Туберкулез

Симптомы вторичного туберкулеза

Симптоматика заболевания зависит от органа, пораженного данным недугом.

При поражении легких основным и ведущим симптомом является кашель, который носит приступообразный, не проходящий, мучительный характер.

Во время кашля отделяется мокрота, в которой можно заменить примеси крови. В тяжелых случаях встречается и кровохарканье.

Нередко встречаются и такие симптомы, как увеличение температуры тела, ухудшение аппетита и снижение массы тела.

При внелегочных формах вторичного туберкулеза характер симптомов может быть различным.

Сюда относят увеличение в размерах лимфоузлов, странгурия, гематурия, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение работоспособности, головная боль.

Туберкулез и рак легкого

Часто встречающееся сочетание, особенно у лиц мужского пола старше 40 лет. Наиболее распространенным является возникновение рака при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе или при остаточных изменениях.

Различают три стадии развития онкологического заболевания:

• бессимптомную;
• с выраженными симптомами;
• метастатическую.

В диагностике решающую роль играют биопсия тканей легкого и лимфоузлов, рентгенологическое исследование. Признаки обострения инфекционного процесса, за исключением терминальной стадии, как правило, отсутствуют.
Рак легких может сопутствовать любой разновидности заболевания, а его расположение не всегда соответствует локализации туберкулезного поражения.

Заразна ли болезнь

Прежде чем узнать, как выявить туберкулез на ранней стадии, необходимо уяснить, заразна эта форма болезни, или нет. Патология передается воздушно-капельным путем, и никто не застрахован от ее развития.

Тем не менее, начальные формы туберкулеза (очаговый, инфильтративный) не сопровождаются выделением микобактерий туберкулёза. Однако особенность заболевания заключается в том, что переход закрытой формы в открытую происходит незаметно ни для самого пациента, ни для окружающих.

Симптомы патологии легко спутать с банальным ОРВИ или простудой, в то время как инфицированный представляет эпидемиологическую опасность.

В большинстве случаев пациенты с начальными проявлениями туберкулеза не заразны

Первичный туберкулез у взрослых

Заражения и заболевания туберкулезом может состояться после 18 лет. Заболевания сначала не имеет выраженных клинических признаков, а потому диагностируется поздно. Людей в таком возрасте реже обследуют, им нерегулярно проводят туберкулиновые пробы.

Локализация патологических очагов в легких взрослых нетипичная для туберкулеза. Первичный очаг чаще локализуется в нижних и средних долях, в третьем сегменте легких, в прикорневой области. Процесс может протекать по типу бронхоэктазов.

Бронхиальные лимфатические узлы незначительно увеличены (1-2 см), а патологические изменения в них предшествуют изменениям в легкие. Такие лимфатические узлы трудно определить во время рентгенологического обследования, но их тени обусловливают расширение корня легкого. Этот признак особенно выражен тогда, когда к патологическим изменениям в лимфатических узлах присоединяется периаденит. У детей лимфатические узлы диаметром до 2 см легче определяются, так как грудная клетка меньше.

Первым признаком первичного туберкулеза у взрослых является лимфаденит, хотя и менее выражен. Легочный процесс патогенетически развивается вторично. Чаще клиническими формами первичного туберкулеза легких является лимфогематогенный дисеминованый и очаговый туберкулез.

Первичные формы туберкулеза у взрослых, даже при своевременном обнаружении, часто приводят к осложнениям: специфического поражения бронха, бронхогенного обсеменения, фиброза, ателектаза.

Туберкулиновые пробы слабо положительные у одной трети больных, а гиперергия совсем не характерна. Ценной диагностическим признаком является возникновение виража туберкулиновых реакций

Важное значение имеет бронхоскопия с биопсией патологически измененной слизистой оболочки бронха, а также исследование смыва из бронхов. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются редко вследствие олигобактериальности

Кроме локальных симптомов, у таких больных наблюдается астения, артралгия, энцефалопатия, узловатая эритема, гломерулонефрит. Все эти проявления параспецифические, то есть имеют токсико-аллергический характер. Первичные формы туберкулеза у взрослых часто обостряются и рецидивируют. Вспышки вызывают поражения новых легочных сегментов.

