Кровяные выделения в середине цикла, между месячными, что это?

3 Причины

Наиболее частыми причинами маточных кровотечений являются:

• Прерывание внематочной беременности. Для этой патологии характерны длительные умеренные кровянистые выделения, обусловленные отслойкой децидуальной оболочки в полость матки. Они возникают на фоне задержки месячных и сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими иногда в область заднего прохода. Состояние опасно тем, что в брюшную полость изливается большое количество крови (до нескольких литров) и наступает геморрагический шок. Для остановки кровотечения необходимо экстренное оперативное вмешательство (лапаротомия или лапароскопия).
• Апоплексия яичника, при которой происходит его разрыв и кровоизлияние в брюшную полость. Появлению обильных выделений предшествуют резкие боли преимущественно со стороны пораженного яичника. Они возникают и в состоянии покоя. Перед приступом ощущаются тупые боли или покалывание в паховой области, связанные с небольшими кровоизлияниями и отеком яичника. Чаще всего апоплексия бывает в первой фазе менструального цикла после месячных.
• Аденомиоз, субмукозная миома матки, функциональные изменения эндометрия, вызывающие длительные обильные менструальные кровотечения. Если ранее у женщины менструация была короче и количество выделений было меньше, то необходимо выяснить причину таких изменений.
• Полипы эндометрия, овуляторная дисфункция, на фоне которых появляются межменструальные выделения.

Для рака шейки матки в первой-второй стадии характерны небольшие кровянистые истечения. На более поздних стадиях присоединяются боль в нижней области живота и в пояснице. Гиперплазия, предрак и рак эндометрия сопровождаются нерегулярными длительными или обильными кровянистыми выделениями, наиболее часто появляющимися после задержки менструации. При кисте яичника происходит задержка месячных, нагрубают железы, а выделения имеют мажущий характер. Во время полового акта киста может разорваться, и тогда появляются симптомы апоплексии яичника.

При наличии миоматозных узлов и полипов перед обильным кровотечением появляются схваткообразные резкие боли. Если возникает некроз образования, то у женщины повышается температура тела, наблюдается вздутие живота и болезненность при пальпации в его нижней области. При наличии эрозий шейки матки кровянистые выделения обычно скудные, в виде алых вкраплений в слизи.

При хроническом эндометрите нарушаются процессы отслаивания и регенерации тканей эндометрия, поэтому кровотечения могут появляться в любое время — перед менструацией, после нее или в промежутке между ними, что связано с повышением проницаемости кровеносных сосудов в период овуляции. Сопутствующим признаком являются водянистые или гнойные выделения и частая боль ноющего характера внизу живота, а также привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Аномальные кровотечения могут быть вызваны также другими патологиями, такими как:

• синдром поликистозных яичников;
• рак маточных труб;
• шеечная беременность;
• патологии кровеносной системы (склонность к кровотечениям, плохая свертываемость крови);
• воспаление фаллопиевых труб;
• спонтанный выкидыш;
• нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (гиперпролактинемия, опухоли, недостаточность);
• атрофический цервицит;
• эндометриоз шейки матки;
• полипы слизистой шейки матки;
• эндометрит, в том числе послеабортный и послеродовый;
• опухоли коры надпочечников;
• генитальный туберкулез;
• перекрут яичника, вызывающий нарушение его питания и гормональные изменения;
• опухоли, вырабатывающие эстрогены или андрогены.

Факторами риска развития кровотечений являются:

• прием определенных лекарственных средств (гормональные контрацептивы, кортикостероиды, антикоагулянты, антидепрессанты, тамоксифен, НПВС, антипсихотические препараты, варфарин; средства, содержащие женьшень, прутняк обыкновенный, шалфей);
• стресс;
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• внутриматочная спираль;
• неспецифические инфекции;
• нарушения питания.

Кровотечение может возникнуть как осложнение при медицинских манипуляциях:

• резекции, электро-, термо- или криодеструкции, выскабливании (чистке) эндометрия;
• биопсии;
• гистероскопии;
• удалении полипов и миом.

У молодых девушек после наступления менархе обильные продолжительные месячные могут быть связаны с такими системными заболеваниями, как:

• патологии надпочечников;
• лейкемия;
• железодефицитная анемия;
• болезнь Виллебранда;
• заболевания щитовидной железы;
• системная красная волчанка;
• хроническая сердечная и печеночная недостаточность.

