Профилактика и лечение кандидозного стоматита у детей, фото пораженной слизистой

Важные врачебные рекомендации

Молочница у ребенка во рту нередко развивается в результате инфицирования, поэтому очень важно в начале терапии продезинфицировать все предметы, которые могу стать источником повторного заражения — пластиковые игрушки, соски молочные, соски-пустышки, погремушки, бутылочки. При возможности их необходимо обработать горячим паром или прокипятить, а затем протереть стерильной салфеткой, смоченной в растворе Хлоргексидина биглюконата

Достойной альтернативой станет его импортный аналог Мирамистин в удобной аэрозольной упаковке.

В слюне ребенка содержаться не только пищеварительные энзимы, но и биологически активные вещества, способные предупреждать рост и размножение грибков Candida. Для ускорения выздоровления детей от молочницы врачи рекомендуют быстро нормализовать слюноотделение, нарушающееся при кандидозе. Для этого родители должны выполнять следующие рекомендации отоларингологов и стоматологов:

• нужно гулять с малышом на свежем воздухе не менее часа при отсутствии у него высокой температуры. Это улучшит кровообращение, в том числе и в пораженных воспалением тканях, ускорит регенерацию слизистых оболочек;
• если ребенок находится на грудном вскармливании, то мать должна обрабатывать соски Хлоргексидином или Мирамистином за час до кормления. Прежде, чем дать грудь малышу, женщине необходимо обмыть ее чистой водой с использованием хозяйственного мыла;
• нужно как можно чаще поить детей во время лечения кандидоза для выведения из полости рта патогенных грибков и продуктов их жизнедеятельности. При наличии во рту болезненных язвочек и трещинок лучше давать малышу простую теплую воду;
• для облегчения дыхания и увлажнения слизистой оболочки ротовой полости необходимо создать в помещении, где находится больной ребенок, комфортный микроклимат. Температура в комнате не должна превышать 22°C, также нужны частые проветривания. Повысить влажность можно с помощью бытового увлажнителя или размещения на радиаторах отопления мокрого полотенца.

Молочница у детей до года может быстро прогрессировать, если кормящая мать не внесет определенные коррективы в свой рацион питания. Из него следует исключить все продукты, содержащие сахар и высокую концентрацию жиров — сдобную и слоеную выпечку, шоколад, сливочный крем. После их употребления в организме малыша создается благоприятная обстановка для роста грибковых колоний. Такие же изменения необходимо внести в ежедневное меню ребенка старше года, который не находится на грудном вскармливании.

Иногда причиной молочницы у малышей становится снижение иммунитета в результате респираторной патологии, осложняющейся острым или хроническим ринитом. Следует не допускать заложенности носа, иначе малыш начнет дышать ртом, и инфекция будет стремительно прогрессировать. В этом случае в терапии молочницы во рту у ребенка 1 года и старше используются сосудосуживающие капли (не дольше 4-5 дней!) или аптечные средства для промывания — Аква Марис, Мореназал, Аквалор.

Причины возникновения

антибиотикотерапия

Микрофлора во рту у грудного ребенка подвержена частым изменениям, а эпителий слизистой еще не до конца сформировался. Это является благоприятными условиями для размножения дрожжеподобного грибка.

Причины появления болезни у детей в 1 месяц жизни:

• Внутриутробное заражение через плаценту или во время прохождения через родовые пути, если мать страдает генитальным кандидозом.
• Заражение во время кормления, если инфицирован сосок.
• Передача патогенных бактерий через руки человека, страдающего одной из форм молочницы.
• Прием антибиотиков кормящей матерью может снизить иммунитет ребенка, так как лекарственные вещества, как правило, попадают в организм младенца с молоком.
• Постоянные срыгивания или рвота приводят к тому, что в ротовой полости остаются остатки молока, создающие благоприятную среду для размножения грибка.

У детей от 1 месяца до 1 года причинами появления молочницы могут быть также факторы, описанные выше, но к ним прибавляются и следующие:

• Грязные соски бутылочек и пустышек. Candida может попасть на руки ребенка, свободно ползающего по квартире, с плохо вымытого пола. Малыш тянет грязные кулачки в рот, и заражается бактериями.
• Сухой воздух в комнате и недостаточное питье приводит к недостатку слюны, которая обладает защитными свойствами от различного рода патогенных микроорганизмов.
• Простудные вирусные заболевания, аллергический дерматит, необходимость антибиотикотерапии могут повлиять на появление молочницы во рту ребенка.
• Дети на искусственном вскармливании заражаются чаще, так как не получают с молоком матери необходимых веществ, защищающих организм от разных болячек.

