Сколько времени и как лечить начальную стадию туберкулеза?

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Профилактика туберкулеза при помощи БЦЖ проводится на основе введения внутрь кожи на левом плече ослабленных штаммов возбудителя. Прививка у здоровых малышей не вызывает заражения и способствует выработке специфического иммунитета к туберкулезу. К первому году жизни ребенок защищен.

Туберкулез и его профилактика БЦЖ предупреждает заражение тяжелыми генерализованными формами инфекции. То есть вакцинированный малыш, с крепким иммунитетом от инфекции, не реагирует на попадание микобактерий вообще, не заражается или переносит заболевание легкой формы.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине «пуговки» определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Методы диагностики

Диагноз может быть установлен после проведения процедур, в ходе которых обнаруживается возбудитель заболевания. Всё начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб, исходящих от пациента.

Ему будут назначены следующие обследования:

• Самый известный способ выявить туберкулёз – это реакция Манту или проба Пирке. Под кожу или на неё наносится туберкулин, а после этого ведётся наблюдение за реакцией организма на этот раздражитель. Следует помнить о том, что туберкулиновое обследование может говорить о вероятном контакте с палочкой Коха, но не подтверждает наличие самой болезни.
• Более точные результаты можно получить с помощью Диаскин-теста. Он тоже относится к кожным пробам, но реагирует исключительно на возбудителя туберкулёза.
• Микроскопия мазка даёт возможность изучить выделяемую при кашле мокроту.
• Метод полимеразной цепной реакции – это максимально эффективная диагностическая процедура. С её помощью находят любые следы палочки Коха во всех биологических жидкостях, используемых организмом.

Лекарства и препараты для профилактики туберкулеза

Неспецифическая профилактика туберкулеза не настолько эффективна в отношении предупреждения развития данной инфекционной патологии в сравнении с химиопрофилактикой, подразумевающей прием противотуберкулезных медицинских препаратов определенной категорией лиц. Воздействие химиопрофилактики направлено, как правило, на латентную туберкулезную инфекцию с целью уменьшения риска развития активной формы туберкулеза.

В некоторых ситуациях создается необходимость в проведении химиопрофилактики детям, лицам подросткового возраста и взрослой категории людей, не инфицированных микобактерией туберкулеза, у которых отмечается отрицательная реакция на туберкулин, что представляет собой первичную химиопрофилактику.

Первичная специфическая химиопрофилактика применяется в виде своеобразного кратковременного неотложного мероприятия в отношении лиц, находящихся в очаге туберкулезной инфекции. Для осуществления вторичной химиопрофилактики показанием является факт инфицирования микобактерией туберкулеза у того или иного лица, у которого отмечается положительная реакция на введение туберкулина при условии полного отсутствия каких-либо клинико-рентгенологических признаков туберкулеза. Кроме того, проведению вторичной химиопрофилактики подлежат лица, имеющие с остаточные изменения в легких и других органах.

В первую очередь выбор лекарственного препарата для осуществления химиопрофилактики основывается на оценке специфичности и фармакологической эффективности их воздействия на возбудитель туберкулеза. Всем этим критериям соответствует такое фармакологическое лекарственное средство, как Изониазид. Дети и подростки, а также лица молодого возраста, не достигшие тридцатилетнего возраста, у которых отмечается гиперергическая реакция при туберкулинодиагностике, должны применять Изониазид в суточной дозе 300 мг для взрослых и расчетной дозе 8 мг на кг веса у ребенка. При условии индивидуальной непереносимости Изониазида следует применять Фтивазид в качестве химиопрофилактического средства в суточной дозе 1 г для взрослых и расчетной суточной дозе 20 мг на кг массы тела для детей. Всем пациентам, в отношении которых применяется химиопрофилактика туберкулеза, необходимо дополнительно назначать поливитаминные комплексные препараты с высокой концентрацией витамина С и В6.

Режим и методика химиопрофилактики напрямую зависит от возраста человека, наличия контакта с больным активной формой туберкулеза. Продолжительность химиопрофилактики при туберкулезе в среднем составляет шесть месяцев.

Туберкулез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие туберкулеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как фтизиатр, инфекционист.

Лечение заболевания

Прежде всего необходимо понимать, что больной с открытой формой туберкулеза представляет серьезную опасность для окружающих. Лечить данное заболевание нужно исключительно в специализированном диспансере. Для лечения пациенту с открытой формой заболевания назначают противотуберкулезные антибактериальные средства (от 3 до 5 наименований), исходя из чего терапию так и называют: трех–, четырех- или пятикомпонентная схема лечения.

В случае осложнений, а также при деструктивных формах туберкулеза, врачи могут пойти на хирургическое вмешательство. Для борьбы с интоксикацией организма, вызванной палочкой Коха, могут назначаться гепаторотекторы, инфузионная терапия, а также витаминные комплексы. Для лечения дыхательной недостаточности применяется такая форма воздействия, как кислородотерапия.

