Жизненный цикл неглерии фоулера, симптомы и лечение инвазии

Лечение

Специфическая терапия проводится преимущественно эметином и метронидазолом. Эметин эффективен только при остром кишечном и вне кишечном амебиазе. Лечение им проводится лишь в больничных условиях. Препарат вводят под кожу или внутримышечно в виде 1 или 2% раствора. Суточную дозу взрослому (0,06 г, реже 0,08 г препарата) делят на два введения. Суточные дозы для детей: от 6 месяцев до 1 года — 0,005 г; от 1 года до 2 лет — 0,01 г; от 2 до 5 лет — 0,015—0,02 г; от 5 до 9 лет — 0,03 г; от 9 до 15 лет — 0,04 г. Детям до 6 месяцев эметин не назначают. Цикл лечения — 6—8 дней, при необходимости через 10—15 дней его повторяют. Возможны побочные явления: рвота, миалгии, невриты, поражения миокарда. Тогда препарат отменяют. При стихании симптомов острого кишечного амебиаза назначают хиниофон или антибиотики. Хиниофон (синоним ятрен) применяют внутрь по 0,5 г три раза в день в течение 5 дней; после перерыва в 5 дней — второй цикл лечения. Суточные дозы детям: 1-2 лет — 0,1 г; 2—3 лет — 0,15 г; 3—4 лет — 0,2 г; 4—5 лет — 0,25 г; 5—6 лет — 0,3 г; 6—8 лет — 0,45 г; 8—12 лет — 0,6 г; 12—13 лет — 0,7 г; 13—15 лет — 1,0 г; 16 лет и старше — 1,5 г. Мономицин дают внутрь в течение 5 дней по 150000 ЕД четыре раза в день; проводят два цикла с интервалом в 5 дней. Детям до 5 лет — по 10000—25000 ЕД на 1 кг веса в сутки, детям 5 лет и старше — по 100000 ЕД три-четыре раза в день. Хлортетрациклин (синоним биомицин) назначают внутрь по 0,2—0,3 г четыре раза в день в течение 7—10 дней; детям до 3 лет — 25 мг на 1 кг веса в сутки в четыре приема, детям старше 3 лет — по 0,075—0,1 г три-четыре раза в день. Окситетрациклин (синоним террамицин) применяется по 0,2 г четыре раза в день в течение 10 дней; детям до 3 лет — 25 мг на 1 кг веса в сутки, детям старше 3 лет по 0,075—0,1 г три-четыре раза в день.

Антибиотики не обладают свойством прямого амебоцидного действия, но они изменяют микрофлору кишечника и создают неблагоприятные условия для жизни амеб.

Метронидазол (синоним: трихопол, флагил) эффективен при всех формах амебиаза. Препарат назначают по 0,5 г три раза в день в течение 3—5 дней; детям суточная доза 25—30 мг на 1 кг веса. При амебных абсцессах и амебиаза кожи его дают по 2,5 г в день в течение 1—3 дней.

При внекишечном амебиазе эффективно применение делагила (синоним: резохин, хингамин, хлорохин) в сочетании с эметином. Первый препарат назначают внутрь по 0,25 г два раза в день в течение 2—3 недель или по 0,25 г три раза в день в течение 7 дней. Эметин в виде 1% раствора вводят под кожу в суточной дозе 0,01 г (1 мл раствора) в течение 20 дней. Для подавления кишечного амебиаза при лечении хлорохином и эметином дают дополнительно хиниофон или антибиотики. Крупные абсцессы вскрывают или опорожняют с помощью пункции, после чего в полость вводят, жидкость следующего состава: делагила 5%—5 мл, пенициллина — 500000 ЕД, стрептомицина — 0,5 г, изотонического раствора хлорида натрия — 20 мл.

Важное значение имеет общая укрепляющая терапия — калорийная диета, витамины, железо, мышьяк, аутогемотерапия и прочее. Диета: слизистые супы, протертые каши, мясные паровые блюда, простокваша, сухари, соки, крепкий чай, кофе.. В упорных случаях хорошие результаты может дать перемена климата.

В упорных случаях хорошие результаты может дать перемена климата.

