети раннего возраста с тяжелой формой недуга, как правило, госпитализируются.

Об особенностях поражения норовирусом рассказывается в этом видеоролике:

Какие домашние средства от норовирусных инфекций?

Лучшая забота о себе при норовирусной инфекции — хорошо увлажняться жидкостями. Хотя вода способствует увлажнению организма, она не обеспечивает восполнение электролитов, которые организм быстро теряет при рвоте и диарее. Следовательно, для взрослых рекомендуются прозрачные жидкости (например, спортивные напитки, спрайт, соки без мякоти, бульон).

Для детей рекомендуются коммерчески доступные решения, которые не требуют рецепта (например, Pedialyte, Enfalyte и Pediatric Electrolyte). После каждого водянистого стула человек должен пытаться потреблять жидкость, примерно равную количеству выделяемого вещества (около 1-3 унций для детей в возрасте до 2 лет, 3-8 унций для детей старшего возраста и 8 или более унций у взрослых).

Беременные женщины с норовирусными инфекциями имеют тенденцию к обезвоживанию быстрее, чем другие, поэтому они должны восстанавливаться быстрее. Если беременная женщина не может принять достаточное количество жидкости и начинает обезвоживаться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Большинство врачей не рекомендуют принимать безрецептурные противодиарейные препараты, такие как дифеноксилат атропин (Lomotil) или лоперамид гидрохлорид (Imodium), потому что они могут пролонгировать инфекцию или вызвать осложнения.

Поскольку многие слаборазвитые страны не имеют коммерчески доступных растворов электролитов (как пероральных, так и внутривенных), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующее для регидратации жидкости, особенно для детей, поскольку они имеют меньший запас жидкости и электролита, чем взрослые: смешайте 2 столовые ложки сахара с ¼ чайной ложки поваренной соли с ¼ чайной ложки пищевой соды в 1 л чистой (обработанной или кипяченой) воды. Другие исследователи предлагают добавить в этот раствор около ½ стакана чистого (без мякоти) фруктового сока, чтобы добавить калий.

Дополнительные меры

При любых заболеваниях, в том числе и при таком недуге, как норовирусная инфекция, лечение всегда продолжительнее и затратнее, чем профилактические меры, особенно это касается тяжелых случаев. Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития болезни.

На сегодняшний день не существует вакцины от данной инфекции. Несмотря на то что норовирусы обладают высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде, профилактика норовирусной инфекции элементарна.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи, после посещения туалета, по возвращении с улицы).

2. Тщательно мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты питания.

3. Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки.

4. При купании в бассейнах и водоемах избегать попадания воды в рот.

Норовирусная инфекция — что это такое? Это очень серьезный недуг. Поэтому если заболел один из членов семьи, необходимо тщательно следить за гигиеной. При уходе за больным или контакте с предметами, его окружающими, руки необходимо защищать перчатками, тщательно мыть их с мылом и обрабатывать спиртсодержащими антисептиками.

Посуду, которую использовал больной, а также все моющиеся предметы необходимо кипятить. Вещи, запачканные рвотными массами, должны сразу стираться при температуре не менее 60 º. Соблюдая эти правила, можно предупредить дальнейшее распространение инфекции и повторное заражение людей.

Как известно, малыши тянут все попавшиеся предметы в рот. И такое явление не так опасно, если происходит дома, так как ребенок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов.

Эпидемиология и инкубационный период

Норовирусная инфекция довольно широко распространена. Как уже упоминалось, инфицирование проходит при тесном контакте с больным и при употреблении зараженой водопроводной либо децентрализированной воды (открытые водоемы, бассейны). Среди продуктов особую опасность представляют немытые/ плохо помытые овощи и фрукты.

Зараженный представляет особую опасность во время острой фазы гастроэнтерита, а также последующие 2 суток. Патогены способны выделятся как при недуге, так и в первые дни после выздоровления. Также не исключено скрытое носительство инфекции, и оно может длиться не один месяц. Бессимптомные вирусоносители представляют опасность для других на протяжении еще месяца.

