Заразна ли микоплазма пневмонии?

Причины заражения

Стоит заметить, что вирус микоплазменной пневмонии содержится в каждом организме, однако, его переизбыток приводит к развитию патологий органов дыхательных путей.

Беспрепятственное размножение и распространение бактерии вызвано сбоями в работе иммунной системы, когда протекционные антитела начинают бороться со своими же тканями.

Микоплазмы являются уникальными микроорганизмами, так как они не имеют ничего общего с вирусами и бактериями L-формы.

Ученые насчитывают 12 видов микоплазм, однако, в человеческом организме встречаются всего 3 из них. Чаще всего болезнетворные микроорганизмы обнаруживаются в носоглотке и мочеполовых путях.

Микоплазменная пневмония широко распространена среди больных разного возраста и пола. Заболеванию подвержены все от 6 до 60 лет, однако, в последнее время участились случаи заражения детей дошкольного возраста.

Микоплазмы передаются воздушно-капельным путем, особенно подверженными болезни являются жители больших городов. Передаются микоплазмы довольно медленно, что существенно отличает их от вирусов.

Ввиду длительного инкубационного периода (до трех недель), задача выяснения причины заболевания существенно усложняется.

Микоплазмы легко поражают организм с ослабленным иммунитетом, при этом даже используя специальное оборудование, выявить болезнетворные микроорганизмы практически невозможно. Это объясняется тем, что данный вид микроорганизмов может находиться в организме всю жизнь, и только под действием возбудителей активизируется и начинает воспалительный процесс.

Возбудителями в данном случае могут являться вирусные инфекции, простудные заболевания, ЗППП и переохлаждение.

ссылки

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
2. Райан К.Дж., Рэй С. (2010). Sherris. микробиология Медицина. (6-е издание) Нью-Йорк, США McGraw-Hill.
3. Гомес Г., Дуран Дж., Чавес Д., Ролдан М. Пневмония Mycoplasma pneumoniae: презентация кейса и краткий библиографический обзор. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Кашьяп С, Саркар М. Микоплазменная пневмония: Клинические особенности и управление. Лунг Индия: официальный орган индийского общества сундуков. 2010; 27 (2): 75-85. Доступно в: ncbi.nlm.nih.gov
5. Чаудхри Р., Гош А., Чандолия А. Патогенез Mycoplasma pneumoniae: Обновление. Indian J Med Microbiol. 2016 январь-март; 34 (1): 7-16.

Причины микоплазменной пневмонии, характерные симптомы и принципы лечения

Пневмония, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой инфекционно-воспалительное, несколько реже аллергическое или застойное дегенеративное заболевание, в ходе которого происходит поражение паренхимы легочных структур. В некоторых случаях возможно вовлечение в патологический процесс бронхиального дерева.

На долю классических форм воспаления легких приходится порядка 80% клинических случаев и даже более того, остальные 20% или около этой цифры — атипичные формы. Их выявляют в тех случаях, когда возбудитель сам по себе редко встречается. Микоплазменная пневмония относится к разряду атипичных и протекает достаточно тяжело, потому врага рекомендуется знать, что называется, в лицо.

Согласно данным медицинской статистики, пневмонии, вызванные микоплазмой провоцируют развитие болезни в 5-45% всех клинических случаев, когда выявляется атипичное воспаление легких. Тем самым, подобный микроорганизм можно назвать рекордсменом среди себе подобных.

Факторы становления проблемы многочисленны. Все это множество можно подразделить на несколько групп, а именно на три. Первая — это проникновение патогенной флоры в структуры организма.

Существует несколько видов микоплазмы. Каждая разновидность отличается собственным вариантом течения заболевания.

Также встречается, преимущественно, у женщин. Представители сильного пола рискуют подхватить уреаплазму парвум через незащищенный орально-генитальный контакт. Речь идет о микроорганизме, который в норме составляет некоторую долю от условно-патогенной флоры половых органов представительниц слабого пола.

Уреаплазма рода уреатикулум.

Считается наиболее опасной разновидностью патогенного микроорганизма. Встречается редко, провоцирует тяжелые микоплазменные пневмонии с длительным, затяжным течением. Возможно развитие интерстициальных форм, потенциально летальных даже при своевременной терапии. Поражение легких данным видом микроорганизма требует незамедлительного лечения, желательно в условиях стационара.

Существуют и некоторые другие виды микрофлоры рода микоплазм, но они провоцируют воспаление легких крайне редко.

