Какие бывают коронки на зубы, обзор цен

Подготовка к установке

Коронку нельзя поставить на неподготовленный зуб. Он должен быть полностью здоровым. При наличии воспалительных заболеваний органов ротовой полости, перед началом установки коронки их нужно вылечить.

Затем проводится обтачивание зубов. Оно выполняется под наркозом, поэтому неприятных ощущений пациент не испытывает. Эта процедура проводится для того, чтобы протез идеально прилегал, а под него не забивались остатки пищи. Она также позволяет сравнять ширину шейки и середины зуба. Так протез получится прочно зафиксировать, что предотвратит расшатывание.

Снимается всего 1-2 мм эмали. Глубина обработки зависит от выбранного материала коронки: для металлокерамики нужно больше места, а керамика достаточно тонкая, для её установки удаляется очень тонкий слой.

В некоторых случаях проводится депульпирование. О его необходимости пациента предупреждают заранее.

Если зуб сильно разрушен, устанавливается культевая вкладка. Она отделяет внутренние ткани от коронки, позволяя избежать болевых ощущений во время ношения.

По окончании всех манипуляций на зуб устанавливается временная коронка. Она изготавливается в кресле стоматолога. Конструкция защищает подготовленную область и восстанавливает эстетичный внешний вид.

Какие лучше?

Готовясь к протезированию, каждый человек желает выбрать для себя лучший вариант. Следует делать выбор вместе со стоматологом, так как, он после изучения клинической картины и, выслушав предпочтения пациента, может подсказать, какой вариант именно для данного конкретного случая будет предпочтительнее.

По этой причине для каждого пациента лучшими могут быть разные коронки. А если говорить о преимуществах материалов, лидером можно назвать коронки из цельной керамики, полученные прессованием. Для зубов фронтальной части зубного ряда они попросту идеальны.

Такие изделия обладают достаточной прочностью, износостойкостью и максимально схожи с живыми зубами, повторяя все их свойства.

Процесс установки

Коронка устанавливается в несколько этапов. Количество посещений врача зависит от состояния зубов и выбранного метода протезирования.

Лабораторный этап

Слепок с челюсти пациента попадает в лабораторию для создания гипсовой модели челюсти. После полного высыхания нужная часть вырезается. По ней изготавливают прототип из воска.

Модель фиксируется на цоколе и заполняется специальной смесью. Она отправляется в печь на 4-5 часов. Полученную форму сразу же заливают сплавом, пока она горячая. В таком виде будущую коронку оставляют до полного застывания. Затем изделие полируется и шлифуется, чтобы достичь идеальной формы.

Снятие временной конструкции

Когда готова постоянная коронка, проводится снятие временной конструкции. Это занимает всего несколько минут, после чего можно проводить протезирование.

Установка коронки на зуб

Перед фиксацией коронки проводится примерка. Если в ней некомфортно или не подходит цвет эмали, её отправляют на доработку. Когда коронка выполнена идеально, её закрепляют цементом. Прочность фиксации обязательно проверяется после застывания материала.

Контроль ситуации после установки

После фиксации коронки врач проверяет, насколько правильно она установлена. Для этого проводят рентген-снимок. Только после его оценки пациент может идти домой. При возникновении странных ощущений необходимо позвонить своему стоматологу для уточнения своего состояния и необходимости повторного визита.

Наши преимущества

В клинике «Берёзка» материал для коронки и её тип подбирается индивидуально. Каждому пациенту составляется примерная смета лечения, чтобы он наглядно видел, за что он платит. Прозрачная система работы, профессионалы своего дела, новейшее оборудование и материалы обеспечивают идеальный результат протезирования в клинике «Берёзка». Вежливое отношение и возможность быстро попасть на приём — залог приятных эмоций от посещения стоматолога.

Виды коронок и материалы для их изготовления

Из чего делают зубные коронки? В настоящее время в стоматологии существуют и применяются изделия, выполненные из металла, металлокерамики, керамики, пластмассы и диоксида циркония. При этом врач выбирает конкретную модель, основываясь на особенностях клинической картины, требованиях пациента к эстетике и, разумеется, его финансовых возможностях. Рассмотрим классификацию более подробно:

1. Металлические конструкции

Первые коронки были именно металлическими, однако данная разновидность до сих пор используется в стоматологии. Правда, в чистом виде достаточно редко. Такие железные изделия создают из сплавов металлов. Встречаются также золотые и платиновые варианты. При этом конструкция может быть выполнена из драгметалла целиком или иметь лишь напыление. Это надежные, прочные и весьма бюджетные изделия. Но, к сожалению, они характеризуются крайне низкими эстетическими показателями.

