Операция по удалению катаракты

Рекомендации для скорейшего выздоровления

Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, в течение одного месяца после операции необходимо следовать рекомендациям специалистов:

• не следует тереть или нажимать на оперированный глаз;
• во время приема ванны вода или мыльная пена не должны попадать в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой с лейкопластырем;
• после водной процедуры желательно закапывать антибактериальные глазные капли;
• также необходимо воздержаться от посещения бани и бассейна;
• не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг;
• следует избегать физических и пыльных работ, особенно связанных с резким наклоном головы.

Через месяц вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями.

Есть ли противопоказания на операцию при катаракте?

Противопоказаний к операции при катаракте практически не существует. Подробную информацию вы можете получить на приеме у врача-офтальмолога.

Какой искусственный хрусталик лучше поставить вместо помутневшего?

Существует много моделей интраокулярных линз (ИОЛ). Некоторые современные модели искусственных хрусталиков позволяют корректировать и сопутствующие патологии, к примеру, роговичный астигматизм. В 90% случаев в клинической практике используются стандартные искусственные хрусталики, произведенные в разных странах мира: США, Германии. Швейцарии, Бельгии, России и др. Но какой именно тип линзы более подходит для глаза – решает врач-офтальмолог (хирург). Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза

Тем не менее, важно отметить, что каждый тип имеет свои особенности и выполняет ряд функций, необходимых тому или иному пациенту. Соответственно, и стоимость ИОЛ зависит от его качества и возможностей.

Бывает ли отторжение хрусталика или аллергия на материал, из которого он сделан?

Действительно, случаи отторжения хрусталика, либо аллергии на материал, из которого он сделан, описаны в медицинской литературе, но они очень редко встречаются и их процент ничтожно мал.

Как долго служит искусственный хрусталик глаза?

Искусственный хрусталик (ИОЛ) служит всю жизнь. Материал, из которого он изготовлен, биологически инертен, поэтому никак не влияет на внутренние структуры глаза.

Необходимо ли посещать врача-офтальмолога после операции при катаракте?

После операции пациенту обязательно необходимо посещать врача-офтальмолога. Врач-офтальмолог составит заранее график посещений для последующего наблюдения, а также назначит пациенту противовоспалительные капли.

Лечение и операции при катаракте

Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:

• Экстракапсульный способ;
• Использование ультразвука;
• Применение лазера.

Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером

Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:

• Разрез роговой оболочки;
• Выполнение переднего капсулорексиса;
• Факофрагментация.

Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.

Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера

Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:

• Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
• 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
• Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
• Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
• Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Принцип процедуры заключается в том, что через небольшой разрез на роговой оболочке вводится специальное оборудование, испускающее ультразвуковые волны. Они дробят пораженный хрусталик, пока он не достигнет дисперсной фазы. Полученная эмульсия выводится из ока с помощью системы трубочек.

Главный минус методики заключается в том, что большое количество ультразвуковых волн негативно сказывается на состоянии близлежащих тканей и структур. Уровень наносимого вреда зависит от мощности колебаний.

Как происходит факоэмульсификация?

В начале операции доктор вручную или с помощью лазера выполняет микроскопический разрез размером около двух с половиной миллиметров. Через него осуществляются все дальнейшие манипуляции. В переднюю камеру зрительного аппарата вводят универсальное вещество, предназначенное защитить внутренние структуры ока от повреждений.

Далее под воздействием ультразвука разрушается помутневшая масса и через вакуумный шприц удаляется из полости. В очищенную капсулу на место изъятого хрусталика устанавливают имплантат, который в дальнейшем будет выполнять все функции своего «предшественника».

Завершающим этапом операции становится вымывание защитного вещества, для этого используется ирригационный раствор.

