Гастродуоденит: симптомы, лечение (25 препаратов) при обострении, хронической, язвенной форме. диета и ответы на вопросы

Механизм развития

Развивается болезнь следующим образом. В нормальном состоянии в желудке присутствует определенное количество желудочного сока. Он содержит соляную кислоту, но это не оказывает никакого влияния на здоровую слизистую. Однако если присутствует какой-нибудь из вышеперечисленных факторов, слизистая теряет возможность противостоять кислоте, и начинается процесс воспаления. Если отсутствует лечение, то возможно появление эрозий или дефектов слизистой, что осложняется язвенным процессом.

Также при воспалении слизистой нарушается всасывательная функция органа, и проявляются признаки интоксикации. Желудок не справляется с процессом переваривания пищи, так как клетки, которые отвечают за этот процесс, поражены.

Лечение

Лечение гастродуоденита у взрослых невозможно без отказа пациента от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдения требований диеты.

Режим и питание

Рекомендуется нормализовать психическую и физическую нагрузку, внимательнее относиться к организации регулярного отдыха. Питаться нужно 5–6 раз в день, небольшими порциями и строго соблюдая график.

Придется прекратить перекусывание «на ходу» и всухомятку, пища должна поступать разогретая, но не горячая

Из меню исключается мороженое, холодная температура является раздражителем желудка. Среди приготовленных блюд диета не разрешает все, что способствует усиленной секреции желудочного сока. Нельзя есть то, что вызывает усиленное брожение, механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку. Сырые овощи разрешены только в протертом виде.

К раздражающим продуктам относятся: жареная рыба и мясо, копчености, маринованные и консервированные овощи, соки промышленного производства (особенно томатный), пряности, острые приправы, соусы, сдобная выпечка, жирные блюда, наваристые бульоны.

Лучше отказаться от крепкого кофе и чая, шоколада, газированных напитков, следует выбирать обезжиренные молочные продукты. Во время обострений гастродуоденита все блюда готовят только в протертом виде или из фарша. Содержание соли обычное, если нет противопоказаний по другим заболеваниям.

Мясо и рыбу готовят на пару, в виде котлет, фрикаделек. Из овощей рекомендуется делать тушеные блюда, из фруктов и ягод — компоты, кисели. Если заболевание протекает без интенсивных болей, изжоги, в диете нет нужды строгой механической обработки, но остаются противопоказанными жареные блюда.

Расширение диеты проводят по мере улучшения показателей пищеварения. При остром гастродуодените последовательно расширяют стол №1 (сначала1«а», затем 1«б»). При хроническом течении заболевания больному придется навсегда приспособиться к строгим требованиям питания.

Можно ли вылечить гастродуоденит только лекарственными средствами без диеты? Этот вопрос волнует лиц, не привыкших к ограничениям в еде и организации питания на работе. Наш ответ — какие бы замечательные и дорогие лекарства ни назначались при отсутствии щажения желудка создается очаг непрерывного воспаления.

Процесс переходит на более глубокие слои, вызывает язву, стимулирует раковое перерождение клеток

Применение медикаментозных методов

Поскольку чаще всего гастродуоденит сопровождается повышением кислотности мы более подробно остановимся на терапии этого типа заболевания. Для снижения кислотности применяют препараты разного воздействия:

• Связывающие кислоту (антациды) — поддерживают процесс ощелачивания, в группу входят Алмагель А, Фосфалюгель, Маалокс, Де-Нол.
• Блокирующие синтез железистыми клетками антрального отдела — Циметидин, Омепразол, Ранитидин.
• Повышающие активность антикислотообразующих гормонов — Гастал.

Спазмолитики — Но-шпа, Платифиллин помогают снизить болевые ощущения. Пациентам необходимо максимум препаратов применять в инъекциях, если не идет речь о необходимости непосредственного воздействия на слизистую.

С целью нормализации нервной регуляции назначают легкие седативные препараты, настои из растений, лекарственных трав (пустырника, валерианы, готовый препарат Новопассит). Для улучшения защиты слизистой, процессов восстановления и заживления назначают курс биостимуляторов (Алоэ в инъекциях, Актовегин, Солкосерил).

Если при хроническом гастродуодените выявлена сниженная кислотность, применяются средства, стимулирующие образование или замещающие желудочный сок (готовый препарат из желудочного сока, Ацидин-пепсин, Бетацид.

