Почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое: что делать?

Диагностика

Для диагностики необходимо обратиться к врачу общей практики. Доктор соберет анамнез, выдаст направления на лабораторные анализы. Обнаружить гипотонию поможет контроль показателей артериального давления в разное время суток. Для суточного мониторирования устанавливают прибор, который состоит из манжеты и устройства для записи. Артериальное давление фиксируется в течение суток, через определенный интервал времени. Метод диагностики дает полную картину колебаний и скачков показателя в течение дня.

Если гипотония – вторичное заболевание, необходимо установить патологию, которая вызывала падение давления. Пациент будет направлен к врачу-кардиологу, необходимо сделать ЭКГ, допплеровскую эхокардиографию. Если пониженное давление бывает при эндокринных болезнях, делают тест на глюкозу, изучают липидный профиль крови с установлением уровня холестерина.

При диагностике необходимо контролировать точность прибора, проводить процедуру правильно. Давление нельзя измерять после еды, приема тонизирующих и алкогольных напитков. В процессе измерения нельзя разговаривать, резко менять положение тела. Физическая нагрузка, стрессы, курение – эти факторы могут повлиять на достоверность результатов.

Что принимать

Если врач точно установил, что у человека гипотония, то он назначает ряд медикаментов. Лечебный комплекс включает следующие средства:

1. Когда у больного гипотонией случаются обмороки, наблюдаются частые головокружения, ухудшается зрение, то доктор назначает Флудрокортизон. Лекарство хорошо снимает симптомы, улучшает общее состояние.
2. При тяжелых отклонениях сосудистого тонуса помогает препарат Дезоксикортикостерон.
3. Таблетки Эпинефрин быстро поднимают диастолический показатель за счет активного сужения сосудов.
4. Таблетки Гептамил эффективно борются с артериальной гипотензией. Этот препарат относится к безвредным, он оказывает положительное действие на функционирование сердца и сосудов.
5. Препарат Дофамин (капли, внутривенные уколы) тонизирует кровяные сосуды, располагающиеся на периферии.

В молодом возрасте никто всерьез не задумывается о своем давлении. И только с течением времени, когда сосуды стареют и теряют эластичность, повышается риск инсультов в связи со скачками давления. Низкое сердечное давление, или гипотония, может быть очень опасно, даже если и не вызывает неприятных или болезненных симптомов

Поэтому важно знать, как диагностировать низкое сердечное давление, что делать при этом

Измеряя давление, мы видим два показателя. Больший определяет систолическое давление, меньший — диастолическое (сердечное). Оптимальная разница между ними 30 или 40 единиц. Нижний показатель в норме составляет от 60 до 90 мм ртутного столба, в противном случае диагностируется гипотензия. Если сердечное давление 50 и ниже — это серьезный звоночек, сообщающий о плохом состоянии нашего организма. Чаще всего такое давление сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, обмороками. Порой это могут быть одни головные боли. Поэтому врачи советуют измерять давление при перечисленных симптомах. Есть категория людей, не испытывающих упомянутых неприятных ощущений. Для них естественным состоянием является именно низкое сердечное давление. Что делать в подобном случае? Это — генетическая предрасположенность, она не требует медицинского вмешательства. Однако это вовсе не означает, что к состоянию своего здоровья можно относиться спустя рукава. Наоборот, подобные явления заслуживают повышенного внимания.

Низкое сердечное давление возникает по ряду причин. Первая кроется в плохой деятельности сердца, в аритмии. Ослабление сердечной мышцы может возникнуть после перенесения гриппа или ангины. Больные вегетососудистой дистонией также имеют серьезные проблемы с давлением. Спровоцировать артериальную гипотензию может прием определенных лекарственных препаратов. Нервные расстройства, депрессии почти всегда сопровождаются понижением давления. И, конечно, врожденные особенности сердечно-сосудистой системы делают некоторых людей хроническими гипотониками.

