Что делать при недержании кала

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Женщинам, имеющим проблемы с недержанием кала, врач задает такие вопросы:

• Как давно они страдают недержанием?
• Насколько часто наблюдаются случаи недержания, и в какое время суток?
• Много ли выделяется кала: это большие порции или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый кал?
• Чувствует ли желание к опорожнению, или позыва нет?
• Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
• Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
• Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
• Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Обследование Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

1. Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы;
2. МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров;
3. Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия;
4. Проктография – обследование на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации;
5. Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования;
6. Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.

Причины патологии

Различают истинный и ложный энкопрез. В первом случае нарушается восприятие позыва к дефекации и контроль, осуществляемый центральной нервной системой над произвольным раскрытием анальных сфинктеров. Самой распространенной причиной истинного энкопреза считается перенесение ребенком сильнейших негативных эмоций. Это может быть:

• неадекватное поведение родителей по отношению к своему малышу;
• давление, часто испытываемое ребенком в школе или детском саду;
• постоянное ощущение страха;
• сильные переживания по любому поводу.

Часто в семье у таких детей создается нездоровая психологическая обстановка, родители ссорятся или в разводе, воспитанию ребенка уделяется слишком мало времени. Истинный энкопрез в большинстве случаев сопровождается у детей астено-невротическим синдромом. Кроме того, развитие патологии может спровоцировать:

• анемия матери и возникшая из-за этого гипоксия плода;
• токсикоз;
• угроза выкидыша;
• травма, полученная при рождении;
• обвитие пуповины при рождении и (опять же) асфиксия;
• рождение посредством кесарева сечения.

Запоры у детей являются основной причиной возникновения ложного (парадоксального) недержания кала. Нередкой причиной такого энкопреза становится частое сдерживание ребенком позыва к дефекации, происходящее в разных ситуациях. Например, малыш захотел в туалет на улице, а домой идти не торопится. Частой причиной подавления становится неудобство, испытываемое ребенком в процессе дефекации. Оно может быть как физическим (некомфортный горшок или унитаз), так и психологическим (многолюдный общественный туалет в школе или детском саду).

Из физиологических причин истинного энкопреза можно назвать боль, испытываемую ребенком в процессе опорожнения кишечника. Это возможно при трещине на коже или слизистой сфинктера, различных воспалительных процессах прямой кишки и анального отверстия, таких как криптит или папиллит. Во всех этих случаях происходит преднамеренное подавление позыва на дефекацию, которое ведет к накоплению каловых масс в кишечнике, растяжению стенок прямой кишки. Если такая ситуация возникает часто, то рецепторы, находящиеся в стенках органа, теряют свою чувствительность. При этом уменьшается ощущение позыва и ослабляется контроль процесса головным мозгом. Извержение кала происходит спонтанно. В таких случаях говорят о психогенном энкопрезе.

Кишечные инфекции, перенесенные ребенком в грудном возрасте, также могут привести к дегенеративным изменениям нервных рецепторов прямой кишки. Вследствие заболевания снижается порог чувствительности нервных окончаний в сфинктере, поэтому при переполнении прямой кишки он открывается до позыва на акт дефекации.

Недержание кала в единичных случаях может возникнуть и при регулярном, осознанном опорожнении кишечника во время повышенных физических нагрузок или при непомерном психическом напряжении. Иногда каломазание происходит без видимых причин.

Симптомы и развитие болезни зависят от причин, спровоцировавших ее возникновение, степени произошедших изменений в вегетативной и центральной нервной системе. Если ребенку своевременно не оказать помощь, контролируемая дефекация происходит все реже, психологические проблемы усугубляются, физиологические изменения становятся стойкими.

Лечение нарушения

Биологическая обратная связь

• электродов для тренировки тазовых мышц;
• аппаратно-компьютерного комплекса.

