Лечение генерализованного тревожного расстройства

Отличия генерализованного тревожного расстройства от панических атак

Генерализованное тревожное расстройство относится к группе тревожных расстройств так же, как и паническое. Основным симптомом является постоянная тревога, иногда переходящая в панику, не поддающаяся контролю. Человек, страдающий ГТР, переживает регулярно, вне зависимости от наличия серьезных причин для этого. Он пытается справиться с этим самостоятельно, но безрезультатно.

Психология

Психотерапевт 21 века

Преподаватель: Айна Громова

Для любого уровня знаний

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.
бесплатно

Подробнее

Такое состояние относительно недавно стали выделять как самостоятельный диагноз. До этого если его ставили, то выносили заключение после устранения из списка предполагаемых недугов панического расстройства и тяжелого стресса. Изучение болезни, лучшее понимание протекания способствовали ее определению.

Выделить ГТР в отдельное заболевание позволяет ряд отличий от других тревожных расстройств. Например, эта тревожность не связана с определенными событиями или ситуациями вроде перемещения по городу, как в случае с паническим расстройством. От ипохондрии его отличает беспокойство не только о своем здоровье. Также оно не связано с предметами, явлениями или существами, как это бывает при фобиях.

Довольно значительное количество людей страдает генерализованным тревожным расстройством. Как показывает статистика, примерно 1/12 часть человечества подвержена такому недугу и количество больных увеличивается.

Общие симптомы:

• Основной признак, характерный для детей и взрослых – постоянное беспокойство, никак не связанное с происходящими в реальности событиями. Дети могут волноваться из-за школьных проблем, отношений в семье, своей внешности. Причины переживаний могут меняться, но напряжение и нервозность остаются на постоянной основе.

• Тревога не поддается контролю. Причем, как у детей, так и у взрослых.

Различия в симптоматике у детей и взрослых:

• Детям с ГТР гораздо труднее справляться с этим расстройством. Им нужна поддержка и одобрение взрослых, особенно родителей.

• Физиологические проявления, вызванные болезнью, у малышей и подростков могут выражаться в меньшей степени, чем у взрослых. Хотя такие явления, как головные боли, потливость, боли в животе, трудности с дыханием, боли в мышцах также могут проявляться.

Кроме того, у детей могут проявляться следующие симптомы:

• Нарушения сна. Страдающему расстройством ребенку становится трудно засыпать, он испытывает постоянное ощущение недосыпа.

• Повышенная раздражительность.

• Неконтролируемые вспышки гнева.

• Хроническая усталость.

• Плохой аппетит или, наоборот, повышенный.

• Склонность к отрицанию, враждебность к окружающим.

Причиной развития ГТР может стать неспособность человека эффективно решать возникающие проблемы. Как правило, он действует спонтанно, пробуя разные подходы, но не делая правильные выводы из неудач и не выбирая лучших решений. В результате он часто совершает ошибки. Кажется, что его умений недостаточно, а решить новые задачи он не в состоянии. Беспокойство начинает нарастать и становится постоянным.

На предрасположенность к расстройству также указывают сложности в общении с другими людьми. Страдающие генерализованным тревожным расстройством не могут постоять за себя и плохо переносят критику. Им трудно понять, как они выглядят со стороны. Одновременно с ГРТ может быть одна из разновидностей фобий – патологическая тревожность в ситуациях общения.

Кроме того, человек, страдающий ГТР, может относиться к своим ощущениям двойственно. С одной стороны, его пугает невозможность контролировать беспокойство, кажется, что он сходит с ума, боится своих мыслей, беспокоится за здоровье. С другой стороны – симптомы ГТР могут восприниматься пациентом как очень нужные и полезные. Он может считать что:

• Тревога помогает постоянно быть начеку, предвидеть опасности, подготовиться к ним и лучше справиться.

• Постоянная тревога за близких и друзей доказывает собственную чуткость и способность любить. Не тревожатся только те, кому все равно.

• Если быть спокойным и расслабленным, можно пропустить приход беды. Быть в этот момент неподготовленным – непозволительная роскошь.