С точки зрения цитологии, возбудители (mycoplasma pneumoniae) представляют собой небольшие микроорганизмы, размером с вирусных, не имеющие клеточной стенки.

Это обуславливает их высокую скорость проникновения в организм и малый инкубационный период течения.

Диагностические мероприятия

Диагностическое выявление микоплазмоза имеет некоторые сложности. В первую очередь показана очная консультация врача-терапевта или педиатра (для детей).

• В дальнейшем, возможно, потребуется помощь пульмонолога и/или инфекциониста. На консультации проводится сбор анамнеза и устный опрос пациента.
• В обязательном порядке назначается рентгенография органов грудной клетки.
• Проводится общий анализ крови, дающий классическую картину воспалительного процесса, с лейкоцитозом и высокой СОЭ.
• Требуется проведение микробиологического исследования крови (ПЦР-диагностика и ИФА).

Исключительно важностью обладает такое исследование, как анализ мокроты. Проводится бактериологический посев материала на питательные среды

Это позволяет выявить характер флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Общие принципы терапии

Лечение микоплазменной пневмонии — долгий процесс и требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие группы медикаментов:

• Противовоспалительные нестероидного характера. При их неэффективности — гормональные лекарственные средства.
• Антибиотики. Требуются во всех случаях. Конкретные наименования назначаются только после исследования крови и мокроты.
• Бронхолитики. Облегчают дыхание, снимают бронхоспазмы и расширяют просвет бронхов. 
• Анальгетики для купирования болевого синдрома.
• Муколитики и отхаркивающие средства для быстрой эвакуации содержимого бронхов.

Все препараты назначается только и исключительно специалистами. 

Прогноз

Благоприятный во всех случаях, кроме смешанного типа течения пневмонии (возможно развитие при назначении несвоевременного лечения). Микоплазменная пневмония — опасное заболевание. Требуется консультация лечащего врача. Своими силами справиться трудно. Велика вероятность ухудшения прогноза.

Микоплазменная респираторная инфекция

диагностика

Микроорганизмы способны восстанавливаться в культурах на этапе инкубации, во время заболевания и после него, даже в присутствии специфических антител..

Mycoplasma pneumoniae они растут в специальных средах, таких как PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) при 37 ° C в течение от 48 до 96 часов или более.

Однако, поскольку культура очень медленная и окрашивание по Граму мокроты также не помогает, диагноз ставится в основном с помощью серологических методов или с помощью молекулярно-биологических тестов (ПЦР), обычных или в режиме реального времени..

На серологическом уровне доступно определение специфических антител IgG и IgM..

также M. penumoniae индуцирует образование криоглютининов, неспецифических антител, которые агглютинируют эритроциты человека при простуде. Эти антитела помогают диагнозу, поскольку они повышаются в выздоровлении.

Лечение

Для терапии микоплазменной пневмонии применяют эритромицин и новые препараты из группы макролидов, такие как кларитромицин или азитромицин. Эритромицин менее эффективен, потому макролиды назначаются в первую очередь. Могут дать нужный лечебный эффект и тетрациклины. Для лечения микоплазменной инфекции не применяют β-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллин).

Санаторно-курортное лечение и реабилитация

Больным, которые переболели острой формой пневмонии (в том числе, вызванной микоплазмами), рекомендуется реабилитация, реализуемая в два, три или четыре этапа. Два этапа: стационар и поликлиника. Три этапа: стационар, реабилитационное отделение, поликлиника. 4 этапа: стационар, реабилитационное отделение, санаторий, поликлиника. Если у пациента нетяжелое течение, то реабилитационные меры заключается в стационарной терапии, после которой человека наблюдают в условиях поликлиники.

Реабилитации в специальном отделении или центре подлежат лица, у которых в остром периоде болезни выявляли распространенное поражение (например, двустороннее) с гипоксемией, выраженной интоксикацией. Также реабилитация в спецотделении или центре рекомендована больным с осложнением микоплазменной пневмонии или вялым течением заболевания.

Цель реабилитации пациентов: восстановление функции органов дыхания и кровообращения, ликвидация морфологических нарушений. По индивидуальным показаниям врачи в реабилитационном отделении или поликлинике назначают противовоспалительные и/или антибактериальные препараты.