Стоимость хирургического вмешательства

Операции проводятся как частных, так и в государственных медицинских организациях. От этого зависит стоимость операции. В государственных офтальмологических центрах и медицинских организациях операция любого типа и степени сложности выполняется бесплатно, по полису ОМС. Хрусталик та же оплачивается государством. Частные клиники имеют свои расценки. В среднем по стране, стоимость операции составляет приблизительно 30000-40000 рублей.

Цена будет складываться из следующих составляющих:

Прейскурант цен имеет отношение к частной медицине, комфортным условиям и более качественным ИОЛ. В государственных клиниках есть возможность проведения безопасного лечения без финансовых затрат.

Поведение пациента после замены хрусталика глаза

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику. Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем. Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:

• Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
• Зуд в области глазного яблока;
• Затуманенность зрения;
• Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
• Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Госпитализация, протезирование хрусталика

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина

У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Суть операции состоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

Особенности проблемы в пожилом возрасте

Развитию патологических процессов может подвергнуться любая часть хрусталика. Типичным видом возрастной катаракты является корковая локализация помутнения. Иногда может быть диагностирован ядерный вид катаракты.

С возрастом биохимическая структура хрусталика терпит необратимые физиологические изменения. Старение организма приводит к образованию свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток. Ухудшается его эластичность и прочность.

Также, одной из особенностей развития проблемы катаракты является наличие повышенного тонуса в симпатическом отделе вегетативной нервной системе. Такое состояние провоцирует появление экссудативно-геморрагических поражений структур глаза, что повышает вероятность развития катаракты.

Организм взрослого человека подвержен многим патологическим процессам в различных системах. Такое состояние располагает к развитию катаракты и усугубляет протекание заболевания. Выбор метода терапии у пожилых людей требует особого внимания к общему состоянию здоровья и наличию сопутствующих заболеваний, которые также могут быть провоцирующими факторами катаракты.

В пожилом возрасте развитие дистрофических процессов в тканях хрусталика происходит стремительно. Отсутствие либо неправильная терапия катаракты может привести к полной потере зрения, либо к появлению серьезных офтальмологических осложнений.

Госпитализация и протезирование хрусталика

Пациент госпитализируется в клинику накануне даты операции. При необходимости ему повторяют некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо рассказать врачу о препаратах, которые вы постоянно принимаете, особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов. Специалист даст соответствующие рекомендации. В день операции нужно быть натощак, отказаться от приема пищи и питья.

Анестезия во время оперативного лечения катаракты используется исключительно локальная – глазные капли с местным анестетиком. Благодаря малоинвазивным технологиям операция практически безболезненная. За 1-2 часа до операции пациенту закапывают мидриатики – лекарственные препараты, расширяющие зрачок, что необходимо хирургу для полноценной работы.

Операционное поле обрабатывается йодсодержащим антисептиком, применяется векорасширитель для предотвращения непроизвольного моргания век. Пациент располагается лежа на спине. Под визуальным контролем через микроскоп хирург выполняет самогерметизирующийся прокол роговицы, ширина которого не превышает 2-3 мм. Именно благодаря этому наложение швов по окончанию операции не требуется, что значительно ускоряет восстановительный процесс. Затем в полость глаза вводится вязкоэластичный препарат, выполняющий защитную роль для расположенных рядом интраокулярных анатомических структур.

Следующий этап – капсулорексис или разрез передней капсулы хрусталика. Задняя капсула в процессе операции не удаляется – она служит для фиксации интраокулярной линзы. Капсулорексис обеспечивает доступ хирургу к мутному хрусталику. Затем в глаз факоэмульсификатор, титановая игла которого испускает ультразвуковые волны, что и приводит к измельчению вещества хрусталика до состояния суспензии. Этот процесс называют факоэмульсификацией. Полученная после измельчения масса удаляется посредством аспирации.

Затем через ранее выполненный доступ вводится свернутая в трубочку интраокулярная линза – искусственный хрусталик. Такой искусственный хрусталик уже непосредственно в глазу расправляется и фиксируется в правильном положении. По окончанию операции глаз закрывается защитной повязкой.