Медикаментозное лечение

• Очищение кишечника от скопившихся твердых каловых масс с помощью клизм и слабительных препаратов. Клизмы с натрий хлором или отваром ромашки утром и вечером в течение 20-30 дней;
• Слабительные препараты для профилактики запоров – Бисакодил, Дюфалак;
• Коррекция диеты. В меню включается большое количество жидкости, сырых фруктов и овощей;
• Препараты с пищевыми волокнами и бифидо- и лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника – Лактулоза, Линекс, Эуфлорин;
• Привычка опорожнять кишечник 1 раз в день. Для этого утром в одно и то же время делают клизму с теплым отваром ромашки 200 мл (объем жидкости зависит от возраста ребенка!). Перед опорожнением кишечника рекомендуется удерживать жидкость в прямой кишке для тренировки сфинктера.

нейрогенного недержания кала

Хирургическое лечение недержания кала

Сфинктеропластика

• рубцах и других дефектах, занимающих более трети поверхности сфинктера;
• нарушении работы мышц сфинктера.

Лечебная физкультура

ЛФК при энкопрезеУпражнения для укрепления пресса:

• Исходное положение – лежа на спине. На выдохе – медленный подъем корпуса. На вдохе – исходное положение.
• Исходное положение – лежа на боку. На выдохе – подъем согнутой в колене ноги. Вдох – исходное положение. Вдох – то же с другой ногой;
• Исходное положение – лежа на животе, кисти рук под тазом. На вдохе поднять вверх прямую ногу. На выдохе – исходное положение.

Упражнения для укрепления сфинктера прямой кишки, мышц тазового дна и промежности

• Упражнения Кегеля – сокращение и расслабление мышц заднего прохода и промежности. Напрягают большие ягодичные мышцы, при этом втягивая внутрь область заднего прохода. В таком положении необходимо задержаться на 3-5 секунд, затем расслабить мышцы. Выполнять можно в положении сидя, лежа или стоя.
• Тренировка мышц тазового дна с помощью тренажеров. Наконечник тренажера вводится в анальное отверстие, после его необходимо сжимать, используя мышцы сфинктера и тазового дна.
• Дыхательная гимнастика. Исходное положение – лежа на спине. Вдох мышцы живота и ягодиц расслабляются. Выдох – сокращаются.

Физиотерапия

• Электростимуляция мышц заднего прохода с помощью тока слабой силы;
• Контрастный душ на область промежности;
• Массаж шейно-грудной и поясничной зоны, передней стенки живота.

Режимные мероприятия

Соблюдать распорядок дня

Важно принимать пищу в одни и те же часы. Это наладит процесс пищеварения, и опорожнение кишечника будет происходить ежедневно в одно и то же время, что способствует формированию рефлекса

Ежедневно делать утреннюю гимнастику. Физическая активность улучшает работу кишечника и повышает тонус сфинктеров.

Диета

• овощные салаты, заправленные сметаной или растительным маслом;
• супы;
• свежие фрукты;
• кисломолочные продукты.

• мясо;
• рис;
• макароны;
• манная крупа.

Физиологические аспекты энкопреза

При энкопрезе все начинается с задержки стула в толстой кишке. Многие подростки с таким нарушением могут просто не реагировать на позывы к испражнению, тем самым сдерживая опорожнение кишечника. По мере того как стенки кишечника и нервные окончания, находящиеся внутри, растягиваются, нервное восприятие в этой области уменьшается. Помимо этого кишечник постепенно теряет способность к сжатию и выдавливанию стула из организма. Поэтому таким детям становится все сложнее иметь нормальную дефекацию. У большинства детей с такими нарушениями возникают хронические запоры.

Со временем удержанный стул становится тверже, объемнее и от него уже сложнее избавиться. После этого дефекации могут стать болезненными, что еще больше отобьет у ребенка охоту испражняться.В конечном счете сфинктеры (кольцевидные мышцы, которые обычно удерживают стул внутри прямой кишки) становятся уже неспособными сдерживать весь стул полностью. Крупные твердые фекалии могут по-прежнему удерживаться в толстой и прямой кишке, а жидкий стул начнет просачиваться вокруг калового камня, проходя через анальное отверстие и пачкая нижнее белье.

В иных случаях частичная дефекация может попадать на нижнее белье, а ребенок из-за своего притуплённого восприятия может даже не заметить этого.

