Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Дифференциальный диагноз

Существует множество заболеваний, которые имеют общие проявления с ГБ, но и отличаются:

Пиелонефрит хронического типа — воспалительный процесс с поражением почечных канальцев. В половине случаев это заболевание сопровождает гипертоническая болезнь, которая может носить злокачественный характер

Формулировка диагноза берет во внимание: бывали ли ранее камни в почках, цистит, пиелит, патологии в развитии; признаки, которые не свойственны ГБ, боли в области поясницы и др.

Хронический клубочковый нефрит. Появление мочевого синдрома раньше ГБ, перенесенный нефрит, нефропатия.

Реноваскулярная гипертоническая болезнь — вторичная гипертензия, выраженная в нарушении кровоснабжения почек из-за сужения почечных артерий.

Коарктация аорты — патология, которая проявляется в сужении аорты в результате которого создается дисбаланс кровообращения в организме

Для нее характерны слабость в нижних конечностях, судороги мышц и др.

Изолированная систолическая гипертензия — повышение верхнего (систолического) давления при нормальном нижнем. Для ГБ характерно повышение нижнего давления.

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль, которая активно вырабатывает катехоламины.

Синдром Конна — повышенное образование альдостерона в надпочечниках. Присуще гипертонии в комплексе с увеличенным образованием мочи; нарушениями в мочеиспускательной системе; чувством жажды, слабостью мышц и пр.

https://youtube.com/watch?v=WHqTAvQovvY

Как лечить гипертонию 2 степени

Подход к лечению гипертонии 2 стадии носит комплексный характер. Пациенту назначают специальные таблетки и щадящую диету. Из рациона обязательно исключаются кофе, соль, крепкий чай. Гипертоникам необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Под контроль нужно взять и эмоциональное состояние

Для нормализации давления очень важно отказаться от вредных привычек

Диагностика

Перед началом лечения обязательно необходима диагностика гипертонической болезни. Врач должен определить причину сужения просвета сосудов, чтобы назначить адекватную терапию. Часто перед серьезными обследованиями пациента для окончательного клинического диагноза ему необходимо ежедневно измерять давление тонометром и записывать результаты, чтобы затем показать их специалисту. Гипертоническая болезнь на 2 стадии подтверждается на основании следующих методов диагностики:

• ЭхоКГ;
• ЭКГ;
• анализа мочи;
• анализа крови;
• ультразвукового исследования на определение заболеваний почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной;
• исследования сосудов головного мозга;
• допплерографии.

Схемы лечения

Нельзя заниматься самолечением, ведь гипертонический криз 2 степени является переходной стадией к более сложной форме гипертензии. Такая вольность может довести пациента до инвалидности. Только врач определяет схему лечения пациента. Для каждого она будет индивидуальной. Терапия носит комплексный характер. Она предполагает применение медикаментозных препаратов, которые воздействуют сразу на несколько механизмов развития повышенного давления

Важно четко соблюдать временные показатели и принимать лекарства непрерывно

Доктор обязан учесть специфику каждого назначаемого антигипертензивного препарата, их противопоказания. Во время лечения пациент находится под пристальным мониторингом, чтобы отслеживать эффективность терапии. При расписывании самой схемы врач учитывает:

• возраст пациента;
• склонность к гиподинамии;
• нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес);
• сердечную недостаточность (тахикардия, аневризма аорты, стенокардия, дисфункция сердца);
• сбой работы органов-мишеней;
• уровень холестерина в крови.

Диета

Ключевым моментов лечения 2 стадии гипертонической болезни является переход на правильное питание. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Они должны следить за:

• содержанием животных жиров в рационе;
• калорийностью питания;
• употреблением возбуждающих напитков;
• количеством соли в рационе.

Для стабилизации веса необходимо исключить из рациона вредные продукты, такие как мучное, жареное, жирное, соленое и копченое. Пищу нужно варить, тушить, запекать или обрабатывать паром. На протяжении дня должно быть 4-5 трапез. Оптимальный вариант – 3 основных приема пищи и 2 легких перекуса. Рацион рекомендуется составить из следующих продуктов:

• овощей;
• фруктов;
• постного мяса и рыбы;
• круп;
• зелени;
• молока и кисломолочных продуктов.

