Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Диагностика

При КПП, полученном в результате механической травмы, как правило, вызывается скорая помощь. В случае осложнений онкологии или остеопороза, патология может быть выявлена случайно при обследовании пациента на другие заболевания, либо больной обращается к врачу с жалобами на боль в спине.

Переломами позвонков занимается врач ортопед или травматолог. Первая консультация с доктором заключается в осмотре и опросе пациента. После врач устанавливает предварительный диагноз, который требует подтверждения (либо опровержения) по результатам диагностики.

Обследование при подозрении на компрессионный перелом тела позвонков предполагает прохождение аппаратных методов диагностики.

1. Рентгенография (боковой и прямой снимок). По полученному снимку специалист может определить, какие позвонки подверглись повреждению, квалифицировать перелом и установить наличие осложнения, связанные с костно-суставной системой.
2. Компьютерная томография. Процедура необходима для получения более точных данных о травмировании позвоночного канала и ближайших органов.
3. Миелография. Дополнительный метод исследования спинного мозга на наличие возможных повреждений.
4. МРТ. Процедура проводится при тяжелых переломах, сопряженных изменением структуры всего позвоночного столба.
5. Денситометрия. Диагностический метод, применяемый при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей, с подозрением на остеопороз, а так же на наличие метастаз.

Диагностика позволяет выявить патологию, максимально точно определить ее характер, установить причины и обнаружить осложнения. В экстренных случаях обследование может включать только рентген. Однако, после оказания первой помощи больной все равно проходит полную диагностику.

Потенциальные причины компрессионного перелома

Есть ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых высока вероятность при травматическом воздействии разрушения тела позвонка. Сам по себе позвонок является достаточно прочной структурой с большой плотностью костной ткани. Он редко разрушается, поскольку надежно защищен от негативного воздействия межпозвоночными дисками. Их внутреннее пульпозное ядро равномерно распределяет амортизационную и механическую нагрузку, гасит ударные волны и т.д.

Таким образом, у человека со здоровыми межпозвоночными дисками травматическое разрушение тела позвонка практически исключено. При дегенеративных дистрофических изменениях (остеохондрозе) эта защита ослабевает, повышает риск получения компрессионного перелома.

Помимо этого потенциальными причинами травматического нарушения целостности костной ткани позвоночника могут стать следующие аспекты:

• занятия потенциально опасными видами спорта (горные лыжи, акробатика, тяжелая атлетика, игровые командные виды, художественная гимнастика, фигурное катание, борьба, бокс и т.д.);
• дорожно-транспортные происшествия, в том числе экстренное торможение при движении в автомобиле;
• падение на гололеде, в ванной комнате, с высоты;
• удары в область поясницы;
• профессиональная деятельность, связанная с подъемом и переносом тяжестей, нахождением на высоте и т.д.;
• остеомаляция и остеопороз на фоне гормональной перестройки организма в климактерическом периоде и при недостаточном усвоении кальция в кишечнике при определённых заболеваниях этого органа;
• дефицит витамина D, особенно у лиц, проживающих в северных регионах, где недостаточное количество солнечных лучей в течение календарного года;
• остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи иска (чем более разрушенными становятся межпозвоночные диски, тем выше риск развития компрессионного перелома позвоночника);
• нарушение целостности связочного и сухожильного аппарата, который призван поддерживать тела позвонков в горизонтальном положении;
• злокачественные опухоли костной ткани позвоночника и метастазирование из других органов человеческого тела;
• миеломная болезнь, в ходе развития которой разрушается костная ткань по всему организму человека;
• туберкулез костей, позвоночника и спинного мозга – происходит вымывание кальция из очагов поражения туберкулезной палочкой, формируется туберкулома;
• нарушение обмена веществ и метаболизма;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, узлов зоб, заболевания паращитовидных желез и т.д.);
• аутоиммунные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой и костной ткани позвоночника (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные полиартрит и т.д.).

Косвенными факторами риска могут быть перекос костей таза, нарушение осанки, разрушение тазобедренного и коленного сустава, неправильная постановка стопы при ходьбе и беге.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Комплекс мероприятий направлен на:

• полное восстановление функциональности;
• повышение качества жизни пациента;
• профилактирование гиподинамических процессов.