Дети до 3 лет могут заразиться молочницей вдобавок из-за:

• Грязных фруктов или овощей, воды из-под крана, сырого молока;
• Вдыхания пыли;
• Плохо помытой посуды, использования зубной щетки взрослого человека;
• Недостатка витаминов;
• Инфекций ротовой полости и травм слизистой в случае неправильного роста зубов;
• Заболеваний ЖКТ.

В более старшем возрасте кандидоз во рту у ребенка возникает еще и вследствие неправильного питания. У подростков молочница во рту может появиться из-за гормональных перепадов и частого переохлаждения.

Курение, употребление алкоголя или наркотиков, оральные контрацептивы также могут спровоцировать развитие болезни.

Осложнения

Если молочница у малыша во рту протекает тяжело и переходит в хронический кандидоз, то не исключено развитие осложнений. Своевременное обращение к врачу поможет избежать последствий болезни. Подобранные врачом фармацевтические препараты тормозят распространение молочницы, и риск развития хронической формы сводится к минимуму. Среди серьезных осложнений болезни отмечаются следующие состояния:

• нарушение работы пищеварительной системы, органов дыхания;
• распространение грибковой инфекции на мочеполовые органы, легкие, кишечник малыша;
• появление влагалищного кандидоза у девочек, из-за чего нарушается развитие половых органов;
• при тяжелом течении болезни наступает обезвоживание и истощение.

Молочница у детей – симптомы и лечение

О симптомах и лечении кандидозного стоматита достаточно подробно рассказано в соответствующей статье. Ещё раз отметим, что детям до 6 месяцев категорически не показаны никакие синтетические фунгицидные средства, упор нужно сделать на применение местных натуральных препаратов (раствор пищевой соды, розовый раствор перманганата калия, однопроцентный раствор перекиси водорода). Кандидозный стоматит протекает не настолько болезненно, как бактериальный, поэтому большинство детей переносят процедуру очистки слизистых достаточно спокойно, анестетики не нужны, да и снимается грибковый налёт сравнительно легко. Чистку нужно проводить не реже чем раз в 3 часа, предварительно освободив полость рта от остатков еды (если малыш уже ест смешанную пищу).

Во время развития острой молочницы из-за отказа от груди у ребенка может начаться обезвоживание. Водный баланс необходимо срочно восстановить. Для этого следует поить малыша часто маленькими дозами – по чайной ложечке. После прохождения острых симптомов малыш охотнее берёт грудь. Понятно, что грудное вскармливание приоритетнее, так как иммунитет матери передаётся с молоком

Важно лишь самой матери наладить правильное питание и проводить фунгицидную обработку груди

Если у мамы проблемы с молоком и малыш ест только смеси из бутылочки, то соски необходимо всякий раз тщательно мыть в растворе питьевой соды, которая губительна для грибов.

Watch this video on YouTube

Пеленочный дерматит

Отдельным проявлением кандидоза у детей является грибковое поражение области промежности. Обычно оно появляется на первом, реже на втором году жизни. Почти всегда пеленочному кандидозу кожи предшествует молочница во рту. Это сигнал, что в толстом кишечнике ребенка развилась солидная колония грибов и нужно помочь восстановить бактериальную микрофлору и повысить иммунитет. Чтобы не принести вред организму малыша, медикаментозные средства при пеленочном дерматите кандидозного характера следует применять исключительно местно (а по возможности обойтись натуральными народными средствами). Средства, которые могут применяться для антигрибковой обработки – слабый раствор марганца, отвар или водный настой из душицы, свежий сок моркови, масло кокоса, облепихи, синий йод, содовый раствор.

Фото кандидоза у ребёнка на попе (в сравнении со здоровой детской попой):

Молочница у подростков

Чем старше становится ребенок, тем больше симптомы кандидоза становятся похожими на симптомы молочницы у взрослых. Девочки переходного возраста, не начав половую жизнь, часто заражаются молочницей бытовым путем или в результате самоинфицирования, когда грибок попадает в генитальную сферу из толстого кишечника. В таких случаях лечить недуг надо уже полностью взрослыми методами, в первую очередь – не кормить кандиду, устроить ей жесткую осаду

Своё веское слово должны сказать родители, объяснив чадам (особенно сладкоежкам) важность соблюдения диеты при кандидозе и тех рисках, которым подвергается организм при невылеченной молочнице. Понятно, что лучшее объяснение – это собственный пример и формирование здоровых привычек в питании всей семьи

Подробно описано о питании при кандидозе здесь.

