Строение и функции наружного уха

Серная пробка: виды и причины появления

Серная пробка – это состояние, при котором происходит увеличение и уплотнение ушной серы

Сера вырабатывается железами, расположенными в хрящевой части слухового прохода. При жевании, глотании ушная сера естественным образом выталкивается из глубокой части слухового прохода, после чего ее можно легко удалить ватной палочкой. Это простой механизм выведения серы, при регулярном ее удалении слуховые проходы очищаются.

Несмотря на несомненную пользу и защитные функции серы, она должна постоянно удаляться, чтобы не образовалась серная пробка. Стоит знать, как выглядит серная пробка, так как она может говорить о каких-либо патологиях. Если пробка желтого, коричневого или темно-коричневого цвета, это считается нормой. Консистенция зависит от плотности пробки и давности ее образования: она может быть мягкой и липкой или же твердой.

В связи с этим выделяют 3 разновидности серных пробок: пастообразные, пластинообразные и твердые. Твердые пробки сложнее удалять.

Причин образования серной пробки множество:

• Неправильная чистка ушных ходов. Не нужно стараться залезть ватной палочкой как можно глубже. В этом случае сера только утрамбовывается и уходит глубже в слуховой проход, что и приводит к образованию пробки.
• Анатомические особенности строения уха. Если слуховой проход слишком изогнут, отхождение серы затруднено, поэтому серные пробки образуются довольно часто, а чистка ушей становится затруднительной.
• Попадание воды. Если серная пробка уже начала образовываться, то вода при попадании в слуховой проход начинает ее увеличивать в объеме. Пробка разбухает, что приводит к закупорке прохода и ухудшению слуха.
• Работа, связанная с сыпучими материалами. Если человека ежедневно на работе сталкивается с пылью, порошками, сыпучими материалами, их частички неизменно попадают в ушные ходы, что значительно увеличивает вероятность образования серной пробки.
• Воспаление. Если в ухе начался воспалительный процесс, отит, сера начинает выделяться активнее и вероятность образования пробки повышается. Также серная пробка образуется из-за лечения, постоянного использования ватных тампонов и ушных капель.

Симптомы серной пробки

Боль, шум, заложенность в ухе и аутофония – возможные признаки серной пробки

Как правило, человек замечает, что образовалась серная пробка только после того, как она уже приобретет достаточные размеры, чтобы мешать нормальному функционированию уха.

С подобными нарушениями пациент обращается к отоларингологу, а он уже при осмотре выявляется закупорку ушного хода серой. До тех пор, пока ушная пробка не закрыла ушной проход полностью, ее присутствие никак не ощущается.

Когда просвет ушного прохода сильно сужается из-за скопления серы, появляются следующие симптомы серной пробки:

• Заложенность уха и аутофония. Заложенность уха является очень неприятным симптомом, который к тому же сопровождается аутофонией (звучанием своего голоса в голове). Человек слышит свой голос очень громко, и к тому же в голове отдается даже собственное дыхание. Постоянное присутствие таких симптомов могут привести к нервным расстройствам.
• Ухудшение слуха. Серная пробка преграждает слуховой проход, что влияет на слух. Пациент громко слышит свой голос, но не слышит других. Нарушения слуха могут быть незначительными или же довольно ощутимыми.
• Боль. Боль при серной пробке может возникать при надавливании на ухо, в этом случае пробка давит на барабанную перепонку и задевает нервные окончания. Также боль возникает при начинающемся отите, когда серная пробка уже начинает давать осложнения.
• Рефлекторный кашель. При раздражении нервных окончаний возникает сухой кашель. Он не сопровождается отхождением мокроты и другими признаками инфекции (заложенность, температура, насморк). Кашель появляется беспричинно и также неожиданно исчезает.
• Головокружение. Головокружение может возникать при давлении на ухо или просто, беспричинно, без проявлений других неврологический нарушений. Помимо этого может возникать шум в голове или головная боль.

Неврологические симптомы типа тошноты, головокружения могут появляться в том случае, когда серная пробка находится на самой барабанной перепонке или рядом с ней. Она начинает давить на перепонку, вызывая раздражение нервных окончаний. В этом случае длительное присутствие пробки особенно опасно, так как может привести к различным осложнения на сердце и воспалительным заболеваниям среднего уха.

