Сходящееся косоглазие

Общие понятия косоглазия

Косоглазие – такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону: вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные варианты.

При нормальной работе мышц глазных яблок их движение происходит параллельно, взгляд направлен в одно место. Заболевание развивается, если мышцы не работают одновременно, из-за этого они смотрят в разные стороны, а мозг не может объединить два видимых предмета в одно целое.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу мозгу изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, то есть косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым. Если косоглазие у детей уже есть, не нужно думать, что оно пройдет само собой. Без своевременного лечения оно вызывает значительные зрительные проблемы.

Лечение

Существует множество методов, с помощью которых можно вылечить косоглазие. Начиная от самых простых способов, переходя к наиболее сложным методикам, которые можно проводить в старшем возрасте у ребенка.

Упражнения для тренировки глаз

Существует несколько простых упражнений, которые можно проводить даже для младенца после 6 месяцев. Карандаш или игрушку располагают сбоку от пораженного глаза. Здоровый орган зрения полностью перекрывают. Постепенно отодвигают предмет от головы ребенка, при этом он должен концентрировать зрение, чтобы его рассмотреть.

Перекрытие здорового глаза

Для этого используют специальные наклейки или тканевые повязки, которыми на весь день закрывают здоровый глаз. Постепенно больной орган зрения начинает функционировать. Ребенок концентрирует взгляд на различных предметах, переводит его от ближних объектов к дальним. Мышцы, которые не функционировали, начинают напрягаться.

Такое лечение помогает не сразу. Для этого необходим достаточно большой промежуток времени. Он может занять несколько месяцев или лет. Все зависит от состояния органов зрения.

Гимнастика для глаз

Многие пациенты пренебрегают этим методом, но он достаточно эффективен. На самом деле гимнастика для глаз позволяет натренировать глазодвигательные мышцы. Можно применять ряд простых упражнений ежедневно, это займет не более 5 минут:

• повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
• перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
• рисование глазами цифр от 0 до 9, знака бесконечности;
• сильное зажмуривание глаз в течение 30 секунд;
• быстрое моргание в течение 30 секунд;
• концентрация взгляда на самом дальнем объекте, затем перемещение через окно на линию горизонта, так повторяют до 10 раз.

Если косоглазие у ребенка развито сильно, можно повторять такие тренировки каждые несколько часов.

Аппаратное лечение

Применяются специализированные офтальмологические устройства, лечение на которых необходимо проходить курсами по 3-4 раза в год. Человек смотрит внутрь прибора, там высвечивается изображение, для большей концентрации внимания врач может подсветить его. Во время просмотра изображения здоровый орган зрения пациента перекрыт, поэтому тренируется только пораженный глаз. Изображение последовательно перемещается от бокового положения к центру, ребенок старается следить за ним. Поэтому глазодвигательные мышцы начинают функционировать, но постепенно.

Хирургическое лечение

Врач назначает операцию в случае, если пораженный глаз отклонен на большой угол, отсутствует эффект от консервативного вмешательства, пациент не хочет долго ждать, ему необходимо получить результат незамедлительно. Во время операции врач надрезает глазодвигательные мышцы, по необходимости пришивает их в нужном направлении.

Таким образом, они становятся натянутыми, глаз перемещается в нормальную локализацию.

Причины возникновения

Несогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза. Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе. Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.Причинами данной патологии являются:

• патологические состояния нервной системы;
• сильный испуг или постоянные стрессы;
• заболевания инфекционной природы. Такие детские болезни, как корь, скарлатина дифтерия сильно снижают тонус глазных мышц;
• аномалии глазных двигательных мышц;
• травмы глаза;
• повреждения мозжечка;
• нарушения остроты зрительного восприятия;
• параличи и парезы;
• резкое понижение зрения в глазу;
• новообразования в мозге, ушах, пазухах носа или в глазах;
• наследственная предрасположенность;
• генетические отклонения (к примеру, синдром Дауна);
• негативное воздействие на плод медикаментов, алкоголя или наркотических веществ при беременности матери;
• родовая травма, низкая масса тела младенца.

Профилактика гетерофории

Для этого необходимо:

• периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
• соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
• правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
• несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.

Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

Разновидности

Выделяют несколько основных форм расходящегося косоглазия:

• врожденное — признаки обнаруживаются сразу после рождения ребенка и не исчезают по прошествии полугода;
• приобретенное — выявляется в течение жизни человека;
• постоянное — наблюдается всегда, вне зависимости от деятельности человека;
• временное — возникает только в определенных ситуациях;
• одностороннее или двустороннее.