Важно орассказать ребёнку о необходимости интимной гигиены, о профилактике заболевания. Болезнь развивается не на пустом месте и важно выяснить причину её возникновения

Помимо правильного питания детей необходимо приучить их каждый день ходить в душ, следить за чистотой интимных мест.

Достаточно часто у подростков диагностируется кандидоз кожи и ногтей, который также развивается на фоне нарушения правил гигиены, ношения неудобной или слишком тесной одежды и обуви. Привычка долго ходить с мокрыми ногами легко может привести к микротравмам кожи ног, которые становятся входными воротами для инфекции, и как следствие — кандидозу стоп, а наличие грязи под ногтями – к онихомикозу. Причиной поражения ногтевой пластинки может стать травма ногтя, даже незначительная. Лечение молочницы на ногтях и на коже у детей гораздо сложнее и длительнее, чем лечение стоматита, так как обычно означает ту или иную степень генерализации инфекции. Если молочница захватила ногти и кожу, значит, она успешно разрослась в своем главном бастионе – толстом кишечнике и оттуда ведёт дальнейшую колонизацию организма. При этом гормональная перестройка в пору полового созревания в большинстве случаев играет на руку невидимым колонизаторам, для которых любая слабость организма-хозяина – отличный способ захватить новые жизненные пространства.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза (молочницы) у детей:

Ребенок может заразиться экзогенным и эндогенным путями. Заражаемость зависит от возраста. Кандидозам слизистой оболочки полости рта и кожи более других подвержены новорожденные (в особой группе риска – недоношенные) дети по причине слабости защитных механизмов организма.

Инфекционный процесс быстро затрагивает разные ткани и органы человека, что приводит к генерализации инфекции, поражению внутренних органов. Кандидоз более тяжело протекает при искусственном вскармливании ребенка. У детей школьного возраста и подростков молочница встречается в редких случаях (они всё же являются носителями Кандида).

Молочнице подвержены дети с нарушениями углеводного обмена, что проявляется такими болезнями как диабет и ожирение. Грибковый стоматит чаще всего возникает у детей с нарушениями пищеварения, пониженной кислотностью желудочно­го сока, ахилией. Перечисленные отклонения от нормы в организме вызывают нарушения усвояемости витаминов и способствуют «поселению» во рту грибов рода Кандида.

Развитию кандидоза у детей способствует длительное и бессистемное применение антибиотиков. Они подавляют нормальную микрофлору организма, что приводит к дисбактериозу, и, как следствие, к возникновению молочницы у ребенка.

Спровоцировать размножение в организме грибов Can­dida может прием цитостатиков, кортикостероидов, что нарушают иммунный статус организма и способствуют проявлению патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов.

В патогенезе кандидоза у детей большую роль играет сенсибилизирующая способность грибов рода Candida и продуктов их метабо­лизма, изменяющая реактивность организма. Как результат – возникновение различных аллергореакций, которые усугубляют и определяют течение заболевания.

Патоморфология. Макроскопически молочница творожистыми наложениями па слизистых оболочках, что имеют беловатый или беловато-желтый оттенок. Гистологическое исследование показывает изменения в тканях органов с умеренной перифокальной воспалительной реакцией. Эпителий слизистой оболоч­ки в некоторых случаях разрушается полностью, заменяется детритом, пронизанным множеством нитей мицелия и скоплениями спор. У большинства больных детей отмечаются также поражения глубоких слоев стенки пищевода, а нити гриба пронизывают толщу мышечной стен­ки.

В легких случаях молочницы изменения в кишечнике сопровождаются катарально-десквамативным процессом. В тяжелых случаях некроз распространяется вглубь стенки кишечника и может привести к ее перфорации и фибринозно-гнойному перитониту.

На ранней стадии кандидоза легких фиксируют изменения по типу бронхита и пневмонии. Кандидоз легких может быть абсцедируюшим или сопровож­даться образованием каверн. Гистологические данные показывают некроз стенки бронха (более или менее глубокий), который в некоторых случаях распространяется на перибронхиальную ткань и альвеолы.

При кандидозном сепсисе случаются не только творожистые наложения на слизистой, но и специфические изме­нения во всех внутренних органах: легких, почках, селезенке, кишечнике. Также есть вероятность изменения сосудов.

 Аллергия при молочнице роявляется фибриноидным набуханием волокон стенок сосудов и некротическими процессами. При длительном воспалении формируются кандидозные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток.

Как лечить молочницу

Обнаружив творожистые пятна налета во рту у грудничка, не паникуйте. Молочница у новорожденных хорошо поддается лечению. Главное – регулярно проводить необходимые процедуры до полного выздоровления.

