Методика выполнения лигирования геморроя латексными кольцами

Нежелательные эффекты

При неправильном проведении лигирования, у пациентов могут возникать осложнения, которые заключаются:

1. В слете лигирующего кольца. Возникает, если пациент не выполняет рекомендаций доктора в послеоперационное время, либо при неправильно проведенном хирургическом вмешательстве.
2. В обильном кровотечении. Обычно, сразу же после процедуры. Это объясняется разрывом геморроидальных узлов. Если после окончания процедуры до появления побочного эффекта прошло определенное количество времени, то это указывает на отторжение латексного кольца.
3. В болях. У некоторых пациентов после легирования усиливается болезненность. Если устранить их с помощью анальгетических лекарственных средств не удается, то больному рекомендуется пойти на прием к доктору. Боли указывают на некорректность проведения процедуры. В этом случае возникает необходимость снять латексное кольцо.
4. В тромбозе узлов. Достаточно редкий случай. Устранить побочный эффект можно с помощью срочной госпитализации и срочного хирургического вмешательства.

Сеанс с вакуумным лигатором

К узелку через аноскоп двигают вакуумный лигатор, связанный с отсосом, отвечающим за отрицательное давление. Отсос запускают, чтобы создать давление, пальцем в головной части аппарата затыкают отверстие – и узелок так всасывается внутрь. Давление медик непременно выравнивает, так как при ошибке в этом деле есть угроза отрыва узелка и кровотечения.

Вышеописанный сеанс комфортен для врача: специалисту даже нет нужды брать ассистента. Методику задействуют не только при четко фиксируемой ножке узла, но и при сложностях с ее определением и выделением.

Сколько всего понадобится сеансов при лигирования латексными кольцами геморроя, скажет колопроктолог. Одному достаточно двух сеансов, другой нуждается в более длительной оперативной терапии. Доктор индивидуально оговаривает эти вопросы: интервал между сеансами тоже определяют медики.

Лигирование латексными кольцами геморроидального узла — показания и возможные осложнения

Способов лечения данного заболевания много, однако, не все показаны на более поздних стадиях. Сегодня мы рассмотрим один из методов – лигирование геморроя латексными кольцами.

Техника малоинвазивного вмешательства состоит в том, что специалист с помощью специального оборудования (эндоскопического лигатора) на геморроидальный узел надевает латексное кольцо, пережимающее его.

Вследствие этого прекращается поступление крови к узлу, постепенное его омертвление и отторжение. Методика исполнения процедуры занимает мало времени, выполняется как амбулаторно, так и стационарно.

Противопоказания к проведению процедуры

В данном методе лечения существуют некоторые противопоказания к проведению:

• заболевания системы свертывания крови;
• трещины в анальном проходе (временное противопоказание);
• наличие комбинированного геморроя (узлы расположены как снаружи, так и внутри анального прохода);
• воспалительный процесс (хронический или острый) параректальной клетчатки – парапроктит;
• ранняя, первая, стадия геморроя (слабо выраженные узлы).

Особенности процедуры

Лигирование геморроидального узла обычно проводится пациентам, которые страдают 2-й или 3-й стадией заболевания.

Указанный способ лечения предполагает два вида легирования – вакуумный и механический.

Лигирование выполняют на специальном кресле (гинекологическом), ноги подтянуты к животу.

В нижний конец прямой кишки вводится аноскоп, просветное отверстие которого подводят к узлу.

При использовании механического лигатора геморроидальный узел щипцами с мягким зажимом втягивают в его цилиндр и, нажав специальный механизм, сбрасывают на ножку узла кольцо из латекса.

Особенностью использования механического прибора является то, что процедуру приходится проводить с ассистентом.

При использовании вакуумного лигатора к узлу через аноскоп подводят головку прибора с надетыми на нее, в основном, 2-мя кольцами.

В лигаторе создают с помощью отсоса отрицательное давление (не менее 0,4 атмосфер), и геморроидальный узел втягивается в него. Затем на ножку узла сбрасываются кольца, выравнивается давление и узел отпускается прибором.

Использование данного метода позволило сократить проведение лечебной процедуры до 20 минут без анестезии (возможно местное обезболивание) и с наименьшим болевым эффектом периода последующего восстановления.