Так выглядят металлические конструкции

2. Металлокомпозитные модели

Каркас таких изделий представлен сплавом хрома и кобальта, а вот для облицовки применяется многослойное покрытие из фотополимерного композита – материал затвердевает под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы. Облицовочный материал позволяет сделать основание более тонким, нежели в металлокерамических моделях. Каркас практически не просвечивается сквозь наружный слой, однако стоит учитывать, что фотополимерные композиты имеют свойство впитывать красящие пигменты и изменять свой изначальный цвет.

3. Металлокерамические изделия

Модель с металлическим каркасом и керамической оболочкой – довольно надежный и эстетичный вариант. Тем не менее, даже в условиях незначительной рецессии десны металлический элемент может стать заметным, к тому же из-за контакта со слизистой последняя синеет.

Металлокерамические коронки

4. Керамические (фарфоровые) модели

Это один из наиболее эстетичных вариантов протезирования, так как материал максимально точно адаптируется под форму и цвет зубов, обладает нужной степенью прозрачности. Кроме того, керамика – это биосовместимый материал, поэтому такие изделия подходят для пациентов с аллергией на металлы. Однако данный вид применяется для протезирования только передних зубов, так как не отличается повышенной прочностью.

На фото фарфоровые коронки

5. Пластмассовые конструкции

Применяются исключительно как временная мера и фиксируются до момента готовности постоянной ортопедической системы. Среди отличительных характеристик – низкая стоимость, скорость изготовления и легкость. Это лучший вариант для фиксации на имплантах на время их приживления – они позволяют восстановить эстетику и жевательные функции, а также не нарушают позиционирование только что установленных имплантов.

6. Металлический каркас с пластмассовой облицовкой

Такие модели могут устанавливаться на длительное время, подходят для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Однако в последнем случае нет гарантий, что они прослужат долго. К преимуществам данного вида можно отнести доступную цену, а вот среди недостатков выделяют быструю деформацию, изменение цвета, короткий эксплуатационный период и риск просвечивание металла сквозь пластик.

7. Керамокомпозит: идеальное сочетание

Это не то, чтобы новинка в области протезирования, но материал применяется относительно недавно. При этом прошел многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его высокое качество. Это сочетание керамики и композита – такие протезы очень долговечные, относительно мягкие (но тверже, чем композиты), то есть не травмируют эмаль противоположных зубов, но при этом крепки и долговечны. Выглядят отлично, функционируют больше 15-20 лет, то есть как циркониевые. При этом стоят на порядок ниже.

Керамокомпозитные изделия очень долговечные

8. Диоксид циркония: на сегодняшний день это лучший вариант

Материал очень прочный, эстетичный, гипоаллергенный и долговечный. Такие изделия подходят для установки, как на передние, так и на жевательные зубы. Единственным недостатком зубных коронок этого типа можно назвать довольно высокую стоимость. Но она весьма окупается и сроком службы, и несравненным качеством.

Диоксид циркония — лучший вариант

Металлокерамическая коронка: цена 2020

Итак, сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики в 2020 году (в клиниках эконом-класса, либо средней ценовой категории). В прейскурантах большинства клиник вы увидите, что пациентам предлагаются различные варианты металлокерамических коронок, цена на которые в среднем может составить от 10 000 до 20 000 рублей (за 1 единицу).

1)  Металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве  – стоимость металлокерамической коронки на традиционном кобальто-хромовом сплаве и с использованием недорогой керамической массы типа «Duceram» (Германия) – составит не меньше 10 000 рублей за 1 коронку. При использовании более дорогих керамических масс, например, компании «Ivoclar» (масса «IPS InLine»), то 1 металлокерамическая коронка цена в Москве составит уже около 15 000 рублей.