Строение внутреннего уха (улитка, перепончатая, барабанная и вестибулярная лестницы). Анатомия вестибулярного анализатора (преддверие и полукружные каналы).

ОТВЕТВнутреннее
ухо расположено в пирамиде височной
кос­ти между барабанной полостью и
внутренним слуховым проходом. Оно
представляет собой систему узких костных
полостей (лабиринтов), в
которых содержатся
рецепторы,
воспринимающие
звук и изменения положения тела. В
костных полостях, выстланных надкостницей,
располагается перепончатый
лабиринт,
повторяющий форму кост­ного
лабиринта.
Между перепончатым лабиринтом и кост­ными
стенками имеется узкая щель –

перилимфатическое
пространство,
заполненное жидкостью
–
перилимфой.

Костный
лабиринт
состоит из преддверия,
трех полукруж­ных каналов
и улитки.

Костное
преддверие имеет форму овальной полости,
сообщающейся с полукружными кана­лами.
На латеральной стенке костного преддверия
имеется овальной формы окно преддверия
(овальное окно), закрытое основанием
стремени. На уровне начала улитки
находится круглое окно улитки, затянутое
эластичной мембраной,
вторичной барабанной перепонкой.

Три
костных полукружных канала
лежат в трех взаимно
перпендикулярных
плоскостях. В сагиттальной плоскости
располагается передний
полукружный канал,
в горизонталь­ной — латеральный,
и во
фронтальной — задний.
Каж­дый полукружный канал имеет по
две ножки, одна из ко­торых (ампулярная
костная ножка)
перед впадением в преддверие образует
расширение — ампулу.
Ножки переднего и заднего полукружных
каналов соединяются и образуют об­щую
костную ножку, Поэтому три канала
открываются в преддверие пятью
отверстиями.

Костная
улитка
имеет 2,5 завитка вокруг горизонтально
лежащего стержня.
Вокруг стержня наподобие винта зак­ручена
костная спиральная
пластинка,
которая
вместе с соединяющимся с ней перепончатым
улитковым протоком делит полость канала
улитки на две спирально извитые полости
— лест­ницы
(преддверную
и барабанную).
Эти
лестницы сообщаются
между собой через
отверстие (геликотрему) в
области купола улитки.

Стенки
перепончатого лабиринта образованы
соедини­тельной тканью. Перепончатый
лабиринт заполнен жидко­стью —
эндолимфой,
которая оттекает в эндолимфатический
мешок,
лежащий в толще твердой моз­говой
оболочки на задней поверхности пирамиды.
Из перилимфатического пространства
перилимфа
по перилимфатическому
протоку,
проходящему в канальце улитки, от­текает
в подпаутинное пространство на нижней
поверхно­сти пирамиды височной кости.

Вестибулярный
аппарат
выполняет функции восприя­тия положения
тела в пространстве, сохранения
равнове­сия. При любом изменении
положения тела (головы) раз­дражаются
рецепторы вестибулярного аппарата.
Импульсы передаются в мозг, из которого
к соответствующим мыш­цам поступают
нервные импульсы с целью коррекции
по­ложения тела и движений.

Вестибулярный
аппарат состоит из двух частей: преддве­рия
и полукружных протоков (каналов). В
костном преддве­рии находятся два
расширения перепончатого лабиринта.
Это эллиптический
мешочек (маточка)
и сферический
ме­шочек.
Сферический мешочек лежит
ближе
к улитке,
в
эллиптический мешочек (ма­точку)
открываются отверстия трех перепончатых
полу­кружных каналов — переднего,
заднего и латерального, ориентированных
в трех взаимно перпендикулярных
плос­костях. Передний, или верхний,
полукружный канал ле­жит во фронтальной
плоскости, задний — в сагиттальной
плоскости, латеральный (наружный) — в
горизонтальной плоскости. Один конец
каждого полукружного канала рас­ширен,
образует ампулу. На внутренней поверхности
сфе­рического и эллиптического
мешочков и ампул полукруж­ных каналов
имеются участки, содержащие чувствитель­ные
волосковые
клетки, воспринимающие положение тела
в пространстве и нарушения равновесия.