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Лечение катаракты лекарствами

Сегодня достаточно много лекарственных средств для местного — в глазных каплях и глубинного — в таблетках лечения катаракты, но помогают ли они остановить процесс помутнения и повернуть патологию вспять — вопрос далеко не решённый. Большинство клинических исследований не подтвердили пользы медикаментозной терапии, если только само заболевание не было вызвано приемом некоторых лекарств. В случае лекарственного помутнения отказ от медикамента-причины заболевания может приостановить прогрессирование помутнения.

При диабетической катаракте лекарственный контроль уровня сахара способен уменьшить помутнение, но это опосредованное лечение катаракты.

Глазные капли применяют при подготовке к радикальному лечению и после него, для уменьшения неприятных симптомов, могут назначить на весь период ожидания полного созревания катаракты, правда, сегодняшние мало травмирующие хирургические методики избавляют от патологии любой стадии.

Выбор искусственного хрусталика

Все протезы изготавливаются из биологически совместимых материалов, и отторжение организмом практически невозможно. Существует несколько типов ИОЛ, которые применяются чаще всего.

Аккомодирующие линзы

Импланты под действием цилиарной мышцы могут двигаться в глазу и менять фокус, имитируя работу хрусталика. Оптическая зона у них одна, поэтому среди недостатков выделяют недостаточное качество зрения в сумеречных условиях. Для чтения часто требуются очки после установки аккомодирующих ИОЛ.

Важно! Это самые дешевые линзы, часто представлены отечественными производителями для квотной замены хрусталика. Среди наиболее качественных производителей выделяются линзы Alcon (США), цена которых начинается от 19 000 рублей и достигает 48 000

Также ИОЛ выпускает Rumex с ценой от 9 000 (Британия), B&L (США) с ценой от 15 000 и Silco (США) – 5 000 рублей

Среди наиболее качественных производителей выделяются линзы Alcon (США), цена которых начинается от 19 000 рублей и достигает 48 000. Также ИОЛ выпускает Rumex с ценой от 9 000 (Британия), B&L (США) с ценой от 15 000 и Silco (США) – 5 000 рублей.

Асферические ИОЛ

Разработаны для коррекции сферических искажений, которые часто возникают после имплантации ИОЛ. Ранее использовались сферические элементы, но они приводили к сильным искажениям.

Наиболее популярные производители и цены:

• ACRYSOF IQ NATURAL (США, «Алкон») – 22 000 рублей;
• CT ASPHINA 509M – («Карл Цейс», Германия) – 25 000 рублей;
• HOYA ISERT 251 – («Хойя», Япония) – 32 000 рублей;
• TECNIS 1 ZCB00 – («Аббот», США) – 25 000 рублей;
• ASPIRA -AAY — («Хьюман Оптикс», Германия) – 24 000 рублей.

Эти линзы часто используются у молодых пациентов, а также при широком спектре заболеваний. Но для сложных форм катаракты с дополнительными патологиями подходят не всегда.

Торические ИОЛ

Применяются при катаракте, осложненной астигматизмом. Цены и производители:

• AcrySof Toric («Алкон», США) – от 32 000 рублей;
• At Lisa Toric 909 M – («Карл Цейс», Германия) – от 50 000 рублей;
• Rayner T-Flex (Британия) – от 15 000 рублей.

Отличаются ИОЛ большей силой преломления в некоторых участках, за счет чего корректируется зрение вдаль.

Мультифокальные ИОЛ

Используются для коррекции хрусталика у пациентов старше 40 лет. Отлично имитируют работу хрусталика, могут фокусироваться на даль и вблизи. Цены и производители:

• ACRYSOF RESTOR («Алкон», США) – от 48 000 рублей;
• M-FLEX («Райнер», Великобритания) – от 38 000 рублей;
• ATLIS ATRI 839 MP («Карл Цейс», Германия) – от 66 500 рублей.