Нередко вспышки норовирусной инфекции отмечаются в тюрьмах, общепитах, домах престарелых, в  дошкольных, общеобразовательных и медучреждениях. Вирус в чрезвычайно сжатые сроки распространяется от больного к здоровому, а контакт заболевшего с едой сразу же превращает ее в зараженную.

К тому же норовирусы весьма витальны в отношении факторов внешней среды: они длительно хранят вирулентные и патогенные свойства на различных поверхностях. Они довольно быстро погибают под действием хлоросодержащих средств, но не реагируют на спирт и детергенты. В грунте они способны жить около 4 недель.

География распространения норовируса

Ежегодно во всем мире регистрируется 267 миллионов случаев заражения этим вирусом. Циркуляция возбудителя резко активизировалась начиная с середины 1990-х, причины тому установить не удалось.

В Японии и США в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями норовирусные поражения занимают от 52% до 68% всех случаев. В России этот показатель намного ниже, вирус Норфолк как возбудитель острых желудочно-кишечных расстройств уступает ротавирусам. Доля гастроэнтеритов норовирусной природы в нашей стране не превышает 27%.

к содержанию ^

Статистика поражения норовирусом

Норовирусы являются эндемичными в человеческой популяции. Согласно информации Viral Gastroenteritis: Global Status, во всем мире почти каждый пятый случай острого гастроэнтерита вызван норовирусом, и ежегодно таких случаев насчитывается 685 млн. И до 200 млн. заболевших составляют дети до пяти лет. Это приводит, по некоторым оценкам, до 50 тыс. случаев смерти детей каждый год, и почти все они отмечены в развивающихся странах.

По другим данным, норовирусная инфекция вызывает около 18% всех случаев острого гастроэнтерита во всем мире.

В Австралии норовирус у детей младшего возраста является причиной 20% вспышек гастроэнтерита, в Италии – до 18,6%.

В Великобритании было проведено три исследования спорадических случаев инфекционного гастроэнтерита, и статистика Национальной службы здравоохранения (NHS) свидетельствует, что ежегодно заражаются данным вирусов от 500 тыс. до миллиона британцев разного возраста.

Спорадические вспышки норовируса чаще происходят в более холодные месяцы. Около половины всех случаев происходит в период с декабря по февраль в странах выше экватора, а с июня по август – в странах Южного полушария.

Пути заражения и факторы риска

Источником инфекции является только человек. Это может быть пациент с выраженной клинической симптоматикой, затихающими симптомами заболевания, или с минимальными изменениями общего состояния (субклиническая форма). Особенностью таких пациентов является возможность длительного (до 1 месяца) выделения норовируса в окружающую среду. Таким образом, создаются благоприятные условия для распространения и циркуляции вируса в окружающей среде.

Обязательно почитайте: Диарея: возможные причины и лечение (диета, регидратация, препараты)

С точки зрения возможного инфицирования, опасны такие ситуации:

• питье некипяченой воды, а также кубиков льда в напитках;
• употребление контаминированной воды из непроверенных источников;
• непосредственный контакт с больным человеком или пребывание в одном помещении (клетки норовируса из рвотных масс или фекалий могут попасть в воздух);
• употребление термически необработанной пищи (особенно опасны морепродукты, листья зеленого салата, мороженое и другие молочные блюда).

Контагиозность норовируса очень высока, болеют лица любого возраста. Типична массовая заболеваемость людей, которые находятся на ограниченной территории: гостиница, круизный лайнер, больницы и медицинские учреждения закрытого типа, обычные общежития, тюремные камеры.

Практически 100% восприимчивостью к норовирусу обладают дети младшего возраста и пожилые лица с хроническими заболеваниями. Иммунитет после перенесенного заболевания нестоек, возможны случаи повторного инфицирования.

Норовирусная инфекция встречается повсеместно, инфицируются с одинаковой вероятностью жители развивающихся и благополучных в социальном отношении стран.