Жизненный цикл и развитие Неглерии Фоулера

Неглерия Фоулера (смотрите фото) является простейшим патогенным микроорганизмом с примитивным строением. Он может паразитировать в организме человека и существовать вне организма носителя. Относится амеба к роду одноклеточных эукариотов.

Размножается Неглерия Фоулера в теплых водоемах. Подходящей температурой для того, чтобы амеба мозгоед размножалась, является температура приблизительно 35 С. Для сохранения численности мозгоед приобрел способность избыточно размножаться при помощи деления.  В благоприятных условиях у паразита появляются жгутики, помогающие ему передвигаться.

Неглерия Фоулера отличается уникальным жизненным циклом. В неблагоприятных условиях амеба мозгоед стает округлой формы и покрывается довольно плотной оболочкой. Последняя носит название циста. В данном состоянии Неглерия Фоулера может пребывать длительный период. Только когда исчезает угроза, амеба возвращается в активное состояние. Данный жизненный цикл обеспечивает высокую живучесть микроорганизму.  Неглерия не погибает под воздействием низких либо высоких температур.

Профилактика заболевания

Стандартного лечения неглериоза нет, врачом назначается индивидуальная терапия, способная уничтожить паразита без вреда для жизненно важных органов пациента. Профилактика паразитарного заболевания заключается в том, чтобы избегать загрязненных водоемов – фактически исключить любые контакты с грязной водой. Укрепление иммунитета позволит противостоять возникшим угрозам и уменьшить влияние патогенных микроорганизмов на внутренние органы человека.

Неглериоз – это смертельно опасное заболевание, от которого трудно, а иногда и вовсе невозможно излечиться. Игнорируя симптомы, человек отнимает у самого себя драгоценное время. Любые изменения в состоянии организма не должны оставаться без должного внимания.

Жизнь и развитие

Амебы-мозгоеды крайне живучи благодаря уникальному жизненному циклу: при неблагоприятных условиях они инцистируются, то есть приобретают округлую форму и покрываются цистой – плотной защитной оболочкой. В таком состоянии амеба может пребывать бесконечно долго, дожидаясь момента, когда внешняя угроза исчезнет, и можно будет вновь в активное состояние.

Единственной «ахиллесовой пятой» амебы является тот факт, что размножаться она может лишь при температуре около 35 градусов. Поэтому ее концентрация в обычных водоемах невелика, а случаи заражения встречаются крайне редко – на сегодняшний день их насчитывается около тысячи.

Тем не менее, до России мозгоед пока не добрался, и у нас до сих пор нет ни одного случая этого заболевания.

Но тем, кто в ближайшее время собирается отдохнуть в какой-нибудь экзотической стране, следует быть начеку и достаточно четко представлять себе о способах заражения.

Откуда берется вода?

Как и говорилось выше, в краны наших домов вода попадает из водохранилищ и озер. Сначала она собирается в так называемой станции водоподготовки. Там она проходит несколько этапов очистки. Сначала ее очищают механическим способом от крупного мусора. Затем в ход идут химический метод очистки — при помощи хлора убиваются содержащиеся в воде опасные бактерии и вирусы. Считается, что концентрация хлора в составе поступающей в наши квартиры вода безопасна и не может стать причиной возникновения проблем со здоровьем. Но вот в некоторых случаях вышеупомянутых методов очистки оказывается слишком мало.

Такую воду явно пить не стоит

По данным Всемирной организации здравоохранения, в водопроводной воде могут содержаться следующие виды микроорганизмов:

• бактерии, среди которых числятся сальмонеллы, кишечные палочки и шигеллы;
• вирусы, в число которых входят аденовирусы, ротавирусы и вирусы гепатита;
• простейшие в виде амеб и так далее.

Все эти микроскопические организмы могут нанести человеческом организму большой вред. Сальмонеллы, кишечные палочки и шигеллы могут вызвать диарею, рвоту и прочие неприятные симптомы. Вызываемые ими болезни лечатся, но причиняют много мучений и требуют по несколько дней для восстановления. Вирусы опаснее, потому что могут стать причиной гепатита А — вирусное заболевание печени. К счастью, многие из нас уже получили от нее безопасную и эффективную прививку. Можно подумать, что именуемые амебами одноклеточные организмы не могут нам навредить, однако в некоторых случаях именно они и являются смертельно опасными.