Приблизительно на третий день после манипуляции лигирования происходит отмирание тканей узла, и он через короткое время (до 4 дней) выходит с каловыми массами из организма. На месте отпавшего узла соединительными тканями образуется рубец.

Как показывают исследования – процедура хорошо переносится пациентами.

Кольца изготавливаются из натурального материала и ведут себя инертно в отношении тканей организма. Последующую процедуру удаления других узлов можно проводить где-то через 3 или 4 недели.

Послеоперационное медикаментозное лечение

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводится в амбулаторных условиях.

После него пациенту рекомендуется покой в течение суток (чтобы избежать возможных осложнений, если у пациента «сидячая» или связанная с физическими нагрузками работа).

Медикаментозное лечение после процедуры выдается лечащим врачом и включает в себя:

• прием анальгетиков для устранения небольшого болевого эффекта (2-4 дня);
• антикоагулянтов (около 5 дней);
• слабительных препаратов (до месяца);
• применение ректальных свечей, обладающих противовоспалительным и уменьшающим риск вторичного инфицирования действиями (после выхода каловых масс и проведения водных процедур, до 4 недель).

В течение последующих 4-5 недель пациенту рекомендуют придерживаться диетического питания. Блюда должны быть легкими, с достаточным количеством клетчатки, не вызывающей метеоризмов.

Исключить жирные, острые блюда, алкоголь. Питаться желательно чаще обычного (до шести раз в сутки), но небольшими порциями.

Возможные осложнения

Лигирование латексными кольцами достаточно щадящая процедура, однако и при проведении ее бывают осложнения:

stopvarikoz.net>

Осложнения

После проведения операции пациенту нужно в течение суток соблюдать постельный режим. Несмотря на простоту хирургического вмешательства, операция может провоцировать неприятные последствия. Так, латексное лигирование может приводить к таким осложнениям:

1. Сильное кровотечение может наблюдаться сразу или через неделю после проведения вмешательства. Оно обусловлено отторжением кольца и становится следствием нарушения рекомендаций врача в послеоперационный период. К данной проблеме чаще всего приводят погрешности в питании, поднимание тяжелых предметов, сильные потуги во время опорожнения кишечника.
2. Болевые ощущения. Нормальным вариантом считается применение анальгетиков в первые 1-2 дня после вмешательства. Если выраженный дискомфорт наблюдается дольше, это может быть обусловлено неправильным применением кольца.
3. Воспалительный процесс наблюдается очень редко и обусловлен нарушением иммунной системы.
4. Симптомы тромбоза возникают при одновременном появлении наружного геморроя, отсутствии явных разграничений между внешними и внутренними узлами. В этом случае проводится терапия консервативными методами.
5. Слет кольца и его выход наружу. Причина чаще всего кроется в нарушении постельного режима в первый день, поднимании тяжелых предметов, запорах, использовании грубой туалетной бумаги.
6. Появление анальной трещины в районе рубца связано с нарушением правил гигиены, запорами, твердыми каловыми массами. Лечить данное состояние должен проктолог. Обычно применяются консервативные методики.

Послеоперационное лечение медикаментами

Несмотря на то что техника выполняется в амбулаторных условиях, после проведения процедуры больному все же необходимо принимать некоторые медикаменты. Лекарства подбираются врачом с учетом самочувствия пациента и хода самой операции.

В группу медикаментозных средств, назначаемых доктором, входят такие препараты:

• анальгетики – позволяют справиться с болевыми ощущениями. Здесь используют Детралекс, Нурофен, Кетанов и другие. Обычно болеутоляющие средства используют на протяжении 3–5 суток, после этого неприятные ощущения проходят;
• антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов. Среди них применяют Гепарин, Клеварин, Венолайф и другие. Для предотвращения тромбоза антикоагулянты назначают курсом 3–5 дней;
• слабительные средства. Препараты, послабляющие стул, помогают исключить повреждение геморроидальных узлов и разрыв кольца твердыми каловыми массами. Для этого применяют Бисакодил, Глицерол, Дюфлак и прочие. Обычно длительность терапии с их помощью составляет до 1 месяца;
• противовоспалительные, ранозаживляющие и бактерицидные ректальные суппозитории. Специалист может назначить такие средства, как Релиф, свечи с прополисом, календулой, Ультрапрокт, Гепатромбин Г.

