Тройничный нерв: анатомия и патология

Nervus ophtalmicus[upravit | editovat zdroj]

N. ophtalmicus

Nejmediálnější větev ggl. trigeminale.

Inervaceupravit | editovat zdroj

Somatosensitivně

• v prostředí oka – očnici a přilehlý periost, oční bulvu, slzní žlázu, kůži čela a horních víček, oční spojivku,
• v oblasti nosu – kůži hřbetu a hrotu nosu, sliznici čichových labyrintů, sphenoidální sinus a ventrální část nosní dutiny.

Průběh kmeneupravit | editovat zdroj

Z ggl. semilunare jde ventrálně v boční stěně sinus cavernosus a vstupuje do fissura orbitalis superior. Zde se rozděluje a postupuje směrem do očnice (část nad anulus tendineus communis – n. lacrimalis et n. frontalis, část uvnitř anulus – n. nasociliaris).

Větveupravit | editovat zdroj

1. Spojky se sympatickou pletení na povrchu a. carotis interna.
2. Spojky k n. III., IV., VI.
3. Ramus tentorii (meningeus).
4. Nervus nasociliaris – vstup skrz anulus tendineus, laterálně od n. opticus, pokračuje přes něj nahoru na vnitřní stěnu očnice
   • nervus ethmoidalis posterior,
   • nervus ethmoidalis anterior,
   • nervus infratrochlearis,
   • nervi ciliares longi,
   • ramus communicans cum ganglio ciliari (radix nasociliaris ganglii ciliaris).
5. Nervus frontalis – pod stropem orbity nad m. levator palpebrae superioris, dále se dělí na
   • nervus supratrochlearis,
   • nervus supraorbitalis.
6. Nervus lacrimalis – pod zevním okrajem očnicového stropu k zevnímu koutku, kde přijímá z V2 n. zygomaticus a s ním i parasympatická

   r. communicans lacrimalis nervi zygomatici.

   vlákna pro slzní žlázu

XII ПАРА – ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (nervus hypoglossus)

Подъязычный нерв иннервирует внутренние и наружные мышцы языка, кроме arcus palatopharyngeus (небно-глоточной мышцы или дужки). Ядро подъязычного нерва находится на дне IV желудочка ближе к средней линии. К нему сходятся нисходящие волокна их обеих полушарий головного мозга (преимущественно с противоположных сторон). Из черепа подъязычный нерв выходит через канал подъязычного нерва. Также см статью «Обследование: Подъязычный нерв (Nervus hypoglossus)»

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ – ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

• I пара – оценка функции обоняния (исследуется каждый носовой ход отдельно)
• II пара – проверка остроты зрения, исследования зрительных полей, глазного дна, оценка реакции зрачков на свет
• III, IV, VI пары – оценка движения глаз, исследование конвергенции глазных яблок, наличие нистагма
• V пара – исследование чувствительной и двигательной иннервации, исследование роговичного и нижнечелюстного рефлекса
• VII пара – оценка состояния мимических мышц (в том числе и щечных мышц), вкусовая чувствительность передних 2/3 языка
• VIII пара – исследование слуха, тест Вебера и Ринне
• IX пара – исследование болевой чувствительности в тонзиллярной ямке
• X пара – исследование подвижности мягкого неба, оценка рвотного рефлекса
• XI пара – оценка силы трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц
• XII пара – оценка внешнего вида языка и его движений

Причины поражения тройничного нерва

Данный нерв может сдавливаться, если имеется
: — опухоль головного мозга — неправильное расположение вен или артерий, проходящих в головном мозге, которое приводит к сдавливанию части нерва, отвечающей за восприятие чувствительности — ограниченное расширение артерии (научный термин – аневризма), проходящей вблизи V нерва

Менингит или опухоль могут стать причиной сдавливания двигательной части нерва.

К поражению нерва может привести рассеянный склероз – заболевание, в ходе которого нервные клетки и волокна, из которых состоит нерв, заменяются соединительной тканью. В результате нерв не выполняет свою роль.

Еще одна причина поражения V нерва – атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы поражения нерва могут появляться и вследствие травмы, неудачной стоматологической манипуляции.

Иногда причиной патологии нерва может служить инфекция, имеющаяся в области зубов или придаточных пазух.

Столбняк и менингит – заболевания, приводящие к раздражению двигательной части нерва.