• Если вокруг никто не беспокоится, это приходится делать мне.

Чтобы преодолеть убежденность в правильности и необходимости тревоги, изменить мышление и справиться с ГТР, необходима помощь врача. Для лечения этого расстройства используются различные методики. В каждом конкретном случае их подбирает и рекомендует врач.

Симптомы

Не стоит считать людей с тревожным расстройством личности социофобами. Социальная тревожность, которая свойственна при таком нарушении, заставляет их более внимательно следить за своими внутренними ощущениями, когда появляется необходимость контактировать с кем-то, тогда как социофоба на контакт не заманишь даже острой необходимостью.

Социофобы не интересуются людьми, а люди с тревожным расстройством, наоборот, очень внимательно относятся к реакции других на себя самого. При этом они невероятно напряжены, они очень сильно боятся вызвать критику или сделать что-то не так. На физическом уровне такое напряжение сопровождается либо сбивчивой речью, либо немногословностью и неразговорчивостью. Чем глубже человек в момент общения с кем-то погружается в собственные ощущения, тем тяжелее ему дается беглая свободная речь.

Тревожное расстройство очень часто сочетается с другими страхами. Почти половина людей с таким нарушением боятся пауков и склонны к панике, у каждого третьего есть признаки социофобии.

В детстве при развивающемся тревожном расстройстве личности ребенок очень боится выходить к доске, выступать перед группой людей. Он старается избегать ситуаций, в которых может оказаться внезапно в центре внимания других, а также опасается всех новых ситуаций, ранее не знакомых. Когда ребенок растет, прогрессирует и расстройство. Так, подростки с тревожным расстройством не хотят участвовать в соревнованиях, отказываются принимать участие в праздниках в школе, старательно избегают общения со сверстниками. Зачастую у них совсем нет друзей, свободное время они стараются проводить в одиночестве, за книгой или прослушиванием музыки.

Если такой человек оказывается в коллективе, то он старается физически занять такую позицию, при которой его и других людей разделяет солидная дистанция. Людям с таким нарушением свойственна повышенная мнительность — даже обычные слова окружающих, которые не содержат обидной или критической подоплеки, они часто воспринимают на свой счет, начинают «самокопание» и поиск причин выдуманного недовольства окружающих.

Потребность в общении у них есть, и она довольно высока. Но общаться они могут только там, где полностью уверены в том, что их любят и принимают. Если что-то в привычной атмосфере пошло не так, они «закрываются» и отказываются от общения. Им трудно найти «своего человека», создать семью, а потому такие люди очень часто остаются в жизни одинокими. Но если все-таки удается выйти замуж или жениться, то все общение для тех, кто страдает тревожным расстройством, сосредоточено только с его второй половинкой. Посторонним в эту семью вход будет запрещен. Если со временем партнер уходит или умирает, то до конца своих дней человек с тревожным расстройством обычно остается один. Компенсировать ему утрату никто больше не может.

Со стороны люди с тревожным расстройством выглядят нелепыми, неуклюжими, их часто не понимают и отвергают по-настоящему. Тогда страдающий нарушением начинает заискивать перед людьми, что вызывает еще большее отторжение.

Им трудно добиваться успехов в учебе, в профессии, поскольку и обучение, и работа, так или иначе, связаны с социальными контактами. Они никогда не становятся руководителями, учителями, политиками, артистами, сознательно избегая профессий, которые подразумевают публичные выступления. Чаще всего тревожные астеники остаются «исполнителями ролей второго плана», предпочитая тихое место, индивидуальную работу, в которой нет места коллективному выполнению какой-либо задачи. Им трудно уволиться, они боятся остаться без работы вообще. Если возникает необходимость перехода на иное место, этот переход для человека всегда будет большой личной бедой, и переживет он ее всегда очень тяжело.

Расслабиться в общении эти люди не могут даже с очень близким человеком, поскольку постоянно следят за реакцией — нравится ли то, что они говорят, одобряет ли собеседник ими сказанное. Поэтому и психологам бывает очень трудно работать с людьми, страдающими тревожным расстройством личности.