Во время лечения гипертонии требуется полностью отказаться от соли или максимально ограничить ее количество. Натрий вызывает задержку в организме жидкости. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Кроме того, увеличивается масса тела, появляются отеки. Полные люди чаще страдают даже не от объемов жира, а от лишней жидкости. Отказаться гипертоникам придется от солений, маринадов и консервированных продуктов.

Причины повышения АД

Предлагаем более подробно ознакомиться с причинами, которые способствуют росту давления, для принятия профилактических мер и предупреждения повышения показателей АД:

• Повышенное содержание холестерина в крови.
• Нарушение функционирования эндокринной системы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение солевого обмена, излишнее употребление соли.
• Резкое повышение уровня сахара в крови.
• Прием определенных лекарственных средств.
• Лишний вес.
• Нарушения в деятельности половой системы, гормональные сбои также способствуют повышению давления.

Важно отметить, период климакса для женщин и прием противозачаточных лекарственных средств являются факторами риска. Характерной чертой климактерического периода являются приливы, чему сопутствует повышение роста АД

Также перестает вырабатываться женский гормон эстроген, это способствует нарушениям в деятельности сердечно-сосудистой системы. Контрацептивные средства могут оказывать влияние на давление, в сторону его повышения.

Характерной чертой климактерического периода являются приливы, чему сопутствует повышение роста АД. Также перестает вырабатываться женский гормон эстроген, это способствует нарушениям в деятельности сердечно-сосудистой системы. Контрацептивные средства могут оказывать влияние на давление, в сторону его повышения.

• Физическое перенапряжение.
• Генетическая предрасположенность к возникновению гипертонии.
• Нестабильность эмоционального состояния, стресс.
• Нарушения в функционировании ЦНС.

Ознакомившись с причинами, можно понять, чем отличается артериальная гипертензия от гипертонии. То есть, в своем роде гипертензия (повышенные показатели АД на тонометре) – это симптом гипертонической болезни.

Однако, гипертензия, как симптом, может быть выявлена не только при гипертонии, но и при наличии других заболеваний, нарушений в деятельности различных систем организма. Так нарушение в функционировании почек ведут к росту АД. Для гипертонии же характерно фиксация постоянного повышенного давления.

Классификация по степени риска

Гипертоник в поставленном ему диагнозе видит не только болезнь, но и степень риска. Что означает риск при артериальной гипертензии? Под риском нужном понимать процент вероятности развития инсульта, инфаркта, других патологий на фоне гипертензии. Классификация гипертонической болезни по степеням риска:

• Низкий риск 1 составляет 15% того, что в последующие 10 лет у гипертоника разовьется инфаркт, инсульт головного мозга;
• Средний риск 2 подразумевает 20% вероятность возникновения осложнений;
• Высокий риск 3 составляет 30%;
• Очень высокий риск 4 повышает вероятность осложнений самочувствия на 30-40% и выше.

Существуют 3 основных критерия стратификация опасности для больных гипертензией: факторы риска, степень поражения органов-мишеней (возникает при гипертонии 2 стадии), дополнительные патологические клинические состояния (диагностируются на 3 стадии болезни).

Рассмотрим основные критерии, факторы риска:

• Основные: у женщин, мужчин старше 55 лет, у курильщиков;
• Дислипидемия: показатели общего холестерина больше 250 мгдл, холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) более 155 мг/дл; ХСЛПВП (высокой плотности) более 40 мг/дл;
• Анамнез наследственный (гипертония у родственников по прямой линии);
• Показатель С-реактивного белка более 1 мг/дл;
• Абдоминальное ожирение – состояние, когда окружность талии женщин превышает 88 см, мужчин – 102 см;
• Гиподинамия;
• Нарушение толерантности к глюкозе;
• Превышение фебриногена в крови;
• Сахарный диабет.

