Ацетон в моче

Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО «Биосенсор-АН» (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) — менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Норма кетонов в моче у взрослых и детей

Современная медицина предполагает, что у абсолютно здорового человека кетонов в моче не должно содержаться априори. Все они распадаются на составные компоненты в процессе метаболизма. На практике же ацетон в урине присутствовать может, однако в незначительном количестве.

Ориентировочные нормы степени кетонурии у человека:

• 0 ммоль на литр. Считается нормой, соответственно кетоны в моче лабораторной диагностикой и не обнаруживаются с учётом потенциально возможной погрешности самого теста;
• 0,5 ммоль на литр. Значение может выступать вариацией нормы ввиду воздействия ряда физиологических факторов и внешних причин без формирования какой-либо патологии;
• От 1,5 ммоль на литр до 3,5 ммоль на литр. Кетонурия легкой степени тяжести. В подавляющем большинстве случаев терапия причины, вызвавшей это состояние, проводится в домашних условиях под контролем врача;
• От 4 до 7 ммоль на литр. Считается кетонурией средней степени тяжести. В подавляющем большинстве случаев пациенту требуется амбулаторное лечение либо же госпитализация плановым направлением в стационар для прохождения комплексной терапии;
• От 8 ммоль на литр и выше. Данные показатели характерны для тяжёлых и очень тяжелых форм кетонурии. Пациента с подобными показателями немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии для осуществления неотложных мер по уменьшению уровня кетоновых тел, а также комплексного симптоматического, основного и дополнительного лечения.

Показания для тестирования концентрации ацетона

Есть две клинические ситуации, когда врач может назначить тест на ацетон:

• Во-первых, анализы на ацетон назначаются, когда симптомы диабета типа 1 только появляются или уже ухудшаются, то есть когда в организме нет инсулина. В некоторых случаях кетоновые тела, присутствующие в крови, могут вызывать диабетический кетоацидоз и привести к коме. Чтобы диагностировать это состояние обычно достаточно анализа мочи. Однако при тяжелых состояниях, когда пациент не вырабатывает мочу, анализ крови на кетоновые тела чрезвычайно полезен.
• Во-вторых, следует оценить концентрацию ацетона в крови, если есть подозрение на отравление этим веществом. Вдыхание паров ацетона вызывает интоксикацию, состояние, похожее на алкогольное опьянение. Иногда происходит случайное употребление ацетона. Определенной дозы, вызывающей интоксикацию, не существует, но в крайних случаях возникает кома. 

Заподозрить отравление ацетоном обычно несложно, потому что запах изо рта пациента хорошо заметен и характерен (запах яблока). Анализ крови подтверждает подозрение на отравление ацетоном. В этом случае, в отличие от диабета, необходимо определить концентрацию самого ацетона, а не других кетоновых тел.

Запах ацетона изо рта

Тестирование на концентрацию ацетона в крови при подозрении на диабетическую кетоновую кому назначается на специальной основе и обычно проводится в условиях больницы – например, у больного без сознания. 

При диабете это вспомогательная диагностика: обычно достаточно определить уровень глюкозы в крови и моче, чтобы поставить диагноз. Однако, как осложнение диабета, могут возникать несколько типов комы, и диагноз кетоацидоза и кетоацидоза при диабете важен для дальнейшего лечения. 

Пациенту с высоким содержанием ацетона в крови проводят гидратацию и внутривенное введение инсулина, предотвращающие симптомы шока, ацидоза и нарушений электролита. Как правило, состояние больного быстро улучшается после приема соответствующей дозы инсулина. Следует помнить, что нелеченая диабетическая кетоновая кома напрямую угрожает жизни.

При подозрении на отравление ацетоном, тест имеет важное значение: он подтверждает или исключает его. Однако конкретного противоядия не существует, и поведение врача направлено на поддержание жизненно важных функций пациента, обычно в отделении интенсивной терапии

Изредка кетоновые тела обнаруживаются в моче взрослых, находящихся на жесткой диете, голодающих или по какой-либо причине не принимающих пищу (постоянная рвота, анорексия и т. д.). Особенно быстро появляются кетоновые тела у детей при кратковременном пищевом отравлении с рвотой. Однако, состояние пациента в этом случае (в отличие от диабета) совершенно иное – нет нарушений сознания, особенно комы, глюкоза в норме или даже слегка снижена, и, конечно, она отсутствует в моче. 

