Почему у мужчин может быть моча с кровью?

Разновидности гематурии

Урологи разделяют гематурию на два основных типа:

Гематурию диагностируют посредством применения определенных тест-полосок. Такой метод называется дипстикс. Полоски изготовлены из бумаги и обработаны специальным химическим веществом, которое меняет цвет при наличии в моче определенных веществ. Результат такого теста не дает 100% гарантию достоверности, так как может быть ложная реакция реагентов. Именно поэтому, для подтверждения рекомендуется проводить лабораторный анализ с применением микроскопа.

Источники

• https://MochaAnaliz.com/bolezni/prichiny-gematurii-u-muzhchin.html
• http://rus-urologiya.ru/lechenie-gematurii-u-muzhchin/
• https://pro-analiz.ru/mocha/chto-takoe-makrogematuriya.html
• http://EtoPochki.ru/mocheispuskaniye/problemy/krov-v-moche-u-muzhchin.html
• https://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html
• https://kaklechitprostatit.ru/vopros-otvet/krov-v-moche.html

Что такое простатит?

Данная болезнь сопровождается воспалением простаты, что может стать следствием таких факторов:

• Сидячий образ жизни. Чаще всего это мужчины, профессиональная деятельность которых связана с длительным сидячим положением.
• Наличие постоянных запоров.
• Переохлаждение.
• Слишком активная или нерегулярная половая жизнь.
• Стрессы.
• Употребление нездоровой пищи, а также вредные привычки.

Сам орган имеет небольшие размеры, однако выполняет важную роль в организме мужчин. Он выделяет специальное вещество, которое влияет на репродуктивную функцию мужского пола. Также данный секрет имеет бактерицидные свойства, а при постоянном застое жидкости он теряет такую способность.

Причины появления крови в моче у мужчин

У мужчин кровь в моче может образовываться в результате любого из следующих процессов:

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются частой причиной попадания крови в мочу. Хотя они чаще встречаются у женщин, мужчины также могут столкнутся с ними. К факторам риска развития ИМП у мужчин относятся проблемы с предстательной железой и недавняя катетеризация.

Инфекция мочевыводящих путей может возникать, когда бактерии попадают в уретру, которая является трубкой, которая несет мочу из мочевого пузыря из тела.

Помимо крови в моче, симптомы ИМП включают в себя:

• частое мочеиспускание
• боль или жжение в мочеиспускательном канале
• мутная, сильно пахнущая моча

Редко ИМП может повлиять на почки. В этом случае инфекция имеет тенденцию быть более тяжелой и может вызвать следующие дополнительные симптомы:

• боль в спине, боках и паху
• тошнота и рвота
• лихорадка и озноб

Камни в почках и мочевом пузыре

Если в крови содержится слишком мало жидкости и слишком много отходов, то отходы могут связываться с химическими веществами в моче, образуя твердые камни в почках или мочевом пузыре.

Часто камни достаточно малы, чтобы пройти через мочеиспускательный канал. Более крупные камни могут остаться в почках или мочевом пузыре или застрять в другом месте мочевыводящих путей.

Более крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, такие как:

• кровь в моче
• боль в пояснице с обеих сторон
• постоянные боли в животе
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• мутная или сильно пахнущая моча

Вызванная физическими упражнениями гематурия

Люди, которые достаточно не насыщены водой во время занятий спортом, могут иметь повышенный риск.

В исследовании 2014 года было изучено возникновение Гематурии после физической нагрузки в группе из 491 здорового взрослого участника.

В общей сложности у 12 процентов были обнаружены симптомы Гематурии после ограниченного по времени 5-километрового пробега. Эта цифра снизилась всего до 1,3 процента, когда участники завершили пробег без каких-либо временных ограничений, что свидетельствует о том, что кровь в моче появилась из-за интенсивности усилия во время синхронизированного пробега.

Авторы отмечают, что ЭИЭГ обычно рассасывается в течение 3 дней и предлагают обратиться к врачу для любого кровотечения, которое длится дольше 2 недель.

Увеличенная простата

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это медицинский термин для увеличенной простаты.

Простата это железа, которая составляет часть мужской репродуктивной системы и помогает производить сперму. Она находится ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может давить на уретру, затрудняя мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать это, работая сильнее, чтобы освободить мочу, что может привести к повреждению и кровотечению.

ДГПЖ поражает около 50 процентов взрослых мужчин в возрасте 51-60 лет и до 90 процентов тех, кто старше 80 лет.