Для реабилитации крайне важны немедикаментозные меры:

• дыхательная гимнастика
• лечебная физическая культура
• физиотерапевтические процедуры
• массаж
• гидротерапия
• аэротерапия
• климатолечение

Эффективная реабилитация означает восстановления иммунологических и функциональных показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основной болезни на протяжении 12 месяцев, снижено число дней временной нетрудоспособности по острому респираторному заболеванию. Лица, которые перенесли микоплазменную пневмонию, должны быть направлены в местные санатории и климатические курорты с сухим и теплым климатом:

• Гурзуф
• Ялта
• Юг Украины
• Симеиз

Больные с перенесенной пневмоний и страдающие астенизацией должны пребывать на курортах с горным климатом, например, на Алтае, в Киргизии и пр.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии
• практически здоровые
• страдающие хроническими заболеваниями
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды
• подверженные частым заболеваниям

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровление. Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин. Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года. Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра. После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Причины

Легочное заболевание вызывают штаммы мелких прокариотических микроорганизмов, которые, не имея клеточной стенки, легко адсорбируются на поверхности эпителиальной ткани, выстилающей внутренние органы, встраиваясь в эпителиоциты трахеи и бронхов, альвеолоциты, эритроциты. Проникнув внутрь клетки-хозяина, микоплазмы ведут паразитический образ жизнедеятельности, превращая клетки-мишени в чужеродные для иммунитета человека.

Передача патогенных бактерий происходит воздушно-капельным путем со слизью из носоглотки. Во внешних условиях микроорганизмы малоустойчивы, отличаются высокой чувствительность к воздействию температуры, ультразвука, отсутствию влаги, высокой кислотности. Ввиду того, что механизм действия бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) направлен на разрушение клеточной стенки микробов, ее отсутствие у микоплазм делает их резистентными к воздействию этой группы антибактериальных средств.

В норме организм человека населяют до 14 видов микоплазм, относящихся к условно-патогенным бактериям. Абсолютно здоровый человек может являться носителем микроорганизма, не ощущая его присутствия, но при появлении факторов, благоприятных для активизации, он начинает распространяться, вызывая такие заболевания, как:

Респираторные	Нереспираторные
Микоплазменная пневмония, фарингит, трахеит, легочный абсцесс, плевральный выпот, хронический обструктивный бронхит	Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит, панкреатит, гастроэнтерит гематологические патологии – гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, перикардит скелетно-мышечные нарушения – миалгия, артрит, полиартрит неврологические отклонения – невриты, менингит, менингоэнцефалит другие патологии – сепсис, пиелонефрит, уретрит

Некоторые заболевания, вызванные проникновением в организм бактерии, носят неинфекционную этиологию – причиной их развития является аутоиммунная реакция на собственные клетки, превращенные микоплазмой в иммунологически инородные. Характер большей части симптомов микоплазменной пневмонии обусловлен спецификой ответной реакции организма на присутствие паразита в эпителиальных клетках.

Бактерии mycoplasma pneumoniae обладают способностью длительно персистировать в клетках эпителия или лимфаденоидном глоточном кольце, дожидаясь благоприятных условий для активного размножения. Факторами, способствующими активизации микроорганизмов и повышающими риск развития микоплазменной инфекции, являются:

• подавленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
• врожденные сердечные патологии;
• протекающие заболевания легких;
• ослабление защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных или вирусных болезней (грипп, ОРВИ и др.);
• легочные патологии;
• детский или пожилой возраст (до 5 и после 65 лет);
• гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия);
• гипо- и авитаминозы;
• рецидивирующие хронические заболевания;
• регулярное употребление веществ, приносящих вред организму (курение, алкоголизм, наркомания).

Отличие детской формы микоплазменной инфекции

У младенцев и детей до 3 лет редко наблюдаются выраженные симптомы пневмонии. Течение болезни протекает легко, и через неделю, при отсутствии осложнений, наступает выздоровление. Дети школьного и дошкольного возраста заражаются чаще. В таком возрасте симптомы протекают намного ярче, и развитие микоплазменной инфекции ускорено. Поэтому лечение нужно начинать с первых дней инфицирования.

Лечение пневмонии у детей

В детской форме встречаются наиболее часто симптомы, похожие на типичное заболевание органов дыхания:

• нарушение координации движений;
• трудности с концентрацией;
• высокая температура;
• кашель;
• проблемы с дыханием, иногда асфиксия.

Эти показатели можно фиксировать сразу за инкубационным периодом заболевания. Если на данном этапе не начать правильное лечение, развивается серьезное осложнение с угрозой летального исхода, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и принять меры.