Для пациентов с выявленной хеликобактерной инфекцией в терапии необходимо избавиться от главной причины. В схему лечения включаются антибиотики (Амоксициллин, Сумамед) в комбинации с Метронидазолом и препаратами на основе соединений висмута.

При выявлении инфицирования методом бак. анализа при остром гастродуодените назначают полный курс антибактериальной терапии.

В периоды ремиссии показаны физиотерапия, аппликации грязью из целебных источников, прием минеральных вод. Лучше всего это делать на курортах. Гастродуоденит, осложняющий послеоперационный период резекции желудка, нуждается в контроле со стороны хирурга по срокам заживления, причине. Не все препараты годятся для лечения при этом варианте.

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, Алмагель, Гелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Диета при гастродуодените в стадии обострения

Если обострение гастродуоденита характеризуется яркой и интенсивной симптоматикой – постельный или полупостельный режим.

Соблюдение диеты и режима питания: есть часть малыми (дробными) порциями – «правило одной горсти». При рефлюкс-эзофагите – не наклоняться сразу после приема пищи, чтобы не было попадания содержимого желудка в пищевод.

Исключить острое, соленое, кислое, жареное, консервы, приправы, майонез, кетчуп, молоко и молочные продукты, алкоголь, кофе, свежие фруктовые соки и газированные напитки. А также – фастфуд, полуфабрикаты, бобовые и капусту. Ограничить сладости и выпечку, особенно сдобную.

Разрешается картофельное пюре, кисломолочные продукты, отварная и тушеная пища, слизистые каши, супы-пюре. Допускается в небольших количествах отварная рыба или нежирное мясо (курица, индейка, телятина).

Можно – паровые котлеты, пельмени, вареники, запеканки из творога. Из питья – чай, простая вода, компот.

Примерное меню на неделю при обострении гастродуоденита

Меню дано с учетом четырех основных приемов пищи, одного перекуса и небольшой порции еды на ночь.

Понедельник

Творог с вареньем. Геркулесовая каша на молоке. Кофе с молоком.

Печеное яблоко.

Суп куриный с гречкой. Макароны с отварной курицей и запеченные овощи. Компот из сухофруктов.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Ленивые вареники с картофелем, йогурт.

Банан.

Вторник

Омлет, йогурт. Чай с печеньем.

Фруктовое желе. Отвар шиповника с печеньем.

Вермишелевый суп на мясном бульоне. Гречка с отварным мясом, овощное рагу. Компот из сухофруктов.

Кисель с крекером.

Блинчики с творогом, чай с печеньем.

Сладкая груша.

Среда

Творог с отварными сухофруктами. Каша рисовая молочная. Чай с медом.

Печеное яблоко.

Протертый овощной суп. Отварная рыба с пюре и тушеными овощами. Чай с печеньем.

Творог. Чай с крекером.

Мясное суфле. Печеное яблоко. Чай с печеньем.

Йогурт.

Четверг

Рисовая каша на молоке. Яйцо всмятку. Кофе с молоком.

Банан, йогурт.

Куриный суп с рисом. Тушеная куриная печень с гречневой кашей и тушеными овощами. Компот.

Овсяный кисель с крекером.

Омлет на пару. Запеченное яблоко с вареньем. Чай.

Йогурт.

Пятница

Сырники с вареньем. Гречневый продел на молоке. Кофе с молоком.

Йогурт, банан.

Суп-пюре из тыквы со сметаной. Рыба, запеченная с картофелем и овощами. Чай с печеньем.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Винегрет, творог, чай с печеньем.

Сладкая груша.

Суббота

Каша овсяная на молоке, яйцо всмятку, кофе с молоком.

Йогурт. Сладкая груша.

Суп куриный с рисом. Плов с индейкой и курагой, тушеная морковь. Компот.

Творог, чай.

Паровая куриная котлета с гречневой кашей. Чай с печеньем.

Банан.

Воскресенье

Каша овсяная, молочная. Йогурт. Кофе с молоком.

Банан.

Рыбный суп с картофелем. Отварная куриная ножка с картофельным пюре, печеные овощи. Чай с крекером.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Рыба, запеченная с овощами, творог, йогурт.

Сладкая груша.

Если хочется есть между приемами пищи – можно съесть еще банан, печеное яблоко, сладкую грушу, запеченные овощи, йогурт или творожок – они не вызовут никакого дискомфорта, а голод могут утолить в значительной степени.