В
эллиптическом
и сферическом
мешочках
располага­ется сложно устроенный так
называемый отолитовый
ап­парат,
получивший название пятен. Пятна
мешочков,
ори­ентированные в вертикальной и
горизонтальной плоско­стях, состоят
из скоплений чувствительных
волосковых кле­ток.
На поверхности этих чувствительных
клеток, имею­щих волоски, располагается
студенистая
отолитовая мем­брана,
в которой находятся кристаллы углекислого
каль­ция — отолиты,
или статолиты.
Волоски рецепторных кле­ток погружены
в отолитовую мембрану. В ампулах
полукруж­ных каналов рецепторные
волосковые клетки располагаются на
вершинах складок, получив название
ампулярных
гребешков.
На волосковых клетках гребешков
располагается желатиноподобный
прозрачный купол,
который по его фор­ме сравнивают с
колоколом, только не имеющим полости.

Профилактика

Чаще всего наружный отит проходит без осложнений. Боль проходит уже через два – пять дней, а полностью человек выздоравливает спустя семь – десять дней. В некоторых случаях для полнейшего выздоровления и снижения вероятности рецидива может понадобится чистка наружного отдела уха доктором.

Спустя два – три дня после начала употребления антибактериальных средств наступает улучшение. Если этого не происходит, больному нужно заново обратиться к врачу, чтобы утонить диагноз.

В случае наличии абсцесса или хронической формы заболевания – может понадобится хирургическое лечение. Консультация доктора – дерматолога потребуется при экзематозной форме отита.

Вероятность осложнений наружного отита достаточно низкая. Может появится целлюлит или лимфаденит, для лечения которых потребуется курс системной антибиотикотерапии. Острая форма заболевания может распространится на всю раковину уха и перейти в хондрит, особенно, если у пациента был недавно проведен пирсинг.

Развитие злокачественного наружного отита – это единственное существенное осложнение, которое встречается в диабетиков, чаще всего совместно с кетоацидозом диабетического типа, и людей со сниженным иммунитетом.

В основном этот для этого вида патологии характерным является распространение на ткань хряща раковины уха бактериальной инфекции, с возникновением боли сильной интенсивности и отечности, которые сопровождаются «ростом» температуры и другими характерными симптомами. Эта категория больных нуждается в прохождении лечении в условиях стационара с использованием не только местных терапевтических средств, но и антибактериальных.

[], [], [], []

Строение уха человека

В состав слухового аппарата человека входят:

1. Наружная часть
2. Средняя часть
3. Внутренняя часть

Для того чтобы разобраться в функциях, выполняемых теми или иными составными частями, необходимо знать строение каждой из них. Достаточно сложные механизмы передачи звуков позволяют человеку слышать звуки в том виде, в котором они поступают извне.

• Наружное ухо состоит из наружного слухового прохода и ушной раковины. Раковина имеет вид упругого эластического хряща, покрытого кожными покровами. В нижней части ушной раковины располагается мочка. Данное образование лишено хрящевой ткани. В ее состав входит жировая ткань, покрытая кожей, переходящей от хрящевой части. Следует отметить, что ушная раковина является достаточно чувствительным органом. В ее состав входят такие хрящевидные образования, как козелок и противоказелок, а также завиток, его ножки и противозавиток. Основными функциями ушной раковины являются: прием звуковых волн и колебаний, а также передача их в среднее и внутреннее ухо. Благодаря наличию завитков, звук в точности передается во внутреннее ухо, от которого идут сигналы к головному мозгу человека.

  Хрящевая часть ушной раковины заканчивается переходом в костную часть. На всем протяжении проход выстлан кощей, на которой расположены серные и сальные железы, продуцирующие секрет и выполняющие функции защиты от механических, термических, химических и инфекционных агентов. Проход заканчивается слепо барабанной перепонкой, которая является барьером между наружным и средним ухом. Ушная раковина способна улавливать звуки, которые посредством ударов о барабанную перепонку, заставляют перепонку колебаться. Далее сигнал передается к среднему уху.