Диагностика

Для выявления заболевания проводится ряд специализированных тестов. Они направлены на определение болезни на ранней стадии.

Проба Манту выполняется раз в год. Под кожу вводится туберкулин. Если после проведения пробы размер папулы увеличился более чем на 5 см, то это может свидетельствовать о наличии возбудителя болезни.

Диаскин-тест – альтернатива пробе Манту. Такое исследование очень эффективное и точное. Тест проводится для получения более детальной информации, если папула после Манту вызывает сомнения.

Рентгенографическое исследование легких позволяет выявить фиброзные уплотнения на снимке.

Для оценки общего состояния пациента выполняются классические лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и печеночные пробы.

Дыхательная гимнастика: помогает или нет

Назначение дыхательной гимнастики, как дополнения к лекарственным препаратам – это широко распространённая практика. Она обусловлена тем, что пациенты часто страдают от закупоривания бронхов.

Гимнастика помогает увеличить проходимость верхних и средних дыхательных путей. Некоторые простые упражнения позволяют избавить организм от мокроты, находящейся в труднодоступных местах. Кроме того, соблюдение предписаний позволяют человеку значительно повысить свой тонус и улучшить самочувствие в целом.

Самая распространённая техника дыхательной гимнастики – это методика Стрельниковой. Она проводится в хорошо вентилируемом помещении, а больной при этом должен носить свободную одежду, не ограничивающую его в движениях.

Типы диагностики

Заболевание на ранних этапах требуют комплексного обследования. Медицинскими работниками проводятся следующие виды диагностики:

Проба Манту.
При подозрениях на туберкулез вводят туберкулин. Если первые признаки свидетельствуют об увеличении пуговки больше чем на 5 см, то смело можно диагностировать заражение.

Диаскен тест.
Это современный вариант Манту. Этот тест имеет достоверный ответ.

Рентген.
На снимке будут видны уплотнения или легкие смотрятся как мешки с просом.

Проверка мокроты.
Это лучший способ проверки на наличие бактерий.

Бронхоскопия.
Она проводится тогда, когда нет возможности получить мокроту.

Анализ крови.
Он используется как дополнительный метод.

Для изоляции от окружающих людей больных с открытой формой помещают в специальное помещение туберкулезного диспансера.

Популярные статьи на тему: можно вылечить туберкулез

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы

Серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее распространенного и массового паразитарного заболевания человека – гельминтоза.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Сухой кашель: почему он должен стать продуктивным?

Лечение сухого кашля важно начать как можно раньше. Воспаленная слизистая беззащитна перед инфекциями

При затяжном сухом кашле повышается риск развития бронхитов и воспаления легких, не говоря уже о мучениях, которые доставляет сухой кашель.

Читать дальше

Проктология

Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться

Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

СПИД: все еще впереди

В конце 70-х годов на человечество обрушилась новая беда, развеявшая преждевременный оптимизм о конце опустошительных эпидемий. В 1985 году в США умерло от СПИДа 25 тыс. человек. Только тогда были подвергнуты проверке банки донорской крови, и…

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки — маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Антиретровирусная терапия (АРТ) и контроль за ее побочными действиями при ВИЧ-инфекции

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека (англ.HIV — human immunodeficiency virus) характеризуется быстрым поражением клеток иммунной системы — Т-клеток, отвечающих за клеточный иммунитет, а именно лимфоцитов CD4+( главная мишень для вируса) и макрофагов.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

• первичная;
• латентная;
• активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования. Закрытая форма неопасна для окружающих. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие. Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий. В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы. В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме. Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса. Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

• с сахарным диабетом;
• с раком головы и шеи;
• с болезнями почек, которым назначен диализ;
• перенесшие операцию по резекции желудка;
• принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

• туберкулема;
• латентный;
• очаговый (ограниченный);
• милиарный;
• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• казеозная пневмония.

Помощь больным туберкулезом

Успех лечения туберкулеза во многом зависит от самого больного. В большинстве случаев туберкулез можно вылечить, если больной будет строго соблюдать все предписания врача и не будет прерывать лечение. Если больной не будет следовать рекомендациям врача и прервет лечение при первых признаках отступления болезни, то туберкулез может вернуться ещё в более тяжелой форме и представлять ещё большую опасность для окружающих.

Основная работа отделений Российского Красного Креста в борьбе с туберкулезом заключается в том, чтобы мотивировать больных туберкулезом ни в коем случае не прекращать лечение. Наши патронажные медицинские сёстры вместе с добровольцами навещают больных туберкулезом и следят за тем, чтобы больные не нарушали режим лечения и принимали препараты, прописанные врачом. Если больной соблюдает режим лечения, то ему регулярно выдаются продуктовые наборы. Продуктовые наборы являются хорошей мотивацией для соблюдения режима лечения. Подобный подход, применяемый Российского Красного Креста, позволяет значительно увеличить процент вылечившихся больных.