Хронический гастродуоденит

Симптомы и лечение в этом случае более серьезные. Приступы будут более частыми, особенно в период межсезонья.

Хронический гастродуоденит — что это такое и каковы симптомы данной патологии? При таком заболевании резкий стресс или проникновение инфекции в пищевую систему будут вызывать острые режущие боли. Для хронической формы недуга характерны следующие признаки:

• бледность кожных покровов;

• внезапное возникновение болей;

• неприятный запах изо рта;

• головокружения;

• тошнота, рвота;

• диарея или запор;

• в редких случаях — обмороки.

Признаки гастродуоденита хронического можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому диагностировать данный недуг способен только врач-гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Рассмотрим также катаральный и атрофический гастродуоденит.

Что такое поверхностный гастродуоденит

Поражение верхних отделов ЖКТ в разных случаях имеют морфологические и функциональные особенности.

Поверхностный гастродуоденит — это патология, при которой изменения затрагивают только верхние слои слизистой оболочки без повреждения глубоких тканей. Если нарушения острые, значит, воспаление возникает впервые вследствие агрессивных факторов. Однако чаще встречается хроническое течение заболевания. При этом отмечаются признаки трансформации эпителия, и дисфункция органов пищеварения.

Очаговый поверхностный гастродуоденит — это локальный процесс в одном из отделов желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще наблюдается в антральной зоне. Это означает, что при своевременной терапии происходит быстрое заживление слизистой.

Диффузный поверхностный гастродуоденит — это состояние, при котором патологические явления распространяются на всю поверхность органа. Отмечается обширное воспаление с повреждением железистых клеток, что может приводить к нарушению секреции пищеварительного сока.

Острый

Иногда признаки развиваются при воздействии провоцирующих факторов, которые оказывают выраженное раздражающее действие. Возникает быстрое развитие воспаления. Формируется острый поверхностный гастродуоденит. В этом случае у пациента отмечается яркая клиника, которая проявляется болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Может повышаться температура до фебрильных цифр. Однако, если вовремя назначить необходимые лекарства и препараты, симптомы купируются. Воспалительные изменения слизистой уходят, эпителий восстанавливается.

Хронический

Длительное влияние неблагоприятных факторов приводит к более серьезным изменениям тканей. Когда формируется поверхностный хронический гастродуоденит, возникают распространенные дистрофические процессы. Происходит трансформация апикальных клеток, цилиндрический эпителий заменяется кубическим, снижение регенераторной способности клеток, воспаление собственной пластинки слизистой оболочки. Однако более глубокие слои не затрагиваются.

В таких случаях симптомы заболевания возникают периодически и нарастают постепенно. Поэтому пациенты не сразу обращаются к гастроэнтерологу, что требует более интенсивного лечения.

Острый эрозивный гастродуоденит

Острое развитие заболевания связано с агрессивными провоцирующими факторами.

Острый эрозивный гастродуоденит — это быстро прогрессирующее состояние с образованием дефектов слизистой оболочки. В таких случаях симптомы ярко выражены. Часто в области дефектов некроз приводит к разрушению сосудистой стенки. Это чревато развитием угрожающих состояний, например, кровотечением.

Важно!

У некоторых пациентов эрозии имеют идиопатическую (не установленную) природу. Такие изменения протекают без клинических проявлений, их обнаруживают случайно при обследовании. Лечения они не требуют.

Причины

Развитие заболевания происходит разными путями. Причины острого эрозивного гастродуоденита в большинстве случаев вторичные. Этиология представлена следующими вариантами:

• ожоги и травматические повреждения;
• хирургическое лечение в послеоперационном периоде;
• системное воздействие на протяжении длительного времени неспецифических противовоспалительных препаратов, гормональных средств;
• отравления токсическими продуктами, алкоголем;
• стрессы, глубокие эмоциональные потрясения;
• неблагоприятная наследственность;
• хронические заболевания других органов и систем.

Характерные симптомы

Внезапное развитие нарушений у многих пациентов требует срочного лечения под контролем врача. Симптомы острого эрозивного гастродуоденита в большинстве случаев связаны с осложнениями заболевания, которые требуют специальных лекарств и экстренных мероприятий.