Ваш тонометр показал низкое сердечное давление. Что делать, если нет возможности обратиться к врачу? Некоторые лекарственные средства могут достаточно быстро помочь в этой ситуации. Речь идет об элеутерококке, настойке женьшеня, лимоннике и подобных им медикаментах. Имея растительное происхождение, эти препараты помогают как хроническим гипотоникам, так и тем, кто лишь изредка сталкивался с упомянутой болезнью. Если же под рукой их нет, а в аптеку идти нет возможности, необходимо съесть что-то соленое (многие советуют несколько кусочков сыра). Кофе или крепкий чай также улучшат ситуацию

Подняв немного показатели давления, важно обратиться к врачу: исследовать сердце, пройти комплексное обследование и получить соответствующие рекомендации по лечению

Есть люди, которые довольно часто имеют низкое сердечное давление. Что делать, чтобы избежать гипотонии, то есть предупредить заболевание? Тут очень важен правильный образ жизни больного. Во-первых, в организме должно быть достаточно жидкости, чтобы избежать загустения крови. Здоровый человек должен выпивать в день до 2 литров воды. Один-два стакана за полчаса до приема пищи и стакан через 2 часа после еды должны стать нормой для каждого. Второе – это полноценный сон (около 8 часов в сутки). Следующее — избегать переутомления. Этого вполне реально достичь, правильно организовав свой рабочий день. Необходимо здоровое питание, увеличение доли овощей и фруктов в рационе. И, конечно, движение. Физические нагрузки показаны, так как при них происходит учащение сердечного ритма, повышение давления. Эти несложные советы помогут избежать серьезных осложнений, связанных с гипотонией.

Артериальное давление: норма и отклонения. Артериальное давление: норма по возрасту

Артериальное давление, норма которого индивидуальна и меняется с возрастом, также зависит от состояния здоровья и даже образа жизни. Это важный показатель того, насколько здоров организм. Расскажем подробнее.

Фото: pixabay.com

Артериальное давление: что это такое

Артериальное давление — индикатор того, насколько в кровеносных артериях давление превышает атмосферное. На него влияют частота сердцебиения и эластичность сосудов.

В здоровом организме артериальное давление постоянно изменяется. На его колебания влияют такие моменты:

• в каком эмоциональном состоянии находится человек;
• испытывает ли он стресс и нервное перенапряжение;
• есть ли у него вредные привычки;
• какие физические нагрузки переживает организм;
• какое питание получает организм;
• какова температура воздуха (изменяется температура — давление скачет).

Миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.) — единица, измерения артериального давления.

Фото: pixabay.com

Показатель того, с какой силой сердце, максимально сокращаясь, выталкивает кровь в артерии, считают давлением верхним.

Не него влияют:

• объем желудочка;
• максимальная скорость попадания в артерии крови;
• частота сердечного ритма;
• растянутость стенок аорты.

То, как сердце в максимально расслабленном состоянии поставляет в артерии кровь, — нижнее давление. Его называют диастолическим. Это вторая цифра при измерении давления. Это подтверждают специалисты WebMD .

На него влияют такие факторы:

• эластичность стенки кровеносных сосудов;
• степень проходимости артерий;
• частота, с которой происходят сокращения сердца.
• насколько эластичны у кровеносных сосудов стенки;
• какова степень проходимости артерий.

Люди страдают как от повышенного артериального давления, так и от пониженного давления.

У вас повышено давление, если есть следующие симптомы:

• кружится или болит голова, вы чувствуете приступы тошноты;
• повышенная возбудимость и тревожность;
• неожиданно начинается кровотечение из носа;
• ухудшается зрение, появляются пятна или круги перед глазами;
• покраснело лицо и отекли веки.

О том, как ежедневно контролировать и вести полноценную жизнь с гипертонией, делятся специалисты на страницах издания WebMD .

Фото: pixabay.com

Для профилактики высокого артериального давления врачи рекомендуют:

1. Проходить регулярный медосмотр.
2. По возможности избегать нервного напряжения и стрессов.
3. Сократить потребление соли и увеличить количество овощей и фруктов в рационе.
4. Отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.
5. Следить за собственным весом.

Низкое артериальное давление имеет такие симптомы:

• ощущение разбитости, вялость, общая слабость;
• рассеянность и ухудшение памяти;
• боли в затылке;
• ощущение, что не хватает воздуха, когда находитесь в помещении со множеством людей;
• повышенная утомляемость, потливость и одышка;
• ощущение головокружения при изменении положения тела;
• повышенная чувствительность к изменениям температуры.

