Заразна ли пневмония для окружающих детей

Симптомы вирусной пневмонии

Первоначальная симптоматика вирусной пневмонии и ОРВИ практически идентична, поэтому важно сразу болезнь диагностировать правильно. Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:

Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:

• головная боль – неспецифический синдром сокращения сосудов головного мозга на фоне сильных болевых ощущений;
• миалгия – спазмотическое сокращение мышц давящего или ноющего характера. Сопровождается слабостью, ознобом или отсутствием аппетита;
• резкое и продолжительное повышение температуры тела, лихорадка, отдышка, затрудненное дыхание, редко насморк;
• признаки общей интоксикации – тошнота, боли в животе, расстройство желудка и рвота;
• спастические боли в грудной клетке, сильный и частый сухой кашель, сопровождающийся ломотой в теле.

Эти признаки опасного недуга обычно возникают одновременно с респираторным заболеванием.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от вида инфекционного возбудителя. На фоне типичной ОРВИ у пациента появляется отдышка, кашель с мокротой, свист и боль в легких, при прослушивании шум, мелкопузырчатые влажные хрипы или звук потрескивания. Визуально при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов. Вирусная пневмония у детей сопровождается выраженным цианозом, беспокойным поведением, тошнотой и учащенным сердцебиением.

При появлении первых признаков заболевания пациент является активным носителем вируса и заражает окружающих.

Парагриппозные признаки пневмонии чаще всего появляются у младенцев или детей дошкольного возраста. В таких случаях наблюдаются менее выраженные симптомы интоксикации, у ребенка держится субфебрильная температура, при рентгеноскопии фиксируются мелкоочаговые проявления участков воспаления.

Вирусная пневмония – опасное заболевание, которому присуще быстрое развитие. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или занятие самолечением может привести к необратимым осложнениям.

К осложняющим симптомам пневмонии относятся:

• появление в откашливаемой мокроте гноя сигнализирует о наличие вторичной инфекции бактериального генеза;
• высокая температура, больного лихорадит;
• кислородная недостаточность, коллапс;
• отит.

Стремительное ухудшение состояния больного на фоне вторичных симптомов грозит летальным исходом в течение семи суток после заражения.

Важно знать – с момента заражения до проявления первых симптомов болезни пациент уже латентный носитель вируса. Находясь среди людей, больной пневмонией при кашле и чихании выделяет болезнетворный патоген – возбудитель

Это способствует быстрому распространению вируса среди окружающих и возникновению эпидемиологических ситуаций.

Диагностика

Как пневмония у взрослых, так и воспаление легких у детей часто воспринимается за обычную простуду, вследствие чего должного лечения пациент своевременно не получает

Важно изучить симптомы этой болезни, чтобы незамедлительно обратиться к врачу. Специалистами для постановки точного диагноза производятся комплексно такие меры:

• Осмотр пациента врачом, сбор анамнеза, анализ жалоб больного, симптомов;
• Рентгенография – обязательный шаг в диагностике воспаления легких, который позволяет точно определить наличие болезни и выявить очаги, объем поражения, стадию развития;
• Диагностика включает и анализ мокроты на пневмонию. Это исследование, помогающее выявить возбудитель пневмонии – вид инфекции, которая ее спровоцировала;
• Выполняется анализ на выявление пневмонии, при котором исследуется кровь пациента. Он позволяет определить количество белых кровяных телец. Благодаря этому устанавливается, вирусная у человека пневмония или бактериальная, грибковая, смешанного типа. От этого во многом зависит, как лечить пневмонию, поскольку разные виды инфекций чувствительны к разным группам препаратов;
• Может проводиться бронхоскопическая диагностика – процедура, позволяющая досконально изучить состояние бронхов, легких и определить воспалительный процесс;
• Иногда производится пункция для забора мокроты из легкого. Обычно эта манипуляция выполняется при сложном течении болезни.

Когда диагностируется пневмония, врач должен проявить максимальный уровень квалификации и ответственного подхода. Если из-за неправильной постановки диагноза упускается время, это может угрожать жизни пациента.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

• Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмония

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

• рвоты;
• инородного тела, например, арахисового ореха;
• вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

• грудные младенцы и дети раннего возраста;
• пожилые люди;
• курильщики;
• больные с иными заболеваниями;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

• прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
• болезни сердца;
• болезни почек и печени;
• ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

Понятие инкубационного периода

Инкубационный период

Инкубационный период (ИП) – это временной промежуток, который начинается с момента инвазии (проникновения) возбудителя в организм больного и заканчивается с появлением первых симптомов болезни.

