Какие лекарства принимать при стенокардии

2 Как снять приступ нитроглицерином?

Лечение стенокардии таким сосудорасширяющим препаратом, как нитроглицерин, необходимо для того, чтобы своевременно купировать возникновение сердечных приступов.

Прием таблетки нитроглицерина способен нормализовать доставку кислорода к сердечной мышце и устранить боли.

Сердечная мышца больного человека испытывает боль, так как кислород и кровь поступают к ней в недостаточном количестве. Принимать нитроглицерин следует для быстрого облегчения боли, поскольку медикамент расширяет все сосуды, включая коронарные артерии. Нитроглицерин позволяет пациентам, больным стенокардией, соблюдать активный и полноценный образ жизни. Препарат используется не только для снятия сердечных приступов, но и перед какими-либо нагрузками, которые могут стать их причиной.

Принимать таблетки нитроглицерина следует в сидячем или лежачем положении, поскольку прием препарата ведет к резкому понижению кровяного давления. Принимая нитроглицерин стоя, пациент рискует упасть в обморок. Если начинающийся приступ замечен во время управления транспортным средством, то следует остановить машину, чтобы принять лекарство. Нитроглицерин в виде таблетки от стенокардии следует положить под язык и подождать до полного растворения препарата во рту. Если таблетка была случайно проглочена, то необходимо принять другую, обязательно положив ее под язык. Если этого не сделать, препарат не принесет никакой пользы.

Побочный эффект от нитроглицерина состоит в ощущении пациентом:

• головной боли;
• приливов жара;
• головокружения;
• дурноты;
• жжения под языком.

Перечисленные симптомы достаточно быстро исчезают. Прием нитроглицерина нельзя сочетать с некоторыми видами препаратов:

• силденафилом (Виагрой);
• тадалафилом;
• варденафилом.

Сочетание таблеток против стенокардии и перечисленных веществ способно привести к пониженному кровяному давлению, опасному для жизни. Нитроглицерин в виде таблеток в пластиковой упаковке не следует открывать до того времени, пока препарат срочно не понадобился. Лекарство может быстро испортиться, поскольку срок его хранения составляет 3-6 месяцев.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция, зачастую, назначаются в качестве лечения стенокардии на фоне гипертонии. Их действие нацелено на торможение проникновения ионов кальция в ткани сердца и кровеносные сосуды.

Данная группа препаратов снижает показатели артериального давления, предупреждает развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, однако сердечная недостаточность при приёме данной категории препаратов развивается чаще.

Для данной категории медикаментов существует перечень стандартных противопоказаний:

• аортальный стеноз тяжёлой степени;
• артериальная гипотензия;
• беременность (I триместр);
• блокада II-III степени;
• болезнь Крона;
• брадикардия;
• воспалительные заболевания кишечника;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• желудочковая экстрасистолия;
• кардиогенный шок;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• острая сердечная недостаточность;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• острый инфаркт миокарда с осложнённым течением;
• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• порфирия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром слабости синусового узла;
• тахикардия;
• трепетание или мерцание предсердий с сопутствующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• трепетание или фибрилляция предсердий при синдроме Лауна-Ганонга-Левина;
• тяжёлые нарушения проводимости;
• хроническая сердечная недостаточность II-III стадии.

Нифедипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нифедипин.

Побочные эффекты:

• агранулоцитоз;
• анемия;
• апластическая анемия;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• дизестезия;
• дрожь;
• лейкопения;
• мигрень;
• нарушение координации движений;
• нарушение равновесия;
• нарушение сна;
• парестезии;
• повышенная возбудимость;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• тромбоцитопения;
• чувство опасности и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Подробнее о Нифедипине при беременности – читать тут.

Верапамил

Фармакологические формы:

• таблетки;
• раствор для инъекций.

Активное вещество – верапамил.

Побочные эффекты:

• асистолия;
• астения;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• вертиго;
• головная боль;
• головокружение;
• запор;
• заторможенность;
• звон в ушах;
• обморок;
• повышенная утомляемость;
• рвота;
• сонливость;
• тошнота;
• тревожность;
• чувство наполненности желудка и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Дилтиазем

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Дилтиазем.

