Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Особенности оперативного вмешательства

В некоторых случаях лечение энуреза у взрослых с помощью медикаментов не дает желаемого результата, тогда есть смысл лечения посредством хирургического вмешательства. Его назначают при:

• серьезной задержке мочи;
• недержании хронического вида;
• аденоме;
• систематическом развитии инфекций;
• раздражения кожи в результате её контакта с мочой.

Лечащий врач, исходя из особенностей проблемы, выбирает процедуру. Всего их существует несколько, каждая из которых обладает индивидуальными особенностями, давайте рассмотрим их более детально:

1. Установка нового сфинктера, в качестве него выступает искусственный аппарат. Для этого в зоне промежности производится разрез, в который вводится силиконовый протез прямо в уретру. Он состоит из манжетки, емкости со стерильной жидкостью, а также помпы. Если накачать помпой манжетку, то моча не будет выходить.
2. Под мочеиспускательный канал размещается петля из специального инертного материала, её задача – сдвинуть уретру вверх, чтобы уменьшить внутрибрюшное давление. Так проводится слинговая операция.
3. При ургентном недержании в мочеиспускательный канал могут ввести некоторое количество геля. Проход для мочи уменьшится, а значит и удержать её будет проще.
4. Если недержание вызвано онкологией мочевого пузыря, тогда пораженный орган удаляется. После чего часть кишки берут для создания искусственного пузыря, туда вшивают мочеточники. В этом случае процесс опорожнения значительно ухудшиться, поскольку придется использовать дополнительные приспособления, такие как мочеприемник с катетером.

Оперативное вмешательство используется только в крайнем случае, когда все остальные методы оказались бессильны. Последствия от проведения операции могут быть не очень приятными, поскольку за этим следует долгий процесс восстановления и привыкания. Лучше не запускать организм до такого состояния и при первых признаках проблемы обратиться в медицинское учреждение. Не нужно стесняться недержания, ведь лучше обратиться к специалисту, чем испытывать постоянный дискомфорт. К тому же, постоянное распространение мочи приводит к возникновению и развитию опасных бактерий, для которых такая среда является идеальным местом обитания.

Уход и профилактика

Если возникает проблема недержания, в первую очередь мужчине стоит пересмотреть свое питание и исключить из вечернего рациона продукты, способные вызвать усиленное мочеиспускание.

Чтобы не испытывать социальной дезадаптации из-за невозможности выйти на улицу и полноценно общаться с другими людьми, мужчина может носить специальные брюки и нижнее белье, действующие по принципу подгузников. В аптеках можно приобрести впитывающие пеленки и подушки, которые удобно использовать ночью.

Для человека, страдающего от неприятного симптома, важно, чтобы туалет всегда находился рядом. Если в доме живет несколько человек, то следует выработать удобный график посещения ванной комнаты и туалета, чтобы у пожилого мужчины не возникало дискомфорта

А чтобы проблема энуреза не развивалась, необходимо следить за здоровьем. Утренняя и вечерняя гимнастика, направленная на укрепление мышц таза и нижней части живота, правильное питание и отказ от вредных привычек — важные составляющие хорошей работы мочевыделительной системы организма. Обязательной профилактической мерой является регулярный медосмотр с посещением уролога.

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от  показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

• специальная гимнастика для укрепления мышц,
• медикаментозная терапия,
• физиотерапия,
• хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания &#8211, настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

• отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка),
• настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка),
• свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

• альфа-адреноблокаторы,
• блокаторы 5-альфа-редуктазы,
• спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус, уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.

Как диагностировать недуг?

Диагностика производится в два этапа.

На первом этапе:

• Жалобы больного и составление анамнеза;
• Обследование;
• Определение остаточной мочи с помощью УЗИ;
• Анализ мочи;
• Заполнение трёхдневного дневника мочеиспускания для установления количества мочеиспусканий, объёма утрачиваемой мочи и причин их вызывающих;
• pad-тест для истинного установления потерь мочи;
• Затем проводится первоначальное лечение инконтиненции.

В случае его неэффективности — второй этап, который состоит из уродинамического исследования и проведения контрольной уретроцистоскопии сфинктера и области анастомоза.

Используя данные можно с достаточной достоверностью определить причину инконтиненции и найти тактику лечения.

Методы диагностики

При наличии подобного нарушения мужчине необходимо сразу же посетить уролога для проведения всех необходимых анализов и исследований. Сначала лечащий врач собирает анамнез. Как правило, этого бывает недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Нередко требуется прощупывание через прямую кишку простаты. Для определения наличия конкрементов рекомендовано проведение рентгенографического исследования почек, мочеточников и пузыря. Помимо всего прочего, нередко назначается УЗИ простаты.

