Анатомия коронарных сосудов: особенности строения и виды

Операция шунтирования

Операция коронарного шунтирования является общей. Хирург берет здоровую порцию артерии или вены из вашей ноги, груди или руки. Затем сосуд пересаживают в вашу коронарную артерию немного за пределы заблокированной области. Это приводит к восстановлению кровообращения и кровоснабжения сердца.

Пациенты, которые проходят обходную операцию, находятся под общей анестезией и не бодрствуют во время операции. Существует два типа операции шунтирования при болезни коронарных артерий:

1. закрытое,
2. открытое обходное шунтирование.

Операция по созданию обходного пути. Большинство операций шунтирования осуществляется разрезом, сделанным в груди на остановленном сердце, с экстракорпоральной перфузией, обеспечивающей циркуляцию крови. Это обычное мостовое соединение.

Миокардиальный мост — также называется обходным путем без сердечного шунтирования. Шунтирование выполняется во время работы сердца. Требуется специальное оборудование, которое позволяет хирургу работать на сердце, когда оно продолжает биться.

Профилактика и лечение коронарных заболеваний сердца

Избежать или уменьшить риск заболеть коронарными болезнями сердца можно, если выполнять, причем неукоснительно и непрерывно, несколько простых рекомендаций, к которым относятся здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумные физические нагрузки и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Лечение коронарных заболеваний сердца заключает в себе несколько вариантов: терапия медикаментами и кардиохирургическое вмешательство. Самым распространенным является аортокоронарное шунтирование, при котором кровь к сердечной мышце направляется по обходному пути: по подшитому параллельно пораженному участку аорты отрезку здорового сосуда, взятому у самого пациента. Операция сложная, и после нее больному требуется длительный период реабилитации.

Другим видом лечения является ангиопластика коронарной артерии при помощи лазера. Этот вариант более щадящий и не требует рассечения больших сегментов тела. До пораженного участка венечной артерии добираются через сосуды плеча, бедра или предплечья.

К сожалению, какие бы операции ни проводились, но даже самые успешные из них от атеросклероза не избавляют. Поэтому в дальнейшем необходимо соблюдать все врачебные предписания, это касается не только медицинских препаратов, но и рекомендованной диеты.

Мощный мотор, который перегоняет кровь по сосудам, артериям и венам, тем самым снабжая организм человека кислородом и питательными веществами, — вот что такое сердце.

Именно коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кислородом и обеспечивают отток венозной крови. Если проходимость сосудов нарушена, это может привести к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Реабилитация

Весь послеоперационный период можно разделить на ранний, собственно реабилитацию и поздний – образ жизни после перенесенной операции. Деление достаточно условно, включает обязательные мероприятия, от выполнения которых будет зависеть срок действия стента.

Первые 24 часа – строгий постельный режим. На вторые сутки режим двигательной активности постепенно расширяется и ничем не отличается от тех рекомендаций, которые были назначены врачом до операции. Прежде всего, строгая диета: полный отказ от соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

Первые 7 суток противопоказаны любые физические нагрузки. исключение – ходьба по ровной поверхности. Постепенно нагрузка увеличивается и к месяцу-полутора пациент ведет привычный образ жизни. Работа по ночам, вахты, авралы, психоэмоциональное перенапряжение – пожизненное табу. Обязателен комплекс ЛФК в поликлинике под контролем специалиста.

При всем этом мониторинг за самочувствием пациента проводят постоянно: ЭКГ с нагрузкой каждые две недели, коагулограмма и липидограмма по показаниям, коронарография – через год.

Рекомендован пожизненный прием лекарственных препаратов разных групп:

• для предупреждения тромбозов – антикоагулянты: Плавикс (препарат принимают в течение года после стента при остром коронарном синдроме, с лекарственным покрытием и не менее месяца – при установке стента без лекарства), Клопидогрель, Варфарин;
• для профилактики атеросклероза или его лечения – статины: Аторвастатин, Розувастатин, Аторис (ориентир – целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль и ниже);
• при гипертонии и аритмии – бета-блокаторы: Беталок, Анаприлин, Пропранолол.