Отличительными признаками первичного туберкулеза от вторичного является то, что первичным туберкулезом болеют преимущественно люди молодого возраста (чаще до 25 лет, реже до 40 лет). Для дифференциальной диагностики имеет значение наблюдения за динамикой инфицирования, поражение лимфатических узлов средостения и токсико-аллергическое увеличение периферических узлов, нередко специфическое поражение бронхов, олигобактериальность с частой первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза, образование петрификатов в лимфатических узлах, поражения плевры, появление двусторонних инфильтратов.

Внелегочные формы туберкулеза

Как правило, данный вид заболевания развивается на фоне туберкулезного поражения органов дыхания. Примечательно, что параллельное развитие этих патологии встречается чаще у детей (95%), чем у взрослых (30%), согласно статистике. При данных формах болезни может появляться выделение микобактерий с биологическими жидкостями.

На данный момент в современной фтизиатрии различают следующие виды внелегочных форм туберкулеза:

• поражение центральной нервной системы (туберкулезный менингит):
• поражение костей и суставов, в том числе позвоночника;
• поражение периферических лимфоузлов;
• поражение лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит);
• поражение мочеполовых органов;
• поражение глаз;
• поражение слуховых органов;
• первичное поражение миндалин и ротовой полости;
• поражение половой системы у женщин;
• поражение кожи;
• поражение эндокринной системы (надпочечники);
• поражение перикарда (наружной оболочки сердца).

Для данных видов туберкулеза характерны такие признаки, как длительное и вялотекущее развитие, склонность к рецидивам и плохая переносимость медикаментозного лечения. При этом ситуация осложняется невозможностью своевременно и точно диагностировать данную форму болезни.

В отличие от туберкулеза легких, который возникает при попадании палочек Коха извне, внелегочные формы имеют лимфогематогенный механизм развития. То есть возбудитель попадает в тот или иной орган из уже имеющихся очагов поражения и развивается в нем.

Механизм развития

Фото. Палочка Коха хорошо видна на снимке, она очень устойчива к антибиотикам

Заболевание, в большинстве случаев, передаётся воздушно-капельным путём от больных открытой формой TBC. Туберкулёзные бактерии или палочки, имеют особую капсулу, которая защищает их от внешнего воздействия.

Палочки Коха способны годами существовать во внешней среде, на них слабо действует высокая температура и высушивание. Попав в организм и достигая мест локализации (обычно в лёгочной ткани), микобактерии благодаря своей капсуле не уничтожаются макрофагами, а инкапсулируются, образуя капсулы, с последующим обызвествлением.

Эта инкапсуляция выражается в образовании туберкулёзных гранулём, бугорков. На месте этих бугорков в дальнейшем могут образовываться каверны (полости) заполненные погибшими бактериями и клетками иммунитета. Особенности этого опасного инфекционного заболевания заключаются в том, что человек носит в своём организме микобактерию в неактивном состоянии, не подозревая об этом.

По некоторым данным, носителями туберкулёзной палочки являются до трети населения Земли, не являясь в то же время больными. Их защищает система иммунитета. Установлено, что больной открытой формой туберкулёза способен заразить в год до 10-12 человек.

Как происходит заражение:

1. Микобактерии проникают в организм через слизистые органов дыхания, желудка и кишечника.
2. Происходит перемещение туберкулёзных палочек по кровеносной и лимфатической системам.
3. Бациллы Коха оседают в лимфатических узлах, чаще всего грудных, где развивается воспалительный процесс.
4. Наблюдаются явления, так называемой первичной бактериемии, то есть первичной туберкулёзной инфекции, которая имеет признаки скрытого воспаления.
5. Продолжительность всего периода заражения составляет от 6 до 8 недель.

Когда палочки Коха находятся в кровяном русле, они вызывают специфическую иммунную реакцию и обнаруживаются с помощью туберкулиновой пробы. При сильном иммунитете дальнейшего развития патологии не происходит, бациллы Коха не размножаются, и человек остаётся здоровым, хотя и носителем скрытой инфекции.