Для профилактики низкого давления врачи рекомендуют:

1. Спать не менее восьми часов в сутки.
2. Разминаться перед подъемом с кровати.
3. Не пренебрегать контрастным душем.
4. Регулярно заниматься спортом, делать утреннюю зарядку и вести активный образ жизни.
5. Правильно питаться и не пренебрегать сытным завтраком.

Артериальное давление: норма по возрастам, таблица

Врачи используют термин «нормальное давление». Это идеальный уровень артериального давления и работы сердца взрослого индивида в возрасте от 20 до 40 лет.

В медицине принято считать 120/80 мм рт. ст. так называемой абсолютной нормой. При 130/85 мм рт. ст. — давление слегка повышено. Нормально повышенным артериальным давлением считается давление 139/89, а патологией — 140/90.

Нормальное давление человека довольно абстрактное понятие. Его можно получить только, если человек находится в состоянии эмоционального покоя и физического расслабления. Наш организм самостоятельно контролирует уровень артериального давления, изменяя его в среднем на 20 мм рт. ст. в одну или другую сторону.

В зависимости от пола и возраста понятие норма меняется. Например, для людей в возрасте 16–20 лет слегка пониженное давление — 100/70 мм рт. ст. — считается физиологической нормой.

Детальнее возрастные нормы представлены в таблице:

На изменение артериального давления влияют внутренние и внешние факторы. Нормальные показатели зависят от пола и возраста

Поэтому важно знать свою возрастную норму и контролировать ее

Статья носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Для получения профессиональной помощи обратитесь к врачу.

Суть и причины патологии

На артерии влияет синтезируемый почками гормон – ренин. Он регулирует нижнее давление, поэтому еще называют почечным. Показатель строго индивидуален, зависит от возраста, пола пациента, физиологических особенностей. Норма до 50 лет допускает колебания от 60 ±20 единиц, после 50 – от 80±10 мм рт.ст.

Основной причиной падения диастолического давления является ослабление сосудистого тонуса разного генеза. В любом возрасте провоцируют диастолическую гипотонию характерные причины:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание;
• стресс, недосыпание, переутомление;
• астенические неврозы;
• ВСД;
• гипотиреоз;
• ХПН;
• инфекции любого генеза;
• сепсис;
• легочная эмболия;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• авитаминоз;
• железодефицитная анемия;
• остеохондроз шейного отдела;
• прием антидепрессантов и других лекарственных средств;
• метеозависимость, смена климатического пояса;
• гиперинсоляция;
• обезвоживание;
• интоксикация;
• постоперационные состояния;
• духота в помещении, где находится пациент;
• резкая смена положения тела, длительный постельный режим.

Низкое нижнее артериальное давление может развиться на фоне информационных перегрузок или у спортсменов в качестве компенсаторной реакции на повышенные физические нагрузки.

Кроме того, разные возрастные группы демонстрируют низкое диастолическое давление, коррелирующие с причинами гипотонии.

Причины и симптомы повышения нижнего давления

Обычно повышенное нижнее давление не вызывает беспокойства и диагностируется случайно: во время осмотра у врача по другому поводу или самостоятельно дома, когда человек измеряет себе давление ради интереса. Частыми причинами изолированной диастолической гипертензии являются:

• заболевания почек;
• отклонения в работе эндокринной системы (обычно со стороны щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников);
• сердечно-сосудистые болезни (порок сердца);
• опухоли;
• серьезные погрешности в питании (чрезмерное употребление соленой пищи);
• недостаточное потребление чистой свежей питьевой воды;
• хроническая усталость, частые стрессы.

Органы страдающие при диастолической гипертензии

При появлении многих из перечисленных выше отклонений человек долгое время может чувствовать себя нормально, а первым звоночком о развивающейся болезни будет повышение нижнего давления. Еще и поэтому необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не упустить время для лечения основного заболевания. Хоть повышение диастолического давления протекает практически бессимптомно, особо внимательные люди часто отмечают у себя следующие спровоцированные им состояния:

• головная боль (особенно в затылочной области);
• головокружение;
• чувство сдавленности в области сердца, ускоренное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• чувство беспричинной тревоги.

