Гипотиреоз

Как диагностируется гипотиреоз?

Если у вас есть признаки или симптомы недостаточной активности щитовидной железы (так называемый гипотиреоз), важно обратиться к врачу для полной оценки. Чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, врач задаст вопросы о личной и семейной истории болезни, проведет физическое обследование и назначит анализы крови (в первую очередь, гормона, стимулирующий щитовидную железу, или анализ ТТГ)

Если ваш врач поставит вам диагноз гипотиреоз, он также захочет узнать причину дисфункции щитовидной железы, поскольку это будет определять план лечения. Чтобы понять «причину», стоящую за диагнозом «гипотиреоз», вам может потребоваться пройти дополнительные обследования, например, анализ крови на антитела.

Осмотр и история болезней

Когда вы впервые обращаетесь к врачу с признаками или симптомами, подозрительными на гипотиреоз, вы можете ожидать прохождения полной истории болезни и физического обследования.

После рассмотрения любых новых симптомов, которые указывают на то, что обмен веществ в вашем организме может замедляться (например, сухость кожи, легкое утомление, постоянный холод и запор), врач задаст конкретные вопросы о вашей истории болезни.

В дополнение к истории болезни ваш врач осмотрит щитовидную железу на предмет увеличения (так называемый зоб) и комков (узелков). Врач также проверит наличие других признаков гипотиреоза, таких как пониженное кровяное давление, низкий пульс, сухость кожи, отеки и вялые рефлексы.

Анализы крови

Основным анализом крови, используемым для диагностики гипотиреоза, является анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот анализ измеряет ТТГ, гормон гипофиза. ТТГ повышается, когда в организме низкий уровень гормонов щитовидной железы, и падает, когда гормоны щитовидной железы в переизбытке.

Каждая лаборатория установила контрольный диапазон, а уровни выше контрольного диапазона считаются потенциально показательными для гипотиреоза.

Кроме того, могут быть измерены несвязанные и доступные уровни фактических циркулирующих гормонов щитовидной железы — свободного тироксина (свободный Т4) и свободного трийодтиронина (свободный Т3). Существуют контрольные диапазоны для этих двух гормональных тестов, и уровни ниже этих диапазонов (показывающие, что свободного T4 и/или свободного T3 недостаточно) считаются показательными для гипотиреоза.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Положительные антитела к пероксидазе щитовидной железы (антиТПО) позволяют диагностировать тиреоидит Хашимото, который является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Эти антитела медленно атакуют щитовидную железу, поэтому развитие гипотиреоза имеет тенденцию к постепенному процессу, так как щитовидная железа становится все менее способной вырабатывать гормон щитовидной железы.

Это означает, что у человека могут быть положительные антитела к ТПО, однако и нормальная функциональность щитовидной железы в течение некоторого времени; на самом деле, может потребоваться годы, чтобы функция щитовидной железы человека снизилась до уровня гипотиреоза. Некоторые люди даже имея положительные антитела к ТПО никогда не болеют гипотиреозом.

Визуальные обследования

Хотя анализы крови являются основным средством диагностики гипотиреоза, врач может назначить УЗИ щитовидной железы, если он обнаружил (или просто хочет проверить) зоб или узелки при физическом осмотре. Ультразвук может помочь врачу определить размер узелка и наличие у него признаков, подозрительных на рак. Иногда проводится биопсия иглой (так называемая аспирация тонкой иглой) для получения образца клеток в узле. Эти клетки затем изучают под микроскопом.

В случае центрального гипотиреоза визуализация проводится для исследования мозга и гипофиза. Например, МРТ гипофиза может выявить опухоль, такую ​​как аденома гипофиза.

На основе симптомов

В зависимости от ваших уникальных симптомов, врач обследует вас на наличие альтернативных заболеваний (особенно, если у вас нормальный уровень ТТГ). Похожие болезни следующие:

• малокровие;
• вирусная инфекция (например, мононуклеоз или болезнь Лайма);
• недостаток витамина D;
• фибромиалгия;
• депрессия или беспокойство;
• апноэ сна;
• заболевания печени или почек;
• другое аутоиммунное заболевание (например, целиакия, красная волчанка или ревматоидный артрит).

По результатам анализа крови

Хотя первичный гипотиреоз является наиболее вероятным виновником , существуют некоторые другие диагнозы, которые врач будет иметь в виду. Например, анализы крови щитовидной железы, которые подтверждают диагноз центрального гипотиреоза, могут быть вызваны нетиреоидным заболеванием.