Страдающие тревожным расстройством боятся слухов, сплетен, насмешек, они очень зависимы от общественного мнения, от того, что скажут или могут сказать о них другие. К сожалению, среди взрослых с таким нарушением психики очень много алкоголиков, поскольку алкоголь поначалу помогает им снимать эмоциональное напряжение в общении, а потом рано или поздно приводит к серьезной зависимости.

Почему возникает тревожность?

Для того чтобы понять, почему мы застреваем в тревожном состоянии, нужно разобраться, как это чувство возникает.

Разделим процесс развития тревоги на этапы и смоделируем ситуацию:

1 этап

Появление угрозы — возникает ощущение тревоги, организм мобилизуется и направляет своё внимание на раздражитель

Мы идем по лесу и слышим шорох в кустах. Мы вздрагиваем и пытаемся найти источник шума, сосредотачиваясь на нём.

2 этап. Оценка угрозы — происходит ли что-то опасное для меня? Смогу ли я справиться с этой ситуацией?

Что там? Медведь, или упала шишка?

3 этап. Физиологическая реакция — учащается сердцебиение, тело напряжено и готовится отреагировать на угрозу.

4 этап. Поведенческая реакция — бежать, прятаться, бороться. Или другие действия, которые помогут ощутить себя в безопасности.

Заяц нас не съест, а вот от медведя лучше убежать.

И мы либо продолжаем свою прогулку, либо спасаемся.

В норме после 4 этапа опасная ситуация исчезает, и чувство тревоги сходит на нет. Проблемы возникают, когда мозг ошибочно воспринимает информацию на втором этапе.

Оценка угрозы. Опасность велика?
Нет. Уровень тревоги снижается.	Да. Сигнал тревоги продолжает звучать.
Оценка последствий. Возможны ли серьёзные последствия?
Нет. Уровень тревоги снижается.	Да. Сигнал тревоги продолжает звучать.
Оценка своих сил. Я смогу справиться с ситуацией? Хватит ли сил?
Да. Уровень тревоги снижается.	Нет. Сигнал тревоги продолжает звучать.

Обратите внимание, в норме сигнал тревоги замолкает, если мы оцениваем ситуацию как безопасную для нас, или считаем, что способны справиться с ней. Если же ситуация воспринимается как опасная или неразрешимая, то беспокойство сохраняется и сопровождается перевозбуждением на телесном уровне

Да, эта шишка упала мимо. Но ведь могла бы упасть на голову! И ещё может! Вон их сколько висит… (настороженно озираясь).

По какой причине обычная тревога перерастает в повышенную?

Сейчас психология говорит о том, что на формирование тревожности оказывают влияние и генетика, и среда (воспитание), а точно определить роль каждого из этих факторов невозможно.

Как черты характера могут меняться, так и личностная тревожность поддаётся коррекции. Поэтому эффективнее сосредоточиться на решении уже сложившейся ситуации.

Тревожность, даже если у неё есть генетические предпосылки, является выученным поведением, своеобразным условным рефлексом, привычной реакцией на происходящее. Мы учимся думать или действовать определённым образом, выстраивая привычные ассоциативные цепочки.

Особенно явно это можно увидеть на примере фобий. Например, для человека, который боится собак, любая собака будет ассоциироваться с угрозой, даже если она лает за забором и на привязи. Мы привычно оцениваем ситуацию как опасную, даже если реальной опасности нет. А мозг играет на стороне фобии и услужливо предлагает самые невероятные варианты развития событий — порвавшуюся цепь и рухнувший забор.

Какие мысли способствуют возникновению тревожности

Развитию беспокойства и страха помогают и мысли, которые человек привыкает думать в той или иной ситуации. Эти мысли называют автоматическими, так как они возникают помимо нашего желания и без усилий.

