Галвус мет

Фармакокинетика

Всасывание

Вилдаглиптин быстро абсорбируется при приеме внутрь с абсолютной биодоступностью 85%. В терапевтическом диапазоне доз увеличение C_max вилдаглиптина в плазме и AUC практически прямо пропорционально повышению дозы препарата.

После приема внутрь натощак время достижения C_max вилдаглиптина в плазме крови составляет 1 ч 45 мин. При одновременном приеме с пищей скорость абсорбции препарата снижается незначительно: отмечается уменьшение C_max на 19% и увеличение времени ее достижения до 2 ч 30 мин. Однако прием пищи не оказывает влияния на степень абсорбции и AUC.

Распределение

Связывание вилдаглиптина с белками плазмы низкое (9.3%). Препарат распределяется эквивалентно между плазмой и эритроцитами. Распределение вилдаглиптина происходит предположительно экстраваскулярно, V_d в равновесном состоянии после в/в введения составляет 71 л.

Метаболизм

Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. В организме у человека подвергается превращению 69% дозы препарата. Основной метаболит — LAY151 (57% дозы) фармакологически неактивен и является продуктом гидролиза циано-компонента. Около 4% дозы препарата подвергаются амидному гидролизу.

В экспериментальных исследованиях отмечается положительное влияние ДПП-4 на гидролиз препарата. Вилдаглиптин не метаболизируется при участии изоферментов цитохрома Р450. Вилдаглиптин не является субстратом изоферментов CYР450, не ингибирует и не индуцирует изоферменты цитохрома P450.

Выведение

После приема внутрь препарата около 85% дозы выводится почками и 15% — через кишечник, почечная экскреция неизмененного вилдаглиптина составляет 23%. T_1/2 после приема внутрь составляет около 3 ч независимо от дозы.

Пол, индекс массы тела и этническая принадлежность не оказывают влияния на фармакокинетику вилдаглиптина.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (6-10 баллов по классификации Чайлд-Пью) после однократного применения препарата отмечается снижение биодоступности вилдаглиптина на 20% и 8% соответственно. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью (12 баллов по классификации Чайлд-Пью) биодоступность вилдаглиптина повышается на 22%. Увеличение или уменьшение максимальной биодоступности вилдаглиптина, не превышающее 30%, не является клинически значимым. Корреляции между степенью тяжести нарушений функции печени и биодоступностью препарата не выявлено.

У пациентов с легкими, умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек, у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на гемодиализе отмечается повышение C_max вилдаглиптина на 8-66% и AUC на 32-134%, не коррелирующее с тяжестью нарушения функции почек, а также увеличение AUC неактивного метаболита LAY151 в 1.6-6.7 раза, зависящее от тяжести нарушения. T_1/2 вилдаглиптина не изменяется.

Максимальное увеличение биодоступности препарата на 32% (увеличение C_max на 18%) у людей старше 70 лет не является клинически значимым и не влияет на ингибирование ДПП-4.

Фармакокинетические особенности вилдаглиптина у детей и подростков младше 18 лет не установлены.

Меры предосторожности

Необходимо помнить, что противодиабетическая терапия вилдаглиптином и метформином никоим образом не может стать заменой инсулину.

При диабетотерапии вилдаглиптином не исключен рост активности аминотрансфераз. При определении такого состояния потребуется регулярно мониторить состояние печени. В случае повышении активности  показателей АЛТ, а также АСТ в 3 р. и выше, необходимо отмена ЛС.

При скоплении в организме метформина вероятность развития лактацидоза растет. Это заболевание регистрировалось у лиц с сахарным диабетом, который плохо поддавался гликемическому контролю, в случае кетоацидоза, продолжительного голодания, чрезмерного употребления спиртного, при печеночных патологиях и иных недугах, спровоцированных ухудшением кислородного питания.

Вероятность развития лактацидоза значительно выше в том случае, когда нарушена деятельность почечной системы. С учетом этого потребуется контролировать работу почек.

При осуществлении рентгенологических обследований, при которых проводится введения йодсодержащих средств, рекомендуется временно завершить прием ЛС. Лечение можно возобновить после оценки работы почечной системы.