После имплантации этих ИОЛ у 80% пациентов отпадает потребность в очках.

Факичные ИОЛ

Используются для имплантации без удаления хрусталика при близорукости или дальнозоркости. Процедура актуальна при запрете на лазерную коррекцию зрения. Стоимость факичных ИОЛ начинается от 20 000 рублей.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• диплопия;
• размытые контуры предметов;
• нечеткость видимого изображения;
• мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
• нарушение цветового восприятия;
• формирование ореолов вокруг источников света;
• повышенная или пониженная чувствительность к свету;
• ухудшение видимости в темное время суток;
• трудности в работе с мелкими деталями;
• близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Обязательно ли делать операцию? Без оперативного лечения через несколько лет человек ослепнет.

Интраокулярные линзы LENTIS mplus

Интраокулярные линзы LENTIS mplus (Лентис мультиплюс) и LENTIS mplus toric (Лентис мультиплюс торик) — это мультифон(к)альные линзы, созданные по новой технологии для лечения пресбиопии, астигматизма и катаракты и обеспечивающие высококачественное зрение. Линзы LENTIS mplus toric разработаны для оптимальной коррекции астигматизма. Особый дизайн, обеспечивающий качественную коррекцию зрения, улучшенную контрастную чувствительность и защиту от синего света с помощью специального фильтра, призван избавить вас от необходимости ношения очков или контактных линз. Интраокулярные линзы Lentis Mplus (производятся и распространяются компанией Oculentis Gmbh, Берлин и Topcon, Роттердам, Нидерланды) демонстрируют новый подход к мультифокальной коррекции и являются единственными линзами для коррекции пресбиопии и обеспечивают высококачественное зрение.
подробнее

Осложнения после операции

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

1. Отек и воспаление. Это происходит довольно часто после хирургического вмешательства. Для предотвращения и профилактики пациенту прописывают противовоспалительные препараты в виде капель, антибиотики.
2. Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело. Заболевание проявляется в появлении перед глазами точек, ниток, мушек. Образовавшиеся рубцы могут стать причиной расслоения сетчатки. В качестве терапии проводится курс лекарственных средств, рассасывающих кровяной тромб.
3. Дистрофия роговицы. Она проявляется чувством инородного тела, болью в глазу. В качестве основной меры лечения назначаются специальные капли и гели – кератопротекторы, которые способствуют восстановлению эпителия роговицы. Иногда могут быть прописаны мягкие контактные линзы, устраняющие неприятные ощущения.

4. Отслойка сетчатки. Эта часть глаза служит для непосредственного световосприятия. Она состоит из двух слоев, между которыми могут образовываться пространства. После операции деградация сетчатки может усилиться, иногда формируются новые разрывы. В такой ситуации желательно провести лазерную коррекцию, как только это будет возможно.

5. Изменение положения хрусталика (вывих хрусталика в стекловидное тело). Такая ситуация возникает из-за неправильной фиксации линзы, непрофессионализма хирурга. Это может произойти в результате травмирования связок, которые крепят хрусталик. В результате у пациента нарушается зрение, создается ощущение дрожания радужки. Лечение осуществляется применением коррегирующих линз или оперативно.
6. Повышение давление в камере глаза. В норме этот параметр сохраняется в пределах 18-22 мм рт ст за счет притока и оттока жидкости. Если она начинает скапливаться в камере, то возникает сдавление зрительного нерва, что со временем может привести к необратимой слепоте. Заболевание лечится при помощи средств, вызывающих отток жидкости из камеры глаза.

Виды операции

В настоящее время офтальмологические клиники предлагают проведение операций по четырем современным методикам:

Лазерная факоэмульсификация.

Ультразвуковая факоэмульсификация.

Экстракапсулярная экстракция.

Интракапсулярная экстракция.

Пациенты часто спрашивают, какая операция катаракты рекомендуется к проведению у пожилых людей. Легче всего организмом переносится ультразвуковая факоэмульсификация, именно ее обычно делают детям и пожилым людям.

