Венечный отросток нижней челюсти, другие челюстные отростки и опасность травмирования челюстно-лицевой области

Строение и функции верхней и нижней челюсти: сколько зубов у человека?

Сколько зубов у человека? От природы у взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов (с зубами мудрости). Интересно, что 8 зубы или зубы мудрости есть не у всех, у некоторых людей вырастает только 3 или 2 зуба мудрости, а остальные вовсе не растут. Кроме того зубы мудрости часто бывают неполноценно развитыми, с одним корнем, со слабой эмалью.

Ученые считают зубы мудрости атавизмом, говорят, что их наличие не обязательно, и с течением времени зубы мудрости вырастают у все меньшего и меньшего количества людей. Наблюдается также тенденция к уменьшению размеров самих челюстей человека. К примеру, у неандертальца мозг был намного меньше, а челюсти намного больше, чем у современного человека, тенденция к изменению размеров этих органов сохраняется и сейчас.

Размер челюсти человека и обезьяны

От природы у человека должно быть 28 зубов, но грустная статистика такова, что наличие такого количества зубов, скорее исключение, чем правило.

Статистика доказывает и прямую взаимосвязь между уровнем дохода граждан и количеством зубов у них в пожилом возрасте. Со временем и развитием стоматологии людям все чаще удается сохранить зубы до преклонного возраста. Так по данным Датских социологов в 1975 году в их стране полностью беззубыми было 25% взрослого населения, а сейчас эта цифра ниже в 5 раз.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Особенности строения

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Внутренняя часть кости

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

Наружная часть кости

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Зубы

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

За последнее тысячелетие челюсть человека уменьшилась на 1 см. Поэтому зубам мудрости уже не хватает на ней места. Но с анатомией не поспоришь. Поэтому людям приходится обращаться к зубному врачу, чтобы удалить «лишние» зубы.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

Профилактика переломов челюстей

Самые частые переломы челюсти (переломы венечного отростка нижней челюсти в т. ч.) отмечены у детей с 7 до 14 лет, что связано с их повышенной физической активностью.

Итак, меры профилактики:

1. Для избежания падений ребенка с высоты его должны постоянно контролировать взрослые.
2. При занятиях спортом обязательны индивидуальные защитные приспособления – наколенники, налокотники, шлемы, ремни.
3. При езде в автомобиле обязательны для детей детские кресла, взрослым – ремни безопасности.
4. И взрослым, и детям необходимо стараться не попадать в ситуации драк и потасовок с нанесениями ударов по лицу или падениями.
5. Если же речь об экстриме – использовать средства защиты.
6. Не следует испытывать зубы на прочность разгрызанием твердых орехов и пр.
7. Нагрузки на челюсть должны быть адекватными. Нельзя жевать резинку 24 часа в сутки.
8. В повседневной жизни не нужно слишком широко открывать рот.

Ветвь

Ветвь тоже разделяют на две плоскости: внутреннюю и внешнюю. Но кроме этого, она имеет фронтальную и тыльную стороны, переходящие в синовиальные отростки – венечный и мыщелковый, которые отделяются между собой глубокой выемкой. Один предназначается для крепления височной мышцы, а другой – для основания сустава, который соединяет обе скулы. Форма ветви не имеет определённого вида.

Мыщелковый отросток нижней челюсти представляется в виде шейки и головки, которая объединяется с нижнечелюстной выемкой височного отдела посредством суставной части. На одной стороне поверхности шейки наблюдается углубление в виде крыла, которое предназначено для крепления внешней крыловидной мышцы.

Суставной отросток нижней челюсти имеет приплюснутую форму. Он локализуется таким образом, что оси, мысленно проведенные через максимальный размер обеих головок, имеют точку пересечения у большого тыльного отверстия под наклоном от 120 до 178 градусов. Её форма и состояние не имеют ничего общего и зависят от функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Движения, которые способствуют изменению величины и устремлённости сустава, воздействуют на состояние сочленительных головок.

Фронтальная кромка ветви с обоих боков внешней плоскости тела формируется в кривую линию, а ближе к оси она доходит до крайних коренных зубов, создавая позадимолярную выемку. Срединная часть гребня, возникающая в точке соприкосновения фронтальной части и стенок тыльных коренных углублений, именуется щечным гребнем, где берет основу щечная мышца.