Расходящимся содружественным косоглазием называют такую форму патологии, при которой оба глазных яблока одновременно косят в стороны. Если наблюдается поочередное отклонение то одного, то другого глазного яблока, такую форму называют расходящимся альтернирующим косоглазием.

Диагностические методы

Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шанс исправить зрение. При обнаружении малейшего искривления направления взгляда, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту по глазным болезням. Чтобы устранить недуг, нужно знать его источник, в этом случае помогут диагностические методы.

Для постановки диагноза, потребуется пройти полную диагностику, которая включает в себя группу процедур. Среди основных методик обследования глаза следует выделить:

• цветотест, который используют для обследования бинокулярного зрения;
• полная диагностика глазного дна;
• изучение переднего отрезка глаза;
• определение уровня фиксирования взгляда;
• исследование остроты зрения в нормальном состоянии и с коррекцией.

После того, как будет проведен комплекс диагностических процедур, офтальмолог на основе полученных результатов, определит степень косоглазия. Если было обнаружено содружественное косоглазие, потребуется дальнейшая диагностика, которая покажет угол отклонения от эталонных показателей. Заболевание делится на два типа: первичное, показывающее угол отклонения пораженного глаза и вторичное – угол отклонения здорового органа зрения.

Классификация и стадии развития косоглазия

Классификация по степени проявления косоглазия

1. Функциональное косоглазие у новорожденных до 3 – 4 мес.;
2. Мнимое (кажущееся) косоглазие — ощущение взрослых, что ребенок смотрит неровно;
3. «Невидимое» — правильное положение глаз при отсутствии бинокулярного зрения; нестойкое, при повышении требований к аккомодации и конвергенции косоглазие может стать видимым;
4. Скрытое (гетерофория) — при объективном исследовании установочных движений глаз;
5. Явное (страбизм) — воспринимается окружающими как косметический дефект;

• Содружественное — при взгляде на пациента непонятно, куда он смотрит;
• Паралитическое — ограниченное движение глаза в каком-то направлении, возможен «глазной» тортиколлис, вынужденное положение головы;
• Вторичное — глаза косят в противоположную сторону от первоначального направления;
• Эксцесс дивергенции — расходящееся косоглазие только при взгляде вдаль, вблизи — норма;
• «Острое» косоглазие — появляется внезапно, проходит через несколько дней;
• «Интермитирующее» (циклическое) косоглазие — появляется через правильные интервалы времени;
• Нистагм — быстрые и частые движения глаз, явление дрожания глаз.

По степени выраженности:

• Компенсированная — выявление такого вида возможно с применением офтальмологического обследования;
• Субкомпенсированная — может возникнуть при ослабленном контроле глаз;
• Декомпенсированная — характеризуется тем, что невозможно контролировать движение глаз.

Содружественное косоглазие — преимущественно патология раннего детского возраста. Поэтому именно этой группе в офтальмологии отведено большое практическое место.

Клиническая классификация содружественного косоглазия (СК)

1. СК по направлению девиации глазного яблока:

• сходящееся (конвергирующее, эзотропия): 70 – 80%;
• расходящееся (дивергирующее, экзотропия): 15 – 20%;
• вертикальное;
• комбинированные формы;
• с A – V синдромом;

2. СК по стороне девиации глазного яблока:

• одностороннее (монолатеральное, монокулярное) от общей точки фиксации отклоняется один и тот же глаз;
• двустороннее (альтернирующее, перемежающееся) попеременно отклоняется то один, то другой глаз;

3. СК по стойкости выраженности:

• постоянное;
• периодическое;

4. СК по сохранности зрительных функций:

• с амблиопией
• без амблиопии

5. СК по степени влияния аметропии на угол косоглазия:

• аккомодационное;
• неаккомодационное;
• частично аккомодационное.

Что вызывает содружественное косоглазие?

Здоровый человек видит мир бинокулярно — два глаза смотрят на предмет по параллельной траектории и передают изображения через нервные рецепторы мозгу. Обрабатывая полученные «файлы», головной центр соединяет картинки, получая объемное восприятие всего окружающего.