Симптомы Доброкачественной гиперплазии предстательной железы включают в себя:

• срочная необходимость мочеиспускания
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• трудности с началом мочеиспускания
• потребность напрягаться во время мочеиспускания
• слабый или прерывистый поток мочи
• ощущение, что мочевой пузырь полон даже после мочеиспускания
• кровь в моче

В тяжелых случаях человек с ДГПЖ может вообще не мочиться. Это требует неотложной медицинской помощи.

Недавняя катетеризация

Некоторые люди могут испытывать трудности с мочеиспусканием из-за травмы, операции или заболевания. Мочевой катетер  представляет собой гибкую трубку, которая помогает слить мочу из мочевого пузыря.

У мужчин ПСК может быть внутренним или внешним. Внутренний катетер вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Он может оставаться в мочевом пузыре в течение нескольких дней или недель. Внешний катетер-это устройство, которое помещается над пенисом и собирает мочу в дренажный мешок.

Оба типа катетера могут позволить бактериям войти в уретру и размножиться, что, возможно, приведет к инфекции мочевыводящих путей, связанной с катетером. Это может привести к появлению крови в моче.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 75 процентов ИМП, приобретенных в больницах, являются результатом использования катетеров.

Симптомы осторожности такие же, как и при общих ИМП, но могут также включать спазмы в нижней части спины или живота

Анализ мочи и макрогематурия

Как определить макрогематурию самостоятельно

Во время акта мочеиспускания пациент может обнаружить некоторое изменение цвета мочи. На начальных этапах такое изменение цвета может остаться незамеченным. Но с течением времени, при прогрессировании патологии красный цвет мочи становится насыщеннее. Если пациент обращается к врачу, первым методом исследования становится общий анализ мочи (ОАМ).

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата нужно подготовиться к сдаче общего анализа мочи:

1. За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты красного цвета, которые могут окрасить мочу (например, свекла, морковь).
2. По возможности за двое суток прекратить прием всех лекарственных средств, витаминов. Препараты при этом нельзя отменять самостоятельно, нужно проконсультироваться у своего лечащего врача.
3. Накануне сдачи анализа исключить интенсивные физические нагрузки.
4. Женщинам желательно не сдавать анализ в дни менструации.
5. Перед сбором мочи необходимо провести туалет промежности, при этом используется только вода, без мыла и других моющих средств. Женщинам следует закрыть влагалище стерильным ватно-марлевым тампоном во избежание попадания крови из влагалища в емкость с анализом.
6. Для сдачи анализа использовать только стерильные одноразовые контейнеры.
7. Моча для анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Макрогематурия, как анормальный показатель содержания эритроцитов в урине

В нормальном состоянии почки служат своеобразным барьером, пропускающим в мочу только продукты обмена. Кровь поступает в клубочковый, или гломерулярный, аппарат почек, проходит там фильтрацию. Через мембрану клубочков из крови в мочу поступают вода, продукты азотистого обмена (мочевина и мочевая кислота), некоторые соли.

При нарушении почечного барьера отверстия в мембране клубочков расширяются, через них начинают выходить эритроциты, возникает микрогематурия. При тотальном поражении гломерулярного аппарата почек происходит массивный выход эритроцитов в мочу. Появляется макрогематурия. Пациент может обнаружить в моче сгустки крови в виде “червячков” (повторяют форму клубочков почек).

Если в моче выявляются бесформенные сгустки, причина гематурии – поврежденная стенка артерии или артериолы мочеточника, мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

Нужно отличать макрогематурию от уретроррагии, при которой урина выделяется из мочеиспускательного канала независимо от акта мочеиспускания. Такое состояние может наблюдаться при травмах уретры.

Ложная макрогематурия

При ложной макрогематурии, в отличие от истинной, эритроцитов в моче нет. Цвет мочи меняется после приема некоторых лекарственных средств, например, витаминов группы B, или после употребления некоторых продуктов, например, свеклы и моркови.

Виды макрогематурии

Выделяют три вида макрогематурии, в зависимости от времени появления крови в моче в процессе акта мочеиспускания:

1. Инициальная. При этом виде гематурии кровь появляется в самом начале акта мочеиспускания. Такая макрогематурия связана с опухолями мочеиспускательного канала, травмами уретры, в том числе после хирургических вмешательств, процедур.
2. Терминальная. Кровь выделяется в самом конце мочеиспускания. Этот вид гематурии характерен для заболеваний, опухолей, камней, эрозий и язв мочевого пузыря.
3. Тотальная. Кровь выделяется во время всего акта мочеиспускания. Такая макрогематурия наблюдается при заболеваниях почек. Моча при этом может приобретать вишневый цвет, в ней часто обнаруживаются сгустки крови.

