Коллапс: неотложная помощь (алгоритм )

Коллапс

Значение слова Коллапс по Ефремовой: Коллапс – 1. Внезапное резкое падение кровяного давления, требующее немедленного врачебного вмешательства, без которого может наступить смерть (в медицине). // перен. Крах, разрушение общества в результате наступившего системного кризиса. 2. Катастрофически быстрое сжатие звезды под действием гравитационных сил (в астрономии).

Коллапс в Энциклопедическом словаре: Коллапс – (от лат. collapsus – упавший) – угрожающее жизни состояние,характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабженияжизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью,заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникаетпри инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере и др.

Значение слова Коллапс по Бизнес словарю: Коллапс – угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровообращения жизненно важных органов. В практике страхования К. – рисковое обстоятельство.

Значение слова Коллапс по словарю медицинских терминов: коллапс (collapsus; лат collabor, collapsus внезапно падать, падать в обморок) – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма.

Значение слова Коллапс по словарю Ушакова: КОЛЛАПС (ля), коллапса, м. (латин. collapsus) (мед.). Внезапный сильный упадок сердечной деятельности, сопровождающийся слабостью, иногда потерей сознания и угрожающий смертью.

Значение слова Коллапс по словарю Брокгауза и Ефрона: Коллапс — внезапный упадок сердечной деятельности, может перейти в паралич сердца, т. е. окончиться смертью. К. наблюдается при больших потерях крови, в особенности внутренних кровотечениях, при сердечных страданиях, при многих тяжелых лихорадочных заболеваниях и при отравлениях некоторыми ядами (например никотином, мышьяком). Пульс становится неправильным и малым, лицо покрывается смертельной бледностью, сознание омрачается, дыхательная деятельность понижается. При К. требуется быстрая и энергичная помощь для подъема работы сердца: здесь неоценимую услугу приносят возбуждающие, содержащие алкоголь (горячий грог, коньяк, портвейн и проч.). Если под рукой имеется эфир, то дать в ложке воды капель 20 и через несколько минут повторить прием. Весьма полезны подкожные впрыскивания эфира, мускуса и камфары. При К. после ожога полезна теплая ванна; наоборот, при высокой лихорадочной температуре прибегают к холодным ваннам. При К. от малокровия мозга и сердца весьма полезно голову больного опустить пониже, а обе ноги высоко поднять кверху: таким образом достигается самопереливание крови. Как только, при употреблении соответственных средств, поднимается сердечная деятельность — все явления К. быстро исчезают.

Определение слова «Коллапс» по БСЭ: Коллапс (от латинского collapsus – упавший)острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением кровяного давления в артериях и венах. Возникает К. вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса и поражения стенок сосудов при инфекциях, отравлениях, больших кровопотерях, резком обезвоживании организма, поражениях мышцы сердца (острый инфаркт миокарда) и др. патологических состояниях. Для К. характерно уменьшение притока крови к сердцу и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов, развитие гипоксии. У больных – заострившиеся черты лица, ввалившиеся глаза, бледность, липкий пот, холодные конечности; при сохраняющемся сознании больной лежит неподвижно, безучастен к окружающему, дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый. Наиболее точный показатель тяжести состояния больного – степень снижения артериального кровяного давления. Тяжелый К. может быть непосредственной причиной смерти. Лечение К.: срочное применение средств, возбуждающих сосудистый и дыхательный центры, сосудосуживающих средств, переливание крови и кровезаменяющих жидкостей и меры, направленные на устранение основной причины К.

Коллайдер Коллапс Коллапс Гравитационный

Значение слова Коллапс по Ефремовой: Коллапс – 1. Внезапное резкое падение кровяного давления, требующее немедленного врачебного вмешательства, без которого может наступить смерть (в медицине). // перен. Крах, разрушение общества в результате наступившего системного кризиса. 2. Катастрофически быстрое сжатие звезды под действием гравитационных сил (в астрономии).

Коллапс: что это такое, неотложная помощь, алгоритм действий – Здоровье сосудов

09.01.2020

Приступы коллапса возникают в основном из-за резкого снижения давления.