Если иммунитет снижен, а заражение массированное, то возникает ранняя туберкулёзная интоксикация. Она проявляется микрополиаденитом, то есть мелкие периферические лимфатические узлы становятся плотными. Одновременно происходит настройка системы иммунитета на чувствительность к микобактериям, а это на всю жизнь.

В дальнейшем, при ослаблении иммунитета или возникновении предрасполагающих факторов, заболевание из скрытой формы способно перейти в открытый воспалительный процесс, с клиническими проявлениями:

• инфильтрация или формирование туберкулёзного очага;
• появление творожистого некроза;
• неполное или полное рассасывание очага;
• кальцинирование очага.

Микобактерии, находящиеся в кальцинированном очаге, как будто ожидают своего часа и при неблагоприятных условиях для организма вновь вызывают воспаление спустя месяцы и годы. Возможен также вторичный туберкулёзный процесс, как следствие самозаражения, при активации очага.

Также в разделе

Лептоспирозы (leptospiroses). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Лептоспироз — острая зоонозная природно-очаговая инфекция с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы. Сопровождается развитием…

Стрептококковые инфекции. Внутрибольничные инфекции. Клинические формы стрептококковой инфекции. Принципы лечения. Профилактика. Стрептококковые инфекции продолжают оставаться в числе наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира. Трудно найти раздел медицины, в котором…

Инфекционный мононуклеоз: диагностика и лечение В диагностике инфекционного мононуклеоза учитываются данные анамнеза и эпиданамнеза, наличие характерных клинических признаков болезни (симптоматики),…

Ветрянка Ветрянка — заболевание, которое в медицинской литературе называется ветряной оспой; это инфекция человека, которую вызывают вирусы, и при которой выражена…

Парагрипп (infectio paragripposa). Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Лечение. Профилактика

Парагрипп — антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен…

Туберкулез: функциональные методы исследования Для характеристики общего состояния больного туберкулезом важное всестороннее изучение функции органов и систем организма. Сведения о функциональном…

Эризипелоид — сиптомы, диагностика, лечение Эризипелоид — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов

Краткие…

Проба Манту Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод выявления чувствительности иммунной системы к возбудителю туберкулеза посредством…

Бронхоэктазы Бронхоэктазы — заболевание, которое характеризуется патологическим необратимым расширением бронхов, возникающим как результат гнойно-воспалительной…

Эшерихиозы (escherichioses) Эшерихиозы (коли-инфекции) — острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи; характерно преимущественное поражение ЖКТ с развитием…

Характеристика туберкулезного процесса

В анализе заболевания рассматриваются не только стадии туберкулёза лёгких, но и фазы туберкулёзного процесса, через которые происходит его развитие:

1. Первое что развивается при первичном заражении – специфическая пневмония (местное холодное воспаление лёгочной ткани под воздействием бацилл), лимфангит (поражение лимфатических сосудов из-за образования на ни туберкулёзных бугорков), а также лимфаденит средостения (поражение лимфатических узлов в тканях лёгкого с развитием казеозного некроза или негативными изменениями их структуры).
2. После затухания недуга и заживления первичных очагов воспаления может наблюдаться образование фиброзной ткани, из которой состоят рубцы. Данная ткань не имеет спецификации и порой мешает полноценной работе органа, что требует хирургического вмешательства.
3. При неполном выздоровлении возможно оживление старых туберкулёзных очагов, происходящее по следующим причинам: лекарственные средства поражают бациллы только в момент их деления, но не могут убить бациллы, находящиеся в фазе покоя, поэтому оставшиеся бактерии в очаге, которые по каким-либо причинам не размножались ранее, могут активизироваться и спровоцировать вторичный туберкулёз. Именно на этом процессе основано протекание хронического туберкулёза лёгких.
4. Если лечение не помогает и заражение продолжает прогрессировать, происходит развитие диссеминированного туберкулёза, который бывает нескольких видов.
5. Диссиминированный хронический туберкулёз легких, при котором в органе наблюдается огромное количество поражений, вызванных туберкулёзным сепсисом либо хроническим образованием новых очагов.
6. Гематогенный туберкулёз — разновидность диссимменированного, при которой инфекция попадает в кровь и разносится вместе с ней по всему организму, поражая практически все внутренние органы. Иногда такое распространение становится причиной образования очень крупных поражений лёгких, образования туберкулёзных болячек на жизненно важных органах, а также поражение оболочек головного или спинного мозга.
7. Лимфогенная разновидность диссименированнй стадии отличается только тем, что инфекция распространяется по лимфотоку и в первую очередь поражает лимфатические узлы.

