Значение гормонов паращитовидных желез

Строение

Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют большую часть паренхимы. Вглубь структуры уходят тяжи из эпителиальных клеток, разделяющие соединительную ткань. Но четкого разграничения на доли внутри органа нет.

Между соединительными прослойками располагаются нервные волокна и большое количество кровеносных сосудов. Кровоснабжение происходит благодаря артериям соседнего органа – щитовидки.

Анатомия околощитовидной железы у каждого человека разная. Внутреннее строение может быть следующим:

• Цельная сплошная структура, без делений. Свойственно эмбрионам и маленьким детям, но изредка обнаруживается как у молодых, так и пожилых людей.
• Сетчатый тип. Паренхима разделена на клеточные группы, которые не имеют отчетливой структуры. Это наиболее распространенная разновидность.
• Альвеолярный тип. Имеется деление соединительной тканью с упорядоченной структурой, обладающей достаточно правильными долями.

Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют большую часть паренхимы.

Наблюдаются смешанные и переходные разновидности. В них посреди паренхимы одного вида локализуется участок другой структуры. Сами клетки, составляющие паренхиму околощитовидного органа, тоже бывают разными.

По мере развития организма меняется пропорциональное соотношение клеток. У новорожденных околощитовидная ткань содержит исключительно главные паратироциты. По достижении 5-7 лет у детей обнаруживаются оксифильные клетки, число которых быстро растет. Постепенно орган обретает размер и структуру, свойственные взрослому человеку. Жировые клетки появляются после 25-30 лет.

По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину – не более 3 мм, вес – 25-70 г. Нижние пары немного тяжелее. У женщин масса образований чуть больше, чем у мужчин. Цвет паренхимы у младенцев светло-розовый, с возрастом он меняется до желтовато-коричневого.

По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину – не более 3 мм, вес – 25-70 г.

Сколько паращитовидных желез

Количество околощитовидных желез редко бывает менее 4. Однако случаи, когда у человека была всего 1 пара этих органов, зафиксированы. У 80% населения планеты имеется 2 пары железистых образований – это считается общепринятой нормой. Но иногда их число может доходить до 12.

Где расположены паращитовидные железы

Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей. Зарегистрированы варианты, когда околощитовидные органы обнаруживались в тимусе, около сонной артерии, за пищеводом, в перикарде, в заднем и переднем средостении. Такое расположение тоже считается нормальным.

Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей.

Расстройства, связанные с паращитовидными железами

Одним из серьёзнейших заболеваний паращитовидных желёз считается гиперактивность одного или более участков паращитовидных желёз, вызывающее выделение слишком большого количества паратгормона в кровь, что может привести к серьёзному дисбалансу кальция в организме. Такое нарушение называется гиперпаратиреоз (впервые описан в ), его последствиями могут стать гиперкальциемия и паратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена). В качестве лечения гиперпаратиреоза может применяться хирургическая операция по удалению неисправного участка паращитовидной железы.

Однако известны случаи, когда при хирургическом удалении щитовидной железы случайно удалялись все паращитовидные железы. Это приводило к скорой смерти, которая следовала за периодом мышечных судорог, что связано с ролью паратиреоидного гормона в обмене кальция (гипокальциемический криз).

Другое расстройство функции паращитовидных желёз — гипопаратиреоз — связано с первичным снижением выработки паратгормона.

Строение

Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют большую часть паренхимы. Вглубь структуры уходят тяжи из эпителиальных клеток, разделяющие соединительную ткань. Но четкого разграничения на доли внутри органа нет.

Между соединительными прослойками располагаются нервные волокна и большое количество кровеносных сосудов. Кровоснабжение происходит благодаря артериям соседнего органа – щитовидки.

Анатомия околощитовидной железы у каждого человека разная. Внутреннее строение может быть следующим:

• Цельная сплошная структура, без делений. Свойственно эмбрионам и маленьким детям, но изредка обнаруживается как у молодых, так и пожилых людей.
• Сетчатый тип. Паренхима разделена на клеточные группы, которые не имеют отчетливой структуры. Это наиболее распространенная разновидность.
• Альвеолярный тип. Имеется деление соединительной тканью с упорядоченной структурой, обладающей достаточно правильными долями.

Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют большую часть паренхимы.

Наблюдаются смешанные и переходные разновидности. В них посреди паренхимы одного вида локализуется участок другой структуры. Сами клетки, составляющие паренхиму околощитовидного органа, тоже бывают разными.