Диагностика

Существует несколько строгих критериев для диагностики невралгии в международной практике:

1. Пароксизмальные приступы длительностью от доли секунды до минуты влияют на один или несколько ветвей нерва.
2. Боль является интенсивной, острой, колющей или поверхностной, и начинается из триггерных зон – областей в проекции лица.
3. Приступы приводят к стереотипным болям у конкретного пациента.
4. Отсутствует выраженный неврологический дефицит – двигательный или сенсорный.
5. У пациента нет других расстройств нервной системы в анамнезе.

Для диагностики редко используются лабораторные, электрофизиологические или рентгенологические исследования, поскольку достаточно осмотра и опроса пациента. МРТ требуется для исключения других причин боли – например, акустической невромы.

Анатомия

Тройничный нерв, в состав которого входят верхне- и нижнечелюстные ветви, содержит двигательные и чувствительные ядра. В состав верхнечелюстного нерва входят три ветви:

• подглазничная;
• узловая;
• скуловая.

Подглазничная ветвь считается наиболее мощной ветвью верхнечелюстного нерва. Она является его прямым продолжением и, проходя под глазом вдоль бороздки, доходит до канала в клыковой ямке. Здесь она разделяется на ветви, которые иннервируют:

• нижние веки и кожу в области угла глаз;
• внутреннюю и внешнюю части носовых проходов;
• кожу и слизистую оболочку верхней губы, крыльев носа;
• область возле верхних зубов, в том числе больших коренных.

За иннервацию зубов верхней челюсти отвечают сразу 4 ветви верхнечелюстного нерва, каждая из которых обеспечивает передачу импульсов к строго определенной зоне (резцы, клыки, малые и большие коренные зубы). Эти части в области носогубного треугольника образуют довольно крупный узел. От него отходят волокна, обеспечивающие иннервацию десенной ткани.

Узловые ветви представлены несколькими короткими отростками, которые пролегают вдоль:

• верхнего нёба;
• глотки (за стволом язычных нервных волокон);
• низа обоих глаз;
• медиальной и латеральной сторон носовых пазух.

Узловая ветвь, концами соединяясь с лицевым нервом, проходит вдоль низа глаза и останавливается в щеке, в области виска и лба. Этот отдел обеспечивает исключительно чувствительное восприятие.

Анатомия нижнечелюстного нерва более сложная. Он выходит из полости черепа через овальное отверстие и тянется в сторону височного сплетения. Здесь он делится на чувствительные и двигательные волокна.

Чувствительная часть его ветвей рассоединяется на:

• ушно-височные;
• щечные;
• язычные;
• нижние луночковые.

Ушно-височный отдел иннервирует:

• околоушную слюнную железу;
• височно-нижнечелюстной сустав;
• часть виска, слуховой проход и барабанную перепонку.

Щечная ветвь передает импульсы к слизистой оболочке на внутренней стороне щеки и углу ротовой полости, а язычная – к:

• передней двух третей языка;
• подъязычным и подчелюстным слюнным железам;
• слизистой оболочке на дне ротовой полости;
• зёву;
• нёбным миндалинам.

Луночковые нервные волокна, пролегающие в нижнечелюстном канале, иннервируют десну и зубы. Также эта ветвь выходит за пределы ротовой полости и передает импульсы к нижней губе и подбородку.

Двигательная порция нижнечелюстного нерва представлена волокнами, которые обеспечивают иннервацию мышц, обеспечивающих жевание, напряжение барабанной перепонки и небной занавески, движение челюсти.

Чем «занимается» тройничный нерв

Это образование обеспечивает сложную функцию: неспецифическую чувствительность, движение отдельных мышц лицевого черепа, а также секрецию, например, слезотечение.

Сразу скажем о секреторной, парасимпатической части: она подходит ко всем железам лица, и вызывает выброс соответствующего секрета: слюны, слёз. Через носослезный канал при приступе невралгии иногда слезы оказываются в носу. Все это – работа вегетативной части тройничных структур.

Тройничным он именуется потому, что и левые, и правые чувствительные нервы лица постепенно собираются в три крупных пучка слева и справа. Эти пучки получили название:

глазничный (верхний);

максиллярный (верхнечелюстной);

мандибулярный, или нижнечелюстной нерв.

При описании чувствительного нерва мы не говорим, что он «выходит» из черепа и идет на периферию, так как это противоположно направлению импульса. Так описывают моторные структуры, например, пару лицевых нервов. Поскольку чувствительные импульсы центростремительные и идут в головной мозг, то будем придерживаться функциональности в описании.

