Как начинается климакс у женщин

Признаки менопаузального синдрома

Основным признаком проявления климакса является постепенное прекращение менструаций. Кроме того, для менопаузы характерно проявление целого комплекса разнообразных расстройств как эндокринного, так и вегетативно-сосудистого характера. Женщины в период менопаузы часто страдают от внезапных «приливов», которые сопровождает ощущение жары, притока крови к лицу. Кроме того, в это время женщина отмечает проявление сильной потливости, раздражительности, плаксивости, у нее может значительно понижаться и повышаться артериальное давление, периодически проявляется сухость слизистых оболочек и кожи, беспокоит бессонница. В отдельных случаях при менопаузе возможны внезапные психические и нервные расстройства, а также возникновение дисфункциональных маточных кровотечений.

Однако перечисленные выше симптомы менопаузы проявляются не у всех женщин в климактерическом возрасте. У части женщин период такой перестройки организма патологических проявлений не провоцирует. Однако еще часть женщин отмечает патологическое течение климакса, приводящее к проявлениям климактерического синдрома. Согласно медицинской статистике, менопаузальный синдром развивается у 26 – 48% пациенток. Иногда нарушения функционирования разных систем организма при развитии данного синдрома настолько серьезны, что женщина не может полноценно трудиться, а ее качество жизни значительно понижается.

Гормоны в лечении климакса

Заместительная терапия комплексом эстрогенов с прогестероном улучшает самочувствие, нивелирует проявление вегето-сосудистых реакций, стабилизирует эмоционально-психическое состояние и устраняет симптоматику воспалительных и атрофических заболеваний мочеполовой системы.

Заместительная гормонотерапия показана пациенткам с тяжелым течением климакса.

Риск возникновения рака молочной железы и тела матки, нарушения мозгового кровообращения и тромбоз вен нежелательные последствия заместительной гормональной терапии.

Решение о применении гормональных препаратов принимает врач после полного обследования, взвешивания рисков и подробного информирования пациентки.

В комплекс обследования перед назначением эстрогенов и прогестерона входит:

• подробный сбор анамнеза;
• изучение клеточного состава мазков;
• ультразвукового исследования органов репродуктивной системы и молочных желез;
• маммография;
• денситометрия костей;
• изучение показателей коагулограммы и биохимического анализа крови.

На количество и состав препаратов, которые назначаются женщине, влияют оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. Например, пациенткам после гистерэктомии назначаются исключительно эстрогены. Прогестагены с эстрогенами в менопаузальном периоде рекомендуются пациенткам, у которых сохранены все органы, с целью предотвращения развития злокачественных заболеваний.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климактерий – это не болезнь, а естественная возрастная перестройка организма, направленная на угасание детородной функции. Продолжительность климактерия и его проявлений во многом зависит от генетического кода и наличия сопутствующих заболеваний. Климактерий состоит из трех основных этапов, каждый из которых имеет свои временные рамки, а именно:

1. Предклимакс. Этот период характеризуется проявлением основной вегетативной и психосоматической симптоматикой. Его длительность сугубо индивидуальна. Предклимакс может длиться от 2 до 10, а в редких случаях и до 15 лет.
2. Климакс. Это период полного отсутствия месячных в течение 1 года.
3. Постклимакс. В данном периоде в норме уже не должно быть первичной симптоматики менопаузы, но часто именно в этой фазе развиваются отдаленные осложнения климактерия.

Среди отдаленных осложнений климактерического синдрома самыми опасными являются:

• Возникновение опухолей;
• Остеопороз;
• Атеросклероз;
• Высокие риски инсульта и ишемической болезни сердца;
• Развитие сахарного диабета.

Среди не опасных для жизни патологий в постменопаузе можно выделить недержание мочи, сухость влагалища, снижение памяти, слуха и зрения, а также полное отсутствие полового влечения. Все эти патологии развиваются на фоне недостаточности функции половых желез и стабильного повышения гонадотропных гормонов.

Лечение

Своевременное лечение позволяет устранить все симптомы патологии. Основные цели лечения – скорректировать возрастной дефицит женских половых гормонов с применением заместительной менопаузальной гормонотерапии.

Терапия включает в себя использование лекарственных препаратов, подобранных врачом, элементы физиотерапии, коррекцию рациона питания и образа жизни, соблюдение труда и отдыха, гигиены сна, питьевого режима.