Все препараты, которые пациент принимал до операции, так же обязательны к употреблению, возможно, с коррекцией дозировки.

Осложнения

К сожалению, стентирование не всегда обходится без осложнений. Принято различать осложнения во время операции, в раннем послеоперационном периоде и поздние. Ранние послеоперационные осложнения и интраоперационные развиваются в 5% случаев.

К интраоперационным относят: повреждение сосудов сердца, неконтролируемое кровотечение, аритмии, приступ стенокардии, инфаркт, ОНМК, острое нарушение почечного кровотока, отслойку эндотелия, смерть на операционном столе (крайне редко). Иногда возникает необходимость вместо стентирования выполнить аортокоронарное шунтирование.

Ранние послеоперационные осложнения включают: аритмии, тромбоз стента, инфаркт, гематому в месте введения катетера, развитие постпунктурной аневризмы: ложной или истинной.

К поздним послеоперационным осложнениям относят рестеноз.

Компьютерная томография коронарной артерии

Компьютерная томография коронарных артерий позволяет проводить неинвазивное обнаружение и измерение уровня кальцификации в коронарных артериях с помощью рентгена или КТ. После инъекции йод-содержащих контрастных веществ обеспечивается отображение коронарных артерий. Это позволяет визуализировать области их поражения. Учитывая превосходную прогностическую ценность, этот метод чаще всего используется, чтобы исключить наличие заболевания коронарной артерии. Противопоказаниями к этому тесту являются неспособность задерживать дыхание, следовать инструкциям техника, аллергия на йодированные контрастные средства и беременность.

Норма кровотока

Как уже говорилось выше, коронарные сосуды имеют индивидуальные анатомические особенности у каждого человека. Пределы нормы достаточно широки, если речь не идет о серьезных аномалиях строения, когда жизнедеятельность сердца страдает в значительной степени.

Если питание задней межжелудочковой ветви происходит за счет правой и одной из ветвей левой артерий, говорят о содоминантности – характерно 20% населения. В этом случае происходит равномерное питание миокарда. Чаще всего встречается правый тип доминантности – присущ 70% населения.

Схема кровотока в сердце

При таком варианте дорзальная нисходящая артерия отходит от правой коронарной артерии. Всего у 10% населения наблюдается левый тип доминантности кровотока. В данном случае задняя нисходящая артерия ответвляется от одной из ветвей левой коронарной артерии. При правой и левой доминантности кровотока происходит неравномерное кровоснабжение сердечной мышцы.

Интенсивность сердечного кровотока непостоянна. Так, в покое скорость кровотока составляет 60 – 70 мг/мин на 100г миокарда. Во время нагрузки скорость возрастает в 4 – 5 раз и зависит от общего состояния сердечной мышцы, степени ее выносливости, частоты сокращений сердца, особенностей функционирования нервной системы данного человека, аортального давления.

Интересно, что во время систолического сокращения миокарда, движение крови в сердце практически прекращается. Это является следствием мощного сдавления всех сосудов мышечным слоем сердца. При диастолическом расслаблении миокарда кровоток в сосудах возобновляется.

Сердце – уникальный орган. Уникальность его заключается в почти полной автономности его работы. Так, сердце имеет не только индивидуальную систему гемоциркуляции, но и свои собственные нервные структуры, которые задают ритм его сокращений

Поэтому, необходимо создать условия для поддержания здоровья всех систем, обеспечивающих полноценную жизнедеятельность этого важного органа

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Строение сосудов сердца

Коронарные артерии – это сосуды, насыщающие сердечную мышцу кислородом. Благодаря им обеспечивается нормальная сократительная функция органа, насыщение организма компонентами, необходимыми для его здорового функционирования. Анатомия коронарных артерий очень сложная. Строение сосудов следующее:

• правая коронарная артерия и ее ветви – сосудистая сеть, питающая правую часть органа. Благодаря правой коронарной артерии кислородом насыщается правый желудочек, предсердие и часть заднего отдела левого желудочка;
• левая артерия – делится на переднюю нисходящую, огибающую и артерию выступающего края. Благодаря им, происходит кровоснабжение левой части органа.