Тыльная часть ветви плавно соединяется с основанием тела под углами наклона в пределах от 110 до 145 градусов и может изменяться со временем (122-133 градуса). У новорожденных это значение приближается к 150 градусам, а у взрослых людей угол уменьшается, учитывая сохранность зубов и полноценное функционирование мышц. У людей пенсионного возраста, когда происходит выпадение зубов, он снова увеличивается.

Внешняя сторона ветви представлена в виде бугристой поверхности, которая занимает её наибольший отрезок, в том числе угол челюсти. На ней крепится жевательная мышца. Изнутри ветви, в районе угла скулы и смежных отделов, имеется крыловидная холмистость, на которой фиксируется срединная мышца в форме крыла. Здесь же, только по центру, расположено отверстие, защищенное временным костным выступом, который называют язычком. Немного выше его локализуется нижнечелюстной валик, являющийся точкой основания челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связки.

Чаще всего ветви нижней челюсти устремлены наружу, чтобы  промежуток между мыщелковыми апофизами обеих ветвей был длиннее отрезка между лицевыми краями челюстных углов. Разница отклонения ветвей во многом обуславливается формой верхней части лицевой кости. Если она довольно широкая, то ветви вывернуты по минимуму, а при зауженной форме лица, наоборот, максимально.

В первом случае величина может колебаться от 23 до 40 мм. Ширина и глубина выреза тоже имеют различительные параметры: ширина колеблется в пределах от 26 до 43 мм, а глубина – от 7 до 21 мм. У человека с более широкой лицевой костью эти показатели максимальные.

Рельеф поверхности ветвей нижней челюсти

Со стороны, обращенной наружу, анатомическое строение нижней челюсти таково:

• центральная, направленная вперед часть – подбородочный выступ кости (лат. protuberantia mentalis);
• симметрично по бокам от центра возвышаются подбородочные бугорки (лат. tuberculi mentali);
• вверх наискосок от бугорков (на уровне второй пары премоляров) расположены подбородочные отверстия (лат. forameni mentali), через которые проходят нерв и сосуды;
• за каждым отверстием начинается удлиненная выпуклая косая линия (лат. linea obliqua), переходящая в переднюю границу нижнечелюстной ветви.

Верхняя концовка ветви имеет два отростка. Первый называется венечным, на нем закрепляется височная мышца. Второй (задний отросток) представляет собой окончание, которое имеет форму головки эллипсовидной плоскости, покрытой суставной тканью. Эта поверхность принимает активное участие в образовании челюстно-височных суставов.

Ввиду специфической анатомии и строения нижней челюсти она относится к непарным костям. Благодаря особому строению сустава она способна двигаться в горизонтальной и в вертикальной плоскости. Верхняя челюсть человека такой способностью не обладает.

Облегчить симптомы тризма можно в домашних условиях

Подчеркнем, что делать это можно только после консультации с врачом, иначе можно лишь навредить себе. Итак, если у вас произошел тризм челюсти, то облегчить свое состояние можно такими методами:

• массаж: мягко воздействуйте на области вокруг нижней челюсти. Слева и справа, чуть пониже ушных раковин можно эффективно расслабить мышцы, если без лишних усилий в течение тридцати секунд нажимать на них указательным и средним пальцами рук,
• выпить таблетку обезболивающего: если рот удается открыть, что возможно при легких стадиях заболевания, то можно принять «Нурофен» или «Найз», а также другие подходящие вам анестетики из домашней аптечки, Облегчить состояние поможет таблетка обезболивающего
• применение тепла или холода: некоторые специалисты советуют чередовать холодные и горячие компрессы, но здесь нужно быть особенно осторожными. Холод окажет хороший анестезирующий эффект и снимет симптомы воспаления, но не переусердствуйте, иначе не избежать некроза тканей. Тепло усиливает кровообращение и способно привести к облегчению, но оно противопоказано в том случае, если имеет место быть гнойный очаг,
• расслабление: нужно постараться найти уединенное место и отдохнуть. Хорошо, если удастся прилечь и нормализовать дыхание, закрыть глаза и даже помедитировать.

