Непроходимость маточных труб: признаки, симптомы, лечение
Содержание:
Вопрос: Каковы первые признаки непроходимости маточных труб?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Эдуард спрашивает:
28 декабря 13:02, 2013
Каковы первые признаки непроходимости Фаллопиевых (маточных) труб?
МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
28 декабря 13:09, 2013
К сожалению, непроходимость маточных труб не имеет характерных и патогномоничных симптомов, которые позволяют заподозрить наличие именно этой патологии. Однако, первые симптомы развития непроходимости маточных труб можно попытаться выявить, зная причинные факторы патологии. Так, непроходимость образуется вследствие двух основных причин – воспалительные процессы в органах малого таза или операции в брюшной полости и на половых органах, а также различные инвазивные гинекологические вмешательства, такие, как аборты, наложение акушерских щипцов и т.д.
В ситуации, когда непроходимость маточных труб развилась вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза (например, аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты и т.д.), ранними симптомами патологии могут быть периодически возникающие боли в нижней части живота. Болевой синдром носит тянуще-ноющий характер. Такие боли могут возникать в середине цикла, когда происходит овуляция и яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу. Труба пытается продвинуть яйцеклетку в матку, активно сокращаясь. Такие сокращения вызывают натяжение спаек и, соответственно, боль, которая является несильной и тянущей по характеру.
Когда непроходимость маточных труб вызвана оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости (например, удаление аппендицита, резекция яичника, аборты и т.д.), то в течение нескольких месяцев после манипуляции женщину также могут беспокоить боли и неприятные ощущения в нижней части живота. Причем боль бывает несильной, тянуще-ноющей, посасывающей. Иногда возникает желание почесать органы изнутри. Такие ощущения являются ранними признаками формирования непроходимости маточных труб вследствие образования спаек после оперативного вмешательства.
Любые осложнения родов, абортов и гинекологических манипуляций также могут приводить к формированию непроходимости маточных труб. В такой ситуации сами осложнения уже являются ранним признаком непроходимости.
Другими ранними признаками непроходимости маточных труб являются болезненные менструации и боли, возникающие в ходе полового сношения. Менструации в таком случае обычно очень болезненны, но никаких других патологических симптомов у женщины не наблюдается. Данные ультразвукового исследования и бимануального гинекологического осмотра могут быть совершенно нормальными. Боли при половом сношении обычно возникают при глубоком введении пениса или при сильных и резких толчках, вызывающих растяжение стенки влагалища.
Узнать больше на эту тему:
- Как лечить непроходимость маточных труб?
- Что такое непроходимость маточных труб?
- Маточные трубы, они же фаллопиевы. Что это за орган?
Новый вопрос
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
Маточные трубы
- Что такое УЗИ матки и маточных труб?
- В каких случаях назначают УЗИ маточных труб?
- Для чего необходимо УЗИ матки и маточных труб?
- Как проводится УЗИ матки и маточных труб?
- Как расшифровать результаты УЗИ матки и маточных труб?
- Что нужно взять с собой на УЗИ матки и маточных труб?
- Почему возникает воспаление матки и маточных труб?
- Каковы первые признаки воспаления матки и маточных труб?
- Каковы симптомы непроходимости маточных труб?
- Какие народные средства помогают при непроходимости маточных труб?
- Каковы причины непроходимости маточных труб?
- В каких случаях при непроходимости маточных труб назначают лапароскопию?
- Как проходит операция при непроходимости маточных труб?
- Как определяют непроходимость маточных труб?
- Устранима ли полная непроходимость маточных труб?
- Можно ли сделать ЭКО при непроходимости маточных труб?
