Колоноскопия во сне: плюсы и минусы седации, особенности исследования и цена

Какое обезболивание делают при колоноскопии?

В любом случае диагностику кишечника стараются облегчить для пациента. Поэтому возможны 3 варианта анестезии при проведении процедуры:

1. Местная обработка раствором Лидокаина или его аналогов анальной области и наконечника колоноскопа. Это притупляет ощущения при введении прибора, но не избавить от боли при накачивании органа газом, или при задевании инструментом стенок. Можно сказать, что колоноскопия проходит на живую, но 7 пациентов из 10 спокойно переносят манипуляции врача.
2. Седация или по-другому медикаментозный сон. Особая форма общего наркоза, которая рассчитана на 30-40 минут, а при пробуждении не вызывает побочных эффектов. Человек все слышит, но ничего не чувствует. В зависимости от препарата он может помнить события колоноскопии или нет. Как правило, для седации используют Пропофол.
3. Общий наркоз применяют редко. Обычно для детей до 12 лет, а также пациентам с низким болевым порогом и поражением стенок кишечника. Такую анестезию используют только в стационаре в операционной. После человеку необходимо восстанавливаться в больнице несколько дней.

Этапы подготовки к колоноскопии Фортрансом

Подготовка к колоноскопии посредством Фортранса должна начаться днем накануне, в случае если процедура будет утром. Последний прием пищи в обед, исключительно жидкого состава: бульон, чай, вода.

Поэтапная подготовка — главное требование перед процедурой.

Схема приема Фортранса в случае утреней колоноскопии следующая:

Готовится раствор: один пакетик порошка развести одним литром воды. Готовый напиток рассчитан на 15-20 кг веса, поэтому человеку весом 60 кг. следует выпить 3 литра аналогичного раствора;
Выпить легко сразу один литр раствора не получится, поэтому рекомендуется пить Фортранс каждые 15-20 минут по одному стакану, для уменьшения тошноты запивать соком, или заедать лимоном.
Когда начинать процедуру очищения засвистит от времени последнего приема пищи. Если обед был в 13:00, то первую дозу раствора следует принять через два часа.
Разрешено только пить некрепкий чай, сок, воду после начала приема Фортранса, кушать нельзя до утра

Утром перед колоноскопией допускается легкий завтрак.
Выпить все нужное количество Фортранса нужно за 3-4 часа.
Прием Фортранса должен быть закончен за 4 часа до начала процедуры обследования.
Важно принимать Фортранс правильно, согласно инструкции, для избегания нежелательных и неприятных эффектов.
Содействие диеты и слабительного.

Правильная подготовка к колоноскопии включает в себя переход за несколько дней до процедуры на специальную диету.

Диетическое меню подразумевает употребление и исключение определенного набора продуктов.

Разрешено кушать:

• Постные сорта мяса и рыбы: курица, телятина, окунь, треска;
• Крупы: гречневая, овсяная, рисовая;
• Кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
• Белый хлеб, макаронный изделия, картофель, яйца;
• Молочные: сыр, сливочное масло, молоко с низким процентом жирности;

Под запретом:

• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Жареные, копченые, острые, соленые, наваристые блюда;
• Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки;
• Фрукты, ягоды, овощи, как в свежем, так и термически обработанном виде;
• Черный хлеб, грибы, бобовые культуры;

Верный тандем бесшлаковой диеты и прием Фортранса помогут эффективно, безболезненно очистить кишечник и приготовиться к фиброколоноскопии. Примерное меню на несколько дней перед процедурой ФКС.

Способ используют также для отбора биоптата для исследования и проведения лечебных манипуляций:

• для удаления обнаруженных доброкачественных опухолей;
• для полипотомии;
• для остановки внутрикишечных кровотечений;
• для удаления инородных тел;
• для реканализации внутрикишечных стенозов.

Процедура осуществляется посредством стекловолоконного зонда, который вводится в кишечник пациента непосредственно через анальное отверстие.