Ситуация	Привычные мысли	Эмоции
Нужно попросить кого-то о чём-то	Что обо мне подумают? Я буду выглядеть слишком назойливым!	Тревога, страх
На работе дали новую задачу	Я всё равно не справлюсь, я всегда проваливаю сложные дела	Уныние, беспокойство, тоска
Произошла неприятность, например, машина обрызгала водой из лужи	Почему опять со мной? Я неудачник!	Злость на себя, уныние
Не сделал то, что запланировал	Опять я потерял день, жизнь проходит мимо, я ни с чем не справляюсь!	Уныние, тоска, беспокойство за будущее
Съел лишнее или пропустил тренировку	У меня нет воли, я никогда не смогу, я должен был сделать всё вовремя и идеально, а иначе нет смысла	Тревога, отчаяние, иногда ненависть к себе
Накричал на ребёнка	Я плохой отец/мать, мой ребёнок теперь ненавидит меня, я всё испортил(а)	Отчаяние, тревожно за ребёнка, иногда ненависть к себе

Постоянное беспокойство, страх, выученное поведение и автоматические мысли, которые деморализуют человека, могут приводить к достаточно серьёзным последствиям, а тревожность может принимать хронические формы и перетекать в тревожное расстройство.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Основным проявлением ГТР является патологическая тревога. В отличие от обычной ситуативной тревоги, провоцируемой внешними обстоятельствами, такая тревога является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия больного. Первая концепция механизма развития патологической тревоги принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе других психических расстройств описал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Основатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств, возникает в ситуации внутреннего конфликта между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с детства моральными и нравственными нормами). Последователи Фрейда развили и дополнили эту концепцию. Современные психоаналитики полагают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в обстоятельствах длительного неудовлетворения базовых потребностей больного.

Сторонники бихевиоризма рассматривают тревожные расстройства как результат научения, возникновение устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие или болезненные стимулы. Одной из наиболее популярных в настоящее время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность

Больной тревожным расстройством акцентирует свое внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий

Избирательное внимание порождает искажения при восприятии и переработке информации, в результате пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и ощущает себя бессильным перед лицом обстоятельств. Из-за постоянной тревоги больной быстро утомляется и не выполняет даже необходимые дела, что влечет за собой проблемы в профессиональной деятельности, социальной и личной сфере

Накапливающиеся проблемы, в свою очередь, повышают уровень патологической тревоги. Возникает порочный круг, становящийся основной тревожного расстройства.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Толчком для развития ГТР может стать ухудшение отношений в семье, конфликт на работе или изменение привычного распорядка: поступление в институт, переезд, устройство на новую работу и т. д. В числе факторов риска тревожного расстройства психологи рассматривают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и некоторых лекарственных препаратов.

Имеют значение особенности характера и личности пациентов. Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у впечатлительных, ранимых больных, склонных скрывать свои переживания от окружающих, а также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства). Установлено, что ГТР также нередко диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения материального положения.

Существуют исследования, указывающие на связь ГТР с изменением уровня нейромедиаторов в головном мозге. При этом большинство исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (частично врожденным, частично приобретенным). Генетически обусловленная склонность тревожиться по незначительным поводам усугубляется ошибочными действиями родителей и учителей: излишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях. Все перечисленное формирует ощущение постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Выделяют три основных группы симптомов ГТР: нефиксированную тревогу, моторное напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы. Нефиксированная тревога проявляется постоянным предчувствием возможной беды, которая может угрожать самому больному тревожным расстройством или его близким. Связь тревоги с определенным объектом или ситуацией отсутствует: сегодня больной может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – волноваться, что ребенка оставят на второй год из-за плохих оценок, послезавтра – переживать из-за возможного конфликта с коллегами. Отличительной особенностью тревоги при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило – крайне маловероятных.

Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Постоянное беспокойство о будущих неудачах изматывает пациента и ухудшает качество его жизни. Больной тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, быстро устает, легко отвлекается, постоянно страдает от ощущения бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Возможны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и быстрой утомляемостью. Многие пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, иногда выявляются транзиторные навязчивости.

