Противозачаточные таблетки после полового акта

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

• Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
• Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
• Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
• Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
• Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
• Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Как принимать противозачаточные таблетки

Перед применением любых лекарств необходимо советоваться с врачом. Но если вы решили выбрать противозачаточные таблетки без врача и уже определились, какие лучше для вас, то ознакомьтесь со следующими правилами первого приема.

Начало приема противозачаточных таблеток

Если вы ранее не пользовались КОК и не знаете, как принимать противозачаточные таблетки, то можете следовать строго по инструкции. Начало приема совпадает с первым днем менструального цикла, то есть первую таблетку необходимо выпить в первый день месячных. Вот, когда нужно начинать пить противозачаточные таблетки.

Перерыв в приеме противозачаточных таблеток

Все средства принимаются строго по схеме. В противном случае может наступить беременность – даже в случае пропуска одной таблетки. Схема приема — 21-7-21. Это означает, что препарат принимается 21 день непрерывно, затем делается семидневный перерыв (наступает менструация), далее снова КОК принимается в течение 21 дня.

Месячные при приеме противозачаточных таблеток

В начале приема может быть небольшой сбой в цикле, затем в течение трех месяцев идут строго по часам и регулярно.

Месячные после отмены противозачаточных таблеток

После резкой отмены таблеток происходит активация функции яичников. Если после отмены противозачаточных нет месячных – это нормально. Небольшая задержка говорит о том, что стабилизируется репродуктивная система. В случае длительного отсутствия менструации нужно обратиться к врачу. Довольно частое явление – беременность сразу же после отмены КОК.

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток

Кровотечение является одним из побочных эффектов контрацептивных медикаментов. У более 30% женщин оно исчезает в первые три месяца приема. Начало кровотечения связано с гормональной перестройкой организма.

Беременность при приеме противозачаточных таблеток

Беременность возможна в случае неправильного приема и пропуска таблеток, а также когда в начале приема в первом цикле не используются дополнительные средства защиты, например, презерватив. Иногда забеременеть можно из-за неправильного подбора препарата.

Сколько принимать противозачаточные таблетки

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов женщинами в течение десяти лет никак не повлиял на репродуктивную функцию, а также на организм в целом. По данным ВОЗ женщины могут без опасений принимать таблетки в течение 5-7 лет без перерыва. Но в большинстве случаев так долго их не принимают, а все же прерывают прием для рождения детей.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки постоянно, больше года?

Ответ – да, можно. Но многие гинекологи рекомендуют принимать в течение 9 месяцев, после чего делать трехмесячный перерыв. Это не обязательная рекомендация.

Беременность после отмены противозачаточных таблеток

Обычно беременность наступает без проблем, в некоторых случаях даже в первом цикле. В связи с тем, что яичники начинают активно функционировать, возможна многоплодная беременность.

Можно ли бросить пить противозачаточные таблетки?

Резко бросать КОК не рекомендуется, если вы хотите отменить прием, допейте все таблетки из упаковки, дождитесь менструации и прекратите пить препарат.

Что лучше: противозачаточные таблетки или спираль?

Каждая женщина выбирает подходящий ей вариант. Оба метода достаточно эффективны. В первом случае метод достаточно дорогой, если учесть, сколько стоят противозачаточные таблетки. Во втором – инородное тело в полости матки могут доставлять неприятные и болезненные ощущения, особенно при менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки

Таблетка считается одним из самых безопасных противозачаточных средств, при условии, что она принята правильно. Существует 2 вида противозачаточных таблеток (комбинированные и прогестиновые). Комбинированные средства имеют 2 гормона, принимать нужно 1 раз в сутки. При использовании препарата для пропуска менструального цикла может возникнуть кровотечение или появление пятен. Это нормальное явление.

Гормональные препараты, содержащие прогестин (прогестагены) пользуются большим спросом.

Лекарства, содержащие только прогестин, выпускаются в упаковках, рассчитанных на цикл.