Как подготовиться к колоноскопии

Подготовка к исследованию кишечника — важная составляющая процесса диагностики. Однако такие архаические вещи, как клизмы, остались там, где и должны быть: в далеком прошлом. Теперь, чтобы очистить организм, достаточно накануне процедуры воспользоваться специальным препаратом на основе полиэтиленгликоля, который разводится в воде и пьется в два этапа по 2 литра в зависимости от времени процедуры. Это несложное очищение стоит делать, четко следуя инструкции и рекомендациям врача — тогда можно быть уверенным, что организм готов к обследованию.

Также врачи рекомендуют за три дня до колоноскопии начать придерживаться диетического питания. Цель диеты перед колоноскопией — исключить продукты, которые могут остаться на стенках кишечника и, таким образом, скрыть от камеры мельчайшие новообразования.

К продуктам, которых следует избегать перед колоноскопией, относятся: хлеб, молоко, йогурт, творог, овощи сырые и вареные, фрукты и ягоды (особенно если они с косточками или семенами), орехи.

Выбор продуктов для диеты перед колоноскопией, достаточно широк: мясо, птица, яйца, рыба, сыры и ветчина, макароны, белый рис, манная каша, картофель без кожи, масло, сливки, маргарин.

Сам же процесс обследования длится не более 20-30 минут, и в это время можно расслабленно лежать на левом боку. И уже через полчаса после процедуры разрешается пить и есть. Если была биопсия, то в ближайшие сутки стоит воздержаться от занятий спортом, физкультурой и других значимых физических нагрузок, а в случае колоноскопии под наркозом действует стандартное правило любой подобной манипуляции — не садиться за руль в тот же день.

Что надо знать о колоректальном раке (КРР)

Показатель пятилетней выживаемости для 4 стадии рака кишечника — всего 6%, тогда как для 1 стадии — 74%.

В 2016 г. у 49% заболевших КРР в России онкология была выявлена на 3 и 4 стадиях.

Наличие диабета 2 типа увеличивает риск развития колоректального рака, негативно влияет на течение болезни и ухудшает прогнозы по излечению пациента.

Развитие рака кишечника тесно связано с факторами образа жизни: малоподвижностью, ожирением, неправильным питанием и слишком частым и избыточным потреблением красного мяса.

Кому нужно сделать колоноскопию?

Во-первых, если вас беспокоят такие проблемы, как регулярное появление в стуле крови или слизи, смена привычного ритма и характера дефекации, дискомфорт и боль в животе, ощущение вздутия — и на этом фоне такие симптомы, как усталость и быстрая утомляемость, слабость, бледность кожи, резкая потеря веса.

Во-вторых, можно сделать колоноскопию с целью диагностики. Скрининговая колоноскопия позволяет до появления симптомов выявить воспалительные заболевания кишечника, полипы (аденомы) и иные образования раньше, чем они успеют увеличиться и переродиться в рак. Риск КРР резко увеличивается с возрастом, поэтому врачи рекомендуют сделать колоноскопопию всем лицам, достигшим 40 лет, даже без симптомов.

Помимо возраста, к факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, аденоматозные полипы, онкологические заболевания в семье, особенно рак кишечника, нездоровое питание, длительный прием антибиотиков, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также переживание стресса. Часто первые симптомы рака кишечника путают с другими заболеваниями, такими как гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, и именно колоноскопия приходит на выручку врачам и их пациентам.

Прерогативные аспекты комбинированной диагностики под наркозом

Выполнение ФГДС и колоноскопии одновременно под наркозом, дает возможность доктору проанализировать состояние фактически всего желудочно-кишечного тракта за один раз. Это значительно увеличивает точность поставленного диагноза, и как следствие эффективность лечения. Кроме того, прерогативой является комфортное состояние больного во время исследования, единовременная подготовка сразу к двум процедурам, оперативность постановки диагноза, минимальный риск механического повреждения внутренних органов, вследствие неподвижности обследуемого.

К недостаткам можно отнести временной диапазон, который занимает диагностика. Из-за применения наркоза, пациент проводит в клинике большее количество времени, чем при обычном обследовании.