Изменения при беременности

Маточные кровотечения в перинатальный период в основном являются опасным признаком, они могут указывать на следующие патологии:

• Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
• Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением, тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Вовремя не оказанные меры могут привести даже к летальному исходу.
• Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
• Предлежание плаценты. Характерно 2 и 3 триместрам перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.

Имплантационное кровотечение

По данному признаку можно определить наступление беременности. Чаще всего оно совпадает со срединой менструального цикла. Кровотечение происходит при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, когда образуются микроповреждения эндометрия.

Однако это не совсем норма. Кровь при этом имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Характерной особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37 — 37,5 градусов.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Ни в коем случае не следует принимать любые кровянистые выделения во время беременности за имплантационные. Отличить их от выкидыша, неразвивающейся беременности и других патологических состояний может только врач.

Лохии после родов

Являются разновидностью физиологических кровянистых выделений. Таким образом матка избавляется от остатков оболочек плаценты и функционального слоя эндометрия, что может растянуться на срок 1,5 — 2 месяца

В этот период очень важно следить за характером послеродовых лохий, поскольку вместо них могут появиться кровотечения на фоне патологий. Признаками таковых являются:

• неприятный запах выделений;
• жидкая консистенция без сгустков;
• обильная кровопотеря, из-за чего прокладка наполняется в течение 1 — 2 часов;
• дополнительная симптоматика в виде болей, падении показателя артериального давления, повышении температуры, недомогания.

Появление подобных признаков должно быть донесено до врача, поскольку они указывают на послеродовое осложнение.

Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных. Из статьи вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных препаратов, действии контрацепции на организм, менструациях при приеме и отмене различных видах ОК.

А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.

Маточное кровотечение – опасное состояние, на фоне которого может развиваться не только анемия, но и другие осложнения, вплоть до летального исхода. Чтобы отличить нефункциональное кровотечение, необходимо следить за менструальным циклом и характером выделений.

Появление чрезмерно обильных месячных или не связанного с ними кровотечения должно стать поводом обратиться к врачу. Такое явление может означать овуляцию или имплантацию плодного яйца, а может и указывать на серьезную патологию, требующую лечения.

Вторичные источники патологии

Гормональные нарушения, вызывающие кровь вне месячных, могут быть спровоцированы следующими предрасполагающими факторами:

1. Внутриматочная спираль. Кроме изменений в гормональном фоне, средства способны причинить механические повреждения слизистого слоя матки, провоцируя кровотечения.
2. Гормонотерапия. При лечении бесплодия и подавлении симптомов менопаузы. Лекарственные препараты вызывают нарушения в менструальном цикле, включая появления красных выделений в его середине.
3. Нарушение обменных процессов. Замедленный метаболизм вызывает постепенное увеличение веса, со временем приводя к ожирению.
4. Недостаточное поступление полезных веществ. Гиповитаминоз на фоне несбалансированного питания, голодания и монодиет нарушает секрецию женских половых гормонов. Замедленное восстановление тканей и нарушение структуры кровеносных сосудов, расположенных на стенке матки, провоцируют сильное кровотечение между регулами.
5. Оральные контрацептивы. Сразу же после начала приема отдельных противозачаточных на гормональной основе могут наблюдаться между месячными кровяные выделения без боли и дополнительного дискомфорта. Если после окончания 3 цикла состояние не изменяется, то необходимо посетить консультацию гинеколога и попросить провести замену назначенного средства контрацепции.
6. Стрессовые ситуации. Постоянное эмоциональное перенапряжение негативно влияет на гормональный фон, что приводит к отклонениям в работе органов половой системы.

Межменструальные выделения у подростка

Выделение крови не в предполагаемые сроки, является довольно частым отклонением от нормы, проявляемое при становлении гормонального фона у девочек в подростковом возрасте. Этот период в жизни будущей женщины несет ответственность за функционирование репродуктивных органов на протяжении всей дальнейшей жизни.

Органы внутренней секреции не могут сразу начать функционировать в полную силу, эти процессы формирования могут продолжаться определенное количество времени, которое индивидуально у каждой женщины. В этот период у девочки могут наблюдаться ацикличные кровотечения с длительными перерывами между ними, различные по степени интенсивности и по продолжительности. Все происходящее в этот возрастной период можно считать нормой и не требует лечения.