При патологиях ССС высока вероятность развития такого недуга как лактацидоз. На период оперативного вмешательства потребуется отменить ЛС. Возобновление противодиабетической терапии возможно после начала самостоятельного приема еды и при нормальной работе почек.

Алкоголь нарушает метаболизм лактата, поэтому стоит отказаться от приема спиртных напитков.

Если регулярно пить метформин, может снижать уровень вит. В12 в крови, что при ряде случаев становится причиной развития анемии. В связи с этим рекомендуется сдавать общий анализ крови единоразово на протяжении года (для выявления сывороточного уровня вит. В12).

Если у пациента, ранее проходившего подобное лечение, наблюдается значительное ухудшение общего состояния, потребуется пройти обследование, чтобы исключить или же подтвердить лактацидоз или кетоацидоз. При подтверждении ацидоза потребуется немедленная отмена препарата.

Зачастую у лиц, принимающих Галвус Мет, не регистрируется развитие гипогликемии, но она может наблюдаться в случае соблюдения низкокалорийного питания или же на фоне употребления спиртного. Чаще всего гипогликемия развивается у престарелых пациентов и лиц с ослабленным иммунитетом, на фоне алкогольной интоксикации, гипопитуитаризма, а также при нарушении работы надпочечников.

В случае стресса, который возник во время приема гипогликемических лекарств по назначенной врачом схеме, возможно снижение терапевтического эффекта от начатой противодиабетической терапии. При ряде случаев потребуется отменить прием Галвус Мет и начать введение инсулина. Возобновлять лечение можно после завершения периода обострения.

Как правильно применять?

Препарат «Галвус» показан при сахарном диабете 2-го типа. Средство назначают принимать либо по одной таблетке каждое утро, либо по одной таблетке два раза в сутки (утром и вечером). Нет разницы в применении препарата до приёма пищи или после. Режим использования «Галвуса» необходимо подбирать самостоятельно, учитывая период эффективности и переносимости.

Применяют препарат перорально, запивая при этом таблетку достаточным количеством воды. Дозировка приёма препарата не должна превышать 100 мг в сутки.

Препарат «Галвус» применяют в качестве:

• монотерапии, сочетая с диетическим питанием и не сильными, но регулярными физическими нагрузками (т.е. только «Галвус» + диета + спорт);
• первоначального лечения диабета в сочетании с сахаропонижающим препаратом Метформином, когда диетическое питание и физические нагрузки сами по себе не дают хороших результатов (т.е. «Галвус» + Метформин + диета + спорт);
• комплексного лечения совместно с сахаропонижающим препаратом или инсулином, если диетическое питание, физкультура и лечение одним Метформином/инсулином не помогают (т.е. назначают «Галвус» + Метформин или производные сульфонилмочевины, или тиазолидиндион, или инсулин + диета + спорт);
• комбинированного лечения: производные сульфонилмочевины + Метформин + «Галвус» + диетическое питание + физкультура, когда аналогичное лечение, но без «Галвуса» не дало результата;
• комбинированного лечения: Метформин + инсулин + «Галвус», когда ранее аналогичная терапия, но без «Галвуса» не дала ожидаемого эффекта.

Диабетики применяют данный препарат обычно в дозировке:

• монотерапия – 50 мг/сут (утром) или 100 мг/сут (т.е. по 50 мг утром и вечером);
• Метформин + «Галвус» – по 50 мг 1 или 2 раза в сутки;
• производные сульфонилмочевины + «Галвус» – 50 мг/сутки (1 раз в день, утром);
• тиазолидиндион/инсулин (что-то одно из списка) + «Галвус» –  по 50 мг 1 или 2 раза в сутки;
• производные сульфонилмочевины + Метформин + «Галвус» – 100 мг/сутки (т.е. 2 раза в день по 50 мг, утром и вечером);
• Метформин + инсулин + «Галвус» –  по 50 мг 1 или 2 раза в сутки.

В идеале при двухразовом приеме препарата необходимо выпить очередную таблетку спустя 12 часов после предыдущей. Например, в 8 утра приняли 1 таблетку (50 мг) и в 8 вечера приняли 1 таблетку (50 мг). В итоге за сутки приняли 100 мг препарата.