Приступы коллапса возникают по нескольким причинам, самой распространенной из которых является резкое снижение давления.

В течение непродолжительного времени ухудшается поступление кислорода к сердечной мышце, мозгу, развивается асфиксия.

При резком уменьшении тонуса сосудов важно своевременно оказать помощь при коллапсе, иначе происходят необратимые изменения, и пострадавшему грозит летальный исход

Неотложная скорая помощь взрослым при коллапсе

Коллапс – одна из форм недостаточности сосудов, которая протекает в острой форме. При этом общий тонус всех сосудов организма резко падает за счет резкого снижения объема крови, которая циркулирует в организме человека.

Это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу, в связи этим обстоятельствами неотложная помощь при коллапсе оказываться должна как можно быстрее.

Смерть больного может наступить в кратчайшие сроки, так как головной мозг не получает кислород в необходимом для своей жизнедеятельности количестве.

Неотложная помощь при коллапсе имеет специфический алгоритм действий, однако, он довольно прост, и запомнить его труда не составит. Но прежде, чем приступить к его изучению, необходимо подробнее разобраться что такое коллапс, какие причины могут его вызвать и как отличить его от других приступов.

Что такое коллапс, и причины, которые могут его спровоцировать

Человеческий организм – это очень сложный, но четко работающий механизм.

Когда в этом механизме происходят сбои, у человека появляются различные заболевания, и у каждого из них имеется своя симптоматика и особенности течения.

Для того, чтобы оказать правильную помощь человеку, необходимо знать клиническую картину и признаки заболевания, в этом случае до приезда скорой помощи можно оказать больному первую помощь, и возможно сохранить ему жизнь.

«Коллапс» в переводе на русский язык означает «упавший», в медицинской терминологии коллапс – это патологическое состояние, которое угрожает жизни больного, в результате падения давления в артериях.

Такое явление вызывают следующие причины:

1. Резкая и большая кровопотеря, которая приводит к уменьшению массы крови.
2. Воздействие токсических веществ, при котором сосудистые стенки утрачивают свою эластичность. По этой причине общий тонус кровеносной системы снижается.

При коллапсе возникает резкая гипоксия всех органов и систем человеческого организма, которая возникает из-за недостаточности кислорода, транспортируемого кровеносной системой. Этот процесс еще более снижает тонус сосудов, а, следовательно, и артериальное давление, поэтому ухудшение состояния прогрессирует.

Механизмы, которые запускают весь этот патологический процесс могут быть следующими:

• кровотечения – вызванные как внешними, так и внутренними факторами;
• отравление токсинами;
• резкое и быстрое изменение положения тела;
• недостаточность содержания кислорода в воздухе;
• острое течение панкреатита;
• обезвоживание;
• пубертатный период;
• тепловой удар;
• нарушение сердечной деятельности – миокардит, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, гемоперикардит.

КОЛЛАПС

Коллапс характеризуется недостаточностью кровообращения, первичной циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем.

Непосредственной причиной коллапса является значительно большая емкость сосудистого русла по сравнению с объемом циркулирующей в нем крови. Это может быть результатом:

• снижения величины выброса крови из левого желудочка сердца в сосудистое русло, что происходит при острой сердечной недостаточности, вызываемой инфарктом миокарда, выраженной аритмией, эмболией сосудов системы легочной артерии, при быстром вставании из положения лежа или сидя;
• уменьшения массы циркулирующей крови при остром массивном кровотечении, быстром значительном обезвоживании организма (при профузном поносе, массивном потоотделении, неукротимой рвоте), потере большого объема плазмы крови при обширных ожогах, а также при перераспределении крови с депонированием значительного ее количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах, например при шоке или гравитационных перегрузках;
• снижения общего периферического сосудистого сопротивления из-за падения тонуса стенок артериол или снижения их ответа на воздействие вазопрессорных веществ (катехоламинов, вазопрессина и др.)Такие изменения наблюдаются при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и др.