• Среднее ухо состоит из барабанной полости, объем которой не превышает 1 см кубического. Внутри барабанной полости расположены три слуховые косточки: молоточек, стремечко и наковальня. Благодаря им осуществляется передача звуковых колебаний от барабанной перепонки. Колебания, при этом, усиливаются.
  Интересным является тот факт, что вышеуказанные косточки – самые мелкие во всем скелете человека. Молоточек имеет рукоятку, благодаря которой соединен с барабанной перепонкой, и головку, которая связывает его с наковальней. Наковальня связана со стремечком, которое закрывает овальное окошко уже внутреннего уха. Не стоит забывать о том, что среднее ухо имеет соединение с носоглоткой благодаря евстахиевой трубе.
  Основной функцией трубы является выравнивание давления с наружной и внутренней части барабанной перепонки.

Строение среднего и внутреннего уха

Внутреннее ухо. Является самой сложной составной частью слухового аппарата. Анатомия внутреннего уха достаточно сложная, поэтому зачастую его называют перепончатым лабиринтом. Он также располагается в височной кости, а точнее, в ее каменистой части.
Соединено внутреннее ухо со средним посредством овального и круглого окошек. В состав перепончатого лабиринта входят преддверие, улитка а также полукружные каналы, заполненные двумя видами жидкости: эндолимфой и перилимфой. Также во внутреннем ухе находится вестибулярная система, отвечающая за равновесие человека, и его возможность ускоряться в пространстве. Колебания, которые возникли в овальном окошке, переходят на жидкость. При помощи нее раздражаются рецепторы, находящиеся в улитке, что приводит к образованию нервных импульсов.

Вестибулярный аппарат содержит рецепторы, которые располагаются на кристах каналов. Они бывают двух типов: в виде цилиндра и колбы. Волоски находятся друг напротив друга. Стереоцилии во время смещения вызывают возбуждение, а киноцилии, наоборот, способствуют торможению.

Для более точного понимания темы, предлагаем вашему вниманию фото схему строения уха человека, на которой представлена полная анатомия уха человека:

Схема строения уха человека

Как вы видите, слуховой аппарат человека представляет собой достаточно сложную систему всевозможных образований, выполняющих ряд важных, незаменимых функций. Что касается строения наружной части уха, то у каждого человека возможно наличие индивидуальных особенностей, которые не вредят основной функции.

Уход за слуховым аппаратом является неотъемлемой частью гигиены человека, поскольку в результате функциональных нарушений возможны потери слуха, а также другие заболевания, связанные с наружным, средним или внутренним ухом.

По исследованиям ученых, человек сложнее переносит потерю зрения, нежели потерю слуха, поскольку теряет возможность общения с окружающей средой, то есть, становится изолированным.

https://youtube.com/watch?v=rXaxNHerKAs

Пороки развития наружного уха

Гипоплазия ушной раковины иатрезия наружного слухового прохода

Пороки развития наружного уха — следствие генетических нарушений либо воздействия неблагоприятных факторов среды (радиация, инфекции, интоксикация…) в раннем периоде онтогенеза.

Малозаметные дефекты

врождённая преаурикулярная фистула — узкий длинный каналец (околоушной свищ), открывающийся, как правило, вблизи козелка (аномалия может наследоваться по рецессивному типу) — иногда может стать очагом хронического воспаления.

Косметические дефекты

• лопоухость — большой угол между поверхностью ушных раковин и черепом;
• макротия — чрезмерно большие ушные раковины;
• микротия — очень маленькие ушные раковины.

Аномалии развития, способные привести к функциональным нарушениям

• атрезия (отсутствие) наружного слухового прохода;
• аплазия (отсутствие) ушной раковины;
• гипоплазия (недоразвитие) ушной раковины, сочетающаяся с атрезией наружного слухового прохода (см. рисунок);
• дисплазия (неправильное развитие) ушной раковины.

Синдромы

Генетически обусловленные аномалии развития структур наружного уха наследуются по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типам. Они могут сочетаться друг с другом или с пороками развития среднего, внутреннего уха и других анатомических структур.