Что такое артериальное давление

Диагностические процедуры включают в себя биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, анализ мочи, снятие ЭКГ, проведение УЗИ почек, обследование эндокринной системы. Иногда также назначается МРТ головного мозга.

Высокое нижнее давление

Нормой для здорового человека является 120/80 мм ртутного столба. Если показатели 140/90 – это уже высокое АД. Если увеличивается только диастолическое с разницей от нормы 15-20 мм ртутного столба, это свидетельствует о серьезных нарушениях и отклонениях в здоровье. Требуется выяснить причину и назначить лечение.

Причины

Врачи выделяют разные причины высокого нижнего давления. Основными факторами, провоцирующими это отклонение, являются:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• низкая двигательная активность;
• прием большого количества поваренной соли;
• стрессовое психоэмоциональное опасное состояние;
• алкоголь, курение, прием наркотиков;
• заболевания почек, щитовидной железы, сердца и сосудов;
• дисбаланс гормонов;
• новообразования в области гипофиза и надпочечников.

У женщин

Если у женщин нижнее артериальное давление высокое, это может указывать на развитие болезней или дисбаланса. Причинами являются:

• нарушение гормонального фона при беременности, климаксе, половом созревании;
• повышенная масса тела;
• низкая физическая активность;
• нарушение питания с переизбытком соли;
• доброкачественные новообразования в организме.

У мужчин

Когда у мужчин давление нижнее высокое, это указывает на проявление серьезных отклонений в работе организма и его систем. Причинами отклонения являются:

• слишком частое и бесконтрольное употребление алкоголя, курение;
• переедание, прием жареной и жирной пищи;
• повышенный вес тела;
• отсутствие или низкая физическая активность;
• повышенная нагрузка на почки.

Высокое диастолическое давление при нормальном систолическом

Когда диастолический показатель АД повышен, а верхний остается в норме, можно говорить об изолированном состоянии. На него влияют внешние факторы и внутренние причины. К таковым относятся:

• физическая перенагрузка;
• стресс;
• употребление кофе, алкогольных напитков;
• курение;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерное потребление соли;
• поликистоз, амилоидоз, пиелонефрит, дисфункция надпочечников;
• гипертиреоз, гипотиреоз;
• показатели поднимаются из-за ожирения;
• воспалительный процесс в почках (грозит почечной недостаточностью).

Чем опасно высокое нижнее артериальное давление

Если диастолическое давление высокое, а систолическое в норме, это говорит о нормальной работе сердца, но отклонениях в работе кровеносных сосудов и всей системе. Если же повышены обе цифры, это свидетельствует об усиленной работе сердца и кровотока. При повышенном нижнем АД система работает на износ, в результате чего теряется эластичность и проницаемость сосудов. Это грозит развитием инсульта или инфаркта.

Из-за плохой работы сосудов органы недополучают кислород, кровь не выполняет свою функцию, аорты и вены могут повреждаться. В результате повышается риск развития атеросклероза, отложения холестерина и создания бляшек. Это грозит закупоркой сосудов, образованием тромбов. Один из тромбов может оторваться и закупорить сердечный клапан – тогда неминуема смерть.

Как снизить­

Для снижения высокого диастолического показателя требуется прием препаратов. Группы медикаментов и способы лечения, используемые врачами:

1. Бета-блокаторы – нормализуют АД, регулируя работу сердца. Понижают кислородное голодание сердца, снижают тонус, стабилизируют кровоток. Популярные препараты: Конкор, Карведилол, Метопролол.
2. Антагонисты кальция – стимулируют выработку ренина, применяются на запущенной стадии эссенциальной гипертензии, после перенесенного инфаркта миокарда. К таким относятся Фалипамил, Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин.
3. Диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторы рецепторов ангиотензина. При резком повышении гипертонии нужно принимать лекарство Нитроглицерин (таблетка под язык).
4. Народные методы – стабилизируют систолические показатели, понижают тонус мышцы сердца. К популярным относят настойки пустырника, боярышника, пиона, валерьяны, кедровых шишек.
5. Строгое соблюдение питания и диеты, отказ от жирных, копченых блюд, ограничение сладкого, мучного, соли. Увеличение в рационе количества овощей, фруктов.
6. Отказ от вредных привычек, спорт.

