Лечение препаратами колита

Симптомы

Воспалительный процесс в кишечнике сопровождается различными признаками. Они зависят от причины заболевания и возрастных особенностей, обширности процесса.

Симптомы колита у детей и подростков чаще всего связаны с инфекционными факторами, алиментарной погрешностью. Поэтому в большинстве случаев патология носит острый характер и яркую клинику. Выражен интоксикационный синдром (повышение температуры, вялость, слабость), быстрее нарастают проявления обезвоживания, которые требуют назначения инфузионной терапии, антибактериальных препаратов. Выражено учащение стула до 15 раз в сутки.

Симптомы колита у взрослых обусловлены хроническим течением процесса:

• обезвоживание, сухость во рту, снижение тургора кожи;
• частые позывы к дефекации;
• нарушения стула (поносы, запоры и их чередование);
• озноб, повышение температуры;
• метеоризм.

Патологические проявления нарастают постепенно. Среди причин заболевания превалируют аутоиммунные, неспецифические состояния, сопутствующая патология. Преимущественно применяют патогенетическое лечение.

Симптомы в зависимости от локализации

Поражение слизистой оболочки в разных отделах толстого кишечника характеризуется отличительными признаками. По ним можно заподозрить локализацию воспалительного процесса. Разновидности колита и их симптомы представлены в таблице 2.

Таблица 2. Характерные симптомы колита в зависимости от локализации

Острая форма

Внезапное начало заболевания чаще всего свидетельствует об инфекционном заболевании. В статьях и медицинских текстах говорится о том, что в большинстве случаев причина воспалительного процесса в толстом кишечнике — размножение патогенных и условно-патогенных бактерий. Симптомы острого колита могут приводить к быстрому ухудшению состояния. Поэтому следует немедленно обратиться к специалисту, если есть жалобы на:

• резкую схваткообразную боль в животе по ходу кишечника;
• жидкий или водянистый зловонный стул с примесью зелени, слизи, крови;
• частые позывы на дефекацию, тенезмы;
• урчание, вздутие живота;
• выделение слизи с кровью во время дефекации по типу «малинового желе»;
• повышение температуры;
• нарушение самочувствия в виде потливости и периферических нарушений кровообращения на фоне спастических проявлений.

Внимание!

Диарея приводит к потере жидкости и обезвоживанию, что требует регидратации под контролем врача.

Типы воспаления в зависимости от поражения слизистой оболочки

Для проведения терапии, важно определить какой колит кишечника в конкретном случае. На практике чаще всего встречаются 5 типов поражения слизистой

Они значительно отличаются по клиническим проявлениям и локализации.

Катаральная форма

По-другому его называют поверхностный колит. Встречается в самом начале болезни. Всегда протекает в острой фазе в результате отравления некачественными продуктами или химическими агентами, реже на фоне инфекционного заражения. Колит кишечника наблюдается лишь в верхних слоях слизистой оболочки. При благоприятном течении процесс быстро купируется или переходит в более тяжелую стадию. Катаральное поражение обычно имеет благоприятный прогноз.

Эрозивная форма

При отсутствии необходимой терапии катаральный колит кишечника переходит в другую стадию. На слизистой появляются образования в виде эрозии. Начинают страдать мелкие капилляры. Разрушенные сосуды кровоточат. Главное субъективное ощущение в этом случае – специфический металлический привкус во рту.

Атрофическая форма

Данная стадия характеризуется длительным хроническим течением. В результате поражается мускулатура кишечника. Она теряет тонус, что приводит к чрезмерному сжатию или наоборот расслаблению. Перистальтика значительно нарушена, сопровождается затяжными запорами, которые истончают пораженные стенки. Контакт с каловыми массами ведет к появлению изъязвлений. На этом фоне наблюдается перфорация стенки в виде свищевых ходов.