Женщинам показана умеренная двигательная активность: йога, гимнастика, пилатес, плаванием в бассейне, дыхательные упражнения, анаэробные нагрузки для поддержания мышечной массы и профилактики развития саркопении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача восстанавливается синтез коллагена и гиалуроновой кислоты в кожных покровах и позвонках, улучшается гидратация кожи, качество волокон мышечных тканей. Женщины отмечают, что восстанавливается либидо, уменьшается зуд и сухость во влагалище, а также недержание мочи.

Медикаментозная терапия

Для коррекции климактерических нарушений назначают такие группы медикаментов для воздействия на первопричину состояния и облегчения сопутствующих симптомов:

• эстрогенные лекарства используют только после комплексного, тщательного обследования пациентки, поскольку имеют риск в отношении молочных желез и эндометрия: Климодиен, Анжелик, Фемостон, Триожиналь, Утрожестан, Дюфастон;
• фито эстрогены, которые взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами: Климадинон, Ци-Клим;
• гомеопатические средства: Климаксан, Климакт-Хеель, Климактоплант;
• седативные лекарства: Ново-пассит, Деприм, Нервохеель;
• спазмолитики: Но-Шпа;
• сердечные гликозиды: настойка боярышника;
• витамины и микроэлементы: магний, витамин А, Е, Д, группы В, аскорбиновая кислота.

Схему терапии, дозировку, кратность и длительность использования медикаментов подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая возраст, клиническую картину, сопутствующие нарушения.

Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить течение болезни и спровоцировать осложнения.

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательный элемент лечения, который оказывает седативный, гипотензивный, общеоздоравливающий эффект. Пациенткам рекомендованы такие процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез на шейно-воротниковую зону;
• цветотерапия, в процессе которой пользуются синими и зелеными цветами;
• лазерное лечение, воздействующее на биологически активные точки;
• лечебные ванны с добавлением магния, йода, брома.

Курс лечения состоит из 10-12 процедур, можно повторять 3-4 раза в год по предварительному согласованию с врачом.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве симптоматической терапии в дополнение к лекарственным препаратам. Рецепты можно использовать по предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом:

• для уменьшения жара, приливов, повышенного потоотделения рекомендовано использование боярышника, кориандра, укропа;
• чтобы восстановить психоэмоциональное состояния используют траву зверобоя продырявленного, мяту, мелиссу, ромашку;
• при маточном кровотечении пользуются крапивой, спорышом, горцем змеиным.

Признаки начинающегося климакса

К основным признакам начинающего климакса можно отнести следующие симптомы.

• Приливы — волнообразное ощущение жара; покраснение верхней части тела (головы, шеи, лица, груди).
• Сердцебиение и перебои ритма сердца.
• Обильно ночное потоотделение.
• Приступы одышки, слабость, беспокойство, озноб.
• Сонливость, раздражительность и колебания настроения.
• Также бывают проявления других симптомов, как увеличение веса, боли в мочевом пузыре, зуд и жжение половых органов.

Зафиксировано, что все женщины к климаксу относятся по-разному. Около половины воспринимают его адекватно, 20% относятся, как к необратимым признакам старения, 15% не мирятся с возрастным угасанием, а у 10% возрастает физическая и социальная активность.

Психоневротические проявления

Клинические рекомендации при климактерическом синдроме включают в себя купирование психоневротических симптомов. Они проявляются в снижении внимания и памяти, повышенной раздражительности, снижении работоспособности, усталости, психической неустойчивости. Почти 13 % пациенток жалуются на ощущение страха и тревоги, беспричинную раздражительность, непереносимость некоторых звуков или запахов, плаксивость.

В это время очень большое влияние на состояние женщины оказывает восприятие процесса увядания. Многие воспринимают наступление климакса как трагедию, окончательную потерю молодости и приход старости. У каждой десятой женщины диагностируется депрессия, спровоцированная именно этими нервными переживаниями. Депрессия на фоне климакса считается одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневрологических симптомов.

Как изменяется тело при менопаузе

Менопауза знаменует собой конец времени в жизни, когда можете естественно забеременеть. Она также представляет новое начало – время сосредоточиться на себе и собственных потребностях.

Первый шаг – узнать все, что можно о предстоящих физических и эмоциональных изменениях. При применопаузе, производство женских гормонов начинает колебаться, вызывая множество симптомов, включая приливы, перепады настроения.