Ну, а если будет использованы еще более качественные и дорогие керамические массы: «Vita VMK Master», «Noritake EX-3», «Initial», «Creation» – цена составит уже не менее 18 000 рублей за 1 коронку. От качества керамической массы прежде всего и будет зависеть эстетика металлокерамики. При этом, если коронка будет изготовлена еще и с так называемой «плечевой массой» – прибавляйте к указанным выше ценам еще примерно 5000 рублей (такая наценка достаточно объективна, т.к. процесс изготовления металлокерамики с плечевой массой весьма трудоемок).

2)  Стоимость изготовления коронки из металлокерамики на золото-палладиевом сплаве – около 20 000 рублей (за 1 единицу). Использование благородных сплавов металлов необходимо некоторым пациентам при наличии аллергии на традиционные сплавы металлов. Также это лучше кобальто-хромового сплава в плане эстетики, т.к. золото будет придавать керамической массе естественный оттенок, который характерен для натуральной зубной эмали. При этом вы должны учитывать, что к этой стоимости добавиться еще и себестоимость стоматологического золота (+ 5000 рублей за каждый грамм).

3)  Если металлический каркас делается не методом литья, а путем фрезерования на станке с программным управлением (по технологии CAD\CAM), то стоимость 1 коронки составит около 20 000 рублей. Этот метод изготовления каркаса позволит сделать так, что коронка будет максимально точно прилегать к тканям зуба в области его шейки. Это самая главная гарантия того, что коронка прослужит максимально долго.

4)  Дополнительные расходы  – если в процессе протезирования металлокерамикой пациенту изготовлялись временные пластмассовые коронки, то стоимость коронки из металлокерамики автоматически увеличивается еще на 1500-2000 рублей (за каждую временную коронку). Подготовка зубов к протезированию – это тоже отдельная строка бюджета. Поэтому иногда бывает дешевле установить имплант с коронкой, чем обтачивать соседние зубы и делать мост из металлокерамики.

Если говорить о металлокерамике – цена даже одной коронки многим людям может показаться слишком большой, но на самом деле она является достаточно компромиссной по сравнению с другими видами протезирования (24stoma.ru). Тут достаточно сравнить стоимость металлокерамических коронок – со стоимостью виниров или коронок из безметалловой керамики, цена на которые составит уже до 40 000 рублей (за 1 единицу).

Бюджетная металлокерамика за 8000 рублей  –

Однако всегда можно найти клиники, где цена металлокерамики на зубы может составить всего около 8000 рублей за 1 коронку. Обычно, в этих случаях используются более дешевые материалы российского и белорусского производства. В этом случае скорее всего будут использованы самые дешевые варианты кобальт-хромовых сплавов (с никелем и бериллием), а также самые дешевые варианты керамических масс, которые никогда не позволят придать коронкам хорошую эстетику.

Ну и также очень важно – в этом случае коронки вряд ли будут делать врач и зубной техник «высшей категории», ведь хорошие специалисты любят работать с хорошими качественными материалами, и требуют более высокой оплаты труда. Помните, что достижение хорошей эстетики в стоматологии всегда требует – дорогих стоматологических материалов, наличия высоко-квалифицированных специалистов, а также более значительных затрат времени

И низкая цена вступает в противоречие со всеми этими критериями.

Обтачивание зубов для установки на их коронки

Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны — лучше ее произвести.

Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций — потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики — больше.

Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

Виды зубных коронок

Различают временные и постоянные протезы. Постоянные коронки изготавливают в специальной лаборатории, а временные могут быть сделаны в кабинете стоматолога.

Может устанавливаться зубная коронка на один зуб либо на несколько. Также она может входить в состав мостовидного протеза.

В зависимости от материала, из которого изготавливают зубные коронки, виды выделяют следующие:

Керамические

• Металлическая коронка на зуб изготавливается из разнообразных сплавов. Такие протезы принадлежат к классике и применяются не один десяток лет. Характеризуются прочностью, надежностью, долговечностью и доступной ценой (являются бюджетным вариантом). Но в последнее время их популярность существенно снизилась. Такое состояние связано с тем, что изделия из металла смотрятся неестественно и имеют неэстетичный внешний вид, из-за чего устанавливаются только на коренные зубы. К тому же они могут вызывать аллергию и способны стать причиной воспалений из-за неплотного прилегания.
• Пластмассовые – стоят дешево, но они очень хрупкие и со временем теряют цвет, окрашиваясь пищевыми красителями. Способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому в большинстве случаев их устанавливают временно, на период изготовления постоянной коронки на зубы.
• Металлокерамические – внешняя часть изделий изготавливается из керамики, а внутренняя – из металлического сплава, для которого могут использоваться как обычные металлы (никель, хром, кобальт), так и драгоценные (золото, платина, палладий).
• Керамические коронки на зубы – производятся либо из чистой керамики (фарфора), либо из керамики, в которую для прочности добавляют диоксид циркония.