Побочные эффекты:

• аритмия;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• застойная сердечная недостаточность;
• обморок;
• обострение симптомов стенокардии;
• периферические отеки;
• прекращение активности синусового узла;
• приливы;
• тахикардия;
• экстрасистолия и др.

Максимальная суточная доза – 480 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Нитрендипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нитрендипин.

Побочные эффекты:

• астения;
• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• запоры;
• парестезии;
• приливы крови к коже лица и верхней части туловища;
• рвота;
• сонливость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• тошнота;
• чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фелодипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Фелодипин.

Побочные эффекты:

• артериальная гипотония;
• головная боль;
• головокружение;
• кожная сыпь;
• ощущение жара;
• покраснение лица;
• слабость;
• тахикардия;
• тошнота;
• утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Если кардиолог назначил дорогостоящие медикаменты, не стоит искать более бюджетный аналог. Человек без соответствующего образования не сможет самостоятельно найти препарат, который не только принесёт пользу, но и не нанесёт урона здоровью.

Амлодипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – амлодипин.

Побочные эффекты:

• боль в грудной клетке;
• гиперемия верхней части лица и тела;
• гипотония;
• головная боль;
• головокружение;
• мигрень;
• нарушение стула;
• одышка;
• отёки конечностей;
• рвота;
• сухость во рту;
• тошнота;
• утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Препараты для лечения «грудной жабы»

Препараты для лечения стенокардии назначаются лечащим врачом. Заниматься самолечением запрещено. Если неправильно установить дозу лекарственного средства, есть вероятность повысить артериальное давление или усугубить ситуацию. Гипертония способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты от стенокардии принято разделять на три основные группы:

• с антиангиальными свойствами,
• с тромборассасывающим эффектом,
• с антиатеросклеротическим действием.

Лекарство от стенокардии при повышенном давлении с антиангиальным свойством отвечает за повышение количества кислорода в крови. Препараты уменьшают потребность сердечных мышц в кислороде. В эту группу входит еще три вида лекарств: блокаторы, нитраты и антагонисты кальция.

Сосуды с бляшками

Раньше врачи ставили капельницы, но сейчас есть препараты, которые можно принимать в виде таблеток.

Антиангиальные средства

Препараты при стенокардии этой группы выпускаются разного формата. Их можно приобрести в виде:

1. капсул с пролонгированным эффектом,
2. спрея,
3. таблеток,
4. пластыря,
5. пленки,
6. мази.

Такое разнообразие обусловлено широким спросом. Человеку должно быть удобно пользоваться выбранным средством, не взирая на особенности работы или образ жизни. Но стоит учесть, что препараты не лечат болезнь, а предотвращают приступ. Со временем организм может привыкнуть, поэтому самостоятельно увеличивать дозировку нельзя.

Нитроглицерин

Нитроглицерин – основное действующее вещество, которое входит в состав антиангиальных препаратов. Такое название и у одноименного препарата. Нитроглицерин есть в составе Депонита, Гилустенона, Нитрадиска и Нитрангина. В зависимости от способа применения частота использования таких средств разная:

• Средства в виде таблеток кладут под язык. Эффект наступает через 2-3 минуты. Такое средство помогает быстро снять болевой синдром. Длительность воздействия одной таблетки достигает 30 минут.
• Спрей просто распыляется по ротовой полости. Начинает действовать через 1 минуту.
• Пленки приклеиваются на слизистую оболочку рта. Действуют не больше 3-4 часов.
• Капсулы необходимо пить на регулярной основе. Дозировку рассчитывает врач.
• Пластыри или мази наносятся на сухую кожу, но действие не такое эффективное как капсулы или спрея.

Нитрокор

Аналоги

Если по каким-то причинам пациент не может лечиться вышеперечисленными препаратами, врач может назначить ему один из ниже описанных аналогов.