Эти изменения могут начаться уже в возрасте 35 лет или 59 лет. У более молодых женщин, страдающих менопаузальным синдромом, а также у для переживших гистерэктомию, но сохранивших один или оба яичника, анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) проводится для подтверждения менопаузы.

Если яичники удалены или проходили лечение рака, климакс наступает быстрее. Он начинается, когда производство эстрогенов постоянно падает до очень низких уровней, а менструальные периоды прекращаются навсегда.

Лечение климактерического синдрома

Угасание репродуктивной функции — это физиологический процесс. В некоторых случаях он сопровождается симптомами, которые ухудшают качество жизни женщины. Решающую роль в лечении играет гинеколог, в некоторых случаях может потребоваться консультация врачей других специальностей, например невролога или психотерапевта. На сегодняшний момент есть три основных метода терапии, каждое из которых отличается своими достоинствами и недостатками.

Немедикаментозную терапию лучше начать еще в рамках подготовки ко вступлению в новый этап жизни. Это помогает значительно облегчить течение климактерического синдрома, а в некоторых случаях даже позволяет избежать его проявлений. Довольно эффективны комплексы лечебной физкультуры. Упражнения, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в группе, порекомендует врач. Особенно полезна ходьба.

Большое значение в лечении климактерического синдрома имеет рациональное питание. В меню нужно включить побольше жиров растительного происхождения, свежих овощей и фруктов, а вот потребление углеводов следует ограничить. Желательно употреблять побольше пищи, которая богата фитоэстрогенами — растительными заменителями женских гормонов. Это, например, листья петрушки, льняное масло, соя. Необходимо принимать витаминные комплексы, особенно важны витамины С, Е, А.

Медикаментозная терапия применяется при лечении климактерического синдрома средней и тяжелой степени. Для нормализации состояния ЦНС женщины назначаются седативные медикаменты, в некоторых случаях врач может порекомендовать транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Обязательно в курс терапии входят витаминно-минеральные комплексы.

Диспансерное наблюдение больных с климактерическим синдромом обязательно показано в случае тяжелых психоневрологических нарушений. У некоторых женщин развивается настолько тяжелая депрессия, что не обойтись без вмешательства психотерапевта или лечения на базе медицинского учреждения.

При полном отсутствии эффекта от других видов терапии назначается гормональная. Основной целью такого типа лечения является компенсация возрастных изменений, начинающихся в женском организме. Обычно конкретный метод врач выбирает в зависимости от наличия или отсутствия месячных и сопутствующих симптомов. Могут использоваться эстрогены, гестагены и их различные сочетания. Основное правило гормональной терапии — отсутствие самодеятельности.

Лечение климакса у женщин

Чтобы облегчить общее состояние женщины, укрепить иммунитет и удалить/смягчить симптомы назначается индивидуальный курс терапии. На ранней стадии используют лечение климактерического синдрома без медикаментов. Если облегчения не наступило, то назначают различные препараты, в том числе гормональные.

Негормональная терапия

Нормализация состояния на первом этапе климакса подразумевает использование таких негормональных средств (только после консультации с врачом):

1. Витамины А, В, Е, D, С.
2. Препараты АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) восстанавливают обменные процессы в сердечной мышце. Особенно актуальны при наличии ишемии (недостаточного кровоснабжения).
3. Против приливов принимают Беллатаминал, Беллоид. Стабилизируют эмоциональный фон, успокаивают, снижают потоотделение.
4. Негормональные препараты с фитоэстрогенами (Иноклим, Климадинон, Бонисан, Фемивелл, Трибестан).
5. Антидепрессанты (Велаксин, Велафакс).
6. Психотропные препараты (Ноотропил, Луцетам).
7. Для улучшения сна назначают нейролептики (Феназепам, Френолон).
8. Профилактика остеопороза (витамин Д, препараты кальция).

Заместительная гормонотерапия при климаксе

Показания к назначению гормонозаместительной терапии:

1. Улучшение общего состояния здоровья при менопаузе.
2. Раннее наступление климактерических изменений.
3. Тяжелые и продолжительные симптомы.
4. Патологическая форма климакса, которая негативно влияет на качество и уровень жизни пациентки.
5. Сопутствующие заболевания: гипертония, остеопороз, острый и хронический атеросклероз, поликистоз яичников и так далее.