При нарушении функционирования сосудов сердца развиваются тяжелые заболевания, общее название которых – ишемическая болезнь сердца.

Спазм сосудов: что это такое

Медицинский справочник насчитывает великое множество сердечно-сосудистых заболеваний. И нередко формирование различных патологических состояний, таких как образование холестериновых бляшек или возникновение спазмов сосудов, приводят к более серьезным нарушениям в организме, то есть к развитию тяжелых заболеваний – атеросклерозу, стенокардии, ишемической болезни сердца (ИБС).

Ангиоспазм – это кратковременное сокращение стенок сосудов и повышение их тонуса, вследствие сужения просвета в мышечной полости. При этом кровь собирается на одних участках, в то время, как другие достаточного питания не получают. Происходит нарушение обогащения кислородом тканей организма. Обычно сосудистый спазм длится недолго до 20 минут. Однако бывают случаи, когда нарушения в работе сосудистой системы принимают затяжной характер. Спазмы вызывают тяжелую патологию – криз сосудов – изменение наполнения сосудов кровью на фоне нарушенного центрального кровообращения. Спазмам подвержены как крупные, так и мелкие кровеносные сосуды.

Курение, малоподвижный образ жизни, периодически возникающий стресс, чрезмерное употребление алкоголя, повышенная активность тромбоцитов – совокупность этих факторов вызывает возникновение спазматического синдрома, это его основная причина. Спазмы коронарных сосудов могут возникать в различных областях человеческого организма, поэтому их принято классифицировать.

Анатомия коронарных сосудов: особенности строения и виды

Мощный мотор, который перегоняет кровь по сосудам, артериям и венам, тем самым снабжая организм человека кислородом и питательными веществами, — вот что такое сердце.

Именно коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кислородом и обеспечивают отток венозной крови. Если проходимость сосудов нарушена, это может привести к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Возможные патологии

Коронарный кровоток оправдано имеет большое значение для всего организма в целом. Ведь артерии подобного рода отвечают за кровоснабжение главного органа человека – сердца.

Поэтому повреждение этих сосудов, развитие в них аномальных процессов приводит к возникновению инфаркта миокарда либо ишемического заболевания.

Кровоток может быть нарушен вследствие закупорки сосудов бляшками или тромбами.

Недостаточное поступление крови к левому желудочку может закончиться инвалидностью и даже смертью. Вследствие сужения сосудов может также развиться стеноз.

Стеноз же коронарных видов сосудов сердца приводит к тому, что миокард не может полноценно сокращать сердце. Врач обычно прибегает к помощи шунтирования, чтобы восстановить кровоток.

Желательно проходить периодическую диагностику, дабы не допустить появление стеноза, а также своевременно лечить атеросклероз.Коронарные типы артерий обеспечивают кровоснабжение главного органа в человеческом организме.

Если же коронарные сосуды не справляются с поставленной задачей, теряют эластичность, то сердце испытывает дефицит жизненно важных элементов.

Это может спровоцировать различные заболевания «мотора» тела человека и даже привести к приступу.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой трехмерное измерение активности органа за счет выбросов, создаваемых позитронами (античастицами, связанными с электронами) от распада ранее введенного радиоактивного продукта.

При кардиохирургии можно использовать разные индикаторы, в зависимости от типа активности, которую вы хотите изучать.

Несмотря на неоспоримые преимущества, ПЭТ в настоящее время недостаточно используется из-за отсутствия доступных устройств. Основным противопоказанием к этому обследованию является беременность.

Эффективность исследований является оптимальной, если они выполняются у пациента, чья вероятность развития коронарного заболевания оценивалась как средняя во время анамнеза. Каждый из доступных тестов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор диагностического теста должен учитывать специфические характеристики пациента, противопоказания, а также навыки и доступность на месте ухода.

Ишемическая болезнь (или болезнь коронарной артерии) остается одной из основных причин заболеваемости как в России, так и в западных странах.

Этому способствует наличие сердечно-сосудистых факторов риска, таких как:

• семейный анамнез,
• диабет,
• табак,
• холестерин,
• высокое кровяное давление.