Название препарата	Активный компонент	Длительность терапевтического действия	Цена за упаковку (в руб.)
Нитрокор	Нитроглицерин	До следующего приступа стенокардии	От 58
Нитросорбид	Изосорбида динитрат	6-8 часов	От 25
Изодинит	ИД	24 часа (для дозировки 120 мг)	От 60

Изосорбида динитрат

Этот вид антиагинальных препаратов производят в форме капсулы, спрея или таблеток. Изосорбида динитрат входит в состав Нитрособида, Изокета или Изолонга. Назначают по 20 мг 2-3 раза в день. Принимать за 2 часа до приема пищи либо после. Если врач наблюдает плохую динамику выздоровления, то доза увеличивается до 120 мг в сутки. Чтобы организм не привык к препарату, через 1 месяц заменить аналогом. Пить по обновленной схеме, так как в новом препарате может быть другая дозировка основного вещества.

Кардикет

Аналоги

Заменить вышеперечисленные препараты можно такими медикаментами.

Название	Основной компонент	Длительность лечебного эффекта	Цена (в руб.)
Кардикет	ИД	24 часа	От 55
Кардикс	ИД	Один день	От 70
Изодинит	ИД	24 часа	От 60

Антагонисты кальция (АК) и бета-блокаторы (ББ)

АК помогают снять спазм сосудов. Они понижают артериальное давление, что благоприятно сказывается на сердечном ритме. Сердечной мышце нужно меньше кислорода, так как ее работа не такая активная. Представители группы: Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем. Пить не больше 2 таблеток в сутки.

Лекоптин

Аналоги

Заменить вышеперечисленные медикаменты можно такими лекарствами.

Название	Основное вещество	Длительность терапевтического эффекта	Стоимость (в руб.)
Финоптин	Верапамил	8 часов	От 55
Лекоптин	Верапамил	12 часов	От 100
Бисопролол	Бисопролол фумарат	24 часа	От 45

Блокаторы рекомендуют пить во время еды, чтобы снизить возможные побочные действия. Самым популярным и доступным препаратом считается Анаприлин.

Анаприлин

Аналоги

Вместо Анаприлина пациенту могут назначить такие фармсредства.

Название	Главный компонент	Лечебное действие	Цена в рублях
Метопролол	Метопролола тартрат	12-24 часа	От 40
Пропранолол	Пропранолол	6-8 часов	От 2500

Подбирать подходящий аналог должен только лечащий врач.

Причины возникновения

Причины развития стенокардии кроются в острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Коронарная сосудистая недостаточность приводит к нарушению перфузии миокарда и последующей ишемии. Кардиомиоциты не получают того объёма кислорода, которое необходимо для поддержания функциональности сердца. Возникающие при этом нарушения выражаются в:

1. избыточном накоплении в миокарде продуктов обмена веществ (к ним относятся молочная, угольная, фосфорная, пировиноградная и прочие кислоты);
2. нарушении ионного равновесия;
3. угнетении синтеза АТФ.

Последовательность происходящих в миокарде изменений запускает так называемый ишемический каскад. Что это значит: в результате нарушения коронарного кровообращения происходит дисфункция миокарда – вначале диастолическая, а затем и систолическая, что приводит к электрофизическим нарушениям (что подтверждается соответствующими изменениями на электрокардиограмме). Конечный итог всех этих изменений – выраженная болевая реакция и развитие стенокардии.

Основная причина, которая ведёт к стенокардии в частности и ишемической болезни сердца в целом, это сужение коронарных сосудов, которое, в свою очередь, вызвано проявлениями атеросклероза (так называемый атеросклеротический стеноз – сужение коронарных артерий). О приступах стенокардии можно говорить, когда просвет этих кровеносных сосудов сужается вполовину и более.

Другие факторы, от которых зависит степень тяжести стенокардии – это:

• протяжённость суженного участка кровеносного сосуда;
• локализация сужения;
• общий объём коронарных артерий, поражённых стенозом.