Продолжительность лечения составляет около 6-7 лет, что зависит от индивидуальных особенностей организма и самочувствия женщины. Врач прописывает такие препараты:

1. С эстрогеном: Свестин, Дивигель, Эстрафем.
2. С андрогенами и эстрогенами: Амбовикс, Гинодиан-депо.
3. Прогестерон: Климара, Дивина, Климен, Клиогест.

Диетотерапия

Если при климактерическом синдроме женщина не поменяет рацион питания, то прибавятся лишние килограммы. Это связано с постепенным снижением уровня гормонов, что нарушает систему усвоения углеводов, жиров, витаминов клетками. Правила питания при климаксе:

1. Есть лучше в одно и то же время.
2. Порции должны быть небольшими, принимать пищу 4-6 раз в день.
3. Убрать из меню соль или ограничить ее количество по максимуму.
4. Выпивать не меньше 2 литров воды за день.
5. Продукты тушить, отваривать или готовить на пару. Жареные блюда исключить.
6. Употреблять сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Продукты, которые нельзя есть:

• кофе, крепкий чай, алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса (свинина, баранина);
• соусы (кетчуп, майонез);
• острые, копченые продукты;
• газированные сладкие напитки;
• кондитерские изделия.

Во время менопаузы рекомендуется употреблять:

1. Фрукты: яблоки, груши, сливы, абрикосы.
2. Овощи: морковка, кабачки, свекла, томаты, капуста, тыква, зелень.
3. Ягоды: малина, черешня, черная смородина, клубника.
4. Нежирные молочные продукты: творог, сыр, сметана.
5. Нежирное мясо: кролик, курица, телятина, индейка.
6. Цельнозерновой хлеб, макароны из муки грубого помола.
7. Жирная рыба: скумбрия, палтус, толстолобик, иваси, осетр.
8. Морепродукты: креветки, мидии, морская капуста.
9. Растительное масло, орехи.
10. Сухофрукты.
11. Натуральный мед, черный шоколад в небольшом количестве.

Причины раннего наступления климакса

Существуют следующие причины возникновения раннего климакса:

• аутоиммунные нарушения;
• последствия химиотерапии или лучевой терапии;
• курение;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические вмешательства.

Аутоиммунные нарушения

Как ранняя, так и преждевременная менопауза может наступить вследствие аутоиммунных нарушений, при которых женский организм распознает свои яичники как что-то чужеродное, и вырабатывает против них антитела. Таким образом, реакция собственного организма разрушает яичники, в результате чего их работа прекращается, что, в свою очередь, ведет к наступлению раннего климакса.  Аутоиммунные нарушения могут возникнуть вследствие следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы);
• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

Вследствие аутоиммунных нарушений у женщины в период раннего климакса могут наблюдаться следующие патологические изменения:

• аменорея (прекращение менструации);
• чрезмерная потливость;
• приливы;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Последствия химиотерапии или лучевой терапии

Еще одна причина, по которой может возникнуть ранний климакс — это последствия от лечения онкологических заболеваний. Во время лечения рака, как правило, используют сильнодействующие лекарственные препараты, а также облучение или химиотерапию, что сильно угнетает функцию яичников. По данной причине климакс может наступить на десять – двенадцать лет раньше обычного срока.  Данный вид раннего климакса может сопровождаться следующей симптоматикой:

• приливы;
• мажущие выделения из влагалища;
• тошнота;
• зуд во влагалище;
• потеря аппетита;
• прибавка в весе;
• головная боль.

Курение

Французские ученые установили, что курение табака негативно влияет на функциональность яичников и то, что пятнадцать процентов женщин, страдающих ранним климаксом, являются активными курильщицами.

Стресс

Различные стрессовые ситуации приводят к истощению женского организма, в результате чего может нарушиться работа яичников и увеличиться риск возникновения раннего климакса.

Наследственная предрасположенность

Существуют редкие наследственные патологии, на фоне которых может возникнуть ранний климакс. Чаще всего это генетические дефекты половой X – хромосомы, которые передаются от матери к дочери. У каждой женщины в норме имеется две X – хромосомы и повреждение или отсутствие одной из них приводит к гормональным нарушениям, в результате которых климакс может наступить примерно на семь лет раньше положенного срока.

Хирургические вмешательства

Оперативное удаление яичников, а также хирургические вмешательства на матке приводят к тому, что у женщины исчезает менструальная функция и возникает, так называемый, хирургический климакс.  После проведенной операции у женщины могут проявиться следующие симптомы:

• озноб;
• сердцебиение;
• приливы жара;
• головные боли;
• слабость;
• эмоциональные расстройства.