Для снижения болевых ощущений после проведения лигирования пациентам назначают болеутоляющие средства.

Особенности реабилитации

Чтобы избежать развития нежелательных последствий после проведения лигирования и облегчить период заживления ранок нужно беспрекословно выполнять рекомендации врача в восстановительный период. Реабилитация проходит в домашних условиях, включает следующие мероприятия:

• несколько дней после наложения колец больному строго запрещено находиться в положении сидя. В этот период рекомендуется стоять или лежать, иначе возникает риск того, что кольцо лопнет или соскочит, вследствие чего возникнет кровотечение или другие осложнения;
• в течение месяца строго не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, заниматься спортом. Через 7–10 суток пациент может включить в свою жизнь легкий бег, плавание, ходьбу. Велоспорт, силовые упражнения и занятия на тренажерах исключаются;
• ежедневно больному рекомендуется проводить гигиенические процедуры. После акта дефекации аноректальную область следует промывать прохладной водой, вытирать мягким полотенцем или туалетной бумагой. Для подмываний можно использовать отвар ромашки, календулы, зверобоя и других лекарственных трав.

Особое внимание в восстановительный период уделяется предотвращению запоров и диареи. Для этого пациенту рекомендуется правильно скорректировать свой рацион. Все крепящие и газообразующие продукты исключаются в первые несколько недель, далее вводятся в рацион постепенно

К запрещенным блюдам относят бобы, капусту, грибы, жирное цельное молоко, слишком соленые, кислые, острые продукты

Все крепящие и газообразующие продукты исключаются в первые несколько недель, далее вводятся в рацион постепенно. К запрещенным блюдам относят бобы, капусту, грибы, жирное цельное молоко, слишком соленые, кислые, острые продукты.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе. Строго запрещены алкогольные и газированные напитки. Нельзя оставлять без внимания температурный режим пищи и способ приготовления. Слишком холодные или, наоборот, горячие блюда могут привести к нарушению пищеварения, расстройству стула. Пища должна быть теплой, преимущественно жидкой. Из методов приготовления лучше выбрать варку, запекание, тушение.

Лечение геморроя

В целях профилактики геморроя необходимо правильно питаться, наладить работу кишечника и увеличить двигательную активность. Однако этих мер недостаточно для лечения уже проявившегося заболевания. Лечение геморроя  может включать в себя консервативные методы лечения геморроя (лечение геморроя без операций) и оперативные методы.

Лечение геморроя без операции

Важно знать, что полностью избавиться от «царской болезни» посредством только консервативного лечения геморроя невозможно. Геморрой – заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное осложнениями

Мази или свечи от геморроя могут снизить болевые ощущения, временно «снять» симптомы, но не вылечить болезнь. В любом случае рекомендуем отказаться от самолечения и обратиться к врачу-проктологу, который предложит Вам самые современные методы лечения геморроя и подберет наиболее эффективные препараты для лечения геморроя.

Консервативное лечение геморроя применяется:

• для снятия болевого синдрома при обострении болезни;
• для предотвращения осложнений и кровотечений;
• для профилактики обострений при хроническом течении геморроя;
• для подготовки перед операцией;
• для реабилитации больного в послеоперационный период.

Терапевтическое лечение геморроя можно использовать на ранней стадии болезни. Безоперационное лечение геморроя включают в себя использование обезболивающих, противовоспалительных, ранозаживляющих, венотонизирующих, кровоостанавливающих препаратов для лечения геморроя. Кроме того, применяются местные средства — свечи от геморроя, микроклизмы, ванночки и мази от геморроя.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты для лечения геморроя, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и болевого синдрома, повышение тонуса вен и улучшение циркуляции крови.

Для снятия болевого синдрома возможен прием некоторых анальгетиков в инъекциях и таблетках.

Использование препаратов-флеботоников (эскузан, детролекс и т.д.) способствует укреплению тонуса венозной стенки геморроидальных узлов. Эти же препараты применяются не только при лечении геморроя, но и при лечении варикозного расширения вен на ногах.

При лечении геморроя осложненной формы, например, при кровотечении, могут быть назначены гомеостатические или кровоостанавливающие препараты. В этом случае нельзя принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они сами уменьшают свертываемость крови.