Также, наши сотрудники и добровольцы оказывают психосоциальную и юридическую поддержку больным туберкулезом и их родственникам.

Современные методы лечения

Лечение туберкулёза в современных условиях включает в себя не только работу с препаратами, но и участие физиотерапевта, медсестры, с соответствующим профессиональным опытом, и непосредственное содействие со стороны пациента.

Бесконтрольное применение лекарственных средств не только не приводит к положительным результатам, но и повышает процент смертности, ведёт к регулярным рецидивам и будет способствовать появлению толерантности к антибиотикам.

Важно! Все назначения и дозировки может определять только квалифицированный специалист. Его задача в том, чтобы назначить нужное лекарство, а также проследить за непрерывностью лечебного курса и специфическими побочными эффектами.. Работа физиотерапевта помогает уменьшить содержание выделений в организме

Это позволяет значительно улучшить самочувствие больного, даёт возможность уменьшить затруднения в дыхательных процессах. Функциональные возможности органов дыхания постепенно возвращаются к своим прежним показателям

Работа физиотерапевта помогает уменьшить содержание выделений в организме. Это позволяет значительно улучшить самочувствие больного, даёт возможность уменьшить затруднения в дыхательных процессах. Функциональные возможности органов дыхания постепенно возвращаются к своим прежним показателям.

В лечение туберкулёза входит несколько видов врачебного вмешательства:

• фармакологическое;
• патогенетическое;
• коллапсологическое;
• хирургическое.

Фармакотерапия

Прогрессирующий характер болезни и огромная скорость размножения бактерий приводят к быстрому распространению туберкулёза в крови, лимфе и бронхах.

В очагах заражения находится далеко не один вид возбудителей заболевания. Каждый из них отличается по скорости метаболизма, из-за чего врачу нужно делить фармакотерапию на два этапа.

Сначала речь идёт о быстром и жёстком подавлении активности бактерий. В первую очередь нацеливаются на те, чья активность наиболее высока и несёт максимальный уровень угрозы для организма. Когда этот этап пройден, то дальше уже используются препараты, поддерживающего типа, постепенно уменьшающие количество вредоносных элементов, имеющих менее высокую метаболическую активность.

Всё это время пациент пребывает в условиях стационара. Только так можно динамично отслеживать характер изменений и оперативно реагировать на возможные побочные эффекты и неожиданные патологические реакции.

Патогенетическое лечение

Здесь всё сводится к исправлению функциональных нарушений, которые появляются из-за токсинов, выделяемых при жизнедеятельности бактерий. В список мер входит обязательное соблюдение двигательного режима, правильное питание и лечение, позволяющее понизить содержание вредоносных веществ в организме.

Особую роль выделяют питанию. Нарушенный обмен веществ требует скорейшего вмешательства. Человеку придётся отслеживать процентное потребление большей части минеральных элементов, витаминов и жиров. Доля последних в рационе составляет 80-90 грамм на каждые сутки.

Коллапсотерапия и хирургия

Когда дальнейшая жизнь пациента ставится под вопрос, врачи обсуждают целесообразность коллапсотерапии и хирургического вмешательства.

В первом случае проводится искусственный пневмоторакс. В лёгкие больного вводится некоторое количество газа, что вызывает эффект сдавливания. Лечебный эффект здесь в том, чтобы уменьшить эластичность тяги лёгкого и снизить вредоносное воздействие полостей распада.

Гемостаз и лимфостаз позволяют понизить процент всасываемости токсинов и рассеивают концентрацию микробактерий, являющихся главными возбудителями заболевания.

Если речь идёт о туберкулемах, кавернах и поликавернозных поражениях, то для исправления ситуации остаётся положиться на работу хирурга. Всё это вызывает тяжёлые функциональные нарушения в работе лёгких, и пациенту становится невыносимо тяжело дышать и вести обычный образ жизни.

Эффективность данных методов лечения измеряют на 5-6 месяц после вмешательства в работу организма. Положительная картина выражается в понижении содержания микробактерий в анализах, и такое явления также называют «феноменом падения». В неблагоприятных ситуациях можно наблюдать увеличение содержания бактерий. Это говорит о том, что палочка Коха смогла развиться до лекарственно-устойчивых штаммов.