Этиология

Обитает неглерия Фоулера (см. фото ниже) в тёплых пресных водоёмах, преимущественно со стоячей водой, а также встречается в термальных источниках и загрязнённых бассейнах. Заражаются паразитами преимущественно люди молодого и детского возраста, в основном во время купаниях в этих водоёмах.

У неглерий несколько стадий развития проходит в воде, что делает заражение через водные источники наиболее вероятным. Так как неглерия проникает в человеческий мозг через носовые пути, она может попасть в носоглотку и посредством аэрозоли или пара. Паразит является факультативным, а не облигатным, что делает его ещё опаснее.

В тех случаях, когда для неглерии наступают неблагоприятные условия, она может сформировать вокруг себя плотную защитную оболочку – цисту. В таком «спящем» состоянии паразит может оставаться живым в течение нескольких лет(!), выдерживать очень жаркий сухой климат и менять своё местоположение благодаря ветрам.

Ввиду того, что неглерии так легко переносятся воздушными потоками, они могут оказаться в местном водопроводе, кондиционерном увлажнителе и даже в стоячей хлорированной воде. Тем не менее, опасность паразит представляет, только находясь в жгутиковой стадии.

Диагностика амебиаза с использованием микроскопии

Диагностика амебиаза основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических и лабораторных методах исследования.

Обнаружение паразитов в большой вегетативной форме (трофозоиты) в испражнениях или в аспиратах, полученных при ректороманоскопии, имеет решающее значение при диагностике амебиаза. В нативных препаратах выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca и захваченные эритроциты. В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты паразита. В мазках, окрашенных гематоксилином, хорошо просматривается внутреннее строение паразитов.

Для микроскопического исследования используются фекалии, ректальные аспираты, биопсийный материал из участков поражения, в том числе из стенок абсцесса, где преимущественно локализуются тканевые формы амеб. Многократное исследование (3 — 6 раз) свежих фекалий повышает эффективность исследования.

Цисты и просветленные формы паразитов, выявленные в мазках, говорят о носительстве, но не подтверждают заболевание. К тому же в кишечной флоре могут присутствовать непатогенные виды амеб, которые не вызывают заболевание.

Микроскопия нативных мазков

Мазки, не подверженные окрашиванию, сохраняют естественную структуру и окраску исследуемого объекта. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca. Движение амебы быстрое, импульсивное. При движении тело паразита удлиняется, в образованную псевдоподию переливается эндоплазма. Затем псевдоподия сплющивается и возникает в новом месте по направлению движения. Иногда образуется несколько псевдоподий. Один из них увеличивается, а остальные исчезают. Наблюдаются оседлые, неподвижные особи. При охлаждении паразиты становятся менее подвижными, их тело округляется и со времен движение прекращается совсем. В нативных мазках захваченные эритроциты имеют желтоватую окраску.

Рис. 20. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca.

Микроскопия мазков, окрашенных гематоксилином

В мазках, окрашенных гематоксилином, эктоплазма прозрачная, эндоплазма темного цвета, мелкозернистая. Цвет и окраска эритроцитов зависят от стадии их переваривания.

Рис. 21. На фото амеба в большой вегетативной форме (трофозоит). В цитоплазме видны захваченные эритроциты (темного цвета).

Микроскопия мазков, окрашенных раствором Люголя

В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты и просветленные формы паразитов, характерные для носительства.

Рис. 22. На фото амеба в форме цисты под микроскопом.

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка является надежным диагностическим методом. В связи с быстрым разрушением тканевых форм амеб во внешней среде фекалии исследуются в течение первых 15 — 20 минут. В первую очередь исследуются неоформленные каловые массы с примесью крови и слизи.

Колоноскопия с биопсией

Колоноскопия с биопсией мест поражения является наиболее точным методом диагностики кишечного амебиаза. Микроскопия позволяет выявить простейшие в области язвенных поражений.