Часто возникают расстройства сна: трудности при засыпании, ночные кошмары, беспокойный поверхностный сон и беспокойство при пробуждении. Ранние пробуждения для ГТР нехарактерны, присоединение этого симптома свидетельствует о развитии сопутствующей депрессии. Моторное напряжение при тревожном расстройстве проявляется суетливостью, неспособностью расслабиться, постоянным напряжением мышц, особенно выраженным в плечевых областях и верхней части спины, а также головными болями напряжения. Головные боли при тревожном расстройстве обычно билатеральные, возникают на фоне стресса, локализуются в лобной, теменной или затылочной области, сохраняются в течение нескольких часов, реже – нескольких дней.

Характерным признаком тревожного расстройства является повышенная активность вегетативной нервной системы. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются сухость во рту, трудности при глотании, неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, бурчание в животе и нарушения стула. Со стороны дыхательной системы беспокоят ощущение затруднения вдоха и чувство сжатия в груди. При усилении тревоги у некоторых пациентов с тревожным расстройством появляется кратковременная гипервентиляция, сопровождающаяся беспокойством, ощущением сердцебиения, головокружением, преходящими нарушениями зрения, слабостью, покалыванием и судорогами в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при тревожном расстройстве могут возникать сердцебиение, ощущение отсутствия сердцебиения, боли и неприятные ощущения в области сердца. Со стороны мочеполовой системы отмечается учащение мочеиспускания, прекращение или нерегулярность менструаций, снижение либидо и исчезновение эрекции. Вегетативные нарушения при тревожных расстройствах нередко выходят на первый план, маскируют патологическую тревогу и вынуждают пациентов обращаться к врачам общего профиля. Особенно часто преобладание вегетативной симптоматики наблюдается у больных тревожным расстройством, которые с осуждением и пренебрежением относятся к психологическому неблагополучию, считают психические расстройства «позорными», заслуживающими осуждения.

Лечение тревожного расстройства личности

Терапия этой патологии может оказаться долгим и трудным процессом. Всё зависит от состояния здоровья пациента, его желания, степени нарушений в организме

Для быстрейшего выздоровления важно начать лечить человека сразу же после обнаружения соответствующих симптомов. Часто применяются смешанные методики — медикаментозное лечение вместе с психотерапией

Лечение проходит амбулаторно.

Психотерапия

В большинстве случаев применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Её суть: больной должен по-новому взглянуть на себя, на окружающих, провести переоценку своих ценностей.

Специалист должен постараться направить мышление больного в нужном русле, перед этим выяснив причины его нереализованных ожиданий. Пациент должен научиться адекватно вести себя в обществе, взаимодействовать с другими, выстраивать отношения, добиваться успеха в жизни.

Для успешного лечения между пациентом и врачом нужны доверительные отношения, больной должен полностью расслабиться. Способствуют этому специальные упражнения, которые могут проходить и в группе.

Часть из них направлена на проработку своих страхов, которые сидят глубоко в подсознании. Нередко врач использует психоанализ для полного выяснения ситуации. Говорить об окончания курса можно, когда человек приобретает новые привычки, помогающие ему в жизни.

Медикаментозное лечение

Тревожное расстройство можно вылечить и медикаментами, но применять их нужно под строгим контролем врача. В острой фазе выписывают транквилизаторы и антидепрессанты, которые должны снять напряжение, убрать признаки депрессии.

Самые известные препараты — «Нитразепам», «Бромазепам», «Лопразолам», «Флуразепам», «Феназепам». Седативные лекарства вызывают расслабление, нормализуют сон — «Ново-Пассит», «Алпрокс», «Димедрол», «Релиум», «Радедорм». Средства из группы нормотиков выравнивают настроение. Крайне редко применяются нейролептики, когда у пациента возникают бредовые состояния.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Симптомы

Симптомы патологии у разных людей могут сильно отличаться в зависимости от вида расстройства, его тяжести и особенностей характера больного. Но есть несколько основных симптомов, которые характерны для всех типов заболевания:

1. Эмоциональные симптомы
2. Физические симптомы.