Для проявления клинической картины инфекционного заболевания необходим определённый порог концентрации возбудителя. Патогенная флора, проникшая в организм человека, за время инфекционного периода активно размножается, что приводит к появлению симптомов болезни.

Период инкубации подразделяют на 3 фазы:

• фаза адаптации (после проникновения в организм больного инфекционные агенты начинают терять свою численность благодаря защитным функциям иммунной системы);
• фаза размножения;
• фаза диссеминации (бактерии и вирусы разносятся по организму через кровь и лимфу).

«Как правило, эти все пневмонии начинаются на пятый−шестой день после инфицирования»

Ирина Волынец, главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы

— Какие особенности пневмонии у пациентов с подтвержденным коронавирусом?

— Мы уже давно работаем с вирусно-бактериальными пневмониями, и они встречаются ежегодно. Пневмотропных вирусов, способных вызвать пневмонию, много, и COVID-19 пополнил этот перечень.

Пневмония может возникать в любые сроки инфицирования, как в первые дни — это вирусная пневмония, на пятый-шестой день — вирусно-бактериальная, через две недели — бактериальная. Но чаще пневмония возникает на пятый-шестой день.

Степень тяжести, распространенность процесса зависят от состояния иммунной системы, количества полученных вирусов или вирусной нагрузки, а также генетических факторов.

Пневмония при коронавирусе похожа на все другие вирусные пневмонии. Это интерстициальная пневмония, и какой-то морфологической особенности у нее нет. Она протекает наподобие пневмонии при Н1N1 (свином гриппе. — Прим. TUT.BY): та же картина в легких. Это двухсторонние пневмонии, которые поражают интерстиций (альвеолы представляют собой воздушные мешочки, между каждым — межальвеолярная перегородка, которая состоит из двух слоев тонкого плоского эпителия, а между этими двумя слоями есть капилляры, эластические и ретикулярные волокна, а также межклеточное вещество и клетки соединительной ткани. Капилляры и соединительная ткань образуют интерстиций. В интерстиции межальвеолярных перегородок — самая богатая капиллярная сеть во всем организме. — Прим. TUT.BY)

Вирусный агент внедряется в слизистую верхних дыхательных путей и повреждает ее. Она становится проницаемой для бактерий, а у нас во рту их много. И если слизистая повреждена, то бактерии могут хорошо внедриться, потому что для них вся почва подготовлена

Важно, сколько вируса человек получил: если много, то иммунитет может не справиться

— То есть коронавирусная пневмония такая же, как и другие вирусные пневмонии?

— В принципе да, она такая же, единственное, что мы раньше не сталкивались с этой коронавирусной инфекцией и еще не накопился опыт. Но то, что мы видим у себя в клинике, — пневмонии в основном нетяжелые. Но заболевание чаще протекает тяжело у пожилых людей с массой сопутствующих заболеваний.

Как заподозрить осложнения?

При наличии дыхательной недостаточности, повышении температуры тела, пациенты могут заподозрить воспаление легких. Когда врач советует большое количество лекарственных средств или подключение к искусственной вентиляции легких, пациенты узнают, может ли вирусная пневмония пройти сама. Самолечение и выздоровление без препаратов невозможно. Требуется срочно начать терапию, чтобы исключить риск осложнений. Заподозрить их можно по следующим симптомам:

• нарастание одышки или замедление дыхания;
• синюшность, частое онемение конечностей;

• нарушение ритма сердца;

• сохраняющаяся боль за грудиной;
• постоянное чувство недомогания, слабость усталость.

Часто признаки осложнений могут не проявляться. Они усиливаются только при повторных вирусных и бактериальных заболеваниях, влияющих на респираторную систему. Врачи объясняют, восстанавливаются ли легкие после пневмонии — небольшие повреждения полностью заживают, но интерстициальная и крупозная патология приводит к образованию фиброзной ткани, уменьшению объема и емкости легких.

Если пациент полностью выздоровел, функциональность его легочной системы снизится. Она может уменьшиться незначительно, что не повлияет на его жизнедеятельность. В тяжелых случаях повреждаются обширные участки легких. Поэтому таким пациентам нужно проводить профилактику от следующих инфекций.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

• бактериальная — наиболее распространенный тип;
• вирусная;
• грибковая;
• протозойная;
• смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

• первичные — самостоятельное заболевание;
• вторичные — появляются на фоне других болезней;
• посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
• постоперационные;
• пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

• одностороннее воспаление;
• двустороннее;
• тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

По характеру протекания

С учетом осложнений

По тяжести течения

Факторы риска

Основными факторами риска возникновения воспаления легких для взрослого человека являются следующие заболевания:

• хронический бронхит;
• онкология;
• алкоголизм;
• тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваний;
• диабет, как первого, так и второго типа;
• длительный постельный режим;
• врожденные или приобретенные хронические заболевания легких;
• лучевая терапия;
• длительное курение.