Каждый тип коронок на зубы имеет свои плюсы и минусы. Поэтому при выборе протеза учитываются рекомендации врача, а также пожелания и финансовые возможности клиента. Существенное значение при подборе материала для коронок на зубы имеет расположение и количество реставрируемых зубов, а также индивидуальные особенности пациента.

Изготовление зубных коронок

Перед тем как поменять коронки на зубах, цена которых может значительно варьировать, необходимо произвести подготовительные работы.

Подготовительный процесс состоит из следующих этапов:

1. Врач осматривает ротовую полость клиента и при необходимости направляет его на рентген.
2. На основе полученной информации оценивает объем работ.
3. Стоматолог совместно с пациентом подбирает оптимальный вариант протезирования.
4. При необходимости проводятся терапевтические процедуры для устранения воспалительных процессов в полости рта: удаление нежизнеспособных зубов, лечение кариеса, периодонтита, пульпита, пломбирование поврежденных зубов, замена пломб, установка культевой вкладки, снятие зубного камня. При сильном повреждении зуба, чтобы усилить его, может понадобиться установка в корневой канал штифта.
5. Если пациент отдал предпочтение металлокерамическим коронкам, то осуществляется депульпация зубов.
6. Ортопед препарирует зуб (стачивает его до определенной толщины), на который будет установлен протез. Для обточки зубов обычно применяется алмазный бор. В случае препарирования живого зуба используют местную анестезию.
7. С помощью специальной пасты врач делает оттиск челюсти, на основе которой зубной техник изготовит протезы (процесс займет 2-3 недели).
8. На поврежденный зуб устанавливают временную коронку (обычно ее изготавливают из акрила).

Установка зубных коронок

Прежде чем поставить коронку на зуб, цена зависит от ее вида, стоматолог прибегает к местному наркозу. Поэтому процедура будет полностью безболезненной для пациента.

Процедура установки коронки может занимать от 30 минут до 3 часов. Для фиксации зубных протезов используют стоматологический цемент. Затем врач аккуратно надевает коронку на зубы и облучает ее, используя специальную лампу для быстрого затвердевания цемента. После закрепления протеза необходимо удалить все излишки цемента, так как они могут привести к воспалению десен.

Уже спустя час после фиксации протеза разрешается принимать пищу, начиная с небольших нагрузок на реставрированный зуб.

Иногда прибегают к временной установке зубной коронки, цена ее будет невысокой. Такой способ рекомендуется, чтобы проверить соответствие протеза зубному ряду. В этом случае закрепляют протез с помощью временного цемента на 2-4 недели.

Современные коронки для зубов могут служить до 10 лет. Но срок службы существенно зависит от правильной фиксации протеза и качества подготовки зубов к протезированию

Поэтому важно подобрать клинику, в которой работают квалифицированные специалисты, на первый план ставящие качество, а не извлечение прибыли.

Временные коронки на зубы – показания к применению

Выше мы уже сказали, что временная коронка на зуб из пластмассы чаще всего используется для защиты обточенных зубов от агрессивных факторов полости рта, а также позволяет восстановить дикцию и эстетику – на время изготовления постоянных металлокерамических или керамических коронок

Это особенно важно, если речь идет о протезировании передних зубов. Если речь идет о сразу большом количестве обточенных зубов, то временные коронки из пластмассы также способствуют и восстановлению жевательной эффективности – ведь что-либо жевать обточенными зубами вы точно не сможете

Некоторые пациенты отказываются от изготовления временных коронок, мотивируя это большими дополнительными расходами. Но безусловным является тот факт, что отсутствие временных коронок негативно повлияет на обточенные опорные зубы и десну вокруг этих зубов. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку (сошлифовывания эмали) – оставшаяся часть коронковой части зуба состоит только из слоя мягкого дентина, который совсем неустойчив к бактериям и кислотам. Поэтому в результате отказа от временных коронок мы получаем более высокий риск развития кариеса под коронкой.