Несмотря на довольно высокую стоимость, процедура совместной диагностики под наркозом пользуется популярностью, поскольку является безопасной, безболезненной, и позволяет выявить весь «букет» заболеваний за один сеанс исследования.

Показания

Поводом для назначения данной процедуры могут стать следующие симптомы:

• болевой синдром в области прямой кишки; • частая диарея или, наоборот, продолжительные запоры;• выделения из прямой кишки (кровяные, гнойные, слизистые).

При появлении любых из этих симптомов рекомендуется обратиться в наш медицинский центр в Москве. У нас присутствует все необходимое оборудование для проведения диагностики, а также штат укомплектован высококвалифицированными специалистами.

Анестезия во время колоноскопии

Следует признать, что, несмотря на высокую диагностическую эффективность данного исследования, сама процедура вызывает значительный дискомфорт и даже болевой синдром. Выполняется она с помощью колоноскопа, который имеет вид длинной, тонкой, гибкой трубки, оснащенной оптической системой и светодиодом. Вводится колоноскоп через анальное отверстие. Ранее процедура проводилась исключительно без наркоза. Но на сегодняшний день врачи нашли приемлемые способы обезболивания, что сделало процедуру значительно комфортней для пациентов. На сегодняшний день колоноскопия под наркозом в Москве проводится со следующими видами анестезии:

• местный наркоз; • общий наркоз;• седатация.

Выбор метода осуществляется врачом после предварительного обследования пациента и с учетом его общего состояния, а так же наличия сопутствующих заболеваний. Что касается общего наркоза, то он проводится обязательно в операционной и под наблюдением анестезиолога, поскольку данный вид анестезии может иметь осложнения или нежелательные последствия. С другой стороны, для пациента это оптимальный вариант, поскольку во время процедуры колоноскопии он находится в глубоком сне, не испытывает никаких ощущений или болевого синдрома. Местный наркоз лишь в определенной степени снижает болевые ощущения. Для достижения нужного эффекта анестезирующие вещества наносятся на кончик колоноскопа и при введении его в кишечник, данные препараты локально оказывают своё воздействие, притупляя неприятные ощущения. Использование седативных препаратов погружают пациента в состояние похожее на сон, когда притупляются все ощущения, замедляются рефлексы и реакции, уходит чувство тревоги и страха. Пациент достаточно спокойно при этом переносит процедуру и неприятных воспоминаний или ощущений не остается. В целом колоноскопия под наркозом в Москве занимает сравнительно непродолжительное время, и пациент в тот же день сможет покинуть клинику, после прекращения действия наркоза или седативных препаратов.

Показания и противопоказания к применению наркоза во время колоноскопии

Колоноскопия, как и многие другие серьезные диагностические методы, имеет свои показания и противопоказания. Когда речь идет об анестезии, то она выступает дополнительным фактором, оказывающим влияние на окончательное решение врача при выборе диагностического метода. Показанием для проведения данной процедуры под наркозом служат следующие параметры:

• когда в качестве пациентов выступают дети до 12 лет; • наличие у пациента спаек в брюшной полости; • низкий порог чувствительности у пациента;• обширный деструктивный процесс в брюшной полости с сильным болевым синдромом. Противопоказания для применения наркоза при данном методе стандартны. Поэтому предварительная консультация у анестезиолога обязательна.

Преимущества колоноскопии

Помимо высокой эффективности данного метода исследования, существуют и другие преимущества колоноскопии. В частности, речь идет о возможности одновременно проводить лечебные манипуляции. Например, врач может сразу удалить небольшие полипы или доброкачественное новообразование небольшого размера. Также берутся образцы пораженных тканей для дальнейших лабораторных исследований, что позволяет диагностировать онкологические заболевания. Во время процедуры можно удалять инородные тела из кишечника.

Как делают?