Вероятные признаки патологии представлены:

• выраженным болевым синдромом в верхних отделах живота, иногда с локализацией в пилородуоденальной зоне;
• рвотой кислым или с примесью «кофейной гущи»;
• стулом темного цвета;
• повышением температуры;
• слабостью;
• утомляемостью;
• бледностью кожи;
• белым налетом на языке.

Внимание!

Если вовремя не удается диагностировать и вылечить острое состояние препаратами, у больного может открыться массивное кровотечение. А это грозит летальным исходом.

Лечение

Схема терапии острого заболевания предусматривает два направления:

• хирургическое вмешательство;
• применение лекарств.

Когда отмечается кровотечение, выполняют гемостаз (остановку кровотечения) с помощью эндоскопической процедуры. В редких случаях показана тотальная гастрэктомия.

Лечение эрозивного гастродуоденита препаратами заключается в применении антисекреторных средств. Это ингибиторы протоновой помпы и Н2-гистаминовые блокаторы. При необходимости подключают инфузионные растворы для коррекции водно-электролитного баланса. Если восстановить низкие показатели гемоглобина, эритроцитов, альбумина не удается лекарствами, выполняют переливание эритроцитарной массы, плазмы.

Лечение диффузного гастродуоденита

Лечение часто не требует постельного режима, особенно если гастродуоденит поверхностный. В остальном надо придерживаться некоторых принципов.

Правила питания

Соблюдение диеты и придерживание режима питания. Есть надо часто небольшими порциями. При наличии рефлюксов, особенно, рефлюкс-эзофагита, не рекомендуется наклоняться и ложиться сразу после еды.

Порции должны быть небольшими – с одну горсть. Пища должна быть теплой.

Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, жирное, консервы, приправы, соусы. А также – алкоголь, крепкий чай и кофе. Не употреблять газированные напитки, фаст-фуд, готовые блюда. Ограничить сладости и выпечку, особенно, сдобную.

Можно есть супы на овощном бульоне или воде, пюре, слизистые супы, отварную и тушеную пищу. Допускается отварное мясо и рыба, паровые котлеты, вареники, запеканки.

Молоко допустимо при только повышенной кислотности. Это – очень ценный и питательный продукт. Почти на 90% состоит из воды, остальное – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. При попадании молока в желудок оно створаживается – белки и жиры выпадают в осадок в виде хлопьев.

Пищевой комок, находящийся в желудке, обволакивается этим веществом и, тем самым, изолируется от влияния соляной кислоты. Идеальное молоко – жирное. Обезжиренное лучше не употреблять

При пониженной или нулевой кислотности непереваренное молоко поступает в кишечник и там начинается процесс брожения с участием кишечной микрофлоры. А если еще и баланс микрофлоры нарушен, то молоко начинает просто гнить. А это – отрыжка тухлым, вздутие живота, боли в кишечнике. Поэтому в данных случаях молоко употреблять не следует.

При гастродуодените с пониженной кислотностью показаны кисломолочные продукты. В частности, кефир. Готовится продукт из цельного молока путем добавления кефирных грибков и молочных палочек.

В нем много молочнокислых бактерий, витаминов, микроэлементов и даже этанола. Также содержит кислоту, поэтому не рекомендуется при повышенной кислотности.

Для увеличения кислотности в желудочном соке лучше пить «старый», а не свежий кефир – в нем больше кислоты. И еще свежий кефир может усилить процессы брожения в кишечнике.

При диарее пить кефир не рекомендуется!

При гипацидном или анацидном гастрите можно употреблять свежий творог с разными добавками (ягоды, сахар, сметана), только надо его предварительно измельчить. При повышенной кислотности творог разрешен только в виде запеканок, паровых сырников, вареников.

Препараты для лечения диффузного гастродуоденита

Антибактериальная терапия – прием антибиотиков (Тетрациклина, Амоксициллина) в сочетании с гастропротекторами – препаратами висмута.

Седативные – Валериана, Пустырник.

Нормализация уровня соляной кислоты:

• При пониженном содержании – атропин и его препараты (Беллатаминал, Белластезин) и ферменты (Панзинорм, Фестал, Мезим и Микразим, не имеющий возрастных ограничений).
• При повышенном уровне кислоты – антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы – Геликол, Лансет.

При болях в пищеводе – спазмолитики:

• Дротаверин,
• Папаверин,
• Но-шпа.