В случае если такая дозировка не даёт положительного результата, несмотря на комплексную терапию, то необходимо в дополнение к ней добавить другие препараты, но повышать дозировку «Галвуса» свыше 100 мг/сутки нельзя!

Диабетики, которые страдают лёгкими формами болезней паренхиматозных органов (т.е. почек или печени), чаще всего используют дозировку в 50 мг. Людям с тяжёлыми нарушениями (даже если у них хроническая форма почечной или печёночной болезни) препарат «Галвус», как правило, не назначается.

У людей преклонного возраста (от 60 лет и более) дозировка данного препарата такая, же как и у молодых. Но всё же чаще всего пожилым людям назначают принимать по 50 мг единожды в день.

В любом случае препарат «Галвус» необходимо применять только строго под контролем врача.

Женщинам, вынашивающим плод, не рекомендуют использовать данный препарат. Взамен ему можно применять обычные гормональные средства (т.е. инсулин).

Однако личный опыт врачей показывает, что негативного влияния на развитие беременности замечено не было при дозировке 50 мг в день, но всё же по возможности лучше воздержаться от употребления данного препарата. Следовательно, применение «Галвуса» будущими мамами является всё же возможным, но только с консультацией специалистов.

Приём препарата во время грудного вскармливания также рекомендуется прекратить, так как никто не знает проникает ли действующее вещество в молоко или нет.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Если использовать Галвус Мет с некоторыми другими медпрепаратами, возможно развитие патологических состояний или же увеличение/уменьшение эффективности используемого лекарства.

При одновременном применении с Фуросемидом увеличится концентрация в крови второго препарата, а вот количество первого сократится.

Прием Нифедипина во время лечения приводит к ускорению всасывания, выведения почками, а также увеличению концентрации в крови Метформина.

Если использовать с Глибенкламидом, то начнет снижаться концентрация последнего.

Не рекомендуется принимать вместе с Доназолом, поскольку он обладает гипергликемическим действием. Если же сочетать препараты просто необходимо по медицинским показаниям, тогда придется откорректировать дозировку Метформина и постоянно контролировать количество сахара в крови.

Диуретические, контрацептические, глюкокостероидные препараты, блокаторы кальциевых каналов, Фенотиазин — при использовании вместе с Галвус Мет могут вызвать гипогликемию. Используя в день совместно с Галвус Мет не меньше 100 мг Хлорпромазина, можно повысить гликемию, а также уменьшить выработку инсулина.

При использовании в период лечения рентгеноконтрастных средств с йодом, начинает формироваться лактатацидоз, чему способствует почечная недостаточность. Если принимать одновременно препараты, которые имеют в своем составе этиловый спирт, также повышается риск формирования лактатацидоза.

Галвус Мет имеет следующие аналоги отечественного производства: Авандамет, Глимекомб и Комбоглиз Пролонг.

В Авандаменте содержатся 2 активных вещества — Розиглитазон и Метформин. Медпрепарат используется для лечения инсулинонезависимой формы заболевания. Розиглитазон способствует повышению чувствительности клеток на инсулин, а Метформин уменьшает синтез глюкозы печенью.

Глимекомб имеет в составе Метформин и Гликлазид, что позволяет быстро стабилизировать уровень сахара. Противопоказано применять при инсулинозависимом типе диабета, коме, лактации и т.д.

Комбоглиз Пролонг содержит Метформин и Саксаглиптин. Используется для борьбы с диабетом 2-го типа, когда уже не получается диетами и физической активностью уменьшить уровень сахара. Не рекомендуется применять при непереносимости содержащихся в нем веществ, инсулинозависимом диабете, детям, при беременности, лактационном периоде.

Правила приема

Рекомендуемая доза Вилдаглиптина:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 17 февраля могут получить его — Всего за 147 рублей!

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

• 50 мг в начале приема, при применении вместе с препаратами сульфонилмочевины, таблетку пьют утром;
• 100 мг при тяжелом течении сахарного диабета, в том числе и при инсулинотерапии. Лекарство делят на 2 приема.

Для метформина оптимальная доза равна 2000 мг, максимальная – 3000 мг.

Галвус можно пить и на голодный, и на полный желудок, Галвус Мет – только во время еды.