Стенокардия отличается сочетанным патогенезом, поэтому кроме атеросклеротической обструкции, влиять на характер, частоту и интенсивность стенокардических приступов могут как тромбофилия с образованием тромбов, так и спазмы венечных артерий (ангиоспазмы). Кардиоспазм может носить и рефлекторный характер при:

1. желудочно-кишечных патологиях, таких как диафрагмальная грыжа, желчнокаменная болезнь, сужение пищевода и т.д.;
2. инфекционных заболеваниях;
3. аллергических реакциях организма;
4. ревматоидном и сифилитическом поражении кровеносных сосудов – аортите, периартериите, васкулите и эндартериите.

Все эти проявления нарушают высшую нервную регуляцию коронарных артерий сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ!

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если: боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой; боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.
 

Помощь при боли до приезда «Скорой помощи» при стенокардии!

Удобно посадите больного с опущенными ногами, успокойте его не позволяйте вставать.
Дайте разжевать 1/2 или 1 большую таблетку аспирина (250-500 мг).
Для облегчения боли дайте нитроглицерин 1 таблетка под язык или нитролингвал, изокет в аэрозольной упаковке (одна доза под язык, не вдыхая). При отсутствии эффекта используйте указанные препараты повторно. Нитроглицерин в таблетках повторно можно использовать с интервалом в 3 мин, аэрозольные препараты  с интервалом в 1 минуту. Повторно использовать препараты можно не более трех раз из-за опасности резкого снижения артериального давления.Часто помогает снять спазм глоток коньяка, которую нужно подержать во рту 1-2 мин, прежде чем проглотить.

ЛЕЧЕНИЕ  ИБС и СТЕНОКАРДИИ.

Медикаментозная терапия.

1. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз (рекомендуются всем больным со стенокардией при отсутствии противопоказаний):

• Это Антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель). Они препятствуют агрегации тромбоцитов, то есть препятствуют тромбообразованию на самом раннем его этапе.Длительный регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) больными стенокардией, особенно перенесшими инфаркт миокарда, снижает риск развития повторного инфаркта в среднем на 30%.
• Это  Бета-адреноблокаторы(Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Блокируя воздействие гормонов стресса на сердечную мышцу, они уменьшают потребность миокарда в кислороде, тем самым, выравнивая дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным коронарным артериям.
• Это  Статины(Симвастатин, Аторвастатин и другие). Они снижают уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, обеспечивают снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 
• Это Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — АПФ (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл и другие). Прием этих препаратов значительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ  нельзя назначать  при сахарном  диабете 1-го типа.

2.  Антиангинальная (антиишемическая) терапия, направленная на уменьшение частоты и снижение интенсивности приступов стенокардии:

• Это Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол и другие). Прием этих препаратов снижает частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс. Это приводит к уменьшению потребления миокардом кислорода.
• Это Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Они снижают потребление кислорода миокардом. Однако, их нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла и нарушении атриовентрикулярной проводимости.
• Это  Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изосорбид мононитрат, Кардикет, Олигард и др.). Они осуществляют расширение (дилатацию) вен, тем самым снижают преднагрузку на сердце и, как следствие, потребность миокарда в кислороде. Нитраты устраняют спазм коронарных артерий. Поскольку  нитраты могут  вызвать  головную боль, особенно, в  начале  лечения нужно одновременно  принимать небольшие  дозы  кофеина (он расширяет  мозговые  сосуды, улучшает  отток, предупреждает  инсульт;  0,01—0,05 г одновременно  с  нитратом).
• Это  Цитопротекторы ( Предуктал). Он нормализует  метаболизм  миокарда, не расширяет  коронарные  сосуды. Препарат  выбора  при Х-форме  стенокардии.  Не назначать более  1  месяца.

Лечение стенокардии

В качестве главных механизмов затихания приступа стенокардии: определяется быстрое понижение уровня работы мышцы сердца и нормализация адекватности притока. Следовательно, лечение стенокардии, прежде всего, предполагает купирование приступов болезни. Больные должны осознавать, что это заболевание является опасным недугом, поэтому терапия должна проходить исключительно под контролем специалиста и желательно в стационаре.