Тройничный нерв

Эти нервы несут тактильную, болевую, температурную чувствительность от кожи лица, верхних и нижних зубов, слизистой оболочки щеки и ряда других образований. Например, конъюнктивой глаза, слизистой носа и уха тоже «обслуживается» тройничным нервом, и поэтому при приступе невралгии может возникать реакция слизистых в виде отека, истечения жидкости.

Кроме того, часть кожных веточек поворачивает назад, на шею. И при невралгии, правда, довольно редко, боль может отдавать в затылок.

В составе тройничного нерва есть двигательные, или моторные корешки. Именно они обеспечивают жевание, иннервируя височные, жевательные мышцы и мускулы дна ротовой полости.

Так как они двигательные, то они никогда «не болят». Но их относительное количество в составе невелико, и поэтому тройничный нерв – главный чувствительный нерв головы и лица.

Причины

Зачастую нервная ветвь начинает раздражаться из-за сдавливания вследствие различных проблем с сосудами головы, ростом опухолей. Однако подобное давление – не единственная причина возникновения болей, неврит может развиться также в следующих случаях:

1. Вирусные инфекции. Чаще всего данное заболевание развивается после герпеса, вирус крайне часто влияет на функционирование лицевого нерва. В данном случае развивается герпетический неврит тройничного нерва, это одно из наиболее распространенных осложнений. Также нередки случаи возникновения невралгии после перенесенного менингита.
2. Переохлаждения и травмы. При сильном воздействии низких температур на ушную часть головы или боковую часть лица, может возникнуть невралгия. Также спровоцировать сдавливание нерва и боли может механическая травма, она ведет к травматическому невриту тройничного нерва.
3. Лечение зубов и другие манипуляции во рту. Нередко встречается неврит тройничного нерва после удаления зуба мудрости, поскольку воздействие на данные зубы достаточно затруднено, их корни обычно слишком массивные и длинные, могут задевать мышечные ткани и нервы. В данном случае развивается одонтогенный неврит тройничного нерва.

Это основные причины развития неврита. Различные травмы лица и аллергические реакции также могут повлиять на возникновение данного заболевания, на появление первой болевой атаки. Независимо от причин заболевания, нужно как можно быстрее начинать лечение.

Места выхода черепных нервов из мозга

Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.

Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрёст (хиазму), причём перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».

III (глазодвигательный) нерв выходит с центральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (блоковый) нерв — единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особенно стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продолговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).

Тройничный нерв (V) —

N. trigeminus, тройничный нерв, развивается в связи с первой жаберной дугой (мандибулярной) и является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1-2 поперечника пальца.

Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар). В качестве нерва первой жаберной дуги n. trigeminus иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна, заканчивающиеся в nucleus mesencephalicus n. trigemini.

В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей. Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), образуя двигательный корешок нерва, radix motoria. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, radix sensoria.

Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impressio trigemini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел, ganglion trigeminale. Центральные отростки клеток этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini и nucleus mesencephalicus n. trigemini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла. Ветви эти следующие: первая, или глазная, n. ophthalmicus, вторая, или верхнечелюстная, n. maxillaris, и третья, или нижнечелюстная, n. mandibularis.

Двигательный корешок тройничного нерва, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободно под последним и затем присоединяется к третьей ветви. Тройничный нерв человека является результатом слияния двух нервов животных:

1. n. ophthalmicus profundus, или n. trigeminus I, и
2. n. maxillomandibularis, или n. trigeminus.

Следы этого слияния бывают заметны и в ganglion trigeminale нерва, который часто бывает двойным. Соответственно этому ramus ophthalmicus есть бывший n. ophthalmicus profundus, а две остальные ветви составляют n. maxillomandibularis, который, являясь нервом первой жаберной дуги, имеет строение типичного висцерального нерва: ganglion trigeminale его гомологичен наджаберному узлу, ramus maxillaris — преджаберной ветви, a ramus mandibularis — зажаберной ветви. Этим объясняется, что ramus mandibularis является смешанной ветвью, а radix motoria минует узел нерва. Каждая из трех ветвей тройничного нерва посылает тонкую веточку к твердой оболочке головного мозга.