Снижение риска побочных эффектов

По отзывам диабетиков Галвус Мет переносится немного лучше, чем чистый метформин, но и он часто вызывает проблемы с пищеварением: диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе. Отказываться от лечения при таких симптомах не стоит. Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, нужно дать организму время приспособиться к препарату. Лечение начинают с минимальной дозировки, очень медленно повышая ее до оптимальной.

Примерный алгоритм повышения дозы:

1. Покупаем пачку Галвус Мет наименьшей дозировки (50+500), первую неделю принимаем по 1 таблетке.
2. Если проблем с пищеварением нет, переходим на двукратный прием утром и вечером. Пить Галвус Мет 50 + 1000 мг нельзя, несмотря на аналогичную дозировку.
3. Когда пачка закончилась, покупаем 50+850 мг, пьем по 2 таблетки.
4. Если сахар все еще выше нормы, после окончания упаковки переходим на Галвус Мет 50 + 1000 мг. Больше повышать дозировку нельзя.
5. Если компенсация сахарного диабета недостаточна, добавляем препараты сульфонилмочевины или инсулин.

Больным диабетом с ожирением рекомендовано принимать максимальную дозу метформина. В этом случае в обед дополнительно пьют Глюкофаж или Сиофор 1000 или 850 мг.

Если сахар натощак повышен, а после еды чаще всего в пределах нормы, лечение можно скорректировать: пить Галвус дважды, а Глюкофаж Лонг – один раз вечером в дозировке 2000 мг. Продленный Глюкофаж будет активно работать всю ночь, обеспечив тем самым нормальную гликемию к утру. Риск гипогликемии при этом практически отсутствует.

Совместимость с алкоголем

В инструкции к Галвусу алкоголь не упоминается, это значит, что спиртные напитки не влияют на эффективность таблеток и не усиливают побочные действия. А вот при применении Галвус Мета алкоголизм и алкогольная интоксикация противопоказаны, так как сильно увеличивают вероятность лактоацидоза. К тому же регулярное употребление спиртного даже в небольшом количестве ухудшает компенсацию сахарного диабета. Редкое употребление алкоголя считается сравнительно безопасным, если степень опьянения легкая. В среднем это 60 г спирта для женщин и 90 г для мужчин.

Влияние на вес

Прямого влияния на вес Галвус Мет не имеет, но оба действующих вещества в его составе улучшают метаболизм жиров и снижают аппетит. По отзывам, благодаря метформину больные диабетом могут скинуть несколько килограммов. Лучшие результаты у диабетиков с большим количеством лишнего веса и выраженной инсулинорезистентностью.

ul

Фармакологические возможности

Гипогликемический потенциал медикамента реализуют два типа базовых компонентов, каждый из которых имеет свой механизм воздействия. Их комплексные возможности позволяют надежно контролировать гликемию в течение суток.

1. Вилдаглиптин – ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) – усиливает чувствительность клеток к инсулину, повышает его выработку. Такой результат обеспечивается стимуляцией видаглиптином продукции жизненно важных для поджелудочной железы белков – глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).
2. Метформин – соединение группы бигуанидов гидрохлоридной формы нормализует гликемические показатели путем сокращения темпов всасывания углеводов в тонком кишечнике, уменьшения выработки гликогена в печени и усиления его утилизации в периферических тканях. Соединение может спровоцировать гипогликемию.

Кроме того, активные компоненты метаболита контролируют липидный обмен, нормализуют показатели общего холестерола, триглицерола и липидов с низкой плотностью.

При пероральном использовании медикамента вилдаглиптин и метформин через стенки кишечника попадают в кровоток, достигая терапевтический нормы за 25-30 минут и равномерно распределяясь по органам и тканям. Обменные процессы метаболита Галвус Мет происходят в печени. Продукты распада выводят почки с мочой. Промежуток времени, за который выводится половина употребляемой нормы, – около трех часов.

При комплексной терапии двумя препаратами при суточных нормах метформина 1500-3000 мг и вилдаглиптина 50 мг, распределенных на 2 применения, на протяжении одного года было зафиксировано существенное уменьшение сахаров в крови. При этом показатели гликозилированного гемоглобина снизились на 0,7%, если сравнивать с контрольной группой, которая получала только метформин.

