Увеличение левого предсердия: причины, симптомы и лечение

Нормальные размеры

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

В норме левое предсердие:

• имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
• имеет объем полости в 110-130 см3.

Проявления

Гипертрофия предсердия может сопровождаться разными симптомами. Выраженность признаков болезни зависит от уровня уплотненности перегородки сердца.

При незначительных изменениях ощущаются небольшие перебои в работе сердца, поэтому человек может и не знать и проблеме. Но постепенно ситуация ухудшается:

• регулярно беспокоят болезненные ощущения в области сердца;
• возникают трудности с дыханием;
• развивается мерцательная аритмия;
• проявляется стенокардия;
• резко меняются показатели артериального давления;
• нарушается сон, что проявляется сонливостью днем и бессонницей ночью;
• часто болит голова;
• снижается работоспособность и постоянно ощущается усталость.

В редких случаях гипертрофические изменения в левом предсердии сопровождаются обморочными состояниями, что связано с замиранием сердца. Этот симптом связан с недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу.

Другие проявления гипертрофии зависят от основного заболевания:

1. При артериальной гипертензии часто болит и кружится голова, снижается зрение, появляются мушки перед глазами.
2. При митральном стенозе больной кашляет, страдает от отеков, ощущает дискомфорт в грудной клетке.
3. При недостаточности митрального клапана также возникают приступы кашля, отеки, наблюдается болезненность в области печени.
4. При стенозе аортального клапана кружится голова, бледнеет кожа, снижается давление.
5. При коарктации аорты болит голова, повышается давление, в легких ощущаются хрипы, нарушается зрение.

Причины гипертрофии левого предсердия

В некоторых случаях развитие ГЛП связано с регулярными чрезмерными физическими нагрузками. Когда это отрицательно не влияет на кровообращение и не вызывает неприятных ощущений, то лечение не нужно. Когда спортсмен имеет увеличенное сердце, то ему стоит проходить обследование у врача раз в шесть месяцев. Если выяснится, что гипертрофия стремительно развивается, то человека отстраняют от профессиональных спортивных занятий. Другие факторы, провоцирующие болезнь:

• стеноз митрального или аортального клапанов;

• тяжелый физический труд;

• сахарный диабет;

• хронические заболевания легких;

• недостаточность митрального клапана (он не закрывается до конца);

• мышечная дистрофия;

• хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;

• наследственный фактор;

• ожирение, вызывающее увеличение всех сердечных камер;

• хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);

• аортальная коарктация (врожденный порок аорты).

Возможные осложнения

Гипертрофия запускает целую цепочку патологических реакций организма, которые угрожают жизни человека:

1. На фоне ГЛП возникает дилатация полости камеры с увеличением объема крови.
2. Это провоцирует застой в малом круге кровообращения, легочную гипертензию.
3. Она, в свою очередь, нарушает работу правых отделов сердца.
4. Далее развивается недостаточность большого круга кровообращения.

При отсутствии своевременного лечения — все это заканчивается хронической сердечной недостаточностью со смертельным исходом.

Уже на этапе расширения левого предсердия у человека наблюдается ряд симптомов: одышка как после нагрузки, так и без нее, боли в области сердца, частые перепады давления, стенокардия.

Насторожить также должна отечность конечностей. В запущенных случаях дыхание больного слышится свистом даже на расстоянии, ему сложно выполнять ежедневную работу, ухаживать за собой.

Причины возникновения

Увеличение левого предсердия может быть свидетельством многих процессов, происходящих в организме. Но даже при значительном уплотнении, в случае точного выявления причины и вовремя начатом адекватном лечении — у человека есть все шансы прожить долгую полноценную жизнь.

Самая главная причина заболевания – повышенная нагрузка на левое предсердие разного происхождения. Это может быть следствием целого ряда патологий.

1. Митральный стеноз – наиболее часто диагностируемое заболевание при гипертрофии. Митральное отверстие с клапаном служит переходом между левым предсердием и левым желудочком сердца. Стеноз – означает уменьшение, сужение его просвета, за счет чего предсердию нужно приложить большие усилия, чтобы протолкнуть весь необходимый объем крови к желудочку. Это и служит причиной того, что мышца в месте наибольшей нагрузки становится больше. К таким же последствиям приводит стеноз аортального клапана. Само сужение часто образуется при ревматических поражениях сердца.
2. Митральная недостаточность. Это другой вариант порока. При данной патологии митральный клапан после фазы выброса закрывается не слишком плотно, из-за чего часть крови попадает назад, в предсердие. Общий объем камеры при этом значительно увеличивается, что, как и в предыдущем варианте, заставляет предсердие работать с удвоенной силой.
3. Гипертония, постоянные стрессы ответственны за повышение артериального давления – при этом на сердце также возлагается большая нагрузка, что может впоследствии быть причиной ГЛП.
4. Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, которое передается по наследству. Оно характеризуется уплотнением стенок камер сердца.
5. Тяжелые физические нагрузки. Речь идет не только о неподготовленных к ним людях, но и о профессиональных спортсменах. Постоянные тренировки, стресс, переживания и недосыпание дают чрезмерную нагрузку на все отделы сердца, что и приводит к их гипертрофии.