Питание и образ жизни

В лечении гипотонии большое значение имеет правильное питание. В противном случае ни один даже самый эффективный медикамент не позволит избавиться от патологии. Прежде всего, необходимо исключить из рациона жирную пищу. Такая еда способствует повреждению сосудов.

В рацион нужно включить как можно больше полезных продуктов. К ним относятся: орехи, ржаной и цельнозерновой хлеб, лук, мясо и рыба нежирных сортов, цитрусовые, натуральные специи, субпродукты, бобы, свежевыжатые соки из тыквы, яблок и моркови, вареный картофель.

Также нужно обращать внимание на количество приемов пищи. Их должно быть не менее трех

При этом очень важно плотно завтракать. Гипотоникам противопоказаны жесткие диеты

Для похудения лучше отдавать предпочтение правильному питанию.

Также важно соблюдать питьевой режим. Оптимальное количество выпитой жидкости в зависимости от веса будет составлять от 1,5 до 2,5 литров.. Больным гипотонией особенно важно избегать внешних факторов, вызывающих понижение давления

При этом им нужно высыпаться, много гулять на свежем воздухе. Также при нижнем давлении 60 показаны занятия спортом. Они помогут улучшить состояние

Больным гипотонией особенно важно избегать внешних факторов, вызывающих понижение давления. При этом им нужно высыпаться, много гулять на свежем воздухе

Также при нижнем давлении 60 показаны занятия спортом. Они помогут улучшить состояние.

Нижнее давление 60 мм не всегда является нарушением. Однако оно может свидетельствовать и о развитии серьезных патологий в организме. В данном случае все индивидуально. Поэтому лучше не экспериментировать со своим здоровьем, а разбирать причину такого явления вместе с врачом.

Также обо всех нюансах нижнего давления можно узнать из передачи «Жить здорово» на видео:

Почему может понизиться нижнее давление

Гипотония может быть физиологическим состоянием, при котором человек, несмотря на низкое кровяное давление, не испытывает ровным счетом никакого дискомфорта. Естественно, в этом случае лечение не требуется, более того, если с помощью тех или иных способов повысить давление до нормальных показателей, могут возникнуть болезненные симптомы, характерные для гипертонического криза.

Гипотония диагностируется в том случае, когда кровяное давление постоянно снижено на протяжении большого отрезка времени. Причем изменяться необязательно должны оба показателя. Это нарушение возникает и при снижении только диастолического давления.

Консультация у специалиста и проведение правильной терапии необходимо при патологической гипотонии, когда понижение давления обусловлено рядом заболеваний:

• Анемиями различной этиологии.
• Вегетососудистой дистонией.
• Инфарктом миокарда.
• Инсультами.
• Злокачественными новообразованиями.
• Туберкулезом.
• Эндокринными расстройствами.
• Гормональными нарушениями.
• Тяжелыми аллергическими реакциями.
• Кровотечениями — травмы, роды, менструации и др.
• Остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
• Сбоями сердечного ритма.
• Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Кардиомиопатиями.
• Инфекционными процессами.
• Заболеваниями почек, при которых нарушается выработка ренина.
• Психоэмоциональными нарушениями — депрессивные состояния, неврозы.

Диастолическое давление может упасть также по таким причинам:

• Акклиматизация — период, в течение которого организм человека перестраивается и привыкает к новым условиям внешней среды.
• Продолжительные стрессы и нервное напряжение.
• Побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов — особенно часто это случается при бесконтрольном применении таких фармацевтических средств, происходящем без назначения врача.
• Голодание и жесткая диета — часто стремление женщин обрести идеальные формы заканчивается нарастающим дефицитом необходимых организму макро- и микроэлементов, аминокислот, витаминов, прочих питательных веществ, вплоть до развития анорексии.
• Обезвоживание — может возникнуть в результате действия внешних факторов, таких как жара, длительное пребывание в душном помещении. Кроме того, чрезмерное количество жидкости может выводиться из организма при диарее, рвоте, повышенной потливости.