На второй стадии болезни начинается поражение внутренних органов (под воздействием усиленного кровотока, спазма кровеносных сосудов, дефицита кислорода и питательных веществ) нарушается функционирование внутренних органов. Клиническая картина гипертоника 2 стадии такая:

• Трофические изменения левого желудочка сердца (исследование ЭКГ);
• Утолщение верхнего слоя сонной артерии;
• Образование атеросклеротических бляшек;
• Повышение уровня креатинина в сыворотке крови выше 1,5 мг/дл;
• Патологическое соотношение альбумина и креатинина в моче.

Последние 2 показателя указывают на поражение почек.

Под сопутствующими клиническими состояниями (при определении угрозы артериальной гипертензии) понимают:

• Сердечные болезни;
• Патологии почек;
• Физиологический удар по коронарным артериям, венам, сосудам;
• Воспаление зрительного нерва, кровоподтек.

Риск 1 устанавливают пациентам преклонного возраста старше 55 лет без сопутствующих отягощающих патологий. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов, описанных выше. Риск 3 отягощает заболевание пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

В заключении напоминаем, что артериальная гипертония считается коварным, опасным заболеванием по причине отсутствия первичных симптомов. Клиника патологий чаще всего доброкачественная. Но, это не означает, что болезнь не перейдет из первой стадии (с АД 140/90) во вторую (АД 160/100 и выше). Если 1-я ступень купируется медикаментами, то 2-я приближает пациента к инвалидности, а 3-я – к пожизненной инвалидности. Гипертензия при отсутствии адекватного своевременного лечения заканчивается поражением органов-мишеней, летальным исходом. Не рискуйте своим здоровьем, всегда держите под рукой тонометр!

Первичная или эссенциальная гипертензия

Это вид гипертонической болезни, при которой ее развитие происходит самостоятельно, без влияния других параллельно протекающих заболеваний. Это наиболее часто встречающаяся разновидность гипертензии. Из десяти гипертоников девять имеют в своем диагнозе именно эссенциальную гипертензию. Чаще всего она развивается у людей после 35- 40 лет. Причины развития эссенциальной гипертензии неизвестны, но известны факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания и его прогрессирования. К наиболее часто встречающимся факторам развития относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, наследственность, длительные стрессы, избыточное потребление соли.

Основными симптомами первичной гипертонии являются: частая головная боль, обычно в затылочной части головы, чрезмерная отечность и стабильное повышение артериального давления свыше 140/90.

Выделяют два вида эссенциальной гипертонии:
1. Доброкачественная гипертензия — отличается тем, что повышение давления легко контролируется лекарственными препаратами. Она характеризуется невысокими цифрами повышения давления.
2. Злокачественная артериальная гипертензия — характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр, плохо контролируется лекарственными средствами. Очень часто при злокачественной артериальной гипертензии происходит поражение органов – мишеней.
Существует и другая классификация эссенциальной гипертензии в зависимости от симптоматики и характера поражения сосудов.

Гиперадренэргическая артериальная гипертензия

Почему-то принято считать, что гипертония — это болезнь пожилых людей, но это не так. С каждым годом процент гипертонии, выявленной у молодых людей, становится все выше. Так, например, гиперадренэргическая форма характерна для пациентов более молодого возраста. Из ста заболевших эссенциальной гипертензией она встречается примерно у 10%. Гипертадренэргическая артериальная гипертензия отличается повышением уровня адреналина и норадреналина в крови в связи с усиленной активностью симпатической нервной системы.

Характерными симптомами являются: кратковременное увеличение минутного объема крови, пульсирующие головные боли, ощущение тревоги и озноб, ускорение пульса в состоянии покоя.

Гипоренинная форма эссенциальной гипертонии

Обычно ей страдают люди более пожилого возраста. Очень часто она затрагивает женщин в климактерический период. Это связанно с тем, что активность ренина в этот период значительно снижается, зато увеличивается уровень гормона альдостерона. У пациентов наблюдают характерные симптомы. Помимо повышенного давления наблюдается значительная отечность век и лица, а также рук и ног. Очень часто это заметно при употреблении соленой еды или приема большого количества жидкости.