При косоглазии один глаз отклоняется в сторону, захватывая смещенное изображение. Таким образом нарушается гармония увиденного и мозг, дабы предупредить некорректное зрение, переключается на здоровый глаз. Учитывается только то, что фиксирует прямо смотрящий орган, чтобы человек видел мир полноценно.

Косоглазие бывает мнимым, ложным и настоящим, которое, в свою очередь, делится на содружественное и паралитическое. При последнем причиной недомогания является обездвиженность глазной мышцы. Пациент не может смотреть в ту сторону, где расположена поврежденная мышечная ткань, ощущает двоение в глазах и его бинокулярное зрение нарушено.

Во взрослом возрасте отклонение, вызванное параличом, лечению не поддается.

При содружественном косоглазии подвижность глазного яблока сохраняется в полной степени. «Работает» оно так: если орган косит вправо на 5º, то при его прямом положении, здоровый будет отклонен влево на такой же градус. В этом случае больной продолжает видеть относительно хорошо и может не переживать о раздвоенной картинке.

Вызывают страбизм сразу несколько факторов — как врожденных, так и приобретенных. Начнем с тех, которые влияют внутриутробно, еще до появления на свет:

• сбой при формировании органов зрения — особенно высокий риск у детей, чьи матери употребляли во время беременности алкоголь, никотин и другие вредные вещества;
• проблемы центральной нервной системы;
• миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость);
• нарушение генетического кода, вызывающее отсутствие бинокулярного зрения;
• гетерофория — болезнь, при которой сила мышечной ткани каждого глаза отличается.

В этом случае недуг диагностируют в грудном возрасте. Но стоит учитывать, что у здорового ребенка до 6 месяцев косоглазие — физиологическая особенность. Во время развития органов зрения и приобретения навыков фокусировки мышцы еще недостаточно послушны, поэтому периодически то один, то другой глаз может смотреть не прямо. Со временем эффект девиации (отклонения) проходит.

Из приобретенных причин возникновения страбизма медики выделяют:

• резкое снижение качества зрения одного глаза;
• большая разница между показателями остроты двух глаз (0,4 и выше);
• существенное отличие между преломляющей способностью двух глаз;
• физическая травма;
• осложнения от перенесенного инфекционного или вирусного заболевания;
• образование опухоли или развитие метастаз.

Прямой причиной является любое глазное недомогание, приведшее к необратимым изменениям органа: катаракта, бельмо, миастения, отслоение сетчатки и прочие.

Классификация заболевания

Косоглазие проявляется в разном возрасте. Заболевание может носить врожденный характер, либо обнаруживаться в первом полугодии жизни малыша. Косоглазие проявляется на одном или сразу обоих глазах. Если патологии подвержен только один глаз, это называется монолатеральным или односторонним косоглазием, если поражены оба глаза, говорят об альтернирующем или перемежающемся типе заболевания. Глаза при косоглазии, как правило, косят на протяжении постоянного времени, но случается и периодически проявляющаяся патология.

• гетерофория – скрытое косоглазие;
• компенсированная патология явно не визуализируется, недуг диагностируется только при офтальмологическом исследовании;
• субкомпенсированный вариант возникает при недостаточном контроле над болезнью;
• декомпенсированную патологию контролировать невозможно.

• Горизонтальное косоглазие. направляется к переносице – эзотропия, глаз направляется к виску – экзотропия.
• Вертикальное косоглазие. Зрачок уходит в верхнем направлении – гипертропия. Глаз уходит вниз – гипотропия.
• Смешанный вариант предполагает сочетание разных типов косоглазия. К примеру, один глаз может быть смещен к носу, другой – к виску.

Заболевание имеет несколько причин. В большинстве случаев диагностируют сходящееся косоглазие, реже встречается расходящееся косоглазие. Оба варианта развиваются на фоне содружественного косоглазия. Данный патологический процесс не нарушает движение глаз, эти функции выполняются, а вот бинокулярного зрения нарушено.

При паралитическом косоглазии наблюдаются, торзионные и вертикальные нарушения. Паралитический тип связан с патологическими процессами, которые поражают нервы или определенные области мозга. Подвижность глаз нарушена, также деформируется бинокулярное зрение.

Содружественное косоглазие подразделяется еще на три типа:

1. Аккомодационное косоглазие чаще всего обнаруживают у детей, оно развивается до достижения трехлетнего возраста при таких диагнозах, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Данная патология лечится легко, ее можно устранить с помощью регулярного ношения очков или применяя аппаратную терапию.