Диагностика

Если у женщины обнаруживаются симптомы патологического климакса, ей надлежит незамедлительно обратиться к гинекологу. Помимо этого, требуется пройти обследование у терапевта, ревматолога. Женщинам в зрелом возрасте рекомендуется получить консультацию психотерапевта, окулиста, эндокринолога. Чтобы диагностировать климактерический синдром, необходимы исследования:

• Сбор анамнеза с целью выявления наследственного, гинекологического факторов появления климакса, хронических заболеваний, анализа жалоб пациентки.
• Опрос врача на предмет менструальной функциональности организма. Гинеколог должен выяснить возраст, когда начались первые месячные, их регулярность, частоту и продолжительность на данный момент. Если функция отсутствует, необходимо узнать дату последней менструации.
• Гинекологический осмотр для определения правильности развития репродуктивных органов, их размеров, локализации болезненности. Для этого врач применяет двуручное исследование влагалищной полости.
• Обследование груди – для выявления наличия изменений патологического характера в структуре молочных желез.
• Исследование состояния организма в целом. Диагностическая мера необходима для обнаружения сопутствующих синдрому патологий, которые не относятся к заболеваниям половой системы. Требуется оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы, измерение артериального давления, изучение состояния кожи, ногтей, волос, массы тела.
• Анализы крови для определения уровня гормонов, степени свертываемости, на биопсию. Также берется мазок на цитологию.
• Маммография – для выявления серьезных патологий молочных желез посредством рентгенографии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Денситометрия – метод предназначен для выявления состояния скелета (позвоночного столба, предплечий, бедер). Результаты помогают определить наличие остеопороза.

Как проявляется

Естественная и искусственная менопауза часто сочетается с климактерическим синдромом, которому сопутствует повышенная тревожность, нерегулярная менструация, повышение потоотделения, приливы. Женщины жалуются на нарушение сна, болевые ощущения в области костей и суставов, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Общие проявления синдрома связаны с дефицитом эстрогенов:

• среди общих физических проявлений отмечают головную боль, увеличение массы тела, астению, снижение упругости кожи и образование морщин, выпадение волос, развитие мышечно-суставных болей;
• к вазовегетативным проявлениям относят повышение потоотделения и развитие приливов;
• к психологическим – увеличение раздражительности и нервной возбудимости, нарушения сна, чувство слабости, снижение памяти и концентрации внимания.

Вегетативные симптомы

Неприятные вегетативные симптомы, с которыми сталкиваются женщины с климактерическим синдромом – это приливы, чувство жара, поражающие верхнюю часть тела. Длительность симптома – до нескольких минут, он сопровождается учащением сердцебиения, резким повышением температуры тела.

Приливы возникают под воздействием предрасполагающих факторов: стрессовые ситуации, изменение погоды. У женщин с вегетативными симптомами также наблюдается:

• головная боль;
• гипертонический криз;
• образование красных пятен на лице и грудной клетке;
• ринит;
• нарушение чувствительности в конечностях, синдром беспокойных ног, судороги;
• сухость кожных покровов;
• нарушения сна или повышенная нервная возбудимость.

В тяжелых случаях беспокоит удушье и панические атаки, что требует осмотра невропатолога и консультации с психотерапевтом.

Нервно-психические расстройства

К нервно-психическим расстройствам относят повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость, повышенную усталость. Возникают жалобы на нарушение памяти, плаксивость, страх, повышенную тревогу, непереносимость резких запахов и громкого звука. Часто нервно-психического напряжение усугубляется осознанием того, что репродуктивная функция постепенно увядает, наступает старость. Подобные переживания могут стать причиной стойкой депрессии, которая сложно поддается терапии.

Диагноз

Диагноз основывается на выявлении типичных признаков Климактерического синдрома и хроногенной связи их возникновения с климактерическими изменениями менструальной функции. Большие трудности возникают при установлении диагноза К. с., развившегося на фоне хронических соматических заболеваний. У таких больных заболевание протекает обычно тяжело и атипично, а течение соматических заболеваний обостряется.

При изучении анамнеза уделяют внимание перенесенным заболеваниям, выделяя среди них те, которые могут способствовать осложнённому течению климактерия (напр., хрон, заболевания, инфекции, неврол, страдания), заболевания сердечнососудистой системы, в частности атеросклероз, гипертоническую болезнь, особенности их течения со времени появления признаков К. с.. Из числа специальных методов исследования используют тесты функц, диагностики яичников, количественное определение стероидных гормонов, гонадотропинов, детально изучают состояние сердечно-сосудистой системы.