Фиброзная форма

На поверхности дефектов образуются плотные пленки. Они состоят из фибриновых волокон, плотно прилегающих друг другу. Встречается при длительном приеме антибиотиков или других медикаментозных средств. Лекарственные препараты нарушают микрофлору. В свою очередь начинают активно делиться патогенные штаммы бактерии. В основном при диагностике встречаются клостридии.

Язвенная форма

На слизистой оболочке наблюдаются многочисленные кровоточащие дефекты. Такой колит кишечника часто называют неспецифическим. При многолетнем течении заболевание способно переходить в раковую опухоль. В основном поражается прямая ободочная кишка. Чаще всего проблему диагностируют у женщин, с волнообразными обострениями и периодами ремиссии. Приступы схваткообразные, с проявлением общей интоксикации организма. Жидкий стул всегда с кровью и незначительными посторонними включениями темного цвета.

Хронический колит

Хронический колит справедливо считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Часто это заболевание может сочетаться с воспалением тонкой кишки и желудка.

Хронический колит, имеющий инфекционное происхождение, вызывают возбудители кишечных инфекций, в основном шигеллы и сальмонеллы. Спровоцировать развитие заболевания могут и другие микобактерии, а также условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника. Воспаление кишечника также могут поддерживать гельминты. Чаще всего у людей диагностируются хронические колиты, которые имеют неинфекционное происхождение.

Так, алиментарный колит кишечника проявляется из-за грубого нарушения питания, а также вследствие нерационального питания. Сопутствующий колит возникает как сопровождение  гастритов, панкреатитов, хронических энтеритов. Данная форма заболевания как последствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки, которое провоцируют продукты неполного переваривания пищи. Также сопутствующий колит может возникнуть как результат дисбактериоза. Токсический колит – следствие воздействия интоксикаций химическими соединениями. Лекарственные колиты возникают ввиду длительного и бесконтрольного употребления определенных препаратов – антибиотиков, слабительных средств и других лекарств.

Ишемический колит является сегментарным поражением толстой кишки, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения органа. Аллергические колиты часто возникает у людей, которые страдают пищевой аллергией, а также у тех, кто не переносит определенных химических и лекарственных препаратов, имеет высокую чувствительность организма к бактериальной флоре кишечника.

Диагноз «хронический колит» можно установить с помощью ряда исследований. Для этого проводится ирригоскопия, эндоскопическое исследование, лабораторные анализы.

Хронический колит протекает в прогрессирующей форме, как правило, прогноз является неблагоприятным. В качестве осложнений заболевания часто возникает некроз участка кишки и последующий перитонит, кишечные кровотечения.

Проявления заболевания

Все колиты сопровождаются признаками кишечной дисфункции. Среди симптомов преобладает боль в животе (чаще в околопупочной области, иррадиирующая влево или вправо, разлитая). Неприятные ощущения резкие, характеризуются больными как колющие, скручивающие, давящие. Они возникают из-за усиленного раздражения нервов кишечника и спазмов его мускулатуры.

Обязательный симптом колита у взрослых – нарушения стула. Их провоцирует чрезмерная перистальтическая активность гладкой мускулатуры кишечника и нарушения процессов всасывания. На начальных этапах развития болезни стул жидкий, зловонный, с частицами. При инфекционном колите частота испражнений достигает 20-25 раз в сутки. Несколько позже стул становится водянистым, представляет собой просто окрашенную жидкость.

Из-за интоксикации у больного наблюдается повышение температуры тела, астенический синдром (слабость, головокружение, апатия). Если патологический процесс охватывает другие отделы ЖКТ, наблюдаются признаки их дисфункции (тошнота, изжога, чувство тяжести, рвота). Нарушения перистальтики нередко сопровождаются тенезмами – ложными позывами опорожнить кишечник. При этом пациент испытывает боль. При натуживании кал не выходит вообще или выходит в малом количестве.