В области разветвлений каждой из трех ветвей n. trigeminus находится еще несколько небольших нервных узелков, относящихся к вегетативной нервной системе, но описываемых обыкновенно при тройничном нерве. Эти вегетативные (парасимпатические) узлы образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза по путям ветвей тройничного нерва, чем и объясняется сохранившаяся на всю жизнь связь с ними, а именно: с n. ophthalmicus — ganglion ciliare, с n. maxillaris — g. pterygopalatinum, с n. mandibularis — g. oticum и с n. lingualis (из третьей ветви) — g. submandibular.

Методика исследования

Выясняют у больного, не испытывает ли он болевых или других ощущений (онемение, ползание мурашек и т. д.) в области лица. Прощупывают точки выхода ветвей тройничного нерва, определяя, не являются ли они болезненными. Исследуют в симметричных точках лица в зоне иннервации всех трёх ветвей, а также в зонах Зельдера с помощью иглы болевую чувствительность, с помощью ватки либо волосков и щетинок Фрея — тактильную.

Для исследования двигательной функции определяют, не происходит ли смещение нижней челюсти при открывании рта. Затем исследующий накладывает ладони на височные и жевательные мышцы последовательно и просит больного несколько раз стиснуть и разжать зубы, отмечая степень напряжения мышц с обеих сторон и её равномерность.

Для оценки функционального состояния тройничного нерва имеет значение исследование конъюнктивального (корнеального) и нижнечелюстного рефлексов.

V ПАРА – ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (nervus trigeminus)

Двигательное ядро тройничного нерва находится на дне четвертого желудочка в области моста головного мозга и связано с обеими полушариями. Сначала двигательные волокна пролегают отдельно от гассерова узла, потом объединяются с мандибулярной ветвью и выходят через овальное отверстие.

Тройничный нерв иннервирует следующие основные мышцы:

• Musculus pterygoideus lateralis et medialis (латеральную и медиальную крыловидные мышцы
• Musculus temporalis (височная мышца)
• Musculus masseter (жевательная мышца)

К более мелкой группе мышц, иннервируемой тройничным нервом, относятся:

• Musculus tensor tympani (мышца, натягивающая барабанную перепонку)
• Musculus tensor palatini (мышца, натягивающая мягкое небо)

Височные и жевательные мышцы поднимают нижнюю челюсть (закрывают рот). Опускание (открытие рта) и боковые движения нижней челюсти осуществляется за счет крыловидной мышцы. В тройничном узле (является аналогом спинномозгового узла) находятся периферические чувствительные нейроны.

Пятая пара черепно-мозговых нервов имеет три чувствительных ядра (рисунок 7):

• Главное ядро
• Среднемозговое ядро
• Спинномозговое ядро

Рисунок 7. Ядра V пары (тройничного нерва)

Волокна дискриминационной и тактильной чувствительности подходят к главному ядру, от которого восходящие волокна (большинство перекрещенных) поднимаются к ядрам зрительного бугра. Спинномозговое ядро каудально пролегает в задних рогах до II сегмента шейного отдела спинного мозга. К ядру подходят проводники температурной и болевой чувствительности. Так как это ядро относительно больших размеров, в случае развития патологического процесса его оральных отделов у больного нарушается (утрачивается) чувствительность в области носа и рта, при патологии каудальных отделов – нарушение чувствительности в латеральных отделах лица (зоны Зельдера, нарушения по луковичному типу).

Волокна VII, IX и X пар проводят болевые импульсы от гортани, глотки задней трети языка и уха. Волокна этих черепно-мозговых нервов заканчиваются возле спинномозгового ядра тройничного нерва. Отростки вторых нейронов от спинномозгового ядра перекрещиваются и поднимаются к таламической области. Проприоцептивные чувствительные волокна от жевательных мышц идут к среднемозговому ядру. По мнению специалистов, у проприоцептивных чувствительных волокон первичными нейронами являются клетки ядра, а не тройничного узла. Синапсы с клетками двигательного ядра образованы посредством коллатералей восходящих волокон.

Двигательные и периферические чувствительные волокна пролегают через мост и идут к полулунному узлу Гассера (узел Гассера находится на передней поверхности пирамиды височной кости) (рисунок 8). Отсюда nervus ophthalmicus (глазная ветвь) через верхнюю глазную ветвь идет в глазницу, а nervus mandibularis (нижнечелюстная ветвь) и nervus maxillaris (верхнечелюстная ветвь) через овальное и круглое отверстия выходят из полости черепа (рисунок 9).