Из числа специальных методов исследования используют тесты функц, диагностики яичников, количественное определение стероидных гормонов, гонадотропинов, детально изучают состояние сердечно-сосудистой системы.

Уточнению диагноза в последующем способствуют также благоприятные результаты лечения препаратами стероидных гормонов.

При установлении диагноза К. с. необходимо иметь достаточно полное представление и о сопутствующих заболеваниях внутренних органов, нейроэндокринных нарушениях. При этом необходимо дифференцировать Климактерический синдром с патологическими состояниями, дающими аналогичные симптомы, но с климактерием непосредственно не связанными, гл. обр. с первичными гипоталамическими нарушениями (см. Гипоталамический синдром), и обострившимися в связи с климактерием проявлениями гипертонической болезни (см.), для которых также характерна выраженная вегетативно-сосудистая симптоматика.

Причины, в каком возрасте начинается климакс

Климакс начинается вследствие изменения гормональной функции яичников. Начало климакса по времени не соответствует менопаузе, поэтому его «нормальные» возрастные показатели носят условный характер. Как правило, исчезновению менструальной функции предшествует достаточно длительный временной промежуток, в течение которого репродуктивная система постепенно завершает свою работу, а организм адаптируется к подобному процессу.

У большинства женщин за точку отсчета начала климактерического периода принимается 45летний возраст, совпадающий с появлением первых клинических проявлений климакса. Как правило, спустя три или пять лет (то есть к 50-ти годам) менструальная функция окончательно завершается, а клиника климакса становится более яркой.

Указанные общепринятые возрастные параметры не абсолютны, так как у некоторых менструальная функция продолжается несколько дольше, либо завершается раньше. В подобных ситуациях важен не столько возраст женщины, сколько причины раннего (до 45-ти лет) или позднего (после 55-летнего возраста) климакса. У пяти из ста совершенно здоровых женщин регулярная менструальная функция продолжается и после 55-ти лет, а у 3% она завершается до 40-летнего возраста. Если женщина здорова, возраст наступления климакса рассматривается в качестве индивидуальной нормы.

Нередко начало климакса детерминируется наследственностью, когда у женщин в семье отмечается ранняя либо поздняя менопауза. Как правило, детальное обследование женщин с такой предрасположенностью не выявляет никаких патологических отклонений.

Возможно, начало климакса в какой-то мере зависит от возраста менархе. Чем позже у девушек яичники «включаются», тем дольше они функционируют.

Достоверно известно, что если женщина много курит, наступление климакса происходит на 1-3 года раньше, чем в случае, если бы она не имела подобную привычку. Также на время наступления климакса влияют тяжелые инфекционные заболевания, выраженные длительные стрессы, физическое истощение.

Количество беременностей и их исход (роды, искусственные или естественные прерывания) не оказывают влияния на начало климакса, если они не сопровождались серьезными осложнениями.

Вне зависимости от возраста женщины, климакс провоцируется дисфункцией яичников, а именно снижением концентрации эстрогенов. Наибольшей активностью в организме обладает эстрадиол, его решающее количество синтезируется яичниками в период созревания фолликула (первая фаза цикла). Благодаря эстрогенам нормально функционируют не только половая система, они также регулируют работу мочевыделительной, пищеварительной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем. Эстрогеновые рецепторы расположены в конъюнктиве глаз, коже, клетках мозга.

Секреция эстрогенов яичниками контролируется гипоталамусом. Он регулирует менструальную функцию с помощью посредника – гипофиза, который способен влиять на концентрацию эстрогенов путем выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Считается, что климакс провоцируется его физиологическим старением.

При климаксе соотношение гормонов изменяется таким образом, что на фоне дефицита эстрогенов уровень продуцируемых гипофизом гормонов резко увеличивается. Данные изменения начинаются в пременопаузе. В первый год менопаузы концентрация ФСГ превышает норму более чем в 13 раз, а ЛГ – в 3 раза. Такая гормональная дисфункция провоцирует структурные и функциональные изменения в организме, который пытается адаптироваться.

Таким образом, климакс после 45 лет, равно как и климакс после 50 лет, является физиологической нормой и, если ему не сопутствуют серьезные патологические симптомы, не требует никакого лечения.