• Синдром Конигсмарка — односторонняя микротия и атрезия наружного слухового прохода, кондуктивная тугоухость (наследуется по аутосомно-рецессивному типу).
• Синдром Гольденара — сочетание аномалий развития наружного уха (микротия), глаз (колобома век), костей черепа, позвонков (наследуется по аутосомно-доминантному типу).
• Синдром Тричера Коллинза — нижнечелюстно-лицевой , дисплазия ушной раковины, атрезия костного отдела наружного слухового прохода, гипоплазия слуховых косточек, недоразвитие барабанной полости, тугоухость смешанного характера — кондуктивная и нейросенсорная (наследуется по аутосомно-доминантному типу).
• Синдром Крузона, или черепно-лицевой дизостоз — деформация черепа, сопровождающаяся комплексом признаков, включающих и двустороннюю атрезию наружного слухового прохода (наследуется по аутосомно-доминантному типу).

Лечение

Как правило, аномалии развития наружного уха лечатся хирургическим путём. Так, при атрезии наружного слухового прохода возможно пластическое создание этой структуры. Иногда используются протезы из искусственных материалов.

• Преаурикулярная фистула обычно не требует врачебного вмешательства, но в случае, когда она является очагом хронического воспаления, её капсула может быть удалена с частью окружающих тканей. Операция чревата осложнениями и должна выполняться опытным хирургом в условиях стационара.
• Если аномалии развития наружного уха не осложнены функциональными нарушениями (кондуктивная или смешанная тугоухость), а представляют собой лишь косметический дефект, операция по его исправлению выполняется, как правило, не раньше 6—7-летнего возраста.
• Если пороки развития сопровождаются функциональными нарушениями, которые поддаются исправлению, чаще всего рекомендуется ранняя хирургическая коррекция, а до неё — применение слуховых аппаратов (для предотвращения полной потери слуховой функции).

Методы исследования

Современные методы исследования функции В. у. очень сложны и заключаются в определении состояния обеих его функций — слуховой и вестибулярной. При исследовании слуховой функции применяется адекватный раздражитель — звук различной частоты и интенсивности в виде чистых тонов, шумов и речевых сигналов. В качестве источника звука используются камертоны, аудиометры (тональный и речевой), шепотная и громкая речь. Этот комплекс исследований позволяет определить состояние функции звукопроводящей системы, рецепторного аппарата В. у., а также проводникового и центрального отделов слухового анализатора (см. Аудиометрия).

При исследовании функции вестибулярного аппарата определяют наличие расстройств равновесия, спонтанных вестибулярных реакций (см.), а также возникновение двигательных и вегетативных рефлексов в ответ на различные раздражения вестибулярного аппарата (вращательная, калорическая, гальваническая, прессорная и другие пробы). Применение специальной аппаратуры дает возможность объективно оценить состояние функции вестибулярного аппарата с большой степенью точности (см. Вестибулометрия).

Возможные осложнения и профилактика

Лечение отита должен проводить врач, самостоятельные действия ведут к осложнениям. Обсеменение гнойным содержимым при неправильной обработке ведет к экземе ушной раковины или абсцессу уха. В разгар болезни, если есть гной, нельзя использовать тепловые процедуры. Чтобы избежать ожога, не стоит закапывать в ухо борный спирт.

Воспаление может распространиться не только на весь слуховой проход, но и на барабанную перепонку. Возникает более грозное заболевание – средний отит, который может приобретать хроническое течение, не исключено развитие тугоухости. При злокачественной форме потребуется лечение в стационаре и длительная антибактериальная терапия.

Воспаление в ушном проходе можно предупредить, если правильно выполнять гигиенические процедуры. Ушную раковину и слуховой проход следует беречь от травм. Чистить ухо и удалять серу можно ушной палочкой на глубине не более одного сантиметра. Нельзя использовать для этой цели булавки, спички и другие предметы. После купания следует удалять остатки воды с помощью полотенца. Для защиты ушей от воды полезно использовать беруши

Не рекомендуется переохлаждаться, важно повышать иммунитет, беречься от гриппа и ОРВИ

Лечение наружного отита

Существуют различные варианты лечения наружного отита, которые можно разбить на три основные категории:

• методы лечения, которые вы можете использовать для снятия симптомов на дому;
• методы лечения, которые может предоставить ваш врач-терапевт;
• методы лечения, которые может предоставить специалист по данному заболеванию.

Как облегчить боль в ухе самостоятельно

Приведенные ниже советы помогут вам облегчить симптомы (в определенной степени) и предупредить осложнения.