Начинают занятия физкультурой, физиопроцедуры только после окончательного сращивания поврежденных позвонков.

Современные методики и комплексы упражнений помогают улучшить кровоток, обращение лимфы, питание тканей.

Лечебная физкультура

Начинают тренировки с дыхательных упражнений, передвижений ног в положении «лежа», не отрывая стоп от поверхности. Поднимать одновременно обе ноги при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела нельзя – это повышает нагрузку на травмированную область.

Спустя десять дней пациент приступает к тренировкам, направленным на укрепление мышечного корсета, подготовку к интенсивным нагрузкам.

Через полтора месяца после травмы гимнастику усложняют за счет упражнений на поднятие тяжестей. Затем постепенно переходят к заданиям из положения «стоя», чтобы восстановить толерантность позвоночного столба к вертикальным нагрузкам. Это могут быть махи ногами, приседы, перекатывания с носка на пятку.

Резкое увеличение нагрузки на неокрепшие сегменты запрещено. И также нельзя выполнять интенсивные повороты, наклоны, рывки, прыжки.

В каких случаях нельзя делать лечебную гимнастику

Противопоказаны занятия ЛФК пациентам, у которых наблюдаются:

• выраженная неврологическая симптоматика;
• не проходящие боли;
• повышенная температура тела.

Прервать тренировки следует, если у человека после них развивается астенический синдром. Состояние характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным недомоганием.

Магнитотерапия

Из физиопроцедур для ускорения восстановления после перелома позвоночника часто рекомендуют курс магнитотерапии.

Под воздействием магнитного поля:

• снижается болезненность;
• пропадает отечность;
• исчезают мышечные спазмы;
• укрепляются ткани костей и хрящей.

Основная масса пациентов отмечает общее улучшение состояния после лечения «магнитами». Противопоказаниями к процедуре являются:

• беременность;
• развитие новообразований;
• гипертиреоз;
• наличие кардиостимулятора;
• открытая форма туберкулеза;
• гнойники на коже;
• инфекционные патологии;
• гемофилия;
• менструация;
• почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Не рекомендована процедура пациентам с гипотонией. Манипуляция может вызвать падение давления, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечным приступом.

Электрофорез

Данный способ используют для снятия боли в пораженном участке. Импульсы электрического тока позволяют обезболивающему препарату (например, Новокаину) проникнуть непосредственно к клеткам, чего невозможно добиться обычным приемом лекарств.

Во время реабилитационного периода пациенту назначают курс процедур электрофореза с кальцием, для обогащения костной ткани этим «строительным материалом».

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это не приговор. Современная медицина располагает достаточным количеством методов и средств, которые позволяют пациенту вернуться к обычной жизни после самых тяжелых травм. Главное не пускать ситуацию на самотек, обращаться к врачу даже при незначительных на первый взгляд повреждениях. В противном случае разрушенный позвонок может стать причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти пациента.

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:

• 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
  позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины;
• 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
  наполовину;
• 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
  более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

• болями в области травмированного
  позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
  грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
• отеком, покраснением тканей над травмированным
  позвонком, повышением температуры кожи;
• снижением тонуса мышц, общей слабостью;
• ограниченностью амплитуды движений;
• тошнотой и рвотой;
• затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
  появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
  грудного отдела);
• проходящей хромотой, потерей сознания,
  трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
  поясничного отдела);
• головокружением, дискомфортом при глотании и
  вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

У детей клинические проявления перелома позвонков не соответствуют степени тяжести повреждения. Особенно это касается неосложненных компрессионных переломов. При них в момент травмы ребёнок отмечает сильную боль в спине, которая быстро исчезает. Затем появляется снова спустя некоторое время, она сильнее, чем была в момент травмы. Симптомы компрессионного перелома напоминают признаки обычного ушиба спины. Неспециалисту в подобной ситуации трудно распознать повреждение позвоночника. Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей при осложнённой форме появляются через некоторое время после травмы, их интенсивность нарастает. Ребёнок жалуется на онемение в различных отделах тела, у него возникает жжение и покалывание. Затем присоединяется слабость в конечностях. Возможно появление резких скачков артериального давления и изменение частоты сердечных сокращений.