Группы риска подверженные заболеванию

В вероятную группу получить такое заболевание включаются следующие люди:

1. Вич инфицированные. Туберкулез у них развивается как осложнение.
2. Врачи занимают первое место, потому что при лечении больных они непосредственно контактируют с ними. Маска и перчатки обязательный атрибут любого медицинского работника.
3. Пенсионеры, дети и беременные женщины. Легочный фактор этих людей характеризуется неустойчивостью эндокринных и нервных функций.
4. Антисоциальные люди: бездомные и наркоманы, алкоголики и лица, освободившиеся из мест заключения, мигранты и беженцы, переселенцы.
5. Лица с ослабленным иммунитетом больные раком и сахарным диабетом. Эта группа подвержена болезни вследствие сниженного иммунитета

Современные методы лечения туберкулёза

Самые современные методы лечения туберкулёза основаны на как можно более ранней диагностике, когда количество возбудителей в организме минимально, ровно, как и причинённого ими вреда. Если возбудитель заболевания является бактерией, то лечится ли туберкулёз антибиотиками? Для начала необходимо пояснить, что возбудитель туберкулёза не совсем обычная бактерия, а из рода микобактерий, которые хоть и насчитывают довольно много разновидностей, но всё же составляют маленькую группу. Их особенностью является крайняя родственная генетическая связь с грибками, и они практически находятся на промежуточной стадии между ними и бактериями, что обуславливает их крайнюю живучесть, устойчивость во внешней среде и любовь к влаге.

Учитывая, что палочка Коха отнесена все-таки к бактериям, все препараты, которые её будут убивать, автоматически становятся антибиотиками. Только убить крайне живучий микроорганизм не удастся простыми привычными лекарствами и для лечения туберкулёза антибиотики широкого спектра действия, вроде пенициллина и других ему подобных, не подойдут, тут нужен специально предназначенный для подавления микобактерий ряд, в который входят следующие препараты: пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), стрептомицин, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и многие другие.

Однако противобактериальная терапия в случае туберкулёза также отличается от обычного курса лечения антибиотиков во время воспалений. Во-первых, лечение занимает очень много времени и некоторые люди лечатся даже годами, постоянно принимая препараты. А, во-вторых, как уже упоминалось выше, туберкулёз очень хорошо приспосабливается к лекарствам и обладает генетической памятью на них. То есть, если больной будет употреблять лекарственные препараты какое-то время и бросит, либо будет нарушать курс лечения, забывая выпить вовремя лекарство, или будет неправильно выставлена недостаточная дозировка, то данное лекарство станет для него бесполезным. Кроме того, заразившийся от него человек также не сможет вылечить недуг этим средством.

Именно для строгого учёта, кто чем лечился и от кого произошло заражение, чтобы случайно не назначать бесполезные препараты, ведётся очень строгая база учёта всех заражённых. При невозможности точно определить источник заражения, а так бывает чаще всего, больному назначаются сразу несколько препаратов в надежде, что хоть один из них подойдёт. А даже если и известен, то всё равно не менее двух для подстраховки.

Из-за способности возбудителя приспосабливаться, многие пациенты болеют хронической формой туберкулёза годами, когда в их организме остаются недобитые палочки или если они впадают в спячку до наступления благоприятных условий. Но, учитывая всё вышесказанное, можно ли полностью вылечить туберкулёз? Да, это вполне возможно, и с развитием медицины и фармацевтики всё больший процент больных избавляется от этого недуга навсегда. Помимо противобактериальной терапии, в лечении туберкулёза важнейшую роль в лечении играет собственный иммунитет человека, который не даёт многим людям даже заразиться возбудителем.

Поэтому при лечении туберкулёза осуществляются комплексные мероприятия, направленные на уничтожение возбудителя, поднятие иммунитета, симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния, а также устранение последствий. Этот комплекс состоит из медикаментозных и физиотерапевтических процедур, а также методов народной медицины.

Лечение туберкулёза желательно проводить в стационаре, где больной не будет никого заражать и сам не заразится дополнительными бактериями, устойчивыми к его терапии, а также будет строго соблюдать все прописанные процедуры под контролем врача. Однако, больных слишком много, а самый короткий курс лечения длится от нескольких месяцев, поэтому изолировать всех просто физически невозможно.

Для этого больные разделяются на носителей закрытой формы туберкулёза (когда человек болеет сам, но активно не заражает) и открытой (больной заражает всех подряд, активно кашляет, сплёвывает мокроту и т.д.). В стационар укладываются только носители активной формы либо дети. Детские специализированные учреждения для лечения туберкулёза непохожи на обычные больницы, ведь ребёнок живёт там очень долго, а скорее напоминают смесь детского лагеря и профилактория, где его лечат, учат, кормят. Там обычно есть игровые комнаты, спальни вместо палат и воспитатели наряду с медицинскими работниками. Стоит дополнительно отметить, что применяется профилактическое лечение туберкулёза особенно у детей, показанием к которому служат результаты анализов и любой положительный результат диаскинтеста.