Гистология в гинекологии: анализ и расшифровка патологий шейки матки и других органов

Если в ходе скрининга обнаружены клетки с явными признаками злокачественности

В этом случае пациентке назначается расширенная кольпоскопия шейки матки с взятием подозрительных участков тканей на биопсию.

Показанием к её проведению являются:

• Наличие в цитологическом мазке клеток с явными признаками злокачественности.
• Обнаружение во время кольпоскопии на шейке матки х очагов в виде наростов, язв, уплотнений, участков с изменёнными сосудами, кровоточащих при дотрагивании.
• Расхождение результатов исследований, которые не могут однозначно исключить рак.
• Тяжелый предрак с риском перехода в рак.

Во время процедуры берется один или несколько образцов тканей, которые отправляют в гистологическую лабораторию. Врач-гистолог оценивает строение образца тканей и его клеточный состав. При обнаружении рака определяют тип опухоли и её дифференциацию – степень отличия раковых клеток от здоровых. Чем сильнее выражены такие отличия, тем менее дифференцирован рак и выше его злокачественность.

Проводится гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки для выявления патологических очагов. Во время процедуры берутся образцы с подозрительных участков эндометрия (внутренней поверхности шейки матки) на гистологию. Их также оценивают на возможную злокачественность.

Проводится ультразвуковое исследование малого таз, чтобы исключить переход злокачественного поражения на соседние органы. При подозрении на метастазы назначается УЗИ брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

Обнаружение очагов опухоли в соседних органах – мочевом пузыре, прямой кишке, изменённых лимфатических узлов и метастаз – плохой признак, указывающий на распространение новообразования. При подозрении на перекрытие опухолью мочеточника проводится УЗИ почек.

Такую пациентку лечит онколог. Лечение зависит от стадии опухоли, наличия метастазов, общего состояния, возраста и других факторов:

• На ранней стадии карциномы in situ, когда онкология ещё не вышла за пределы слизистой, иногда удается обойтись широкой конизацией шейки матки с удалением пораженной части тканей. В дальнейшем женщина находится под постоянным наблюдением онколога и ежегодно проходит скрининг.
• В остальных случаях проводится удаление матки вместе с придатками. В запущенных случаях удаляют также пораженные лимфоузлы. Хирургическое лечение может сочетаться с химиотерапией, лучевой, гормональной терапией и другими противораковыми методами.

От скорости обнаружения онкологии напрямую зависит сложность лечения и его успех. Именно поэтому скрининг рака шейки матки считается самым современным и надежным методом диагностики этой онкопатологии.

Это безопасное, но при этом крайне информативное исследование можно пройти, обратившись в Университетскую клинику. Здесь можно сдать все необходимые анализы, получив их результаты в короткие сроки. С помощью кольпоскопа врач-гинекологи детально осмотрят каждый участок шейки матки, а другое диагностическое оборудование выявит все возможные патологии.

Продолжение статьи

Текст 1 .Интерпретация результатов скрининга рака шейки матки: что входит в протокол обследования

Текст 2. Расшифровка данных скрининга на рак шейки матки в норме и при патологических состояниях

Текст 3. Расшифровка результатов кольпоскопии, проводимой в ходе скрининга шейки матки на рак

Гистология – что это?

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

• подробно изучить структуру видоизмененных клеток;
• определить наличие или отсутствие атипичного строения;
• наличие воспалительного процесса.

Цитология и гистология – в чем отличие?

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики. Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.

Что показывает гистология?

Разобравшись, что такое гистология, необходимо обозначить основные объекты ее исследования. Как было сказано выше, в ходе анализа может изучаться одна из четырех видов тканей человеческого организма:

• эпителиальная;
• соединительная;
• мышечная;
• нервная.

Результаты исследования используются при постановке окончательного диагноза. С помощью правильной расшифровки результатов анализа можно определить:

• нарушение системного кровотока;
• воспалительный процесс;
• тромбоз и внутреннее кровотечение;
• наличие раковых клеток;
• присутствие опухолевидных клеток;
• число и структуру имеющихся метастазов.