Гиперренинная форма эссенциальной артериальной гипертонии

Она чаще всего встречается именно у мужчин. Она характерна для каждого второго пациента, у которого определили эссенциальную артериальную гипертензию. Этот вид гипертонии отличается тем, что цифры артериального давления повышаются очень значительно – до 230/130 мм рт. ст., а иногда и выше. Эта форма гипертонии протекает агрессивно. Очень часто поражаются органы – мишени, чаще всего органы зрения.

Изменения нервной системы

Спазмы мелких артерий уже на первоначальных этапах болезни оказывают непосредственное влияние на нервную систему, могут вызывать неприятные симптомы. При обращении к врачу часто выясняется, что еще до начала выраженных признаков гипертонии пациент отмечал характерные приступы нервной слабости, полуобморочного состояния и головокружения. Часть больных подтверждала случаи плохого самочувствия в помещениях с большим количеством людей и при резком изменении погоды. Нередко люди обращаются к врачу с нервными симптомами, которые возникают на ранней стадии заболевания:

• чрезмерные вегетативные реакции на ситуации;
• эмоциональная неустойчивость;
• беспричинные страхи;
• головная боль.

По мере усугубления ситуации и развития следующих стадий болезни, проявляются более четкие различия в поведении больного, дополнительно спровоцированные выделением адреналина и норадреналина. Существует такое понятие, как «психика гипертоника», конкретизирующее поведение человека до болезни и после возникновения характерных изменений. Часто происходит расторможение психопатических черт характера, перегрузка симпатического отдела. В результате поражения нервной системы наблюдаются следующие симптомы:

• усиление раздражительности;
• быстрая утомляемость, неуверенность в своих действиях;
• тревожное состояние;
• замедление процессов запоминания;
• трудность в резкой смене деятельности;
• повышенная эмоциональная возбудимость на незначительные происшествия.

Лечение

В диагностике заболевания могут принимать участие терапевт, кардиолог, невропатолог. На первой стадии гипертоническую болезнь можно лечить в домашних условиях. Для нормализации давления рекомендуют устранение негативных внешних факторов и полноценный отдых, но целый день лежать на диване тоже не стоит. Регулярные прогулки помогут укрепить сердечно-сосудистую систему. Прием лекарственных препаратов здесь не требуется. Вместо них пациенту рекомендуют:

• нормализовать свой вес;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить переживания и стрессы;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• правильно питаться.

Диета – важное условие лечения любой стадии гипертонии. Для уменьшения давления необходимо ограничить употребление соли до 5–6 г в сутки

Ее избыток вызывает повышение объема циркулирующей крови, что провоцирует подъем давления. Что касается питьевого режима, необходимо употреблять около 1,5 л в день. Рацион должен включать следующие продукты и блюда:

• белковый омлет и яйца всмятку;
• растительные масла;
• салаты из свежих овощей;
• сухофрукты;
• кислые фрукты и ягоды (крыжовник, яблоки, сливы, инжир);
• лиственную зелень;
• желе из фруктов и ягод;
• мармелад;
• вчерашний или подсушенный хлеб;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• цикорий;
• бобовые;
• нежирные сорта рыбы, включая судака, треску, щуку, карпа;
• телятину, говядину, курицу, индейку.

При гипертонии разрешены все виды кулинарной обработки, кроме жарки. Допускается варить, запекать, готовить на пару. Тушить продукты рекомендуется не очень часто. Питаться необходимо до 4–5 раз в день небольшими порциями массой около 200 г. Еда не должна быть слишком горячей, поскольку это возбуждает нервную систему. Оптимальная температура – 15–65 градусов. К запрещенным продуктам относятся:

• сливки, жирные молоко, творог и сметана;
• свежий хлеб из муки высшего сорта;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• острые и жирные сыры;
• маргарин и кулинарный жир;
• варенье, мед;
• алкоголь;
• субпродукты;
• чеснок, шпинат, редис, дайкон, репа;
• сладости;
• хрен, горчица, перец;
• копчености;
• колбасы;
• крепкий чай и кофе;
• яйца жареные и вкрутую;
• жирная рыба;
• баранина, гусь, свинина, утка.