2. Частично-аккомодационное заболевание диагностируют у детей до двух лет, устранить патологию можно только с помощью хирургического вмешательства.

3. Неаккомодационное косоглазие устраняется оперативным путем.

Виды

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяются по определенным признакам. Их них наиболее распространенным являются:

1. Время возникновения. Раннее детство (врожденное), более старший возраст (приобретенное).
2. Стабильность проявления. Наблюдается постоянно (постоянное), возникает только в некоторых случаях, например, при направлении взгляда вверх (периодическое).
3. Вовлеченность глаз. Бывает монолатеральным (косит только один глаз) и альтернирующим (косят оба глаза).
4. Тип отклонения. Глаз (глаза) отклоняется к переносице — сходящееся, к виску — расходящееся, книзу или кверху — вертикальное, в разные стороны — смешанное.

При постановке диагноза могут фигурировать деления по всем признакам. Однако более полной расшифровки требуют виды косоглазия, выделяемые по типу отклонения.

Сходящееся

Самая распространенная форма косоглазия — наблюдается почти в 80% случаев. Формируется на стадии появления бинокулярного зрения (2-4 месяц жизни).

При этом раздвоенности не наблюдается, но глаз, отклоняющийся от оси, видит значительно хуже, из-за чего не образуется полноценное бинокулярное изображение (картинка, появляющаяся при слиянии данных, поступающих от обоих глаз, и максимально полно отображающая окружающую действительность).

Чаще всего, сходящееся косоглазие можно диагностировать в возрасте 3-4 лет. В ряде случаев патология возникает у малышей на первом году жизни (до 12 месяцев). Последнее связано с врожденными отклонениями глазных органов, нарушениями функционирования головного мозга.

Расходящееся

В большинстве случаев расходящееся косоглазие является врожденным и связано с внутриутробными патологиями. При этом один глаз косит в сторону носа, а второй может быть абсолютно нормальным (свободно движется во все стороны) или статичным (глаз не может смотреть в стороны/вверх/вниз из-за паралитического поражения мышц).

В первом случае не наблюдается раздвоенности, но при этом и не формируется бинокулярное зрение (косящий глаз видит значительно хуже).

Во втором — к этим симптомам добавляется двойственность изображения, невозможность фокусировки взгляда на предмете и, следовательно, получения четкой картины, головокружения и др. Проявляется в раннем детстве.

Вертикальное

Может быть врожденным и приобретенным и вызывается порезами (параличами) мышц. В принципе механизмы формирования данного вида патологии аналогичны тем, что наблюдаются при формировании сходящегося и расходящегося косоглазия.

Но коррекция данной формы заболевания осложнена, требует обязательного хирургического вмешательства.

Смешанное

Характеризуется сочетанием двух других видов косоглазия из перечисленных выше. Как правило, горизонтальное отклонение (сходящееся/расходящееся) сопровождается вертикальным.

Данный вид заболевания наиболее труден для коррекции и нуждается в комплексе методик для своего лечения.

Мнимое косоглазие

Это визуальный эффект, возникающий вследствие различных причин. Наиболее часто встречающимися являются:

• Большая величина угла между зрительной и оптической осями. Обычно он составляет 3-4 градуса, но у некоторых людей значение может достигать 10 градусов. Это не является патологией и не требует коррекции, однако из-за смещения центра роговицы создается видимость косоглазия.
• Асимметрия орбит и лица. Также является вариантом нормы и не нуждается в лечении.
  Основным отличием мнимого косоглазия от истинного является сохранение бинокулярного зрения. Восприятие окружающего и формирующаяся картина остаются максимально полными, не подвергаются искажениям.

Терапевтические методы

Варианты нехирургического лечения предусматривают различные способы устранения патологии.

Медикаментозное

Они применяются вместе с лечебной гимнастикой, когда проводится аппаратное, а также хирургическое лечение косоглазия. Употребление медпрепаратов позволяет улучшить результат от таких терапий. При этом по спектру действия подобные медицинские препараты делятся на следующие группы:

1. Средства, которые оказывают расслабляющее действие на мышцы глаз. Самым известным в лечении среди таких препаратов, является атропин. Его также применяют вместо окклюзии, закапывая им глаза на протяжении одного года;
2. Медпрепараты, не дающие зрачку сужаться. Их используют при лечении аккомодационного горизонтального страбизма. В тех случаях, когда человек отказывается носить специальные очки, врачи выписывают пилокарпин, который необходимо в течение шести недель принимать четыре раза каждый день. Однако у таких средств есть побочный эффект, в виде туманности во время взгляда на дальние предметы.

