Микроаденома гипофиза головного мозга

Симптомы нарушения работы гипофиза у женщин, мужчин

Клиническая симптоматика болезней гипофиза отличается многообразием признаков

Это связано с близостью клеток, отвечающих за разные параметры жизнедеятельности и важной ролью тропных гормонов в регуляции эндокринной системы

Все патологические состояния в зависимости от изменения функции делят на:

• со снижением образования гормонов: гипопитуитаризм (синдром Симмондса и Шихана), гипофизарный нанизм, несахарный диабет;
• с повышением гормонального синтеза: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Смотрите на видео о гормональном фоне и гипофизе:

Синдром Симмондса

Нарушается образование всех гипофизарных гормонов, что сопровождается развитием такого симптомокомплекса:

• резкое исхудание с утратой подкожного жира, объема мышечной ткани и снижением размеров внутренних органов;
• уменьшение выделения пота, сухая и сморщенная кожа серо-землистого цвета, синюшность пальцев;
• разрушаются зубы и выпадают волосы;
• у детей замедляется рост (карликовость), формирование половых признаков, умственное развитие;
• у мужчин – низкая потенция и половое влечение, выпадают волосы на подбородке, в области лобка, подмышек, уменьшается размер простаты, наружных половых органов;
• у женщин прекращаются месячные, атрофируются грудные железы, матка, исчезает пигментация сосков;

• из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы появляется вялость, мышечная слабость, сонливость, запоры, замедляется пульс и падает давление, снижается температура тела;
• уменьшение АКТГ сопровождается гипотонией, слабым иммунитетом, падением концентрации сахара в крови;
• со стороны нервной системы – низкая двигательная и психическая активность, апатия, депрессивные реакции, быстрое старение, радикулиты с сильной болью, полиневриты, судороги.

Синдром Шихана

Возникает после родов или абортов с тяжелой потерей крови. У пациенток прекращается выделение молока, уменьшаются или полностью исчезают менструации. Отмечается отечность тела, слабость, низкая активность, сонливость. Кожа теряет упругость, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Больные отмечают частые головокружения и обморочные состояния.

Синдром Шихана

Гипофизарный нанизм

Нарушение образования соматотропина приводит к торможению роста и формирования внутренних органов. Сопровождается:

• отставанием в развитии мышечной и костной системы, максимальный рост больных достигает 120-130 см во взрослом возрасте;
• недоразвитием половых органов, сердца, легких, почек, печени;
• давление крови низкое, брадикардия;
• умственное развитие близко к норме, эмоциональная сфера приближена к юношеской.

Несахарный диабет

У больных присутствует сильная жажда, обильное выделение мочи, что нарушает сон. Объем потерь жидкости может достигать 5-20 литров в сутки. Если пациент пытается пить меньше, столбы уменьшить мочеиспускание, то это приводит к тяжелому обезвоживанию.

Акромегалия

Появляется у взрослых людей в виде укрупнения носа, ушей, нижней челюсти, губ, непропорционально больших рук и ног. Из-за высокого уровня гормона роста больные отмечают боли в костях и суставах, головные боли, нарушается зрение, работа сердца, легких, половых органов. У пациентов часто обнаруживают злокачественные и доброкачественные опухоли.

Гигантизм

Если соматотропный гормон образуется в избытке до окончания окостенения скелета, то рост детей опережает сверстников и достигает более 2 метров в подростковом возрасте. Голова при этом кажется маленькой, а конечности – несоразмерно длинными. Больные имеют нарушения психики, обменных процессов, половой функции. Часто бесплодны.

Нарушение функций гипофиза (гигантизм)

Болезнь Иценко-Кушинга

Характерными проявлениями являются:

• красное лунообразное лицо;
• растяжки на коже;
• ожирение;
• повышенный рост волос на теле и лице;
• потемнение кожи в области локтей, шеи и мест трения одеждой;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз с частыми переломами.