Почему появляется кровь в моче у мужчин

Присутствие крови в урине у мужчин часто указывает на то, что произошёл сбой в работе мочеполовой системы. Только в редких случаях макрогематурия может появиться в результате физиологических причин:

• при сильных физических нагрузках: поднятии тяжёлых предметов, забегов на длинные дистанции;

• после посещения сауны или бани.

Патологическую гематурию вызывают такие болезни:

• пиелонефрит — инфицирование почечных канальцев. Заболевание вызывают бактерии, наиболее часто — кишечная палочка. Проникают болезнетворные микробы в почки по кровеносным сосудам из других органов, а также восходящим путём через мочеточник;

• абсцесс почки — последствие пиелонефрита. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной;
• уролитиаз. Заболевание характеризуется образованием в почках конкрементов. Однако почечные камни могут находиться не только в почках, но и в мочеточнике, мочевом пузыре. Если почечный камень имеет большие параметры, то он на своём пути из почки в мочевой пузырь может застрять в мочеточнике. В этой ситуации развивается почечная колика, которая сопровождается невыносимой болевой симптоматикой;

• гидронефроз — накопление в почечных лоханках и чашечках большого количества мочи. Это происходит из-за закупорки какого-либо участка мочеточника. В результате чашечно-лоханочная система раздувается. Почка также увеличивается в размерах;

• цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причины заболевания — переохлаждение, инфекционные заболевания почек и мочеиспускательного канала;
• хроническая почечная недостаточность — постепенная утрата почками своих функций. Патология часто является последствием декомпенсированного сахарного диабета, хронического пиелонефрита и цистита, недолеченной мочекаменной болезни;
• уретрит — инфицирование мочеиспускательного канала. Болезнь может возникнуть из-за несоблюдения правил личной гигиены, половых инфекций, пиелонефрита, цистита;

• простатит. При заболевании простата увеличивается в параметрах и поэтому может частично перекрывать мочеиспускательный канал. В этой ситуации моча скапливается в мочевом пузыре, что часто приводит к развитию воспалительных процессов;

• камни предстательной железы — образования высокой плотности, которые локализуются в простате. Причины заболевания — нарушение белкового обмена, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет;

• почечно-клеточный рак — появление злокачественных опухолей в почке;

• повреждение органов мочеполовой системы в результате операций, ударов, аварий.

Кто входит в группу риска

Риск возникновения гематурии у мужчин повышается в следующих ситуациях:

• если человек ведёт пассивный образ жизни. Отсутствие физической активности отрицательно влияет на кровообращение в органах мочевыделительной системы;

• при нерациональном питании. Употребление большого количества солёных, копчёных, жирных продуктов — прямой путь к развитию мочекаменной болезни;

• при ожирении. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на мочевыводящие пути. В результате может произойти деформация мочевого пузыря или перегиб мочеточников;

• в пожилом возрасте. В этот период снижается тонус мышц мочеточников и мочевого пузыря, что может приводить к застою урины. А также пожилые люди склонны к частым падениям, в результате чего могут повреждаться органы малого таза.

2 Причины

Кровь проникает в мочу преимущественно из органов мочевыводящей системы мочеточников, мочевого пузыря, уретры, почек. Причин возникновения патологии может быть множество, наиболее частыми из них являются следующие:

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• новообразования;
• конгломераты.

Кровь в моче у мужчины может возникать и по следующим причинам:

• папиллярный некроз;
• нарушение свертываемости;
• сосудистые заболевания;
• врожденная патология почки.

Она может появиться в результате травмы, когда происходит разрыв почки или мочевого пузыря. Частой причиной является инфекция: гнойные процессы, спровоцированные микроорганизмами, туберкулез мочевого пузыря или почек, цистит и уретрит. Не последней причиной выступает и наличие злокачественного новообразования.

У некоторых мужчин может появляется гематурия из-за чрезмерной физической нагрузки. Происходит это вследствие сильного повышения артериального давления. Увеличивается кровоток в почках, происходит нарушение фильтрации в клубочках. Кровь может появиться и при длительном отдыхе после интенсивной физической нагрузки.