Симптомы недуга

Поскольку для заболевания характерно острое начало, на ранней стадии его развития могут проявляться выраженные симптомы.

При пневмонии проявляется характерная бледность кожи.

Чаще всего пациенты на раннем этапе развития недуга жалуются на следующие проявления:

• боль и чувство жжения в горле;
• ринит (заложенность носа);
• осиплость горла (может сопровождаться афонией).

Максимальное ухудшение самочувствия наблюдается спустя 2 недели. Пациента могут беспокоить следующие проявления:

• изнурительный кашель, сопровождающийся усиленным выделением мокроты;
• обструкция легких;
• побледнение кожных покровов;
• ощущение тяжести в мышцах;
• суставные боли;
• проявление отдышки.

В некоторых случаях проявляется и другая симптоматика:

• проявление характерной сыпи на кожных покровах;
• головная боль;
• расстройство пищеварения;
• бессонница;
• жжение кожных покровов.

Если терапевтические меры предприняты своевременно и недуг протекает без осложнений, процесс выздоровления занимает 10-14 дней.

Выздоровление – процесс взаимодействия врача и пациента.

Опасность патологии состоит в ее симптоматическом сходстве с ОРВИ, гриппом и бронхитов. В таком случае пациент пытается самостоятельно оказать себе помощь с использованием подручных средств.

Медикаменты, как правило, не проявляют эффективности и болезнь начинает прогрессировать. Своевременное обращение к специалисту и ранняя диагностика существенно повышают шансы пациента на полное выздоровление.

Пациент должен помнить о том, что воспаление легких может стать причиной следующих серьезных осложнений:

• менингит;
• энцефалит;
• миелит.

Если лечение было неоконченным, патология может проявиться вновь.

Диагностика

Для выявления патологии стандартных методов обследования пациентов с воспалением легких недостаточно. Безусловно, пациенты проходят рентгенографию для оценки очагов воспаления, но это лишь вспомогательный метод, позволяющий уточнить диагноз.

Какие методы используются для выявления недуга.

Основные мероприятия, используемые для постановки и подтверждения диагноза, рассмотрены в таблице:

Допустимые методы диагностики
Метод	Описание
Микробиологическое исследование	Подразумевает выполнение смывов носоглотки и бактериологического посева мокроты на специальные питательные среды.
Серодиагностика	Выполняется реакция связывания комплемента (РСК).
Радиоиммунный анализ	Наиболее чувствительный метод диагностики, позволяет обнаружить микоплазму, если она присутствует в биоматериале в небольших количествах.
Метод ДНК и РНК — зондов	Методы полимерной цепной реакции позволяющие выявить возбудителя в случае, когда другие способы неэффективны.
Непрямая иммунофлюоресценция	Используется для выявления антигенов в биосубстрате.

Антитела к микоплазме позволяют установить или опровергнуть факт ранее перенесенного заболевания.

Лечение

Если недуг протекает в острой форме, лечение проводят исключительно в условиях стационара.

Микоплазменная пневмония у детей должна лечиться в условиях стационара.

Пациенту рекомендован постельный режим, подразумевающий отказ от любого рода нагрузок. Показано обильное питье: морс, соки, отвар трав, вода

Важно проводить регулярное проветривание и влажную уборку помещение. Если присутствует возможность можно использовать кварцевую лампу для обеззараживания помещения

В лечебных целях используют антибактериальные препараты следующих групп:

• макролиды;
• фторхинолы;
• тетрациклины.

Чаще всего медики назначают своим пациентам при микоплазменной пневмонии именно препараты группы макролидов.

Только специалист сможет грамотно рассчитать необходимую дозу лекарственного состава. Инструкция к медикаментам регламентирует средние дозировки и не является руководством к использованию.

Родители должны помнить о том, что дозы для детей рассчитываются с учетом многих факторов. Проводить лечение микоплазменной пневмонии у малышей в домашних условиях – запрещено, цена – здоровье ребенка.

Препараты для лечения пневмонии подбираются в индивидуальном порядке.

Поскольку заболевание требует комплексной терапии, могут применяться следующие средства:

• анальгетики;
• иммуномодуляторы;
• отхаркивающие препараты;
• поливитаминные комплексы.

После отступления патологии используют следующие методики физиотерапии:

• дыхательная гимнастика;
• озонотерапия;
• УВЧ;
• массаж;
• ЛФК.