Гиперпролактинемия

При увеличении образования пролактина у женщин нарушается менструальный цикл по типу скудных месячных (олигоменорея) или их отсутствия (аменорея). Вслед за этим начинают выделяться молокоподобные капли из молочных желез у нерожавших женщин, усиливается рост волос на теле, подбородке. Выделения из сосков также бывают и у мужчин. Для них характерна импотенция и низкое половое влечение, увеличение грудных желез. Избыток пролактина приводит к бесплодию у обоих полов.

Смотрите на видео о гиперпролактинемие:

Какие гормоны гипофиза производятся долями, и на что они влияют при недостатке или избытке

Передняя доля:

1. Гормон роста;
2. Кортикотропин;
3. Тиротропин;
4. Пролактин;
5. Фоллитропин;
6. Лютропин;
7. Липотропин.

Как видим, гормоны передней доли гипофиза довольно многочисленны. Рассмотрим, какие нарушения они дают в организме при своем недостатке или избытке:

Гормон роста, как уже понятно отвечает за то, какого роста будет человек. При избытке гормона развивается акромегалия, — это рост отдельных органов тела, например ступней, кистей рук, челюсти, ушей.

           При недостатке — карликовость, то есть рост очень мал.

Кортикотропин при избытке дает синдром Иценко Кушинга. Такое заболевание чаще развивается у женщин. Лицо становится лунообразным, отложение жира не только на лице, но и на животе. Появляются стрии, нарушается менструальный цикл, может появиться оволосение лица и спины. Может присоединиться остеопороз, сахарный диабет, гнойничковые поражения кожи.

           При недостатке гормона будет вторичная гипофункция коры надпочечников. 

           Развивается синдром Шихана – это некроз гипофиза, который характеризуется, например                          отсутствием лактации, геморрагией и другими проявлениями.

Избыток тиротропина вызывает гипертиреоз (тиреотоксикоз) Это повышение функции щитовидной железы. Характеризуется плаксивостью, тахикардией, потливостью, присоединяется сахарный диабет. Выпячивание глазных яблок наиболее характерный симптом данного заболевания.

Может быть гипотиреоз вторичного характера – это недостаточность гормонов щитовидной железы. Симптомами данного заболевания могут быть чувство холода, снижение памяти. А также сухость кожных покровов, проблемы с кишечником, ожирение.

Конечно, не все заболевания так уж печально выглядят, и многие из них поддаются лечению и коррекции, но необходимо знать, что при появлении непонятных симптомов нужно сдать кровь на гормоны и посетить эндокринолога. Может причина бед именно в том, что проблема — гипофиз гормоны и функции его нарушены.

• Избыток гормона пролактина вызывает бесплодие, аменорею, а недостаток — отсутствие лактации.
• При избытке фоллитропина или лютропина идет преждевременное половое созревание, при недостатке появляется гипофункция половых желез, бесплодие.
• Гормон липотропин в избытке несет истощение, его часто используют в различных диетах, а недостаток приносит ожирение.

Такими являются гормоны аденогипофиза, при нарушении деятельности которых могут возникать вышеперечисленные заболевания.

Так как гипофиз и все его функции имеют большое значение, то необходимо обращать внимание на содержание гормонов в организме. Когда врач эндокринолог назначает анализ на гормоны, не надо этому противиться, так будет известно, что произошло, и в чем требуется коррекция. Гипофиз производит контроль работы всех эндокринных желез в организме, поэтому при малейшем сбое в работе он будет сигнализировать о нехватке или избытке того или иного гормона

Гипофиз производит контроль работы всех эндокринных желез в организме, поэтому при малейшем сбое в работе он будет сигнализировать о нехватке или избытке того или иного гормона

Когда врач эндокринолог назначает анализ на гормоны, не надо этому противиться, так будет известно, что произошло, и в чем требуется коррекция. Гипофиз производит контроль работы всех эндокринных желез в организме, поэтому при малейшем сбое в работе он будет сигнализировать о нехватке или избытке того или иного гормона.