Некоторые такие подростки с самого рождения имеют предрасположенность к ранней атонии толстой кишки, то есть тенденции к возникновению запоров, поскольку их кишечник не обладает достаточной подвижностью. В раннем детстве у таких детей могли проявляться случаи запоров, требующие диетической и медицинской терапии.

У некоторых детей развиваются запоры и энкопрез в результате безуспешного приучения их к пользованию горшком в раннем детстве. Они могли сопротивляться процессу приучения их к горшку, на них слишком сильно давили родители и требовали быстрых результатов либо их наказывали за неудачные случаи опорожнения. В процессе борьбы с родителями, стараясь обрести контроль над своими действиями, дети могли умышленно сдерживать свои испражнения, растягивая кишечник, чтобы удерживать их как можно дольше. Некоторые дети в действительности могут бояться туалета, даже мысли о том, что их может туда смыть.Ряд других факторов может также способствовать вероятному развитию энкопреза. Иногда дети могут испытывать боль во время дефекации из-за наличия инфекции или разрыва вблизи прямой кишки. Среди эмоциональных причин могут быть ограниченный доступ к туалету или стеснение по поводу пользования им (например в школе) либо стрессовые обстоятельства в жизни ребенка (разлад между родителями, переезд в новый район, физические или психические заболевания в семье или рождение брата или сестры). Хотя большинство детей, больных энкопрезом, страдают от запоров, у некоторых детей все же не возникает таких проблем. Такие дети могут отказываться пользоваться туалетом и просто совершать дефекацию в штаны или в неподходящих местах. В целом такие дети просто демонстрируют попытки контролировать некоторые сложные аспекты своей жизни. Таким детям и членам их семей следует обратиться за профессиональной помощью.

Многие родители удивляются, что их ребенок с энкопрезом может даже не чувствовать, какой запах исходит от испражнений у него в штанах. Но если запах постоянный, центры головного мозга, отвечающие за восприятие запахов, могут адаптироваться к нему, и ребенок на самом деле даже не будет осознавать его наличие. В результате такие подростки выражают удивление, когда их родители или кто-то другой говорит им о том, что от них плохо пахнет. Хотя сам подросток может не Испытывать особых неудобств от наличия запаха, окружающие ребенка люди могут относиться к этому без понимания.

Лечение недержания кала у женщин

Медикаментозное лечение наиболее эффективно, если причиной недержания кала стала диарея. В этом случае для нормализации процесса дефекации могут быть назначены: Имодиум или Лоперамид — снижают перистальтику кишечника и увеличивают кишечный тонус; Каопектат или Активированный уголь — уменьшают содержание жидкости в каловых массах. Прозерин в подкожных инъекциях способен восстановить нервно-мышечную проводимость, а для стимуляции чувствительности выписывают Стрихнин. При расстройствах нервной системы, невролог может назначить транквилизаторы, седативные средства, витамины группы B и другие препараты. Список возможных медикаментов очень велик, так как причин, способных вызвать недержание кала также много.

При специфическом дефекте сфинктера или вследствие перенесенной травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство для избавления от симптома. Врач выбирает определенную разновидность операции, основываясь на величине повреждения и его локализации:

• сфинктеропластика — ее проведение целесообразно только в том случае, если повреждено не более четверти сфинктера. После успешно проведенной пластической операции реабилитационный период может составить от 2 месяцев до полугода;
• сфинктероглютеопластика — в сравнении с предыдущим вариантом является более сложной операцией, которая проводится при серьезных нарушениях целостности сфинктера. Для восстановления анального кольца используется часть большой ягодичной мышцы. Прогнозы обычно хорошие, но срок реабилитации также занимается несколько месяцев;
• постанальная реконструкция — применяется при функциональных расстройствах, не сопровождаемых повреждениями сфинктера.

Несколькими годами ранее в качестве терапевтического метода использовались операция Тирша и операция Фаермана. Первая представляет собой применение серебряной проволоки для сужения просвета прямой кишки, другая предусматривает использование мышцы бедра в качестве пластического материала. Обе разновидности не доказали своей эффективности, поэтому на сегодняшний день хирурги таковыми не занимаются. Когда функционирование сфинктера нарушено по причине сбоя в работе нервной системы, пластическая хирургия не приносит положительного результата.