Общая характеристика больного

При гипотиреозе женщину можно описать так: медленная, апатичная, депрессивная, грузная, вялая. Её лицо часто лишено всякой мимики. Оно выглядит безразличным. Из-за отечности и ожирения выглядит одутловатым. Глазные щели узкие, а мягких тканей лица, как кажется, слишком много у женщин с гипотиреозом.

Речь у пациентки замедленная. Голос может быть хриплым. Это результат склонности к отекам. Жидкость скапливается в области голосовых связок. Замедляются процессы в нервной системе. Поэтому речь у женщины с гипотиреозом может быть медленной, сбивчивой. Она говорит как человек в состоянии легкого алкогольного опьянения.
Отекает язык. Из-за этого он с трудом умещается во рту, постоянно контактирует с зубами. На боковых поверхностях языка отпечатываются зубы. Часто происходит травматизация языка. На нем можно увидеть эрозии.
В случае отечности евстахиевой трубы у женщин ухудшается слух. Этот симптом выражен слабо. Значительной тугоухости не наблюдается, поэтому сами женщины часто не обращают внимания на этот симптом

Но при осмотре у врача, при проведении специальных тестов, снижение слуха обнаруживается.
При осмотре обращает на себя внимание плохое состояние волос у женщин с гипотиреозом. Они ломкие и редкие

Часто выпадают при расчесывании. В тяжелых случаях выпадают также брови и ресницы. Брови редеют, начиная с внешнего их края. Это явление называют «симптом королевы Анны».
Гипотиреоз у женщин часто сопровождается гиперкератозом локтей и коленей. На них обнаруживается утолщенная сухая кожа.

Врожденный гипотиреоз, как заподозрить заболевание у ребенка в раннем возрасте?

в определении уровня ТТГ, Т3 и Т4проводят скрининг только на ТТГКаковы цели скрининга на врожденный гипотиреоз?

• Раннее выявление заболевания на доклиническом этапе;
• своевременное назначение гормонального лечения;
• профилактика необратимых осложнений заболевания (самое тяжелое осложнение гипотиреоза у деток – кретинизм).

Как и когда проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, или «пяточный тест»?1.3-4-е сутки у доношенных, или на 7-10-е сутки у недоношенных детей2.прокола пяточки3.тест-бланк4.количественное исследование уровня ТТГ

• ТТГ более 50 мкЕД/л – указывает на врожденный гипотиреоз (с вероятностью 90%) и является показанием для немедленного назначения тиреоидных гормонов с последующим тщательным обследованием;
• ТТГ более 20 мкЕД/л, но менее 50 мкЕД/л – требуется дополнительное обследование, дифференциальная диагностика с транзиторным гипотиреозом.

5.Результат10-ти днейКретинизмКретинизмПервые признаки кретинизма у грудного ребенка:1.2.3.4.5.пупочной грыжи6.родничков7.веса и роста8.9.10.прорезывание зубовКак выглядит больной кретинизмом ребенок?

• Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
• не набирает в весе и росте;
• отстает в умственном и психическом развитии: не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
• язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
• зубы кривые;
• округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
• сужение щели глаз, часто встречается косоглазие, снижение зрения;
• плохой слух за счет тугоухости;
• нос становится широким, уплощенным;
• деформация костного скелета, черепа;
• мышечная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза обычно включает в себя, в зависимости от диагноза, следующие пункты:

1. Этиотропная терапия; 2. Заместительная терапия; 3. Симптоматическое лечение; 4. Диету.

Важно! Лекарственные препараты и их дозировки подбирает эндокринолог, на основании вида болезни, ее тяжести, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает под собой лечение первичных и сопутствующих заболеваний, которые привели к гипотиреозу. Это может быть, тиреоидит, который собственно, в большинстве случаев и является причиной гипотиреоза, эндемический зоб и другие воспалительные заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Если причина гипотиреоза кроется в недостаточном количестве йода в организме, пациенту назначают препараты, на основе йода — «Бетадин», «Йодид».

Дополнительно могут назначаться – йодированная соль, морская капуста.

2. Заместительная терапия

Заместительная терапия подразумевает под собой прием лекарственных гормональных препаратов, являющихся заменителями природных гормонов щитовидной железы. Обычно эти препараты хорошо переносятся, однако их применение может быть в некоторых случаях и пожизненным.

Среди препаратов, замещающих гормоны, можно выделить: «Баготирокс», «Левотироксин» (L-T4), «Эутирокс».

3. Симптоматическое лечение

Для улучшения течения заболевания и качества жизни больного назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов гипотиреоза, а также поддержание нормального функционирования других органов, деятельность которых может угнетаться при данном заболевании.