Итак, еще раз вспомним, к каким заболеваниям приводят проблемы передней доли гипофиза:

• Гигантизм;
• Акромегалия;
• Гипотиреоз и гипертиреоз;
• Гипогонадизм;
• Несахарный диабет;
• Гиперпролактенемия;
• Гипофизарный нанизм;
• Болезнь Иценко — Кушинга;
• Синдром Шихана.

Корректировка многих заболеваний ведется при помощи назначения различных гормональных препаратов.

Кроме этого существуют также гормоны задней доли гипофиза, или нейро — гипофиза, как его привыкли называть специалисты — это вазопрессин и окситоцин.

Окситоцин влияет на деторождение, выделение грудного молока и половую сферу.

Избыток данных гормонов ведет к нарушению полового поведения, также окситоцин в качестве лекарственного средства часто используют для стимуляции родовой деятельности, так как он вызывает сокращения матки.

Недостаток ведет к нарушению лактации и отсутствию молока у матери.

Вазопрессин помогает создавать стабильность артериального давления, объем крови в организме и уровень солей во всех жидкостях.

При недостатке проявляется несахарным диабетом, который характеризуется симптомами: жаждой, обезвоживанием, обильным мочеиспусканием.

           Избыток ведет к синдрому Пархона — это аритмия, падение АД и нарушение сознания.

Лечение что нужно для выздоровления

Когда обнаружена опухоль гипофиза, лечение зависит от типа новообразования. Оно бывает следующих видов:

• лекарственное;
• лучевое;
• традиционно хирургическое;
• комплексное.

У детей аденома диагностируется крайне редко, но для нежного возраста это серьезное заболевание

Поэтому важно проходить обследование своевременно, чтобы предотвратить осложнения, которые могут влиять на жизненно важные системы организма. Ребенка стоит показать врачу при первых признаках болезни. Для благоприятного исхода необходимо придерживаться следующих правил:

Для благоприятного исхода необходимо придерживаться следующих правил:

• регулярно посещать врача, под строгим контролем которого проходить терапевтический курс;
• не заниматься самолечением;
• рационально распределять время физической активности и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
• обеспечить ребенку рациональное и сбалансированное питание;
• соблюдать распорядок дня;
• не допускать чрезмерных умственных и физических нагрузок

Если опухоль в гипофизе у женщин лечится лекарственным методом, то чаще всего врач прописывает такие таблетки, как агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактиновых аденом и кортикотропина. В этом же случае применяется каберголин и другие медикаменты, регулирующие уровень гормонов в организме.

Когда операция невозможна, то прибегают к радиохирургическому лечению. Это часто прописывается для пациентов пожилого возраста. Какова будет доза облучения зависит от размеров и видов опухолей. Но лучевая терапия имеет ряд противопоказаний, например, опухоль не должна быть расположена слишком близко к зрительным нервам. К тому же этот метод имеет побочные эффекты.

Поэтому и вместо него часто применяют инновационные методы вроде кибер-ножа или гамма-ножа. Под этим подразумевается, что опухоль облучается со всех сторон радиацией тонкими ручками. Но наиболее эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Допустимо ли оно, зависит от локализации аденомы и ее размера.

Если есть подозрение на опухоль гипофиза, лечение может быть смешанным. В этом случае после хирургического удаления новообразований дополнительно проводится лучевая терапия и назначается медикаментозное гормональное лечение. Насколько будет благоприятным прогноз зависит от своевременного диагностирования, размеров аденомы и её гормональной активности. В 25% случаев удаётся излечить пролактиномы и соматотропиномы.

Но другие виды опухолей успешно излечиваются на 88%

Важно не допустить распространение патологических процессов, потому что восстановить зрительные нервы уже невозможно на этой стадии

Что касается лечения детей, то врач в 89% назначает медикаментозную терапию либо заместительную гормональную терапию. В редких случаях, если имеются противопоказания к применению определенных лекарств, то прибегают к минимальной инвазивной хирургической операции.