Комплексное лечение, кроме медикаментозного и хирургического способов, включает в себя коррекцию питания и физиотерапию. Диетические меры необходимы для нормализации процесса пищеварения и исключения вероятности развития диареи или запоров

Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим большое количество растительных волокон: овощи, фрукты, орехи, ягоды, цельнозерновые макароны и хлеб, отруби, сухофрукты и бобовые. Для ускорения процесса выздоровления и усиления положительного эффекта от выбранного лечения, необходима лечебная физическая нагрузка

Для тренировки анального кольца разработаны специальные упражнения, регулярное выполнение которых поможет улучшить мышечный тонус. Например, от 1 до 15 минут пациентка должна сжимать и расслаблять сфинктер. При этом в задний проход можно ввести тонкую резиновую трубку, смазанную вазелином.

В кабинете физиотерапии можно провести несколько сеансов электростимуляции, которая оказывает соответствующее влияние на нервные центры, ответственные за позывы и сам процесс дефекации. Несколько сеансов иглорефлексотерапии помогут избавиться от недержания кала, если основной причиной стала излишняя нервозность и стрессовое состояние. В последнем случае также успешно применяются психотерапевтические методы. Психотерапия эффективна только в тех случаях, когда отсутствовали органические изменения сфинктеров и прямой кишки.

При ранней диагностике заболеваний, ставших основной причиной недержания кала у женщин, в большинстве случаев фиксируется полное выздоровление. Неблагоприятным прогноз считается при серьезных психических расстройствах и инсультах

Поэтому, очень важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не надеяться на эффективность самолечения в домашних условиях. Недержание кала — крайне неприятный симптом, однако не следует отгораживаться от внешнего мира при появлении такового

Чем быстрее врач определит диагноз и назначит должное лечение, там скорее пациентка вернется к привычной жизни.

Причины возникновения

На развитие энкопреза могут повлиять различные факторы, среди которых специалисты выделяют физиологические, психологические, а также сочетание этих двух групп (смешанные факторы). Рассмотрим каждый из видов причин возникновения каломазания отдельно.

Есть много причин развития энкопреза

К психологическим причинам стоит отнести:

• проблемы со воспитанием ребенка. Некоторые родители почему-то думают, что, наказывая ребенка за «обделанные» штаны, они смогут приучить его к дисциплине. Но это лишь усугубляет ситуацию и болезнь проявляется еще больше;

• боязнь сходить в туалет. Нередко энкопрез может возникнуть у детей, которые постоянно ходили на горшок, а теперь, столкнувшись с взрослым унитазом, боятся им пользоваться по назначению;

• прививание правил гигиены. Многие дети, которых еще с малых лет приучили к личной гигиене, впадают в панику и пугаются, если им приходится справлять нужду в незнакомой обстановке. В таких случаях дети сдерживают себя, что часто приводит к сильным запорам и, как результат, недержанию кала;
• эмоциональное потрясение. Как правило, оно может быть вызвано потерей домашнего питомца, рождением сестры или брата, переездом в новый город, разводом родителей и так далее. Спровоцировать сильный стресс может даже испуг во время просмотра фильма ужасов или каких-либо телевизионных программ.

Эмоциональное потрясение у ребенка

К физиологическим причинам каломазания у детей относятся:

• осложнения при беременности. Например, гипоксия, гестоз;
• наличие родовых травм;
• врожденные патологии, в первую очередь, связанные с нарушением обменных процессов в области анального отверстия или органов таза;
• развитие заболеваний инфекционного характера, геморроя или других патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями при испражнении;
• проблемы с работой ЖКТ;
• хронический запор;
• механические повреждения черепа или внутричерепных образований.

Анатомия прямой кишки

Появление первых признаков, указывающих на развитие заболевания, должно стать сигналом для родителей показать ребенка врачу. Для этого нужно знать, какими симптомами сопровождается патология.