При восстановлении сознания пациенты быстро ориентируются в окружающих событиях и случившемся с ними.

Виды коллапса.

В соответствии с тремя категориями этиологических факторов выделяют и три основные группы коллапса: кардиогенный, вазодилатационный и гиповолемический. В практической медицине выделяют постгеморрагический, инфекционный, токсический, радиационный, панкреатический, ортостатический, гипокапнический и другие виды коллапса.

Морфология коллапса характеризуется бледностью кожных покровов, сухостью слизистых оболочек, венозным полнокровием печени, почек, селезенки, жидкой темной кровью, малокровием полостей сердца, жировой дистрофией паренхиматозных органов, отсутствием отека легких.

Методики лечения

Для того чтобы преодолеть ортостатический коллапс, лечение нужно проводить грамотно и при участи квалифицированного специалиста. В целом же методы воздействия на данную проблему могут иметь два основных направления: изменение образа жизни и применение медикаментозной терапии.

Если говорить о естественных методах восстановления, то к ним можно отнести следующие действия:

— прием небольших порций еды;

— недолгое пребывание в жарких местах;

— формирование во время сна при помощи подушек возвышенности под ногами;

— использование изотонических нагрузок для всех групп мышц;

— частые прогулки на свежем воздухе;

— если того требуют обстоятельства, используется компрессионный трикотаж, что помогает поддержать тонус вен, расположенных в нижних конечностях;

— предохранение от резкого подъема с кровати или кресла (сначала нужно опускать ноги и лишь после этого принимать вертикальное положение).

Для лечения медикаментами используют эритропоэтин, аналоги вазопрессина («Вазомирин», «Минимирин»), минералокортикоиды («Дезоксикортон», «Флоринеф»), ингибиторы холинэстеразы («Галантомин», «Прозерин») и др. Но всегда нужно помнить о том, что ортостатический коллапс может вызвать препарат, который был применен без учета противопоказаний в случае конкретного больного или при неверной дозировке.

Не стоит забывать и про основное заболевание, которое может быть причиной появление коллапса. Без его лечения добиться значительных результатов вряд ли получится.

Коллапс: первая помощь и лечение

В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.

Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.

Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:

• 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
• 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
• 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
• Кордиамин – 1-2 мл;
• 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

При метаболическом ацидозе пациенту внутривенно вводят либо 8,4% (50-100 мл), либо 4,5% (100-200 мл) раствор гидрокарбоната натрия. Если появлению коллапса послужил синдром малого сердечного выброса, обусловленный аритмией, обычно назначают противоаритмические препараты, внутривенно капельно вводят разведенные 25, 100 или 200 мг дофамина в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы, а также оказывают экстренную электрокардиостимуляцию.

Коллапсом называют состояние, при котором происходит ухудшение кровоснабжения внутренних органов и падение кровяного давления, что угрожает жизни человека

Наиболее важно при развитии состояния определить, что послужило его появлению, так как последующее лечение коллапса должно быть направлено на устранение причины. Далее, в зависимости от показаний и вида коллапса, врач назначает адекватное медикаментозное лечение, может назначить трансфузию кровезаменителей и применить электрокардиостимуляцию

Видео с YouTube по теме статьи:

Коллапс представляет собой одну из форм проявления острой сосудистой недостаточности. Коллапс, первая помощь при котором необходима для скорейшего облегчения состояния пострадавшего, ввиду особенностей собственных проявлений, лишает возможности поступления насыщенной кислородом крови в сердце и головной мозг.

Спровоцировать коллапс может серьезная внезапная кровопотеря, которая может произойти, например, по причине разрыва внутреннего органа, а также сильное телесное повреждение и внезапное нарушение в сердечном ритме. Коллапс является состоянием, возникающим вследствие перенесенного ранее инфаркта, резкого расширения, возникшего в периферических сосудах, сильных проявлений, актуальных для аллергических реакций, а также острых инфекционных заболеваний и передозировки медпрепаратов.

Первая помощь при коллапсе включает в себя тот ряд мер, которые необходимо реализовать до момента приезда скорой. Следует заметить, что вызов врача является обязательным в любой ситуации, соответственно, даже в той, при которой отмечается временное улучшение состояние пострадавшего.