Аппаратное

Прежде всего, аппаратное лечение косоглазия представляет собой эксплуатацию монобиноскопа. Принцип функционирования такого устройства заключается в том, чтобы используя световые лучи раздражать находящиеся в пройме сетчатки. Для этого голова пациента крепится в неподвижном состоянии, после чего производится изучение глазного дна, а также улучшение способности проводить фокусировку на отдельном предмете. Исходя из множества различных факторов, начиная от возраста и заканчивая стадией недуга, могут использоваться разные способы как избавиться от косоглазия:

1. Метод Аветисова. За счет короткого срока применения, подобную процедуру назначают, чтобы осуществить лечение косоглазие, имеющее начальную стадию у детей. Основным инструментом является светодиод.
2. Использование лазерного свечения. Чаще всего для таких процедур применяется медицинское оборудование отечественного производства. Даже в частных клиниках используют отечественные, но модернизированные устройства.
3. Различные аппаратные упражнения. Применяются в качестве одного из комплекса средств, как вылечить косоглазие. Очень распространённым средством является синоптофор. Его можно использовать в случае наличия больших углов косоглазия в тех эпизодах, когда требуется задействовать одновременно множество участков патологического глаза. Используется при наличии сенсорного косоглазия (это может быть, как сходящееся, так и расходящееся).
4. Послеоперационное аппаратное лечение. Основная роль в таком лечении отводится линзам, за счет чего в глазах создается специфический эффект двоения. Оно необходимо, чтобы провести закрепление достигнутого результата.

Способы лечения

Есть много способов лечения косоглазия. Выбор зависит от возраста, типа и течения болезни. Однако назначать их должен только доктор.

Стоит отметить: лечение пройдет более эффективно, если оно выявлено как можно раньше. Процесс восстановления может занять от года до четырех лет. Это должно стать образом жизни больного.

Иногда офтальмолог назначает очки. Кстати, сегодня их могут носить даже полугодовалые дети. Такие очки сделаны из специального пластика. Иногда на здоровый глаз надевают повязку или заклеивают одно стекло в очках, чтобы «заставить» больной глаз видеть.

Для лечения косоглазия у взрослых используют специальные компьютерные программы. Также используют прибор синоптофор. Его, кстати, используют и для лечения детей более старшего возраста.

Иногда, если не удалось улучшить состояние больного при косоглазии, необходима операция. Она позволяет выровнять оси глаз, сделать их симметричными. Однако на зрение хирургическое вмешательство никак не действует.

Иногда операцию проводят людям, которые уже ослепли на больной глаз, для того, чтобы исправить этот косметический дефект. Операцию проводят без госпитализации больного под местной анестезией.

Иногда для лечения косоглазия может потребоваться операция.

Если же причиной косоглазия стали травмы, опухоли и прочее, то сначала необходимо восстановить нормальное функционирование задействованных органов. После этого проводят специальную терапию, назначают различные препараты.

В целом, шанс излечить косоглазие у детей выше, чем у взрослых

Поэтому так важно вовремя начатое лечение. Помните, самостоятельно вылечить косоглазие невозможно, нет таблетки от косоглазия, лечение – это длительный процесс

Операция направлена на восстановления пошатнувшего баланса между глазами. Для достижения данного эффекта одна мышца натягивается, а другая ослабляется. Восстановление пациента занимает от 10 до 14 дней в зависимости от сложности операции и возраста больного.

После истечения срока восстановления больному рекомендуется посещать офтальмолога в профилактических целях раз в полгода. Но, ни один эффект от лечения невозможно закрепить без глазных капель. Чаще всего пациенту назначаются косопт глазные капли обще восстанавливающего действия.

Важно знать!
Намного легче вылечить косоглазие при первых появлениях симптомов недуга.

Капли – это необходимая мера во время борьбы с заболеваниями, оказывающие негативный эффект на глаза и вызывающие снижение остроты зрения, потери возможности сконцентрироваться на одном предмете, так как они оказывают вспомогательный эффект для его восстановления.

Чаще всего используется Косопт аналоги применяют реже. Лечение глазными каплями Капли косопт – это офтальмологический препарат, выпускающиеся в виде капель комбинированного типа использующиеся при лечении различных глазных заболеваний.