Эмоциональные симптомы

Самым характерным и узнаваемым симптомом тревожного расстройства является постоянный необоснованный страх и чувство тревоги, избавиться от которых человек не в состоянии.

Кроме этого его беспокоят следующие симптомы:

• Страх и тревога
• Беспокойство
• Ощущение опасности
• Нарушение концентрации внимания
• Эмоциональное напряжение
• Раздражительность.

Избегающее расстройство личности проявляется также снижением самооценки, постоянным страхом показаться смешным или совершить что-то неправильное в глазах других людей. Люди, страдающие от подобного, крайне зависимы от мнения окружающих, они не могут отстаивать свое мнение, бояться оказаться в центре внимания и испытывают тревогу и страх даже в самых обыденных ситуациях: при необходимости обратиться к незнакомому человеку, выступить с каким-либо сообщением, договориться о чем-либо и так далее.

Физические симптомы

Избегающее расстройство личности проявляется не только сильным чувством тревоги, но и самыми различными физическими проявлениями:

• Учащение и усиление сердцебиения
• Боли в области живота или груди
• Тошнота, рвота, нарушение стула
• Усиление потоотделение
• Ложные позывы к мочеиспусканию
• Тремор верхних и нижних конечностей
• Гипертонус мышц
• Мышечное напряжение
• Чувство усталости и разбитости
• Головные боли
• Нарушение сна и ухудшение аппетита.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей этого заболевания.

Паническое – основной симптом — это неожиданно возникающие панические атаки. Сильнейшее чувство страха сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха

Возникнуть это состояние может в определенных ситуациях – замкнутое помещение, большое скопление людей или без видимых причин.
Тревожное социальное, адаптивное расстройство или социофобия – основные симптомы возникают в ситуациях, требующих социального взаимодействия – выступление на публике, общение с незнакомыми людьми, всеобщее внимание.
Генерализованное тревожное постоянное чувство страха и напряжение не имеет под собой реальных оснований и очень сильно ослабляет и выматывает человека.
Специфические фобии – при этой разновидности люди бояться определенных вещей или ситуаций: насекомых, темноты, высоты и так далее. Такие расстройства могут быть единичными или множественными.
Тревожное или избегающее расстройство личности – основным симптомом считается чувство собственной неполноценности.

Чувство страха и тревоги может сильно ограничивать человека и сильно ухудшать его качество жизни. Тревожное расстройство личности становится причиной проблем со здоровьем, вызывает нарушение взаимодействия с другими людьми, мешает строить карьеру или личные отношения.

Диагностика и лечение

Диагностикой занимаются психиатры и психотерапевты

Очень важно не перепутать тревожное расстройство с антисоциальным расстройством личности, которое также называется социопатией. Социопат отрицает общество не только само по себе, но и все общественные нормы, принципы и моральные устои

Доктору важно отличить тревожное нарушение и от шизоиды. Шизоидные типы в принципе не хотят ни с кем общаться, тогда как тревожные хотят, но боятся, а потому напряжены.

Существует также зависимое расстройство личности, при котором люди болезненно боятся разлуки, всеми силами цепляются за объект общения или любви.

Разобраться во всех этих нюансах должен специалист. Самодиагностика и попытки близких «поставить диагноз» человеку в этом случае недопустимы. В психотерапии и психиатрии существует система тестов на выявление признаков тревожного расстройства. Именно с них и начинается диагностика в кабинете у специалиста. Одновременно с этим доктор беседует, наблюдает, отмечает изменения характеристик речевых навыков пациента.

Важными диагностическими признаками по результатам первичного обследования являются постоянное напряжение, неуверенность в своих силах и способностях, в себе самом, навязчивое обесценивание собственной личности по сравнению с другими («они-то да, они могут, а мне-то куда…»), нежелание начинать общение, если не будут получены гарантии, что не последует критики, болезненная реакция на критические замечания, страх неодобрения. Если специалист тестами подтверждает как минимум четыре признака, он может говорить о наличии тревожного расстройства.