Колоноскопию под наркозом проводят строго в стационарных условиях. Утром перед исследованием пациента вновь осматривает врач на самочувствие, вероятность ОРВИ или простуды, окончательно определяется тип анестезии.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку на левый бок с подтянутыми коленями к животу;
2. Анальное отверстие обрабатывают анестетиком и вводят наркоз.
3. Далее проводят диагностический осмотр полостей кишечника. При необходимости удаления полипов, купирования кровотечения или хирургических манипуляций используется специальный хирургический инструментарий. Удалённые фрагменты опухолей или полипозных очагов отправляют на гистологический анализ.
4. После манипуляции пациента увозят в отделение для пробуждения. Всё это время состояние больного контролируется специалистами.

В отдельных случаях после общего наркоза требуется суточное пребывание в стационаре. Если колоноскопия под наркозом требуется ребёнку раннего возраста, то после манипуляции ему с одним из родителей рекомендуется остаться в стационаре 1-3 суток.

Какой наркоз применяют?

Принципиально выделяют несколько основных типов обезболивания, которые эффективно применяются при проведении колоноскопии, вне зависимости от целей исследования:

• Местное обезболивание. Во время манипуляции происходит обработка наконечника анестезирующими составами для облегчения проведения зонда, устранения выраженных болевых симптомов.
• Колоноскопия во сне (седация). Пациент всё время процедуры находится в полудрёме, может реагировать на требования врача, не чувствует боли, ощущает движения в кишечнике. Степень погружения в сон зависит от дозировки и выбранного препарата.
  Основная задача седации — расслабить организм, мышечные структуры. Преимуществом считается отсутствие влияния на дыхательные центры, возможность быстрого переведения в общий наркоз. Единственным объективным недостатком считается высокая стоимость.
• Общий наркоз. Под системной анестезией отсутствует всякая боль, сознание пациента полностью угнетено. Несмотря на абсолютное отсутствие боли, пробуждение от наркоза всегда неприятное: ощущение жажды, озноб, тяжёлая голова. Полностью отсутствует память с момента введения препарата.
  Выделяют несколько типов такого наркоза: внутривенная и ингаляционная анестезия. В первом случае лекарственный препарат подаётся через вену, во втором — подача лекарственного средства происходит через кислородную маску.

Выбор анестезии зависит от множественных критериев:

• показания,
• сложность клинической ситуации,
• цели диагностического исследования,
• возраст и общая история болезни пациента.

Сколько по времени длится колоноскопия кишечника под наркозом?

Продолжительность процедуры под наркозом несколько дольше и полностью определяется целью диагностики. При необходимости удаления патологических очагов, лечения некоторых заболеваний, купирования кровотечений процедура может продлиться около часа. В случае обычной диагностики дл полноценного исследования достаточно 15-20 минут.

Таким образом, отличие коноскопического исследования с наркозом и без обусловлено лишь отсутствием болезненных ощущений. По другим критериям особенных отличий не отмечается.

Опасно ли это

Многие пациенты интересуются, опасен ли общий наркоз и есть ли у анестезии последствия. Общий наркоз несет определенный риск для больного, но современная медицина и опытный врач позволят их значительно уменьшить. Особенно, если подготовка процедуры будет под руководством врача.

Очень опасных последствий наркоза не существует. Слух, что «анестезия влияет на память и психику», связан с историей анестезиологии, когда использовали опасный анестетик. Современная медицина не имеет данных побочных эффектов.

Её безопасность подтверждают учёные исследованиями и многолетняя практика применения.

Куда обратиться

В Москве зарегистрировано более 400 медицинских учреждений, больниц, в которых осуществляют эту процедуру. Вот некоторые из них.

Многопрофильный медицинский центр ЦКБ РАН

Имеет два корпуса расположенных по адресам:

• Литовский Бульвар, дом 1А, метро «Ясенево», тел. +7 495 104-8-97;
• улица Фотиевой, дом 10, метро «Ленинский проспект», тел. + 7 495 104-86-18.

Оказывает следующие услуги (цены указаны в рублях):

• первичный прием эндоскописта — 1050;
• консультация врача-эндоскописта — 1050;
• цена колоноскопии под наркозом — 17600.

Сеть «Московский доктор»

Многопрофильные центры сети «Московский доктор» находятся по адресам:

1. Северное Бутово улица Коктебельская, дом 2, корпус 1, недалеко от метро «Бульвар Дмитрия Донского». Тел. +7 499 600-03-03.
2. Северное Чертаново, Балаклавский проспект, дом 5, недалеко от станции метро «Чертановская». Тел. +7 499 500-80-20.