Избегайте попадания воды в больное ухо. Рекомендуется надевать шапочку для душа в душе и ванне

Удаляйте любые выделения или грязевые частицы, осторожно протерев вашу ушную раковину кусочком ваты, избегайте повреждения уха; не засовывайте вату или ватную палочку внутрь вашего уха, так как это может повредить его.
Освободите больное ухо от всего, что может вызвать аллергическую реакцию, например — от слухового аппарата, беруш или серег.
Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в ухе. Не принимайте ибупрофен, если у вас астма или проблемы с желудком, например, (была или есть сейчас)

Если вы не уверены, стоит ли вам принимать обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Детям до 16 лет аспирин принимать не следует.
Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.
Воздержитесь от плавания, пока инфекция не пройдет полностью.

Лечение наружного отита у врача

Наружный отит может пройти сам собой, но без лечения это может занять несколько недель. Ваш врач может прописать лечебные ушные капли, которые ускорят процесс выздоровления. Для лечения наружного отита используются четыре основных вида ушных капель:

• антибиотики — могут вылечить бактериальную инфекцию, вызвавшую отит;
• кортикостероиды — помогают снять воспаление;
• противогрибковые — могут вылечить грибковую инфекцию;
• кислотные — кислота может помочь уничтожить бактерии.

В некоторых случаях вам могут прописать лечение, которое является комбинацией вышеперечисленных средств, например антибиотики и кортикостероиды.

При неправильном закапывании эффективность ушных капель может быть снижена. Лучше, если кто-то поможет вам капать в уши. Вам (или вашему помощнику) нужно будет сделать следующее:

Аккуратно удалите какие-либо выделения, ушную серу или грязевые частицы из вашего наружного уха и ушного канала с помощью ватного тампона (не используйте ватные палочки).
Согрейте ушные капли, подержав бутылочку в руках пару минут — от холодных капель у вас может закружиться голова.
Лягте на бок больным ухом вверх и закапайте капли прямо в наружное ухо, а затем осторожно потяните и потеребите ушную раковину, чтобы капли затекли глубже в ухо и из него вышел воздух, оставшийся под каплями.
Полежите в таком положении 3-5 минут для обеспечения того, чтобы капли не вытекли обратно из ушного канала.
Не закрывайте ушной канал, чтобы дать ему высохнуть.

Среди других методов лечения, которые может предложить врач:

• обезболивающие препараты, отпускаемые строго по рецепту, например кодеин, — в тяжелых случаях;
• антибиотики в таблетках или капсулах для лечения тяжелой инфекции — обычно наилучшим вариантом в таком случае считается флуклоксациллин;
• лечение основных заболеваний кожи, которые могут ухудшить течение наружного отита, таких как себорейный дерматит, псориаз или экзема;
• если внутри уха образуется фурункул, ваш врач может решить проколоть его стерильной иглой и откачать гной; ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Чтобы повысить эффективность лечения, врач может удалить ушную серу. Это можно сделать несколькими способами, например:

• спринцевание или промывание, когда вода вводится в ушной канал шприцем без иглы, чтобы вымыть имеющуюся в ухе серу;
• микроотсасывание, когда при помощи небольшого отсасывающего устройства наружное ухо и ушной канал освобождаются от серы, выделений и грязевых частиц;
• сухое протирание, при котором сера аккуратно удаляется из ушного канала.

Анатомия

Рис. Схематическое изображение фронтального разреза через ухо: 1 — барабанная перепонка; 2 — височная кость; 3 — барабанная полость; 4 — полукружный канал; 5 — улитка; 6 — евстахиева труба, 7 — слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя); 8 — наружный слуховой проход; 9 — ушная раковина.

Ухо располагается в височной области головы (см.). Различают наружное ухо (см.), к-рое состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода; среднее ухо (см.), включающее барабанную полость, евстахиеву трубу (см. Слуховая труба) и сосцевидные придатки (см. Сосцевидный отросток); внутреннее ухо (см.), представленное вестибулярным и улитковым лабиринтами (рис.). Наружное и среднее ухо образуют аппарат улавливания и проведения звуковых волн. Во внутреннем ухе находятся звуковые рецепторы и рецепторы статокинетического анализатора, воспринимающие изменения положения тела в пространстве.