По характеру протекания, заражение подразделяется не только на фазы туберкулёза, но и на разные виды поражения тканей:

• Фиброзно-очаговое – единичное разрушение ткани, которое организм покрывает фиброзной тканью, образуя капсулу.
• Туберкулома – инкапсулированный очаг поражения с некрозом тканей внутри.
• Некрозное, при котором происходит некроз тканей органа.
• Казеозная пневмония – тяжелейшее поражение, при котором из-за бацилл воспаляется всё лёгкое.
• При циротическом происходит неконтролируемое разрастание фиброзной ткани с патологическим изменением всего органа.
• Кавернозное протекает с образованием полостей в лёгких.
• Фиброзно-кавернозное – с образованием фиброзных капсул на месте очага воспаления со стенками из фиброзной ткани и содержим представленным казеозными массами (полужидкими массами из отмерших клеток, бацилл и жидкости) со слоем грануляций.

Любые стадии заболевания туберкулёзом при отсутствии должного лечения и поддержки иммунитета могут перетекать одна в другую и усугубляться, что в конечном счёте ведёт к полному поражению лёгких или других внутренних органов при распространении инфекции по организму.

Классификация по степени и темпу развития

Туберкулез легких — это заболевание дыхательной системы, которое появляется в результате попадания инфекции в организм человека. Это заразная болезнь, которая передается от больного человека к здоровому через контакт, а также вещи личной гигиены.

Болезнь довольно сложно лечить, так как бывают разные формы туберкулеза со своими характерными признаками Но зная, что такое туберкулез легких и главные симптомы, больной может своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых явлений.

У болезни может быть первичная и вторичная форма:

• Первичный туберкулез развивается из-за попадания в организм бацилл, которые атакуют дыхательную систему, если у человека понижен иммунитет. Чаще всего к категории таких больных относятся дети и подростки. У взрослых эта форма может появиться в том случае, если за весь период жизни у них не наблюдался контакт с микобактериями. Но это довольно редкие случаи.
• Вторичный туберкулез проявляется у людей, при вторичном заражении МБТ. Также спровоцировать заболевание может инфекция, которая сохранилась еще после первого заражения. Клиническая картина протекания данной формы довольно негативная. Есть большая вероятность серьезных осложнений, порой с летальным исходом.

I. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

II. Туберкулез органов
дыхания

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов

Диссеминированный туберкулез легких

Милиарный туберкулез

Очаговый туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких

Казеозная пневмония

Туберкулема
легких

Кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит (в том числе
эмпиема)

Туберкулез бронхов, трахеи, верхних
дыхательных путей

Туберкулез органов дыхания, комбинированный
с профессиональными пылевыми заболеваниями
легких (кониотуберкулез)

III. Туберкулез других
органов и систем

Туберкулез мозговых оболочек и центральной
нервной системы

Туберкулез
кишечника, брюшины и брыжеечных
лимфатических узлов

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез мочевых, половых органов

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

Туберкулез периферических лимфатических
узлов

Туберкулез
глаз

Туберкулез прочих органов

1. Характеристика
   туберкулезного процесса дается
   по локализации процесса, по
   клинико-рентгенологическим признакам
   и по наличию или отсутствию в
   диагностическом материале, полученном
   от больного, микобактерий туберкулеза
   (МБТ).