Лечат таких больных чаще всего не в стационаре, где обстановка для них новая, а потому потенциально провоцирующая новые приступы, а дома, где все хорошо знакомо и понятно. Существуют специальные программы, в которые входит поведенческая психотерапия в сочетании с психоанализом.

Очень эффективным методом является переоценка прожитого опыта. Вместе со специалистом пациент разбирает ситуации из детства, юности, события недавнего времени. Задача доктора — помочь пациенту сформировать новый взгляд на старые события, на родителей и бывших одноклассников, на коллег и соседей, на знакомых и незнакомых людей.

Все это — из области психоанализа. Что касается поведенческой терапии, то она включает в себя методики по созданию новых мысленных установок, паттернов, а также обучение свободному общению в специальных группах.

Очень важно, чтобы человек получал не только индивидуальное домашнее лечение, но и посещал групповые тренинги и занятия. Именно там он сможет опробовать, применить, усовершенствовать новые установки, которые психоаналитик помогает сформировать, именно там закрепляются новые приемы в коммуникациях с другими людьми

Те, кто отказываются от групповых занятий, обычно не получают никакого выраженного эффекта от лечения. На основании одного психоанализа патология не корректируется.

На заключительной стадии лечения полученные установки и навыки человек начинает применять и в своей повседневной жизни. Тут, главное, не сорваться и не уйти обратно в «кокон», ведь определенные неудачи и промахи случаются со всеми. Постепенно из новых установок и паттернов формируется стойкая привычка общаться нормально и адекватно реагировать на окружающих.

Прогнозы при таком нарушении обычно весьма и весьма благоприятные, но только при условии, что человек все-таки согласен на терапию. Самостоятельно расстройство не проходит. Если расстройство сопровождается другими психическими нарушениями, то лечение более затрудненное, долгое, и не всегда оно дает желаемый эффект.

Иногда в сочетании с психотерапевтическими программами пациенту рекомендуется прием лекарственных средств. Конечно, «волшебной таблетки» от расстройства не существует, и отдельно лекарственное лечение никакого выраженного эффекта не дает. Но в составе лечебной программы медикаментам может найтись место, особенно если речь идет о тяжелом расстройстве. В этом случае рекомендуется прием транквилизаторов и антидепрессантов. Лекарства помогут уменьшить напряжение, уменьшат симптомы депрессивного состояния. Подобные препараты относятся к группе рецептурных и в аптеках продаются исключительно по рецепту врача. Из нерецептурных средств рекомендуют успокоительные, седативные препараты («Ново-Пассит» и т. д.).

Возможно ли самостоятельное лечение тревожного расстройства?

Здоровому человеку вполне под силу справиться даже с сильной тревогой, пусть это произойдет не сразу, возможно для этого понадобится несколько дней, но рано или поздно он найдет способ восстановить душевное равновесие. Но отличие тревожного расстройства от тревоги в том и состоит, что справиться с ней человеку не под силу. Она может отпустить его на несколько часов или дней, чтобы от малейшего толчка вспыхнуть снова. Эта тревога иррациональна, на нее не действуют обычные методы – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.

Самостоятельное лечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также попытки заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя облегчения принести не могут. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов. Что касается алкоголя или наркотических веществ, то часто пациенты попадают в ловушку их временного эффекта. И алкоголь, и наркотики, возможно способны на некоторое время снять мучительную тревожность, притупляя эмоции и чувства, но лишь на очень короткий период их непосредственного действия, а затем состояние пациента будет лишь ухудшаться. Именно так формируется алкогольная или наркотическая зависимость у пациентов с тревожным расстройством – облегчение кратковременно, требуются все новые и новые дозы, чтобы забыться. В итоге, когда пациент все же обращается к врачу, терапия осложняется тем, что параллельно с лечением тревожного расстройства необходимо проводить лечение наркомании (или лечение алкоголизма).

Таким образом, ответ на вопрос, тревожное расстройство излечимо без обращения к врачу или нет – отрицательный.