Здесь оказывают следующие услуги (цены указаны в рублях):

• первичный прием врача эндоскописта — 1500;
• первичный прием врача эндоскописта, кандидата медицинских наук — 1800;
• первичный прием врача эндоскописта, доктора медицинских наук — 2500;
• обычная колоноскопия — 6500;
• колоноскопия во сне — 10000.

СМ-клиника

• улица Клары Цеткин, дом 33/28, метро «Войковская», тел. +7 499 519-38-82;
• улица Ярославская, дом 4 корпус 2, метро «Алексеевская», тел. +7 499 519-38-82;
• Волгоградский проспект, дом 42, строение 12, метро «Текстильщики», тел. +7 499 519-38-82.

МЦ Биосс

Медицинский центр расположен по адресу Хорошевское шоссе, дом 12, корпус 1, 3 этаж у метро «Беговая», тел. +7 495 133-03-03. В нем оказывают следующие услуги (цены указаны в рублях):

• первичный прием гастроэнтеролога — 1500;
• колоноскопия кишечника во сне – 9700;
• забор биоматериала — 1750;
• гистологическое исследование — 2080.

Лечебно-диагностический комплекс «ПрофМедПомощь»

Расположен по адресу: улица Минусинская, дом 3, метро «Бабушкинская», тел. +7 499 110-10-68.

Оказывает следующие услуги:

• Консультация гастроэнтеролога — 1500 р.
• Колоноскопия под внутривенным наркозом — 8000 р.

Многопрофильный медицинский центр «ДельтаКлиник»

Медцентр «Дельта клиник» расположен по адресу Наставнический переулок, дом 6, недалеко от метро «Курская», тел. +7 499 519-34-57. Здесь можно получить следующие услуги (цены указаны в рублях):

• консультация гастроэнтеролога — 1500;
• консультация анестезиолога — 1000;
• диагностическая колоноскопия — 3000;
• наркоз общий — 8000;
• внутривенный наркоз (сон) — 2100–2800.

ГастроЦентр

Центр специализируется на заболеваниях ЖКТ. Расположен по адресу: улица Новорогожская, дом 6, строение 1, недалеко от метро «Площадь Ильича». Тел. 8 495 927-01-01. Здесь оказывают следующие услуги:

1. Первичная консультация гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук — 1750 р.
2. Цифровая видеоколоноскопия экспертная, проводится врачом высшей категории — 5450 р.
3. Медикаментозный короткий сон, анестезиологическое сопровождение во время колоноскопии — 2750 р.

Перед тем как выбрать медицинский центр, можно ознакомиться с его работой, по отзывам пациентов которые проходили в них обследование в интернете.

Колоноскопия кишечника информативное обследование, которое используют для диагностики заболеваний кишечника и для профилактических осмотров. Ее рекомендуется проводить всем лицам старше 45 лет один раз в год, поскольку в этом возрасте резко возрастает риск развития онкопатологии.

Особенности колоноскопии без анестезии

Несмотря на возможность проведения манипуляции без наркоза, врачи считают преимущественным проведение колоноскопического исследования без обезболивания или с применением местной анестезии.

Таким образом, можно получить расширенную клиническую картину патологических изменений любых отделов кишечника:

1. Оценка реакции пациента на продвижение зонда по различным отделам кишечника;
2. Возможность следовать рекомендациям врача по ходу манипуляции (изменение позы);
3. Возможность сразу после манипуляции получить описание и отправиться на дополнительную диагностику (особенность для пациента).

С местной анестезией проводят колоноскопию лицам со стабильной психикой. Идеальный портрет пациента: женщина в возрасте 30-45 лет. Мужчины изначально предвзято относятся к колоноскопии, поэтому им чаще всего требуется помощь обезболивающими препаратами.

Как готовиться к колоноскопии?