Как повысить низкое давление в домашних условиях – народные средства против низкого АД

Мед и орехи. Сделайте смесь из 100 г измельченных грецких орехов, щепотки корицы, малой части натертой кожуры лимона и жидкого мёда. Поставьте средство на сутки для настаивания при комнатной температуре. Применять нужно в случаях, если низкое давление и низкий пульс, по 1 ст. ложке 1 раз в день.

Имбирный чай с мятой. Залейте стаканом кипятка несколько листиков мяты обыкновенной, натрите сюда же немного корня имбиря, добавьте несколько капель лимонного сока и щепотку корицы. Настойте средство около 20 минут под накрытой крышкой и выпейте в качестве чая. Помогает повысить давление и пульс.

Как отличить настоящий мёд от подделки?

Женьшень. Залейте 25 г измельченного сухого корня женьшеня 1 л водки, отставьте средство на 20 суток в темное место для настаивания, периодически встряхивая его. Принимать настойку для поднятия АД нужно по 15 капель, за 20 минут до приема пищи, в течение 2 месяцев.

Лимонник. Как мы и упоминали в статье ранее, лимонник считается средством из группы адаптогенов – воздействуя на организм тонизирующим образом он мягко повышает артериальное давление. Для приготовления средства нужно 1 часть измельченных плодов лимонника китайского залить 10 частями 40° спирта и отставить средство на 2 недели в темное место для настаивания. Настойку лимонника принимать по 25-40 капель, разбавленных в 1 ст. ложке холодной воды, за 30 минут до еды.

Сбор 1. Сделайте сбор из 2 частей (сокр. – ч.) родиолы розовой, 2 ч. плодов шиповника, 1,5 ч. плодов боярышника и 1 ч. зверобоя, после чего залейте все 400 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания на 1 час. Принимать средство нужно по 100 мл 3 раза в сутки, за 20 минут до еды.

Сбор 2. Сделайте сбор из 5 ч. травы зверобоя, 4 ч. листьев вахты, 3 ч. травы шалфея, 2 ч. травы вероники, 2 ч. соцветия пижмы, 2 ч. соцветия бессмертника, 1 ч. корней одуванчика, 1 ч. корневища и корней девясила, а также 1 ч. цветков цикория. 2 ст. ложки сбора засыпьте в термос, залейте 2 стаканами кипятка и закройте средство на 12 часов для настаивания. После процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3-4 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 1-2х месяцев, после сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Сбор №3. Сделайте сбор из 4 ч. травы зверобоя, 4 ч. травы тысячелистника, 2 ч. листьев земляники, 2 ч. травы цикория, 1 ч. плодов шиповника, 1 ч. плодов можжевельника и 1 ч. корневища аира болотного. 2 ст. ложки сбора также засыпьте в термос и залейте 500 мл кипятка. Настойте 12 часов, процедите и пейте по 1/3 стакана 3 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 1-2х месяцев, после сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Что значит давление 130 на 60

В данном случае настораживающим фактором является диастола, потому что понижая ее, можно еще больше снизить систолический показатель. В норме вторая цифра должна быть от 70 до 90. Нижнее давление 60 может быть вариантом нормы для людей, активно занимающихся спортом, а также если нет никакой тревожной симптоматики. Ухудшение самочувствия поможет выявить прогрессирование болезни. При существенных проблемах наблюдается:

1. головокружение;
2. повышенная потливость;
3. тошнота, рвота;
4. сильная слабость.

Кроме этого, стоить обратить внимание на верхний показатель – систолическое давление, которое равно 130 мм.рт.ст. Нормальный показатель – 120 мм.рт.ст., не меньше и не больше

В данном случае показатель повышен на 10 единиц. Нередко такой результат является следствием неправильного измерения АД, например:

• ранее, чем 30 минут после курения;
• с полным мочевым пузырем;
• сразу после активных физических нагрузок.