Если спазм мышц произошел у пациента из-за неправильно оказанного стоматологического вмешательства, из-за невылеченного кариеса или периостита, а также из-за травм челюсти, то врачи обычно дают благоприятные прогнозы: состояние при своевременно оказанной помощи обычно приходит в норму спустя 1-3 недели. Но если долго откладывать лечение на потом, то этим сроком можно не ограничиться. Чем больше времени проходит, тем сложнее тризм поддается лечению.

В тех ситуациях, когда виной всему становятся системные заболевания, лечиться придется гораздо дольше. Ну и самый неблагоприятный прогноз при состояниях, когда тризм возникает как предвестник бешенства или столбняка – в таких случаях встречаются даже летальные исходы. Именно поэтому всегда будьте на страже своего здоровья и бейте тревогу даже в случае незначительного ухудшения самочувствия. Также не забывайте вакцинировать своих детей, себя и домашних питомцев от этих страшных заболеваний.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

профилактика

Верхняя челюсть

Челюсть верхняя (на латыни — maxilla) занимает центральное место среди костей лицевого отдела черепа человека. Эта костная структура имеет сложное строение и выполняет ряд жизненно важных функций.

ИНТЕРЕСНО: По мере развития трудовой деятельности древние люди перенесли часть хватательных функций с челюсти на свои руки. В результате размер этой костной структуры значительно уменьшился

Функции и назначение

Верхняя челюстная кость выполняет ряд важных функций. Ниже представлено описание некоторых из них:

• Формообразующая. Формирует носовую и глазную полости, перегородку между ртом и носом.
• Эстетическая. Размер и форма этой кости определят овал лица, посадку скул, внешнюю привлекательность человека.
• Дыхательная. Образует обширную гайморову пазуху, в которой вдыхаемый воздух увлажняется и нагревается.
• Жевательная. Зубы, расположенные на челюсти, обеспечивают пережевывание потребляемой пищи.
• Глотательная. Здесь закреплены мышцы и связки, участвующие в процессе проглатывания пищи (в том числе язык).
• Звукообразующая. Вместе с нижней челюстью и воздухоносными пазухами принимает участие в образовании различных звуков. При повреждении этой костной структуры дикция человека нарушается.

ВАЖНО! За день человек совершает порядка 1,4 тыс. жевательных движений

При пережевывании хлеба челюсть испытывает давление в 15 кг, жареного мяса — в 25 кг, максимальное давление — 72 кг

Особенности строения

Верхняя челюстная кость имеет сложное строение. Она состоит из нескольких сегментов и отростков, показанных на следующей картинке.

Ниже рассмотрим, как устроено тело челюстной кости, из скольких взаимосвязанных поверхностей оно состоит.

Тело челюсти

Передняя поверхность, расположенная под подглазничным краем, имеет слегка изогнутую форму. На ней можно увидеть подглазничное отверстие и клыковую ямку.

Задняя поверхность состоит из бугра и нескольких альвеолярных отверстий для нервов и сосудов. Рядом с бугром находится нёбная бороздка.

Глазничная поверхность состоит из слезной вырезки и подглазничной бороздки, переходящей в подглазничный канал.

Носовая поверхность и передняя поверхность изолированы друг от друга носовой вырезкой. Основная часть носовой поверхности состоит из верхнечелюстной расщелины.

СПРАВКА: Неподвижная верхняя челюстная кость прочнее подвижной нижней. Вместе с другими костными структурами черепа она защищает головной мозг от травм и ушибов

Нёбный отросток занимает значительную площадь твердых тканей нёба. Со вторым отростком, расположенным на противоположной стороне, он соединяется с помощью срединного шва.

Лобный отросток своей верхней стороной крепится к носовой области лобной кости, передней — к новой кости, задней стороной — к слезной кости. Нижний край отростка соединяется с телом челюсти. На отростке есть слезная борозда и решетчатый гребень.

Скуловой отросток начинается у внешнего верхнего угла тела и имеет латеральное расположение. Верхняя часть скулового отростка примыкает к лобной кости.

Альвеолярный отросток — это костное образование со сложным строением. В него входят стенки, зубные альвеолы, межзубные и межкорневые костные перегородки.

Подвисочная часть челюсти имеет выпуклую форму. Ее наиболее выступающая область называется «верхнечелюстным бугром» (на латинском — tuber maxillae). У основания бугра находятся альвеолярные отверстия для сосудов и нервов. К верхнечелюстному бугру прикрепляется косая головка крыловидной латеральной мышцы.