Колиты сопровождаются не только изменением консистенции, но и состава кала. В нем могут быть обильные примеси слизи, кровянистые включения. Из-за потери большого количества жидкости у пациента появляются признаки обезвоживания – сухость кожных покровов и слизистых оболочек, дряблость кожи, сероватый налет на языке, нарушения сердечного ритма. Все больные с колитом страдают от усиленного газообразования, урчания в животе. Симптомы могут отличаться в зависимости от формы колита.

Острая форма

О начале воспалительного процесса сигнализирует боль в животе, усиливающаяся при движении. Учащается стул переходит в диарею. Тенезмы возникают в дневное время при поражении ободочной кишки или беспокоят больного ночью, если поражены сигмовидная или прямая кишка. У больного поднимается температура, отмечается частое отхождение зловонных газов, полностью исчезает аппетит, появляется слабость в мышцах.

Хроническая форма

В фазу ремиссии (стихания симптомов) взрослые люди жалуются на метеоризм, чувство растяжения в животе. Стул нарушается в пользу запоров, на коже появляется сыпь. Большая часть больных жалуется на быструю утомляемость, чувство слабости, нарушения сна. Периодически возникают тупые или ноющие боли внизу живота. Они усиливаются при быстрой ходьбе, после физических нагрузок, при позывах опорожнить кишечник.

В фазу обострения симптомы усиливаются (боли, астенический синдром, газообразование). Однако запоры сменяются диареей, появляются тенезмы. Спровоцировать обострение могут погрешности в питании, нервное напряжение, употребление алкоголя.

Язвенный колит

Относится к хронической форме воспаления толстого кишечника. Отличается от классического колита более частыми приступами диареи (фекалии зеленоватые, с примесями слизи или крови), сильными болями в животе вне зависимости от фазы заболевания.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров. Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Симптомы колита

Симптомы острого колита

При остром колите человек, прежде всего, ощущает нарастание боли, которая носит тянущий или спастический характер. Кроме боли, в данном случае проявляются и другие симптомы колита: у больного сильно урчит в животе, он теряет аппетит, страдает от постоянно проявляющейся диареи, жалуется на состояние общего недомогания. Постоянно выделяется жидкий стул со слизью, иногда с кровью. Если заболевание проходит в тяжелой форме, стул может быть водянистым, а его частота может доходить до двадцати раз в сутки. Кроме того, часто возникают болезненные тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Температура тела возрастает до 38 градусов, иногда поднимается выше.

Симптомы колита, протекающего в особо тяжелой форме, дополняют признаки общей интоксикации, сухость языка, обложенного сероватым налетом. Наблюдается вздутие живота, но если понос очень сильный, живот может быть втянутым. Во время пальпации толстая кишка болезненна, а в ее разных отделах ощущается урчание. В процессе исследования методом ректороманоскопии врач определяет у больного гиперемию и отеки слизистой оболочки в дистальных отделах толстой кишки. Слизь, иногда гной присутствует на стенках кишки. Также возможно наличие эрозий, кровоизлияний, изъязвлений.

Если острый колит протекает в легкой форме, то улучшение может наступить самостоятельно. При тяжелых формах болезни она имеет затяжное течение. Вследствие острого колита у человека может позже проявиться ряд осложнений: это пиелит, абсцессы печени, сепсис, перитонит.

Симптомы хронического колита

При хроническом колите у человека чаще всего происходит поражение толстой кишки в целом (панколит). Симптомы колита в данном случае проявляются нарушением стула (может возникнуть как хронический понос, так и запор). Кроме того, больные страдают от боли в животе, болезненных тенезмов, метеоризма. Как правило, при хроническом колите, особенно правостороннем, наблюдается сильная диарея. Стул может возникать до пятнадцати раз в сутки, при этом человек чувствует, что кишечник опорожнен не до конца. Если процесс обостряется, больной  чувствует ложные позывы на дефекацию. У него периодически отходят газы, комки каловых масс со слизью, иногда с кровью. Если у человека наблюдается спастический колит, то кал выглядит фрагментированным. Подобный симптом проявляется, если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки. При спастическом колите дефекация происходит в неопределенное время. Кроме того, у больных со спастическим колитом присутствуют головные боли, бессонница, быстрая утомляемость.