Обнаружение трофозоитов — больших вегетативных (тканевых) форм с фагоцитированными эритроцитами в мазках служит подтверждением амебиаза кишечника и других органов.

Рис. 23. На фото амебы.

Диагностика неглериоза

Неглериоз протекает с признаками, схожими на проявления менингита, а это затрудняет своевременное диагностирование. В данных ситуация важным диагностическим методом является опрос инфицированного пациента. Оценив все жалобы человека можно откинуть вероятность инфицирования. В случае, если человек не купался на протяжении месяца в сомнительных водоемах, то назначаются исследования для подтверждения энцефалита либо менингита.

Основным диагностическим методом, позволяющим выявить возбудителя неглериоза считается биопсия мозга, во время которой для исследования берут образцы мозга. Данная процедура очень рискованная и назначается если заболевание протекает в запущенных формах, когда существует угроза жизни пациента.

Окончательный диагноз ставится на основе следующих мероприятий:

• анализа кала;
• анализа крови;
• исследований спинного, а также головного мозга.

Культоральный метод выявления возбудителя является не таким точным, как биопсия, однако менее опасным.

Жизнь и развитие

Амебы-мозгоеды крайне живучи благодаря уникальному жизненному циклу: при неблагоприятных условиях они инцистируются, то есть приобретают округлую форму и покрываются цистой плотной защитной оболочкой. В таком состоянии амеба может пребывать бесконечно долго, дожидаясь момента, когда внешняя угроза исчезнет, и можно будет вновь вернуться в активное состояние.

Единственной ахиллесовой пятой амебы является тот факт, что размножаться она может лишь при температуре около 35 градусов. Поэтому ее концентрация в обычных водоемах невелика, а случаи заражения встречаются крайне редко на сегодняшний день их насчитывается около тысячи.

Тем не менее, до России мозгоед пока не добрался, и у нас до сих пор нет ни одного случая этого заболевания.

Но тем, кто в ближайшее время собирается отдохнуть в какой-нибудь экзотической стране, следует быть начеку и достаточно четко представлять себе о способах заражения.

Диагностика проблемы

Главная опасность заражения неглерией Фоулера заключается в том, что болезнь довольно сложно диагностировать. Сложности обусловлены тем, что паразит не вызывает специфических симптомов, в связи с чем заболевание часто путают с менингитом и менингоэнцефалитом, начиная противобактериальное или противовирусное лечение, которое не приносит нужного результата.

При постановке диагноза врач обязательно должен установить, были ли в анамнезе случаи купания в теплой загрязненной воде либо контакт со сточными водами. Для выявления амебы исследуется спинно-мозговая жидкость, полученная путем биопсии. Неглерия Фоулера ведет более подвижный образ жизни, поэтому ее можно обнаружить среди других клеток.

Еще один способ обнаружения паразита – культуральный метод. К пробам спинно-мозговой жидкости добавляют воду, в результате чего неглерия начинает образовывать жгутиковые формы жизни. Метод позволяет отличить паразита от акантамеб.

Пути заражения

Так как амеба преимущественно обитает в водной среде, подхватить ее можно, купаясь в теплых водоемах, особенно если паразит находится в жгутиковой стадии развития.

В организм человека амеба чаще всего попадает через нос. Паразит легко проникает сквозь обонятельный эпителий, внедряется в обонятельный нерв и через него попадает напрямую в головной мозг. Если паразит переживает неблагоприятные условия в виде цист, возможно заражение воздушным путем через вдыхание зараженного воздуха.

Неглерия Фоулера в основном локализуется в тканях головного мозга и системе сосудов. В организме человека создаются благоприятные условия, поэтому паразит начинает активно размножаться и увеличивать свою численность.

Дальнейшее развитие заболевания провоцирует постоянные кровоизлияния в мозге, приводит к образованию некротических участков в сером и белом мозговом веществе, вызывает амебный менингоэнцефалит.

