Микробиоценоз влагалища: клинические аспекты, пути коррекции и профилактика нарушений

Микробиоценоз влагалища: клинические аспекты, пути коррекции и профилактика нарушений

Школа по эндометриозу для акушеров-гинекологов
01.05.2016

Статья Н. В. Красикова, Ю. А. Филяевой, Г. Ф. Тотчиева «Микробиоценоз влагалища: клинические аспекты, пути коррекции и профилактика нарушений». Также материал, опубликованный в журнале «Акушерство и гинекология» (№11, 2016), можно посмотреть по ссылке.

 

Сведения об авторах:
Н. В. Красиков, врач – акушер-гинеколог, ГБУЗ МО Одинцовская центральная районная больница (МО, г. Одинцово, ул. М. Бирюзова, д. 7).
Ю. А. Филяева, к.м.н., врач – акушер-гинеколог, Центр Медицины Плода (г. Москва, ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1).
Г. Ф. Тотчиев, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8).

 

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о возможных нарушениях состава и свойств микробиоценоза влагалища. Рассмотреть клинические аспекты различных вагинальных дисбиозов у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, опубликованных за последние 20 лет.

Результаты. Проанализирована взаимосвязь микроэкологических систем кишечника и половых путей у женщин. Показана возможность коррекции вагинальной и кишечной микрофлоры и профилактики ее нарушений применением пробиотиков.

Заключение. Дана оценка эффективности сочетания пробиотиков Lactobacillus acidophilus (LA-5) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12), установлено их положительное влияние на микроэкосистемы организма.

Ключевые слова: микрофлора/микробиом/биоценоз влагалища и кишечника, бактериальный вагиноз, лактобактерии, бифидобактерии, пробиотики.

 

Современная научная медицина накопила колоссальный объем информации и знаний и продолжает пополнять свой багаж по всем отраслям. Однако научно-практические материалы последних лет побуждают проводить многогранный анализ определенных проблем и задаваться рядом вопросов. Каким образом справляться с рецидивами кандидозного вульвовагинита? Может ли отказ от лечения бактериального вагиноза (даже при его безуспешности или рецидивирующем течении) нанести вред здоровью женщины? Каковы пусковые механизмы и условия для развития воспалительной реакции при неспецифическом бактериальном кольпите?

К нозологическим формам нарушений влагалищной микрофлоры относят: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидозный вульвовагинит. Также отдельно выделяют цитолитический вагинит.

В клинике перечисленных выше различных форм нарушений биоценоза влагалища прослеживаются две тенденции: во-первых, несоответствие тяжести внешних проявлений и уровня патологических изменений в репродуктивной сфере; во-вторых, невысокая эффективность проводимого лечения, ведущая к хронизации процессов. Например, бактериальный вагиноз при его симптомном течении приводит к нарушению качества жизни женщины [30]. Однако серьезность патологии обусловлена не только ее симптомами, но и развитием заболеваний и состояний (в том числе и при отсутствии клинической картины), ассоциированных с бактериальным вагинозом:

  • привычное невынашивание беременности [48];
  • самопроизвольные выкидыши, включая поздние (на 12-22 неделе) [43, 45, 48];
  • преждевременные роды [26, 27, 45];
  • преждевременный разрыв плодных оболочек [29];
  • плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода [43, 49];
  • респираторный дисстресс-синдром новорожденных [49];
  • внутриутробное инфицирование, неонатальное инфицирование, хорионамниониты [43, 49, 69];
  • острые воспалительные заболевания органов малого таза, в т.ч. послеродовые и постабортные эндометриты [28, 45];
  • послеоперационные воспалительные осложнения [49];
  • постабортный сепсис [48];
  • трубно-перитонеальное бесплодие, снижение показателей подвижности и жизнеспособности сперматозоидов [65, 69];
  • неудачные попытки ЭКО, в том числе доклинические потери беременности [65, 66];
  • повышение частоты ЗППП: гонорея, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес [28], ВИЧ-инфекции [24, 25];
  • повышение частоты предраковых и раковых заболеваний шейки матки [34, 35, 36, 38].

Учитывая накопленные данные по вышеописанным осложнениям бактериального вагиноза, не оставляет сомнений вопрос о необходимости лечения даже его бессимптомных форм и надежной профилактике рецидивов.

Последние научные исследования все более наглядно демонстрируют, что бактериальный вагиноз не передается половым путем, но, по крайней мере, провоцируется сексуальными контактами [39, 40, 41]. По-прежнему сложно объяснить тот факт, что носительство G. vaginalis и бактериальный вагиноз, редко встречающиеся у детей, наблюдаются среди подростков, даже не имевших половых актов [39].

Comments are closed.

Записаться на консультацию

Комплексный Интернет-маркетинг Mukhacheff Digital Agency