Признаки повреждения шейного отдела

Шейный отдел считается самым деликатным из всех отделов позвоночника. Любое даже не очень сильное воздействие в совокупности с мышечным напряжением приводит к компрессионным повреждениям позвонков шеи у ребенка при переломе.

Симптомами перелома позвоночника у детей в шейном отделе являются следующие признаки:

• боль в шее, усиливается при наклонении головы вперёд;
• при компрессионном переломе первых позвонков присоединяется боль в затылочной области;
• мышечное напряжение в зоне шеи;
• вращательные движения головой затруднены;
• отмечается отёк шеи в месте повреждённых позвонков;
• рвота и тошнота;
• сглаживание поверхности шейного отдела;
• вынужденное положение головы;
• ограничен объём возможных движений;
• при осложнённых переломах со смещением наблюдается паралич верхних и нижних конечностей.

Компрессионный перелом со смещением 7 шейного позвонка у детей виден невооружённым глазом даже неспециалисту. Повреждение шейного отдела чаще возникает при ДТП, неудачном нырянии, падении тяжёлых предметов на голову и кувырках.

Признаки повреждения грудного отдела

У ребёнка сразу после травмы грудного отдела позвоночника возникает кратковременное нарушение дыхания и паника. Чаще всего это возникает при компрессионном переломе 6 грудного позвонка. Повреждение этого отдела возникает при падении с высоты и ударе спиной.

Основными признаками повреждения компрессионного перелома грудного позвонка у ребенка считают:

• боль, отёчность тканей напряжение мышц в месте перелома;
• болевые ощущения усиливаются при движении;
• отмечается напряжение и болезненность мышц в месте повреждения;
• движения в грудном отделе скованы;
• при компрессионном переломе нижних позвонков грудного отдела отмечается острая боль в животе;
• кровоподтёки и ссадины на коже в месте удара;
• при осложнённых переломах отсутствуют или нарушены движения конечностей;
• отмечаются нарушения чувствительности (онемение, ощущение мурашек по телу, жжение).

У больного при отсутствии лечения на месте повреждения грудного позвонка формируется кифосколиотическая деформация позвоночного столба.

Признаки повреждения поясничного отдела

Компрессионный перелом в поясничном отделе у детей часто возникает при падении на ягодицы. После падения пострадавший находится в характерном вынужденном положении. Он ложиться на спину максимально сгибает колени и обхватывает их руками.

У больного появляются следующие симптомы:

• спина больного находится в согнутом состоянии;
• отмечается выраженная напряжённость поясничных мышц;
• в области травмы отмечается сильная болезненность;
• выраженная усталость, наступающая быстро при нахождении в положении стоя;
• боль в поясничной области усиливается при постукивании по пяткам;
• острая боль в животе опоясывающего характера (ложный перитонит), усиливается при наклоне вперёд;
• усиление неприятных ощущений в пояснице при наклоне вперёд.

При осложнённых переломах у больного появляются признаки компрессионной миелопатии. У него наступает парез конечностей и нарушение функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, недержание кала или запоры). Наблюдаются чувствительные нарушения в конечностях (ощущения похолодания, снижение чувствительности, мурашки по телу). Отмечаются нейротрофические расстройства в тканях. Они проявляются развитием пролежней.

Симптомы

Особенностью компрессионного перелома грудного отдела является ограниченная подвижность хребта. Повреждение в этой зоне, как правило, стабильно и не сопровождается неврологическими нарушениями, в то время как компрессионный перелом 12 позвонка вызывает возникновение подобных расстройств. Связано это с тем, что позвоночный столб в этой области наиболее подвижен.

А возможно ли не заметить компрессионный перелом позвоночника? Да, случаются такие ситуации, когда человек даже и не подозревает о наличии серьезного повреждения. Однако рано или поздно проблема «вылезет наружу», какой бы скрытой она ни была.