При хроническом колите в процессе рентгенологического исследования в толстом кишечнике наблюдается задержка контрастной массы. Заболевание протекает продолжительное время, иногда много лет.

Болевые ощущения при хроническом колите, как правило, ноющие, тупые. Они возникают внизу живота и в его боковых отделах. Иногда уменьшить боль помогает применение тепла. Болевые приступы часто сопровождаются позывами к дефекации и отхождением газов. Если воспаление распространяется на серозную оболочку толстой кишки, то постоянная боль может усилиться при ходьбе, а когда человек принимает лежачее положение, она стихает. Болевые ощущения ноющего характера, которые распространяются по всему животу, иногда проявляются вне зависимости от питания, дефекации. У больных колитом присутствует также постоянный метеоризм, возникающий как следствие проблем с перевариванием пищи в тонкой кишке, а также из-за дисбактериоза. Кроме того, симптомами колита хронической формы часто является тошнота, анорексия, отрыжка, присутствие горечи во рту, постоянное урчание в животе. Как следствие, у человека наблюдается слабость, снижается трудоспособность, проявляется полигиповитаминоз и анемия.

Разновидности колита

Меры первой помощи и стратегия лечения колита зависят от специфики
заболевания. На первом приёме, до проведения обследования, врач имеет право
назначить только препараты для облегчения симптомов. Курс лечения назначают
только после определения истинной природы заболевания. Обратитесь к таблице,
чтобы составить хотя бы примерное представление о том, с какой формой колита
вам пришлось столкнуться.

Лечебная диета при колите

Для
эффективного лечения
колита медикаментами лекарственная терапия должна сочетаться с
соблюдением специальной диеты. Нарушение пищеварения, характерная для этого
заболевания, требует определенных правил в приеме и приготовление пищи. Это
необходимо для уменьшения воспалительной реакции в кишечнике, а также для
исключения механического и химического раздражения пищеварительного
тракта. 

Главной
задачей лечебного питания является устранение в кишечнике процессов брожения и
гниения и нормализация его функции. При остром колите показана диета №4, при хроническим
— стол 4б. Большая часть рациона должна состоять из углеводов, на втором месте
— белки, а жиры по количеству должны стоять на третьем месте. 

Питание
должно быть дробным — 5-6 раз в день небольшими порциями. Это снижает
механическую нагрузку на органы пищеварения и будет способствовать лучшему
перевариванию и усвоению пищи. Ужин — за 3 часа до отхождения ко сну. 

Важно
чтобы блюдо не были слишком горячими или холодными. В таком виде они будут
раздражать слизистую пищеварительного тракта

Предпочтение следует отдавать
вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам. Желательно употреблять
еду в измельченном или протертом виде. Также необходимо сократить количество
употребляемой растительной клетчатки. Ограничение накладывается на количество
соли в рационе. Оптимальным будет 10 гр в сутки. Слишком соленые блюда
раздражает кишечник. Рекомендуется соблюдать и питьевой режим — 1,5-2 л чистой
воды в день. 

Следует
исключить жареные и жирные блюда, все пряности, алкоголь в любом виде,
продукты, вызывающие гниение и брожение в кишечнике, а также провоцирующие
газообразование и усиливающие перистальтику. При диареи следует ограничить
употребление жиров растительного происхождения, поскольку они препятствуют
усвоению питательных веществ и ускоряют дефекацию. 

Список
продуктов, запрещенных при колите:

• рыбные и наваристые мясные бульоны;
• жирные сорта рыбы, мяса и птицы;
• чечевица, бобы, фасоль, горох;
• консервы, маринады, копчености соления;
• цельное молоко и молочные продукты;
• черный и цельнозерновой хлеб, сдоба;
• грибы, сырые овощи;
• мед, варенье, сухофрукты;
• жареные или вареные вкрутую яйца;
• макаронные изделия;
• фастфуд;
• ячневая, пшеничная, ячменная крупа перловка;
• жиры, за исключением сливочного масла.