ВАЖНО! Подготовка  к  исследованию занимает  два дня – для   пациентов   имеющих    режим дефекации 1 раз в  один–два дня. В  остальных случаях необходима   консультация  врача  для уточнения способа  подготовки

Обращаем Ваше  внимание, что нарушение диеты  при  подготовке к  исследованию  ведет к  неадекватному  осмотру  и  является  причиной   невыполненного  или неинформативного  исследования.

Первый  день подготовки: назначается диета без растительной  клетчатки:                  

нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы  и т.п.

можно: чай, сахар мёд, соки осветлённые, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, творог, йогурт без наполнителей.

Второй  день  подготовки:

 утром  до 12:00 съесть  кусочек  мяса (рыбы, курицы).    В  течение  дня   можно  осветленное  питье,     прозрачные  бульоны   без  наполнителей  и т.п.

        Ниже  представлены на  выбор два варианта   подготовки  толстой   кишки, один  из  которых   выполняется  в этот  день.

Способ 1. Подготовка препаратом ‘ФОРТРАНС’ (без клизм).

Начиная с 15-16 часов необходимо выпить 3 литра препарата «фортранс», предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченой воды  (при запорах 4 пакетика в 4 л).  Раствор препарата нужно выпить в течение 3-4 часов, в течение 1 часа необходимо выпить около1-го литра раствора.

Способ 2. Подготовка препаратом ‘МОВИПРЕП’ (без клизм).

Для приготовления 1 литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго саше А и второго саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра раствора препарата МОВИПРЕП.

Начиная с 19-20 часов необходимо выпить 1 литр препарата, затем выпить 3 полных стакана разрешенной жидкости, с 21-22 часов принять второй литр препарата, затем выпить 3 полных стакана разрешенной жидкости.  

Третий  день – день исследования: Утром в день исследования ничего ни есть и ничего не пить!

Лекарственные   препараты  не принимать!

Место проведения  исследования: ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, 4й  этаж,  отделение  эндоскопии, кабинет №413. придти в  запланированное  время.

        Не  допускается  подготовка к колоноскопии   после  рентгенологических  исследований  с  контрастной  взвесью (интервал  между  этими  исследованиями  должен  быть не меньше 5 суток). Лекарственные средства, препятствующие или ограничивающие проведение колоноскопии: Висмут (Вентрисол, Трибамол, Де-нол, Ранитидина висмута цитрат), Железо, Активированный уголь, Препараты дезагрегантного действия!

С СОБОЙ ПРИНЕСТИ: № АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ.

Пациент после процедуры

После процедуры Не важно, какой метод диагностики выбран, после сеанса в организме наблюдается потеря жидкости. Поэтому после исследования рекомендуется пополнить ее запасы

Пополнение водного баланса можно делать употреблением жидких продуктов в виде супов, соков, воды. Чтобы улучшить кишечную микрофлору проктологи назначают прием пробиотиков. Нельзя после исследования органа начинать есть желаемую пищу, организму необходимо снять стресс, для этого его необходимо насыщать усвояемыми продуктами. Это поможет избежать тугого стула, камней из кала, кишечного заворота.

На протяжении 7 дней после сеанса специалисты рекомендуют диетический рацион. Что можно кушать после диагностической колоноскопии подробно консультирует врач. Обследование пищеварительного тракта с применением колоноскопа, считается самым информативным способом оценки состояния слизистых тканей. О том как проводится колоноскопия и сколько длится восстановление организма после сеанса можно проконсультироваться с лечащим проктологом.

Возможные риски и осложнения

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями

По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции

Встречающиеся последствия:

• гепатит В;
• опасность деформации и повреждения толстого кишечника при прохождении изгибов;
• разрыв селезёнки;
• остановка дыхания во время наркоза.

Если обследование проводилось под общим наркозом, то за руль в этот день желательно не садиться. Лучше всего провести остаток этого дня в постели, прислушиваясь к своим ощущениям.