Первый день месячных – рекомендованный период начала приема гормональных средств. Чтобы избежать ошибок, большинство производителей предлагают упаковки по 28 таблеток. Это означает, что принимать таблетки без активных ингредиентов необходимо в последние 7 дней менструального цикла.

При переходе от гормональной спирали к таблеткам начать курс необходимо в тот день, когда извлекается спираль. В течение первой недели следует дополнительно использовать презервативы.

Перерывы в приеме оральных контрацептивов

Если женщина прекратит прием гормональных средств в 19-22 день, это не вызовет овуляции, приведет к раннему менструальному циклу или увеличит риск забеременеть. Нет причин делать перерыв в приеме.

Отказ от таблеток или перерыв устраняет постоянную дозу регулирующих гормонов, циркулирующих в крови, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Врачи считают, что прием медикаментов с последующим отказом от них может принести больше вреда, чем поддержание постоянной дозы препарата.

Если принято решение прекратить прием контрацептивов, начатую упаковку следует довести до конца для облегчения контроля над циклом. В дополнение к нерегулярной или пропущенной менструации возникнет или усилится дискомфорт в животе и головная боль. Симптомы уменьшаются в течение 4-6 недель, лечащий врач должен быть проинформирован о соответствующих жалобах, отказе от приема средства.

Когда прекращают принимать средство, организму требуется время, чтобы вернуться к нормальной выработке активных веществ. Овуляция наступает на 2 неделю после прекращения приема.

Побочные эффекты

Опасные побочные эффекты противозачаточных таблеток встречаются редко. Исследования показывают, что у курильщиц при наличии других факторов может развиться венозный тромбоз, инфаркт или инсульт. Общие побочные эффекты:

В первые несколько месяцев существует риск развития кровотечений. Некоторые девушки страдают от мигрени, перепадов настроения и депрессии. Причиной гормональной мигрени является снижение уровня эстрогена в крови во время недельного приема медикаментов.

Выбрав данный метод контрацепции, необходимо следить за артериальным давлением, т.к. вещества, входящие в состав медикаментов, провоцируют его повышение.

Противопоказания

Медикаментозные препараты, предотвращающие нежелательную беременность создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Чтобы не допустить этой ситуации, необходимо знать противопоказания:

• анемия;
• инфекционное заболевание маточных труб (сальпингит);
• диабет;
• деменция;
• рак молочной железы;
• тяжелые симптомы нижних мочевых путей;
• нестабильная тяжелая застойная сердечная недостаточность;
• склонность к депрессивным настроениям (беспокойство, нервозность, повышенная раздражительность);
• эпилепсия;
• сердечно-легочная недостаточность;
• грудное вскармливание;
• тромбофлебит.

Относительным противопоказанием являются воспалительные процессы половых путей и заболевания крови.

Когда наступает период полной безопасности?

Первая упаковка может не дать нужного эффекта в том случае , если зародышевая клетка уже достигла своей зрелости до момента приема первой таблетки или же если цикл слишком короткий (около 25 дней). Овуляция обычно происходит за 2 недели до предполагаемой следующей менструации. Если цикл короткий, то она наступает на 8-ой или 9-ый день.

Прием таблеток начинают на 5-ый день менструации и в момент овуляции, спустя 4 дня принятое количество гормонов может быть недостаточно для того, чтобы блокировать высвобождение зародышевой клетки.

Во избежание риска рекомендуется использовать еще какое-нибудь противозачаточное средство в течении месяца. Таким образом, исчезает опасность забеременеть. Защита эффективна на протяжении всего цикла и в период перехода от одной упаковки к другой. При параллельном приеме антибиотиков или же в случае тошноты или диареи в течении нескольких дней для безопасности необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства до конца цикла.

Пить ли противозачаточные таблетки по собственному назначению?

Большинство сторонников данного метода предохранения сходятся на мысли о том, что прием гормональных контрацептивов не может быть опасным для здоровья, если таблетки подобраны правильно, с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Именно потому этих препаратов выпущено несколько видов, с разной концентрацией гормонов.

Начинать их прием по собственному желанию нельзя.