При наличии у врача подозрений о разрастании в пузыре опухолевого образования может потребоваться цистоскопия. Этот метод предполагает осмотр стенок пузыря с помощью специального прибора. Он достаточно неприятен для пациента, поэтому назначается исследование лишь при крайней необходимости.

Кроме этого, иногда может быть показано проведение профилометрии – определения давления в мочевыводящем канале.

Если уролог обнаружит, что мочеполовая система работает без каких-либо отклонений, пациента обычно направляют на консультацию к неврологу. Лишь выявление причины недержания мочи у мужчин может послужить поводом для назначения необходимого комплексного лечения. Таким образом, консультация врача обязательна.

Причины недержания мочи

Непроизвольное выделение мочи может происходить по нескольким причинам. Обычно они связаны с нарушением накопления мочи в мочевом пузыре или расстройством процесса мочеиспускания. Существуют также различные факторы, которые повышают риск недержания у мужчин и женщин. Ряд причин приводят к временному недержанию, другие — к постоянному.

Причины стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание возникает при слабости сфинктера мочевого пузыря или мышц тазового дна, которые участвуют в удерживании скопившейся мочи внутри. Это может быть вызвано следующими причинами:

• повреждение промежности во время тяжелых родов;
• повышенное давление в животе, например, при беременности или ожирении;
• повреждение мочевого пузыря или области вокруг него в ходе хирургической операции, например, удаления матки у женщин или предстательной железы у мужчин;
• неврологические заболевания, поражающие головной и спинной мозг, например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
• повышенная растяжимость соединительной ткани, что бывает при некоторых врожденных состояниях, например, при синдроме Элерса — Данлоса;
• определенные лекарства (см. ниже).

Причины ургентного недержания мочи

Внезапная и сильная потребность в мочеиспускании может быть вызвана патологией детрузора — мышцы, которая сжимает стенки мочевого пузыря. Детрузор расслабляется, чтобы мочевой пузырь мог наполниться, и сжимается при его опорожнении. Иногда мышца сокращается слишком часто, из-за чего возникает внезапная потребность сходить в туалет. Это называется гиперактивностью мочевого пузыря. Возможными причинами ургентного недержания считают следующие:

• чрезмерное употребление алкоголя или кофеина;
• недостаточное потребление жидкости, из-за чего в мочевом пузыре может скапливаться высококонцентрированная моча, вызывая его раздражение и симптомы гиперактивности;
• запор;
• заболевания нижних мочевыводящих путей (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), например, цистит или опухоли;
• неврологические заболевания;
• определенные лекарства (см. ниже).

Причины недержания при переполнении мочевого пузыря

Этот тип недержания также называют хронической задержкой мочи. Причиной её является нарушение проходимости мочевыводящих путей. Мочевой пузырь наполняется как обычно, но вследствие непроходимости опорожняется не полностью. Давление мочи, в избытке скапливающейся в мочевом пузыре, вызывает постоянное подтекание мочи из уретры. Возможные причины непроходимости мочевыводящих путей:

• увеличение предстательной железы (у мужчин);
• камни в мочевом пузыре;
• запор.

Второй причиной недержания при переполнении может быть слабость детрузора мочевого пузыря, из-за чего при походе в туалет пузырь опорожняется не полностью и как следствие растягивается. Причины неполного сокращения детрузора:

• повреждение нервов, например, в результате хирургической операции на кишечнике или травмы спинного мозга;
• определенные лекарства (см. ниже).

Причины полного недержания мочи

При полном недержании мочевой пузырь вообще не способен удерживать мочу. Возможные причины полного недержания:

• врожденная патология мочевого пузыря;
• травма спинного мозга, из-за чего может прерываться нервное сообщение между головным мозгом и мочевым пузырем;
• свищ в мочевом пузыре, представляющий собой противоестественное туннелеобразное сообщение между пузырем и смежной областью, например, влагалищем у женщин.

Лекарства, которые могут вызвать недержание

Некоторые лекарства могут нарушить процесс накопления мочи и мочеиспускания или увеличивать объем мочи, вырабатываемой организмом, а именно:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
• мочегонные средства (диуретики);
• некоторые антидепрессанты;
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
• успокоительные средства.

Прекращение приема этих лекарств под контролем врача может помочь справиться с недержанием мочи.

Недержание: кто в группе риска?

