Кетопрофен врамед гель: инструкция к препарату

Побочные действия

При системном и ректальном применении:

• Пищеварительная система: боль в животе, диспепсия (изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, диарея), НПВП-гастропатия, стоматит, изменение вкуса, кровотечение (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное), изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления;
• Нервная система: бессонница, головокружение, возбуждение, головная боль, нервозность, забывчивость, сонливость, мигрень, спутанность или потеря сознания, астения, депрессия, периферическая невропатия;
• Мочевыделительная система: уретрит, цистит, интерстициальный нефрит, гематурия, нарушение функции почек, отечный и нефротический синдром;
• Органы кроветворения: гемолитическая анемия, анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Органы чувств: конъюнктивит, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрительного восприятия, боль в глазах, сухость слизистой оболочки глаза, снижение слуха, шум или звон в ушах;
• Аллергические реакции: ринит, зуд кожи, кожная сыпь (в том числе эритематозная, крапивница), эксфолиативный дерматит, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• Прочие: мышечные подергивания, миалгия, жажда, одышка, усиление потоотделения, фотосенсибилизация, носовое кровотечение, кровохарканье; при длительном применении в высоких дозах возможно вагинальное кровотечение.

Возможные побочные эффекты Кетопрофена при его наружном применении:

• Местные реакции: гиперемия кожи, экзема, буллезный и аллергический дерматит, пурпура, экзантема, фотодерматит;
• Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, крапивница, стоматит, фотосенсибилизация, отеки.

Симптомы передозировки при системном применении препарата: боли в животе, тошнота, рвота (в том числе с кровью), мелена, угнетение дыхания, нарушение сознания, судороги, нарушение функции почек, вплоть до почечной недостаточности. Специфического антидота кетопрофена нет. Гемодиализ малоэффективен. Назначают ингибиторы простагландина и блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, проводят симптоматическую терапию, осуществляют мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

При наружном применении препарата системная абсорбция активного вещества крайне низкая, что делает передозировку практически невозможной.

Способ применения и дозировка «Кетопрофена»

Самостоятельно принимать указанный препарат не ркомендуется. Все дозировки подбирает врач в индивидуальном порядке. Менять их нельзя.

Таблетки

Начальная суточная норма препарата в этом случае составляет 300 мг. Разделить этот объем необходимо на 3 приема. Целесообразность увеличения дозировки определяет специалист. Таблетки проглатываются целиком и разжевывать их не нужно. Запиваются они большим количеством воды.

Ампулы

Применять лекарственный препарат «Кетопрофен» в такой форме необходимо минимально возможными дозами и максимально короткий срок. Вводится средство инфузионно или внутримышечно. Длительность курса терапии при капельном введении составляет 3 дня. Далее, пациент переводится на пероральную форму препарата.

Инфузии делаются только в условиях медицинского стационара каждые 8 часов. Что касается внутримышечного введения, то пациенту назначается 1-2 ампулы в сутки. Уколы делаются глубоко. Их не всегда можно применять при нарушении свертывания крови.

Гель

Для лечения применяется объем в 3-5 см. Он наносится тонким слоем на область поражения. После нанесения геля он втирается массирующими движениями. Если болевой синдром выражен очень сильно, то на больное место накладывается сухая согревающая повязка. Используется мазь до 4-х раз в сутки. При лечении детей применяется всего 2 см средства. Втирать его следует 2-3 раза в сутки. Использование мази «Кетопрофен», от чего она помогает уже понятно, продолжается до 10 суток. Она помогает снизить интенсивность воспалительного процесса в суставах, способствует увеличению объема движений.

Усвоение лекарства

При попадании внутрь активный компонент фармакологического средства хорошо абсорбируется в тонком кишечнике, что обеспечивает его быстродействие и помогает в короткий срок получить эффект. Отмечено, что препарат почти в полном объеме связывается с белками крови. Метаболизм происходит в печени.

При использовании инъекционной формы максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через несколько минут, при пероральном приеме — через 30−40 минут. Довольно быстро можно получить эффект при применении свечей и геля. В первом варианте препарат хорошо усваивается в прямой кишке и обеспечивает моментальное облегчение, во втором — в системный кровоток попадает в незначительных количествах и тоже приносит быстрый результат.