1 Причины непроходимости
Непроходимость маточных труб развивается по следующим причинам, описанным в таблице:
| Причина | Описание |
| Заболевания, передающиеся половым путем |
Это самая распространенная причина возникновения непроходимости труб. При попадании бактерий и вирусов в мочеполовую систему развивается воспаление, которое может повлечь различные негативные последствия. После уменьшения воспалительного процесса в просвете маточных труб остаются зарубцевавшиеся участки, приводящие к непроходимости. К инфекциям, передающимся половым путем, относятся:
Также многие вирусные инфекции повышают риск возникновения различных новообразований в матке (полипы или миомы), которые перекрывают просвет трубы |
| Полипы матки | Образования доброкачественного характера, которые развиваются из внутренней оболочки стенки матки. Когда полип находится в верхней части органа и достигает крупных размеров, он вызывает перекрытие маточных труб |
| Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб | Механическое повреждение возникает вследствие медицинских или диагностических манипуляций. Например, после выскабливания могут остаться спайки, которые закрывают отверстие, соединяющее фаллопиевы трубы с полостью матки. В более редких случаях рубцы могут образоваться после гистероскопии и других диагностических процедур. Еще одной причиной являются внутриматочные спирали, которые вводятся для предотвращения беременности. Данные приспособления изготавливаются из безопасных материалов, но риск травмы все равно присутствует. Часто повреждения возникают при попытке самостоятельного введения или извлечения спирали |
| Воспаление соседних органов |
Большинство органов, находящихся в брюшной полости и малом тазу, покрыты оболочкой — брюшиной, которая при наличии воспаления начинает выделять фибрин — белок, образующий соединительную ткань. При интенсивном патологическом процессе в брюшной полости образуются тяжи из соединительной ткани, которые внешне напоминают рубцы. Чем интенсивнее воспаление, тем плотнее будут образования. В медицине данное явление называется спаечным процессом. Со временем спайки приводят к деформации органов и нарушают их нормальное положение. Спайки, которые вызывают трубную непроходимость, образуются в результате воспаления:
К формированию спаек приводят некоторые операции:
|
| Сдавливание трубы извне | Обычно сдавливание маточной трубы связано с новообразованиями в малом тазу. Если опухоль имеет размер 3-4 см, происходит полное закрытие просвета трубы. Редко сдавливание бывает вследствие гематомы, абсцесса или кисты. Обычно новообразования возникают после гинекологических операций |
| Хирургическая перевязка маточных труб |
Хирургическое вмешательство, при котором непроходимость трубы формируется искусственно. Основной целью данной манипуляции является стерилизация. Искусственная перевязка труб производится по желанию женщины. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются некоторые заболевания, которые создают угрозу для жизни при наступлении беременности:
|
| Врожденные дефекты |
Во время внутриутробного развития (на 4-й — 5-й неделе беременности), когда у плода женского пола начинают развиваться матка, трубы и влагалище, любое негативное воздействие приводит к врожденным аномалиям. Внешними причинами выступают:
Дефицит витаминов и минеральных веществ во время беременности вызывает нарушение роста и развития плода. Различные патологии развиваются при болезнях матери, гормональных отклонениях, нервных расстройствах, внутриутробных инфекциях |
Лечение
Закупорка лечится консервативным способом или оперативным. Первый показан при воспалительном процессе и бесполезен при старых спайках, которые стали уже плотными. Цель оперативного вмешательства — устранить проблему, если не помогла медикаментозная терапия.
Оперативное лечение
Применяется, когда требуется удалить препятствие, закрывающее просвет органа.
Основные методы:
- Лапароскопический. Через проколы во влагалище или анальном отверстии вводится лапароскоп, оснащенный камерой, для устранения имеющихся преград. Операция может быть дополнена хромогидротубацией, когда матку заполняют окрашенным веществом для отслеживания продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.
- Лапаротомический. Если процесс осложняется, то проводится лапаротомия. Дополнительно выполняется разрез вдоль брюшной стенки. Операция оставляет шрам, восстановление занимает 7-8 дней.
- Реконструктивный. Просвет трубы расширяется искусственно с применением синтетических материалов. Метод восстановления проходимости ненадежный, но часто используется как последняя надежда забеременеть.
При невозможности восстановить проходимость яйцеводов, женщине предлагается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Технология дает высокий шанс наступления беременности.
Медикаментозное лечение
Заключается в приеме различных фармпрепаратов.
Обычно назначают 3 вида медикаментов:
- Противовоспалительные: Кортизон, Индометацин, Диклофенак.
- Антибиотики: Метронидазол Тетрациклин. Канамицин,
- Гормоны. Препараты подбирает врач при гормональном дисбалансе.