Помимо описанных выше причин, существует ряд факторов риска, которые могут повысить вероятность развития недержания мочи:

Как вылечить непроизвольное мочеиспускание?

Чтобы устранить отсутствие контроля над выделением мочи, используется множество способов, в том числе и таблетки, специальные процедуры, гимнастика и даже лечение народными средствами. В большинстве случаев данные методы используются в комплексе, что дает неплохие результаты.

Лечить недержание мочи нужно в зависимости от причин, по которым данный недуг возник. Среди всех средств, которые используются для устранения симптома можно выделить следующие:

• лечебная гимнастика;
• специальная поведенческая терапия;
• физиотерапия;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Лечебная гимнастика

Наиболее распространенным методом в терапии потери контроля над мочеиспусканием является популярная гимнастика Кегеля. Суть данного способа заключается в периодическом исполнении набора специальных техник, которые помогут сделать мышечные ткани в тазовом дне более крепкими, и восстановить процесс мочеиспускания.

Поведенческая терапия

Данный метод терапии используется в комплексе со знаменитой гимнастикой Кегеля и дает хорошие результаты. Метод заключается в том, что мужчина должен определить приблизительный интервал между позывами в туалет. Затем пациенту нужно соблюдать этот график и напрягать мышцы для постепенного увеличения интервала между процессами мочеиспускания.

При ночном неконтролируемом выведении мочи представителям сильной половины следует ограничивать употребление воды и любых других жидкостей перед сном. Такой метод широко используется при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечения включает в себя различные процедуры, в том числе, электрофорез, УВЧ и другие. Физиотерапия отлично помогает при нарушениях мочеиспускания, связанных с оперативным вмешательством. Процедуры в таком случае помогают укрепить мышечные ткани тазового дна.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных лекарственных препаратов. Выбор медикаментов должен осуществляться только врачом после проведенного обследования. Кроме того, подбор таблеток также зависит от причины, вызвавшей нарушение мочеиспускания. Чаще всего для лечения используются следующие средства:

1. Альфа-блокаторы. Данные средства помогают при наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе, а также при закупоривании мочевыводящих каналов камнями или песком. Средства из этой группы расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, а также мочевой сфинктер, благодаря чему нормализуется отток мочи из мочевого пузыря. К альфа-блокаторам, которые используются для устранения недержания мочи, относят препараты Доксазозин, Теразозин и Алфузозин.
2. Препараты, блокирующие фермент 5-альфа редуктазу. Данное активное вещество провоцирует развитие новообразований доброкачественного и злокачественного характера в предстательной железе. К таким средствам относятся Дутастерид и Финастерид.
3. Психотропные средства. Препараты из данной группы расслабляют мышцы стенок мочевыводящего канала. Кроме того, средства блокируют нервные импульсы, которые вызывают спазмы стенок мочевыводящих путей. Для этих целей используются препараты Тофранил, Апо-Имипрамин, Депсонил и Прилойган.
4. Препараты, устраняющие спазмы. В данном случае часто используются спазмолитики Оксибутинин, Толтеродин, Пропантелин, Дарифенацин.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения при нейронарушениях регуляции выведения мочи из мочевого пузыря, повреждениях спинного мозга или после устранения простаты. Радикальными способами устранения недержания мочи у взрослых мужчин являются следующие способы:

• Введение ненатурального сфинктера. Данный метод используется при ослаблении мышечного тонуса.
• Установка мужской петли. Такой слинг представляет собой специальную сетчатую ленту, которая предназначается для сдерживания мочи.
• Создание специального резервуара в части тонкой кишки, а затем искусственное отведение мочи к этому резервуару.

Именно своевременное лечение недержания мочи помогает быстро устранить проблему. Следует сразу обратиться за профессиональной помощью к врачу. Затягивать с лечением не рекомендуется, поскольку усугубить проблему очень просто.

Народные методы лечения

Правильную терапию энуреза может обеспечить опытный врач после тщательного обследования пациента. Традиционное лечение полезно совмещать с народными способами. Они действуют мягко, плавно восстанавливая работу мочеполовой системы, избавляя от инфекции и снимая нервное напряжение.

Лечение энуреза народными методами не имеет противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. В некоторых случаях может наблюдаться индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Перед использованием рецептов в домашних условиях надо убедиться в ее отсутствии.