Вторичными причинами того, почему левое предсердие увеличено, также могут быть:

• Критически низкая масса тела (анорексия у подростков), или лишний вес.
• Ишемия.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Курение.
• Алкоголизм у мужчин и женщин.

3 Диагностические и лечебные мероприятия

Гипертрофия левого предсердия может быть случайно выявлена во время прослушивания больного при помощи стетоскопа. Пациент при этом может даже не испытывать характерных болей в области сердца. При гипертрофии прослушиваются длительные шумы.

Для получения полной клинической картины врачи делают электрокардиограмму. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ наблюдается изменением формы зубца Р. При увеличении левого предсердия амплитуда вектора возбуждения сердечной мышцы увеличивается.

На основании полученных данных электрокардиограммы врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Если гипертрофию не удалось выявить при помощи ЭКГ, то врач проводить дополнительную диагностику. В этом случае проводится УЗИ и рентгенография грудной клетки. УЗИ позволяет определить толщину стенки предсердия. С помощью рентгена грудной клетки определяется размер сердца и полость предсердий.

На основании полученных результатов диагностики врач назначает медикаментозную терапию. Основная задача лечения состоит в нормализации работы сердца. Какова бы ни была причина гипертрофии врачи исключают занятие спортом и ограничивают повседневные нагрузки.

Консервативное лечение включает в себя прием ионотропных препаратов. К этой группе лекарств относится Верапамил и бета-блокаторы. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач сугубо индивидуально. При гипертрофии левого предсердия медикаментозное лечение назначается пожизненно

К этой группе препаратов относится Дизопирамид и Кордарон.

Если гипертрофические изменения были спровоцированы инфекционными заболеваниями дыхательных путей, то врач назначает курс антибиотиков.

Если гипертрофии сопутствует дилатация полостей и систолическая дисфункция, то лечение проводится как при сердечной недостаточности. В этом случае больному назначают ингибиторы, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты, спиронолактон и бета-блокаторы.

Если медикаментозная терапия не приносит результата или у больного развилась обструкция, то врачи прибегают к радикальному способу лечения. Благодаря хирургической операции врачи иссекают увеличенную зону перегородки. Альтернативой классической операции является септальная транскатетерная абляция.

Профилактика

Регулярные обследования сердца – самая эффективная профилактика гипертрофии, вылечить которую намного труднее, чем предотвратить.

Дополнительно врачи советуют:

• Физическую нагрузку увеличивать постепенно и не работать «на надрыв».
• Не злоупотреблять кофе, алкоголем, не переедать, обеспечивать организму полноценный ночной отдых.
• Отказаться от курения.
• Избегать сидячего образа жизни, обеспечивать себе небольшую физическую нагрузку (например – ежедневно делать зарядку или ездить на велосипеде по выходным).
• Сбалансировать питание: свести к минимуму жирное и жареное, наполнять рацион фруктами и овощами, морской рыбой. Дополнительно (по предварительной консультации с врачом) можно пропить курс рыбьего жира.

Лечение

Чтобы терапия была результативной и имела положительный исход, нужно устранить причины, которые вызвали заболевание. В зависимости от факторов, спровоцировавших гипертрофию левого предсердия, применяют такие методы лечения:

1. Стеноз митрального клапана. Используется кардиохирургическая процедура, которая заключается в рассечении спаек или замене клапана специальным биопротезом (или механическим).

2. Изолированная недостаточность клапана. Необходима пластическая операция с ушиванием клапанного кольца. Нередко у пациентов развивается сочетание недостаточности и стеноза, поэтому более эффективная терапия заключается в протезировании.

3. Артериальная гипертензия. Назначается лечение антиаритмическими и гипотензивными медикаментами:

• Мочегонные препараты (диуретики): Бритомар, Торасемид, Арифон, Фуросемид, Канефрон.