Частыми причинами являются камни в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрит, повреждения стенок уретры, рак простаты. Патология требует наблюдения, диагностики причины и правильно подобранного лечения. Не стоит медлить с посещением врача.

Факторы риска:

• Наиболее весомый фактор риска – воспаление почек, в особенности хроническое.
• Возраст играет немаловажную роль: патология чаще всего проявляется у пожилых мужчин.
• Бактериальная или вирусная инфекция.
• Наследственные патологии: серповидноклеточная анемия, сидром Альпорта.
• Вредные привычки (алкоголь).
• Сильные физические нагрузки.
• Работа, связанная с химическими веществами и красителями.

Симптомы заболеваний, вызывающих гематурию

Кровь в моче без дополнительной патологической симптоматики в рамках гематурии любого типа встречается у мужчин редко. В данном контексте речь идёт в первую очередь о доброкачественных и злокачественных новообразованиях органов брюшной полости и таза на ранних, иногда средних этапах развития.

В большинстве случаев кровь в моче у мужчин сопровождается следующими проявлениями:

• Нарушения работы гомеостаза. Диагностируется отечность, гиперволемия, алкалоз, анемия, гипокалиемия и прочие негативные состояния;
• Нарушения работы почек и мочевыводящих путей. Комплексная дизурия, болевой синдром в области поясницы, низа живота, в промежности, фланках;

• Общие проявления. Лихорадочное состояние, плохой аппетит, мышечная слабость, тошнота, нерегулярная рвота;
• Из вторичных признаков часто наблюдается учащение процессов мочеиспускания, а также увеличение позывов к дефекации без успешного завершения естественного цикла. В данном контексте опосредственное влияние оказывается патологиями уже на кишечную систему, расположенную в непосредственно близости от половых и мочевыводящих органов.

Основные причины патологического процесса

Попадание крови в мочу может происходить из мочевого пузыря, мочеточников или почек. Этот процесс может формироваться в результате получения каких-либо травм, таких как разрыв мочевого пузыря или одной из почек, а также вследствие развития в организме человека различных патологий инфекционного характера или опухолевых новообразований. Основные причины, которые способствуют возникновению макрогематурии и микрогематурии, могут быть следующими:

1. Наличие какой-либо инфекции в мочеиспускательной системе человека, в мочевом пузыре или почках. К таким инфекционным заболеваниям, поражающим мочевыводящие пути, относят цистит и пиелонефрит.
2. Развитие разного рода патологий онкологического характера, таких как простатит или рак простаты.
3. Мочекаменная болезнь, которая характеризуется наличием камней в почках. Появление такого рода новообразований в мочеиспускательной системе человека может провоцировать раздражение слизистой оболочки мочевыводящих каналов, после чего неизбежно развивается микрогематурия или макрогематурия.
4. Образование в почках, простате мужчины или его мочевом пузыре опухолевых новообразований доброкачественного характера. Наиболее часто доброкачественные новообразования в простате возникают у людей достаточно пожилого возраста, в результате чего появление крови в урине (моче) в таком возрасте не является редкостью.
5. Механическое травмирование различных участков мочеиспускательной системы.
6. Выполнение тяжелых (в физическом плане) нагрузок, в результате которых повышается артериальное давление человека, а также интенсивная сексуальная активность. В таком случае гематурия имеет временный характер и не требует оказания какой-либо медицинской помощи.

Гемофилия и лекарства

Последней возможной причиной появления кровяных примесей является заболевание, называемое гемофилией. Речь идет о врожденном или приобретенном нарушении свертываемости крови, часто встречающемся у пожилых людей. Это значит, что с гемофилией человек может родиться или заболеть в течение жизни. Мужчины сталкиваются с расстройством чаще, чем женщины.

Гемофилия проявляется частым появлением синяков даже после незначительных ушибов. Лечение основано на тяжести заболевания. Легкая степень гемофилия только контролируется. При более тяжелых состояниях необходимо введение концентрата фактора свертывания крови, который отсутствует в крови людей с гемофилией.

Нарушение свертывания иногда возникает как побочная реакция на прием некоторых лекарств, например:

• пенициллин;

• аспирин;

• разжижители крови (такие как гепарин или варфарин);
• циклофосфамид (лекарство, используемое при лечении некоторых видов рака).

Кроме того, гематурия может возникнуть при использовании лекарств, которые содержат сульфонамиды или рифампицин. К редким причинам гематурии относятся такие заболевания, как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта.

Диагностика

Диагностика проводится для определения степени, тяжести и стойкости крови в моче, а также для выявления и устранения первопричины.