Второй очень важный момент – касается состояния десны вокруг зуба. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку в области шейки зуба появляется так называемый «уступ» (ступенька), на которую при отсутствии временной коронки сразу начнет «наплывать» десна. Небольшое увеличение объема десны, которое произойдет за 2-3 недели ожидания постоянных коронок имеет крайне негативные последствия. Это приведет к тому, что после фиксации постоянных коронок последние начнут травмировать десну вокруг зуба

В результате мы получим воспаленный кровоточащий десневой край, а также некрасивую эстетику десны вокруг зуба под коронкой, что особенно важно, если речь идет о передних зубах

Временные пластмассовые коронки на имплантах  –

Существует ряд методик имплантации зубов, когда временные коронки устанавливаются либо сразу же после установки имплантов (в первые 2-3 часа), либо в первые 2-3 дня после операции. Чаще всего имплантация с немедленным протезированием временной коронкой применяется при одиночно отсутствующих передних зубах – с целью немедленно получить приемлемый уровень эстетики. При этом  следует учесть, что существует несколько методов изготовления пластмассовых коронок (в том числе и на имплантах).

Худший вариант – когда пластмассовая коронка изготавливается прямо в полости рта так называемым «прямым методом». В этом случае коронка не будет плотно прилегать к шейке импланта, что повышает риск развития периимплантита и ухудшает формирование контура десны вокруг импланта. Немного более точным является лабораторный метод, когда коронка будет изготовлена по слепку в зуботехнической лаборатории. Но лучший вариант – это когда коронка из пластмассы будет изготовлена методом фрезерования на станке с программным управлением. Такая коронка будет максимально точно прилегать к импланту, что снизит риск осложнений и позволит добиться отличной эстетики десневого края.

При полном отсутствии зубов на челюсти может использоваться либо методика имплантации All-on-4, либо методика базальной имплантации. В этом случае уже в первые 2-3 дня после операции на импланты фиксируется временный мостовидный протез – либо из металлопластмассы, либо из пластмассы. Но если мостовидный протез будет сделан из одной пластмассы, то он будет весьма непрочным. Поэтому внутри пластмассового мостовидного протеза делается каркас (например, проводят армирование стекловолокном). Таким армированным мостом вы сможете пользоваться 1 год, после чего его нужно будет заменить на постоянный мост из металлокерамики или диоксида циркония.

Материалы

Существует ряд типов сплавов, которые могут быть использованы для изготовления металлических зубных протезов. И каждый имеет свою собственную специфическую композицию и, следовательно, свои собственные уникальные физические свойства, что делает ее наиболее подходящей для определенных типов приложений.

Для изготовления цельнолитых протезов используются следующие виды материалов:

1. Сплавы на основе хрома (с добавлением никеля или кобальта).
2. Сплавы из драгоценных металлов.
3. Сплавы, в состав которых входит титан.

Наибольшей популярностью пользуются цельнолитые коронки из золота. Преимуществом этого вида конструкций является то, что золото очень пластичный материал и хорошо прилегает к зубу. Кроме этого, такие изделия очень долговечны в эксплуатации и процент их стираемости равен натуральной эмали.

Цирконий (оксид циркония) представляет собой белый порошкообразный металл, используемый для создания зубных каркасов для коронок, мостов и других стоматологических подструктур. Он заменяет золото или нержавеющую сталь.

Показания к установке металлокерамики

Коронки и мостовидные протезы из металлокерамики стоматологи устанавливают при функциональной, анатомической или эстетической неполноценности родных зубов.

В числе основных показаний к применению принадлежат:

• разрушения природных коронок вследствие кариозных процессов или травматических факторов, при которых восстановление вкладками или пломбами является невозможным;
• повышенная стираемость зубной эмали;
• отклонения в развитии или неправильное положение передних зубов и другие методики не обеспечивают должного эффекта при устранении таких аномалий;
• клиновидные дефекты зубов в области улыбки и флюороз;
• изменения цвета зубной эмали и невозможность достичь белизны технологиями отбеливания;
• отсутствие в зубном ряду одной и больше единиц;
• несоответствие уже имеющихся ортопедических конструкций в плане функционала и эстетики.

В некоторых случаях изделия из металлокерамики применяются при пародонтите легкой и средней степеней в качестве шинирующих конструкций.