А также возможна радиотерапия. В самых крайних случаях, если уже образование слишком большого размера, проводится трепанация черепа. Какой способ лечения выбрать, зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей, возможных последствий.

Лечение и противопоказания при заболевании

В настоящее время микроаденому можно вылечить лекарственной, хирургической или лучевой терапией.

Чаще всего эти опухоли требуют комбинированного лечения. В зависимости от стадии опухоли и ее размеров выбирают индивидуальный вариант лечения. Но сначала, прежде чем приступить к лечению, необходимо сдать анализы на уровень половых гормонов и щитовидной железы, а также надпочечников. А чтобы картина заболевания была полной, нужно провести магнитно-резонансную томографию.

Самый эффективный метод — это удаление опухоли хирургическим путем. Удалить ее можно фронтальным путем использую оптический прибор либо процедурой резекции (то есть частичного удаления части опухоли). А в качестве дополнения к эффективности процедуры, чтобы подавить активность зараженных клеток, применяют лучевую терапию, воздействующую на данную область ионизирующей радиацией. Но применяют лучевую терапию в том случае, если лечение связано с гормонально-неактивной микроаденомой либо тогда, когда имеются противопоказания к проведению хирургического метода. После операции период восстановления сопровождается процедурой замещения гормонов. Используют соответствующие типы гормонов. В случае необходимости для восстановления электролитного баланса организма используют специальные процедуры коррекции, проводят инсулинотерапию, то есть вводят в организм больного аппараты инсулина и тем самым улучшают углеводный обмен. Использование лекарственных средств зависит от того, какой вид гормона превышен в организме и сможет ли опухоль отвечать на воздействие медикамента. За счет лекарств полного исчезновения опухоли можно добиться примерно за 1,5–2 года. Например, при пролактиноме, хороший эффект дают такие препараты, как «Парлодел», «Каберголин», «Соматостатин».

Неплохо помогают и народные средства лечения. Приступить к такому методу можно только после официального разрешения врача, который вас лечит, а также если будут отсутствовать противопоказания.

Микроаденому гипофиза можно лечить при помощи различных настоек из трав. Такие травы, как мелисса и мята отличаются большой эффективностью. Эти травы используют как добавки к пище. Детям и взрослым закапывать в нос можно настойку из двухлетнего травянистого растения болиголова. Все перечисленные травы подойдут для лечения пассивной микроаденомы.

Неактивная аденома гипофиза

Следующие средства потребуется применять, чтобы вылечить активную форму микроаденомы.

Хороший результат может принести настойка из травы клоповника. Настойку можно приготовить самому, но проще будет, если ее приобрести в аптеке. Такую настойку принимают 3 раза в день по 10 капель и запивают стаканом воды.

Можно приготовить смесь, в состав которой будут входить: семена тыквы, семена кунжута, имбирь, многолетнее растение «первоцвет» и мед. Все ингредиенты должны быть смешаны в равных пропорциях, а принимать их положено по 4 раза в день по одной чайной ложке.

Еще существует отвар из подорожника, шалфея, валерианы и ягод рябины. Такой отвар можно приготовить очень быстро. По чайной ложке взять каждой травы, все это перемешать и залить кипящей водой. Отваривать смесь нужно один час. После чего все процедить, а потом принимать 3 раза в день примерно по 100–130 мл.

Наивным будет полагать, что опухоль очень быстро пройдет, если использовать такие методы лечения. Но если принимать как медикаменты, так и травы, все это комбинируя, то активность опухоли может снизиться на нет. Гормональный фон настойки и отвары нормализовать не помогут. Более того, некоторые травы, которые применяются для лечения микроаденомы, могут быть ядовиты. Принимать такие травы врачи не рекомендуют, так как они принесут вред здоровым органам.