Как правило, врач использует первоначальный набор обследований, чтобы подтвердить наличие гематурии и определить или исключить некоторые из наиболее распространенных причин.

В зависимости от этих результатов, а также признаков, симптомов и истории болезни пострадавшего, может быть проведена более обширная работа.

Лабораторные исследования

Назначают следующие обследования:

• Общий анализ мочи — это, как правило, первый анализ, который является основным средством выявления или подтверждения гематурии. Он состоит из визуальных и химических исследований, которые могут выявить общую гематурию в зависимости от цвета мочи и положительного результата на химической тест-полоске. Если имеются отклонения от нормы, проводится микроскопическое исследование. Проверены могут быть несколько образцов мочи. Результаты анализа мочи, такие как наличие белка в моче, могут помочь понять причину;
• Анализы крови на креатинин и азот мочевины — для оценки функции почек;
• Общий анализ крови (ОАК) — для оценки клеток крови и тромбоцитов; может быть назначено в качестве общей оценки состояния здоровья или при подозрении на анемию, инфекцию или аномалии клеток крови.

Возможны контрольные обследования для дальнейшей оценки здоровья почек и его функционирования:

• Белок мочи или альбумин мочи (микроальбумин);
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и/или клиренс креатинина;
• Цистатин С — может использоваться в качестве альтернативы анализу креатинина в крови и для расчета СКФ;
• Посев мочи — выявление бактериальной инфекции при подозрении;
• Цитология мочи — предназначена для поиска и выявления аномальных клеток в моче.

В зависимости от первоначальных результатов теста, а также ваших признаков, симптомов, физического осмотра и истории болезни могут быть назначены некоторые другие анализы, чтобы помочь в дальнейшем диагностировании первопричины крови в вашей моче. Эти обследования не являются рутинными и, как правило, проводятся только по указанию. Вот некоторые примеры:

• Анализ камней в почках — для оценки состава камней в почках, которые были обнаружены в моче; этот тест проводится на самом камне;
• Анализ нарушения свертываемости крови, включая тесты на коагуляцию, такие как PT и PTT;
• Исследования серповидноклеточной анемии — чтобы определить, является ли источником гемоглобинурии серповидноклеточная анемия;
• Анализ гемоглобинопатии — для выявления других наследственных нарушений, влияющих на эритроциты;
• Исследование аутоантител, таких как АНА, на аутоиммунные нарушения;
• Простатический специфический антиген (ПСА) — чтобы помочь выявить рак простаты;
• Биопсия почки — иногда используется для определения характера и степени структурного повреждения почки.

Не лабораторные обследования

Иногда проводятся визуальные обследования и другие процедуры для выявления аномалий, повреждений почек, обструкций почек, опухолей и онкологических заболеваний. В качестве примера можно привести:

• Цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Мочеиспускание цистоуретрография;
• Исследования радионуклидов.

Сопутствующие признаки

Основным симптомом гематурии становится окрашивание урины в темно-бурый или даже черный цвет. Однако если кровяных клеток не так много, оттенок мочи может не меняться. Распознать развитие опасного заболевания помогут сопутствующие признаки:

• Лихорадочное состояние, повышение температуры тела. Такими проявлениями часто сопровождаются воспалительные процессы в организме.
• Сильные болевые ощущения в животе. Они появляются при мочекаменной болезни.
• Проблемы с мочеиспусканием. При походе в туалет ощущается дискомфорт, в области уретры отмечается зуд и жжение.
• Болезненность в суставах, высыпания на коже. Такие симптомы часто обнаруживаются у подростков и молодых пациентов, страдающих от сосудистых заболеваний
• Отечность. Ее наличие говорит о проблемах с почками.

Появление этих симптомов становится поводом для экстренного обращения к врачу.

Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу

Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии

Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.

Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.

Гематурия и воспалительные заболевания

Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.

Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).

Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.

Симптомы, сопровождающие гематурию

Гематурия свидетельствует о потере крови. Она может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Невозможно полностью освободить мочевой пузырь, что вызывает болезненные позывы. Часто боль и резь возникают перед опорожнением и во время него. Если уретра частично закупоривается сгустком, струя мочи становится тонкой и вялой.

Гематурия может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью

Воспаление вызывает болевой синдром, как правило, сопровождающий гематурию. Если проблема в почках — боль локализуется в пояснице, при воспалительном процессе в мочевом пузыре — в нижней части живота и промежности.