Рисунок 8. Периферические нервы тройничного нерва

Рисунок 9. Зоны иннервации ветвей тройничного нерва

Через тройничный нерв происходит иннервация твердой мозговой оболочки, слизистой оболочки ротовой и носовой полостей, синусов, передней части уха, наружного слухового прохода, часть барабанной перепонки.

Афферентная часть нижнечелюстного рефлекса образуется из волокон, проходящих от мышечных веретен височной и жевательной мышц, которые подходят к среднемозговому ядру. Синапсы с клетками моторного ядра образованы коллатералями аксонов униполярных нейронов, формируя тем самым моносинаптическую рефлекторную дугу. Эфферентный путь проходит в составе двигательного корешка V нерва.

Афферентная часть роговичного рефлекса образована глазничной ветвью тройничного нерва, а эфферентная часть рефлекса образована VII парой черепно-мозговых нервов.

Стимуляция роговицы приводит к мигательной реакции обоих глаз, однако с противоположной стороны такая реакция незначительно задерживается. Так, центральное проведение рефлекса происходит примерно за 40 мс, что является свидетельством его полисинаптического характера. Также см статью «Обследование: Тройничный нерв (Nervus Trigeminus)»

Как лечить тройничный нерв?

Современная медикаментозная терапия предполагает лечение с помощью противосудорожного препарата – карбамазепина. В острой и подострой стадии используется магнитотерапия, дарсонвализация, ультразвуковое облучение ветвей нерва для снятия воспаления и отечности. Доказано, что именно нарушение трофики тканей вызывает раздражение и нарушение проводимости импульса в нервной оболочке. Пациентам назначают курс массажа после стихания острой боли. Хорошо зарекомендовала себя методика рефлексотерапии, устраняющая не только локальный симптом, но и причину сдавления нервного волокна. Используются точки меридиана толстого кишечника.

Полезная информация

Почти в 25% случаев невралгия не поддается консервативному лечению, сохраняется долгие годы. Пациентам назначают хирургическую декомпрессию, связанную со смещением мозговой артерии.

На этапе острой боли применяют мягкие остеопатические техники, которые в исследованиях привели к снижению интенсивности болевого синдрома. Методики основаны на придании подвижности швов костей черепа, улучшении венозного и лимфатического оттока из области головы. Тройничный нерв может сдавливаться из-за напряжения мускулатуры в шейном отделе – области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Строение тройничного нерва

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста. Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

Функции ветвей

1. Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
2. Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
3. Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Народные способы

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

1. Прогревание ног перед сном.
2. Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
3. Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
4. Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
5. Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Настойки

1. Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
2. Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
3. Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
4. Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Нужно помнить, что любые народные средства могут быть лишь дополнительными мерами лечения. Поскольку осложнения могут быть критическими, следует проконсультироваться со специалистом по поводу каждого используемого средства.

Причины

Воспаление n. trigeminus – полиэтиологическое заболевание. Его возникновению способствуют:

1. Бактериальные и вирусные инфекции в органах головы.
2. Травмы (переломы костей черепа, сложное удаление зубов, неверное выполнение анестезии или протезирования). Механическое нарушение целостности нерва приводит к его дисфункции.
3. Защемление (компрессия инородным телом, костью, сосудом, опухолью). К сдавленному участку нарушается поступление кислорода, а ишемия – главное условие для некроза.
4. Воспаление в окружающих тканях (пульпит, периостит, пародонтоз).
5. Переохлаждение и стресс снижают иммунную защиту, что способствует быстрому распространению инфекций.
6. Интоксикация. Отравляющие вещества (угарный газ, соединения фосфора, ртуть, мышьяк) очень агрессивны к защитным оболочкам любых органов.
7. Аллергическая реакция. Возникает при протезировании зубов материалами, которые организм отторгает.
8. Рассеянный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее оболочку волокон ЦНС. Нейроны заменяются на соединительную ткань, образуются бляшки, нарушающие функцию нерва.

Nervus mandibularis[upravit | editovat zdroj]

N. mandibularis

Laterální větev, obsahující jako jediná i motorická vlákna.

Oblast inervaceupravit | editovat zdroj

Somatosensitivně

• krajina dolní čelisti zahrnující kůži, sliznici, zuby a dásně,
• krajina spánkové oblasti.