Незапланированное начало менструации у подростков чаще проходит без особой обильности и без боли. Тревожиться следует только при сильной потере крови – геморрагии, при которой не получается остановить кровотечение обычными мерами. В создавшейся ситуации необходимо установить причины возникших нарушений и устранить патологию при помощи лекарственных препаратов. Геморрагия считается довольно серьезным заболеванием, которое способно нанести серьезный урон неокрепшему молодому организму.

Обратиться за срочной помощью к специалистам необходимо при следующих ситуациях:

1. длительный период кровотечения, которое не удается остановить;
2. обильное кровотечение с большой потерей крови;
3. кровотечение, сопровождаемое сильной болью, тошнотой, общей слабостью, головными болями;
4. неоднократно повторяющиеся кровотечения, которые происходят в середине цикла или перед месячными, которые чаще всего являются признаками колебаний в гормональном фоне.

Лечение и диагностика

Для избавления от кровотечений, если они носят патологический характер, существует целый комплекс лечебных мероприятий. Как правило, он состоит из трех этапов:

• как можно более быстрая остановка внутреннего кровотечения и восстановление уровня крови в организме;
• установление и устранение причины, которая способствовала открытию кровотечения;
• устранение последствий развившейся патологии (например, анемии).

Для диагностирования причин проводятся следующие мероприятия:

• опрос пациентки, во время которого устанавливается наличие хронических заболеваний, наследственной предрасположенности, ранее перенесенных патологий и других необходимых моментов;
• осмотр влагалища с помощью специальных приспособлений;
• исследование биологических образцов, полученных из влагалища;
• обследование шейки матки и цервикального канала в процессе кольпоскопии или с помощью биопсии;
• ультразвуковое обследование внутренних половых органов;
• в некоторых случаях необходимо выскабливание эндометриального слоя для его анализа;
• определение концентрации гормонов во внутренних органах;
• анализ крови.

Подбор оптимального курса лечения основывается на результатах диагностики и разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей женского организма, а также клинической картины заболевания.

Менструация у женщины начинается и заканчивается в строго определенный срок. Это должно повторяться из месяца в месяц на протяжении практически всей жизни.

Бывают случаи, когда кровотечение из влагалища появляется в середине цикла. Это может быть вызвано как естественными, так и патологическими причинами.

Главное — не пропустить признаки патологических кровотечений либо других серьезных нарушений в организме, способных привести к тяжелым последствиям. При малейшем подозрении — идите к врачу. Он сможет провести диагностику и назначить необходимый вам курс лечения.

Могут ли коричневые выделения быть признаком беременности

О том, что коричневые выделения – это признак беременности, можно услышать достаточно часто. Однако нельзя полагаться только на этот симптом. Если есть задержка, а тест показывает положительный результат, то с большой долей вероятности можно говорить о состоявшемся зачатии. Но даже в этом случае нельзя быть уверенной полностью, пока новое положение не подтвердит врач или ультразвук.

Если в период месячных кровотечение отсутствует, а вместо него есть коричневая мазня, то можно только подозревать беременность. Эти признаки не являются достоверным свидетельством нового положения. Чтобы примерно понимать, о чем идет речь, следует рассмотреть все возможные ситуации появления коричневых выделений более подробно.

Имплантационное кровотечение

Если после зачатия коричневые выделения появились за неделю до ожидаемых месячных, то это могут быть первые признаки беременности до задержки. После встречи сперматозоида с яйцеклеткой образуется плодное яйцо. Оно в течение нескольких суток прокладывает свой путь к конечной цели – матке. Внедряясь в ее слизистую, зародыш повреждает мелкие сосуды (происходит имплантация эмбриона). Капельки крови сворачиваются, принимая коричневый цвет.

Процессы в матке вызывают появление очень скудных бежевых или кровянистых выделений. Женщина обнаруживает, что у нее началась мазня за неделю до месячных. Обычно это не беспокоит представительницу слабого пола. Мазня в середине цикла как признак беременности не воспринимается. Однако внимательные женщины могут насторожиться. Такие выделения при беременности до задержки проходят сами за 2-3 дня. Впоследствии менструация не начинается, а женщина узнает о своем новом положении.