По мере развития организма меняется пропорциональное соотношение клеток. У новорожденных околощитовидная ткань содержит исключительно главные паратироциты. По достижении 5-7 лет у детей обнаруживаются оксифильные клетки, число которых быстро растет. Постепенно орган обретает размер и структуру, свойственные взрослому человеку. Жировые клетки появляются после 25-30 лет.

По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину – не более 3 мм, вес – 25-70 г. Нижние пары немного тяжелее. У женщин масса образований чуть больше, чем у мужчин. Цвет паренхимы у младенцев светло-розовый, с возрастом он меняется до желтовато-коричневого.

По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину – не более 3 мм, вес – 25-70 г.

Сколько паращитовидных желез

Количество околощитовидных желез редко бывает менее 4. Однако случаи, когда у человека была всего 1 пара этих органов, зафиксированы. У 80% населения планеты имеется 2 пары железистых образований – это считается общепринятой нормой. Но иногда их число может доходить до 12.

Где расположены паращитовидные железы

Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей. Зарегистрированы варианты, когда околощитовидные органы обнаруживались в тимусе, около сонной артерии, за пищеводом, в перикарде, в заднем и переднем средостении. Такое расположение тоже считается нормальным.

Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей.

Гиперплазия паращитовидных желез: как вылечить

Когда увеличение желез не сопровождается гиперкальцемией, лечение заболевания возможно путем препаратов. Но у такого лечения есть существенный недостаток. Консервативное лечение не влияет на процесс развития осложнений, не может прогнозировать выздоровление, поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется хирургическое вмешательство.

Консервативная методика применяется только при невозможности оперирования. Препараты подбираются на основании потребности по снижению уровня паратгормона, если заболевание касается превышенной его выработки (гиперпаратиреоз). Подобная патология вымывает кальций из костей, а медикаменты препятствуют данному процессу. И наоборот происходит при наличии гипопаратиреоза.

Гиперактивность паращитовидных желез уходит после оперирования пациента в 98% случаях. Хирургически лечение производится несколькими способами:

• Вмешательство с минимальным доступом;
• Малоинвазивная эндокринологическая операция с сохранностью части органа;
• Обыкновенная операция с полным доступом (классический способ).

Норма в показателях

Для паратиреоидного гормона усыновлены единые физиологические показатели, которые не зависят ни от пола, ни от возраста обследуемых. У здорового человека содержание в крови находится в пределах от 1,6 до 7 пмоль/л.

Норма ПТГ в крови обычных людей и беременных женщин

Беременность и лактация сопровождаются гормональной перестройкой, изменяющей и минеральный обмен. В эти периоды может быть снижение уровня гормона, что не является признаком болезни. Если накануне в рационе преобладали молочные продукты, то концентрация паратирина могла повыситься. В таком случае через неделю рекомендуется повторный тест.

Расшифровка результата

Расшифровка помогает понять, какие существуют отклонения в работе железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Он не является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, но именно ТТГ отвечает за ее правильное функционирование. Норма ТТГ в зависимости от возраста:

• новорожденный – 1,120….17,050 мЕД/л;
• до 12 месяцев – 0,660….8,30 мЕД/л;
• 2…5 лет – 0,480….6,550 мЕД/л;
• 5…12 лет – 0,470….5,890 мЕД/л;
• 12…16 лет – 0,470…..5,010 мЕД/л;
• взрослые – 0,470…4,150 мЕД/л.

Максимальное количество ТТГ вырабатывается в период между 2…3 часами ночи. Суточный минимум – между 5…6 часами вечера. Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться:

• при аденоме гипофиза;
• после проведения процедуры гемодиализа;
• при отравлении свинцом;
• при неправильной работе надпочечников;
• при гипофункции щитовидки;
• тиреоидите Хашимото;
• при шизофрении;
• тяжелой степени прэеклампсии;
• чрезмерной физической нагрузке;
• при приеме некоторых медикаментов.

Снижение ТТГ возможно:

• при гипертиреозе беременных;
• токсическом и эндемическом зобе;
• при некрозе гипофиза;
• при соблюдении жесткой (голодной) диеты;
• во время сильного стресса;
• после черепно-мозговой травмы, сопровождающейся повреждением гипофиза.

Трийодтиронин (Т3)

Для него характерны сезонные колебания. Максимум приходится на осень и зиму, а минимальные цифры кровь показывает летом. Норма Т3 по возрастам:

• 1…10 лет – 1,790….4,080 нмоль/л;
• 10…18 лет – 1,230…3,230 нмоль/л;
• 18….45 – 1,060…3,140 нмоль/л;
• старше 45 лет – 0,620…2,790 нмоль/л.