Ушная раковина состоит из эластического хряща воронкообразной формы, покрытого кожей. Только ее нижний участок (так наз. мочка уха) лишен хряща. Размеры и форма ушной раковины индивидуально изменчивы. Наружный слуховой проход состоит из хрящевой части, являющейся продолжением хряща ушной раковины, и костной части, образованной барабанной частью височной кости. В глубине его находится барабанная перепонка (см.), отделяющая наружное ухо от среднего.

Среднее ухо почти целиком располагается в пирамиде височной кости. Основной его частью является барабанная полость, сообщающаяся спереди посредством евстахиевой трубы с носоглоткой, сзади — с сосцевидной пещерой. Полость среднего уха выстлана слизистой оболочкой, к-рая образует складки и углубления. На медиальной стенке барабанной полости находятся окна преддверия и улитки, ведущие во внутреннее ухо. В барабанной полости расположены слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя, соединенные между собой суставами. Длинный отросток молоточка связан с барабанной перепонкой, а основание стремени входит в окно преддверия. Звуковые волны но системе барабанная перепонка — цепь слуховых косточек передаются перилимфе внутреннего уха.

Внутреннее ухо представляет собой систему сообщающихся между собой полостей и каналов. Между составляющими его костным и перепончатым лабиринтами имеется щелевидное пространство, к-рое содержит жидкость — пери лимфу. Перепончатый лабиринт заполняет эндолимфа. Средняя часть костного лабиринта образует преддверие (vestibulum), от к-рого спереди отходит костный канал улитки, а сзади — передний, задний и латеральный полукружные каналы. Перепончатый лабиринт образует в преддверии эллиптический (маточка) и сферический мешочки. В стенках этих мешочков находятся пятна, в к-рых заложены рецепторы статокинетического анализатора (см. Отолитовый аппарат). От обоих мешочков берет начало эндолимфатический проток, к-рый выходит на заднюю поверхность пирамиды височной кости. В эллиптический мешочек открываются пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков. В их расширенных концах (ампулах) располагаются ампулярные гребешки, где локализуются рецепторы, воспринимающие изменения положения тела при движении. Сенсорный эпителий пятен преддверия и ампулярных гребешков образует синапсы с дендритами клеток преддверного узла преддверно-улиткового нерва (см.). Сферический мешочек посредством соединяющего протока сообщается с улитковым протоком, к-рый проходит на всем протяжении костного канала улитки. Этот проток отделяется от перилимфатического пространства посредством преддверной и спиральной мембран. На спиральной мембране располагается кортиев орган (см.), в к-ром находятся чувствительные слуховые воспринимающие клетки. Звуковые раздражения передаются волокнам преддверно-улиткового нерва, по к-рому импульсы проводятся к преддверным и улитковым ядрам заднего мозга (см. Вестибулярный анализатор; Слуховые центры, пути).

Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация уха — см. Внутреннее ухо, Наружное ухо, Среднее ухо.

ХИРУРГИЯ УХА

Ушная хирургия специализируется на оперативном лечении деформаций, инфекционных процессов в ухе и окружающих тканях и на оперативном лечении глухоты. Сложность и хрупкость структур внутреннего уха задержали развитие хирургии уха до конца 19 в., поскольку большинство попыток хирургического вмешательства оканчивались плачевно.

Эра современной хирургии уха началась в 1885, когда немецкие отоларингологи Г.Шварце и А.Эйзелль предложили тщательно разработанную методику дренирования и вскрытия воздухоносных ячеек сосцевидного отростка в качестве способа лечения его хронического воспаления.

Тимпанопластика.

С 1950 было разработано много хирургических методик восстановления пострадавших частей среднего уха. Последние достижения в этой области стали возможны в значительной мере благодаря появлению операционного микроскопа, который позволяет хирургам проводить тонкие манипуляции, направленные на восстановление хрупких структур среднего уха. Поврежденную или покрытую рубцами барабанную перепонку можно заменить, пересадив соединительную ткань с поверхности близлежащей височной мышцы. Если повреждения распространяются на косточки внутреннего уха, возможна трансплантация барабанной перепонки и всей цепи слуховых косточек с использованием трупного материала.