Период выведения составляет 4−5 часов. Основное количество метаболитов выходит вместе с мочой в переработанном виде, около 10% выводится вместе с каловыми массами. У пациентов с нарушениями со стороны органов пищеварительной системы и почек время усвоения и освобождения организма от продуктов распада увеличивается на 2−3 часа в зависимости от степени тяжести нарушения.

Фармакологические свойства

НПВС в Кетопрофен мази является производным пропионовой кислоты. На организм оказывается анальгезирующее, жаропонижающее действие.

А также, направленное против воспалительного очага. Согласно механизму, происходит угнетение активности ЦОГ (циклооксигеназов), работы ферментов, синтезирующих простаноиды.

Уменьшается их роль и активность в патогенезе воспалительных процессов, болей.

Анальгезирующее действие происходит посредством двух механизмов:

• переферического – через подавление синтеза простагландинов;
• центрального – тот же процесс в центральной и периферической нервных системах, воздействие на биоактивность в нейронах.

Подавляется агрегация тромбоцитов или процесс склеивания клеток при свертывании крови.

Фармакодинкамика и фармакокинетка

Гель оказывает местное воздействие, направленное на снятие воспалительного процесса, анальгетический и антиэкссудативный эффекты.

Активная составляющая Кетопрофен ингибирует циклооксигеназу. При этом угнетается синтез простагландинов.

Брадикинины — вещества, способствующие возникновению боли, также подавляются. Высвобождение ферментов, разрушающих ткань при хронических воспалениях, задерживается. А лизосомальные мембраны стабилизируются.

Активное вещество проникает сквозь кожу и перемещается к очагу. Так место патологии обеспечивается местным лечением. Это эффективно при поражении суставов, связок, сухожилий, мышц, сопровождающемся болевыми ощущениями.

Совместимость с другими лекарственными препаратами

Чтобы снять сильную боль, таблетки можно комбинировать с ректальными суппозиториями Кетонал по схеме: 1 таблетка утром и 1 суппозиторий вечером. Также можно сочетать с капсулами и таблетками того же торгового представителя. При этом суточная доза не должна превышать 200 мг.

Не рекомендуется сочетать с инъекциями, так как повышается риск появления побочных эффектов со стороны желудочно‐кишечного тракта.

В исследовании Еременко, Сорокиной и Павлова указано, что Кетопрофен можно сочетать с Нефопамом. Лекарство не относится к НПВС и глюкокортикостероидам, но обезболивает и нормализует температуру тела. Сочетание препаратов купирует непереносимую боль. Чаще всего врачи применяют эту комбинацию для устранения выраженной послеоперационной боли.

Не рекомендуется сочетать Кетопрофен вместе с такими препаратами:

1. Солями калия, мочегонными, блокаторами рецепторов ангиотензина‐II, гепаринами и циклоспоринами. Эта комбинация может вызвать повышение калия в крови и привести к гиперкалиемии. Это патологическое состояние сопровождается судорогами, общей слабостью, болями в желудке, снижением тонуса мышц и уменьшением частоты сердечных сокращений. В наиболее тяжелых случаях останавливается сердце.

2. Ацетилсалициловой кислотой, Клопидогрелом, Тиклопидином, Тирофибаном, Абциксимабом. Повышается риск кровотечения за счет угнетения агрегации тромбоцитов.

3. Метотрексатом. Возникает острая тяжелая интоксикация.

Особенности сочетания с другими средствами:

1. Лекарства, снижающие артериальное давление. Кетопрофен уменьшает эффективность антигипертензивных средств.

2. Циклоспорины. В большей степени нагружаются почки. Комбинация Кетопрофена и циклоспоринов противопоказана пожилым пациентам.

3. Усиливается эффективность препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Может привести к гипогликемии и потере сознания, дезориентации, головокружению, нарушению памяти, тошноте и рвоте, физической истощенности.
4. Уменьшается эффективность внутриматочных контрацептивов.

Способы применения

Раствор Кетопрофена предназначается для внутримышечного и внутривенного использования. Внутривенно лекарство водится непосредственно при помощи капельницы и только в условиях стационара. Ставить капельницу в домашних условиях допустимо только в присутствии медперсонала. Раствор для внутримышечного введения разрешается выполнять в домашних условиях самостоятельно, но исключительно после назначения доктора. В день допустимо ставить не более 2 уколов.