У диабетиков, которые находились на комплексном лечении Галвус Метом, значительной коррекции веса не зафиксировано. За 24 недели употребления препарата выявлено значительное снижение кровяного давления у гипертоников с СД 2-го типа. Гипогликемических случаев зафиксировано минимальное количество.

При назначении Галвус Мета на фоне лечения инсулином (при дозе 41 единиц) у диабетиков-добровольцев, участвующих в исследовании, уровень гликозилированного гемоглобина падал на 0,72%. Гипогликемия в экспериментальной подгруппе и в подгруппе, которой давали плацебо, по частоте случаев не отличалась.

При параллельном употреблении глимепирида (от 4 мг/сут.) с Галвус Метом также зафиксировано существенное уменьшение показателей гликозилированного гемоглобина – на 0,76%.

Состав, форма выпуска и фармакологическое действие

Основной лекарственной формой данного средства являются таблетки. Международное название — Вилдаглиптин, торговое — Галвус.

Основным показанием для приема лекарства является наличие у человека 2 типа сахарного диабета. Средство относится к гипогликемическим препаратам, принимаемым больными для снижения концентрации сахара в крови.

Основным веществом лекарства выступает Вилдаглиптин. Его концентрация составляет 50 мг. В качестве дополнительных элементов выступают: стеарат магния и карбоксиметилкрахмал натрия. Сопутствующим элементом также служит безводная лактоза и целлюлоза в форме микрокристаллов.

Лекарство выпускается в виде таблеток, принимаемых перорально. Цвет таблеток колеблется от белого до бледно-желтого цвета. Поверхность таблеток круглая и гладкая с наличием скосов по краям. На обеих сторонах таблетки имеются надписи: «NVR», «FB».

Галвус выпускается в виде блистеров по 2, 4, 8 или 12 в одной упаковке. 1 блистер содержит 7 или 14 таблеток Галвуса (см. фото).

Вещество Вилдаглиптин, входящее в состав лекарства, стимулирует островковый аппарат поджелудочной железы, замедляет действие фермента ДПП-4 и повышает чувствительность β-клеток к глюкозе. При этом улучшается глюкозависимая секреция инсулина.

Чувствительность β-клеток улучшается с учетом степени их первоначального повреждения. У человека, не имеющего сахарного диабета, секреция инсулина не стимулируется в результате приема препарата. Вещество улучшает регуляцию глюкагона.

При приеме Вилдаглиптина уменьшается уровень липидов в плазме крови. Применение препарата в рамках монотерапии, как и совместно с Метформином, в течение 84-365 дней приводит к длительному понижению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина крови.

Фармакокинетика

Всасывание

Вилдаглиптин быстро абсорбируется при приеме внутрь с абсолютной биодоступностью 85%. В терапевтическом диапазоне доз увеличение Cmax вилдаглиптина в плазме и AUC практически прямо пропорционально повышению дозы препарата.

После приема внутрь натощак время достижения Cmax вилдаглиптина в плазме крови составляет 1 ч 45 мин. При одновременном приеме с пищей скорость абсорбции препарата снижается незначительно: отмечается уменьшение Cmax на 19% и увеличение времени ее достижения до 2 ч 30 мин. Однако прием пищи не оказывает влияния на степень абсорбции и AUC.

Распределение

Связывание вилдаглиптина с белками плазмы низкое (9.3%). Препарат распределяется эквивалентно между плазмой и эритроцитами. Распределение вилдаглиптина происходит предположительно экстраваскулярно, Vd в равновесном состоянии после в/в введения составляет 71 л.

Метаболизм

Биотрансформация является основным путем выведения вилдаглиптина. В организме у человека подвергается превращению 69% дозы препарата. Основной метаболит — LAY151 (57% дозы) фармакологически неактивен и является продуктом гидролиза циано-компонента. Около 4% дозы препарата подвергаются амидному гидролизу.

В экспериментальных исследованиях отмечается положительное влияние ДПП-4 на гидролиз препарата. Вилдаглиптин не метаболизируется при участии изоферментов цитохрома Р450. Вилдаглиптин не является субстратом изоферментов CYР450, не ингибирует и не индуцирует изоферменты цитохрома P450.