Симптоматическое лечение гипотиреоза может включать в себя применение следующих препаратов:

Сердечные гликозиды – применяются при сердечной недостаточности: «Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»

Ноотропные препараты и нейропротекторы – назначаются для нормализации обменных процессов в нервной системе, головном мозге:

Препараты, в основе которых лежат женские половые гормоны – направлены на нормализацию течения менструации и овуляции.

Витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению деятельности всех органов и систем: «Аевит», «Мильгама», поливитаминные комплексы («Гексавит», «Ундевит»).

4. Диета при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе основывается на исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин и насыщенные жирные кислоты. Кроме того, необходимо сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов, трудно перевариваемых и повышающие секрецию в желудке продуктов.

Готовить блюда лучше всего на пару, такая пища будет легкой для желудка, а также с минимальной потерей витаминов. Продукты можно также запекать. Количество белковой пищи должно быть увеличено.

При запорах нужно улучшить в пище количество клетчатки.

В качестве соли лучше использовать йодированный вариант.

Применение в готовке сливочного или подсолнечного масла лучше исключить, или хотя бы минимизировать.

Количество воды в сутки должно быть ограничено до 1,5 л, иначе могут усилиться отеки. В качестве питья благотворно воздействует на организм употребление минеральной воды, особенно обогащенной йодом.

Что можно есть при гипотиреозе?

Мясо и рыба: говядина, телятина, курица, морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яйца.

Каши: гречка, пшено.

Молочная продукция: молоко, творог, сыр, кефир, натуральный йогурт.

Растительные продукты: морская капуста, капуста, свекла, картофель, морковь, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, болгарский перец, шпинат, чеснок, лук, а также яблоки, смородина, вишня, виноград, хурма, мандарины, киви, бананы, финики и грецкие орехи.

Десерт: Вместо сладостей рекомендуется употреблять сухофрукты, можно скушать желе.

1 день в неделю желательно делать разгрузочный день, в который сделать акцент на употребление свежих овощей и фруктов.

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Питание при гипотиреозе исключает такие продукты, как — острое, жирное, жаренное, копчености, пища быстрого приготовления (фастфуд), соления, соусы и маринады, выпечка, сахаросодержащие соки, шлифованный рис, алкогольные напитки, пшеничная и кукурузная мука.

Желательно минимизировать, а лучше воздержаться от употребления крепкого чая и кофе.

Конечно же, недопустимо и курение.

Причины и механизм развития заболевания

К первичному гипотиреозу могут привести:

• аутоиммунный тиреоидит;
• удаление щитовидной железы оперативным путем;
• лечение радиоактивным йодом;
• врожденное недоразвитие щитовидной железы;
• врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
• йододефицит, избыток йода в организме;
• воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).

Причинами центрального гипотиреоза могут стать:

• опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
• хирургические вмешательства, лучевая терапия этой зоны;
• нарушения кровообращения (инсульты – как ишемический, так и геморрагический), аневризма сосудов головного мозга;
• хронический лимфоцитарный гипофизит;
• врожденное недоразвитие некоторых структур мозга;
• инфекционные заболевания (туберкулез, абсцесс и прочие) гипоталамо-гипофизарной области.

Транзиторный гипотиреоз, как правило, является следствием тиреоидита, протекающего бессимптомно, а также лечения хронических воспалительных заболеваний цитокинами.

Субклинический гипотиреоз возникает при аутоиммунном тиреоидите, после удаления щитовидной железы, в результате лечения радиоактивным йодом.

Причиной же периферического гипотиреоза является генетическая мутация, которая обусловливает нечувствительность рецепторов к гормонам щитовидной железы.

Согласно данным статистики, более 95 % случаев гипотиреоза представлены первичной формой патологии, возникающей вследствие аутоиммунного тиреоидита, операций на щитовидной железе и терапии различных форм зоба радиоактивным йодом.

Патогенетическую основу этой патологии составляет нарушение энергетических процессов, возникшее из-за недостатка тиреоидных гормонов. Страдают многие системы организма. Давайте рассмотрим подробнее.