При болях при повышенной кислотности хорошо добавить Альмагель, при пониженной – Беллалгин, Белластезин.

При вздутии живота – энтеросорбенты: Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.

При нарушении баланса флоры в кишечнике – пробиотики: Бифидумбактерин, Бификол, Хилак форте.

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.
Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане. Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок. Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.
В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки. Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения. Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки. Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
2. препараты на основе висмута;
3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Лечение гастродуоденита

Терапия гастродуоденита длительное, поэтапное. На восстановление могут понадобиться месяцы. Многое будет зависеть от стадии, выбранной терапии, образа жизни пациента.

Лечение включает в себя строгую диету, медикаментозную и симптоматическую терапию.

Питание

Питание при гастродуодените — это 60% успеха.

Основные правила питания:

• пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Запрещено так же употребление холодной еды;
• кушать медленно, тщательно пережевывая каждую ложку пищи. Недопустимы быстрые перекусы на бегу;
• питание дробное, шестиразовое. Пища в желудок должна поступать регулярно, маленькими порциями;
• недопустимо употребление магазинных сладостей, газировок, чипсов, картошки фри, нагетсов, грубых для кишечника продуктов быстрого приготовления;
• отказ от алкоголя, курения;
• исключение жирного, жаренного, приправ.

При гастродуодените разрешены следующие продукты:

• парная постная рыба, нежирные сорта мяса;
• злаковые культуры;
• из молочных продуктов – творог, кефир;
• цельнозерновой хлеб;
• сладости – мёд, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
• постные супы, каши.

В некоторых случаях гастродуоденит может привести к необходимости на некоторое время полностью переключится на жидкое питание, чтобы защитить желудок. Многие люди, страдающие гастродуоденитом автоматически корректируют свою диету в соответствии с их самочувствием.

Полный список рекомендаций диетолога смотрите в 2-х минутном видео «питаться при гастрите».

Лекарственные препараты

При лечение гастродуоденита применяются следующие средства:

• Антибиотикотерапия против бактерии Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
• Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот, лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Индометацин) – назначают Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только в случае приема лекарственных препаратов (НПВС)).
• Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка в пищеварительном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат. (применяют при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастрии).
• Антисекреторная терапия для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Нексиум), блокаторы н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
• Препараты для желудочного сока, при её понижении – Плантаглюцид, Лимонтар.
• Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм.
• Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
• Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон.
• Средства висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
• Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома).

Медикаментозная терапия назначается комплексно, в случае обострения – в стационаре под наблюдением.

Какой должна быть терапия?

Исключительно квалифицированный специалист может определить причины и симптомы гастродуоденита. Профилактика (диета, своевременное лечение заболеваний ЖКТ) и терапия такой патологии требуют особого внимания.

В первую очередь в период обострения рекомендуется постельный режим в течение семи дней и специальное питание.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием следующих групп лекарственных средств:

• Спазмолитики.
• Обволакивающие препараты («Де-Нол»).
• Антациды («Фосфалюгель», «Алмагель», «Викалин»).
• Ферменты («Бетацид», «Ацидин-пепсин»).
• Антисекреторные средства («Циметидин», «Фамотидин», «Омепразол»).

Лечение хронической формы заболевания рекомендуется курсами, которые необходимо проходить полностью. Такой подход позволяет снизить вероятность развития осложнений и привести недуг в стадию ремиссии.

Обострение гастродуоденита, особенности

Обострение заболевания повторяет картину острого воспалительного процесса. При этом с каждым рецидивом болезни симптомы гастродуоденита постепенно усугубляются. Жалобы, предъявляемые больными:

Боль

Болезненность в эпигастрии возникает натощак или спустя некоторое время после еды. Схваткообразные боли при гастродуодените часто указывают на повышенную кислотность, практически исчезают во время приема пищи, и вновь появляются спустя 1-1,5 часа.

Ноющая боль более всего появляется при низком/нормальном уровне кислотообразования и вызывают подозрение на атрофические изменения в слизистой.

Если для обычного гастрита характерна эпигастральная локализация боли, при гастродуодените болезненность может распространяться чуть ниже и иррадиировать в пупочную область.

Тошнота/рвота, отрыжка и изжога

Тошнота, возникающая при гастродуодените, трудно снимается приемом специальных препаратов и редко заканчивается рвотой. Также для этого заболевания и высокого уровня кислотности желудка характерна изжога, спровоцированная забросом кислого содержимого из 12-перстной кишки и желудка в пищевод (рефлюкс).