Если вместе с геморроем имеется анальная трещина, то тоже возможно применение мазей, которые снимают спазм анального сфинктера.

Мазь с гепарином уменьшает свертываемость крови и риск образования тромба. Эту мазь можно применять при риске тромбоза геморроидального узла.

Плюсы и минусы лигирования

Процедура лигирования кольцами из латекса имеет ряд преимуществ:

• позволяет избежать хирургического вмешательства;
• не требует общего наркоза и анестезии;

Самым главным и неоспоримым преимуществом метода лигирования латексными кольцами является возможность избежать радикального хирургического вмешательства

• занимает не более 15 минут и проводится в амбулаторных условиях;
• пациент не должен отказываться от работы и брать больничный;
• лигирование разрешается проводить пациентам, имеющим противопоказания к хирургическим вмешательствам;
• минимальный процент риска возникновения осложнений;
• низкая стоимость.

При соблюдении рекомендаций и назначений лечащего врача пациенты отмечают такие недостатки:

• незначительная болезненность;
• кратковременное ощущение инородного предмета в прямой кишке;
• легкое кровотечение во время первой дефекации после лечения.

Осложнения после процедуры лигирования

Как и после любой процедуры, могут возникнуть определенные осложнения:

1. Выраженные болевые ощущения, возникающие сразу после наложения кольца. Они бывают при неправильном его размещении. В таких случаях необходимо незамедлительно снять кольцо и установить правильно.
2. Обильное кровотечение. В норме допускаются небольшие кровяные выделения. Однако при обильных кровотечениях необходимо обратиться к доктору.
3. «Слет» латексного кольца. Такое происходит, когда во время процедуры захватывается недостаточное количество геморроидального узла. При таком осложнении доктор может рекомендовать наложение нескольких колец на один геморроидальный узел.
4. Воспалительные инфекции. Это редкое осложнение. Сопровождается повышенной температурой тела, общей слабостью организма и затруднениями во время мочеиспускания.
5. Образование тромбов. Возникают вследствие чрезмерного пережатия узлов. Тромбообразование сопровождается острыми болевыми ощущениями.
6. Трещины в анальном отверстии. При них отмечают выраженные боли.

При возникновении осложнения рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору, который проводил лигирование геморроя латексными кольцами. Он назначит подходящее лечение, которое будет наиболее эффективным в конкретном случае.

Подготовительные мероприятия и реабилитация

Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:

• Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
• Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
• Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
• Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.

Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем

Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:

• придерживаться лечебной диеты;
• принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
• через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
• пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
• при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.

Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу

Подготовительные мероприятия и реабилитация

Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:

• Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
• Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
• Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
• Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.

Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем

Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:

• придерживаться лечебной диеты;
• принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
• через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
• пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
• при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.

Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу

Особенности техники

Легирование узлов при геморрое – довольно результативная процедура, которая осуществляется при помощи наложения латексного кольца на ножку кавернозного сплетения, тем самым препятствуя кровообращению в пораженном участке. Через некоторое время образование отмирает и самостоятельно отторгается организмом вместе с лигатурой.

Легирование геморроидальных узлов выполняется латексными кольцами

Для операции используют специальное кольцо, выполненное из гипоаллергенного латекса без примеси вредных соединений. Стерильное кольцо обладает высокой прочностью и эластичностью, поэтому оно способно надежно закрепить основание узла.

После операции в первые несколько дней у пациента могут появиться болезненные ощущения в связи с отторжением тканей, однако они легко купируются при помощи анестетиков. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а также придерживаться специальной диеты в течение 5 дней.

Преимущества методики:

• минимальный ущерб для организма;
• отсутствие длительного послеоперационного периода;
• хорошо переносится больными;
• продолжительный лечебный эффект;
• минимальное рассечение мягких тканей;
• меньший риск повторного обострения заболевания.

Если необходимо провести несколько операций в связи с большим количеством геморроидальных узлов, то процедуру делят на два этапа с интервалом в несколько недель.