Локализация и распространенность: в
легких по долям, сегментам, а в других
органах по локализации поражения.

Фаза:

а) инфильтрации, распада, обсеменения;

б) рассасывания,
уплотнения, рубцевания, обызвествления.

Бактериовыделение:

а) с выделением микобактерий туберкулеза
(МБТ+);

б) без выделения микобактерий туберкулеза
(МБТ-).

1. Осложнения
   туберкулеза:

Кровохарканье и
легочное кровотечение, спонтанный
пневмоторакс, легочно-сердечная
недостаточность, ателектаз, амилоидоз,
свищи и др.

1. Остаточные
   изменения после излеченного туберкулеза:

а) органов дыхания:

фиброзные, фиброзно-очаговые,
буллезно-дистрофические, кальцинаты в
легких и лимфатических узлах,
плевропневмосклероз, цирроз;

б) других органов:

рубцовые изменения
в различных органах и их последствия,
обызвествление и др.

Первичный и вторичный тип туберкулеза легких

Существует несколько форм туберкулеза: первичная и вторичная.

При первичной форме туберкулеза возбудитель попадает непременно в кровь.

Чаще всего этой формой недуга болеют дети, не достигшие возраста пяти лет, учитывая, что их иммунная система чрезвычайно слаба и не может сопротивляться туберкулезным микобактериям.

Невзирая на то, что в этой стадии болезнь протекает нелегко, такие больные не представляют опасности для других людей.

Развивается первый очаг (гранулема). Случается, что туберкулезная гранулема беспричинно затягивается, но может случиться и не такой удачный исход.

При отрицательном варианте развития событий гранулема растет, в её теле возникает полость, которая наполняется кровью (каверна).

Микобактерии из каверны переправляются по крови всему организму, тем самым распространяя очаги воспаления.

При появлении новых гранулем, а в дальнейшем новых каверн — без квалифицированного врачебного вмешательства человек может не выжить.

Вторичная форма туберкулеза – когда человек уже один раз переболел и заразился повторно.

К этой форме заболевания больше склонны взрослые люди. Вторичный туберкулез сопровождается новыми очаговыми воспалениями.

Зачастую, приблизительно 30% людей, заразившихся вторичной формой туберкулеза, гибнут в течение трех месяцев.

Лишь у одного больного из ста туберкулез может войти в стадию ремиссии.

Больной в этой форме опасен для других людей — он является источником заражения.

Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, поэтому, когда больной кашляет, то в воздух попадают микобактерии.

Появляется необходимость в экстренной госпитализации пациента, и назначается длительное лечение противотуберкулезными препаратами.

Продолжительность такой терапии может составлять полгода. После, больного ставят на учет к фтизиатру на два года.

По истечении этого времени пациент проходит рентгенографию и если дополнительные очаги не обнаружены — его снимают с учета.

Этиология вторичного туберкулеза

После первой встречи организма хозяина с возбудителем, микобактерии персистируют в лимфатических узлах, стимулируя иммунную систему человека.

При достаточном иммунном ответе заболевание приобретает латентную форму, но возбудители все равно остаются в организме.

При снижении иммунитета, когда на человека воздействуют различные агрессивные внешние факторы, микобактерии активируются, а у человека появляются специфические признаки заболевания – вторичного туберкулеза.

К причинам вторичного туберкулеза относят – наркоманию, стрессы, иммунодефицитные состояния (носительство ВИЧ).

Вторичный туберкулез преимущественно поражает верхушку правого легкого.

Лимфатическая система в процесс не вовлекается.

Данная форма имеет фазовое течение, которое протекает через последовательное замещение форм.

Милиарный

Милиарный туберкулез относится к гематогенной и зачастую генерализованной форме данного заболевания. Она отличается наличием густой сыпи мелких (размеров с просо) туберкулезных бугорков в легочной ткани.

Развивается этот вид ТБ при форсированном проникновении МБТ в ткани организма при сниженном иммунном ответе.

Достаточно часто наблюдается параллельное развитие анемии.