Возбудитель заболевания

Заразиться паразитами можно непосредственно через воду, в которой обитает возбудитель паразитарного заболевания или через воздух, когда цисты переносятся с ветром. Если амеба со жгутиками находит подходящего хозяина, происходит заражение и начинается жизненный цикл паразита в теле человека. Основные пути заражения:

Попадая в ноздри человека, паразит мигрирует в обонятельный нерв, а со временем в головной мозг взрослого или ребенка. Располагаются амебы вокруг больших сосудов, а активное размножение паразита приводит к образованию тромбов или кровоизлияний. Осложнением неглериоза проявляются на работе головного мозга (некроз серого и белого вещества). Как следствие у пациента возникает менингоэнцефалит, который нуждается в срочном амбулаторном лечении. Самолечение неглериоза может закончиться смертью пациента или необратимыми последствиями для головного мозга. Ослабленный иммунитет человека создает подходящие условия для размножения амебы, и не препятствует возникновению сопутствующих заболеваний. Своевременная диагностика позволит назначать эффективное лечение и избежать осложнений.

Симптоматика

Первые симптомы у зараженного человека начинают проявляться через 2-3 дня после заражения, иногда инкубационный период растягивается до 7-15 дней. Первые симптомы появляются довольно резко и внезапно и обуславливают ухудшение состояния больного.

Неглерия Фоулера вызывает у больного первичный амебный менингоэнцефалит. Как только паразит попадает в головной мозг, он начинает провоцировать некроз белого и серого вещества головного мозга, из-за высокой активности амебы наблюдаются постоянные кровоизлияния. Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому в 90% случаев заражение амебой заканчивается смертью пациента.

Симптомы заражения паразитом очень похожи на менингит, поэтому при появлении первых признаков недомогания следует незамедлительно обратиться в лечащему врачу. Диагностика должна проводиться медицинскими специалистами с максимальной внимательностью для того, чтобы исключить другие схожие проблемы.

Для амебного менингита характерны:

При дальнейшем развитии заболевания у пациента развиваются стойкие галлюцинации, резко повышается давление, возможны обмороки и потеря сознания, кома.

Поражение мозгового вещества вызывает проблемы с координацией, глаза движутся в хаотичном порядке. Главный признак менингита постоянное запрокидывание головы назад. Помните о том, что заражение происходит напрямую через воздух, содержащий цисты амебы либо через зараженную водой, подхватить болезнь от больного человека невозможно.

Состояние пациента ухудшается буквально на глазах, иногда летальный исход наступает в течение нескольких суток. Летальный исход чаще всего вызван полной остановкой дыхания из-за поражения легких. Возможны коматозные состояния.

Описание, биология паразита и патогенез заболевания

Ниглерия паразит, который относится к ряду свободноживущих амеб. Жизненный цикл неглерии, предусматривает три цикла развития:

1. Амебоидный трофозоит.
2. Стадия жгутикового развития.
3. Образование цист.

Как и у всех паразитов этого типа, цитоплазма имеет разделение на экто- и эндоплазму, но у неглерии имеется пластинчатый комплекс Гольджи, который выражается в эндоплазматическом ретикулуме и сократительной вакуоли.

Циста имеет округлую форму и гладкую двойную стенку, а размер ее составляет от 10 до 20 мкм.

Средой обитания неглерий являются любые пресноводные водоемы и термальные источники, и когда в воде начинает повышаться температура до 35 градусов и выше, паразиты тут же принимают меры к активному размножению, вследствие чего их численность значительно возрастает.

Часть паразитов, при возникновении резких колебаний температуры и изменений рН среды, образует два жгутика и с их помощью плавают в толще воды в течение 24 часов, после чего заново переходят в амебоидную форму.

Неглерия Фоулера – амеба-убийца

Неглерия Фоулера (naegleria fowleri) – одноклеточный паразит из рода амеб, обитающий в искусственных и естественных водоемах с пресной водой.

Паразит поражает нервную систему человека, вызывает первичный амебный менингоэнцефалит (неглериоз).

Неглериея Фоулера – факультативный паразит, может жить и размножаться в организмах хозяев, относящихся к различным биологическим видам.

Жизненный цикл паразита

В клетке неглерии Фоулера можно разглядеть ядро, вокруг расположены широкие прозрачные ложноножки. Размножение происходит путем деления.

• амебоидный трофозоит;
• жгутиковая форма;
• цисты.