ОСТОРОЖНО! Скрытый компрессионный перелом грудного отдела – это своего рода бомба замедленного действия, которую человек носит в себе до тех пор, пока она не проявит себя необратимыми нарушениями. Выделим основные симптомы, сопровождающие компрессию 11 позвонка:

Выделим основные симптомы, сопровождающие компрессию 11 позвонка:

• болевые ощущения в грудной клетке, спине и верхней части живота, которые усиливаются при дыхании, движении, смене положения тела;
• ограничение подвижности позвоночного столба;
• затруднение дыхания;
• нарушение осанки;
• отечность;
• общая слабость;
• онемение вокруг места повреждения;
• напряженность и спазм мышц.

Для компрессионного перелома 8 позвонка характерна волнообразная боль, при которой происходит чередование пика боли и облегчения. Неприятные ощущения могут даже отдавать в пах, живот, между лопаток. В положение лежа боль уменьшается или даже исчезает.

В результате застойных явлений в легких развивается пневмония. Множественные переломы вызывают развитие шокового состояния. У пациента наблюдается нитевидный пульс, а также влажность и бледность кожных покровов.

О повреждении спинного мозга могут говорить следующие симптомы:

• затруднение дыхания, одышка;
• нарушение сознания;
• тошнота;
• паралич;
• головокружение;
• онемение и покалывание в конечностях;
• деформация позвоночного столба;
• нарушение чувствительности.

В месте повреждения постепенно формируется изгиб, приводящий к появлению горба

Стоит учитывать, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличается. Если боль в спине появляется после незначительного воздействия, то, скорее всего, компрессия связана с каким-то расстройством в организме. Перелом 9 позвонка, появившийся на фоне других патологий, может маскироваться под боли в области сердца и верхней части живота.

В случае повреждения внутренних органов снижается артериальное давление, возникают сбои сердечного ритма, появляется синюшность кожи лица. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи. В результате сильного удара может даже произойти разрыв сердца. Это может закончиться летальным исходом.

О переломе 7 позвонка, появившемся на фоне травмы, говорят такие симптомы:

• сильная резкая боль в спине;
• отек выше места перелома;
• неврологические расстройства в виде покалывания и онемения;
• потеря чувствительности;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

На фоне повреждения развиваются виcцepaльнo-вeгeтaтивныe нapyшeния. У пострадавших могут развиваться кишечные заболевания или даже язва желудка. Характер вегетативных нарушений зависит от месторасположения поврежденного позвонка.

ВНИМАНИЕ! Не стоит самонадеянно думать, что компрессионный перелом можно вылечить самостоятельно. Даже повреждение первой степени тяжести требует проведения адекватной терапии.. Компрессионный перелом 4 позвонка часто сопровождается ушибом или разрывом сердца и легких, пневмотораксом

Подобного рода повреждения вызывают ярко выраженные клинические симптомы:

Компрессионный перелом 4 позвонка часто сопровождается ушибом или разрывом сердца и легких, пневмотораксом. Подобного рода повреждения вызывают ярко выраженные клинические симптомы:

• багрово-синий оттенок кожи лица;
• нехватка воздуха;
• резкая одышка;
• ограничение дыхательных движений грудной клеткой;
• аритмия;
• артериальная гипотония.

Причины, симптомы, классификация

Перелом Th12 позвонка, за исключением эпизодов его огнестрельного повреждения, в подавляющем большинстве случаев возникают из-за опосредованного механического воздействия на позвоночный столб в целом. Такую травму можно получить в любом возрасте, в том числе и во время появления на свет (при стремительных родах).

Самые частые причины компрессионных переломов в грудопоясничном отделе спины

То, что грудной позвонок Th12 является самым уязвимым и чувствительным к компрессионному воздействию объясняется довольно просто. Именно в этой части спины, при ее малоподвижности, происходят самые сложные, с точки механики, движения.