Выведение

После приема внутрь препарата около 85% дозы выводится почками и 15% — через кишечник, почечная экскреция неизмененного вилдаглиптина составляет 23%. T1/2 после приема внутрь составляет около 3 ч независимо от дозы.

Пол, индекс массы тела и этническая принадлежность не оказывают влияния на фармакокинетику вилдаглиптина.

Противопоказания и потенциальный вред

На ряду с вышеописанной пользой метформина, не исключается и вероятность нанесения нешуточного вреда нашему организму от приема данных таблеток.

Фундаментальная опасность медикамента заключается в соблюдении основного стиля поведения диабетиков, когда они вынуждены контролировать уровень гликемии посредством ограничения углеводной пищи и увеличивать физическую нагрузку.

Без углеводов невозможна нормальная работа всех внутренних органов человека в особенности мозга, который привык питаться исключительно чистой энергией — глюкозой. Если резко сократить поступление сахара, то его уровень в крови упадет до критических отметок, что приведет к коме.

Молочнокислый ацидоз (или лактат-ацидоз, молочнокислая кома) намного быстрее развивается при имеющихся проблемах с почками (при прогрессирующей диабетической нефропатии, которая перерастает в хроническую форму почечной недостаточности), так как гидрохлорид метформина скапливается в слюнных железах, мышечных, печеночных и почечных тканях, а выводится исключительно почками.

При нарушении их работы 90% этого медикамента остается в неизменном виде в теле человека. Но при всем при этом не менее опасное осложнение при СД — кетоацидоз, как правило, не развивается.

Поэтому, метформинсодержащие препараты опасно принимать при острой почечной недостаточности или любых проблемах с почками, но многие эндокринологи все равно назначают его мотивируя это тем, что снижение гликемии и борьба с инсулинорезистентностью являются первостепенным, ибо при повышенном уровне сахара в крови развиваются множественные осложнения, которые и становятся причиной повышенной смертности диабетиков.

При легкой форме СД доминирует резистентность инсулинзависимых тканей, поэтому, основное лечение — это снизить инсулинорезистентность. С чем с легкостью справляется наш герой даже в незначительных дозах не способных сильно навредить организму человека.

Но, к сожалению, резервы секреции инсулина при диабете 2 типа исчерпываются (т.е. инсулин уже самостоятельно не вырабатывается в необходимом объеме), тогда к терапии врачи вынуждены добавлять стимуляторы секреции инсулина — это сульфаниламиды.

В последствии если и они оказываются неэффективными, то в лечение включают препараты инсулина обычно в комбинации с препаратами, повышающими чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину (это и есть наш с вами главный герой).

К другим побочным действия относят:

• проблемы с ЖКТ (тошнота, рвота, вздутие живота, газы, понос)
• анорексия
• нарушение вкусовых ощущений (например, металлический привкус у потребляемой еды)
• недостаток витамина B12 (поэтому рекомендован дополнительный прием

  витаминов при диабете

• анемия
• гипогликемия

ul

Препараты, заменяющие “Галвус”

Как уже упоминалось выше, препарат может не подойти пациенту. Что необходимо делать в таком случае? Лечащий врач выпишет заменяющие препараты? Итак, какие мы средства можно считать аналогами “Галвуса”? Инструкция по применению этих препаратов будет рассмотрена ниже.

Если говорить о спектре действия, то хорошим заменителем вилдаглиптина является раствор для инъекций “Баета”. Действующим веществом препарата является эксенатид (250 микрограмм в одном миллилитре). Показаниями к применению средства является сахарный диабет второго типа. “Баета” назначается в виде подкожных инъекций в область бедер, плеча, живота. Применяется по пять микрограмм активного компонента дважды в день за шестьдесят минут до утреннего и вечернего приема пищи. Используется в качестве монотерапии и комбинированной (смешанной) терапии с метформином, тиазолидиндионом и другими. Стоимость препарата в шестьдесят доз может превышать пять тысяч рублей.