Какие выделения идут при задержке месячных при беременности

Статистика показывает, что коричневые выделения вместо месячных как признак беременности воспринимаются не всеми женщинами. Большинство представительниц слабого пола считает, что так начинается новый цикл. Они ждут, что в ближайшие дни начнутся обильные выделения, однако в случае состоявшегося зачатия этого не происходит.

В норме после овуляции вагинальная слизь приобретает кремообразную консистенцию. Оттенок преимущественно молочный. Цвет и количество выделений при беременности могут изменяться в течение всего гестационного срока, что не является отклонением от нормы. Если установлено начало беременности, и коричневые выделения появились внезапно, то это состояние относят к патологии. Наиболее распространенными причинами становятся недостаточность прогестерона и гипертонус матки. При своевременной коррекции мазня прекращается и больше не беспокоит.

Замершая беременность тоже сопровождается задержкой месячных с мажущими выделениями. Дополнительно женщину беспокоит тянущая боль в полости малого таза. Косвенно подтвердить замершую беременность можно при помощи анализа крови на ХГЧ.

Причины явления

Безусловно, кровь в межментруальный период не всегда указывает на какую-то болезнь, но она всегда является индикатором того, что в организме женщины вероятны определённые отклонения от нормы. Пожалуй, самыми распространёнными причинами кровотечения между менструациями являются:

• гормональная перестройка организма (пубертатный и климактерический период, стрессы);
• употребление лекарственных средств, содержащих эстроген;
• приём гормональной и экстренной контрацепции;
• определённые гинекологические болезни;
• последствия врачебных манипуляций;
• заболевания эндокринной системы;
• травмы половых органов;
• овуляция.

Гормональная перестройка

Такому явлению подвержены представительницы прекрасного пола в любом возрастном периоде. Но, правда, для каждой возрастной категории присущи свои особенности. Так, нередкой причиной кровянистых выделений между месячными у девушек является ювенильное кровотечение. Оно является собой сбой в нормальном ходе менструального цикла у девочек в возрасте от 12 до 18 лет.

Интенсивное ювенильное кровотечение между месячными, а также в любой другой период (оно может проходить и в то время, когда предполагается обычная менструация), является опасным для здоровья девушки, а порой даже для её жизни. Если она вовремя обращается к врачу, то цикл зачастую удаётся привести в норму. Если же их игнорировать, то они могут трансформироваться в кровотечения репродуктивного периода, что способно не только спровоцировать определённые патологии, но может привести к бесплодию.

Если же говорить о репродуктивном возрасте женщины, то зачастую межменструальные кровотечения из-за гормональной перестройки возникают вследствие сильных эмоциональных стрессов либо из-за изменения климатических условий.

Если же рассматривать кровотечения во время менопаузы, то почему-то большинство женщин считает, что в этот период возможно практически всё, и этим они оправдывают свой отказ обращаться к врачу. Тем не менее такие кровотечения всегда указывают на отклонения: либо в гормональном фоне, либо на наличие определённых заболеваний или новообразований. Так что при первых подобных симптомах нужно поспешить к специалисту.

Гормональные противозачаточные средства

Приём таких средств в целях контрацепции либо для лечения некоторых гинекологических патологий может провоцировать кровянистые выделения в середине цикла. Однако в первые 3 месяца приёма средства подобное явление не считается аномалией и воспринимается как реакций приспособления тела к новому функциональному режиму. Однако если выделения не прекращаются и в дальнейшем, то уместно обсудить с врачом целесообразность приёма этих средств.

Вдобавок не стоит забывать, что такую же реакцию организма может спровоцировать и употребление препарата экстренной контрацепции (например, Постинора), который зачастую провоцирует сбой нормального цикла у женщины. Пока вновь не установится нормальный менструальный месяц, подобные выделения не должны удивлять.

Гинекологические болезни

Кровянистые выделения нередко указывают на развитие патологического процесса в женском организме. Как правило, межменструальное кровотечение могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, эндометрит, гиперплазия эндометрия, эрозия. К тому же выделения между менструациями могут сигнализировать и о появлении новообразований.