Все эти факторы риска приведут к появлению атероматозных бляшек или атеросклероза, то есть отложений различных веществ (липидов, фиброзной ткани, частиц кальция) в стенке коронарной артерии. Эти отложения генерируют два типа осложнений: острое осложнение, инфаркт миокарда и хроническое осложнение или стенокардию.

Инфаркт миокарда остается серьезным осложнением со значительной смертностью в острой фазе, несмотря на постоянное улучшение современных возможностей медицины. Инфаркт является вторичным по отношению к разрыву атеросклеротической бляшки, создающей острую окклюзию коронарной артерии и лишающую питания миокард. В результате формируется некроз.

Стенокардия является еще одним осложнением болезни коронарной артерии после хронического сужения артериального просвета, называемого стенозом. Стеноз вызывает снижение кровоснабжения миокардиальной мышцы. В покое коронарный кровоток полный, тогда как во время нагрузки движение крови становится недостаточным. Тут и появляются симптомы, чаще всего это боль в груди, иррадиирующая в челюсть и левую руку, поэтому раннее выявление заболеваний коронарной артерии необходимо для осуществления соответствующих методов лечения. Они призваны предотвратить разрыв атероматозных бляшек и прогрессирование патологии.

Если человеку пришлось столкнуться с коронарной недостаточностью, рисковать не стоит. Лучше своевременно обратиться к врачу.

Терапия коронарной артерии коронатором в настоящее время используется для выявления болезни коронарных артерий у пациентов с симптомами, у которых мало или нет факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тест длится около пятнадцати минут, включая установку, и позволяет полностью визуализировать сеть коронарных артерий. Методика, конечно, гораздо менее инвазивна, чем коронарная ангиография, потому что она требует только венозной перфузии и контрастной инъекции, тогда как последняя требует артериальной пункции и использования внутриартериальных катетеров. Это делается для инъекции контрастного материала непосредственно в артерии. Частота осложнений, описанная в медицинской литературе, чрезвычайно низка.

Сердечная КТ может не только обнаруживать коронарный стеноз, но и точно анализировать стенку артерии, включая риск разрыва. Как положительный, так и негативный результат в одинаковой степени будут интересными для врача, поскольку обычный сканер для исследования сердца является синонимом очень низкой вероятности сердечно-сосудистого недуга (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность). Поэтому сердечный сканер особенно подходит для пациентов без истории боли в груди, у которых мало факторов риска. Обычный результат успокоит всех, как пациентов, так и врачей.

Заболевания коронарных артерий

Атеросклероз

Общее заболевание всех артерий, оно находится, в частности, на уровне коронарных артерий, артерий шеи и нижних конечностей. Это вызывает их затвердевание и утолщение, потерю эластичности при осаждении липидов и известковых веществ и усадку или даже окклюзию. Это обычное явление у мужчин с 30 лет и женщин старше 40 лет. Это медленная болезнь, которая начинается в детстве и прогрессирует с течением времени. Отложение холестерина в артериальной стенке вызывает сложные явления, которые приводят к образованию бляшек, которые постепенно уменьшают размер артерии.

Атеросклероз — утолщение интимы артерий, называемое «налетом», которое провоцируется такими факторами:

• Бляшка — это жировое отложение (где преобладает холестерин), сформированное из жировых клеток в виде кристаллов.
• Склероз, который поражает периметр пластины, окружающей центр бляшки и имеющий сложный состав (различные типы клеток, коллагеновые волокна, протеогликаны). Продвинутые поражения иногда могут быть осложнены кальцификацией.

Артерия с атеросклерозом

Атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах и уменьшает просвет сосуда. Затем появляется сужение артерии, которое является значительным, когда оно превышает 75% от просвета артерии, или 50%.

Артерия, заслоненная сгустком

Точные причины атеросклероза не полностью известны. Однако в настоящее время существует несколько факторов, способствующих болезни, но эти факторы, по-видимому, сами по себе не вызывают заболевания.