Положительный результат теста на ацетон является вспомогательным указанием на необходимость интенсивного лечения, например, пищевого отравления или сальмонеллеза.

Кетоны в моче: какая норма у взрослых и беременных?

Важно отметить, что, несмотря на то, что к кетоновым телам относят разные виды кислот и веществ, нередко их группируют и называют одним термином – ацетон. Почему? Потому что он является естественным метаболитом, всегда присутствующим и в моче, и в крови

Норма кетона в мочевых выделениях для взрослых и детей составляет 0,01-0,03 гр. Если метаболизм нарушается, то эта цифра повышается. В основном избыточное выведение ацетона отмечается при сахарном диабете и во время беременности.

Повышенные показатели возникают после употребления обильного количества жирной или белковой пищи. Но у беременных ацетонурия практически всегда вызвана гормональными скачками и нагрузкой на организм из-за развития плода. Но к второму-третьему триместру все механизмы и функции восстанавливаются, поэтому кетоны на этих сроках не должны быть в больших концентрациях.

Важно следить за поддержанием нормы кетоновых тел, поскольку вынашивание плода может закончиться печально. Ацетон провоцирует рвоту и если не устранять проблему, женщина столкнется с осложнениями

Среди них:

• Преждевременные роды;
• Интоксикация организма ребенка и матери;
• Выкидыш;
• Сильное обезвоживание из-за частой рвоты;
• Кома;
• Смерть.

Поэтому, если анализ мочи больше 5 суток показывает кетонурию, очень важно обратиться за помощью. Также в домашних условиях устранить нарушения можно с помощью увеличения выпиваемой жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс

Но если обильное питье еще больше провоцирует рвоту, тогда восполнять запасы воды лучше маленькими порциями – по 10 мл каждые 5 минут.

В стационарных отделениях беременной вводят внутривенные капельницы. Им подают глюкозу и витамины. Как только уровень кетонов восстановится до нормы, назначают специальную диету.

Строение кетоновых тел

Стимулом
для образования кетоновых тел служит
поступление большого количества жирных
кислот в печень. Как
уже указывалось, при состояниях, активирующих
липолиз в жировой ткани,
не менее 30% образованных жирных кислот
задерживаются печенью. К таким состояниям
относится голодание, сахарный
диабет I типа,
длительные физические
нагрузки.
Так как синтез ТАГ в этих условиях
невозможен, то жирные кислоты из цитозоля
попадают в митохондрии и окисляются с
образованием кетонов. Кроме отмеченных
ситуаций, количество кетоновых тел в
крови возрастает при алкогольном
отравлении и потреблении жирной пищи.
При богатой
жирами диете,
особенно у детей, жирные кислоты не
успевают включиться в состав ТАГ и ЛПОНП
и частично переходят в митохондрии, что
увеличивает синтез кетоновых тел.
При алкогольном
отравлениисубстратом
для синтеза кетонов является ацетил-SКоА,
синтезируемый приобезвреживании этанола.

В
обычных условиях синтез кетоновых тел
также идет, хотя в гораздо меньшем
количестве. Для этого используются как
жирные кислоты, так и безазотистые
остатки кетогенных и смешанных
аминокислот. (как
это?)

У
детей до 7 лет под влиянием различных
стимулов (краткое голодание, инфекции,
эмоциональное возбуждение) ускоряется
синтез кетоновых тел и может легко
возникать кетоацидоз, сопровождающийся
неукротимой рвотой («ацетонемическая
рвота»). Причиной этому служит
неустойчивость углеводного обмена и
малые запасы гликогена у детей, что
усиливает липолиз в адипоцитах, накопление
жирных кислот в крови и, следовательно,
кетогенез в печени.

Метаболизм кетоновых тел

Ацетил-КоА

Ацетон в плазме крови в норме присутствует в крайне низких концентрациях, образуется в результате спонтанного декарбоксилирования ацетоуксусной кислоты и не имеет определённого физиологического значения

Нормальное содержание кетоновых тел в плазме крови человека и большинства млекопитающих (за исключением жвачных) составляет 1…2 мг% (по ацетону). При увеличении их концентрации свыше 10…15 мг% они преодолевают почечный порог и определяются в моче. Наличие кетоновых тел в моче всегда указывает на развитие патологического состояния.