В международной практике для обозначения бугров используются следующие аббревиатуры: PNA (по номенклатуре Франции), BNA (по Базельской номенклатуре) и JNA (по Иенской номенклатуре).

Особенности кровоснабжения

За кровоснабжение отвечает челюстная внутренняя артерия, а точнее — четыре ее ответвления:

• заднее верхнее альвеолярное;
• подглазничное;
• нисходящее нёбное;
• носонёбное (см. следующую схему).

В следующей таблице показано, в какие участки подают кровь перечисленные сосуды.

Кровоснабжение верхней челюстной кости

Методы диагностики

Диагностика остеомы включает в себя:

• Сбор анамнеза.
• Объективный осмотр.
• Лабораторно- инструментальную диагностику.

Вначале врач выясняет жалобы, давность появления опухоли, наследственный и аллергологический анамнез. Затем визуально и пальпаторно определяет размеры, болезненность, локализацию образования. Доктор смотрит на изменение слизистой над остеомой, наличие или отсутствие свищей, функциональность пораженной челюсти.

Больному берется ОАК, где обращают внимание на показатели лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ. При наличии воспалительных изменений эти показатели увеличиваются

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование (или КТ, МРТ) и гистологический анализ образования. На основании этих манипуляций определяют вид остеомы и вид оперативного вмешательства.

КТ – метод диагностики остеомы челюсти

Дифференциальную диагностику при остеоме проводят со следующими заболеваниями:

• Склерозирующий остеомиелит. Его характерной особенностью является резко выраженный склероз костной ткани, наличие серозной или гнойной жидкости внутри опухоли. Болевой синдром усиливается в ночное время. У пациентов присутствуют симптомы общей интоксикации: тахикардия (пульс выше 80 ударов в минуту), выраженная слабость, плохой аппетит, головокружения. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений.
• Остеобластома, остеобластокластома. При поражении челюсти опухоль, как правило, локализуется в области жевательных зубов. При биопсии определяются множественные гигантские клетки с одним ядром (остеобласты) либо с несколькими ядрами (остеокласты).
• Остеохондрома. Верхние отделы этой опухоли имеют неровные, нечеткие контуры, напоминают цветную капусту. Чаще локализуется на суставные головки нижней челюсти. Больные жалуются на хруст или щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава, дискомфорт при жевании и разговоре. Быстро формируется заметная деформация лица со смещением нижней челюсти в здоровую сторону. При рентгеновском исследовании определяется увеличение в размерах головки сустава за счет разрастания костной ткани.
• Остеогенная саркома. Это злокачественное заболевание челюсти. При верхнечелюстном поражении опухоль располагается на альвеолярном отростке, при нижнечелюстном – на всем теле. Опасность этой патологии заключается в том, что пациенты обращаются за медицинской помощью очень поздно, при больших размерах опухоли, ее распаде и появлении изъязвлений на слизистой рта. Это связано с длительным бессимптомным течением заболевания. Характеризуется быстрым ростом, отсутствием четких границ при рентгенографии, гомогенным разрушением кости.

Также остеому следует отличать от воспалительных деструкций костной ткани при туберкулезе или сифилисе. При этих патологиях у больного появляются характерные изменения в анализах и сопутствующая специфическая симптоматика.

Почему важно, чтобы окклюзия была правильной

Неправильная окклюзия создает человеку большое количество проблем.

• Нарушается жевательная функция. Плохо пережеванная пища, поступая дальше в пищеварительный тракт, вызывает нарушения во всех его отделах.
• Также могут возникать повреждения и стирание зубных элементов и травмирование мягких тканей ротовой полости.
• Кроме органических проблем, неправильная окклюзия развивает у человека психологические нарушения. Обычно челюсть выглядит малопривлекательно и нарушает симметрию лица. Улыбка выглядит некрасиво. Появляются проблемы с произношением звуков. Все это формирует комплексы и развивает неуверенность в себе.

Фото вида сбоку до и после коррекции патологических прикусов демонстрирует наглядно, насколько сильно меняется лицо человека после исправления.