Паразит может размножаться только при температуре воды 35 градусов по Цельсию. Некоторые амебы при резком изменении температуры и pH воды формируют пару жгутиков, при помощи которых могут перемещаться в течение 24 часов.

Форму цисты паразит приобретает при неблагоприятных для себя услових. Неглерия Фоулера окружается плотной защитной оболочкой, превращаясь в цисту. В таком состоянии паразит сохраняет жизнеспособность в течение нескольких лет, спокойно выдерживая жаркий и сухой климат.

Ареал обитания

Водоемы, где обитает неглерия Фоулера, отличаются стоячей водой и температурой 20-25 градусов. Основные места обитания – тропические и субтропические страны. Из-за глобального потепления ареал распространения возбудителя неглериоза постепенно расширяется.

В России  неглерия Фоулера не встречается, поэтому большинство специалистов не умеют распознавать заражение этими паразитами. Если человек заболеет во время поездки, то врачам вряд ли удастся вовремя поставить диагноз, и пациент гибнет от необратимых нарушений в головном и спинном мозге.

Неглерия Фоулера может обитать в термальных источниках и даже в грязных бассейнах.

Заражение у людей

Заражение неглерией Фоулера происходит во время купания, при контакте с грязной водой. Паразит проникает в организм через нос, по обонятельному нерву пробирается в головной мозг.

В редких случаях инфицирования происходит при вдыхании летучих веществ, в которых содержатся цисты неглерии Фоулера.

Цисты паразитов легко переносятся ветром, поэтому могут попасть в водопровод или систему кондиционирования воздуха. Цисты настолько устойчивы, что выживают даже в стоячей хлорированной воде.

Размножение

Амебам свойственно бесполое размножение, осуществляемое путем деления надвое. Этот процесс начинается с митотического деления ядра, которое продольно удлиняется и перегородкой разъединяется на 2 самостоятельные органеллы. Они отдаляются и формируют новые ядра. Цитоплазма с оболочкой делится с помощью перетяжки. Сократительная вакуоль не разделяется, а попадает в одну из новообразованных амеб, во второй вакуоль формируется самостоятельно. Размножаются амебы достаточно быстро, за день процесс деления может происходить несколько раз.

В летний период времени амебы растут и делятся, но с приходом осенних холодов, из-за пересыхания водоемов, трудно найти питательные вещества. Поэтому амеба превращается в цисту, оказавшись в критических условиях и покрывается прочной двойной белковой оболочкой. При этом цисты легко распространяются за ветром.

Диагностика и течение заболевания

Вероятность смертельного исхода составляет около 97%, а выжить удавалось пока что лишь единицам из тех, кому посчастливилось близко познакомиться с Naegleria fowleri.

Диагностика заболевания довольно сложна, поскольку практически все вышеназванные симптомы присутствуют при менингите и менингоэнцефалите, а некоторые из них можно ошибочно принять за проявление простуды, заболеваний желудка и других заболевания.

При подозрении на неглериоз, врач выясняет, имело ли место купание в теплом пресном водоеме, берутся пробы воды. Постановка окончательного диагноза базируется на данных исследований головного и спинного мозга и на результатах анализов кала и крови.

Диагностика проблемы

Главная опасность заражения неглерией Фоулера заключается в том, что болезнь довольно сложно диагностировать. Сложности обусловлены тем, что паразит не вызывает специфических симптомов, в связи с чем заболевание часто путают с менингитом и менингоэнцефалитом, начиная противобактериальное или противовирусное лечение, которое не приносит нужного результата.

При постановке диагноза врач обязательно должен установить, были ли в анамнезе случаи купания в теплой загрязненной воде либо контакт со сточными водами. Для выявления амебы исследуется спинно-мозговая жидкость, полученная путем биопсии. Неглерия Фоулера ведет более подвижный образ жизни, поэтому ее можно обнаружить среди других клеток.

Еще один способ обнаружения паразита – культуральный метод. К пробам спинно-мозговой жидкости добавляют воду, в результате чего неглерия начинает образовывать жгутиковые формы жизни. Метод позволяет отличить паразита от акантамеб.