В целом риск развития осложнений при колоноскопии низкий, так как используется современное оборудование, специалисты-проктологи имеют высокую квалификацию, необходимый опыт. Но в некоторых случаях возможны осложнения:

• кровотечение в месте взятия материала для дальнейшего исследования или удаления полипа;
• инфицирование кишечника;
• перфорация стенки (сквозное повреждение);
• аллергическая реакция на применяемый лекарственный препарат;
• индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Проктолог сам решит, какой наркоз выбрать, чтобы результат был положительным, а последствия не носили негативного отпечатка. Пациенту надо довериться врачам, тщательно выполнять их рекомендации.

Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:

1. тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
2. проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
3. аллергии, красные пятна на коже;
4. остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
5. повышение температуры, давления;
6. заражение крови;
7. повреждение стенок кишечника, селезенки;
8. боли в животе, боку, спине;
9. обострение заболеваний сердца, легких;
10. гепатит В;
11. инфекционные заболевания.

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

• вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
• болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
• головные боли;
• неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
• рвота;
• диарея;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

• нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
• заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
• разрыв селезёнки.

Показания к проведению обеих методов

Учитывая инвазивность методов исследования, а также необходимость тщательной подготовки, показания к проведению сочетанной диагностики всегда значимы.

Основными показаниями к назначению считаются:

• полипы и опухоли (проведение биопсии и гистологического анализа для оценки рисков озлокачествления новообразований);
• неэффективность симптоматического консервативного лечения;
• недостаточность диагностических данных для манифестации заболевания;
• признаки кишечной непроходимости;
• гастроэзофагеальный рефлюкс у детей и взрослых;
• непроходящие боли в области эпигастрии или гепатобилиарного пространства;
• признаки внутренних кровотечений;
• резкое снижение веса при сохранном рационе;
• продолжительное общее недомогание.

Основанием для проведения сочетанных манипуляций является необходимость проведения одного из исследований под общим наркозом или при помощи седации. Здесь можно значительно снизить нагрузку на организм и получить обширную картину внутреннего состояния органов всей пищеварительной системы.

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

1. Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
2. Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
3. Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
4. Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Различия в подготовительных мероприятиях

Для получения качественного результата видеоколоноскопии, очень важную роль играет правильная и качественная подготовка пациента к процедуре. Исследование толстого кишечника предполагает соблюдение общих правил подготовки, распространяющихся как на диагностику под наркозом, так и на исследование без него. Она состоит из следующих мероприятий, проходящих в 3 этапа:

1. Предварительная подготовка — за 5-7 дней до диагностики прекращается прием лекарственных средств антидиарейного действия, препаратов, в состав которых входит клетчатка и железою.
2. Диета – за 3 дня до назначенного срока пациент переходит на специальное диетическое питание, направленное на максимальную разгрузку кишечника. В течение этого времени исключаются из рациона питания все белковые продукты (мясо) и дающие большое количество шлаков. Это все свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, грибы, бобовые, орехи, некоторые зерновые каши. За сутки до обследования рекомендован прием только жидкой пищи. Это нежирный йогурт, манная каша, вегетарианские супы с измельченными овощами. Обязателен прием воды до 1,5 литров в сутки. За 17 часов до назначенного исследования прием пищи прекращается полностью. То есть последний прием пищи в обед в виде небольшой порции супа или бульона. Разрешается употреблять только воду или слабой заварки чай до 23 часов.
3. Очищение кишечника – проводится за 1 день до назначенной процедуры. Используется чаще всего препарат Фортранс, который начинают принимать с утра, согласно инструкции, через 2 часа после еды. Вечером накануне исследования проводится очистительная клизма кипяченой водой с помощью кружки Эсмарха. Если пациент страдает запорами, показан прием слабительных средств.

При наличии у больного сопутствующих заболеваний, требующих постоянного приема лекарственных средств, необходимо об этом обязательно поставить врача в известность.

Кишечник считается подготовленным к процедуре, если каловые массы сохраняют прозрачность. Если диагностика проводится под наркозом, пациенту в день исследования за 2 часа до ее начала, но не позже, разрешается принять небольшое количество воды, не более половины стакана.

При диагностике без применения наркоза возможно употребление 100 мл чая с ложкой сахара или меда непосредственно перед проведением исследования.