Как проводят лигирования

Медик использует специальный инструмент и накладывает на геморроидальный узел особое кольцо из латекса. Оно в дальнейшем передавливает ножку узла, что затрудняет его питание и жизнедеятельность, в итоге он отмирает. Буквально через несколько недель этот узел выйдет в процессе дефекации.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на высокую эффективность лигирование геморроидальных узлов разрешается проводить не во всех случаях, данная процедура невозможно если:

1. Если между внутренним и наружным узлом нет чёткой границы; 2. Если у пациента хронический парапроктит; 3. При наличии трещины в заднем проходе;4. Когда проктит находится на активной стадии воспаления.

Пренебрежение и выполнение процедуры в таких случаях может привести к серьёзным последствиям, даже если врач тщательно к ней подготовился.

Преимущества процедуры

К главным достоинствам этого метода лечения геморроя можно отнести:

· Скорость в проведении процедуры. В основном врач всё делает за 15 минут; · Безболезненность; · Отсутствие долгого реабилитационного периода;· Для процедуры необязательно использовать наркоз.

Реабилитационный период

После латексного лигирования геморроя нет долгого восстановительного периода. По завершении пациент находится под присмотром врача ещё час, если врач не видит никаких опасений, то его отправляют домой. После процедуры могут появиться следующее эффекты:

1. Человек чувствует наличие постороннего тела в заднем проходе; 2. Появление частиц крови после дефлорации; 3. Неприятные ощущения в момент опорожнения кишечника; 4. Соскальзывание кольца из узла;5. Болевые ощущения.

Для устранения боли используются стандартные обезболивающие препараты. Боль возникает в результате пережим ножки геморроидального узла. Если боль становится очень сильной и таблетки не помогают, то врач должен провести процедуру повторно и изменить месторасположения кольца. После процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

· Избегать физических нагрузок; · Кушать правильную и сбалансированную пищу;· Не пренебрегать главными правилами личной гигиены.

Виды лигирования

В проктологии существует два варианта лигирования:

1. Механическим лигатором;2. Вакуумным лигатором.

Механический лигатор. Человек ложится на гинекологическое кресло и максимально прижимает ноги к животу. Специалист медленно направляет в задний проход такое устройство, как аноскоп и оставляет его так, чтобы увидеть отчётливый край узла. Устройство медленно вводится в аноскоп, охватывая узел, и затягивает его край в лигатор. Затем, нажатием кнопки на ножку узла одевается лигатор. Такой вариант лигирования подходит для внутренних узлов с чётками гранями и хорошо видной ножкой. Процесс займёт десять минут без анестезии, поскольку он совершенно безболезненный. Вакуумный лигатор. Тоже используется анаскоп, через который проходит вакуумное устройство прямо к геморроидальному узлу. Этот прибор создаёт отрицательное давление. Врач включает отсос, чтобы добиться необходимого уровня давления, а потом своим пальцем ему нужно закрыть отверстие в основании прибора, в это время сам узел втягивается внутрь устройства. Потом врач нажимает кнопку и на узел автоматически одевается два кольца. По завершении нужно обязательно нормализовать давление, в противном случае есть вероятность отрыва узла и сильного кровотечения.

Противопоказания

Несмотря на простоту процедуры, лигирование может вызвать серьезные осложнение. Поэтому существует ряд противопоказаний к его проведению. Основным из них является наличие воспаления в области прямой кишки или анального отверстия. Именно поэтому на последней стадии лигирование назначается крайне редко.

Противопоказания включают в себя и сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития воспалительного процесса, а также осложнений и более длительного восстановительного периода. Поэтому сначала необходимо избавиться от хронических заболеваний, которые могут осложнить процедуру, а потом уже делать лигирование.

К другим противопоказаниям относится:

1. Комбинированный геморрой. Если отсутствует четкая граница между кавернозными узлами, лигирование невозможно.
2. Начальная и конечная стадия заболевания. При первых признаках появления геморроя его лигирование нецелесообразно. Чаще всего достаточно медикаментозной терапии. На последней стадии болезни у пациента возникает сильное воспаление и отечность, поэтому лигирование может привести к серьезной инфекции, не говоря уже о длительном периоде восстановления, а также неэффективности процедуры.
3. Наличие анальных трещин. При наличии трещин в области прямой кишки или анальном отверстии процедура лигирования может привести к развитию воспаления или даже заражения крови.
4. Наличие хронических болезней и воспалительных процессов. Если у больного помимо геморроя наблюдается воспалительный процесс в других органах или серьезные хронические болезни, лигирование может нанести ущерб здоровью человека и ухудшить общее состояние. Поэтому сначала нужно вылечить другие болезни, а потом уже приступить к устранению геморроя.
5. Онкологические образования. Если в прямой кишке есть доброкачественные или злокачественные образования, применение латексных колец для устранения геморроя может привести к их стремительному развитию, а также является недостаточно эффективным.
6. Проктит или парапроктит. Перед лечением геморроя при помощи колец рекомендуется сначала вылечить проктит. Это позволит избежать послеоперационных осложнений.