Достичь положительного результата можно, принимая только медикаменты в комплексе.
Подходы к лечению
Чтобы понимать, почему лечение народными средствами непроходимости маточных труб в домашних условиях является неэффективным, следует рассмотреть основные подходы к разработке схемы терапии. Только комплексный подход дает высокие результаты. Врач проводит полноценную диагностику. Наименее травматичным способом, который проводится без наркоза, является УЗГСС. Это исследование, которое проводится трансвагинальным способом. Перед его проведением врач вводит внутрь матки обычный физраствор.
В некоторых случаях показана лапароскопия. Это процедура, которая требует применения общего наркоза. Она позволяет рассмотреть фаллопиевы трубы изнутри с многократным увеличением. В ходе этой процедуры проводится и лечение. Его эффективность будет высокой.
Если диагноз подтверждается, то пациентке показано продувание труб или прием препаратов для рассасывания свежих спаек. В остальных случаях лапароскопическая процедура поможет решить проблему. Пластика фаллопиевых труб – один из самых популярных, эффективных способов решить проблему.
Если проходимость частичная, а спайки появились недавно, поможет медикаментозное лечение. После проведения пластики фаллопиевых труб также показан прием медикаментов. Их дополняют такими процедурами, как электрофорез (с магнием, йодом, калием), ультрафонофорез (с витамином Е, лидазой, гиалуронидазой).
Положительные результаты в ходе лечения дает дополнительная стимуляция электроимпульсами придатков и матки, аппликации из грязи, КВЧ-терапия, массаж. Эти процедуры часто назначают после проведенной лапароскопии
В восстановительный период женщина должна уделить внимание правильному питанию. Она должна каждый день гулять пешком на свежем воздухе, исключив физические и моральные нагрузки
Лечение непроходимости труб народными средствами дома применяется в качестве дополнительной, восстановительной терапии. Только в случае легкой формы заболевания медикаменты и прием лекарственных препаратов будет эффективным. В комплексе процедур народные рецепты ускоряют процессы регенерации тканей, репродуктивной функции женской половой системы.
Проверка маточных труб на проходимость
По многочисленным отзывам, очень часто пациентка даже не подозревает у себя наличие подобной патологии. Неблагополучие не проявляется отчетливой клинической картиной и не создает никаких сложностей при повседневном функционировании внутренних органов.
До тех пор, пока женщина не решается на зачатие, стеноз просвета не дает о себе знать. Только тогда, когда пациентка понимает, что долгожданное оплодотворение становится недостижимым, она обращается к врачу.
При этом очень часто ставится диагноз, связанный с нарушением проходимости труб. Иногда косвенными указаниями на патологию становятся частые воспалительные процессы гинекологических органов, отек матки и яичников, неясный болевой симптом.
Специалист понимает, что в данном случае требуется основательная проверка маточных труб на проходимость. Поэтому наиболее часто он направляет пациентку на ультразвуковое исследование. Существуют и другие методы диагностики, но сонография является наиболее безопасным и быстрым из них.
Обычно ее предваряет традиционное трансвагинальное УЗИ. При наличии сомнений назначается более развернутая процедура с применением контрастного вещества.
Причины и виды непроходимости маточных труб
Основным фактором, приводящим к выраженному изменению просвета фаллопиевых труб, становится развитие хронического воспаления в гинекологической области пациентки. Оно быстро приводит к резкому изменению деятельности матки и ее придатков, а также способствует формированию сильной отечности, которая и затрудняет прохождение яйцеклетки.
Нередко трубная непроходимость бывает также вызвана:
- внематочной беременностью;
- инфекцией после аборта;
- врожденной аномалией;
- полипозом;
- разрастанием фиброзной ткани;
- спаечным процессом;
- стенозом просвета;
- травмой малого таза;
- частыми гормональными нарушениями;
- хирургическим вмешательством;
- эндометриозом;
- новообразованием;
- туберкулезом матки и др.
Виды патологии могут зависеть от самых разных причин ее развития. В основном трубная непроходимость возникает из-за стремительного размножения патогенной микрофлоры в тканях. Иногда же она бывает вызвана нарушением выработки слизи, закупоривающей просвет органа.