Механизм и причины развития энкопреза

Прежде чем рассматривать причины недержания кала, необходимо рассмотреть механизм, по которому развивается данное заболевание. В свою очередь, знание механизма позволит точно охарактеризовать причины, по которым энкопрез прогрессирует далее.

Физиологический механизм дефекации основан на слаженной работе нервной и мышечной системы человека — в прямой кишке содержится большое количество нервных окончаний и мышц, которые отвечают за удержание или извержение кала. Ключевое значение в процессе дефекации имеет сфинктер. Установлено, что нормальное давление в области сфинктера составляет 50-120 мм. рт. ст., а усредненное значение — порядка 80 мм. рт. ст. Данный показатель у мужчин выше, чем у женщин, а потому при значительном изменении давления возможно появление ряда патологий, среди которых, в том числе, и недержание кала.

Физиологически нормальный процесс дефекации происходит в результате раздражающего воздействия на механорецепторы кала, который скапливается в ампуле после прохождения сигмовидной кишки. Далее вступает в действие рефлекс Вальсальвы, при котором наблюдается одновременное напряжение брюшной стенки и голосовой щели. В результате данного рефлекса значительно повышается давление в брюшной полости, которое, в свою очередь, вызывает сегментарные сокращение в кишечнике и, как результат, выход каловых масс. При этом мускулатура тазового дна расслабляется и оно опускается, что позволяет калу легче выходить из организма.

Причины недержания кала

Выше мы рассмотрели физиологический процесс дефекации и то, как он происходит в норме. Соответственно, причина нарушений процесса калоизвержения может скрываться за нарушением одной или нескольких фаз, предшествующих самому процессу. Рассмотрим подробнее основные причины недержания кала:

• Физиологические и функциональные нарушения. В данную категорию входят такие явления, как запор (70-80% всех случаев недержания кала), мышечная слабость или поражение, возникшее в результате механической или органической травмы анального отверстия, патология нервной системы, геморрой, функциональное расстройство мышечной ткани, в частности — в области тазового дна и прямой кишки.
• Неврологические и психофизиологические нарушения. В некоторых случаях недержание кала может быть спровоцировано проблемой невротического характера — это может быть перенесенный сильный страх, стресс или другая травма психологического характера, которая, в свою очередь, спровоцировала расстройства нервной системы. Поскольку нервная регуляция также принимает участие в физиологическом процессе калоизвержения, нарушение её работы или развитие патологий также способны спровоцировать развитие энкопреза.

Среди прочих причин также стоит отметить колэктомию (перенесенные операции на кишечнике), снижение ощущения опорожненности кишечника, а также заболевания различной природы, при которых энкопрез является одним из симптомов клинической картины.

Недержание кала как сопутствующая симптоматика

Выше мы отметили, что энкопрез может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает другие недуги. В частности, недержание кала может возникнуть в результате геморрагического или ишемического инсульта, вследствие нарушения нервной регуляции и патологии деятельности высшей нервной системы, а также нарушения функции органов тазового дна. В последнем случае недержание кала выступает в качестве сопутствующего симптома при болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, энцефалита, различных пороков мочеполовой системы, опухолевых явлений и новообразований, выпадении матки, простатита и других заболеваний.

Виды энуреза

По проявлениям

• Ночной – недержание мочи только в ночное время – «ребенок писает в постель». Связан с отсутствием рефлекторного контроля над мочевым пузырем. Встречается в 70% случаев. Наблюдается преимущественно у мальчиков.
• Дневной – случаи недержания происходят днем. Обычно связан с психологической травмой, которая вызвала эмоциональную или неврологическую проблему. Наблюдается преимущественно у девочек.
• Дневной и ночной – случаи недержания происходят в ночное и дневное время.