Необходимо показать заболевшего ребенка детскому терапевту. В зависимости от степени развития болезни он назначит лечение. Обычно это лекарства на основе нистатина.

Но бывает, что посетить врача сразу не представляется возможным. Ведь ребенок может заболеть под выходные дни, когда поликлиники не работают. Допустимо начать лечение и облегчить состояние малыша самостоятельно.

Лечение содой

Для обработки ротовой полости грудничка вам понадобится содовый раствор. В стакан с теплой кипяченой водой засыпьте 1 ч. л

питьевой соды, хорошо растворите.

Приготовьте салфетку из широкого бинта или марли, оберните ее вокруг пальца, смочите в растворе и осторожно протрите внутреннюю поверхность рта и язычок новорожденного. Именно протрите или смочите, не стараясь снять белый налет

Ведь под ним скрываются воспаленные пятна – бляшки, иногда даже кровоточащие. Не стоит давать возможность болезнетворным микробам попасть через них в организм ребенка.
Делайте такие процедуры 4 – 5 раз в день через каждый 2-3 часа в течение нескольких дней. Если малыш сам не открывает ротик, нажмите на подбородок большим пальцем и придерживайте так, пока не закончите смачивать.

Лечение медом

Более приятной на вкус для грудничка процедурой является смазывание полости рта медовым раствором (на 1 чайную ложку меда – 2 чайных ложки кипяченой воды). Конечно, если это сладкое лекарство не противопоказано ребенку и у ребенка нет аллергии на мед. Мед обладает противомикробными свойствами, он быстро и безболезненно убирает вредные грибки. Частота обработки такая же, как и содой, – до пяти раз день.

Несколько советов:

После кормления, пустышку, прежде чем дать ее крохе, прополаскивайте в любом из названных растворов.

Желательно прокипятить все игрушки, которые ребенок может тянуть в рот. (Соски и бутылочки кипятить нужно постоянно)

Вместе с малышом курс лечения необходимо пройти и маме. Перед каждым кормлением и после него обязательно ополаскивайте груди содовым или медовым раствором.

При правильном уходе и своевременно начатом лечении через 3 – 4 дня признаки молочницы исчезают. Но курс лечения, назначенный врачом, необходимо довести до конца, чтобы не спровоцировать возврат заболевания.

Профилактика

Наибольший риск развития молочницы у новорожденных сохраняется до полугода. Ведь организм ребенка активно растет и развивается, и неокрепший иммунитет еще слабо сопротивляется болезням

Поэтому столь важно соблюдать нехитрые правила, позволяющие избежать этого неприятного заболевания

• Тщательно ополаскивайте грудь перед тем, как приложить к ней младенца;
• Закончив кормить малыша, давайте ему попить теплой кипяченой воды. Она смоет остатки молока в ротовой полости. Если малыш срыгнул, предложите ему попить водички;
• Соблюдайте личную гигиену, чаще мойте руки;
• Старайтесь не допустить повторного заражения ребенка молочницей. Регулярно кипятите бутылочки, соски, пустышки, игрушки, т. е. все окружающие кроху предметы. Если простерилизовать невозможно, обработайте предметы содой.

Лечим молочницу рта по Комаровскому

https://youtube.com/watch?v=J2Q7AvOrD5E

Как видите, вылечить молочницу не так уж сложно. Хотя гораздо проще не допустить ее развития. Соблюдение несложных мер профилактики, внимательное наблюдение за состоянием ребенка поможет избежать многих проблем, сохранить и укрепить здоровье грудничка.

Молочница половых органов у детей

Хотя мы и говорим о молочнице, развивающейся во рту у ребенка, необходимо знать, что существует еще одна форма молочницы у детей (встречается у девочек) – вульвит. Чаще всего это заболевание проявляется после купания в загрязненной воде. Признаком заболевания является покраснение в области половых органов девочки. Обязательно надо показать ребенка терапевту или детскому гинекологу, самостоятельным лечением в этом случае заниматься нельзя. Последствием этого опасного заболевания может стать сращение половых губ. (об этом напишем для вас отдельную статью)

Симптомы возникновения болезни

Признаками появления во рту кандидоза является гиперемия, то есть краснота и отеки десен, слизистой щек изнутри, а также спинки языка, миндалин, твердого и мягкого неба. Ну, а после этого, если болезнь вовремя не заметить, она начинает прогрессировать  и появляется налет белого, желтого или бело-серого оттенка.

Появилась молочница у ребенка во рту — фото.