Противопоказания к лечению опухоли гипофиза:

• Одним из противопоказаний является непереносимость наркоза при хирургическом вмешательстве;
• Различные осложнения опухоли;
• Помимо самой микроаденомы наличие других заболеваний;
• Реакции аллергии.

Лечение аденомы

Состояние больных с аденомой гипофиза контролируется одновременно эндокринологом и нейрохирургом. Их совместная работа рассчитывает эффективный алгоритм лечения. Сложные случаи, не имеющие точного ответа, выносятся на обсуждение известных профессоров и докторов высшей категории. Они решают, что делать. Некоторые индивиды даже пытаются лечить аденому народными средствами. На данный момент существует виды лечения: консервативное и оперативное. Для операции применяют:

• протонный ускоритель;
• кибер-нож;
• гамма-нож;
• линейный ускоритель.

Дополнительно может понадобиться лучевая терапия. Для уточнения пациентам необходимо сдать анализы крови, сходить на КТ. Лечение различается в соответствии с полом. Гипофиз у женщин наблюдают гинеколог и репродуктолог. Андролог занимается мужским населением.

Изучение гипофиза на рентгенограмме

Медикаментозное лечение аденом гипофиза

Для борьбы с пролактинами и гиперпролактинемическим синдромом применяются бромокриптин и каберголин. Средства оказывают влияние на движение дофамина и норадреналина по нервным клеткам и способствуют уменьшению секреции серотонина. Бромокриптин благотворно влияет на гипоталамус. Передняя доля гипофиза характеризуется затормаживанием выработки гормонов.

Пациентам в годах назначают терапию соматостатином и веществами, ослабляющими соматотропиновые рецепторы. После удаления опухоли может остаться гигантская сумма гормонов роста. Происходит рецидив новообразования. В этом случае приём лекарств продолжается после проведения лучевой терапии.

При наличии запрета на хирургическое вмешательство прибегают к облучению и принятию препаратов. Лечение медикаментами положительно воздействует на гормоны коры надпочечников в кровеносных сосудах. Для достижения цели используются специальные препараты. Их свойства направлены на замедление распространения кортизола.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия. Она корректирует процесс обмена белков и углеводов, нормализует уровень артериального давления. При необходимости проводят процедуру облучения. Она дополняет хирургическое вмешательство и является первой ступенью в применении лучевой терапии.

Операция по устранению аденомы гипофиза

Тиреотропином требует немедленного проведения операции. Это центральный метод лечения. Препараты назначают для стабилизации количества гормонов после хирургической процедуры. Крупные опухоли эффективно удаляют с 55% успехом, а мелкие – с 80%.

На данный момент осуществляется трансназосфеноидальное и транскраниальное лечение. Нейрохирурги предпочитают чередовать способы поэтапно. Трансназальное устранение опухоли подразумевает проведение процедуры через нос. При отсутствии возможности транскраниального лечения применяют транссфеноидальное.

Эффективное удаление рака осуществляется при помощи бокового обзора эндоскопа. Он позволяет добраться до опухоли с лучшей стороны. Это обезопасит головной мозг и пещеристый синус от получения травм и дефектов. При вытекании спинномозговой жидкости её фиксируют и убирают в процессе хирургического действия.

Операция на мозге

Специалисты прогнозируют успешный результат после терапии. Но учитывайте стоимость процедур. Она варьируется в зависимости от алгоритма лечения. Цена основывается на способах проведения операций, комплекса лекарственных препаратов до и после хирургического удаления опухоли.