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинконвертирующего фермента): Энап, Эналаприл, Периндоприл.

• Бета-блокаторы: Кордафлекс, Бисопролол, Атенолол, Бипрол, Анаприлин.

• Блокаторы кальциевых каналов: Алдизем, Дилтиазем, Кардил.

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: Ангизар, Козаар, Ксартан.

4. Стойкое повышение артериального давления. В данном случае поможет сочетание лекарств из групп с разными механизмами воздействия. Самые эффективные комбинации: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + мочегонные средства, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 + бета-адреноблокаторы.

5. Порок сердца. Рекомендуется использование медикаментов группы АПФ или бета-адреноблокаторов. Первые оказывают кардиопротекторное действие, а вторые – уменьшают частоту сокращений сердца, что снижает нагрузку на орган.

6. Еще для терапии гипертрофии левого клапана применяют препараты для укрепления миокарда, комплексы витаминов, антиоксиданты.

Диета

Лечебный процесс будет значительно эффективнее, если дополнить его здоровым образом жизни. Нужно отказаться от алкоголя и курения, перейти на диетический рацион. Основные моменты лечебной диеты:

1. Меню должно включать свежие овощи и фрукты, молочные и морские продукты, постные виды мяса. Нельзя употреблять животные жиры, жирное мясо, соленое, жареное и копченое, сладости. Желательно полностью исключить соль или по максимуму уменьшить ее количество. Стоит отказаться от быстрых углеводов.

2. Врачи советуют есть продукты с фолатами (спаржа, бобовые, арбуз, брюссельская капуста и так далее). Жирные сорта рыбы, орехи, семена можно употреблять два раза в неделю.

3. Для насыщения организма калием необходимо есть печеный картофель, курагу, изюм, морскую капусту, бананы.

4. Полноценный сбалансированный рацион при гипертрофии предсердия должен включать различные микроэлементы. Их набор содержится в авокадо, рисе, натуральных йогуртах, отрубях.

Народная медицина

Чтобы лечение было еще более результативным, медикаменты и диету можно объединить со средствами народной медицины. Перед тем как приступать к терапии натуральными препаратами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Несколько эффективных рецептов:

1. Высушенную и измельченную траву зверобоя (100 г) залить водой (2 л). Прокипятить 10 минут под крышкой. Настаивать час в темном месте. Процедить через марлю, смешать с натуральным медом (200 г). Пить лекарство по 1/3 стакана трижды в сутки. Принимать настой за полчаса до еды. Хранить средство в холодильнике.

2. Смешать измельченные травы багульника и сушеницы (2 части), пустырника (3 части), почечного сбора (1 часть). Смесь (1 ст. л.) залить водой (1,5 стакана), прокипятить пару минут. Закутать средство в теплую ткань и настаивать 4 часа. Хорошо процедить. Пить три раза за день по ½ стакана. Принимать до еды (за 20 минут).

3. Избавиться от гипертрофии помогает и настойка из ландыша. Цветы растения (1 ст. л.) нужно залить водкой (150 мл). Держать в холодильнике 2 недели. Употреблять трижды в день по 10-15 капель.

Тактика терапии

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Лечение ожирения

Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

• изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
• регулярные физически нагрузки:

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Устранение гипертонии

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность

Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Избавление от стеноза или недостаточности клапана

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

• сердечные гликозиды;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• противовоспалительные средства;
• противоревматические препараты;
• диуретики.

Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце

Причины проблемы

Большинство случаев заболеваемости связано с наследственной предрасположенностью. Если гипертрофия возникала у ближайшего родственника, то риск ее развития возрастает.

Также существуют и другие факторы, влияющие на состояние левого предсердия:

• ишемические нарушения;
• гипертоническая болезнь;
• нарушения обменных процессов вроде сахарного диабета;
• сбои в ритме сокращений сердца, среди которых фибрилляция предсердий;
• атеросклеротические изменения в сосудах;
• наличие избыточного веса;
• врожденные патологии;
• патологии периферических сосудов;
• чрезмерная физическая активность;
• сужение аортального клапана;
• эмоциональные нагрузки;
• психические расстройства;
• дистрофические изменения в мышечной ткани;
• употребление спиртных напитков и наркотических веществ, курение;
• низкая двигательная активность.

Если человек часто нервничает, испытывает тревогу, недостаточно спит и отдыхает, тяжело работает, то вероятность того, что у него возникнет гипертрофия, очень высока. Под влиянием этих факторов пульсация крови повышается, и сердечная мышца начинает утолщаться.