Следует отметить, что в первые дни молочница не может вызывать особого дискомфорта, но не нужно исключать жжения или зуда после еды у ребенка. Также детки раннего возраста – годовалые или новорожденные, у них может быть нарушен сон и аппетит, может участиться плаксивость, раздражительность,  которые сопровождаются именно возникновением раздражающей слизистую молочницы.

Если вы все еще не можете понять, что у ребенка за заболевание (молочница или что-то другое), можно взять чайную ложку и попытаться снять налет с поверхности языка. Кандидозный налет очень трудно счистить. После его счистки остаются красные пятна и даже ковоточащие ранки. Хотя, как уже говорилось, на ранних стадиях малыш будет вести себя вполне спокойно. Но далее количество ранок может увеличиваться. Врачи это называют кандидомикозным стоматитом. Это именно тот случай, когда малышу больно сосать, он беспокоен и не хочет есть.

Далее, налет переходит на щеки, десны и губы. Такой «переход» может сопровождаться кровоточивостью, появлением трещинок и корочки. Если немедленно не начать лечение, то налет может превратиться в пленку и далее перейти на глотку. Отметим, что такую пленку снять очень сложно, так как при попытке удаления начинается кровоточивость. Эта стадия заболевания сопровождается повышением температуры тела и отсутствием аппетита.

Лечение

Для борьбы с вагинальным кандидозом разработано множество эффективных препаратов. Они выпускаются в форме таблеток, мазей, вагинальных суппозиториев, капсул и кремов. Каждое лекарственное средство должен назначать врач с учетом формы и течения патологии, а также возраста девочки. При остром течении молочницы достаточно местной терапии. Болезнь можно вылечить посредством подмывания отварами коры дуба и ромашки аптечной, нанесения противогрибковых мазей. Эффект от таких действий будет лишь в том случае, если они начаты при первых признаках заболевания.

При более сложной форме молочницы у девочек с 16 лет целесообразно назначение противогрибковых средств местного действия. Обычно это препараты на основе клотримазола (Кандибене, Йенамазол 100, Клотримазол, Канестен, Канизон, Антифунгол), кетоконазола (Низорал, Кетоконазол, Перхотал, Ороназол), нистатина (Полижинакс, Тержинан), миконазола (Гинезол, Клион-Д 100) и т. д. При хроническом процессе одновременно с местной терапией назначают прием средств системного воздействия.

Все перечисленные выше медикаменты не используют для лечения девочек младше 16 лет. В данной возрастной группе применимы: 3-4 % раствор метиленового синего или 2 % раствор Пиоктанина. Пораженные участки слизистой смазывают водным раствором. Процедуру повторяют раз в 2-3 дня. Также необходимо введение во влагалище тампонов из марли, смоченной в 5-10 % растворе буры в глицерине. Делается это каждый день или через день (преимущественно на ночь). Вместе с этим проводится обработка вульвы и вагины 2-4 % раствором борной кислоты, 2 % раствором серебра, 2-5 % содовым раствором. Продолжительность терапии составляет 7 – 14 дней.

Немаловажно во время лечения придерживаться особой диеты. При кандидозе рекомендуется отказаться от: уксуса, острых приправ, мучных изделий, продуктов с содержанием дрожжей, сладостей

Немного медицинской терминологии

Кандидоз во рту у младенцев – очень распространенное явление, возникает из-за повышенной активности дрожжевого грибка. Инфекция чаще всего поражает малышей до года, так как у них еще недостаточно сформирована система иммунной защиты. Медицинская статистика не содержит точных данных о количестве детей, страдающих от молочницы. Иногда родители не сразу могут распознать заболевание, так как просто не замечают его. Однако, чтобы не пропустить патологию и вовремя ее вылечить, врачи рекомендуют периодически проверять ротовую полость ребенка.

Основные симптомы молочницы во рту у маленьких детей:

• беловатые пятна (бляшки) на деснах, нёбе, языке и внутренней поверхности щеки;
• недомогание, капризность;
• лихорадка в некоторых случаях;
• воспаление в уголках губ;
• плохой аппетит;
• отказ от груди.

С прогрессированием болезни в полости рта образуются белые зерна творожной консистенции. Неопытные мамы принимают их за остатки молочной пищи и не знают, чем обработать и надо ли. Если патологический процесс запустить и не убирать этот налет, а также не подвергать обработке слизистую оболочку рта, то ранки начинают кровоточить. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов. При хроническом течении болезни может возникнуть аллергия, сформироваться предрасположенность к бронхиальной астме, которые так просто не вывести.