Цены на все виды коронок

Стоимость коронок на зубы существенно зависит от используемого материала (его эстетичности и прочности). Также на цену влияет качество материала и страна его изготовления (особенно ценится сырье, доставленное из Германии и Японии), квалификация врача, престижность клиники, наличие собственной лаборатории, необходимость в сопутствующих процедурах (лечении зубов, установки временного протеза).

Самые дорогие керамические коронки на зубы, цена которых находится в пределах 10-15 тысяч рублей при их изготовлении из чистого фарфора. Если же добавляют диоксид циркония, то стоимость возрастает до 15-30 тысяч.

Стоимость металлокерамической коронки на зуб немного ниже: она варьирует от 5 до 10 тысяч рублей.

Металлические коронки стоят от 3 до 7 тысяч рублей. Но если вы решите установить зубные коронки с напылением, цена значительно возрастет. Стоимость золотых коронок очень высокая: 15-25 тысяч рублей.

Самые дешевые пластмассовые коронки. Цена на них равняется 1500-5500 рублям.

При установке коронок на имплантаты в стоимость входит также цена абатмента. Если используется титановый абатмент при установке металлокерамической коронки на зуб, стоимость ее будет равняться 10-14 тысячам рублей. Стоимость коронок на зубы керамических, закрепленных на керамическом абатменте, увеличится до 25 тысяч. Если при изготовлении абатмента применяется сплав палладия и золота, то к стоимости коронки на зубы придется прибавить еще 18-20 тысяч.

Уход

Уход за металлическими зубами очень прост – благодаря прочности материала их сложно повредить в процессе эксплуатации или чистки, в отличие от безметалловых изделий. Проводить гигиену ротовой полости необходимо дважды в день, желательно пользоваться интердентальными ершиками и флоссом. Если во рту установлен мостовидный протез, можно приобрести ирригатор для удаления отложений и частиц пищи из труднодоступных мест.

Важно следить за состоянием десен – при пародонтите и гингивите изделие может расцементироваться, поэтому лучше избегать воспаления или вовремя его лечить. Для проверки надежности фиксации конструкции нужно посещать стоматолога не реже одного раза в полгода

При корректной установке с использованием качественных материалов протез может прослужить 15-20 лет.

Монолитные циркониевые коронки (Multi-layer) –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и на их поверхность уже не наносятся слои фарфора. Обычно слабым местом коронок из монолитного диоксида циркония является эстетика, т.к. далеко не во всех клиниках циркониевые коронки готовы делать из дорогих блоков диоксида циркония (с технологией «Multi-layer» и высокой транспарентностью).

Стандартные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают транспарентностью (прозрачностью), и поэтому монолитные коронки из таких материалов не будут похожи на настоящие зубы. Их единственное преимущество – это низкая цена, что резко снижает себестоимость циркониевых коронок и повышает прибыль стоматологической клиники. Монолитные циркониевые коронки нужно делать только из высоко качественного диоксида циркония, произведенного по технологии «Multi-layer» – это, например:

• Katana UTML (Япония),
• Katana STML (Япония),
• Prettau Anterior от компании «Zirkonzahn» (Германия),
• Upcera STML (Китай).

К примеру, себестоимость только одного из вышеперечисленных дисков диоксида циркония фирмы «Katana» – составляет около 17 000 рублей, а дисков «Prettau Anterior» или «Upcera STML» – около 10 000 рублей. При этом цена на диски диоксида циркония без технологии «Multi-layer» (т.е. без градиента цвета и прозрачности) – начинается всего от 3000-4000 рублей, что безусловно снижает себестоимость изготовления циркониевых коронок в зубо-технической лаборатории.

Поэтому на консультации у стоматолога вы всегда должны спрашивать подробности – с каким производителем блоков диоксида циркония работает их зубо-техническая лаборатория. Будет ли компьютерная моделировка коронок сделана зубным техником, либо варианты коронок будут взяты просто из готовой «библиотеки». Иначе потом может быть мучительно больно – когда вы увидите, что только что сделанные циркониевые коронки значительно отличаются от собственных соседних зубов.

Альтернатива коронкам на передних зубах –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

Виниры (рис.23-25)  – если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.Протезирование передних зубов винирами: фото до и после    

Имплантаты  – если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.