Фото: George Dolgikh / Shutterstock.com

Рацион
больного колитом должен состоять из продуктов, способствующих нормальному
пищеварению и снижению количества дефекаций. Разрешены к употреблению:

• галеты, сухари из белого хлеба, бисквит;
• нежирные сорта мяса, курятина без кожи в крольчатина телятина;
• рыба запеченная, отварная или приготовленная на пару;
• овсяная, рисовая, гречневая каша на воде;
• масло топленое и сливочное;
• сметана и обезжиренный творог;
• яйца всмятку, белковый омлет;
• несоленые и неострые сыры;
• укроп, петрушка, ванилин, корица, лавровый лист;
• пастила и мармелад;
• яблоки, черная смородина, айва, бананы, груши;
• шоколад, чай, кофе, соки в разведенном виде;
• желе, кисель. 

Фото: beats1 / Shutterstock.com

Соблюдение
диеты нормализуют работу не только толстого кишечника, но и всего пищеварительного тракта.
Специальное питание обеспечить усвоение витаминов и питательных веществ. Диета будет
способствовать устранению неприятных ощущений, сопровождающих колит: пройдут
боли в животе, стул нормализуется. 

Примерный рацион
больного колитом на 3 дня

Как препараты от колита лучше выбрать

Колит кишечника – опасное явление, которое не только неприятно само по себе, но и может вызвать осложнения или быть симптомом более серьезного заболевания. В связи с этим выбор оптимальных лекарств лучше доверить врачу-гастроэнтерологу. Тем не менее, часто такое решение приходится принимать самостоятельно. В данном случае нужно ориентироваться на присутствующие симптомы и возможные причины патологии.

Для нормализации пищеварения требуются либо слабительные, либо противодиарейные средства. Препараты приоритетного выбора – вазелиновое масло и Лоперамид. Принимать их нужно, строго следуя инструкции. Кроме того, при таких симптомах полезно придерживаться щадящей диеты и включить в рацион кисломолочные продукты с высоким содержанием лакто- и бифидобактерий.

Стоит учесть, что на состояние кишечника всегда положительно влияют абсорбирующие лекарства. Какое из них выбрать, зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Но в любом случае эти препараты следует принимать, даже после того, как основные симптомы будут устранены. Что касается остальных групп медикаментов, их лучше принимать после консультации с врачом, если для этого имеются показания.

При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника в организме человека прогрессирует острый колит, который нуждается в своевременной медикаментозной терапии. Заболевание распространенное, оно свойственно людям разной половой принадлежности с частыми проблемами пищеварения. Самолечение обеспечивает лишь временное облегчение и может навредить здоровью при наличии в организме сопутствующих патологий. Поэтому успешное лечение начинается со своевременной диагностики.

Лечение язвенного колита

Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения. Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств.

• Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
• Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
• Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.

При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.

В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:

• гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
• спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
• антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
• витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
• пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.

Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:

• когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
• если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
• при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
• если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.

Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.

Профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения появления подобного заболевания входят следующие правила:

• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение рекомендаций относительно питания;
• своевременное лечение запоров и тех недугов, которые могут привести к колиту кишечника;
• ограничение от эмоциональных и физических перенапряжений;
• приём лекарств только по предписанию лечащего врача и со строгим соблюдением дозировки. Это в первую очередь поможет избежать появления мембранозного колита;
• соблюдение правил безопасности при работе с токсическими веществами и ядами;
• регулярное прохождение медицинского обследования.

Прогноз кишечного колита при ранней диагностике и комплексной терапии – благоприятный, что предполагает полное выздоровление или достижение стойкой ремиссии.