С помощью адекватного лечения стенокардии важно достичь следующих результатов: уменьшить риск проявления у больного в будущем инфаркта миокарда, улучшить общее качество жизни пациента. Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача

Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление

Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача. Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление

Диета для больных стенокардией предусматривает употребление минимального количества жиров

Важно не допускать появления лишнего веса, а также ограничить употребление алкоголя до 30 г в день

Чтобы устранить те причины, которые напрямую влияют на проявление у человека приступов стенокардии, важно предотвращать те ситуации, которые повышают потребность в кислороде миокарда. Так, не следует допускать как физические, так и эмоциональные нагрузки, которые провоцируют появление боли

Если это сложно воплотить в жизнь, то для профилактики следует обязательно принимать антиангинальные лекарственные средства. Не менее важно отказаться от физических нагрузок, которые происходят параллельно с другими факторами, провоцирующими приступы стенокардии. Это холод, ветер, состояние организма после приема еды и после сна. Нельзя принимать лекарственные средства, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде, для терапии других заболеваний.

В качестве медикаментозного лечения стенокардии назначаются три главные группы препаратов, которые воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их. Это препараты- нитраты, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Чтобы купировать приступ стенокардии, выбирают быстродействующие препараты: это, прежде всего, нитроглицерин в таблетках, аэрозолях, аппликациях, ампулах, а также таблетки нифедипина. Чаще всего эти средства больные принимают сублингвально, однако на сегодняшний день широкую популярность обретают и спреи. После нитроглицерина эффект заметен уже через спустя 1-3 минуты. Если эффекта после приема таблетки не наблюдается, можно спустя пять минут принять еще одну таблетку нитроглицерина. В наиболее тяжелых случаях препараты нитроглицерина могут вводиться внутривенно.

Длительно действующими нитратами являются препараты нитросорбид, сустак форте; среди препаратов-в-блокаторыов чаще всего применяется метопролол, атенолол. Препаратами — блокаторами кальциевых каналов является дилтиазем, верапамил, нифедипин. Как правило, в начале лечения используются наиболее простые и дешевые препараты – нитраты. Если эффекта от их приема нет, или пациент плохо переносит такое лекарство, подключаются и другие группы препаратов.

Доктора

специализация: Кардиолог

Балыбердин Дмитрий Михайлович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Нитроминт
Нитроспрей
Нитроглицерин
Элтацин
Моносан
Пектрол
Эфокс
Изокет
Кардикет
Нитросорбид
Атенолол
Небилет
Небилонг
Бинелол

Препараты для профилактики инфаркта

Для решения первой задачи используют три группы препаратов.

Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка.

Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.

Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.

Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.

У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть {amp}lt;1,8 ммоль/л.

Одно лечим, другое калечим. Статины вызывают изменения печени, почек. Правда. Значимые изменения в печени на фоне приема статинов встречаются у одного-двух пациентов из тысячи. За это время удается предотвратить 4–5 инфарктов. Что касается почек, то, напротив, статины защищают почки даже при почечной недостаточности.

Третья группа препаратов, увеличивающих продолжительность жизни при ИБС — это ингибиторы АПФ. Эти препараты с успехом применяют для снижения артериального давления. Однако еще в прошлом веке была открыта их способность предупреждать развитие сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском осложнений.

Дыхательная гимнастика для профилактики стенокардии

Занятия на дыхательном тренажере и дыхательная гимнастика в первую очередь направлены на улучшение кровообращения. Поэтому в борьбе со стенокардией тренировка дыхательной системы – одно из первых средств лечения.

Дыхательные упражнения расширяют сосуды, приводят к улучшению микроциркуляции крови, в результате увеличивается отдача кислорода тканям организма и его поступление в клетки миокарда. При этом снимается перегрузка в работе миокарда, что приводит к снижению частоты приступов стенокардии.

Заниматься можно и желательно постоянно. Эффект вы заметите спустя 3-4 месяца после начала занятий. Пропустить тренировку можно из-за повышения артериального давления сверх нормы, плохого самочувствия, обострения хронических недугов. В этом случае тренировку стоит пропустить или перенести на несколько часов позже.

О том как начать занятия с дыхательным тренажером «Самоздрав», мы уже рассказывали в нашей статье-инструкции .