Капли направлены на уменьшение глазного давления путем приостановления процесса выделения секрета.

Диагностика

Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог.

Диагностика включает:

Осмотр

На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
Проверка остроты зрения с пробными линзами.
Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
Проба с прикрыванием глаза.
Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.. При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография)

При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

Что это такое?

Косоглазие – это заболевание, при котором происходит нарушение зрительной оси глаза. Взгляд не может быть сосредоточен в одной точке, поэтому человек по-разному воспринимает один и тот же объект.

Головной мозг получает неправильный сигнал и обрабатывает его аналогичным образом. Чтобы защитить себя, ЦНС исключает больной глаз из «зоны своей ответственности». Поэтому считать косоглазие исключительно дефектом внешности неправильно. Это серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Проблемы, к которым оно может приводить:

• Отсутствие возможности правильно оценивать размеры и расстояние до объекта.
• Нарушенное восприятие перспективы.
• Ухудшение координации. Если оно развивается у ребенка, то ему будет сложно удерживать равновесие, он будет часто падать. Маленькие дети с косоглазием могут вовсе отказываться вставать на ноги.
• Снижение зрения, неправильная обработка головным мозгом полученной от зрительного анализатора информации.

Взрослые люди редко посещают офтальмолога. Даже если у них начинает ухудшаться зрение, они относят это на счет естественного старения организма и не спешат решить возникшую проблему. Поступать таким образом не следует

Важно вовремя обращаться к доктору. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем благоприятнее прогноз

Что такое страбизм?

Страбизмом называют отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При этом диагнозе при взгляде прямо глаза выглядят не симметрично, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

В норме каждый глаз воспринимает изображение централизованно, т.е. световые лучи попадают на центральную часть глаза, мозг обрабатывает их и формирует одно целостное изображение. При страбизме этого не происходит, поскольку мозг и нервная система защищают человека от двоения изображения, и развивается амблиопия — постепенное стабильное снижение зрения, при котором один глаз выключается из зрительного процесса.

Причины возникновения

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным, а причины его многообразны:

• аномалии строения зрительного анализатора;
• травмы глаз;
• наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма высокой степени;
• параличи и парезы;
• аномалии развития глазодвигательных мышц;
• заболевания ЦНС;
• соматические заболевания;
• некоторые инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• психические травмы;
• резкое снижение зрения на одном глазу.

Справка. Врожденное косоглазие может стать следствием генетических нарушений (синдром Дауна), наследственного фактора (наличие страбизма у близких родственников), употребления матерью во время беременности алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, родовых травм, преждевременных родов, гидроцефалии, врожденной катаракты.

Классификация патологии

Страбизм классифицируется по нескольким основаниям.

1. По времени возникновения выделяют врожденное (развивается до 6-месячного возраста) и приобретенное (обычно развивается в течение первых трех лет жизни, но может появиться и у взрослых) косоглазие.
2. По признаку стабильности различают периодическое (преходящее) и постоянное.
3. По вовлеченности глаз бывает односторонний (монолатеральный) и перемежающийся (альтернирующий) страбизм. Во втором случае оба глаза косят поочередно.

По степени выраженности косоглазие делится на 4 вида:

• скрытое (гетерофория);
• компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании);
• субкомпенсированное (проявляется при снижении контроля);
• декомпенсированное (не поддается контролю).

По внешнему проявлению выделяют 3 обширные группы косоглазия, каждая из которых включает еще несколько разновидностей.

1. Горизонтальное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся в зависимости от того, в какую сторону отклоняются глаза или один из них (к переносице и от переносицы соответственно).
2. Вертикальное косоглазие классифицируется на гипертропию (глаз смещен кверху) и гипотропию (глаз смещен книзу). Отдельно выделяют циклотропию, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска или в сторону носа.
3. Смешанное косоглазие.

По причинам возникновения бывает содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие.

Признаки содружественного косоглазия:

• движения глазных яблок сохранены в полном объеме;
• диплопия отсутствует;
• бинокулярное зрение отсутствует.

Паралитическое несодружественное косоглазие разделяется еще на три вида:

• аккомодационное;
• частично-аккомодационное;
• неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие можно устранить консервативными методами, при остальных двух видах чаще всего требуется хирургическое вмешательство.