Дуоденогастральный рефлюкс при гастродуодените, возникающий длительное время, может спровоцировать воспаление нижней трети пищевода и усугубление состояния пациента.

Недостаточной синтез соляной кислоты (гипоацидное состояние) вызывает отрыжку с неприятным привкусом (задержка пищи в желудке и недостаточное ее переваривание). Иногда даже при приеме небольшой порции пищи возникает чувство переполнения в желудке и отрыгивается воздух.

симптомы обострения гастродуоденита, фото

Расстройства стула

При гастродуодените одинаково часто возникают как поносы, так и запоры. Возможно их чередование. При этом возникает вздутие живота вследствие скопления газов (метеоризм), особенно при пониженной кислотности.

Общие симптомы

Нарушение пищеварения негативно сказывается на общем состоянии организма. Больной жалуется на частые головные боли, повышенную утомляемость, проблемы со сном, раздражительность, отсутствие аппетита.

Характерный признак — выраженная слабость после трапезы: человек буквально засыпает после еды даже при достаточном отдыхе ночью.

Нередко отмечается бледность кожи, шелушение на ладонях и другие признаки недостатка витаминов. При длительном течении болезни возможно снижение веса.

Средства для защиты и ускорения регенерации слизистой оболочки

При гастродуодените для ускорения заживления слизистой в составе комплексной терапии необходим прием средств из группы цитопротекторов, защищающих от раздражающих факторов, увеличивающих выработку слизи и стимулирующих регенеративные процессы. Особенно важны они при эрозивной форме болезни, когда присутствуют дефекты поверхности слизистой.

Назначают следующие препараты:

• Сукральфат (Вентер), образует на поврежденных участках слизистой защитную пленку, предотвращающую контакт с кислотой;
• Средства на основе солей висмута (Де-Нол, Викаир, Бисмофальк), оказывают вяжущее, противомикробное, цитопротекторное действие, улучшают клеточный метаболизм, ускоряют регенерацию клеток;
• Актовегин, активизирует клеточный обмен веществ, увеличивает поступление глюкозы и кислорода к клеткам, усиливает кровоснабжение тканей, что способствует ускорению процесса регенерации;
• Витамины-антиоксиданты (E, C, A, кофермент Q10), улучшают работу иммунной системы, способствуют восстановлению слизистой желудка и тонкого кишечника, нейтрализуют разрушительное действие на клетки свободных радикалов, снижают проницаемость стенок сосудов.

Важно: Самостоятельное лечение гастродуоденита представляет опасность для здоровья, так как неправильный подбор и способ применения лекарств может спровоцировать язву и другие осложнения. При появлении диспепсических расстройств нужно сразу обратиться к гастроэнтерологу, пройти обследование и выяснить их причину

Формы хронического гастродуоденита

Классификация хронических форм следующая:

1. По происхождению — первичный и вторичный тип.
2. По характеру изменений слизистой — поверхностная, эрозивная, атрофическая и гиперпластическая формы.
3. По степени тяжести — легкая, умеренная, тяжелая.
4. По выраженности клинических проявлений — в стадии обострения или ремиссии.

А также хронический гастродуоденит подразделяют на несколько типов в зависимости от области развития патологического процесса.

Выделяют четыре разновидности:

1. Язвенноподобный.
2. Гастроподобный.
3. Холециститоподобный.
4. Панкреатитоподобный.

Рассмотрим каждую из этих форм подробно.

При первой форме воспаление затрагивает луковицу 12-перстной кишки. Такой вид встречается чаще всего и сопровождается язвой или гастритом. Боль появляется на голодный желудок или спустя 2 часа после еды.

Гастроподобный тип сочетается с энтеритом или атрофическим гастритом, нарушается пищеварение и появляется непереносимость некоторых продуктов.

При нарушении моторики 12-перстной кишки развивается холециститоподобный гастродуоденит. Он проявляется дистрофическими изменениями кишки. Боли могут беспокоить больного постоянно или появляться лишь во время приступов. Кроме болезненных ощущений, для такой формы характерна тошнота, рвота и вздутие живота.

При панкреатитоподобном гастродуодените воспалительный процесс переходит на сосочек и дивертикул, нарушается отток желчи и панкреатических соков. Болезненные ощущения появляются после употребления жирной пищи.