Реставрации  – восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Какие лучше коронки на передние зубы, цена – оказалась Вам полезной!

Способы крепления металлокерамики на передние зубы

Коронки устанавливают конкретным способом, в зависимости от того, был ли сохранен зубной корень или нет.

• Если корень сохранен, то канал, в котором он находится, заполняют пломбировочным материалом. Далее туда помещают металлический штифт и тщательно фиксируют его. Коронковую часть обтачивают для образования культи, после чего крепят новую искусственную коронку. Еще один способ установки протеза – задействование культевой вкладки, корневая часть которой фиксируется в канале с корнем зуба. После установки на культю крепят металлокерамическую коронку;
• в случае отсутствия корня в пустое место вживляют имплант, который впоследствии накрывают коронкой. В этом случае соседние зубы не подвергаются обтачиванию или какому-либо иному воздействию.

Раздельные одиночные коронки и мост

Существует два варианта постановки металлокерамических изделий: одиночная коронка или мост на соседние зубы.

Одиночную фиксируют на поврежденный зуб, который был предварительно обточен, либо на штифт. В таком случае не затрагивают соседние, не поврежденные, зубы. Срок службы такой конструкции составит около 10-15 лет.

Одиночные коронки

Установка моста требуется в том случае, если отсутствуют несколько зубов подряд (как минимум 4). Мостовидный протез также является оптимальным вариантом при тяжелой степени повреждения краевого пародонта или при низком расположении клинических коронок опорных зубов.

Металлокерамический мост

Подготовительные мероприятия

Перед тем как установить металлокерамические протезы на передние зубы, проводят подготовительные мероприятия.

Вначале производят обточку опорных зубов. Это требуется для надежной фиксации коронки.

С каждой стороны удаляют примерно по 2 мм плотной зубной ткани.

Для того чтобы в дальнейшем можно было прочно укрепить протез, формируют шероховатость культи. На нижнем краю создают уступ – это требуется для правильного расположения коронки.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса, пульпу удаляют, а зубные каналы пломбируют. Депульпирование, то есть удаление нерва, необходимо, если у верхушки корня наблюдается очаг воспаления.

При установке коронок из металла и керамики на передние зубы нерв обязательно удаляют, так как они принадлежат к однокоренным. Депульпирование необязательно, если лечат многокоренные зубы (например, задние).

Если у пациента имеется кариес либо наблюдаются некачественные старые пломбы, перед протезированием обязательно проводят лечение и замену.

Как происходит снятие слепка:

Установка и фиксация

Установка металлокерамической коронки на передние зубы происходит следующим образом:

1. Вначале производится обтачивание проблемных зубов со всех сторон. В конце этого процесса они принимают конусовидную форму и сужаются к режущей части. Сперва обтачивают боковые поверхности зубов, смежных с протезируемой областью. Далее препарируется внешняя часть до придания плоской формы. Над десенным карманом формируют пограничный уступ, обтачивают поверхность со стороны языка;
2. затем снимают слепки, которые служат образцом для изготовления металлокерамических коронок. Для оттиска используют силиконовые пасты. Протезную конструкцию выполняют в стоматологических лабораториях. На период, пока она изготавливается, устанавливают временные коронки. Они защищают обточенные зубы и делают их внешний вид более эстетичным;
3. когда конструкция будет приготовлена, пациенту снимают временные коронки и примеряют металлокерамические. Если ощущается дискомфорт, то конструкцию корректируют, изменяя форму либо цвет;
4. когда конструкция будет окончательно подогнана, керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью в целях получения естественного оттенка;
5. коронку фиксируют на передние зубы особым клеящим составом.

Отдельного внимания заслуживает такой вопрос, как фиксация металлокерамической коронки к опорному зубу. Конструкцию дезинфицируют и обезжиривают, вокруг опорного зуба устанавливают ватные тампоны. Крепят коронку с помощью специального цемента в жидком виде, который легко выходит из-под коронки в процессе ее установки.

Цемент заливают внутрь готового установленного изделия, на треть, а также наносят на его края. Далее протез насаживают на опорный зуб.

После того как цемент затвердеет, излишки устраняют. Чтобы не допустить смещения конструкции, пациент в течение нескольких часов после установки протеза не должен кушать что-либо. В течение указанного врачом периода следует держать челюсти сомкнутыми.