Гистология – что это такое в онкологии?

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса. Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность. Необходимость процедуры определяется врачом. К примеру, гистологическое исследование щитовидной железы назначается, если узловые образования больше 1 см, а гистология желудка проводится уже при многочисленных эрозивных изменениях слизистой.

Подобное исследование может быть назначено и при:

• внезапном увеличении лимфоузлов;
• изменении размера родимого пятна;
• появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Гистология – что это такое в гинекологии?

Данный незаменимый вид лабораторного исследования зачастую назначается женщинам для постановки точного диагноза и назначения терапии. Рассказывая о таком методе, как гистология, что это такое, необходимо отметить, что в гинекологии чаще обследуются образцы тканей, взятые с:

• матки;
• яичников;
• шейки матки.

• постоянных болезненных ощущениях внизу живота;
• длительном кровотечении;
• лейкоплакии шейки;
• подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов;
• воспалении шейки матки, яичников;
• исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Как делается биопсия опухоли

    Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

Как пример:

• для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка; 
• для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии; 
• при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Перед проведением биопсии злокачественной опухоли для оценки эффективности лечения, рекомендовано провести рентгеновское облучение опухоли. Также облучение рекомендовано перед проведением биопсии метастазов.

  Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Для этого берутся:

• Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
• Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
• Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:

• По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
• По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология дает возможность:

• Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
• Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
• Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
• Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
• Контролировать заживление ран.

Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).

Расшифровка цитологического анализа

Биопсия

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки

Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.

Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.

При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Вы здесь

Главная » Основные принципы организации клиники терапевтической стоматологии » Методы обследования в клинике терапевтической стоматологии » Методы и средства диагностики

Гистологический и цитологический методы исследования

Гистологический и цитологический методы исследования. Для уточнения диагноза и определения характера патологического процесса предпринимают гистологическое исследование. Прибегают к этому методу в тех случаях когда диагноз, а следовательно, и лечение не могут быть определены без предварительного исследования. Биопсию производят под местным обезболиванием. При этом иссекают часть или весь измененный участок вместе с зоной прилежащей неизмененной ткани. Результаты исследования сообщаются при необходимости через 15—20 мин (экспресс-биопсия) или спустя некоторое время, когда будут закончены все исследования (7—10 сут —для мягких тканей).

Следует указать, что гистологическому исследованию в обязательном порядке подлежат любые хирургически иссеченные ткани (в том числе удаленные зубы с прилежащими фрагментами ткани периодонта). Материал для исследования с соответствующим образом оформленным сопроводительным документом направляют в патологоанатомическую лабораторию или отделение.

При наличии в тканях полости рта, лица или шеи инфильтратов необходимо производить диагностическую пункцию.

Другим важным морфологическим методом является цитологическое исследование, которое позволяет по характеру обнаруженных клеток определить природу патологического процесса (злокачественность), состояние тканей при том или ином заболевании, выявить их иммунобиологическую и неспецифическую реактивность. Наличие определенных клеток позволяет быстро уточнить диагноз. Например, выявление акантолитических клеток свидетельствует о пузырчатке. Цитологический метод в настоящее время стал серьезным подспорьем в диагностике многих заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Цитологическое исследование слизистой оболочки проводят в день осмотра больного. Больной должен прополоскать рот водой, после чего у него берут материал для исследования. Взятие материала производят четырьмя способами.

Первый способ (по Покровскому и Маркову). Предметное стекло после обработки спиртом и высушивания прикладывают к исследуемому участку слизистой оболочки. Производят несколько отпечатков с пораженного места и других участков слизистой оболочки полости рта.

Второй способ. Мазок с исследуемого места берут и переносят на предметное стекло с помощью предварительно прокипяченной ученической резинки.

Третий способ (по Ясиновскому). Больной прополаскивает 2—3 раза полость рта физиологическим раствором. Жидкость собирают в пробирки и центрифугируют. Затем каплю содержимого помещают на предметное стекло и под микроскопом определяют состав и количество клеток.