Кетоновые тела синтезируются в печени из ацетил-КоА:

На первом этапе из двух молекул ацетил-КоА синтезируется ацетоацетил-КоА. Данная реакция катализируется ферментом ацетоацетил-КоА-тиолазой:

Ac−КоА + Ac−КоА → .

Затем под влиянием фермента гидроксиметилглутарил-КоА-синтазы присоединяется ещё одна молекула ацетил-КоА:

H₃C−CO−CH₂−CO−S−КоА + Ac−КоА → .

Образовавшийся β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА (HMG-KoA) способен под действием фермента гидроксиметилглутарил-КоА-лиазы расщепляться на ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и ацетил-КоА:

HOOC−CH₂−COH(CH₃)−CH₂−CO−S−КоА → + Ac—КоА.

Ацетоуксусная кислота способна восстанавливаться при участии НАД-зависимой D-β-оксибутиратдегидрогеназы; при этом образуется D-β-оксимасляная кислота (D-β-оксибутират). Фермент специфичен по отношению к D-стереоизомеру и не действует на КоА-эфиры.

H₃C−CO−CH₂−COOH + NADH → .

Ацетоуксусная кислота в процессе метаболизма способна окисляться до ацетона с выделением молекулы углекислого газа:

H₃C−CO−CH₂−COOH → CO₂ + .

Альтернативный путь

Существует второй путь синтеза кетоновых тел:

Образовавшийся путём конденсации двух молекул ацетил-КоА ацетоацетил-КоА способен отщеплять кофермент A с образованием свободной ацетоуксусной кислоты. Процесс катализирует фермент ацетоацетил-КоА-гидролаза (деацилаза), однако данный путь не имеет существенного значения в синтезе ацетоуксусной кислоты, так как активность деацилазы в печени низкая.

+ H₂O → + КоА-SH.

Что такое кетоновые тела?

Эти компоненты появляются в процессе естественного обмена. Сначала они поступают в кровь человека, а затем после почечной фильтрации попадают в урину. Кетоны в моче говорят о наличии в выделениях всего трех химических веществ – β-гидроксимасляной, ацетоуксусной кислоты и ацетона, которые являются составляющими жирных кислот. Эти продукты метаболизма появляются в урине после высвобождения глюкозы.

Когда все органы пациента нормально функционируют – кетоновые тела не выводятся с мочой, а полностью инактивируются. Они распадаются на необходимые организму элементы – двуокись углерода, воду. Увеличенное содержание таких компонентов в выделениях пациента и называют кетонурией. В лабораторных анализах данный показатель обозначают английскими словами trace или ket. Ацетонурия может проявиться у взрослого или ребенка в любом возрасте.

Если в моче обнаружились кетоновые тела – что это может значить? Каждый день организм здорового человека выделяет до 50 мг ацетоновых продуктов. Данные вещества выводятся в полном объеме, поэтому определить их в урине практически невозможно. Нормой кетонов в моче считают показатель 0 – 0,05 ммоль. Измеряют количество этих компонентов в миллимолях.

Увеличение содержания данных веществ в выделениях влияет на самочувствие человека. Состояние пациента изменяется следующим образом:

• 0-0,05 ммоль – это небольшое количество кетоновых тел, считается нормой;
• 0,05-1,5 ммоль – легкая степень тяжести, симптомы патологии проявляются незначительно;
• 1,5 -4 ммоль – средняя степень тяжести, у больного возникает большинство основных клинических признаков;
• 4-10 ммоль – тяжелая степень, характеризуется наличием основной симптоматики заболевания, которая дополняется другими опасными нарушениями.

Обмен

Синтез Кетоновых тел (кетогенез) происходит гл. обр. в печени тремя путями: 1) конденсацией под действием тиолазы (ацетоацетил-КоА — тиолазы; КФ 2.3.1.9) двух молекул ацетил-КоА, образованного при бета-окислении высших жирных кислот (см.), или при окислительном декарбоксилировании (см.) пировиноградной кислоты (см.), к-рая может образоваться в процессе обмена глюкозы (см.) и ряда аминокислот (см. Трикарбоновых кислот цикл); 2) в результате синтеза ацетоуксусной к-ты из ацетоацетил-КоА, образованного непосредственно из четырех последних углеродных атомов, остающихся при последовательном окислении жирных к-т с длинной углеродной цепью; 3) в результате образования ацетоуксусной к-ты в качестве промежуточного продукта при окислении так наз. кетогенных аминокислот лейцина (см.), тирозина (см.), фенилаланина (см.) и в меньшей степени изолейцина (см.).

Основным путем синтеза К. т. считается первый, т. к. этот путь более других зависит от характера питания и в большей степени страдает при патол, нарушениях обмена веществ.

Из печени К. т. поступают в кровь и затем во все остальные органы и ткани (мышцы, почки, легкие и др.)» где включаются в цикл Трикарбоновых к-т, в к-ром окисляются до углекислоты и воды. К. т. используются для синтеза холестерина (см.), высших жирных к-т, фосфатидов (см.) и заменимых аминокислот (см.).

При повышенном содержании К. т. в крови (см. Ацетонемия) они выводятся почками (см. Ацетонурия), а также легкими в виде ацетона с выдыхаемым воздухом. Наиболее значительная гиперкетонемия наблюдается при диабетической (кетоацидотической) коме (см.).

При голодании (см.), одностороннем безуглеводистом питании и при недостаточной секреции инсулина (см. Диабет сахарный) подавляется использование ацетил-КоА в цикле Трикарбоновых к-т и в синтезе жирных к-т (через малонил-КоА), так как все метаболически доступные ресурсы организма превращаются в глюкозу крови. В этих условиях ацетил-КоА идет главным образом на образование оксиметилглутарил-КоА, что приводит к увеличению синтеза К. т. При приеме с пищей кетогенных аминокислот, некоторых белков и большого количества жиров (или усиленной мобилизации жира из жировых депо) происходит интенсивное образование ацетоацетил-КоА и К. т. Кетогенный эффект щелочных солей обусловлен активизацией превращения щавелево-уксусной к-ты (оксалоацетата) в аспарагин и альфа-кетоглутарата в глутамат, что приводит к нарушению функционирования цикла Трикарбоновых к-т. Введение с пищей углеводов приводит к усиленному образованию щавелево-уксусной к-ты, к-рая конденсируется с ацетил-КоА и тормозит образование К. т. Инсулин стимулирует синтез жирных к-т из ацетил-КоА и активирует использование последнего в цикле Трикарбоновых к-т, в результате чего снижается интенсивность синтеза К. т.

У здорового взрослого человека в сыворотке крови содержится 0,2— 2,5 мг% К. т. (в пересчете на ацетон), в эритроцитах концентрация К. т. меньше; с мочой за сутки выделяется 20—54 мг К. т. Такие концентрации К. т. не могут быть определены обычными методами, используемыми в клинике.

Кетонемия и кетонурия наблюдаются при сахарном диабете (повышен кетогенез и снижен кетолиз), углеводном голодании, лихорадках, общем голодании и истощении (повышен кетогенез), приеме богатой кетогенными веществами пищи (усилен кетогенез), при приеме значительных количеств щелочных веществ, при послеоперационных состояниях, гликогенозах I, II и VI типа (нарушен кетолиз), гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, выраженных глюкозуриях, акромегалии, гиперпродукции гликокортикоидов (недостаток, усиленный расход или потеря углеводов), инфекционных болезнях (скарлатина, грипп, туберкулезный менингит и др.) и интоксикациях (напр., при отравлении свинцом) и др. Следствием кетонемии являются нереспирационный ацидоз (см.) и ацетоновое отравление (ацетон растворяет структурные липиды клеток), при которых нарушается транспорт глюкозы через биол, мембраны и резко угнетается деятельность ц. н. с.

Цвет мочи

гепатитжелчекаменная болезньгемолитическая анемия  

Причины изменения цвета мочи

Причины повышенных лейкоцитов в моче у беременной

Органы мочеполовой системы при беременности сильно уязвимы. Увеличение плода вызывает нарушение оттока и застой жидкости в почках. Небольшое ослабление иммунитета ведет к быстрому размножению патогенной флоры. В моче повышены показатели: кишечной палочки, стафилококка, а также грамотрицательных бактерий. При наличии воспалительного процесса появляются характерные признаки, увеличивается количество защитных кровяных телец. Именно наиболее распространенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы, цистит, уретрит и пиелонефрит, в 70 процентах случаях повинны в повышении уровня лейкоцитов у беременных. Существует угроза плоду, поэтому лечение осуществляется в стационарах под постоянным наблюдением специалистов.

Если в моче повышены лейкоциты, но бактериальный посев мочи дает отрицательный результат, причиной служат неинфекционные патологии: мочекаменная болезнь или гломерунефрит. Вынашивание плода нарушает гормональное равновесие организма, что ведет к затруднению вывода солей. В результате формируются камни, мешающие функционированию органов выделительной системы, травмирующие ткани и вызывающие воспалительный процесс почек и мочевыводящих путей. На рост белых кровяных телец может влиять гломерунефрит, аутоиммунное заболевание, приводящее к почечной недостаточности.

Увеличение энергии и сосредоточенности

Очень часто людей преследует туман в голове, чувство усталости, “гриппозные” ощущения ломоты в теле когда они только приступают к любой низкоуглеводной диете. Это пугает и они “соскакивают”, возвращаясь к привычному питанию. Но бояться не стоит. Это естественная адаптация организма и всё пройдёт через 10-14 дней. Это, так называемый, “кетогрипп”. Когда он проходит, организм выходит на новый уровень. Внимательность повышается, уровень энергии почти всегда стабильный, практически нет состояния: “Я валюсь с ног, и засну там, где присяду”. Когда вы достигаете кетоза, мозг вместо глюкозы начинает использовать кетоны. Для него это более чистый источник энергии, так как он на 60% состоит из жира.

Воздействие кетонов на мозг для помощи людям с заболеваниями мозга, сотрясением, потерей памяти было протестировано в медицинских условиях:

• кетоновые тела для терапии болезни Альцгеймера; ()
• терапевтическое воздействие кетоновых тел при травмах мозга; ()
• влияние бета-гидроксибутирата на людей с нарушенной памятью. ()

Методы диагностики

Определение кетонов в моче можно проводить лабораторно и в домашних условиях. Общедоступным является тест Легаля. Для его выполнения специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и помещают в мочу на 1 минуту. Свойства пропитывающих растворов таковы, что при наличии в моче повышенной доли кетонов они меняют цвет с белого на коричнево-красный. Чем ярче окраска, тем больше содержится кетонов. Их количество данный тест показывает лишь приблизительно. Для более точных цифр берется анализ крови. Но в тесте Легаля есть огромное преимущество — его можно выполнять самостоятельно бессчетное число раз. Назначают его диабетикам, беременным, детям с ацетонемическим синдромом. При лечении препаратами сульфгидрильной группы («Каптоприл», «Капотен» и другие) тест себя не оправдывает и может дать ложный результат.

Кетонурия при сахарном диабете

У инсулинозависимых людей кетоны в моче присутствуют ежедневно в количестве до 50 г. Такое состояние должно быть изменено в сторону значительного уменьшения очень быстро, не более чем за 2 суток. Это достигается путем регулирования доз инсулина. Мочу для исследований положено брать каждые 4 часа. Особенно опасно проявление кетонурии у больных сахарным диабетом малышей. Примерно для 10 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего кетонурия наблюдается у больных диабетом I типа, то есть инсулинозависимых. У всех остальных диабетиков повышение кетонов происходит по следующим причинам:

Недостаточные дозы инсулина;

Пропущенные инъекции либо некачественный инсулин (просроченный);

Инфекционные и простудные заболевания (синусит, пневмония, менингит и другие);

Проблемы щитовидной железы и связанные с этим нарушения;

Инфаркт, инсульт;

Травмы, операции;

Стрессы;

Прием гормональных контрацептивов.

Что делать в случае обнаружения большого количества вещества?

Как было сказано выше, кетонурия не является синдромом либо заболеванием. Это всего лишь клинический симптом повышенного уровня кетоновых тел в организме. Для того чтобы он исчез, необходимо избавиться от вызвавшей это негативное состояние причины. Как это делается? В первую очередь базовое отклонение от параметров фиксируется на основании результатов специальных тестов, в том числе их экспресс-вариантов, которые можно применять даже в домашних условиях.

При подозрении на кетонурию желательно сдать общий анализ мочи, который покажет не только наличие в урине ацетона, но и также обозначит иные биохимические показатели сопутствующего спектра, которые позволят более четко коррелировать потенциальную причину развития проблемы.

При обнаружении в биоматериале сахара обычно рассматривают вопрос о постановке первичного диагноза при виде диабетического ацидоза. В случае отсутствие глюкозы в моче можно говорить о наличии недиабетической формы кетоацидоза.

Базовые мероприятия по терапии и предотвращению повышение уровня кетоновых тел включают в себя следующие мероприятия:

• Парентеральное введение жидкости в организм либо же пероральный прием аналогов по типу Регидрона. Данная процедура помогает восстановить водно-электролитный баланс;
• Инъекции инсулина либо употребление. Актуально при диабетических формах кетоацидоза, которые связаны с нарушением углеводного обмена на фоне абсолютной либо относительной нехватки инсулина;
• Употребление иных лекарственных средств, назначенных профильным специалистом. Это может быть абсорбент, Церукал, противовоспалительные средства, антибиотики и прочие группы препаратов, исходя из причины развития синдрома недиабетического кетоацидоза, а также индивидуальных особенностей организма пациента;
• Диета. Эффективным механизмом снижения уровня кетонов является соблюдение строгого режима питания. Из суточного рациона исключаются вся копченая, жареная и консервированная пища, жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, сладости, грибы, бобовые культуры, фастфуд, алкоголь, кофе и какао, а также жирные изделия на основе молока. Рекомендуется дополнять обычное питание блюдами на основе нежирной говядины, индюшатины, ягодными морсами, простыми кашами на воде, бульоном из овощей.

Следует понимать, что при некоторых заболеваниях у человека повышенный уровень кетоновых тел является вторичным явлением, который не требует специализированного лечения.

Так, ацетон в моче появляется в рамках терапии туберкулеза, скарлатины, гриппа, при нарушении работы центральной нервной системы, в случаях образования черепно-мозговых травм.

Обнаружены кетоны в моче при беременности или у ребенка – что это значит и как лечить, что делать в случае повышенного уровня ацетона в урине, как правильно подготовиться к исследованию – об этом вы узнаете далее в статье.

Как выявить ацетон в моче?

На сегодня существует две основные методики изучения наличия кетоновых тел в моче: качественная и количественная. Можно без проблем найти в аптеках больших городов полоски и тест-системы, работа которых базируется на первой из них. Одноразовые полоски используются в практике для быстрого изучения уровня кетоновых тел у детей, беременных и больных сахарным диабетом. Такой тест проводится после нанесение нескольких капель мочи на специальные индикаторные полоски, которые реагируют на изменения кислотности.

Принцип исследования базируется на колометрической реакции Легаля, при которой нитропруссид натрия реагирует с биологической жидкостью (моча, кровь) и меняет свой цвет на фиолетовый. На современном этапе все компоненты полосок – нетоксические и это позволяет, как говорит доктор Комаровский, даже обычному человеку провести тест за несколько минут. Делать такое нужно, внимательно читая инструкцию к полоскам.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче можно выявить, начиная с показателей 0,5 ммоль/л (норма – отрицательный уровень).Обычно тест проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Полоски продаются в количестве от 20 штук в одной упаковке. Одна полоска может использоваться только один раз. Цена такой тест-системы не очень высока.

Помимо быстрого качественного теста на ацетон в моче, многочисленные лаборатории проводят общий анализ мочи с количественным определением кетоновых тел. Забор мочи в человека производят ранним утром натощак или, при экстренной необходимости, в другое время дня. Цена данного анализа выше, но доктор Комаровский рекомендует именно такой клинической метод диагностики для больных детей в стационарных условиях. Он позволяет точно узнать повышенный уровень кетоновых тел и помогает врачу выбрать терапию, чтобы быстро вывести человека с декомпенсации болезни. Высокий уровень ацетона особо опасен для нервной системы больного, означает существенное нарушения баланса метаболических процессов и требует немедленного лечения.