Причины, приводящие к компрессионным переломам Th12 позвонка, делятся на 3 группы:

• Патологические заболевания и состояния:
  1. остеопороз, остеопения;
  2. остеохондроз III степени — грыжа межпозвоночных дисков Th11–Th12 и/или Th12 –L1;
  3. остеохондроз IV степени — остеофиты по краям позвонковых тел Th11, Th12, L1;
  4. спондилоартроз, спондилез, спондилолистез грудопоясничного отдела;
  5. доброкачественная или злокачественная опухоль, метастазы, гемангиома, остеомиелит, костный туберкулез в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков, запущенный туберкулез легких, сифилитический спондилит (гума позвоночника);
  6. врожденное недоразвитие костных структур.
• Травматические факторы:
  1. падение на спину;
  2. падение с большой высоты с жестким приземлением на пятки (не сгибая колени) или сразу на ягодицы;
  3. спортивные и производственные травмы, несчастные случаи;
  4. автомобильные аварии, дорожно-транспортные происшествия;
  5. неправильный подъем тяжестей;
  6. удары по спине в драке;
  7. натуживание и резкое сгибание спины во время родовой деятельности (на фото внизу);
  8. родовая травма.
• Огнестрельные ранения.

У большинства детей позвонок Th12, как правило, ломается во время случайного падения на спину, в периоды скачков роста. У пожилых женщин пораженный остеопорозом Th12 может сломаться от резкого наклона и даже от покашливания.

Клиновидная компрессия Th12 возможна в родах: при натуживании в положении полулежа

Симптомы повреждения грудопоясничного отдела бывают разными, и зависят от тяжести компрессии и ее разновидности. Например, пожилым людям, особенно женщинам, чтобы сломать последний грудной позвонок, достаточно сделать неловкое движение или неправильно поднять тяжесть.

При этом у 2/3 симптомов вообще не будет, а у остальных боль будет не сильной, без четкой локализации, беспокоить не постоянно и только в вертикальном положении. Дискомфортные ощущения пройдут сами по себе через несколько недель, и вернутся уже вместе с посттравматическим осложнением.

Оскольчатый закрытый перелом 12 позвонка сопровождается одним или комбинацией нескольких симптомов:

• сильная, острая, приступообразная боль, перехватывающая дыхание, блокирующая движения грудной клетки, рук, туловища, которая может отдавать в область между лопатками или в разные части живота;
• припухлость (отечность), нарушение чувствительности кожи над Th12;
• слабость, головокружения;
• дисфункция органов таза, проблемы с дефекацией;
• слабость ног, частичный или полный паралич (в зависимости от степени повреждения спинного мозга).

Опасность компрессии Th12 в том, что повреждение тканей продолжается и после получения травмы. Разрушенная костная ткань оказывает давление на спинной мозг, что может привести к онемению и снижению чувствительности ног, как будто бы без причин.

Симптомы

Симптоматика перелома грудного отдела позвоночника следующая:

• боли;
• ограничение движений;
• нарушение чувствительности ниже места перелома;
• локальная отечность мягких тканей;
• нарушение работы внутренних органов.

Характеристики болей:

• по локализации – отмечаются в спине в районе повреждения;
• по распространению – как таковой классической иррадиации нет, но боли в соседних локациях могут возникать из-за ушиба;
• по характеру – ноющие, тянущие;
• по интенсивности – средней интенсивности;
• по возникновению – возникают в момент травмы, усиливаются при попытке двигательной активности.

Обратите внимание

При переломе грудного отдела позвоночника характерным будет следующий признак: пострадавшие отмечают, что в момент травматического повреждения они ощутили задержку дыхания.

Ограничение движений может быть частичным или полным, оно в основном наблюдается со стороны нижних конечностей.

Локальная отечность мягких тканей возникает в районе повреждения и может нарастать в первые часы с момента получения травмы. Также в этой области может возникать гематома как следствие повреждения кровеносных сосудов.

Нарушение работы внутренних органов проявляется в виде:

• пареза кишечника;
• задержки мочеиспускания.

Парез кишечника, в свою очередь, проявляется в виде:

• метеоризма;
• задержки отхождения каловых масс.

Клинические проявления патологических переломов грудного отдела позвоночника немного другие, чем клиника травматических переломов – в целом симптоматика менее выражена. Сам момент травмы не сопровождаются:

• резкой болью;
• задержкой дыхания.