Женщина должна пройти предварительное обследование (гинекологический осмотр, сдача анализов на гормоны, анализ крови и др.), а потом еще повторное через 3 месяца для исключения возможных осложнений. Обязательно нужно обсудить с врачом возможные последствия данного метода, чтобы для себя определиться, пить ли противозачаточные таблетки?

Как вы понимаете, «лучших» противозачаточных таблеток не существует. Есть те, которые более всего подходят определенной женщине.

Это и есть главная причина, по которой данный метод контрацепции должен подбирать только гинеколог.

Принцип действия гормональной контрацепции

Используя различные дозы предлагаемых веществ в комбинации или отдельно, можно затормозить овуляцию и/или воздействовать на шеечную слизь, маточные трубы, слизистую оболочку матки с целью предупреждения беременности.

Комбинированный метод

Применяется наиболее часто. Предупреждает беременность, блокируя процесс овуляции. Во время менструации уровень эстрогена значительно понижается, тем не менее его достаточно для того, чтобы опосредованно передать сигнал в гипофиз, вырабатывающий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Этот гормон вызывает созревание овоцита, который начинает расти под его действием вплоть до момента овуляции и, покидая филликул, продвигается по одной из труб навстречу сперматазоидам.

При приеме таблетки уровень эстрогена дозируется таким образом, что он не может вызывать процесс созревания зародышевой клетки. Яичники пассивны, яйцеклетки не развиваются.

Если все же фолликулу удается созреть, что означает, что блокирована недостаточно потому, что слишком низкий уровень эстрогена, или же потому, что в течении одного или нескольких дней таблетки вообще не использовались. В качестве эстрогена используется этинилэстрадиол, доза которого составляет от 30 до 100 мкг. Это вещество тормозит овуляцию, подавляя ФСГ.

• На слизистую оболочку матки — вызывает атрофию слизистой оболочки матки и делает ее неспособной принять яйцо.
• На слизь — секреточные выделения шейки матки, которые способствуют прохождению сперматазоидов из влагалища в маточную полость, под действием его становится непроницаемым барьером на пути сперматазоидов.
• И наконец, кроме местного действия, прогестин в сочетании с эстрогеном выполняет центральную роль в торможении процесса овуляции. Этот двойной эффект позволяет уменьшать дозу вводимого в препарат эстрогена.

Препараты на основе чистого прогестина

Это таблетки, содержащие только прогестерон. Как он действует? Пока точно неизвестно.Прогестерон должен оказывать влияние на консистенцию маточной слизи (пробка из выделений становится более плотной и герметичнее закрывает вход в матку, препятствуя проникновению спермы в маточный проход). Он также замедляет передвижение яйца по трубам и снижает вероятность проникновения сперматазоидов в яйцо.

Слизистая оболочка маки под его воздействием модифицируется, и становится невозможным прикрепление яйца с стенкам матки.

Местное действие прогестина преобладает при использовании продолжительного метода микродозирования, в то время как общее действие играет решающую в методе с перерывами и применением макродоз.

Таблетка, применяемая на следующий день, — это не совсем контрацептивный препарат. Речь идет не о гормональном препарате, который следует использовать в определенной, четко ограниченный период в случае, если во время полового акта происходит оплодотворение. В данном случае применяется комплекс мер.

Большая доза эстрогена должна быть принята в течении 48 часов после сношения (2×25 мг дистилбена или 5 мг этинилэстрадиола в день в течении 5 суток). По причине плохой переносимости врачи рекомендуют принимать одну классическую комбинированную таблетку по 2 раза в течении 2 дней с интервалом в 12 часов. Это изменяет структуру слизистой оболочки маки, что делает невозможным прикрепление яйца к стенке и влияет на подвижность труб. Конечным результатом применения этого препарата является начало менструации.