Наиболее известные факторы риска:

• Дефект липидов обусловлен, главным образом, увеличением уровня холестерина (ЛПНП, или «плохого холестерина») или триглицеридов в крови.
• Диабет инсулинозависимый (дефицит инсулина), или инсулиннезависимый (часто ассоциируется с ожирением у взрослых).
• Высокое кровяное давление является очень важным фактором.
• Ожирение.
• Активное или пассивное курение: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 18% для мужчин и на 31% у женщин, которые курят 10 сигарет в день, по сравнению с некурящими.
• Семейное наследство (семейная история стенокардии, инфаркта): она предполагает генетические факторы в происхождении атеросклероза.
• Физическая бездеятельность: гиподинамия действует, как «фактор риска».
• Стресс или депрессия.

Это также объясняет причину, по которой пациент, подвергшийся ангиопластике или шунтированию коронарной артерии, по-прежнему должен лечиться с помощью профилактических средств после процедуры. Это лечение будет направлено на предотвращение прогрессирования заболевания (коррекция коронарных артерий, создание обходных путей с использованием других артерий организма).

Стенокардия

Основным симптомом является боль в груди. Это отражение ишемии миокарда и недостаточного запаса кислорода и питательных веществ по отношению к спросу. Вот почему недуг имеет место в ситуациях, когда потребность в работе сердца будет возрастать, особенно во время усилий.

ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ сопровождается болями в грудной клетке и соответствующими изменениями на кардиограмме.

Эта боль в груди происходит во время усилий (быстрая ходьба, подъем в гору, ходьба против ветра). Боль может иррадиировать в левую руку, предплечье (иногда — запястье), к ее внешнему краю. Она также может переходить в область шеи, нижней челюсти, иногда в правую руку, шею, спину или область живота. Эта боль повторяется при совершении физического усилия определенной интенсивности.

Это типичное проявление является обычным, но непостоянным. Иногда необходимо заподозрить болезнь при наличии менее наводящих симптомов, таких как ощущение жжения в груди, усталость, потливость, одышка. Иногда даже, особенно у пациентов с диабетом, нет симптомов, это называется тихой ишемией.

Существует два вида стенокардии:

• Стенокардия является «стабильной», если боли старые, происходят при одинаковых обстоятельствах.
• Стенокардия называется «нестабильной», если боли появляются на ранней стадии или становятся более частыми или происходят в обстоятельствах, при которых они ранее не существовали. Нестабильная стенокардия является частью острого коронарного синдрома и требует неотложной госпитализации. Недуг часто является прелюдией к инфаркту миокарда.

Что такое коронарные заболевания сердца?

Кроме самого сердца, в этой деятельности участвуют и сосуды, система которых пронизывает тело человека, что полностью обеспечивает бесперебойную доставку всего необходимого к клеткам самых отдаленных от сердца органов.

Полноценную работу этой системы обеспечивает сердечная мышца, ритмичность и полнота сокращений которой также зависят от нормального снабжения кровью – носителем всего необходимого для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Кровь к сердечной мышце поступает по сосудам, называемым коронарными.

Отсюда и названия: коронарный сосуд, коронарная артерия и пр. И если сокращается требуемый поток крови в коронарных артериях, сердечная мышца лишается питания, что приводит к возникновению коронарных болезней, таких как сердечная недостаточность, патологические сердечные ритмы и сердечные приступы. Причиной всему является коронарный атеросклероз.

Особенности

Схема коронарных артерий сердца разветвленная. В сеть входят большие ответвления и огромное количество маленьких сосудов.

Ветви артерий начинаются из луковиц аорты и огибают сердце, обеспечивая достаточным поступлением крови разные участки сердца.

Сосуды состоят из эндотелия, мышечного волокнистого слоя, адвентиции. Благодаря наличию такого количества слоев артерии отличаются высокой прочностью и эластичностью. Это позволяет крови нормально продвигаться по сосудам даже, если нагрузка на сердце повышена. Например, во время тренировок, когда у спортсменов кровь движется в пять раз быстрее.

Виды коронарных сосудов

Когда желудочки сердца начинают сокращаться, перекрываются артериальные клапаны при помощи заслонок. Коронарные артерии практически полностью перекрываются заслонками, в результате чего поток крови по ним прекращается.