Лазерная факоэмульсификация подразумевает применение специального дорогостоящего оборудования, поэтому ее проводят в сложных случаях, где неэффективно ультразвуковое воздействие: при глаукоме, сахарном диабете, вторичной катаракте, дистрофии роговицы.

Пациенту закапывают обезболивающие капли, а область вокруг глаза обрабатывается антисептиком.

Хирург выполняет небольшой разрез и направляет лазерный луч на помутневший хрусталик. В результате лазерного воздействия хрусталик распадается на мелкие частицы. На его место устанавливается имплант. Разрез на роговице герметизируют без наложения швов.

Преимуществом лазерной методики является низкий риск осложнений, обусловленный тем, что в глаз не вводятся инструменты. Поэтому госпитализация, как правило, не требуется, и пациента через несколько часов отпускают домой. В течение нескольких дней происходит восстановление зрения.

Ультразвуковая факоэмульсификация признана наиболее безболезненным и комфортным для пациента хирургическим методом. В современных клиниках ее совмещают с фемтолазерным сопровождением. Это последнее слово в хирургии глаза. Перед проведением операции глаз обездвиживают и обезболивают специальными глазными каплями. В область глаза вводят обезболивающий препарат.

Ультразвуковое воздействие превращает хрусталик в эмульсию, которую выводят через специальный зонд, а на свободное место через микроскопический разрез не более 3 мм вставляют искусственную линзу в свернутом состоянии. Внутри капсулы она расправляется, принимает правильную форму и надежно фиксируется. Микроразрез герметизируется самостоятельно, без наложения швов.

Экстракапсулярная экстракция является традиционным и недорогим способом удаления катаракты. Однако он требует проведения больших разрезов, наложения швов и длительного восстановления. К тому же, этот метод считается травмоопасным и чреват побочными явлениями. Данная операция заключается в разделении хрусталика на две части и их выводе через разрез, при этом капсула остается в сохранности. Проводят операцию ЭЭК в стадии зрелой и перезрелой катаракты и при твердом хрусталике. Несмотря на очевидные минусы, бывают ситуации, когда возможен только этот вид хирургического вмешательства: при слабости связок хрусталика, дистрофиях роговицы, узких зрачках, а также в случае вторичной катаракты.

Интракапсулярная экстракция проводится под воздействием низких температур, с использованием специального инструмента криоэкстрактора. Этот вид хирургического лечения также, как и предыдущий, не требует дорогостоящего оборудования и широко доступен. С помощью криоэкстрактора хрусталик замораживается, становится твердым, что позволяет его легко удалить вместе с капсулой. На место удаленного хрусталика устанавливают имплант. Данный вид операции не делают детям и подросткам, хотя процедура хорошо переносится больными. Показаниями к интракапсулярной экстракции являются травматическая катаракта, вызванная ранениями глазного яблока.

Офтальмологи считают, что лучше делать операцию по удалению катаракты, когда патология вызывает изменения  привычного ритма жизни пациента. Обычно это происходит на ранней стадии развития болезни или при незрелой катаракте. Обычно пациенты сомневаются, нужна ли операция немедленно, и хотят оттянуть неприятное событие, но я всегда предупреждаю, что прогноз операции при перезрелой катаракте менее благоприятен, а вероятность осложнений значительно выше.

После операции

Оперативное лечение катаракты практически не вызывает осложнений. В течение нескольких часов после хирургического вмешательства врач наблюдает пациента, и если нет признаков патологии, отпускает больного домой. Но для качественной реабилитации (особенно пожилому пациенту) необходимо соблюдать несколько условий:

1) Использовать светозащитные очки и избегать яркого света

2) Нельзя перегреваться, посещать баню и сауну

3) Следует избегать алкогольных напитков

4) В течение полутора месяцев нельзя поднимать предметы, весом более 1,5 кг, а в дальнейшем – более 10 кг

5) В течение месяца необходимо закапывать капли с противовоспалительным эффектом

6) Стараться не заболеть гриппом и другими вирусными инфекциями.