Протезы стремени.

Глухота, вызванная нарушением звукопроводимости, может быть связана с блокировкой колебаний стремени в овальном окне улитки вследствие образования рубцов. В этом случае звуковые вибрации не достигают улиточного канала. Для ранних стадий процесса разработана методика ремобилизации стремени (разрушение рубцовой ткани, замена мембраны овального окна или и то, и другое) и фенестрации (создания нового отверстия в улиточном канале). Разработка протезов для замены нескольких или всех косточек барабанной полости упростила операции и значительно улучшила их результаты. Протез стремени, изготовленный из тефлона, тантала или керамики, помогает восстановить проведение звука от барабанной перепонки к улитке.

Улиточные протезы.

При нейросенсорной (вызванной нарушением восприятия звука) глухоте повреждены или отсутствуют волосковые клетки кортиева органа, т.е. звуковые колебания не превращаются в электрические импульсы слухового нерва. Если слуховой нерв еще функционирует, слух может быть частично восстановлен с помощью вживления в улитку электрода и непосредственного раздражения нервных волокон электрическим током. Разработано несколько приборов, превращающих звуки, улавливаемые наружным микрофоном, в электрические сигналы, которые через кожу передаются на улитку, вызывая раздражение близлежащих волокон слухового нерва. Эти нервные импульсы воспринимаются мозгом как звук, подобно импульсам от волосковых клеток кортиева органа. Однако качество звука пока еще низкое и даже в лучших случаях его едва достаточно, чтобы частично понимать речь.

Пластическая хирургия уха.

Методы пластической хирургии используются для коррекции врожденных или связанных с травмами деформаций уха. Так, например, внешний вид пострадавшего от множественных травм наружного уха может быть восстановлен с помощью трансплантации хряща и кожи с других частей тела. Методы пластической хирургии позволяют также улучшить внешность пациентов с оттопыренными ушными раковинами.

Народные средства

Цель использования народных средств при серной пробке – размягчение уплотнений, которое позволяет выводить серу из слухового прохода без использования медицинских процедур. Многих интересует вопрос, как удалить пробку из уха в домашних условиях, не вызывая осложнений? Необходимо просто использовать проверенные методы, которые будут безопасными на любой стадии развития заболевания.

Растительное масло

Используют миндальное, оливковое и конопляное масло.

Сначала необходимо подогреть масло на водяной бане, и им 2 раза в сутки в количестве по 10 капель закапывать ухо. Процедура проводится лежа на боку, оттягивая ту ушную раковину, с которой будет проводиться манипуляция. Ее нужно проводить с посторонней помощью, самостоятельно закапать себе ухо не получится.

Также на основе полезного масла создаются компрессы. Для этого необходимо смочить марлевый проход в масле, приложить к уху на 60 минут. Затем с помощью шприца под давлением воды промывается ушное отверстие. Серная пробка выходит моментально. Для лучшего эффекта нужно смешивать несколько разных масел, которые будут дополнять друг друга своими полезными компонентами.

Лук

Нужно выбирать лук средней насыщенности, который практически не печет. Использовать метод промывания луком можно только в том случае, если нет покраснений, воспаления, зуда, шелушения. Процесс приготовления состава следующий:

• Необходимо очистить и измельчить лук в блендере;
• Смесь помещается на марлю, из нее выдавливается сок;
• Смешивается в равных пропорциях с теплой водой и закапывается в ухо утром и вечером по 5 капель.

Для более сильного эффекта вместо воды лук смешивается с борным спиртом или с водкой и закапывается по 3 капли 2 раза в сутки.

Сода

Используется пищевая сода. Из нее готовится специальный раствор с добавлением воды, в соотношении 1 ст. ложка соды и 100 мл жидкости. Смешав 2 концентрации, смесь оставляется на 2 минуты, давая возможность соде раствориться.

Далее нужно сделать жгут из марли, который смачивается раствором и вводится в ухо на глубину 1 см. В таком положении остается на 40 минут. Спустя это время, запрещено прикасаться к ушной раковине руками, ухо нужно промыть с помощью шприца, в который набрана теплая вода.

Если после процедуры ничего не вышло, она повторяется и на следующий день, до того момента, пока полностью не решится проблема.