Внутривенное введение раствора Кетопрофен проводится при помощи капельницы. Процесс выглядит следующим образом:

• Для начала препарат Кетопрофен в количестве 1-2 ампул следует смешать с раствором хлорида натрия.
• Потребуется около 100-200 мл физраствора, после чего медсестра ставит капельницу пациенту на 30-60 минут, что зависит от дозировки.
• Вводить лекарство повторно разрешается не ранее, чем через 8 часов с того момента, когда завершилась последняя капельница.

Вводить лекарство внутривенно можно и другим способом, который называют продолжительной инфузией. Представляет такой метод введения следующие действия:

• Соединить 2 ампулы Кетопрофена с 500 мл одного из таких видов растворителей: раствор Рингера, раствор декстрозы и инфузионный раствор 0,9%.
• Получившийся раствор вводится внутривенно на протяжении 8 часов. Пациент во время введения может спать.
• Повторное применение лекарственного препарата разрешено не ранее, чем через 8 часов.

Струйно вводить Кетопрофен внутривенно запрещено. Раствор также может применяться для внутримышечного введения. Делается укол при этом в такие части тела, как ягодичная мышца, плечевая мышца или локтевая часть руки. Раствор в виде инъекции для внутримышечного применения можно применять не более 2 раз в день. Количество предельно допустимой дозы при одном введении внутримышечно составляет 100 мг или одна ампула. В сутки вводить лекарство в количестве свыше 200 мг запрещается. Инъекции вводятся в область мышцы глубоко, что позволяет ускорить эффект. Курс внутримышечного применения не должен превышать 2 дней. Если возникает потребность в более продолжительном курсе лечения, то препарат применяется перорально или ректально.

Немаловажно отметить, что Кетопрофен можно смешивать с различными видами лекарств, что позволит не только устранить симптомы заболевания, но еще и достичь лучшего терапевтического эффекта. Препараты, с которыми можно применять Кетопрофен:

• морфин;
• анальгетики общего влияния.

Смешивать два лекарства разрешается только после показаний врача. После снятия болевых ощущений можно прекратить прием препарата, предварительно согласовав действия с лечащим врачом.

После внутримышечного или внутривенного применения действие препарата наступает спустя 20-30 минут. После попадания раствора внутрь, его состав не имеет свойств скапливаться в организме, поэтому спустя 8 часов полностью выводится из организма. Препарат быстро усваивается печенью, а выводятся остатки лекарственного средства посредством мочеполовых органов.

Аналоги

Препарат имеет несколько аналогов, сходных с ним по принципу действия или составу. Среди них хорошими отзывами пользуются следующие средства:

1. Быструмгель. Активным компонентов является то же вещество. Кроме того, Быструмгель содержит те же вспомогательные вещества. Дополнительно препарат включает масло нероли и нипагин. Расфасовывается лекарство тоже по алюминиевым тубам. Показанием к использованию является местное лечение болезней суставов, связок, мышц и сухожилий. Быструмгель с кетопрофеном имеет те же противопоказания.
2. Артрозилен. Помимо геля выпускается в удобной для применения форме аэрозоль. Основным действующим веществом тоже выступает лизиновая соль, т.е. кетопрофен. Артрозилен оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действия, которые обусловлены подавлением синтеза простагландинов. Помимо неосложненных травм Артрозилен показан при послеоперационных болях. Дополнительными противопоказаниями к его применению являются язва 12-перстной кишки или желудка и пептическая язва.
3. Артрум. Основой препарата является кетопрофен, а вспомогательными веществами выступают бензиловый спирт, гидроксид натрия, очищенная вода, пропиленгликоль. Форма выпуска – 2,5 или 5% гель. Помимо жаропонижающего и противовоспалительного эффектов обладает бактерицидным действием. Используются не только при травмах, но еще и при заболеваниях вен, лимфатических сосудов или лимфоузлов. Имеет больше противопоказаний.
4. Кетонал. Выпускается во всех возможных формах – гель, раствор, капсулы, суппозитории, крем, таблетки и капсулы для перорального приема. Эффективно снимает боль, отеки, снижает жар. Механизм действия заключается в блокировке синтеза простагландинов. Помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата показан для купирования болевого синдрома при лимфадените, флебите, лимфангите и онкологических заболеваниях. Имеет много противопоказаний.
5. Флексен. Помимо основного компонента содержит масло соевых бобов, растительное и растительное гидрированное масло, пчелиный воск, соевый лецитин, диоксид титана, глицерол. В аптеке можно найти гель Флексен в тубах по 30 и 50 г. Он прозрачный, однородный, бесцветный. Механизм действия – препятствует образованию медиаторов воспаления, т.е. простагландинов. Недостатком является большое количество противопоказаний.

Это самые популярные аналоги, но даже ими нельзя заменять основное лекарство без рекомендации на то врача. Препарат имеет еще несколько сходных с ним по механизму действия средств, среди которых выделяются:

• Кетоспрей;
• Орувель;
• Фастум;
• Кетопрофен Врамед;
• Фламакс;
• Фастум гель;
• Валусал;
• Оки;
• Профенил;
• Аркетал Ромфарм;
• Феброфид.

Декскетопрофен подходит для обезболивания различной локализации и типа

Исследования боли различной природы и локализации показали, что декскетопрофен обладает хорошей анальгетической активностью и переносимостью при пероральном применении. Сравнение эффективности декскетопрофена и кетопрофена при снятии зубной боли показало аналогичный эффект, но обезболивающий эффект был более быстрым в группе декскетопрофена. Подобные результаты наблюдались в исследованиях эффективности лекарств при дисменорее. 

Также сравнивалась эффективность кетопрофена и декскетопрофена при лечении боли при остеоартрозе коленного сустава. Было обнаружено, что декскетопрофен 25 мг оказывает лучший и более быстрый эффект по сравнению с кетопрофеном 50 мг. 

Из тех, кто лечился декскетопрофеном, состояние улучшилось у 75% пациентов. У пациентов, принимающих кетопрофен улучшения наблюдались в 50% случаев. Эти исследования также показали меньшую частоту побочных реакций в группе декскетопрофена по сравнению с группой кетопрофена. 

Исследования эффективности декскетопрофена и других НПВП показали, что декскетопрофен столь же эффективен или более эффективен для снятия боли, чем другие НПВП. Более того, он обладает более быстрым началом действия и меньшим количеством побочных реакций, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты. 

Одним из таких примеров является исследование эффективности декскетопрофена и диклофенака у лиц с травмами ног. Было показано, что оба препарата эффективны для уменьшения боли, но более быстрый обезболивающий эффект наблюдался в группе декскетопрофена. 

Подобные результаты наблюдались при оценке лечения боли в спине. Для пациентов с внезапным появлением сильной или умеренной боли в спине прием 25 мг декскетопрофена 3 раза в день был столь же эффективным, как 150 мг диклофенака, 150 мг трамадола или 800 мг парацетамола с 60 мг декстропропоксифена в сутки. 

Оценка лечения боли в спине

Этот препарат эффективен для достижения синергетического обезболивающего эффекта как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами. 

Исследование эффективности комбинации декскетопрофена и трамадола в облегчении боли у пациентов после операции на бедре показало, что как трамадол, так и декскетопрофен были эффективны в облегчении боли после однократной дозы, но лучшие результаты были замечены в группе комбинации декскетопрофена и трамадола. Подобные результаты наблюдались при повторном дозировании. 

Что касается побочных эффектов, то в этом исследовании легкие побочные реакции испытали 27 из 641 пациента. Побочные реакции возникли у 5% пациентов, получавших только декскетопрофен или трамадол, тогда как неприятные симптомы при приеме комбинации двух препаратов возникли только у 2,8% больных.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений. С антигипертензивными средствами — возможно уменьшение их действия. С тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса. С гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений. С препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При комплексном использовании с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном приеме с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови. С метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата. При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Противопоказания

Для системного и ректального применения Кетопрофена:

• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим поллинозом носа и околоносовых пазух и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС (в анамнезе в том числе);
• Воспалительные заболевания кишечника;
• Активное желудочно-кишечное кровотечение;
• Пептическая язва;
• Дивертикулит;
• Язвенный колит в фазе обострения;
• Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка;
• Активные заболевания печени;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Прогрессирующие заболевания почек;
• Тяжелая почечная недостаточность (при КК меньше 30 мл/минуту);
• Нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
• Подтвержденная гиперкалиемия;
• III триместр беременности;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Период после аортокоронарного шунтирования;
• Кровотечения из прямой кишки в анамнезе и проктит (для ректального применения);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим НПВС.

Для наружного применения:

• Повреждение кожных покровов в месте нанесения геля – раны, экзема, инфицированные ссадины, мокнущие дерматозы;
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим поллинозом носа и околоносовых пазух и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС (в анамнезе в том числе);
• Детский возраст до 6 лет;
• III триместр беременности;
• Период лактации;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим НПВС.

Особое наблюдение в период лечения при системном и ректальном применении препарата необходимо в следующих случаях:

• Гипербилирубинемия;
• Печеночная недостаточность;
• Алкогольный цирроз печени;
• Бронхиальная астма;
• Анемия;
• Хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/минуту) ;
• Заболевание периферических артерий;
• Отеки;
• Артериальная гипертензия;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Заболевания крови (в том числе лейкопения);
• Сахарный диабет;
• Дислипидемия/гиперлипидемия;
• Наличие инфекции Helicobacter pylori;
• Язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Тяжелые соматические заболевания;
• Сепсис;
• Дегидратация;
• Стоматит;
• Алкоголизм;
• Табакокурение;
• Пожилой возраст;
• I иII триместр беременности;
• Длительное применение НПВС;
• Необходимость одновременного применения глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

При необходимости наружного применения Кетопрофена осторожность нужно соблюдать в следующих случаях:

• Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Выраженные нарушения функции почек/печени;
• Печеночная порфирия;
• Бронхиальная астма;
• I иII триместр беременности;
• Детский возраст от 6 до 12 лет;
• Пожилой возраст.

Как действует препарат?

Лекарство, сделанное на основе пропионовой кислоты, Кетопрофен оказывает ряд специфических действий на организм. Особенно выражены они при внутреннем приеме и введении инъекционно:

• Жаропонижающее;
• Противовоспалительное;
• Анальгезирующее.

Наряду с прочими препаратами группы, эффект от действия данного лекарства основан на угнетении циклооксигеназы – фермента, которых запускает синтез медиаторов воспаления (простагландины, тромбоксаны, простациклины). Именно эти вещества вызывают появление боли, воспаления, жара, а прием препарата прекращает их выработку.

Описанное действие мази Кетопрофен является опосредованным (работает непосредственно в тканях). Активное вещество оказывает и центральное действие – угнетает регуляцию выработки медиаторов воспаления в нервной системе. В результате приема таблеток, постановки уколов простагландины перестают высвобождаться из спинномозгового вещества. Также лекарство Кетопрофен не дает агрегироваться тромбоцитам, следовательно, разжижает кровь, предотвращает тромбозы.

Фармакодинамические характеристики средства таковы:

• При ректальном введении, приеме внутрь, уколах максимальная концентрация в крови достигается спустя 5-60 минут;
• В крови, спинном мозге активный компонент сохраняется 2-18 часов (время зависит от лекарственной формы);
• В суставной жидкости максимальная концентрация наблюдается через 4 часа;
• У препарата Кетопрофен его активный состав выводится с мочой, в малой степени – с калом;
• Самый мощный противовоспалительный эффект достигается через неделю регулярного приема или местного нанесения средства;
• При накожном нанесении терапевтический уровень лекарства сохраняется длительно, более суток, при этом в системный кровоток всасывается всего 5%;
• Препарат Кетопрофен не оказывает канцерогенного действия, не приводит к клеточной мутации, но при высоких дозах приема есть риск угнетения сперматогенеза у мужчин.

Показания Кетопрофена

Если пациент самостоятельно применяет Кетопрофен (таблетки, мазь или иная форма), инструкция должна быть прочитана внимательно, определен перечень показаний. Это, прежде всего, заболевания позвоночника, суставов:

• Остеоартрит;
• Ревматоидный артрит;
• Псориатический артрит;
• Подагрический артрит;
• Анкилозирующий спондилит;
• Тендинит;
• Синовит;
• Бурсит;
• Прострелы;
• Радикулит;
• Болевой синдром в позвоночнике;
• Периартрит;
• Остеохондроз разных стадий.

Препарат местно и в таблетках неплохо зарекомендовал себя для снижения болевого синдрома при невралгии, в том числе – при поражении лицевого нерва. Также он помогает расслабить мышцы, снять мышечную боль, воспаление, отек. В травматологии мазь очень популярна – она служит эффективным противовоспалительным, анальгезирующим средством от любых травм (растяжения, разрывы, ушибы мягких тканей, боль при переломе).

Нередко Кетопрофен рекомендуют курсом для уменьшения посттравматических неприятных ощущений. Комплексная терапия варикоза, тромбофлебита и прочих болезней сосудов также может включать системные и местные средства с этим действующим веществом.