Пациент должен помнить о том, что микоплазма достаточно быстро и активно размножается в организме человека, потому осложнения пневмонии могут быть тяжелыми

Важно уделять должное внимание процессу диагностики и лечению недуга. С особенным вниманием следует относиться к проявлению недуга у детей

Лечение микоплазменной пневмонии

Нельзя забывать о том, что у Mycoplasma pneumoniae отсутствует клеточная стенка.

В силу этого обстоятельства бактерия устойчива к цефалоспоринам и пенициллинам (это β-лактамные антибиотики).

Сегодня микоплазменная пневмония лечится целым рядом мероприятий.

Антибиотики при микоплазме пневмония

Антибиотики широкого спектра:

• ципрофлоксацин и офлоксацин (фторхинолоны);
• азитромицин (относится к макролидам). Макролиды безопасны для младенцев и маленьких детей, а также не противопоказаны при беременности и грудном вскармливании;
• тетрациклины.

Особенно хорошо показала себя ступенчатая терапия антибиотиками:

• внутривенно на протяжении 2-3 дней;
• затем перорально тот же препарат либо другой макролид.

Внимание: лечение антибиотиками должно длиться не менее 2-х недель и строго под контролем врача, который заменит препарат в случае аллергических реакций или низкой эффективности.

Другие препараты:

• иммуномодуляторы;
• антипиретики;
• отхаркивающие средства;
• анальгетики;
• бронходилататоры.

Микоплазма пневмония у взрослых лечение

Немедикаментозное лечение микоплазменной пневмонии

Помимо лекарств:

• витаминные и минеральные комплексы, направленные на общее укрепление организма;
• аппаратная физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ);
• санаторно-курортное лечение в сухом и теплом климате (включая массаж, ЛФК, дыхательную гимнастику, аэтотерапию);
• дополнительные меры, которые подавляет симптомы заболевания — антибактериальные травяные сборы, гомеопатические средства противомикробной направленности. Полезны клюквенный морс, настой плодов шиповника, следка подкисленная вода, соки, ягодные компоты, щадящая диета;
• хорошая аэрация помещения;
• постельный режим при лихорадке и тяжелом течении пневмонии.

Внимание: в легких могут сформироваться бронхоэктазы после исчезновения воспалительного субстрата. Есть вероятность развития пневмосклероза

Поэтому лечение должно быть комплексным и глубоким, а не поверхностным.

При острой форме микоплазменной пневмонии

Если симптомы говорят об остром течении болезни, тогда микоплазменная пневмония лечится только в стенах лечебного учреждения.

Стационарные условия позволяют одновременно:

• проводить лечение;
• отслеживать динамику;
• корректировать лечебную программу;
• обеспечить комплексный подход (включая лекарства, диету, физиотерапию, своевременные лабораторные анализы).

Лечение

Лечение микоплазменной пневмонии, с учетом строения возбудителя и тяжелых проявлений, должен проводить только лечащий врач в условиях стационара. Самостоятельное лечение народными средствами, а также самовольная отмена или замена назначенного врачом лечения может не только усугубить течение заболевания, но и привести к летальному исходу.

В острый период болезни назначается:

1. Строгий постельный режим. В помещении, в котором находится больной, должна проводиться регулярная влажная уборка. Также комнату надо несколько раз в день проветривать.
2. Диетическое питание, исключающее жирные продукты, тяжелые сорта мяса.
3. Обильное питье. Рекомендуются соки, компоты, морсы. В питьевую воду лучше добавлять немного натурального лимонного сока.

Лечение антибиотиками является основной специфической терапией. При этом могут назначаться препараты тетрациклинового ряда, фторхинолоны. Однако наибольший эффект дает применение лекарств из группы макролидов. Помимо высокой агрессии в отношении патогенных микроорганизмов, токсичность этих препаратов наименьшая из всех антибиотиков. Поэтому их можно принимать даже беременным женщинам и грудным детям. Наиболее частая схема применения макролидов состоит во внутривенном введении лекарства на протяжении первых трех дней терапии с последующим переходом на пероральный прием препаратов этой группы. В целом антибиотикотерапия длится от двух до трех недель.

Также назначаются отхаркивающие средства для облегчения выведения мокроты из легких. Для снятия бронхоспазма при необходимости назначают бронходилататоры.

При слишком высокой температуре или болях назначают симптоматическое лечение – жаропонижающие и обезболивающие. Для нормализации иммунитета врач назначает иммуномодуляторы.