Если вы решили заняться лечением стенокардии в домашних условиях, ни в коем случае не отказывайтесь от посещения врача. Грамотный специалист поможет подобрать правильные медикаменты и скомбинировать ихс вашими народными средствами

Также он сможет следить за вашим состоянием, что крайне важно для выбора правильного метода лечения

Помните, что народная медицина – действенное средство, но она не может полностью заменить медикаментозное воздействие. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу, оставайтесь здоровыи подписывайтесь на наш блог, чтобы читать интересные материалы о различных заболеваниях.

Классификация препаратов, назначаемых при стенокардии

Медикаментозная терапия стенокардии является частью схемы лечения ишемической болезни сердца, и среди первостепенных задач, стоящих перед лекарственными препаратами, можно выделить следующие:

• увеличение диаметра кровеносных сосудов, в первую очередь – коронарных;
• снижение артериального давления для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу;
• сокращение частоты сердцебиения (в основе ЧСС лежат явления, коррелирующие с АД, но эти два функциональных состояния – не одно и то же);
• увеличение реологических характеристик крови (приведение показателя текучести в норму).

Хотя существует общепринятая схема лечения грудной жабы как частного случая ИБС, в каждом конкретном случае только врач решает, какие лекарства принимать при стенокардии, с учётом таких разноплановых факторов, как возраст пациента, присутствующие в образе жизни факторы риска, наличие генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, результаты анализов и диагностических процедур.

Существует два подхода в отношении назначения медпрепаратов при стенокардии:

1. На основании рассмотрения особенностей клинических проявлений и течения болезни. Такой подход предполагает классифицирование стенокардии по функциональным классам: пациенты с заболеванием II функционального класса проходят терапию, принимая одну – две разновидности препаратов. При тяжёлой форме патологии уместным будет комплексное лечение.
2. На основания качественной оценки фармакологического действия конкретных препаратов при прохождении специальных тестов с реальной (тредмил-тест) или лекарственно имитированной («Добутамин») дозированной нагрузкой на сердце.

Группы препаратов, назначаемых при терапии стенокардических проявлений ИБС:

• нитраты;
• β-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• статины.

Нитраты, или препараты антиангинального действия, оказывают расслабляющее действие на стенки коронарных сосудов, способствуя их большей эластичности (при приступе ишемии такие препараты облегчают расширение сосудов как реакцию на кислородное голодание клеток миокарда). Приём нитратов позволяет увеличить кровоток как в основных коронарных артериях (левой, правой, огибающей), так и в коллатералях – мелких сосудах, доставляющих кровь непосредственно к клеткам сердечной мышцы.

Принцип действия бета-адреноблокаторов заключается в приведении в норму показателей сократимости миокарда (основывается на измерении уровня фракции выброса) и ЧСС. Особенно эффективны при приступах загрудинных болей, появившихся в результате физической нагрузки. При стенокардии покоя оказывают весьма незначительное воздействие.

Задача антиагрегантов – уменьшить концентрацию тромбоцитов в крови, что при приступах стенокардии позволяет снизить вероятность образования острого тромбоза – основной причины развития инфаркта миокарда.

Антагонисты кальция – препараты, блокирующие доставку в клетки ионов калия, ответственных за усиление метаболизма, что при ишемии миокарда крайне нежелательно, поскольку увеличивает потребности тканей в кислороде.

Роль статинов в терапии стенокардии – снижение уровня холестерина в крови, что препятствует образованию атеросклеротических бляшек и сужению просвета коронарных сосудов – основной причины возникновения приступов грудной жабы.

Мы не приводим здесь названия таблеток от стенокардии сердца, поскольку это будет достаточно подробно рассмотрено в следующем разделе. Остаётся только заметить, что кардиолог может рекомендовать для уточнения диагноза выполнить диагностические процедуры, позволяющие оценить внутреннее состояние коронарных сосудов. При наличии обширных стенозов может потребоваться оперативное вмешательство (шунтирование или ангиопластика) с целью восстановления нормального кровотока. После операции обычно приступы стенокардии полностью прекращаются, хотя медикаментозное лечение, скорее всего, понадобится на протяжении всей оставшейся жизни.