Далее клиническая картина также менее выражена:

• болевые ощущения менее неинтенсивные, нерезкие;
• отечность мягких тканей отсутствует или незначительная;
• если возникает ограничение движений, то оно зачастую незаметное.

Последняя закономерность развивается по той причине, что патологическому перелому уже предшествовало нарушение со стороны позвонков, которое также вызывало боевые ощущения. Из-за этого пострадавшие могут обратиться в клинику только через длительное время после травмирования спины.  

В ряде случаев при невыраженных патологических переломах наступает консолидация (иными словами, сращение фрагментов позвонка) без медицинского вспоможения. Из-за этого последствия таких переломов впервые диагностируются во время профилактического осмотра или планового исследования при остеопорозе.

При оскольчатом типе переломов грудных позвонков клиническая картина похожа на клинику компрессионного перелома позвоночника, но при этом болевой синдром, отечность и ограничение движений более отчетливые. Общее состояние пострадавшего – средней степени тяжести или тяжелое, намного реже близкое к удовлетворительному. При оскольчатом переломе чаще возникают:

• неврологические нарушения;
• травматический шок;
• задержка мочеиспускания;
• нарушения со стороны кишечника.

При оскольчатых переломах неврологические нарушения диагностируют в около 90% всех клинических случаев.

Клинические проявления совершенно разные – в зависимости от того, были повреждены нервные корешки или спинной мозг. Это могут быть:

• парезы;
• нарушение чувствительности на ограниченном участке мягких тканей;
• нарушение функции тазовых органов разной степени;
• полный паралич (обездвиживание).

Нередко неврологические нарушения со временем прогрессируют.

Повреждение нервных корешков и спинного мозга может быть:

• одномоментным (сразу же при травме);
• постепенным.

В последнем случае неврологическая симптоматика развивается из-за того, что нарушается кровоснабжение спинного мозга – а оно страдает из-за послетравматического сужения спинномозгового канала.

Что касается компрессионных переломов, то в большинстве случаев неврологическая симптоматика не проявляется. Нарушения иннервации, как правило, проявляются при сочетании таких признаков, как узкий анатомический позвоночный канал и значительное уменьшение высоты позвонка. При этом могут возникнуть нарушения двигательной активности и чувствительности, проявления пареза кишечника и задержка мочеиспускания.

Классификация

В современной травматологии различают травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника. Травматические переломы возникают при интенсивном воздействии внешних сил на неизмененный позвоночник. Патологические повреждения развиваются при наличии заболеваний, снижающих прочность костной ткани, и образуются при минимальном внешнем воздействии или при выполнении обычных бытовых действий.

Наиболее распространенными являются компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание передних отделов позвонка. Такие повреждения возникают при воздействии по оси позвоночника и могут быть как одиночными, так и множественными. Причиной компрессионных переломов обычно становится падение на ягодицы или на ноги. Чаще всего поражается нижнегрудной отдел позвоночника (XI-XII позвонки). Наряду с обычными травматическими, нередко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Травма, провоцирующая патологические переломы, зачастую столь незначительна, что остается незамеченной. Особенно широко распространены такие переломы при остеопорозе. Они, в основном, наблюдаются у пожилых женщин и в ряде случаев могут вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника (образование «старческого горба»). Кроме того, патологические компрессионные переломы нередко образуются при метастатическом поражении позвоночника у людей, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Оскольчатые переломы грудных позвонков наблюдаются реже. Механизм травмы в таких случаях обычно тоже непрямой – воздействие по оси позвоночника, однако, травматическое воздействие более интенсивное. От тела позвонка отделяется отломок, который может повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Самой тяжелой разновидностью оскольчатого перелома является «взрывной перелом». При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, при этом осколки тела зачастую утрачивают связь с задними структурами позвонка.

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

• внезапный хруст или треск в позвоночнике;
• интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
• болезненность при пальпации травмированного участка;
• угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
• нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
• отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
• ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
• тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
• боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
• потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.