Branchiomotoricky – 4 žvýkací svaly + 2 nadjazylkové

• m. mylohyoideus, venter anterior musculi digastrici,
• vlákna z jader n. VII pro m. tensor tympani; n. IX pro m. tensor veli palatini.

Průběh kmenuupravit | editovat zdroj

Výstup z ggl. trigeminale, průchod skrze foramen ovale pod lebeční bazi do fossa infratemporalis a zde se větví.

Ganglion oticum – je parasympatické ganglion, jež získává svůj pregangliový parasympatikus cestou větví z n. IX. Po přepojení vedou vlákna do glandula parotis a také inervují cévy a žlázy v oblasti senzitivní inervace n. mandibularis. Motoricky přicházejí vlákna pro m. tensor tympani a m. tensor veli palatini. Sympatická vlákna přicházejí společně s n. petrosus minor a se sympatickou pletení kolem a. meningea media. Po průchodu gangliem se vlákna přidávají k inervaci cév, hladkého svalstva a žláz.

Větveupravit | editovat zdroj

1. Ramus meningeus – sensitivní inervace dura mater.
2. Rami musculares
   • nervus massetericus,
   • nervi temporales profundi,
   • nervus pterygoideus lateralis et medialis,
   • nervus tensoris veli palatini a nervus tensoris tympani,
   • nervus mylohyoideus.
3. Nervus buccalis – sensitivní větev ve fossa infratemporalis k tváři.
4. Nervus auriculotemporalis – sensitivní nerv jdoucí pod lebeční bazí dorsálně, vytváří očko pro a. meningea media a pokračuje před ušním boltcem nahoru ke kůži boltce a spánkové krajiny
   • rami communicantes cum ganglio otico,
   • rami communicantes cum nervo faciali,
   • rami parotidei,
   • rami auriculares,
   • nervus meatus acustici externi,
   • nervi auriculares anteriores,
   • rami temporales superficiales.
5. Nervus lingualis – první silná větev jdoucí mezi m. pterygoideus lateralis et medialis kaudálním směrem k m. hypoglossus do sliznice jazyka (přední 2/3), spodiny úst a isthmus faucium
   • spojení s chorda tympani, která přivádí pregangliová parasympatická vlákna do ganglion submandibulare, uloženého při n. lingualis,
   • rami communicantes cum nervo hypoglosso,
   • rami isthmi faucium (rr. tonsilares),
   • nervus sublingualis,
   • rami linguales.
6. Nervus alveolaris inferior – druhá silná větev se senzitivní i motorickou složkou. Po odevzdání motorických vláken pokračuje do canalis mandibulae k inervaci přilehlých útvarů
   • nervus mylohyoideus – senzitivní a motorická inervace musculus mylohyoideus,
   • plexus dentalis inferior – senzitivní, parasympatická a sympatická vlákna,
   • nervus mentalis – konečný úsek.

Профилактика воспаления нерва

1. Избегать переохлаждения. В холодные сезоны необходимо утепляться (надевать шарф, шапку, при сильном ветре и морозе – балаклаву или её аналоги), чтобы не застудить нерв и прилежащие ткани.
2. Своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний.
3. Снижение риска возникновения стрессов, поскольку они ослабляют иммунитет и нарушают работу ЦНС.
4. Ежегодные курсы витаминов, так как они необходимы для постройки оболочек нейронов.
5. Домашний самомассаж лица улучшает кровообращение мышц.
6. Укрепление иммунитета. Закаливания (солнечные ванны, контрастный душ), здоровый 8-часовой сон, полноценное питание.
7. Ежегодные медосмотры для людей старше 50 лет.
8. Избегать травм костей черепа.
9. Своевременно обращение в больницу при дискомфорте в области nervustrigeminus.

https://youtube.com/watch?v=KxNwGKNTdMQ

Лечение народными средствами

Для максимально эффективного результата любое медикаментозное лечение можно сочетать с классическим лечением:

• чаще всего применяется методика лечения тройничного нерва пихтовым маслом -для этого нужно смочить ватный диск в пихтовом эфире, тщательно втирать в место, где болевой симптом проявляется максимально сильно: повторять процедуру нужно не меньше пяти раз за сутки, при этом кожа лица может слегка опухнуть или покраснеть;
• сваренное вкрутую куриное яйцо в теплом состоянии нужно разрезать на две половины и приложить внутренней частью к самому больному месту: когда яйцо остывает, боль заметно притупляется;
• неплохо помогают и отвары из трав.