1. Обмен веществ. Снижается потребление кислорода тканями. Интенсивность обменных процессов становится меньше на 35-40 %. Это, конечно же, приводит к росту массы тела больного. Снижается синтез и метаболизм белков и липидов, в результате чего в крови растет уровень сывороточного альбумина, холестерина и отмечается гиперлипидемия.
2. Нервная система. Тяжелый, длительно нелеченный гипотиреоз приводит к атрофии нервных клеток, появлению очагов дегенерации.
3. Опорно-двигательный аппарат. Замедляются процессы формирования кости, скелетные мышцы гипертрофируются. Это сочетается со слабостью мышц и замедленностью движений.
4. Сердце и сосуды. Снижается частота сокращений сердца, уменьшается сократимость сердечной мышцы и сердечный выброс. То есть сердце не может изгнать из себя такой объем крови, как в здоровом состоянии, следовательно, органы и ткани, особенно расположенные удаленно от него, испытывают дефицит питательных веществ. Отмечается некоторое повышение артериального давления, гипертрофия миокарда. При гипотиреозе тяжелой степени развивается сердечная недостаточность.
5. Органы дыхания. Уменьшается жизненная емкость легких, отмечается гиповентиляция альвеол. Эти изменения связывают со слабостью диафрагмальной мышцы, возникающей при гипотиреозе.
6. Пищеварительная система. У человека, страдающего данной патологией, вследствие снижения скорости обмена веществ уменьшается потребность организма в энергии, что проявляется снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия. Также замедляется перистальтика кишечника, которая в совокупности с недостатком поступления пищи в кишечник становится причиной запоров. Снижается сократимость желчных путей, развивается дискинезия, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.
7. Мочевыделительная система. Нарушение работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению кровотока в почках, что становится причиной роста в крови уровня креатинина. В организме задерживается натрий, однако в крови определяется не повышение, а снижение его уровня.
8. Половая система. Сокращается выработка, обмен и изменяются эффекты половых гормонов. Уменьшается уровень эстрадиола и тестостерона, повышается – пролактина. Клинически это проявляется синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, симптомы которого мы опишем ниже – в соответствующем разделе.
9. Система крови. Угнетается кроветворение в костном мозге, что приводит к анемии и снижению агрегационных свойств тромбоцитов. Последнее увеличивает кровоточивость, которая проявляется частыми кровотечениями, а они в свою очередь являются второй причиной развития анемии.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не только опасное, но и коварное заболевание, так как даже имея огромное количество клинических признаков, гипотиреоз может протекать совершенно бессимптомно (довольно редко)

Это значит, что симптомы и лечение гипотиреоза у женщин могут отличаться и все же, очень важно обнаружить гипотиреоз как можно раньше

Для начала рассмотрим наиболее частые общие симптомы гипотиреоза:

• Первые проявления сказываются на состоянии кожи. Верхние слои эпидермиса становятся излишне сухими даже у женщин с жирным типом кожи, из-за чего начинается шелушение, появляется зуд, чувство стягивания;
• По мере прогрессирования болезни страдают ногти на руках и ногах, они становятся ломкими, истонченными, на них появляются трещины и расслоения;
• Не остается без изменений состояние волос, они тоже теряют влагу, концы секутся, наблюдается повышенное выпадение волос, шевелюра со временем редеет и утрачивает насыщенный цвет;
• Женщины с гипотиреозом часто страдают от мышечных болей, судорог, ломоты во всем теле, суставах. Чаще всего болят руки и ноги, из-за чего утрачивается работоспособность, больная становится вялой, быстро устает;
• Нарушения работы щитовидной железы сопровождаются повышенной отечностью, даже у женщин средних лет сильное и часто отекают ноги, руки, лицо, в частности глаза. Происходит это из-за частичной утраты организмом способности выводить жидкость, может сопровождаться развитием болезней мочевыводящей системы;
• Гормональные перебои и связанные с этим нарушения обмена веществ приводят к накоплению избыточного веса, развиваются определенные стадии ожирения. При этом совсем необязательно повышения аппетита, этот параметр может оставаться в норме, то есть накопления излишков жировых масс происходят сугубо на гормональном фоне;
• Еще одним характерным признаком развития гипотиреоза, который особенно часто дает о себе знать в старости, является нестабильное артериальное давление. Это касается как гипертензии, так и гипотензии, что особенно ярко выражается у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы и гипертоников;
• Патологические процессы в щитовидной железе обусловленные гипотиреозом в большинстве случаев приводят к сбоям в работе половой системы. На начальных этапах это выглядит как сбои в менструальном цикле и понижением либидо. Но в тяжелых случаях могут даже открываться кровотечения в области матки и развиваться определенные формы бесплодия;
• Часто женщины с гипотиреозом, даже если она протекает в скрытом виде, жалуются на ухудшения сна или бессонницу. При этом недостаток ночного отдыха приводит к систематической сонливости в течение дня, но к вечеру бессонница снова напоминает о себе;
• В некоторых случаях гипотиреоз сопровождается некоторыми расстройствами психического или психологического характера. В частности, пациентки жалуются на ухудшение памяти, неспособности концентрироваться на выполняемых задачах, угасанием умственной деятельности, а также определенными формами апатии и подверженности депрессии;
• Тяжелые стадии гипотиреоза могут сопровождаться ухудшениями слуха, а также изменениями голоса, он становится более низким или приобретается высокая тональность.