При расслабленном желудочке происходит следующее: заслонки закрываются при обратном потоке крови. Кровь в левый желудочек обратно не возвращается, синусы аорты в этот момент наполняются кровью. Отверстия коронарных артерий при этом полностью раскрываются. По такой схеме работает сердце человека, и осуществляется кровоснабжение организма.

Схема работы сердца

Коронарные артерии бывают разных типов. Эти сосуды объединяются в артериальное кольцо и артериальную петлю и таким образом обвивают сердце человека. Они обеспечивают полноценный приток кислорода и питательных веществ. Коронарные артерии бывают нескольких типов и с точки зрения анатомического строения организма их можно разделить на правые и левые с несколькими ответвлениями.

1. Правая коронарная артерия. Поставляет питательные вещества к правому желудочку сердца, частично обеспечивает кислородом перегородку сердца и стенку левого желудочка.

Левая коронарная артерия. Снабжает кровью все остальные сердечные отделы , подразделяется на несколько ветвей. В целом количество ответвлений зависит от индивидуальных особенностей строения организма человека.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Коронарные артерии, правая и левая, расположены непосредственно на сердечной поверхности. Артерии способны к саморегуляции и контролю необходимого количества крови, доставляемой к миокарду.

Сгибающая ветвь. Отходит от левой части артерии, она питает непосредственно стенку левого желудочка. При наличии повреждений сгибающая ветвь коронарного сосуда быстро истончается.
Передняя межжелудочковая ветвь. Питает сердце и перегородку между желудочками, отходит от левой части коронарного сосуда.
Субэндокардиальные артерии. Входят в часть общего кровообращения, они считаются разновидностью коронарных сосудов, но расположены не на сердечной поверхности, а в глубине миокарда.

По своей сути коронарные артерии являются единственными, которые обеспечивают приток крови к сердечной мышце, поэтому сбой в их работе критичным образом сказывается на кровоснабжении. При нарушении притока крови сердце не получает кислород и питательные вещества в требуемом объеме. В результате этого возникают различного рода сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Кровоснабжение сердечной мышцы

Для нормального функционирования сердечной мышцы необходимо, чтобы она получала в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Они доставляются коронарными артериями, которые подходят к сердцу с двух сторон. За минуту через них проходит около 250 мл крови, причем, большая ее часть поставляется левой артерией.

Если же крови поступает меньше, чем нужно, обмен веществ в мышечных волокнах миокарда нарушается. Недостаточное кровообращение вызывает отмирание клеток сердечной мышцы.

Когда какой-то ее участок прекращает функционировать, это приводит к инфаркту миокарда. Часто такое состояние возникает из-за сужения просвета коронарных артерий или процессов тромбообразования.

Схема строения сосудов коронарного русла

Строение коронарной сети имеет разветвлённую структуру: несколько больших ответвлений и множество более мелких.

Артериальные ветви берут своё начало от луковицы аорты, сразу после заслонки аортального клапана и, огибая поверхность сердца, осуществляют кровоснабжение его разных отделов.

Эти сосуды сердца состоят из трёх слоёв:

• Начальный – эндотелий;
• Мышечный волокнистый слой;
• Адвентиция.

Такая многослойность делает стенки сосудов очень эластичными и прочными. Это способствует правильному кровотоку даже в условиях высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, в т.ч., при интенсивных занятиях спортом, которые увеличивают скорость движения крови до пяти раз.