Настои и отвары

1. Чтобы укрепить иммунитет и нормализовать работу почек, востребован настой шиповника. Напиток обогащает организм витамином С и оказывает мочегонное действие. Надо запарить 10 г сушеных ягод в литровом термосе на ночь и выпить полученный напиток днем.
2. От ночного энуреза у мужчин помогает подорожник. Чайную ложку сухой травы заваривают в стакане кипящей водой. Через полчаса отцеживают. Пьют перед каждым приемом пищи по ложке.
3. Женщинам можно воспользоваться другим рецептом. Чайную ложку шалфея залить 200 мл кипятка. Прикрыть емкость полотенцем. Когда жидкость станет теплой, отцедить жмых. Принимать по глотку утром и вечером на протяжении 2 недель.
4. Хороший терапевтический эффект дает фиалка. Надо отмерить 10 г сырья, всыпать в кастрюлю и залить стаканом воды. Довести до кипения, проварить 3 минуты. Чтобы укрепить мочевой пузырь, следует выпивать 100 мл отвара в день по утрам.
5. Залить 20 г березовых почек 0,5 л кипятка. Настоять 20 минут. Отцеженный настой выпить за один раз перед едой. Курс лечения — 2 недели.

Травяные сборы

1. Эффективный сбор для мужчин и женщин получается на основе боярышника. Нужно смешать в одинаковом соотношении листья, веточки и плоды растения, перечную мяту, хвощ и грушанку. Взять 20 г сбора и залить 0,5 л кипятка. Лекарство томить на водяной бане 15 минут. Выпить равными порциями за день. Последнюю часть необходимо принять перед сном.
2. Простое средство, помогающее от недержания мочи в любом возрасте, содержит цветки зверобоя, пастушью сумку, аптечную ромашку, чабрец, тысячелистник. Травы смешиваются 1:1. Ложку сбора требуется залить 250 мл воды и прокипятить на медленном огне пару минут. Для успешного лечения употреблять трижды в день по 100 мл.
3. Хороший сбор трав при энурезе можно приготовить, смешав брусничные листья, фиалку, сухой подорожник, корень алтея, зверобой, шалфей, укропные семена. Все компоненты берут в равных частях. Заваривать по 15 г в чайнике емкостью 200 мл. Если пить настой каждый день по столовой ложке утром, в обед и вечером, это помогает избавиться от неконтролируемого мочеиспускания.

При непроизвольном опорожнении пузыря, которое происходит днем и ночью, рекомендуются настои из коры лекарственных деревьев.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у мужчин?

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.

Для этого применяются препараты, направленные на

• укрепление мышц мочеиспускательного канала,
• снятие напряжения гладкой мускулатуры,
• уменьшение предстательной железы,
• при необходимости — восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, в особенности электростимуляция — это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится

• улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
• усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Тренировка мышц тазового дна

Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.

Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.

Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.

При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.

Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.

Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.

Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.

Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.

Через несколько недель применения такого упражнения отмечается заметное улучшение.

Хирургические методы

Использование оперативного вмешательства может применяться только после проведения комплексного консервативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев после предыдущей операции.

Существует ряд технологий оперативной коррекции инконтиненци, возникшей из-за изменений сфинктерного аппарата.

Имлантанты при недержании мочи у мужчин

Проводят имплантацию артифициального сфинктера. Эта операция позволяет добиться желаемого результата в 3/4 случаев у больных, перенёсших радикальную простатэктомию.

Ещё проведение имплантации артифициального сфинктера проводится тогда, когда у больных в мочевом пузыре есть недостаточность внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функцию, в случае инконтиненции из-за травмированного таза.

Осложнениями проведённой имплантации сфинктера может быть:

• эрозия;
• полное недержание мочи и другие.

Инъекционная терапия

Проведение периуретральных инъекций коллагена дают хороший результат в половине случаев у больных, перенёсших операции по устранению новообразований простаты.

Проблема использования этого вида лечения — временный эффект из-за миграции и рассасывания коллагена.

Поэтому инъекционная терапия не вселяет оптимизм.

Слинговые операции с использованием новых технологий

Проводятся в различных вариантах в лечении инконтиненции у мужчин. Суть операции состоит в построении приспособления удержания мочи за счёт сдавливания бульбозного отдела уретры.

Для установки петли существует два вида доступа: первый — позадилонный и второй – промежностный, позволяющий прикреплять синтетическую сетку к костям лонного сочленения.

В этом случае применяются петли InVanceTM, что вселяет уверенность в перспективе этого метода.

Одним из самых сложных наследственных заболеваний является гипоспадия у мальчиков, которая при неправильном лечении может привести к серьезным нарушениям половой и мочевыделительной функций.

Никтурия — это частые позывы к мочеиспусканию. Почему возникает данный недуг, можно прочитать здесь.