Это могут быть кистозные формирования, полипы, миома матки и рак шейки матки. Отличительной чертой кровянистых выделений при таком роде патологий, является их контактная природа, то есть их интенсивность возрастает после половых контактов, спринцеваний, а также после тяжёлой физнагрузки.

Месячный цикл

Чтобы заподозрить, что кровотечение или мазня – патологические явления, женщина должна четко знать, какой должен быть цикл именно у нее. Конечно, каждая опытная представительница прекрасного пола знает, сколько дней между месячными – норма для нее. Сколько дней должно быть между менструацией, это понятие индивидуальное. У одних цикл составляет 30-35 дней, для других цикл 24 дня – это нормально. Однако в среднем цикл составляет 28 дней. Хотя от месяца к месяцу он может колебаться и составлять 24-27 дней.

Как считается цикл? Он начинается с первого дня месячных и заканчивается началом следующей менструации. Поэтому если у зрелой женщины отмечается что-то похожее на месячные через 2 недели, через неделю снова начались, либо месячные пришли второй раз за месяц, причины этого определит врач, к которому стоит сразу же обратиться. Но если второй раз за месяц пошли месячные у молодой девушки, это может свидетельствовать о становлении цикла. В такой ситуации, если месячные пришли 2 раза в месяц, это нормально. О подобных проявлениях девушки часто пишут на каждый тематический форум.

Однако если начало менструации отмечается на несколько дней раньше срока, либо интервал между месячными больше на несколько дней, бить тревогу и делать какие-то шаги раньше времени не следует. Это может произойти в связи со стрессами, слишком интенсивными тренировками, усталостью, сменой климата и др. Иногда причины, почему пошли месячные на 10 дней раньше, тоже связаны с такими явлениями. Случается, некоторое время болит низ живота, а не начинаются месячные – подобное явление тоже может быть связано с перенапряжением или стрессами.

Виды выделений

При нормальном функционировании организма выделения говорят о гинекологическом здоровье женщины. На протяжении всей жизни и даже в пределах одного цикла они меняют характер и консистенцию

Важно разобраться какие из них норма, а какие сигнализируют о нарушениях

Нормальные выделения

Сколько в норме должно выделяться секрета понятие индивидуальное. Выделения увеличиваются при сексуальном возбуждении, а также в середине менструального цикла, когда организм готовится к оплодотворению. Происходит своеобразная перестройка организма, меняется гормональный фон, под действием которого происходит увеличение выделяемого секрета. Так проявляется овуляция у женщины детородного возраста. Длится этот период в среднем 1–2 дня.

Нормой также считаются выделения из влагалища во время полового акта и после него. Выделяемая жидкость способствует комфортному сексу, защищает организм от возможных инфекций и попадания бактерий. Розовая мазня может быть признаком внедрения эмбриона в полость матки.

Кроме того, выделения нормальное явление у беременных. Особенно усиленно они выделяются в первые недели после зачатия, а также перед родами, когда гормональный фон переживает самые большие изменения. Таким образом, организм защищается от инфицирования и защищает плод от негативного влияния.

Отклонения от нормы

Если мазня после месячных сопровождается неприятным запахом и меняют цвет, такое проявление может говорить о развитии различных нарушений. В первую очередь выделения меняют цвет и консистенцию при инфекционных гинекологических заболеваниях. К основным причинам относят три основных недуга:

• бактериальный вагиноз;
• кольпит;
• кандидоз.

При попадании патогенных микроорганизмов под действием определенных условий они начинают размножаться вызывают воспалительный процесс. Этому способствует переохлаждение, ослабленный иммунитет, гормональный сбой.

При размножении грибка Кандида выделения становятся белые и имеют творожистую текстуру. Их сопровождает зуд и сильное жжение, которое невозможно терпеть. Без своевременного лечения молочница приводит к поражению слизистой и влагалища язвами и трещинами.

Если воспалительный процесс провоцируют гарднереллы, тогда выделения приобретают сероватый или зеленый оттенок и имеют запах рыбы. Без лечения может появиться черная мазня и это не на шутку испугает женщину. Особенно выраженно симптомы проходят перед месячными или после секса.

Характерное изменение выделений из влагалища вынуждают обратиться к врачу, а по результатам анализов и посеву мазка можно определить точно, что стало причиной отклонений.