“Янувия” – еще один аналог “Галвуса”, выпускаемый в виде таблеток, основным компонентом которых является гидрат ситаглиптина фосфата. Вещество применяется для лечения сахарного диабета второго типа при монотерапии и комплексной терапии. Рекомендованный прием препарата – по сто миллиграмм основного компонента один раз в сутки. Таблетки выпускаются с различной дозировкой действующего вещества. Средняя стоимость упаковки количеством 28 таблеток – 1 500 рублей.

“Онглиза” – еще одно таблетированное средство, являющееся аналогом интересующего нас препарата. В состав “Онглизы” входит саксаглиптин, который и является действующим компонентом. Чаще всего препарат назначается внутрь по пять миллиграмм (одной таблетке) один раз в сутки. Принимать средство можно независимо от приема пищи. Цена упаковки таблеток в тридцать штук достигает 1 900 рублей и более.

Однако чаще всего эндокринологи заменяют “Галвус” его непосредственным аналогом – таблетками “Галвус Мет”, основными компонентами которых являются вилдаглиптин (в количестве пятидесяти миллиграмм) и метформин (в количестве 500, 850 или 1 000 миллиграмм). Благодаря такому взаимодействию препарат регулирует обмен веществ и снижает уровень холестерина. Назначается эндокринологом, начиная с минимальной дозировки (пятьдесят миллиграмм вилдаглиптина и пятьсот миллиграмм метформина). Считается, что данное средство более мягко действует на организм пациента, страдающего сахарным диабетом, чем интересующий нас препарат. Стоимость таблеток “Галвус Мет” – около 1 500 рублей.

Как видим, существует большое разнообразие аналогов “Галвуса”, отличающихся друг от друга составом, формой выпуска и ценовой политикой. Какой из них подойдет именно вам – решает лечащий врач, учитывая общую картину заболевания, а также индивидуальные особенности пациента.

Форма выпуска

«Галвус» был выпущен в Европе компанией Novartis весной 2008 года для перорального лечения СД2Т после одобрения Европейской комиссией. Продажа была прекращена в Германии в 2014 году, потому что «не было достигнуто никакого соглашения относительно разумной цены. Аналоги отечественные были запущены в 2011 году.

Вилдаглиптин принимается перорально в виде таблетки с определенным количеством воды. Лекарственный препарат от сахарного диабета, содержащий 50 мг вилдаглиптина (согласно нормативной документации), представляет собой светло-желтоватую, плоскую и круглую таблетку, которая имеет диаметр 8 мм. Препарат отпускается по медицинскому официальному рецепту.

Аналоги и заменители

Так как Галвус – новое лекарство, на него еще действует патентная защита. Другие производители не могут выпускать таблетки с тем же действующим веществом, недорогих отечественных аналогов не существует.

Заменителями Галвуса могут служить ингибиторы ДПП-4 и миметики инкретина:

• ситаглиптин (Янувия, Кселевия, Яситара);
• саксаглиптин (Онглиза);
• эксенатид (Баета);
• лираглутид (Виктоза, Саксенда).

Все эти аналоги дорогостоящи, особенно Баета, Виктоза и Саксенда. Единственный российский препарат из вышеперечисленных – Яситара от Фармасинтез-Тюмень. Лекарство зарегистрировано в конце 2017 года, в аптеках его пока нет.

Если больной соблюдает диету, принимает Галвус Мет в максимальной дозировке, а сахар все равно выше нормы, значит, поджелудочная железа близка к истощению. В такой ситуации можно попробовать подстегнуть синтез инсулина производными сульфонилмочевины, но скорее всего, они также окажутся недостаточно эффективными. Если перестал вырабатываться свой инсулин, диабетику нужна заместительная инсулинотерапия. Не стоит откладывать ее начало. Осложнения диабета развиваются даже при незначительно повышенной глюкозе.

Галвус Мет или Янумет

Оба лекарства содержат сахароснижающие вещества из одной группы: Галвус Мет – вилдаглиптин с метформином, Янумет – ситаглиптин с метформином. Оба имеют одинаковые варианты дозировок и близкую стоимость: 56 таблеток Янумета – 2600 руб., 30 таб. Галвус Мета – 1550 руб. Так как они равнозначно снижают гликированный гемоглобин, их эффективность считается эквивалентной. Эти лекарства можно назвать самыми близкими аналогами.