Как действуют противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки имеют вполне объяснимое действие, служат одним из самых надежных видов контрацепции. Современные препараты есть двух типов, первые состоят из одного гормона — гестагена, а вторые из двух гормонов — эстрадиол (эстроген) и гестаген. При этом первые рекомендуются женщинам, кормящим грудью и в возрасте старше 35 лет, особенно тем, у которых есть такая вредная привычка, как курение. А вторые считаются препаратами первого выбора, назначаются большинству женщин, так как действие таблеток наиболее физиологичное. Да и побочных явлений они вызывают меньше, чем чисто гестагеновые. Но давайте обо всем по порядку.

Несомненно, в первую очередь эффективность препарата объясняется именно гестагеном. Он в большинстве случаев подавляет овуляцию или же приводит к недостаточности второй фазы цикла, желтое тело вырабатывает очень мало прогестерона, и имплантация и развития оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным. Но волноваться не следует, действие противозачаточных таблеток в абсолютном большинстве случаев обратимое. То есть сразу или почти сразу после отмены препарата с менструальным циклом у женщины будет все в порядке, если нет других проблем.

Второй гормон, эстроген, предотвращает развитие доминантного фолликула, а также предупреждает преждевременную отслойку эндометрия. Что помогает избежать межменструальных выделений. Хотя иногда принцип действия гормональных противозачаточных таблеток подводит, и организму нужно привыкнуть к гормональному контрацептиву. Обычно этот период привыкания длится до трех месяцев. Если же данное побочное действие сохраняется дольше, нужно сменить препарат. Врачи обычно рекомендуют контрацептив с большим содержание эстрогена. Например, вместо 20 мкг — 30 мкг. Таким образом, «Логест» может быть заменен на «Жанин» или «Линдинет 30». Такую рекомендацию обычно делают, если межменструальные выделения наблюдают примерно с 10-12 дня, в середине цикла.

Когда начинается действие противозачаточных таблеток, на какой день они становятся эффективными? Если женщина начала прием первой упаковки препарата как того требует инструкция, то есть с первого дня цикла, то они работают сразу же. Если же прием начат, скажем, с пятого дня, то первые 7-14 дней следует дополнительно предохраняться, желательно презервативами. Это и есть ответ на вопрос, когда можно не предохраняться после начала приема противозачаточных таблеток без боязни забеременеть. Кстати, контрацептивный эффект препарата сохраняется и в семидневный перерыв в его приеме, в течение которого начинается менструация. Получается вот как действуют противозачаточные таблетки в этот временной промежуток — женщина их не принимает, но надежно защищена от нежелательной беременности. Это так называемый бесплодный период, когда и вне приема таблеток женщина не может зачать. Данные знания используются при предохранении календарным методом. Но он, конечно же, куда менее надежен, чем гормональные контрацептивы.

А сколько времени действуют противозачаточные таблетки, что будет если пропустить прием? Действие одной принятой таблетки в полной мере сохраняется 24 часа. Потом в течение следующих 12 часов контрацептивный эффект немного снижается, но остается достаточным. А после начинает резко падать, возникает вероятность межменструального кровотечения и зачатия ребенка. Как поступить при пропущенной таблетке, можно найти в инструкции к препарату.

1. Противозачаточный подкожный имплантат

Стоимость (без услуг врача по установке) – 11 184 рубля и выше

Это еще не самый популярный метод женской контрацепции в России, но определенно один из самых надежных. Имплантат представляет собой небольшой пластиковый стержень, который вставляется под кожу на внутренней стороне плеча.

Он медленно выделяет синтетический гормон, который предотвращает овуляцию. У большинства женщин менструальное кровотечение сохранится, но выделения будут скудными, а у некоторых менструация вообще прекратится.

Некоторые женщины, решившиеся на установку импланта, заметят изменения кожи, настроения или незначительное увеличение веса.

Существует два вида противозачаточных имплантов:

1. «Импланон» — содержит 68 мг этоногестрела. Срок ношения этого средства составляет 3 года. Длина «Импланона» не превышает 4,2 см, а диаметр — около 2 мм. При введении не требуется делать разрез, имплантат попадает под кожу при помощи инъекции.
2. «Норплант» — содержит 36 мг левоноргестрела. Помимо контрацептивного эффекта этот имплантат оказывает лечебное воздействие на организм женщин, страдающих гиперплазией эндометрия, эндометриозом и миомой матки, размером до 8 недель. Однако установка «Норпланта» требует небольшого разреза на коже. Противозачаточный эффект длится 5 лет.