Лечение недержания. Общие методы

В распоряжении врача есть много вариантов лечения недержания у пожилых мужчин. Все методики относят к 3 направлениям:

1. Консервативная терапия (физиотерапия, лекарства).
2. Хирургическая операция.
3. Народная медицина (как дополнение к основным методам).

Врачи практикуют смешанную терапию, комбинируя перечисленные выше способы. К примеру, когда увеличенная простата давит на мочеиспускательный канал, показана операция, а лекарства и травы будут использоваться во время реабилитации. Для других ситуаций, когда недержание возникает после удаления предстательной железы, назначают консервативные способы лечения. Если проблема носит неврологический характер, назначают лекарства.

Существует множество вариантов лечения недержания у пожилых мужчин

Помимо перечисленного, большое значение имеет рацион питания, образ жизни, физическая активность. Нужно посещать уборную каждые 2,5 часа и перед сном, даже если позывов нет. Постараться исключить стрессы, спать не менее 8 часов ночью.

Воздерживаться от спиртного, курения – пагубные привычки неблагоприятно сказываются на мускулатуре мочевыделительных каналов.

Выбор медикаментов зависит от причины болезни:

• альфа-блокаторы (Алфузин, Тамсулозин) назначают при доброкачественном новообразовании, инфравезикулярной обструкции мочеточников. Лекарства расслабляют гладкую мускулатуру, нормализуя отвод мочи;
• блокаторы 5 — альфа редуктазы. Это препараты с дутастеридом либо финастеридом. Угнетают выработку гормона, вызывающего рост размеров простаты. Медикаменты способны уменьшить размеры железы, вследствие чего уменьшается частота недержаний;
• психотропные вещества (Депсонил, Тофранил) расслабляют мускулы мочеточников, блокируют спазмы;
• антихолинергические, спазмолитические лекарства (Толтеродин, Оксибутинин) успокаивают нервы, контролирующие мускулатуру пузыря. Совместное применение альфа-блокаторов и антихолинергических средств снизит гиперактивность пузыря, уменьшает проявление недержания;
• антидепрессанты на базе Имипрамина расслабят мышцы мочевого, блокируют спастические нервные импульсы.

Консервативная терапия подразумевает гимнастику, а еще поведенческие факторы, специализированные процедуры (лечебные ванны, магнит, электростимуляцию), прием лекарств. Когда консервативные варианты не помогают показана операция.

Ключевые причины болезни

Проблема проявляется после различных патологий, спровоцировавших повреждение нервной системы. Выделяют следующие причины недержания мочи у мужчин:

• Сахарный диабет. Если болезнь протекает длительное время, развивается ангиопатия. Она приводит к нарушению поступления питательных веществ к головному мозгу. В результате чего моча не держится.
• Рассеянный склероз. Хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается повреждением спинного и головного мозга.
• Болезнь Паркинсона. Неврологическое отклонение, сопровождающееся замедлением мышечных реакций, тремором, деменцией.
• Инсульт – резкое прекращение кровоснабжения головного мозга. При этом отмечается нарушение в работе всех органов и систем, паралич.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Повреждение нервной системы возникает без видимых на то причин. Процесс мочевыделения происходит более 10 раз в сутки, мучают сильные позывы.
• Цистит – возникшее воспаление, локализуется на поверхности мочевого пузыря. По мере его развития нарушается функционирование органа.
• Гиперплазия предстательной железы. Орган увеличивается в размерах. Из-за этого он сдавливает уретру. Происходит недержание мочи у мужчин после 60 лет.
• Проведение простатэктомии. Такое хирургическое вмешательство предполагает полное удаление предстательной железы. Одним из его побочных эффектов становится невозможность контролировать выведение урины.
• Простатит – воспаление, происходящее в предстательной железе. По мере развития болезни орган сдавливает мочеиспускательный канал. Это и становится причиной дневного или ночного недержания мочи у мужчин.
• Аденома простаты – рост новообразования в полости органа. В такой ситуации требуется неотложное лечение, так как опухоль может перерасти в злокачественную.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Особенно опасным с этой точки зрения бывает сифилис.
• Сильная интоксикация организма. Чаще с подобной проблемой сталкиваются люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

Недержание мочи у пожилых мужчин нередко становится итогом возрастных изменений в тканях органов мочеполовой системы. Избежать этого невозможно. Остается только вести здоровый образ жизни и прилагать усилия для сохранения молодости.

Причина болезни может крыться и в перенесенном стрессе. Психоэмоциональное состояние сильно сказывается на возможности контролировать процесс выведения урины.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.