Увеличение Т3:

• после проведения искусственного очищения крови;
• при миеломной болезни, сопровождающейся высокими показателями иммуноглобулина G;
• при избыточном весе;
• при диагностированном гломерулонефрите;
• послеродовой дисфункции железы;
• тиреоидите в острой и подострой форме;
• хориокарценоме;
• при диффузном токсическом зобе;
• при хронических патологиях печени;
• при ВИЧ-инфекции;
• при приеме оральной контрацепции;
• при порфирии.

Снижение показателей ТЗ возможно:

• при соблюдении диеты с низким содержанием белка;
• при недостаточности надпочечников;
• при гипотериозе;
• в восстановительный период;
• при приеме антитериоидитных препаратов.

Совет!

Если вы сдаете анализ в разных лабораториях, то в них могут присутствовать небольшие отличия. Для самостоятельной расшифровки в этом случае смотрите колонку, где указана принятая медицинская норма.

Тироксин (Т4)

Пик содержания гормона в крови приходится на время 8….12 часов. Минимальное количество в крови его содержится по ночам, с 11 ночи до трех утра. У женщин норма Т4 выше, нежели у мужчин. Норма Т4: 9,00…. 22,0 пмоль/л.

Отклонения Т4 в большую сторону могут быть следствием:

• миеломной болезни;
• лишнего веса;
• ВИЧ-инфекции;
• послеродового сбоя в работе щитовидной железы;
• тиреоидита, протекающего в подостором и остром формате;
• болезней печени;
• токсического диффузного зоба;
• приема искусственных тиреоидитных гормонов;
• порфирии.

Снижение показателей характерно:

• при синдроме Шихана;
• при эндемическом зобе, как врожденном, так и приобретенном;
• при тиреоидите, протекающем в аутоиммунной форме;
• при воспалениях гипоталамуса и гипофиза;
• при приеме определенных медикаментозных препаратов.

Тиреоглобулин (ТГ)

Основным показанием к проведению анализа именно на этот гормон является подозрение на наличие рака щитовидной железы, а также контроля при уже назначенной терапии.

Повышение ТГ говорит о наличии опухоли железы, сопровождающейся высокой функциональной активностью. Сниженные показатели могут быть:

• при тиреотоксикозе;
• при тиреоидите;
• при имеющейся аденоме щитовидной железы доброкачественного характера.

Антитела

Если анализ на гормоны щитовидной железы показал наличие антител, то это говорит о проходящем аутоиммунном процессе. Иммунная защита активизируется в отношении структур собственного организма. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе обнаруживаются:

• при заболевании Грейвса;
• при синдромах Дауна, Тернера;
• тиреоидите де Кривена (протекает в подострой форме);
• при нарушении работы щитовидки после рождения ребенка;
• при тиреоидите Хашимото;
• при гипотиреозе идиопатического характера;
• аутоиммунном тиреоидите.

При данных заболеваниях принятая норма может увеличиваться в тысячу и больше раз, что можно назвать косвенным показателем проходящего аутоиммунного процесса.

Заболевания околощитовидной железы

Гиперпаратиреоз – заболевание , возникающее при избыточной секреции паратирина, вследствие чего в организме развивается гиперкальциемия. Гиперактивность желез является весьма угрожающим недугом. Высокая концентрация гормона приводит к повышенному содержанию кальция в крови и, соответственно, к уменьшению его содержания в костной ткани, в результате чего возникает опасность возникновения остеопороза, страдают почки.

Пусковым механизмом для этого заболевания служат гиперплазия тканей, аденома или онкология паращитовидных желез, а также другие состояния, которые нарушают нормальное функционирование органа, как то – длительный дефицит кальция, хроническая почечная недостаточность, длительный недостаток витамина D. Лечение данного заболевания хирургическое, прогноз благоприятный в подавляющем большинстве случаев.

Гипопаратиреоз — заболевание, при котором редуцируется недостаточное количество паратирина, что влечет за собой уменьшение кальция в крови и способствует росту нервно-мышечного возбуждения, вплоть до психозов.

Часто гипопаратиреоз возникает при повреждениях или случайном удалении в ходе операции на этом органе, при кровоизлиянии в области шеи или при воспалительном процессе, протекающем в железе. Также это заболевание может спровоцировать недостаток витамина Д в организме, неправильное усвоение кальция в кишечнике, воздействие радиации или отравление оксидом углерода.