С гипертонической болезнью второй стадии справляются уже при помощи приема лекарств. Причина в том, что без медикаментов давление не приходит в норму. Основными при гипертонии являются гипотензивные средства. К таким относят лекарства из разных фармакологических групп. Они снижают давление, но разными путями. При гипертонической болезни 2 стадии применяются следующие препараты:

• Дезагреганты: Аспирин, Клопидогрель, Тиклодипин, Дипиридамол. Это лекарства, разжижающие кровоток. Они необходимы для предотвращения тромбообразования, риск которого существует при гипертонии.
• Гиполипидемические и гипогликемические средства: Гликлазид, Левотироксин натрия, Крестор. Первые снижают уровень холестерина, вторые – глюкозы. Чаще используются, если причиной высокого давления являются лишний вес и сахарный диабет.
• Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Кордипин, Верапами, Диалтизем. Являются антагонистами кальция, вызывают расширение просвета сосудов, за счет чего давление снижается.
• Диуретики: Фуросемид, Верошпирон, Индапамид. Это мочегонные средства, которые выводят из организма лишнюю жидкость, за счет чего уменьшается объем циркулирующей крови. В результате артериальное давление снижается.

Острые приступы гипертонии 3 стадии лечат в условиях стационара. Уже дома пациенту приходится принимать лекарства, иногда сразу несколько. Медикаменты подбирают индивидуально для каждого больного. Врач может назначить:

• Альфа- и бета-блокаторы: Анаприлин, Бисопролол, Теразозин, Клонидин. Они угнетают альфа- или бета-рецепторы, что способствует расслаблению сосудистых стенок.
• Антагонисты ангиотензина 2: Теветен, Микардис, Атаканд, Вальсакор. Не дают этому ферменту провоцировать напряжение сосудов, на фоне чего отмечаются скачки артериального давления.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Зокардис, Каптоприл, Престариум. Блокируют указанное вещество, из-за чего устраняются спазмы сосудов.
• Седативные препараты: Диазепам, Ново-пассит, Феназепам. Используются, если причиной гипертонии являются стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

Симптомы

Классификация артериальной гипертензии по стадиям необходима для назначения адекватного лечения. Кроме того, это помогает врачам предположить, насколько поражен тот или иной орган-мишень, и определить риск развития серьезных осложнений. Основным критерием для выделения стадий гипертонии являются показатели давления. Подтвердить диагноз помогают симптомы заболевания. На каждой из стадий отмечаются определенные проявления артериальной гипертензии. Заподозрить ее помогают и общие признаки гипертонии:

• головокружение;
• головная боль;
• онемение пальцев;
• ухудшение работоспособности;
• раздражительность;
• шум в ушах;
• потливость;
• боли в сердце;
• носовые кровотечения;
• расстройства сна;
• нарушения зрения;
• периферические отеки.

Эти симптомы на определенной стадии гипертонической болезни наблюдаются в разных сочетаниях. Нарушение зрения проявляются в виде пелены или «мушек» перед глазами. Головная боль чаще отмечается в конце дня, когда уровень артериального давления находится на своем пике. Часто она появляется и сразу после пробуждения. Из-за этого головную боль иногда списывают на обычный недосып. Некоторые отличительные черты болевого синдрома:

• может сопровождаться ощущением давления или тяжести в затылке;
• иногда усиливается при наклоне, повороте головы или при резких движениях;
• может вызывать отечность лица;
• никак не связан с уровнем артериального давления, но иногда указывает на его скачок.

1 стадии

Гипертоническая болезнь первой стадии диагностируется, если давление находится в пределах 140/90–159/99 мм рт. ст. Оно может сохраняться на таком уровне в течение нескольких дней или недель подряд. Давление понижается до нормальных значений при благоприятных условиях, например, после отдыха или пребывания в санатории. Симптомы на первой стадии гипертонии практически отсутствуют. Пациенты имеют лишь жалобы на:

• нарушения сна;
• боли в голове и сердце;
• повышение тонуса артерий глазного дна.

2 стадии

Если на первой стадии гипертонии не было проведено лечение, то давление начинает повышаться еще сильнее и уже находится в пределах 160/100–179/109 мм рт. ст. Состояние не нормализуется без лекарственных средств даже после отдыха. Среди симптомов гипертонической болезни на второй стадии появляются:

• одышка при нагрузке;
• головная боль;
• головокружение;
• плохой сон;
• стенокардия.