Левая коронарная артерия

Левая коронарная артерия обеспечивает кровью левую сторону сердца, левого предсердия и левого желудочка, а также межжелудочковую перегородку. Из левой коронарной артерии выходит огибающая артерия, которая далее следует за коронарной бороздой слева. В итоге, происходит ее соединение с ветвями правой коронарной артерии. Второй главной ветвью левой коронарной артерии является большая передняя межжелудочковая артерия (левая передняя нисходящая артерия), которая следует вокруг легочного ствола за передней межжелудочковой бороздой. По пути ее следования выходят множество мелких ветвей, соединяющихся с ветвями задней межжелудочковой артерии, образуя анастомозы – места, где происходит объединение сосудов в межсоединения, позволяющие крови циркулировать в этой области, даже тогда, когда другая часть ветви частично заблокирована. Это очень незначительные образования. Анастомозы присутствуют между ветвями двух коронарных артерий. В связи с тем, что коронарные артерии являются функционально концевыми артериями, эти анастомозы не имеют функции. Это также объясняется тем, что блокировка одной из коронарных артерий как правило приводит к смерти сердечной ткани. При соединении двух артерий происходит двойное кровоснабжение области миокарда. Если работа одной коронарной артерии нарушена атеромой, то вторая артерия все еще может кровоснабжать миокард, но только в том случае если атерома развивается медленно. Чаще всего встречаются три области анастомозов. Небольшие ветви передней нисходящей артерии, ветви левой коронарной артерии соединяются с ветвями задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии в межжелудочковой борозде. В атриовентрикулярной канавке имеется анастомоз между огибающей артерией (ветвью левой коронарной артерии) и правой коронарной артерией. В межжелудочковой перегородке имеет место анастомоз между септальными ветвями двух коронарных артерий.

Виды кровоснабжения сердца

Приток крови к передним и боковым поверхностям миокарда является достаточно стабильным и не подвержен индивидуальным изменениям. В зависимости от того, где находятся коронарные артерии и их ответвления по отношению к задней части или поверхности диафрагмы миокарда, различают три вида кровоснабжения сердца:

• Средний. Состоит из хорошо развитых ПМЖВ, ОВ и ПКА. Кровоснабжающими сосудами полностью для ЛЖ и от двух третей до половины МЖП служат ответвления ЛКА. ПЖ и остальная часть МЖП получают питание из ПКА. Это наиболее распространённый тип.
• Левый. В этом случае кровоток в ЛЖ, всю МЖП и часть задней стенки ПЖ осуществляется сетью ЛКА.
• Правый. Выделяют, когда ПЖ и задняя стенка ЛЖ питаются от ПКА.

Именно поэтому в критических ситуациях, связанных с блокировкой главных сосудов миокарда, максимальному риску подвержены молодые люди.

Левый венечный сосуд

Левая коронарная артерия начинается в левом синусе Вальсальвы, затем движется со стороны восходящей аорты влево и вниз по борозде главного органа.

Она принимает вид широкого, но в то же время довольно короткого ствола. Длина составляет не более 9–12 мм.

Ветви же левой коронарной разновидности артерии могут быть разделены на 2–3, а в исключительных случаях 4 части. Особое значение имеют такие ветви:

• передняя нисходящая;
• диагональная;
• латеральная ветвь;
• огибающая ветвь.

Однако существуют и другие разветвления. Нисходящая артерия обычно разветвляется на несколько более мелких боковых веточек.

Передняя нисходящая артерия лежит на мышце сердца, иногда опускаясь в миокард, создавая некие мышечные мостики, длина которых составляет от одного до нескольких см.

Огибающая ветвь отстраняется от левого веночного сосуда практически в самом начале (около 0.6–1.8 мм). Также от нее происходит ответвление, насыщающее необходимыми веществами синоаурикулярное образование.

Сердца анатомия представлена таким образом, что коронарные сосуды обладают способностью к самостоятельной регуляции и контролю требуемого объема крови, направляемого к сердечной мышце.

Коронарные сосуды — что это такое?

Все органы в организме связаны между собой паутиной кровеносной системы, в которую входят:

• Артериальная ветвь — снабжает сердце, головной мозг, почки, печень и другие системы кровью, насыщенной кислородом и питательными элементами.
• Венозная ветвь — является каналом, по которому течет кровь с отработанными отходами и углекислым газом, позволяя утилизировать ненужный мусор из организма.

Диаметр обеих ветвей разнообразен, чем дальше от сердца, тем меньше их размер, — капилляры, посткапилляры, прекапилляры, артериолы, артерии, вены. Каждый сосуд имеет просвет, который выстлан гладкой мускулатурой, что способствует потоку крови двигаться с определенной скоростью.

Направление потоков по венам и артериям противоположное, к сердцу идет кровоток по артериальной ветке, от сердца по венозному каналу.