Виды заболеваний паращитовидной железы

Изменение функционирования околощитовидного органа способно привести к 2 опасным болезням:

• Гиперпаратиреоз. Увеличение выработки гормона приводит к переизбытку кальция. Это проявляется в снижении памяти, разбитости, сонливости, вялости, нервных расстройствах и депрессиях. Появляются осложнения в работе почек, развивается остеопороз (ломкость костей).
• Гипопаратиреоз. При уменьшении выработки паратгормона наблюдается недостаток минерала. Симптоматика проявляется в онемениях, судорогах и спазмах конечностей, ухудшении зрения, снижении мозговой активности.

Увеличение выработки гормона приводит к переизбытку кальция. Это проявляется в снижении памяти, разбитости, сонливости, вялости, нервных расстройствах и депрессиях.

Лечение паращитовидных желез

Терапия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза направлена на регуляцию количества кальция в крови. Используются консервативные способы лечения, а при тяжелых формах заболевания – хирургическое вмешательство. Если показанием к операции являются осложнения, требующие полного удаления околощитовидных желез, то врачи могут оставить одну из них. Это делается для профилактики гипопаратиреоза, потому что продуцировать паратгормон больше нечему.

Консервативный способ лечения паращитовидной железы заключается в применении лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня паратгормона и задержку высвобождения ионов кальция из костных тканей.

При гипопаратериозе кальция в организме не хватает, и его дефицит восполняется препаратами, содержащими этот компонент. Внутривенно вводятся витамин D и кальций. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются в зависимости от поставленного диагноза и физиологических особенностей больного. Иногда препараты приходится применять пожизненно.

Какие проблемы возникают при нарушении функционирования желез

Как уже было сказано, паращитовидные железы отвечают за фосфорно-кальциевый обмен. При заболевании этих органов происходит снижение или усиление продукции ПТГ. В первом случае, речь идет о гипопаратиреозе, во втором – о гиперпаратиреозе. Оба состояния опасны для здоровья.

Гипопаратиреоз

При гипопаратиреозе существенно снижается концентрация кальция, сначала в крови, а затем и в костях. Этот минерал участвует в сложных биохимических процессах. Он нужен не только зубам, костям, но также и мышечной ткани, в том числе сердцу, ЦНС.

При недостаточной продукции ПТГ появляются такие проблемы:

• боли в мышцах, мышечные спазмы;
• задержка развития зубов;
• выпадение волос;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• судороги;
• ухудшение настроения, депрессия, раздражительность;
• головные боли, слабость, вялость;
• ухудшение памяти;
• нарушение дыхания из-за спазмов мышц гортани или бронхов;
• болезненные месячные.

Все эти симптомы исчезнут, как только привести ПТГ в норму.

Однако при гипопаратиреозе возможны куда более серьезные проблемы

Если взять во внимание, что ПТГ тормозит отложение кальция в хрусталике, то при его дефиците этого не происходит, развивается катаракта. Также кальций отвечает за свертываемость крови, поэтому при его недостатке вероятны кровотечения

Гиперпаратиреоз

При гиперпаратиреозе проблемы со здоровьем также тяжелые. В кровь выделяется большая концентрация ПТГ, что не есть хорошо. Уровень Ca в крови существенно возрастает, однако минерал начинает вымываться из костей.

На фоне гиперпаратиреоза развиваются такие болезни:

• отложение солей, моче- или почечнокаменная болезнь;
• остеопороз, для которого характерна хрупкость и истончение костей, частые переломы (наиболее опасен перелом позвоночника и головки бедренной кости);
• язва желудка (под действием ионов кальция усиливается продукция гастрина и соляной кислоты);
• остановка сердца.

Развитию таких тяжелых патологий предшествует ухудшение самочувствия. Сначала появляется мышечная слабость, боли в суставах, костях и животе, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, человек быстро устает, снижается память и повышается артериальное давление. Все эти симптомы косвенно указывают на нарушение гормонального фона, а именно, на проблемы с околощитовидными железами.

Гормоны паращитовидной железы

Паратиреоидный гормон является сложнейшим белковым соединением, необходимым для метаболических процессов в организме. Это основной гормон, который синтезируется паращитовидной железой.

Он может повышать концентрацию кальция в сыворотке крови, для этого вымывая его из костной ткани.

Также он влияет на обратное всасывание ионов кальция в почечной системе и снижает уровень фосфора в организме.

Кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция, поддерживает его постоянство в крови и препятствует разрушению костной ткани. Это пептидный гормон, который обладает гипокалиемическим и гипофосфатемическим влиянием.

Кальцитонин состоит из комплекса 32 аминокислот. Многие считают, что кальцитонин это прямая противоположность паратиреоидному гормону, но это не так.

Кальцитонин серьезно по своей силе влияния на обменные процессы уступает паратгормону, поэтому он не может также выраженно влиять на баланс метаболизма в костной ткани.

Болезни ПЩЖ

Уже выяснили, что вырабатывает паращитовидная железа гормоны, и функции их влияют на состояние всего организма.

Что же бывает, если показатели гормонов превышают нормы или не дотягивают до нее? У человека развиваются различные недуги, самые распространенные – гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.

Гиперпаратиреоз

Основное действие гормонов паращитовидной железы – регуляция кальциево-фосфорного обмена. Если паратгормон вырабатывается в большом количестве, повышается и концентрация кальция, тогда появляется гиперпаратиреоз.

Причин тому несколько:

• аденома железы;
• злокачественные образования;
• увеличение паращитовидной железы;
• дефицит кальция из-за плохого усвоения кишечником;
• нехватка витамина Д;
• почечная недостаточность.

Основные признаки нарушений:

• частые переломы и ломкость костей;
• камни в почках;
• боль в суставах;
• слабость и быстрая утомляемость;
• боль в животе;
• рвота;
• ухудшение аппетита;
• повышение давления;
• ухудшение памяти.

Гипопаратиреоз

Когда наблюдается обратная ситуация, и паратгормона выделяется мало, снижается концентрация кальция.

Как следствие развивается гипопаратиреоз, среди основных причин заболевания:

• травмы или операции на железах;
• наследственность;
• аутоиммунные заболевания;
• ионизирующее излучение.

В данном случае больной страдает от таких проявлений:

• судороги;
• боли в мышцах и суставах;
• нарушение функций дыхания;
• раздражительность;
• слабость и быстрая утомляемость;
• ухудшение состояния кожи;
• выпадение волос;
• нарушение менструации.

Диагностика и анализы

Только анализ на гормоны паращитовидной железы поможет расставить все точки над «и», увидеть любые отклонения и поставить диагноз.

Обычно при подозрении на патологии железы назначают такие исследования:

• кальций в сыворотке, ионизированный, в суточной моче;
• анализ на паратиреоидный гормон и интактный;
• N-Остеокальцин;
• денсиометрия костей;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• электрокардиограмма;
• тонкоигольная биопсия;
• МРТ или КТ.

Стоит отметить, что наиболее гиперпаратиреозе или гипопаратиреозу подвержены женщины при климаксе, люди с дефицитом кальция, пациенты, проходившие лучевую терапию или принимавшие препараты лития.

Признаки сбоев в органе

Человеческий организм, если происходят сбои в работе паращитовидной железы, реагирует нарушениями во всех органах, первое, что сразу же происходит – это патологии кальциево-фосфорного обмена, а проявляются они таким образом:

• подавленным настроением, депрессии;
• чувство постоянной усталости;
• сбоями в работе желудочно-кишечного тракта;
• слабостью в теле;
• головными болями;
• судорогами в мышцах;
• перевозбудимостью нервной системы и мышечной.

Если вовремя не предпринять никаких мер и не обратиться за квалифицированной помощью, то симптоматика только усугубляется. Костная и мышечная системы страдают от миопатии и подагры. Глазам человека угрожает развитие катаракты и отложение кальция в хрусталике. Сердце и сосуды страдают от прогрессирования аритмии и гипертензии.

Решить проблемы с дефицитом витамина Д можно при помощи приема витаминов.

Очень характерными симптомами неправильной работы паращитовидной железы является поражение почек и чувство постоянной жажды. Развивается мочекаменная болезнь, лихорадка, уровень гемоглобина в крови снижается.

Даже просто глядя на пациента можно сказать, что у него есть проблемы с паращитовидной железой: желтушность, сухая кожа, поражения грибком, ломкость волос, псориаз, экзема, выпадение ресниц и бровей, тонкие ногти, миозит и выпадение зубов.

Если есть хоть один из признаков, то в этом случае нужно обратиться за помощью, иначе последствия могут быть куда серьезными.

Главный эндокринолог дал совет…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

«Зоб» и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить…
Читать далее »

Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих…
Читать далее »