Гипертонический криз – уже не такое редкое явления, как на первой стадии гипертонии. Из-за этого повышается риск развития инсульта и других серьезных осложнений. Кроме того, гипертоническая болезнь 2 стадии вызывает первые симптомы поражения органов-мишеней, которые обнаруживаются на ЭКГ и УЗИ. Во время диагностики у пациента обнаруживаются:

• белок в моче;
• сужение артерий в сетчатке глаз;
• увеличение креатинина в моче;
• гипертрофия левого желудочка.

3 стадии

Превышение артериального давления уровня в 180/110 мм рт. ст. говорит о третьей стадии гипертонической болезни. Она считается самой тяжелой из всех – даже прием таблеток не всегда дает положительный результат. Гипертоническая болезнь на этом этапе вызывает следующие симптомы:

• ухудшение памяти;
• снижение зрения;
• нарушение сердечного ритма;
• головная боль;
• одышка при физических нагрузках;
• стенокардия;
• головокружение.

Сильно страдают и органы-мишени, особенно сердце, головной мозг, почки и глаза. У пациента может развиться сердечная или почечная недостаточность. Дополнительно снижается сократительная способность сердца, проводимость импульсов в миокарде. Гипертонические кризы случаются часто, поэтому резко возрастает риск инфаркта и инсульта. Для нормализации давления иногда приходится принимать сразу несколько лекарственных средств.

Чем опасно повышенное давление

Эластичность ткани сосудов – один из показателей состояния здорового человека. При высоком давлении стенки сосудов повреждаются, происходит гипертрофия гладких мышц, сужение просветов, отложение холестерина с формированием атеросклеротических бляшек. Атеросклероз со временем развивается, уменьшение проходимости сосудов достигает критического значения. Повышается риск гипертонического криза, который осложняется:

• острым нарушением кровообращения мозга;
• расслаиванием аневризмы аорты;
• острой недостаточностью левого желудочка сердца.

Чем опасна гипертония для органов-мишеней: закупорка или спазм сосудов приводят к патологическому изменению кровообращения, развивается отек легких, мозга и почечная недостаточность. Инфаркт (разрыв стенки сердца) или инсульт приводят к инвалидности, а осложнения являются причиной летального исхода. Поражению подвергается сетчатка глаза, атрофируется зрительный нерв, происходит потеря зрения. Еще одно последствие гипертонии – гемолитическая анемия с повышенным разрушением эритроцитов.

Осложнения

Длительное течение доброкачественной гипертонии или ее злокачественная форма становятся причиной гипертонического криза, брадикардии, формирования осложнений в результате поражения артерий органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз.

Влияние гипертонии на органы человека.

Гипертонический криз

Кратковременный подъем артериального давления (от нескольких часов до нескольких дней), которому предшествует эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, испуг, колебания атмосферного давления, отравление, интоксикация, прием лекарств, алкоголя. Фоном всегда выступает гипертония, но спровоцировать гипертонический криз могут:

• токсикоз беременных;
• почечная недостаточность;
• опухоли головного мозга;
• реноваскулярная гипертензия;
• нефриты разного генеза;
• эндокринные сбои;
• травмы.

Подъем АД выше 200/120 сопровождается:

• предобморочным состоянием;
• мигренью;
• чувством жара;
• тахикардией;
• подташниванием;
• дискомфортом за грудиной;
• нарушением зрения.

Пациенты испуганы, растеряны, апатичны или перевозбуждены, могут терять сознание. Криз иногда расценивается как предвестник инфаркта или инсульта, острой левожелудочковой недостаточности. На фоне высоких цифр ДАД и САД возникает энцефалопатия. Спазм сосудов с изменением их проницаемости провоцирует отек головного мозга.

Однако на начальных стадиях ГБ протекает легко, купируется быстро.