Причины проявления микроаденомы гипофиза

Что является причиной недуга, однозначно сказать сложно, но более вероятными из тех, что отмечались у пациентов, были следующие отрицательные факторы:

• Дисфункция гипофиза со стороны гипоталамуса.
• Нарушения нервной системы, вызванные действием инфекции.
• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные новообразования, появившиеся вследствие осложнений при вынашивании.
• При многократных зачатиях и прерываниях беременности.
• Не контролированном приеме гормональных контрацептивов.
• Травмах черепа и черепной коробки.
• Недостаточной выработке половых гормонов.
• Сниженном продуцировании гормонов щитовидной железы.
• Слабой работоспособности надпочечников.

Микроаденома появляется из-за кровоизлияний в ткань опухоли. В данном случае это свидетельствует о дегенеративных изменениях, не влияющих на течение и прогноз недуга.

Диагностика микроаденомы гипофиза

При появлении вышеуказанных клинических симптомов человек должен сразу обратиться к специалисту. Как правило, первичный прием больного осуществляет терапевт, который, опираясь на данные жалоб и анамнеза, направляет пациента на консультацию к офтальмологу, эндокринологу, неврологу.

Пациенту с подозрение на микроаденомы необходимо тщательно проверить глазное дно, чтобы исключить заболевания со стороны офтальмологии. В обязательном порядке больной сдает анализ крови на определение гормонов.

Информативными и современными методами исследований данного заболевания являются МРТ и компьютерная томография, которые позволяют не только точно поставить диагноз, но и определиться с размерами новообразования.

На основании данных медицинского обследования и заключений специалистов разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Терапия

После обнаружения опасной аденомы проводится лечение – терапия, радиохирургическое или хирургическое удаление. Врачами оценивается совместимость выбранного метода удаления с конкретной ситуацией и создается план лечения.

В качестве профилактической меры, сглаживающей симптомы и упрощающей будущую операцию, применяется медикаментозная терапия. Микроаденомы обычно не поддаются консервативному лечению – они не могут самостоятельно исчезнуть даже при соблюдении мер терапии. Чтобы от них избавиться, потребуется оперативное лечение.

Терапия: лечащий врач назначает препараты и уколы, выравнивающие гормональный фон. Это помогает контролировать симптомы заболевания. Более масштабные и сложные опухоли необходимо оперировать.

Хирургическое удаление

В сложных случаях, когда новообразование показывает достаточный размер и явные клинические проявления, требуется операция по удалению. Проводится в условиях стационара под анестезией. В отдельных обстоятельствах, к примеру, в случае с кровоизлиянием в опухоль, удаление происходит после госпитализации, но обычно такая процедура проводится по итогам добровольной диагностики.

Эндоскопическая операция на мозге

Традиционно такая операция проводилась путём вскрытия черепной коробки, что приводило к тяжёлой реабилитации и симптомам, порой пожизненным. Современная медицина применяет назальный способ удаления опухоли. Он заключается в использовании эндоскопического оборудования, которое «добирается» до новообразования через носовой проход, что значительно облегчает операцию с точки зрения пациента, делает её эффективной и безопасной. Специальные камеры ведут полный и чёткий контроль над удалением, позволяют оценивать текущее состояние неудалённых частей образования. Функция бокового обзора, встречающаяся в современных эндоскопах, помогает «вырезать» опухоль под оптимальным углом.

После окончания операции проводится период восстановления, длина которого зависит от состояния здоровья и масштабов бывшей опухоли. В норме длина реабилитации пациентов не превышает пяти-семи дней.

Радиохирургическое удаление

Радиохирургическое вмешательство для удаления опухоли помогло многим пациентам, которым была противопоказано хирургическое удаление. Ещё возможно его применение в виде профилактической меры и в дополнение к основной операции.

Метод заключается в использовании ножа, создающего луч радиации, направляемый прямо в микроаденому и разрушающий поражённую ткань. Для эффективного действия необходима очень высокая точность направления ножа – около 0,5 мм. Ни в коем случае нельзя превышать дозу – это повредит здоровые клетки.

Таким образом лечатся микроаденомы гипофиза и макроаденомы, размер которых – до 3 см. Также он полезен для удаления остаточных образований после хирургической операции.