Нетипичные формы:

Латентный туберкулез. Чаще всего встречается у лиц пожилого возраста и сопровождается незначительной и переменяющейся лихорадкой, жаловаться на которую пациент может в течение месяца.

Осложнения туберкулеза

Самым страшным осложнением может быть смерть от туберкулеза. Это в случае, если его не лечить. А также есть и другие последствия заболевания:

• происходит разрушения других органов, например, печени, сердца, почек и т.д.;
• заболевание может разрушать суставы, что приводит к туберкулезу костей;
• может возникнуть легочное кровотечение – одно из самых опасных осложнений туберкулеза. В этом случае нужна срочно неотложная медицинская помощь.

Если человек однажды перенес туберкулез, то он не застрахован от воспаления болезни в будущем.

Так же нет уверенности, что ребенок не заразится от матери и родится полностью здоровым и без отклонений. Часто случается замершая беременность или смерть малыша во время родов.

После выздоровления человек еще некоторое время может переносить головные боли, неприятные ощущения в костях и суставах, слабость. Чаще всего это происходит из-за сильных медицинских препаратов. Также может быть нарушение работы желудка и расстройство стула.

Как же определить, заражен ли ребенок туберкулезом?

Для этого в школах и поликлиниках каждый год проводят вакцинацию, ведь одним из самых главных показателей заболевания является положительная реакция Манту.

При первичном заражении туберкулезная инфекция образует очаги поражения во внутригрудных лимфоузлах.

Они могут никак не проявлять себя некоторое время или же протекать в тяжелой форме.

При активизации инфекции, оставшейся в старых очагах поражения, начинает развиваться вторичный туберкулез.

Его протекание не определяется возрастом. В течение болезни пациент может стремительно худеть, наблюдается потеря аппетита, высокая температура и общее недомогание.

В периоды обострения бывает кашель, после которого наблюдается несколько недель «затишья», а затем снова наступает обострение с более тяжелыми симптомами.

При любой форме туберкулеза необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать неотвратимых последствий.

О существующей классификации заболевания

В истории фтизиатрии было предпринято несколько попыток классифицировать туберкулез. Первый вариант современной классификации начал разрабатываться еще в 1934 году, а спустя четыре года был утвержден.

На данный момент фтизиатры используют отечественную классификацию туберкулеза. Она была принята на очередном съезде фтизиатров России в 2003 году.

Эта классификация состоит из четырех разделов и позволяет определить:

• клинические формы болезни;
• стадийность, степень и локализацию туберкулезного процесса;
• возможные осложнения:
• остаточные изменения после заболевания.

Помимо этого, при оценке туберкулеза фтизиатры учитывают такие свойства, как первичность или вторичность заболевания, наличие или отсутствие устойчивости к лекарственным препаратам и способность к выделению микобактерий в окружающую среду.

Согласно действующей классификации, существуют:

1. Туберкулезная интоксикация (преимущественно у детей и подростков).
2. Туберкулез органов дыхания.
3. Туберкулез внелегочной локализации.

Второй и третий виды содержат перечисления разновидностей этих форм болезни, которые могут развиваться с течением времени.

Скрытая туберкулезная инфекция

Данный этап в развитии туберкулезного поражения легких является наиболее коварным и опасным. Это актуально для представителей всех полов и возрастов.

Фтизиатры рекомендуют обратить внимание на то, что, если иммунитет является ослабленным, то микобактериальные компоненты начинают процесс активного размножения. В результате этого они очень быстро распространяются по организму, достигая не только области легких, но и других внутренних органов. В результате этого появляются очаги туберкулезного поражения, которые локализуются в самых разных органах

Это провоцирует серьезные боли и другие симптомы, на которые невозможно не обратить внимание.

Однако отмечая особенности развития скрытой туберкулезной инфекции, необходимо отметить, что развитие представленного состояния занимает от 1-2 недель до 1-1.5 месяцев. Это происходит очень быстро, потому что иммунная работа нарушена, а естественная степень сопротивляемости организма нарушена. На их восстановление и пролечивание состояния легких может уйти очень много времени. Этим объясняется то, что симптомы представленной стадии чрезвычайно агрессивны.

Диагностика, лечение и профилактика

Проведя обследование, собрав данные иммунологических, лабораторных, лучевых исследований врач-фтизиатр может диагностировать клинические формы. Успешно отличить  первичное заражение или рецидив можно, имея на руках подробную информацию о состоянии здоровья пациента.  Чтобы подтвердить хронический туберкулёз потребуются анализы крови, мокроты возможно, повторные лучевые, иммунологические исследования.

Лечение проводится в зависимости от формы, стадии и распространенности заболевания, наличия лекарственной устойчивости у возбудителя. Назначается строго врачом-фтизиатром и длится не менее 6 месяцев. К противотуберкулёзной терапии при необходимости добавляют санаторно-курортное лечение, диетотерапию.

Профилактика у детей

Задачей профилактики является ограничение очагов туберкулезной инфекции и недопущение появления новых. Профилактика туберкулёза у детей направлена на предупреждение заражения и развитие тяжелых клинических форм. Она заключается в своевременной постановке БЦЖ и регулярном проведении проб Манту. БЦЖ не дает развиться тяжелым формам туберкулезной инфекции, а пробы Манту или их аналог – Диаскинтест позволяют поставить диагноз туберкулёза у детей первично и на ранних стадиях выявить болезнь и своевременно его излечить.

Профилактика у взрослых

Особой группой риска по развитию заболевания в тяжелые клинические формы считаются мигранты, заключенные, наркоманы, алкоголики.  Профилактика направлена на предотвращение контакта этих групп со здоровым населением, выявление среди них больных и лечение, зачастую принудительное.

Сколько живут при данном заболевании

Патология не всегда приводит к смертельному исходу. Без лечения продолжительность жизни может колебаться от 5 до 30 лет, сколько живут с открытой формой туберкулеза зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, оказывает влияние иммунная устойчивость организма, а также возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Вы можете рассчитывать сохранить свою работу, остаться с семьей и вести нормальную жизнь, если заболели туберкулезом. Тем не менее, должны регулярно принимать лекарство, чтобы быть уверенными в положительной динамике и предотвратить заражение других людей.

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Поэтому важность соблюдения предписанного режима воздействия нельзя недооценивать. Без лечения болезнь будет прогрессировать и может привести к инвалидности и даже летальному исходу.. Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день

Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга

Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день. Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга.

Другие болезненные состояния, которые уменьшают шансы на выздоровление:

• алкоголизм;
• конечная стадия заболеваний почек;
• недоедание;
• ходжкинская лимфома;
• хронические болезни легких.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Классификация в зависимости от степени и темпов развития

Как уже было сказано выше, туберкулез является заразным заболеванием, однако, в отличие от многих других инфекций, он может поражать человека не только один раз. В зависимости от этого, выделяют такие основные формы туберкулеза:

• Первичный,
• Вторичный,

Развитие туберкулеза

Первичный туберкулез поражает людей, не имеющих к нему определенного иммунитета и впервые заразившихся данной инфекцией. Обычно это дети и подростки. Возможно развитие у людей пожилого возраста, в том случае, если ранее они не имели контакта с микобактериями, однако такое случается редко.

Вторичный туберкулез поражает людей после того, как они вторично заразились МБТ, либо если в воспалительных очагах в легких после первого инфицирования сохранилась инфекция, и она восстановила свои пагубные действия. Повторное заражение несет риск развития серьезных осложнений, часто несовместимых с жизнью.

И первичный, и вторичный туберкулез, в свою очередь, делятся на различные клинические формы, о которых будет сказано немного позже.

Известно, что у туберкулеза виды не всегда заразные. Соответственно, в зависимости от того, несет заболевание опасность заражения или нет, различается 2 формы туберкулеза:

1. Открытая (МБТ+).
2. Закрытая (МБТ-).

Особенности течения туберкулеза учитывает классификация форм болезни с МБТ и без МБТ, которая заключаются в следующем:

1. При наличии «МБТ+», т.е. открытой формы заболевания, больной выделяет в окружающую среду бациллы и является источником заражения. Симптомы «МБТ+»: кашель с мокротой, с примесями крови и гноя.
2. «МБТ-» – закрытая форма, при которой больной в воздух бациллы не выделяет, а значит, не заразен для окружающих.

Однако при туберкулезе традиционная классификация не выделяет эту стадию и в результатах анализов можно увидеть лишь «МБТ-», если болезнь не заразна, и «МБТ+», если человек заражен и опасен для окружающих.

Классификация туберкулеза легких может иметь и другие критерии. Так, относительно уровня распространения инфекции в организме выделяют такие фазы туберкулеза легких:

• Инфильтративная (в легких образуются очаги воспаления и масса, мешающая дыханию),
• Распада (масса, образованная в легких, начинает выделяться в окружающее пространство, ткань органа распадается и происходит дальнейшее распространение заболевания),
• Рассасывания, уплотнения и рубцевания (очаги могут рассасываться полностью или зарубцовываться).

При развитии туберкулеза фаза рассасывания и уплотнения подразумевает распространение болезни по организму вместе с кровью либо лимфой. Первые три фазы свидетельствуют об активном течении заболевания и о его дальнейшем распространении, четвертая, наоборот, говорит о том, что заболевание находится в стадии ремиссии т.е. человек на пути к выздоровлению и очаг может рассосаться.

Стадии и осложнения

Наличие тех или иных симптомов болезни зависит не только от формы, но и от клинической стадии заболевания. Фтизиатрами выделено три стадии туберкулеза легких:

• первичное попадание инфекции;
• скрытая клиническая картина;
• рецидивы.

При первичном попадании микобактерии наблюдаются местные симптомы воспалительного заболевания. Также их появление может быть связано с распространением по лимфатической системе. Как результат, возникает первичный туберкулезный комплекс. Данное явление в самом начале не проявляет никаких признаков, требующих срочной госпитализации в стационар. Такую стадию очень сложно распознать на раннем этапе.

Стадии туберкулеза

Когда возбудитель с ограниченного очага начинает распространяться по всему организму без проявления клинических признаков, возникает скрытая форма патологии. Наиболее характерна она для людей с иммунодефицитом. Независимо от того есть внешние симптомы или нет, внутренние процессы продолжают активно развиваться.

Для рецидивирующей стадии характерно поражение здоровых, незадействованных в патологический процесс участков организма. Большим изменениям подлежат клетки легочной ткани. Степень клинических поражений и проявлений зависит от объема поврежденных клеток.

Как и любое заболевание, туберкулез имеет свои осложнения:

1. Легочное кровотечение и кровохарканье – развивается вследствие разрыва, разъедания и эрозивного повреждения тканей, артерий и вен. Кровохарканье проявляется наличием в мокроте больного прожилок свежей крови. При легочном кровотечении выделяется алая, пенистая кровь в объеме до 100 мл в сутки. Выделение крови более 100 мл считается профузным кровотечением и требует экстренной помощи.
2. Пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость в результате нарушения целости висцеральной плевры. Приводит к коллапсу легких.
3. Дыхательная недостаточность – состояние, при котором не обеспечивается нормальный газообмен в крови и нарушается адекватное выведение углекислого газа из организма.

4. Легочное сердце – увеличение в размере правого желудочка сердца.

IV. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

1. Органов
   дыхания:

• Фиброзные,
  фиброзно-очаговые, буллезные изменения

• Кальцинаты
  в легких и лимфатических узлах

• Плевропневмосклероз,
  цирроз

• Бронхоэктазы

• Состояние
  после хирургического вмешательства и
  др.

1. Других
   органов:

• Рубцовые
  изменения в различных органах и их
  последствия

• Обызвествления

• Состояние
  после оперативного вмешательства

Давая
характеристику туберкулезного процесса,
следует руководство­ваться данной
классификацией с указанием всех ее
пунктов. Пример:
Ин­фильтратbвный
туберкулез верхней доли правого легкого
в фазе инфильт­рации, БК-, без осложнений.