Отличия препаратов:

1. Вилдаглиптин улучшает липидный профиль крови, снижая тем самым риск ангиопатии, ситаглиптин не только не имеет положительного влияния, но и может повышать холестерин.
2. Метформин плохо переносится, при его приеме проявляются побочные действия в ЖКТ. Улучшить переносимость помогает пролонгированная форма метформина. Она входит в состав таблеток Янумет Лонг. Галвус Мет и Янумет содержат обычный метформин.

Галвус или Метформин

В Галвус Мете действующие вещества равнозначны. Они оба влияют на уровень сахара, но осуществляют свое действие с разных сторон. Метформин – преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности, вилдаглиптин – увеличения синтеза инсулина. Естественно, мультифакторное воздействие на проблему эффективнее. По результатам измерений, добавление Галвуса к метформину снижает гликированный гемоглобин на 0,6% уже за 3 месяца.

Бессмысленно решать, лучше Галвус или метформин. Метформин принимают в начале заболевания вместе с диетой и спортом, из препаратов предпочтительны оригинальный Глюкофаж или дженерик отличного качества Сиофор. Когда его недостаточно, в схему лечения добавляют Галвус или заменяют чистый метформин Галвус Метом.

Недорогая альтернатива Галвусу

Таблеток дешевле, чем Галвус, но таких же безопасных и эффективных, пока не существует. Замедлить развитие сахарного диабета можно при помощи регулярных тренировок, низкоуглеводной диеты и дешевого метформина. Чем лучше компенсация диабета, тем дольше не понадобятся другие лекарства.

Широко известные препараты сульфонилмлчевины, так же как и Галвус, усиливают синтез инсулина. К ним относятся сильный, но не безопасный Манинил, более современные Амарил и Диабетон МВ. Аналогами Галвуса их считать нельзя, так как механизм действия препаратов серьезно отличается. Производные сульфонилмочевины провоцируют гипогликемию, перегружают поджелудочную железу, ускоряют разрушение бета-клеток, поэтому при их приеме стоит быть готовым к тому, что через несколько лет понадобится инсулинотерапия. Галвус препятствует гибели бета-клеток, продлевая работоспособность поджелудочной.

ul

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Если использовать Галвус Мет с некоторыми другими медпрепаратами, возможно развитие патологических состояний или же увеличение/уменьшение эффективности используемого лекарства.

Прием Нифедипина во время лечения приводит к ускорению всасывания, выведения почками, а также увеличению концентрации в крови Метформина.

Если использовать с Глибенкламидом, то начнет снижаться концентрация последнего.

Не рекомендуется принимать вместе с Доназолом, поскольку он обладает гипергликемическим действием. Если же сочетать препараты просто необходимо по медицинским показаниям, тогда придется откорректировать дозировку Метформина и постоянно контролировать количество сахара в крови.

Диуретические, контрацептические, глюкокостероидные препараты, блокаторы кальциевых каналов, Фенотиазин — при использовании вместе с Галвус Мет могут вызвать гипогликемию. Используя в день совместно с Галвус Мет не меньше 100 мг Хлорпромазина, можно повысить гликемию, а также уменьшить выработку инсулина.

При использовании в период лечения рентгеноконтрастных средств с йодом, начинает формироваться лактатацидоз, чему способствует почечная недостаточность. Если принимать одновременно препараты, которые имеют в своем составе этиловый спирт, также повышается риск формирования лактатацидоза.

В Авандаменте содержатся 2 активных вещества — Розиглитазон и Метформин. Медпрепарат используется для лечения инсулинонезависимой формы заболевания. Розиглитазон способствует повышению чувствительности клеток на инсулин, а Метформин уменьшает синтез глюкозы печенью.

Глимекомб имеет в составе Метформин и Гликлазид, что позволяет быстро стабилизировать уровень сахара. Противопоказано применять при инсулинозависимом типе диабета, коме, лактации и т.д.

Комбоглиз Пролонг содержит Метформин и Саксаглиптин. Используется для борьбы с диабетом 2-го типа, когда уже не получается диетами и физической активностью уменьшить уровень сахара. Не рекомендуется применять при непереносимости содержащихся в нем веществ, инсулинозависимом диабете, детям, при беременности, лактационном периоде.