По истечении месяца пациента повторно осматривает хирург и делает окончательные выводы об успешности операции.

Что это за заболевание?

Катаракта – это помутнение и потеря прозрачности в хрусталике глаза. В норме, чтобы изображение фокусировалось на клетчатке, хрусталик должен быть прозрачным. При помутнении он не способен пропускать свет, и происходит ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

В зависимости от места расположения помутнения в хрусталике катаракты бывают:

• ядерные (в центре);
• корковые (периферия);
• сумочные (в капсуле, которая покрывает хрусталик).

Этиология

Часто катаракта – это результат заболевания каких-либо органов, всего организма или окружающих тканей, которые нарушают нормальное питание хрусталика. Возможные болезни, провоцирующие помутнение хрусталика:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• глаукома;
• высокая близорукость;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• вредные привычки (алкоголь, курение).

По этиологическим признакам катаракту не всегда можно разделить, чаще всего квалифицируют по локализации, общей клинической картине, течению болезни и другим.

По причинам катаракту различают:

• Возрастная или старческая. Самый распространённый вид — до 90% всех случаев заболевания. Белки, входящие в состав хрусталика, начинают разрушаться вследствие процессов старения. Это и приводит к помутнению линзы. Процесс потери прозрачности хрусталика при возрастной катаракте может занять от 4 до 15 лет. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.
• Травматическая. Появляется в результате травм глаз или головы.
• Врождённая. Развивается при нарушении внутриутробного развития, вызванного изменениями в структуре белков. Генетические изменения происходят по причинам инфекционных болезней матери в I триместре, сахарного диабета будущей родительницы или вследствие приёма ею определённых медикаментов.
• Лучевая. Появляется в результате длительного радиационного облучения или на фоне приёма гормональных препаратов.

Основные симптомы

К главному симптому катаракты относят ощущение человека, который видит всё через пелену, как через запотевшее стекло. Этот симптом говорит о поражении центральной зоны хрусталика и о необходимости срочного оперативного вмешательства. Дополнительные симптомы:

• ухудшение остроты зрения;
• повышенная чувствительность и непереносимость яркого света;
• снижение ночного зрения;
• появление бликов и пятен около источников света;
• ухудшение цветового восприятия;
• сложность в подборе очков и их частая смена;
• быстрая утомляемость глаз.

Лечение

Лечение катаракты происходит медикаментозным или хирургическим путём. Капли для глаз при медикаментозном лечении способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике глаза, что может замедлить процесс развития катаракты.

ВАЖНО. С точки зрения доказательной медицины эффективность инстилляции не имеет подтверждений.. Единственный эффективный способ лечения катаракты – хирургическое вмешательство

Единственный эффективный способ лечения катаракты – хирургическое вмешательство.

Основные преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты являются следующие:

• Гораздо меньшие размеры разреза;
• Отсутствие швов (без швов) на уровне разреза;
• Снижение осложнений во время и после операции;
• Сокращение времени операции;
• Легкая анестезия;
• Снижение риска заражения;
• Минимальная травматизация;
• Соблюдение анатомии глаз;
• Послеоперационное визуальное восстановление намного быстрее, в отличие от экстракапсулярного метода;
• Сокращение периода ограничений после операции.

Перед операцией необходимо сдать анализы, пройти ЭКГ с заключением терапевта. Ознакомиться с полным списком необходимых анализов можно здесь.

Кроме того, за 2 дня до операции вы должны начать лечение антибиотиками, каплями или таблетками. В день операции вам не разрешается пить кофе, так как это может повлиять на эффект анестезии, но вы можете легко пообедать и выпить жидкости

Важно, чтобы вас после операции сопровождали, так как ваш оперированный глаз будет перевязан до осмотра на следующий день