Выделяется также органический (в результате патологических изменений) и функциональный вид непроходимости (из-за изменения нормальной активности фаллопиевых труб различной этиологии).
Специалисты также различают двустороннюю (выраженное изменение просвета обоих органов) или одностороннюю (отмечающееся с правой или с левой стороны) непроходимость.
Выделяется также полный (когда беременность не наступает) и частичный (существует шанс прохождения яйцеклетки, но он значительно затруднен) ее вид.
Локализация спаечного процесса
При осуществлении ультрасонографии сонолог выявляет место возникновения непроходимости. Она способна сформироваться в самых разных точках.
Однако, очень многие пациентки не знают, как называется процедура проверки проходимости маточных труб, с чем она бывает связана и как проводится.
Гинекология обычно различает следующие виды локализации спаечного процесса:
- Вороночный, когда основные трудности с продвижением яйцеклетки приходятся непосредственно на прилегающий к яичнику отрезок фаллопиевой трубы.
- Извилистый отдел, когда патология размещается в наиболее протяженной части органа.
- Интрамуральный, когда она находится на стыке трубы с маткой.
- Перешеечный формируется на небольшом расстоянии от матки.
Обычно только гистеросальпингоскопия с применением контраста позволяет различить точную локализацию патологии.
Лечение
Все названные диагностические методы могут быть ложный результат. Потому не печальтесь, если вам диагностировали непроходимость труб. Если у вас есть матка, яичник и, как минимум, одна труба, всегда есть шансы зачать ребенка (пусть и небольшие). В части случаев врачи назначают средства для рассасывания и против воспаления. Также актуальны лапароскопия и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Непроходимость труб становится причиной невозможности зачатия только в ¼ случаев бесплодия. В иных случаях причиной может быть как миома, так и иммунологическая несовместимость женщины и мужчины. В части случаев бесплоден и мужчина, или же оба партнера сразу.
Когда доктор диагностировал у женщины непроходимость маточных труб, ему нужно стараться выявить и другие причины. Ведь бесплодие может иметь сразу 2 и больше причины, причем не только те, которым виной женщина. При регулярной овуляции нужно сдать анализы на гормоны. Они могут быть причиной бесплодия. Также выясняют состояние слизистого слоя матки. Мужчина сдает эякулят, чтобы спермограмма показала определенный результат.
При непроходимости, но нормальной систематической овуляции и нормальном уровне гормонов (и отсутствии других патологий, мешающих зачатию) у женщины можно лечиться консервативно или же сделать операцию. В качестве консервативной терапии назначаются средства от воспаления, если придатки воспалены. Делается курс инъекций Лонгидазы, вводятся антибиотики на протяжении определенного времени, а также актуальны методы физиотерапии. Консервативная терапия поможет, если спайки развиваются не активно, или прошло менее полугода после аднексита.
Операцию делают пациенткам, которым еще нет 35 лет, у которых частичная непроходимость труб и нормальное созревание яйцеклетки с выходом из яичника. Но любое лечение не гарантирует, что вы сразу же сможете забеременеть с первых попыток. Высокий риск внематочной (эктопической) беременности. Помимо проходимости, может быть нарушено сокращение труб или активность фимбрий.
Когда сделана операция, и вам, судя по тесту, удалось зачать ребенка, нужно срочно идти к врачу на УЗИ. Он должен посмотреть место крепления плодного яйца для исключения внематочной беременности. Риск неправильного крепления возрастает в 5-10 раз после операции и воспаления репродуктивных органов.
При нарушении проходимости одной трубы или, если специалист сомневается в диагнозе, могут применить лапароскопический метод, чтобы выявить спайки и устранить их. Но это не является 100%-й гарантией зачатия, а тем более не гарантирует здоровое течение гестации. Если трубы будут с просветом, это не гарантирует нормальное перемещение по ним вышедшей из яичника яйцеклетки
Важно пройти назначенное врачом рассасывающее лечение и физиотерапию
Факторы, которые влияют на выбор лечения непроходимости труб:
- возраст будущей мамы и отца
- насколько повреждены трубы
- какие еще есть причины бесплодия у двух партнеров
- финансовые ограничения относительно диагностики и лечения
Наиболее результативным в плане оплодотворения является ЭКО.