Причины

Факторы и механизмы развития падения артериального давления:

1. Снижение сердечного выброса, рефлекторное снижение сосудистого тонуса.
2. Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие гиповолемии или венозного депонирования: массивное кровотечение из раны, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание, рвота, беременность.
3. Сбой ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий или желудочков.
4. Инфаркт миокарда, патологические изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
5. Тромбы в сосудах, атеросклеротические бляшки.
6. Болезнь Паркинсона.
7. Диабетическая полинейропатия.
8. Амилоидная нейропатия.
9. Длительный прием алкоголя.
10. Применение гипотензивных (понижающих давление) препаратов, например, адреноблокаторы.
11. Прием мочегонных: Фуросемид, Манит, Гидрохлортиазид.
12. Антидепрессанты старого поколения, типичные антипсихотики, ингибиторы моноаминоксидазы.
13. Препараты, улучшающие эрекцию в сочетании с алкоголем.

В норме при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное положение перепад давления компенсируется работой автономной нервной системы – расширенные сосуды сужаются. Однако при сосудистых патологиях перепад давления не компенсируется и когда человек резко встает – сосуды все еще расширены.

Если причины ортостатического коллапса нет, говорят об идиопатической первичной автономной недостаточности. Если признаки сочетаются с тремором, ослаблением мышц и двигательными нарушениями, говорят об патологии Шая-Дрейжера.

Прогноз и профилактика

Поскольку патология развивается при декомпенсации тяжелых заболеваний, прогноз зачастую неблагоприятный. Непосредственно сосудистая недостаточность сравнительно легко купируется, однако при сохранении ее первопричины приступы возникают снова. Некупирующийся коллапс приводит к гибели пациента. Профилактика заключается в своевременном лечении патологий, способных привести к резкому падению сосудистого тонуса. Грамотно подобранная терапия сердечных болезней, своевременное назначение антибиотиков при бактериальных инфекциях, полноценная детоксикация при отравлениях и гемостаз при травмах позволяют предотвратить коллапс в 90% случаев.

1 Механизмы коллапса

Коллапс сам по себе не является заболеванием, это реакция организма на внутренние патогенные факторы.

Выделяют 2 главных механизма развития коллапса:

1. Падение тонуса артериол и венул из-за непосредственного действия патогенного агента на стенку сосудов или сосудодвигательный центр, что приводит к увеличению емкости сосудистого русла и снижению венозного притока к сердцу, падению АД (поскольку венозный приток во многом определяет последующую систолу).

2. Стремительное уменьшение объема циркулирующей крови при массивной кровопотере. При потерях меньшего объема крови организм справляется с помощью увеличения частоты сердцебиения и спазма мелких сосудов, вызванных выбросом в кровь катехоламинов. При развитии же коллапса данные защитные реакции просто неэффективны, так как кровопотеря слишком велика.

Данные механизмы нередко сочетаются. В результате падения АД нарушается питание тканей кровью, развивается гипоксия (кислородное голодание). Так как функция кровотока заключается не только в доставке кислорода тканям, но и в удалении накопившейся двуокиси углерода (СО2), развивается метаболический ацидоз циркуляторного типа, т. е. накапливание клетками продуктов их жизнедеятельности, что приводит к повышению проницаемости эндотелия. Нарушения реологических свойств крови (вязкости) создают предпосылки для развития ДВС -синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — образования в крови микросгустков и еще большее угнетение питания организма.

Если не оказать помощь вовремя — летальный исход неизбежен.