Техника выполнения

Методика зависит от выбора метода – механический или вакуумный. Суть – передавить основание геморроидального узла латексными кольцами для дальнейшего формирования очага некроза. Механическое лигирование проводится в такой последовательности:

1. В задний проход вводится и фиксируется аноскоп.
2. В просвете аноскопа устанавливается механический лигатор.
3. Геморроидальный узел захватывается.
4. Шишка втягивается в головку лигатора.
5. Основание узла перетягивается латексным кольцом.

При реализации вакуумной методики в просвет аноскопа подводится вакуумный лигатор, который подключен к специальному отсосу.

Послеоперационное лечение

Для того, чтобы не возникали негативные последствия, назначаются следующие медикаменты:

1. Слабительные препараты. Для предотвращения запора. Длительность лечения -не менее месяца.
2. Антикоагулянты. Принимать в течение 5 дней.
3. Обезболивающих препаратов. Анальгетики устраняют болезненность, которая возникает после лигирования. Курс лечения составляет 2-5 дней.
4. Ректальных суппозиториев с противовоспалительным действием. Устраняется вторичное инфицирование.

После того, как была проведена перевязка, пациент должен придерживаться диеты в течение месяца. При этом, больной должен отдавать предпочтение блюдам, в состав которых входит клетчатка в большом количестве.

Назначение медикаментозных препаратов и диеты делает лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, что обеспечивает максимально правильное лечение болезни.

Проведение вмешательства осуществляется в амбулатории. После этого пациенту обеспечивается полный покой на сутки.

Это позволит устранить возможность осложнений процедуры. Доктора рекомендуют пациентам опорожнить кишечник до проведения вмешательства, так как после этого не рекомендовано ходить в туалет в течение суток. В восстановительный период потребление твердой пищи сводится к минимуму.

Очень часто доктора назначают ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. С их помощью риск вторичного инфицирования значительно снижается. Применять суппозитории необходимо после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.

Как проводится лигирование

Для проведения процедуры используются специальные латексные кольца, внутренний диаметр которых составляет примерно 1 мм. Их набрасывают на ножку узла при помощи специальных лигаторов, которые могут быть:

1. Механическими. При их использовании пациента просят лечь в гинекологическое кресло на бок или на спину. После этого специалист вводит в прямую кишку аноскоп и фиксирует его в таком положении, чтобы было лучше всего видно выпячивание. В просвет аноскопа вводят механический лигатор с зафиксированным латексным кольцом и при помощи мягкого зажима проводят геморроидальный узел в головку лигатора. Одного нажатия на спусковой крючок устройства достаточно для того, чтобы кольцо было наброшен на ножку узла.
2. Вакуумными. Приборы такого рода оснащены специальным отсосом, задачей которого является создание отрицательного давления. Благодаря этому можно без труда втянуть в головку лигатора узел практически любой конфигурации, в том числе и не имеющий ярко выраженной ножки. После погружения выпячивания в головку прибора на его основание набрасывают кольцо, а чаще 2, выравнивают давление и выводят лигатор. Рекомендуется использовать именно 2 кольца, особенно при борьбе с крупными узлами, чтобы избежать их разрывов при натуживании во время дефекации.

Схематическое изображение проведения вакуумного лигирования

Сразу же после выполнения процедуры врач должен поинтересоваться не испытывает ли пациент болей. Если же болевой синдром присутствует, в затянутые узлы делают инъекции анестетика, чтобы снизить их чувствительность.

Одними из основных преимуществ лечения геморроя кольцами являются:

• отсутствие необходимости ложиться в стационар;
• длительность процедуры обычно не превышает 15 минут;
• отсутствие необходимости в общем наркозе;
• короткий период восстановления.