Симптомы гипотиреоза во время менопаузы

Гормональные изменения в организме в период менопаузы часто сопровождаются расстройствами функций щитовидной железы. При этом симптомы гипотиреоза в менопаузе могут несколько отличаться от общей симптоматики, вернее, дополняться иными клиническими признаками:

• Часто наблюдается увеличение щитовидной железы, внешне это выглядит как припухлость в области зоба;
• В период менопаузы особенно остро проявляются симптомы гипотиреоза в виде расстройств психологического характера, усугубляется состояние кожи, ногтей, волос, усиливается отечность и прочее;
• Женщина становится менее стрессоустойчивой, подвержена резким переменам настроения.

Острые проявления гипотиреоза

Помимо общей симптоматики, стоит уделить внимание некоторых острым симптомам, некоторые из них кажутся незначительными или мимолетными, но в большинстве случаев повторяются довольно часто. В целом же симптомы гипотиреоза выглядят следующим образом:

• Изменения терморегуляции, пациентки жалуются на то, что их часто знобит и им тяжело согреться, ухудшается переносимость холода;
• На разных участках теля ощущается покалывание или кратковременное онемение;
• Нарушения выработки гормонов делают женщину излишне эмоциональной, это может проявляться в беспричинном плаче;
• Повышается потоотделение;
• Отдышка даже при незначительных нагрузках;
• Частые приступы тошноты;
• Учащенные головные боли;
• Нарушения пищеварения (запоры или диарея, расстройства желудка.

Диета

Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

В список не рекомендованных продуктов входят:

• жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
• ливер (мозги, печень, почки);
• варенье, мед ограничиваются;
• горчица, перец, хрен;
• крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
• хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
• икра рыбная;
• копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
• жирные сорта колбасных изделий;
• маргарин, сало, кулинарный жир;
• все бобовые;
• мяса, птицы и рыбы;
• копчености, соленья;
• крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
• грибы в любом виде;
• наваристые бульоны из
• макароны и рис ограниченно.

В список рекомендованных продуктов входят:

рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана – в блюда;
сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
нежирные сорта колбас;
салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
сливочное масло с осторожностью, растительные масла – в блюда и при готовке;
белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил

Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни

(Visited 42 677 times, 10 visits today)

Проявления гипофункции щитовидной железы

Несмотря на то, что термин «субклинический» подразумевает стертое течение заболевания с минимумом симптомов, описываемое состояние может сопровождаться некоторыми неспецифическими признаками. Эндокринологи считают, что субклинический гипотиреоз – пограничное состояние между пока еще нормой и манифестным проявлением гипофункции щитовидной железы.

Чаще всего гипотиреоз выявляется на стадии, когда уровень гормонов снижен значительно. Обычно при этом есть симптомы. Для субклинического гипотиреоза характерно нормальное содержание Т4 и повышенный уровень тиреотропного гормона. Рано или поздно концентрация тиреоидных гормонов снизится, а клинические признаки могут появиться и раньше.

Гипотиреоз имеет множество «масок». То есть проявления этого состояния можно легко спутать с другими соматическими и психогенными заболеваниями. Чаще всего встречаются гастроэнтерологические проявления. Это запоры, которые могут чередоваться с диарейным синдромом. Вероятно возникновение или усугубление симптомов желчно-каменной болезни.

Кардиологам приходится дифференцировать заболевания своего профиля с гипофункцией щитовидной железы. Для нее характерны:

• дислипидемия с преобладанием атерогенной фракции холестерина и липопротеидов (следует исключить гипотиреоз при выявлении таких отклонений в липидном спектре у молодых пациентов);
• изолированное повышение диастолического артериального давления;
• выпот в перикардиальной полости.

У женщин субкомпенсированный гипотиреоз может проявляться дисфункциональными кровотечениями. Бесплодие также может быть проявлением нарушенной функции щитовидной железы.

Прогрессирование суставного синдрома при остеоартрозе или появление полиартрита у молодых женщин бывает связано с гипотиреозом. Алопеция, изменения структуры ногтей – дерматологические «маски» описываемого заболевания.

Из специфических симптомов можно указать увеличение языка, огрубение голоса и отечность, одутловатость лица. Для адекватной диагностики необходим дифференциальный подход.