Противопоказания

Наружное использование запрещено при экземе и мокнущих дерматозах, наличии ран с инфекцией. Противопоказанием является личная непереносимость кетопрофена, повышенная чувствительность к нему.

Такую же реакцию могут вызвать другие компоненты. А именно — бронхоспазм, крапивница, ринит. При возникновении симптомов медикамент применять не следует.

Полипоз носа и пазух, наличие бронхиальной астмы могут обостриться, как следствие реакции на составляющие.

Другое противопоказание — чувствительность кожи к солнцу, установленная в анамнезе.

Не следует допускать воздействия ультрафиолета на обработанные зоны. Этот период продлиться на протяжении курса лечения и 2 недели после него.

Запрет относится к детям в возрасте до 15 лет.

Список торговых наименований

А

К.О. Ромфарм Компани СРЛ
раствор для инфузий и внутримышечного введения
Домпе Фармачеутичи СпА
аэрозоль для наружного применения
Домпе Фармачеутичи СпА
спрей противогрибковый
Домпе Фармачеутичи СпА
суппозитории ректальные
Домпе Фармачеутичи СпА
капсулы
Домпе Фармачеутичи СпА
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Домпе Фармачеутичи СпА
гель для наружного применения
Биосинтез
гель для наружного применения
Биосинтез
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Биосинтез
суппозитории ректальные
Биосинтез
таблетки пролонгированного действия

Б

Акрихин
гель для наружного применения
Акрихин
гель для наружного применения
Медана Фарма Акционерное Общество
капсулы пролонгированного действия
Акрихин
капсулы пролонгированного действия

К

Хисамицу Фармасьютикал Ко Инк
пластырь трансдермальный
Сандоз
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Сандоз
таблетки пролонгированного действия
Сандоз
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Сандоз
капсулы
Лек д.д.
суппозитории ректальные
Сандоз
гель для наружного применения
Лек д.д.
таблетки пролонгированного действия
Лек д.д.
таблетки покрытые пленочной оболочкой

капсулы
Лек д.д.
капсулы
Сандоз
суппозитории ректальные
Сандоз
крем для наружного применения
Лек д.д.
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Сандоз
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Сандоз
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Лек д.д.
капсулы с модифицированным высвобождением
Сандоз
капсулы с модифицированным высвобождением
Лек д.д.
капсулы пролонгированного действия
Велфарм
таблетки покрытые пленочной оболочкой

суппозитории ректальные
Промомед Рус
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Тульская фармацевтическая фабрика
раствор для местного применения
Промомед Рус
гель для наружного применения
Атолл
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Эллара
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Химфарм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Вертекс
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Тульская фармацевтическая фабрика
гель для наружного применения
Велфарм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения

таблетки покрытые пленочной оболочкой
Новосибхимфарм
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Тульская фармацевтическая фабрика
суппозитории ректальные
Атолл
гель для наружного применения
Синтез ОАО
гель для наружного применения
ВетПром АД
гель для наружного применения

раствор для внутривенного и внутримышечного введения
ВетПром АД
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Синтез ОАО
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Фармпроект
суппозитории ректальные

таблетки
Биоком
таблетки
Борисовский завод медицинских препаратов
гель для наружного применения
Вертекс
гель для наружного применения

гель для наружного применения
Софарма АО
гель для наружного применения
ВетПром АД
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Дансон-РУ
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Дансон-РУ
гель для наружного применения
Биоком
таблетки с модифицированным высвобождением
Органика
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Органика
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Органика
капсулы
Вертекс
гель для наружного применения
Лекфарм сооо
раствор для инфузий и внутримышечного введения
Фармстандарт-Лексредства
раствор для местного применения
Гротекс
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
гель для наружного применения
Эском НПК
раствор для инфузий и внутримышечного введения

О

Домпе Фармачеутичи СпА
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Домпе Фармачеутичи СпА
раствор для местного применения
Домпе Фармачеутичи СпА
суппозитории ректальные
Домпе Фармачеутичи СпА
суппозитории ректальные для детей
Домпе Фармачеутичи СпА
раствор для полоскания

Ф

Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
гель для наружного применения
Акрихин
гель для наружного применения
Медана Фарма Акционерное Общество
гель для наружного применения
Сотекс
капсулы
Сотекс
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Сотекс
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Италфармако СпА
гель для наружного применения
Италфармако СпА
суппозитории ректальные
Италфармако СпА
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Италфармако СпА
капсулы