Брадикардия

Головокружение и предобмороки при ГБ – свидетельствуют в пользу развития брадикардии – это опасный симптом течения гипертонии, поскольку в крайнем варианте ведет к остановке сердца. Кроме того, брадикардия способна спровоцировать:

• поражение сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, коронарной реваскуляцией;
• нарушение функции почек с формированием ХПН;
• сосудистые энцефалопатии, ишемический инсульт;
• стойкую артериальную гипертензию;
• поражение артерий, отек зрительного нерва.

Гипотонический криз (падение АД ниже 100/60) на фоне брадикардии приводит к коллапсу с летальным исходом.

Поражение органов-мишеней

Нестабильность кровотока в них приводит к развитию:

• ИБС, стенокардии напряжения или покоя, прединфаркта, ОИМ (острого инфаркта миокарда);
• прединсульта, ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) ишемической или геморрагической природы;
• сердечной астмы;
• аневризмы аорты;
• отека легких;
• ХПН;
• уремии;
• отслоению сетчатки.

Чаще других поражаются сердце, сосуды, головной мозг, почки.

Название органа-мишени	Механизм развития осложнений
Сердце	Гипертоническая болезнь ведет к развитию гипертрофии левого желудочка, поскольку сердцу приходится выталкивать кровь в деформированные сосуды, что требует дополнительных усилий. Миокард утолщается, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ. Мышца растягивается, сердце устает. Усталое сердце не может полностью расслабиться, возникает хроническая недостаточность миокарда из-за гипоксии. Часто такая ситуация заканчивается внезапной смертью.
Сосуды	Артерии при высоком давлении постоянно спазмированы из-за сокращения мышц сосудистой стенки, это не дает им расслабиться, мышечная ткань вытесняется соединительной, все сосудистое русло ремоделируется. Необратимые изменения провоцируют нарушение зрительной функции, атеросклероз конечностей, почечные нарушения, энцефалопатии.
Головной мозг	Сосудистый спазм в 25% приводит к инсультам. Недостаток кровоснабжения головного мозга является причиной ишемического ОНМК (70% всех случаев), изменения проницаемости сосудов – геморрагического инсульта (30%). Но самым распространенным осложнением нарушения питания и кислородоснабжения мозга является энцефалопатия – сопровождается неврологической симптоматикой, приводит к слабоумию.
Почки	Почки – один из органов мишеней, которые страдают при ГБ. Вылечить патологию можно только при условии ранней диагностики. Но заболевание течет в начале бессимптомно и случайно диагностируется на профосмотрах по альбуминурии. Если момент упущен, то впереди пациента ждет ХПН с уремией и летальным исходом.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких , как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию.

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20—30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

• отказ от приема алкоголя и курения;
• снижение веса до приемлемого уровня;
• соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
• переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

Доктора

специализация: Кардиолог

Штарькова Екатерина Ильинична

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Пропранолол
Соталол Канон
Метопролол
Бисопролол
Карведилол
Бетаксолол
Индапамид
Фуросемид
Торасемид
Амлодипин
Фелодипин
Нимодипин
Хлорталидон
Дилтиазем
Верапамил
Лозартан
Телмисартан
Ирбесартан
Клофелин
Моксонидин

Лечение других заболеваний на букву — г

Лечение гайморита

Лечение галактореи

Лечение гамартомы легкого

Лечение гангрены легкого

Лечение гастрита

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гемолитической лейкопении

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморроя

Лечение гемоторакса легких

Лечение гемофилии

Лечение гемохроматоза

Лечение генитального герпеса

Лечение гепатита G

Лечение гепатита А

Лечение гепатита В

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита С

Лечение гепатоза

Лечение гепаторенального синдрома

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение герпеса

Лечение гидронефроза

Лечение гидроторакса легких

Лечение гинекомастии

Лечение гиперактивности мочевого пузыря

Лечение гипербилирубинемии

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гипертензивного криза

Лечение гипертрофии миндалин

Лечение гипоспадии

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоидной комы

Лечение гликогеноза

Лечение глистов

Лечение гломерулонефрита

Лечение гнойников на миндалинах

Лечение головной боли напряжения

Лечение гонореи

Лечение гранулемы печени

Лечение грибка ногтей

Лечение гриппа

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.