Особенности строения

Альвеолярные отростки челюстей состоят из трех элементов, таких как:

• щечная (губная для передних зубов) наружная стенка;
• губчатое вещество с лунками, в которых размещены зубы;
• внутренняя язычная стенка.

Состав язычной и губной стенки — компактное вещество. Вместе они образуют кортикальный (корковый) слой отростка с альвеолами, покрытый периостом (пленка соединительной ткани, окружающая кость). На внутренней поверхности этот слой тоньше, чем на внешней. По краям альвеолы внутренний слой срастается с внешним, образуя так называемый гребень. Он расположен на 1-2 мм ниже цементно-эмалевого соединения зубов.

Сами альвеолы разделяются друг от друга костными перегородками. Между передними зубами они пирамидального вида, между боковыми — трапециевидные. Если зуб по своей природе многокорневой, то между его ветвящимися корнями находятся и межкорневые перегородки. По длине они несколько короче корня и в целом тоньше межзубных.

Альвеолярную кость формируют как органические, так и неорганические элементы, преимущество здесь за коллагеном. Ее костная ткань — это остеоциты, остеокласты и остеобласты. Также все части отростка пронизаны системой канальцев для нервной и кровеносной системы.

Использование Restylane® Perlane в области углов нижней челюсти

Перед началом коррекции области углов нижней челюсти важно разобраться в запросах пациента. Один из запросов – это улучшение четкости заднего и нижнего края нижней челюсти

В основном он исходит от представительниц прекрасного пола, поэтому его можно условно назвать способом коррекции угла нижней челюсти «по женскому типу». Второй запрос часто можно услышать от мужчин – это просьба расширить нижнюю треть лица для придания массивности нижней челюсти и за счет визуального увеличения объема жевательных мышц. Этот способ можно назвать коррекцией «по мужскому типу».

Рассмотрим важный элемент разметки, который позволяет четко дифференцировать один вид коррекции от другого. Для этого перед началом работы следует найти место, в котором жевательная мышца дает максимальный объем в момент своего самого сильного напряжения. Это место можно назвать «доминантной точкой массетера» (DM), обычно она находится на расстоянии 1–2 см от анатомического угла нижней челюсти выше и медиально.

Сама по себе зона коррекции соответствует проекции на кожу жевательной мышцы и является четырехугольником, который начинается в месте пересечения массетера и края нижней челюсти, затем его вершины располагаются в области угла нижней челюсти, мочки уха и нижнего края тела скуловой кости.

Коррекция «по женскому типу» выполняется канюлей в слое подкожно-жировой клетчатки. В зависимости от предпочтений врача точки доступа могут располагаться как в области угла нижней челюсти, так и перед мочкой уха, либо по нижнему краю нижней челюсти. Филлер вводится вдоль заднего и нижнего края нижней челюсти таким образом, чтобы появилась четкость угла челюсти, а превалирующий объем мягких тканей оставался в точке DM, тогда удается сохранить исходную ширину лица. Как правило, вертикальный вектор преобладает над горизонтальным вектором по длине, поэтому данный метод принято называть «L-техника». С одной стороны, она позволяет использовать меньшее количество геля для достижения хорошего визуального эффекта, с другой стороны, отказываясь от работы в этой зоне глубокими вколами, удается избежать повреждения околоушной слюнной железы и введения филлера в толщу жевательной мышцы. Высокая плотность кожно-жевательных связок формирует в этой области ячеистую структуру жира за счет наличия большого количества соединительнотканных септ и перемычек и создает прекрасные условия для фиксации геля без риска смещения. Такая техника делает угол челюсти более выразительным и заметным при оценке лица в профиль и 3/4, но полностью исключает расширение нижней трети лица при взгляде в анфас (рис. 5).

При выполнении коррекции «по мужскому типу» филлер вводится равномерно канюлей подкожно по всей околоушно-жевательной зоне для того, чтобы подчеркнуть объем и выраженность жевательной мышцы, визуально расширить нижнюю челюсть при оценке в анфас и придать лицу более мужественный вид. Доступы выполняются в области угла нижней челюсти или чуть выше и медиальнее в «доминантной точке массетера», либо в центральной зоне щеки (рис. 6).

Обе вышеописанные методики гармонизации углов нижней челюсти могут быть использованы вместе, если желанием пациента является одновременно улучшение четкости контура нижней челюсти и увеличение объема жевательной зоны.