Виды ↑

Несмотря на то, что в медицине существует классификация видов коллапса по патогенетическому принципу, наиболее часто встречается классификация по этиологии, выделяющая следующие виды:

• инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных заболеваниях, что приводит к нарушению работы сердца и сосудов;
• токсический – результат общей интоксикации организма;
• гипоксемический, возникающий при нехватке кислорода или в условиях высокого атмосферного давления;
• панкреатический, вызванный травмой поджелудочной железы;
• ожоговый, возникающий после глубоких ожогов кожного покрова;
• гипертермический, наступающий после сильного перегрева, солнечного удара;
• дегидратационный, обусловленный потерей жидкости в больших объемах;
• геморрагический, вызванный массовым кровотечением, в последнее время рассматривают как глубокий шок;
• кардиогенный, связанный с патологией сердечной мышцы;
• плазморрагический, возникающий вследствие потери плазмы при тяжелых формах диареи, множественных ожогах;
• ортостатический, наступающий при приведении тела в вертикальное положение;
• энтерогенный (обморок), наступающий после приема пищи у больных с резекцией желудка.

Отдельно следует отметить, что геморрагический коллапс может наступить как от внешних кровотечений, так и от незаметных внутренних: язвенный колит, язва желудка, повреждение селезенки.

Заботишься о будущем ребенка? Узнай о новых методах обучения в педагогике. О чём можно поговорить с парнем в вк? Ответы в статье.

Не могу найти работу: что делать? Читай далее.

При кардиогенном коллапсе уменьшается ударный объем, вследствие инфаркта миокарда или стенокардии. Велик риск развития артериальной тромбоэмболии.

Также возможно коллаптическое состояния из-за отравления лекарственными препаратами: симпатолитиков, нейролейптиков, адреноблокаторов.

Ортостатический коллапс часто возникает и у здоровых людей, в частности у детей и подростков.

Токсический коллапс может быть вызван профессиональной деятельностью, связанной с токсичными веществами: цианиды, аминосоединения, окись углевода.

Коллапс у детей наблюдается чаще, чем у взрослых и протекает в более сложной форме. может развиться на фоне кишечных инфекций, гриппа, пневмонии, при анафилактическом шоке, дисфункции надпочечников. Непосредственным поводом может стать испуг, травма и кровопотеря.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

1. 1. Расположите больного следующим образом:

• он должен лежать в горизонтальном положении на спине,
• поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;
• голова должна быть слегка согнута,
• ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

1. 2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

1. 3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

1. 4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

1. 5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

1. 6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

1. 7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

1. 8. Обеспечьте больному полный покой.

Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

1. 1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.

1. 2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.

1. 3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

1. 1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:

• общим состоянием больного;
• цветом его кожных покровов;
• наличием диуреза;
• артериальным давлением;
• частотой сердечных сокращений.

1. 2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.

1. 3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.

1. 4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного.
Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

Таким образом, оказание первой помощи при коллапсе – прекрасный, а зачастую и даже единственный шанс спасти жизнь человека, оказавшегося в данной ситуации.

– остро развивающаяся сосудистая недостаточность, сопровождающаяся снижением тонуса кровеносного русла и относительным уменьшением ОЦК. Проявляется резким ухудшением состояния, головокружением, тахикардией, гипотонией. В тяжелых случаях возможна утрата сознания. Диагностируется на основании клинических данных и результатов тонометрии по методу Короткова. Специфическое лечение включает кордиамин или кофеин под кожу, инфузии кристаллоидов, лежачее положение с приподнятым ножным концом. После восстановления сознания показана госпитализация для проведения дифференциальной диагностики и определения причин патологического состояния.

Особенности коллапса у детей

Можно выделить две основные причины К. у детей и подростков: сильные эмоциональные волнения (эмоциональный К.) и длительное неподвижное стояние или слишком быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение (ортостатический К.). У детей, особенно в подростковом возрасте, эти формы К. наблюдаются чаще, чем у взрослых, что связано с недостаточным развитием регуляторных и компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы, в первую очередь периферических сосудов. Ортостатический и эмоциональный К. нередко наблюдается и в юношеском возрасте и бывает связан с диспропорцией роста, относительной незрелостью и несовершенством нервной и гормональной регуляции сосудистых реакций.