Подготовка к процедуре

Лечение геморроя латексными кольцами начинается со сдачи ряда специальных анализов и отказа от приема любых лекарственных средств, которые обладают свойством ухудшать свертываемость крови, в том числе препаратов группы НПВС. Если в ходе лабораторных исследований какие-либо противопоказания к проведению процедуры не обнаруживаются, пациенту рекомендуют непосредственно перед выполнением манипуляции сделать в комфортных для него условиях очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лигирование геморроя как-никак является малоинвазивным вмешательством, после его осуществления необходимо пройти определенную реабилитацию, чтобы организм мог восстановиться. Поэтому в первые дни после процедуры нужно:

• питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, кефиром, йогуртом и т.д., чтобы избежать формирования кала хотя бы в первые сутки;
• снизить физические нагрузки до минимума на 2 недели;
• постараться как можно меньше сидеть;
• совершать длительные пешие прогулки;
• принимать назначенные врачом антикоагулянты;
• осуществлять профилактику запоров, то есть соблюдать растительно-кисломолочную диету.

Эффективность метода

Сравнивая методы лечения геморроя между собой, необходимо отметить, что каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, а также определенные показания к применению.

Лигирование изделиями из латекса имеет следующие положительные свойства:

• применяется на второй, и частично на третьей стадии заболевания, т.е. на тех этапах развития болезни, когда пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью;
• короткая продолжительность процедуры – от 10 до 20 минут;
• госпитализация при этом не требуется и уже на следующей день, человек может вернуться к своей обычной жизни;
• эффективность очень высокая – неприятные симптомы геморроя проходят сразу же после процедуры.

Однако имеются и определенные ограничения метода:

• высокая стоимость проведения, в связи с тем, что подобное вмешательство в основном проводят в специализированных клиниках и центрах;
• причина болезни (изменение венозных сосудов) никак не устраняется, а удаляются только сами вены;
• возможность повреждения слизистой оболочки прямой кишки в процессе операции;
• риск рецидива с повторным появлением узловых образований сохраняется.

Несмотря на имеющиеся минусы, использование изделий из латекса для лечения геморроя имеет высокую эффективность терапии по сравнению с консервативными способами, а при оперировании пациентов на второй стадии заболевания не уступает аналогичным хирургическим методам.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Безболезненность и простота метода не гарантирует больному отсутствие осложнений, среди которых выделяют:

Дискомфортные ощущения в первые дни. Это частое последствие операции и не длится более двух дней. Врач должен предупреждать, что дефекация сразу после операции или в течении первого дня зачастую приводит к осложнениям

Чтобы этого избежать, важно проведение предоперационной подготовки с клизмой.

Боль. Если болезненные ощущения сохраняются более двух дней после манипуляций, это может свидетельствовать о неверном наложении кольца

Здесь уже надо обратиться к своему врачу, который проверит и исправит ситуацию.

Воспаление. Это редкий побочный эффект, встречается у пациентов со слабым здоровьем, они тяжелее всего переносят процедуру

Кровь после лигирования. Бывает, что кольцо отторгается, это может вызвать кровотечение сразу или даже через 7 дней после проведенной манипуляции. Зачастую, к этому приводит не соблюдение рекомендаций специалиста в период после операции, например, несоблюдение диеты, поднятие тяжелого, сильное натуживание при дефекации и т.д.

Латексное кольцо соскользнет и может выйти наружу до того, как атрофируется узел. К этому также приводит несоблюдение обязательных запретов, которые дал специалист (поднятие тяжестей, применение твердой туалетной бумаги, отказ от постельного режима и др.)

Анальная трещина на месте рубца, где отвалился узел. Такое осложнение встречается при запорах, отсутствии правильного гигиенического ухода, твердом кале из-за неправильного питания. В данном случае следует обратиться к проктологу за консервативным лечением.
Занесение инфекции. Температура после лигирования геморроя, слабость, проблемы при мочеиспускании – все это может указывать на инфицирование.

Обязательно

При наличии любых осложнений и появлении побочных явлений обязательно нужно обратиться к своему врачу, чтобы вовремя предотвратить неприятные последствия.