При работе в тяжелых условиях, где есть постоянное химическое воздействие на легкие, процент переболевших пневмонией также достаточно высок.

Также стоит упомянуть про переохлаждения. Даже при относительно теплой погоде, находясь во влажной одежде (или вспотев), можно переохладиться. Также после бани или плавания, если на сухо не обтереться и попасть под сквозняк, можно простудиться или “заработать” воспаление легких. При этом само по себе плавание в бассейне не может спровоцировать пневмонию.

Психосоматика

Психосоматика – одна из причин, откуда берется пневмония. Заработать легочные заболевания можно переживая стресс, проблемы в семье, например такие как развод или смерть близкого человека. Острый невроз, связанный с переутомлением и недосыпом, нехваткой витаминов также может привести к развитию тяжелого легочного заболевания.

Распознать первопричину воспаления легких в этом случае может быть достаточно сложно, а стандартная терапия антибиотиками может не приносить должных результатов, так как пациенту требуется работа с психологом и восстановительная терапия, направленная на укрепление нервной системы (изменение диеты, нормализация режима сна, фитотерапия, медитации, курортное лечение).

Крупозная пневмония

Возбудителями крупозной пневмонии выступают микроорганизмы – пневмококки, реже стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Этот тип воспаления развивается на фоне обычного переохлаждения и ослабленного иммунитета. Но в отличии от простуды характеризуется отсутствием ринита и болей в горле.

Заболевание сопровождается резким началом с появлением следующих симптомов:

• скачкообразное повышение температуры до 40°-41°;
• приступообразная головная боль;
• слабость и снижение физической активности;
• отдышка;
• боль в районе грудины;
• обильное отхождение мокроты, через 5 суток после возникновения первой симптоматики (мокрота имеет характерный рыжий цвет);
• низкое давление при пневмонии наблюдается в следствие интоксикации организма.

Легочная ткань при крупозной пневмонии.

— Насколько опасен этот вид заболевания?

— Заболевание характеризуется тяжелым течением и при отсутствии адекватной терапии могут возникнуть осложнения – абсцесс легкого, плеврит, токсический шок, поражение сердечной системы, печеночная недостаточность, возможен летальный исход.

— Олег Викторович, вы сделали акцент на схожести крупозной пневмонии с заболеванием ОРВИ. Скажите, какие еще характерные отличия кроме ринита и боли в горле?

— Мало того, что крупозная пневмония схожа с ОРВИ ее можно спутать с гриппом и острым бронхитом. Характерные отличия:

1. Для гриппа и ОРВИ не характерна отдышка, а для крупозной пневмонии – ринит, чихание и боль в горле.
2. При остром бронхите не наблюдается сильное повышение температуры, как при воспалении легких и отделяемая мокрота не имеет рыжего цвета, чаще она слизистая и зеленого оттенка.

— Какие терапевтические мероприятия применяют для лечения крупозной пневмонии?

— Так как крупозная пневмония имеет тяжелое течение и массу осложнений лечение проводится только в стационарных условиях под наблюдением и по индивидуальной схеме, которая зависит от состояния больного и типа возбудителя. Основные направления в лечении:

1. Назначение антибактериальных средств из конкретной группы, к которым чувствителен возбудитель.
2. Прием противовоспалительных препаратов.
3. Симптоматическое лечение, в зависимости от состояния больного и проявляющихся симптомов (муколитики, противокашлевые, жаропонижающие, сосудистые препараты).
4. При необходимости терапия возникших осложнений.
5. Физиотерапевтические процедуры.
6. Витамины при воспалении легких назначаются при всех его типах. Они помогают организму быстрее справиться с заболеванием и повышают иммунитет.

Как определить нетипичную пневмонию

Без медицинских знаний и лабораторного оборудования самостоятельно поставить диагноз невозможно. Даже при типовом протекании с кашлем и температурой признаки воспаления легких соответствуют другим болезням – гриппу, бронхиту, трахеиту.

При атипичной форме симптомы пневмонии у взрослого человека соответствуют не только болезням дыхательных путей, но и сердечным патологиям, а также проблемам опорно-двигательного аппарата.