К. при патол, состояниях (обезвоживании, голодании, скрытой или явной кровопотере, «секвестрации» жидкости в кишечнике, плевральной или брюшной полостях) протекает тяжелее, чем у взрослых. Чаще, чем у взрослых, К. развивается при токсикозах и инф. болезнях, сопровождающихся высокой температурой, рвотой, поносом. По мнению Э. Керпель-Фрониуша, у маленьких детей на единицу поверхности тела приходится в три раза меньше воды, чем у взрослых, поэтому потеря жидкости у них происходит быстрее, приводя к выраженным клин, проявлениям обезвоживания организма. Снижение АД и нарушение кровотока в головном мозге протекают с более глубокой тканевой гипоксией, сопровождаются потерей сознания и судорогами. Поскольку у детей раннего возраста щелочной резерв в тканях ограничен, нарушение окислительных процессов во время К. легко приводит к декомпенсированному ацидозу. Недостаточная концентрационная и фильтрационная способность почек п быстрое накопление продуктов метаболизма затрудняют терапию К. и задерживают восстановление нормальных сосудистых реакций.

Диагностика К. у маленьких детей затруднена в связи с тем, что невозможно выяснить ощущения больного, а систолическое АД у детей даже в нормальных условиях может не превышать 80 мм рт. ст. Наиболее характерными для К. у ребенка можно считать комплекс симптомов: ослабление звучности тонов сердца, снижение пульсовых волн при измерении АД, общая адинамия, слабость, бледность или пятнистость кожного покрова, нарастающая тахикардия.

Терапия ортостатического и эмоционального К., как правило, не требует медикаментозных назначений; достаточно положить больного горизонтально без подушки и поднять ноги выше уровня сердца, расстегнуть одежду. Благоприятное действие оказывает свежий воздух, вдыхание паров нашатырного спирта. Лишь при глубоком и стойком К. со снижением систолического АД ниже 70 мм рт. ст. показано внутримышечное или внутривенное введение сосудистых аналептиков (кофеина, эфедрина, мезатона) в возрастных дозировках. При К. вследствие кровопотери и при инф. болезнях показаны те же мероприятия, что и у взрослых, с назначением лекарственных средств в возрастных дозировках.

Причины коллапса

• При
снижении величины выброса крови из
желудочков сердца в сосудистое русло
развивается кардиогенный
коллапс. Это
наблюдается при: 
—
острой сердечной недостаточности
(вызываемой ишемией и инфарктом миокарда,
значительной бради- или тахикардией); 
—
состояниях, затрудняющих приток крови
к сердцу (при стенозах клапанных
отверстий, эмболии или стенозе сосудов
системы лёгочной артерии); 
—
наличии препятствий для выброса крови
из левого желудочка (наиболее часто при
стенозе клапанного отверстия устья
аорты).

• При
уменьшении ОЦК развивается гиповолемический
коллапс. К
этому приводят: 
—
острое массивное кровотечение; 
—
быстрое и значительное обезвоживание
организма (при профузном поносе,
отравлениях, повышенном потоотделении,
неукротимой рвоте); 
—
потеря большого объёма плазмы крови
(например, при обширных ожогах); 
—
перераспределение крови с депонированием
значительного её количества в венозных
сосудах, кровеносных синусах и капиллярах
(например, при шоке, гравитационных
перегрузках, некоторых интоксикациях).

• При
снижении общего периферического
сосудистого сопротивления
развивается вазодилатационный
коллапс. Это
может произойти при тяжёлых инфекциях,
интоксикациях, гипертермии, эндокринопатиях
(при гипоти-реоидных состояниях, острой
и хронической надпочечниковой
недостаточности), неправильном применении
ЛС (например, симпатолитиков,
ганглиоблокаторов, наркотиков,
антагонистов кальция), гипокапнии,
избытке в крови аденозина, гистамина,
кининов, глубокой гипоксии и ряде др.

Основные
звенья патогенеза и проявления
коллапса .