Народное лечение
Те, кто разочаровался в традиционной медицине, прибегают к народным средствам лечения непроходимости труб и бесплодия. Но медики предупреждают: такие методы могут не только не помочь, но и нанесут существенный вред вашему здоровью.
Народные средства лечения предполагают применение настоек внутрь, а также проведение спринцеваний, вкладывания тампонов с настоями и отварами лекарственных трав. Вы должны понимать, что никакие травы не ликвидируют закупорку. Лечась народными средствами, вы будете терять время, которое подходит для лечения и зачатия.
Категорически запрещается применение боровой матки. Она повышает риск внематочной беременности, хотя народные «знахари» утверждают обратное. Гинекологи также выступают категорически против спринцеваний. Растворы и настои убивают не только патологические бактерии, но и естественную микрофлору влагалища. В итоге, помимо имеющегося бесплодия, вы получите еще и дисбактериоз. В процессе вы можете повредить шейку матки, мочевой пузырь и влагалище, что также потребует лечения.
Источники
Манипуляции гинеколога отличаются от действий сексолога, который лечит женщину от аноргазмии. Врачи стараются не стимулировать точку G, массаж идет в более глубоких уровнях. Движения и надавливания следуют друг за другом.
Не зря приемы гинеколога, делающего внутренний массаж, называют «пальцы пианиста». Обычные показания к назначению гинекологического массажа – это неправильное положение матки, хроническое воспаление маточных труб, наличие спаек в малом тазу, рубцовые образования в широких и крестцово-маточных связках. Но в принципе он принесет пользу и здоровым женщинам: улучшить кровообращение в малом тазу никому не помешает, и еще он очень полезен после родов или аборта – массаж матки способствует лучшему ее сокращению.
Сплошная польза
После нескольких сеансов массажа изменяется и общее состояние: уменьшается раздражительность, исчезают боли, налаживается сон, функции мочевого пузыря и кишечника и очень часто отлично проходит интимная близость. Улучшается кровообращение в органах малого таза, функция мускулатуры матки. От усиленного кровотока спайки рассасываются (или не образуются), расходятся остатки инфильтратов (ненужной жидкости) в околоматочной клетчатке после различных воспалений. Матка возвращается в нормальное положение, состояние яичников улучшается.
Дело тонкое
Гинекологический массаж – это ответственная лечебная процедура, требующая от гинеколога хорошей ориентировки в топографии не только внутренних женских половых органов, но и органов малого таза, не только знакомства с заболеваниями, по поводу которых назначается гинекологический массаж, но и умения своевременно распознать первые признаки обострения заболевания при применении гинекологического массажа.
Гинекологический массаж должен проводиться опытным врачом. В крайнем случае его можно поручить массажисту, прошедшему специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении. Сама процедура ничем не отличается от простого гинекологического осмотра. Пациентка укладывается в кресло (или на специальный, чуть выгнутый стол)
Для женщины очень важно не бояться, расслабиться и лежать спокойно, не напрягаясь. Во время первого сеанса массажа как такового не будет – врач проведет гинекологическое обследование, обучит расслаблению брюшных мышц и правильному дыханию
А со второй процедуры начнется сам массаж. Кстати, он недолгий – от 3 до 12 минут.
Противопоказаниями к массажу могут служить: наличие менструации; повышение температуры тела (выше 37°); все формы острого воспаления наружных и внутренних половых органов; хроническое воспаление внутренних половых органов; новообразования матки и ее придатков; туберкулез женских половых органов и брюшины; наличие гонококков в выделениях из влагалища; эрозии шейки матки; сочетание заболевания женской половой сферы с заболеваниями кишечника (колит, энтероколит); неправильное положение матки врожденного происхождения; наличие беременности или подозрения на нее; период кормления грудью; послеродовой и послеабортный периоды в течение 2 месяцев; появление резких болей во время и после массажа.
Как лечить непроходимость труб?