Пневмония без кашля и температуры вызывает такие симптомы:

1. Боль в спине на стороне пораженного легкого или тяжесть в груди. Зависит от локализации воспаления. Часто принимается за имеющиеся проблемы других систем – невралгию, остеохондроз. Еще подобные боли характерны для хронических сердечных патологий. Настораживает в таких случаях отсутствие облегчения после приема обычных лекарств.
2. Головная боль, разбитость, онемение конечностей. Обычно такие признаки связаны с высокой температурой, но при пневмонии их провоцирует кислородная недостаточность. Функция легких – насыщать клетки крови кислородом. При частичной потере функциональности этот парный орган перестает справляться с задачей, что вызывает негативную реакцию со стороны головного мозга, сердечно-сосудистой системы.
3. Вялость, отсутствие аппетита, тошнота. Возникают даже с температурой 37°C и ниже. Это признаки интоксикации продуктами жизнедеятельности болезнетворных агентов. У людей со слабым желудочно-кишечным трактом при вирусной или бактериальной интоксикации возникают рвота, диарея.
4. Румянец на щеке со стороны пораженного легкого, одышка при физической активности. Отсутствие кашля приводит к тому, что мокрота скапливается в легких, нарушается газообмен и проницаемость сосудистых стенок в них. Это приводит к дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях возможны обмороки, удушье.

Взрослые при подозрении на пневмонию изначально попадают на прием к терапевту. В дальнейшем их перенаправляют к пульмонологу, но при отсутствии в медцентре профильного врача пневмонию лечит терапевт.

При первом посещении специалиста потребуется сообщить о:

• настораживающих симптомах болезни;
• принимаемых лекарствах;
• наличии либо отсутствии других патологий дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем;
• работе на вредном производстве, курении – эти факторы учитываются при постановке диагноза.

Даже если у вас ничего не болит и нет кашля, болезни дыхательных путей не протекают без хрипов в легких. Поэтому при первом посещении врач прослушает дыхательные пути фонендоскопом. Опытные медики способны по характеру хрипов заподозрить пневмонию либо бронхит, определить локализацию воспаления. Дальнейшая диагностика должна подтвердить или опровергнуть подозрения врача. Чтобы узнать точный диагноз, потребуется:

1. Провести общий анализ крови. При пневмонии возрастает уровень лейкоцитов, меняется скорость оседания эритроцитов.
2. Сделать рентгенограмму легких. Если этого исследования недостаточно для точной диагностики, вместо рентгена сделают МРТ или КТ. Это более современные, но и более дорогие методы обследования, дающие информацию о состоянии органов и их изображение в трехмерной проекции.
3. Исследовать бронхи с помощью трубки с зондом. Процедура называется бронхоскопией. Ее выполняют при подозрении на сочетание пневмонии без кашля с другими патологиями – бронхитом, аллергией, отеком.

Если диагноз подтверждается, лечиться придется в стационаре

Обязательное пребывание в больнице – мера предосторожности, поскольку при атипичной пневмонии часто возникают острая дыхательная недостаточность, тяжелые иммунологические нарушения, отек легких

Самостоятельно провести диагностику невозможно, поэтому при подозрениях на какую-либо болезнь обязательно обращение к педиатру.

Важность определение пневмонии

Пневмония всегда тяжело переносится пациентами. Но характер течения, риск осложнений, последствия после выздоровления зависят от ее вида. Для пациента легче проходит очаговая патология. Но она может перерасти в тяжелые формы, если своевременно не начать лечение.

Поэтому при появлении первых признаков болезни респираторной системы рекомендуется провести рентгенографию или КТ.

Если болезнь своевременно не выявлена, вирусы, бактерии, грибы постепенно распространяются в более глубокие ткани. Опаснее их перемещение от нижних и средних участков до верхнего сегмента легких. Такое заболевание тяжело поддается лекарственной терапии, часто возникает тяжелая дыхательная недостаточность.

Если состояние пациента критично, требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, высок риск летального исхода. Сам аппарат тоже негативно влияет на внутренние органы, вызывая нагрузку на печень и почки. Поэтому лучше своевременно пройти диагностику, чем лечить тяжелые осложнения и жить с серьезными последствиями.

Лечение очаговой пневмонии

Очаговая пневмония лечится только специалистом, так как необходим регулярный аускультативный контроль. Некоторые лекарственные препараты имеют побочные эффекты, но вред от этих препаратов гораздо меньше, чем оказываемая помощь. Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты. Симптоматическое лечение, прием препаратов, облегчающих общее состояние пациента, физиопроцедуры помогают сократить восстановительный период. Общий уход очень важен при воспалении легких без кашля. Противопоказаны физические нагрузки, стрессовые ситуации. Часто назначают постельный режим.

Как избежать бессимптомной пневмонии? Лучшей профилактикой данного заболевания являются поддержание иммунитета, своевременное лечение ОРВИ. Заботясь о своем здоровье каждый день, вы бережете себя от болезней.