По причине, вызвавшей расстройство

• Органический – связан с заболеваниями спинного мозга, мочевыводящих органов, диабетом.
• Неорганический – ребенок еще не освоил функцию произвольного мочеиспускания. Запаздывает формирование связи между мозгом и мочевым пузырем. Бывает, что «сторожевой» рефлекс сформировался, но не окреп, и был утрачен в связи со стрессом. Разделяют 2 подвида:

• Невротический – свойственен пугливым, тревожным детям. Они спят очень чутко, но это не помогает им проснуться при наполнении мочевого пузыря. Эти ежевечерние переживания мешают им заснуть. Дети очень переживают по поводу недержания с дошкольного возраста. Страдают от чувства собственной неполноценности.
• Неврозоподобный – дети спят крепко и равнодушно относятся к имеющейся проблеме до подросткового возраста. Затем начинают чрезвычайно переживать из-за нее, становятся замкнутыми, отчужденными или, наоборот, агрессивными и напористыми.

По времени возникновения

• Первичный – ребенок с рождения не умел контролировать работу мочевого пузыря.
• Вторичный – в жизни ребенка был «сухой» период, продолжавшийся 6 месяцев и более. Появление недержания связано с психологической травмой. В большинстве случаев проходит самостоятельно, если исключить травмирующую ситуацию.

Чем обусловлено недержание кала у детей и как с этим бороться?

Многие родители знают не понаслышке о такой деликатной проблеме, как недержание кала у детей. До 3 лет такое случается очень у многих малышей. Не удержаться ребенок может и во сне, и во время бодрствования. Причиной явления может стать сильный испуг или ребенок просто заигрался и не среагировал на позывы

Если малышу уже больше 3 лет и он давно научился пользоваться горшком, а проблема регулярно напоминает о себе, то на это стоит обратить внимание и обратиться к педиатру или психологу. Большинство врачей не склонны относить детское недержание к заболеваниям, но существует и другое мнение

Мнение доктора

Кроме случаев, когда человек ненадолго попадает на постельный режим, существует много действительно лежачих больных. Это неврологические больные после инсультов, онкологические, а так же с переломом шейки бедра.

Качественный уход за лежачим больным – серьёзный труд

Речь пойдёт об очень важной проблеме – о запорах у лежачего больного, что нужно делать, чтобы опорожнение кишечника было регулярным и естественным

Так как с запором нужно начинать бороться, не дожидаясь его появления, то пусть эта статья послужит руководством к действию. Итак, давайте вначале расскажем, как бороться с запором, какие средства можно применять, а позже расскажем о причинах запора.

Физиологические особенности

Согласно статистике, энкопрезом чаще всего страдают дети (в основном мальчики) до 7 лет. Среди взрослых проблема диагностируется у 5 % пациентов, имеющих в анамнезе патологии заднего прохода. Нередко энкопрез возникает у женщин. Причиной недержания кала в преимущественном числе случаев становятся тяжелые роды.

Способность управлять естественными процессами дефекации может угнетаться с возрастом: заболевание развивается на фоне дистрофических процессов, вызванных неизбежным старением организма. Так, например, недержание кала у пожилых лиц появляется намного чаще, чем у мужчин и женщин зрелого возраста.

Как о самостоятельном заболевании, об энкопрезе говорят только при наличии внутриутробных аномалий формирования органов малого таза. Если же ни о каких врожденных отклонениях речь не идет, тогда неспособность контролировать позывы к дефекации – не что иное, как признак нарушений, имеющих физиологическую или неврогенную природу. В ряде случаев проблема сочетается с недержанием мочи.

Благодаря работе природного механизма перистальтики кишечник здорового человека производит регулярные опорожнения. Весь процесс продвижения пищевых продуктов, которые при прохождении через нижние отделы накапливаются в оформленные каловые массы, осуществляется за счет функционирования ВНС и рецепторов прямой кишки. Этот отдел ЖКТ состоит из верхнего и дистального промежутков (от сигмовидной кишки до ануса).

Сама по себе дефекация является отчасти произвольным актом. Контроль над опорожнением кишечника осуществляет «центр дефекации», который имеется в продолговатом мозге. Благодаря нисходящему воздействию мозговых импульсов на спинальный отдел пояснично-крестцового сегмента акт опорожнения происходит осознанно. В конечном итоге внешний сфинктер расслабляется, а брюшные мышцы и диафрагма начинают сокращаться. В норме человек способен самостоятельно управлять дефекацией в тех ситуациях, когда она неуместна или несвоевременна.