Плюсы: длительный срок действия, высокая надежность, может оказывать дополнительное лечебное действие.

Минусы: высокая цена, необходимо обратиться к врачу, имеющему опыт установки и удаления подобных имплантатов, есть противопоказания и побочные действия.

https://youtube.com/watch?v=2tzKRDlRp-k

Правила стандартного приема

Рекомендуется пить противозачаточные таблетки ежедневно, на протяжении 21 дня, после этого делается перерыв ровно в 7 дней, а затем открывают новую упаковку и вновь начинают пить. Менструация приходит в дни, когда вы отдыхаете от таблеток.

Особый режим приема таблеток

Таблетки Джес принимаются немного иначе, в упаковке находится ровно 28 таблеток, из которых 24 активных, а 4 неактивных, поэтому принимаются они без перерыва.

Продленный режим

Такой режим заключается в приеме исключительно активных таблеток. Врачи рекомендуют использовать трехцикловый режим, то есть пьют лекарства 63 дня подряд, а затем делают перерыв в 7 дней. Таким образом, можно сократить менструальное кровотечение до 4 раз в год.

Что сделать если таблетка не выпита? Многие женщины иногда забывают и в какой-то день просто не выпивают таблетку, но что делать в этом случае:

1. Сразу после того, как вы вспомнили, обязательно выпейте пропущенную таблетку.

2. Остальные таблетки принимайте в обычном режиме.

Если вы забыли выпить таблетку или сразу две, то вероятность наступления беременности высока, необходимо воспользоваться дополнительными контрацептивами.

Что использовать для экстренной контрацепции

1. 124 часов: метод Юспе — сразу после полового контакта и через 12 часов после акта необходимо принять один из препаратов: нон-овлон, oвидон – по 2 таб. сразу; микрoгинон-30, ригeвидон, минизистон – по 3 таб., марвeлон – по 4 таб.

Если прошли сутки, до трех суток могут помочь:

1. За 72 часов: 2 таб. постинора с интервалом в 12 часов.
2. По истечении 72 часа, в течение 5 дней: медьсодержащая спираль,  преимущество — можно вводить даже через 5 дней после «случая» — мешает внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Не рекомендуется ставить после изнасилования, из за проблемы инфекций.
3. В аптеке можно купить постинор и эскапел. Оба препарата содержат большую дозу гормона — левоноргестрела. Отличие: в эксапеле 1 таб., в постиноре – 2. 

Планирование беременности после отмены противозачаточных таблеток

Способность женщины к зачатию после прекращения приема противозачаточных препаратов зависит от многих причин:

1. Возраст: молодые девушки имеют большие шансы забеременеть по сравнению с дамами после 30 лет, поскольку восстановление репродуктивной системы у последних происходит дольше.
2. Продолжительность использования комбинированных оральных контрацептивов: чем меньше времени женщина пила гормональные таблетки, тем короче будет восстановительный период. Соответственно, оплодотворение при этом наступит быстрее.
3. Недостаток фолиевой кислоты: при длительном приеме КОК, нарушенном питании или существующей патологии желудочно-кишечного тракта возникает дефицит витамина B9, что может помешать зачатию ребенка.

Если пара планирует беременность после применения противозачаточных таблеток, следует обязательно обратиться к гинекологу для диагностики состояния женского здоровья и подбора необходимого лечения. Специалисты утверждают, что сразу после отмены КОК яйцеклетки не всегда созревают полноценными. Вот почему перед зачатием потребуется 3 месяца предохраняться барьерным способом, а уже по истечении срока пытаться беременеть.

Читайте подробнее:

• 25 важных вопросов про КОК.
• Как правильно принимать противозачаточные таблетки?
• Планирование беременности после отмены КОК.
• Гормональная контрацепция после 35 лет.