Если пациент поступает в клинику в бессознательном состоянии, то сначала ему проводиться экспресс тест для диагностики. Лечить кетоацедотическую кому начинают еще до получения результатов количественного анализа, на который идет до 2 часов. Цена жизни пациента в данном случае более значима и нужно вывести его с данного состояния как можно быстрее.

Патология во время беременности

У женщины в период вынашивания малыша ацетон в организме может появиться из-за того, что происходят гормональные изменения, а организм не всегда успевает быстро перестроиться и адаптироваться к переменам. Кетоновые тела не успевают нейтрализоваться из-за высокой нагрузки, которая создается при развитии ребенка в утробе матери. Этот процесс приводит к развитию кетонемии.

Все люди индивидуальны, и каждый организм адаптируется к переменам по-разному, однако практически у всех забеременевших женщин кетоновые тела остаются в норме. Если кетоны не нейтрализуются и во второй половине беременности, то могут быть подозрение на наличие гестоза. При гестозе и высоком содержании кетонов в моче могут наступить серьезные последствия. Если моча пахнет ацетоном — это первый признак наличия высокого числа кетоновых тел в организме. Обнаружить обычно тела можно на 17 неделе вынашивания ребенка.

Причины рвоты и резкого ухудшения состояния здоровья беременной женщины кроются как раз в очень высоком содержании кетоновых тел в моче. Появиться кетоны в организме могут из-за употребления женщиной жирной еды, от переедания и нарушенного рациона питания. Беременную женщину обязательно кладут в больницу и назначают ей следующие исследования:

• общий анализ крови;
• кровь на кетоновые тела;
• биохимию крови;
• тест на сахар;
• УЗИ щитовидки и внутренних органов.

Женщина обязательно должна посетить доктора, эндокринолога, который выявит основную причину увеличения кетонов в крови. В период вынашивания ребенка женщина может заболеть каким-либо инфекционным заболеванием, вследствие чего анализы тоже могут показать повышенный ацетон в организме.

Во время вынашивания ребенка у женщины может обостриться хроническое заболевание, из-за чего тоже будет повышен уровень кетонов в моче. Кетоновые тела могут появиться в моче и из-за развития обострения патологии надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Причины появления увеличенного уровня ацетона в моче у женщины следующие:

• наличие токсикоза в первом триместре, наличие гестоза во второй половине беременности;
• патологии печеночного органа;
• голодание;
• несбалансированное диетическое питание;
• интоксикация организма, в результате развития инфекционного заболевания;
• гормональный сбой;
• раковая опухоль.

В том случае, если женщина не будет принимать никаких мер по нейтрализации кетонов, то могут наступить серьезные последствия, например:

• отравление организма женщины и плода;
• преждевременное родоразрешение;
• потеря ребенка, выкидыш;
• кома;
• полное обезвоживание организма;
• летальный исход.

Нейтрализовать кетоновые тела из организма позволяет обильное употребление жидкости, то есть восстановление водного баланса, восстановление электролитного баланса. Но обильное питье может спровоцировать рвоту и дополнительное обезвоживание организма. В этом случае женщина должна пить специальные растворы для восполнения жидкости. Пить раствор надо небольшими порциями, не более 15 мл каждые четверть часа.

Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?

Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.

Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.

В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.

Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.

Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:

1. Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
2. Затем он собирает мочу в чистую емкость.
3. Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
4. Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
5. Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.

Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.

Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний. Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.

Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории

Вместо выводов

Чтобы легче адаптироваться к кетодиете и не чувствовать себя обделёнными, попробуйте готовить что-то новое и вкусное. Например, вы можете приготовить роллы с овощами, вместо риса. Я вот писала у себя в инстаграме о роллах с буряком и морковкой.

Исключите сахара и попробуйте полезные сахарозаменители. Я вот люблю стевию.

О, и кстати, не используйте соусы из бутылок и пакетиков в супермаркете: во-первых, там есть добавленные сахара, во-вторых, там много ненужных консервантов. Вы можете приготовить вкусный майонез в домашних условиях и использовать его для заправки салатов, например.