• Нарушение
функции ССС является инициальным и
главным патогенетическим
звеном коллапса и
характеризуется неадекватностью
кровоснабжения органов и тканей. Типичны
следующие циркуляторные расстройства: 
—
сниженные ударный и сердечный выбросы
крови; 
—
острая артериальная гипотензия; 
—
венозная гиперемия; 
—
перераспределение кровотока (депонирование
крови в ёмкостных сосудах брюшной
полости, лёгких, селезёнки и гипоперфузия
мозга, сердца, других органов); 
—
нарушения микроциркуляции крови и
лимфы; 
—
развитие капиллярно-трофической
недостаточности.

• Расстройство
функций нервной системы. Имеет важную
патогенетическую значимость. Коллапс,
как правило, сопровождают: 
—
заторможенность; 
—
апатия, безучастность к происходящему; 
—
тремор пальцев рук; 
—
иногда судороги; 
—
гипорефлексия; 
—
обморок при значительной гипоперфузии
и гипоксии мозга.

Нарушения
газообменной функции лёгких при
коллапсе. Об
этом свидетельствуют: 
—
частое и поверхностное дыхание; 
—
гипоксемия; 
—
гиперкапнии в оттекающей от лёгких
крови.

Расстройство
экскреторной функции почек при коллапсе.
Учитывая, что коллапс характеризуется
острой системной артериальной гипотензиеи
и в связи с этим — гипоперфузией почек,
у пациентов часто выявляется: 
—
олигурия; 
—
гиперстенурия; 
—
гиперазотемия.

Расстройства
систем крови и гемостаза при коллапсе: 
—
гиповолемия; 
—
повышение вязкости крови (в связи с
выходом её жидкой части через стенки
сосудов, проницаемость которых в условиях
гипоксии увеличена); 
—
гиперагрегация тромбоцитов и
эритроцитов; 
—
образование тромбов; 
—
развитие феномена сладжа.

Прогноз

При быстрой ликвидации причины коллапса возможно полное восстановление нормальных показателей гемодинамики и выздоровление пациента без последствий. При инфекциях и отравлениях адекватная и своевременная терапия также зачастую оказывается достаточно эффективной.

Тяжелее прогноз у пациентов с хроническими, прогрессирующими заболеваниями сердца, органов пищеварения, патологией эндокринной системы. У таких больных особенно опасны повторные, неоднократно рецидивирующие коллаптоидные состояния. Из-за возрастных особенностей организма наиболее опасен коллапс для детей и пожилых людей.

Типы коллапсов

В зависимости от причин и ведущего механизма развития выделено несколько типов сосудистых коллапсов:

• ортостатический – при резкой смене положения тела в случае неэффективной регуляции тонуса артерий (выздоровление после инфекций, прием гипотензивных средств, быстрое снижение температуры тела, выкачивание жидкости из полостей, неукротимая рвота);
• инфекционный – снижение тонуса артерий происходит под влиянием бактериальных или вирусных токсинов;
• гипоксический – бывает при недостатке кислорода или низком атмосферном давлении;
• дегидратационный – к нему приводит потеря жидкости при тяжелых инфекциях с поносом и рвотой, избыточное выведение мочи при форсированном диурезе, сахарном диабете с высокой гипергликемией, при внутреннем или наружном кровотечении;
• кардиогенный – связан с повреждением миокарда при инфаркте, миокардите, кардиомиопатии;
• симпатикотонический – потеря крови или обезвоживание, нейроинфекция, протекает с сосудистым спазмом при нормальном давлении, частом пульсе;
• ваготонический – сильная боль, стресс, анафилаксия, падение сахара в крови или недостаток гормонов надпочечников. Резкая разница между систолическим и диастолическим давлением, брадикардия;
• паралитический – тяжелая степень диабета, инфекционных процессов, истощение резервов компенсации, паралитическое расширение сосудов с резким снижением циркуляции крови.

По степени тяжести состояние пациентов бывает:

• легким – пульс возрастает на треть, давление на нижней границе нормы, пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) низкое;
• средней тяжести – частота сердечных сокращений увеличена на 50%, давление около 80-60/60-50 мм рт. ст., снижается выделение мочи;
• тяжелым – сознание изменяется до состояния оглушенности, заторможенности, пульс повышен на 80 — 90%, максимальное давление ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, анурия, остановка моторики кишечника.