Четвертый способ. Забор материала для исследования путем соскоба. Этот способ применяют при наличии язв, когда трудно взять мазок. Добытый материал наносят на предметное стекло, препарат высушивают на воздухе и фиксируют в чистом спирте. Способ окраски зависит от предполагаемого диагноза. Иногда приходится применять специальные окраски для выявления опухоли, юных клеток крови, туберкулезного поражения тканей и др. Имеется много модификаций окраски мазков для определения характера опухолевого процесса.

Результаты морфологического исследования должны сопоставляться с другими диагностическими данными.

Из других методов исследования, которые должны применяться при обследовании каждого больного, в первую очередь следует назвать определение pH среды ротовой полости. При этом лакмусовую бумагу смачивают ротовой жидкостью и сравнивают окраску со стандартной таблицей

Результаты имеют важное значение для последующего лечения. При pH ниже 6,0 следует назначать щелочные, выше 7,0—кислые полоскания

Как выглядят раковые клетки при проведении цитологии шейки матки

Раковые клетки отличаются от нормальных. У них наблюдаются:

• Полиморфизм. В мазке обнаруживаются клетки одной ткани, имеющие разные размеры, форму и строение.
• Анизоцитоз. Уменьшение или увеличение размера клеток.
• Анизокариоз. Увеличение или уменьшение размера ядер – центрального клеточного элемента, который содержит генетический материал и необходим для деления клеток.
• Изменение формы и количества ядер в клетке. При раке они могут быть неправильными, бесформенными, с неровными контурами. Обнаруживаются двухъядерные и многоядерные клетки. Иногда могут наблюдаться только ядра «потерявшие» остальные клеточные элементы.
• Изменения в цитоплазме. При окрашивании жидкая часть клетки (цитоплазма) имеет неравномерную окраску.

Цитологическое исследование

Поскольку раковые опухоли характеризуются усиленным ростом, в образце, взятом на цитологию шейки матки, обнаруживаются делящиеся клетки, причём деление часто происходят с нарушениями. Такое явление называется атипичным митозом.

Чем менее зрелые клеточные структуры обнаруживаются в мазке, тем ниже дифференцировка опухоли. Этот показатель обозначается буквой G, а стоящая рядом цифра указывает на степень дифференцировки. Чем она больше, тем злокачественнее рак.

Осложнение при миоме матки

Без определенного лечения у женщины могут появиться серьезные проблемы:

• Разрастаясь, миома может сдавливать другие органы малого таза, что мешает их нормальному функционированию.
• Кровоизлияния приводят к гематомам, которые воспаляются, это способствует образованию кист.
• Перекрут ножки узла провоцирует некроз, это требует срочного хирургического вмешательства.
• Миома матки нарушает работу детородных органов, что приводит к бесплодию или преждевременного прерывания беременности.
• Сильные кровопотери вызывают анемию.

При таком диагнозе женщине следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений:

• Соблюдать полноценный рацион питания, употреблять больше клетчатки и витаминов. Следить за весом, потому что ожирение может спровоцировать развитие заболевания и осложнений.
• Ограничить посещения бань и саун, избегать длительного перебивания на жарком солнце.
• Заниматься лечебной гимнастикой, но не допускать физического перенапряжения. Можно использовать йогу, для поддержания формы.
• Научиться расслабляться, избегать постоянных стрессов и психологических напряжений.
• Отказаться от употребления тампонов.

В целях профилактики миомы матки важно своевременно заниматься лечением гинекологических болезней, инфекционных заболеваний, что передаются половым путем. Регулярно заниматься сексом, не допуская абортов, для этого нужно использовать средства контрацепции, следить за гормональным балансом в организме

Регулярно заниматься сексом, не допуская абортов, для этого нужно использовать средства контрацепции, следить за гормональным балансом в организме.

Даже если женщину ничего не беспокоит, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога.