Флегмона: что это за болезнь, лечение, виды (шеи, чло, стопы, кисти)

Судьба предприятия Фурнье

Один из сотрудников Фурнье, Шарль Хиршбургер (Charles Hirschburger), попытался продолжить его дело, но в конечном итоге потерпел неудачу. После смерти Хиршбургера в 1927 году Союз филателистов Женевы (Union Philatélique de Genève) выкупил оставшиеся материалы и оборудование у вдовы Хиршбургера, чтобы они не попали не в те руки. Там было более 800 фунтов фальшивок, а также готовых к печатанию гуммированных марочных листов и действующего печатного оборудования. Многие материалы были повреждены из-за хранения в условиях повышенной влажности.

Оборудование было передано в дар Женевскому историческому музею. На фальшивых марках были напечатаны слова «Faux» (фальшивка) и (или) «Facsimile» (факсимильное воспроизведение, копия). Были наняты учащиеся Женевской школы искусства и ремёсел (Geneva School of Arts and Crafts) для создания 480 альбомов с образцами продукции Фурнье, которые в 1928 году были проданы торговцам марками, коллекционерам и другим лицам. Кроме того, Союз филателистов Женевы подготовил более полную коллекцию материалов Фурнье в пяти томах для собственной библиотеки. Остальные материалы были сожжены 15 сентября 1928 года под надзором судебного пристава кантона Женева.

Гангрена Фурнье. Фото

Микрофотография гангрены Фурнье (некротический фасциит), увеличение 1000X

Фотография мужчины с фимозом. Это условие привело к развитию недержания мочи, к боли в промежности и к инфекциям мочевыводящих путей. На экспертизе была выявлена некротическая инфекция (в бульбоуретральных железах).

Пациент с гангреной Фурнье после радикальной хирургической обработки раны. Разрез в точке максимальной нежности промежности показал гангренозный некроз, который вовлекал переднюю и заднюю стороны промежности. Кожа и фасции, из этих регионов, были вырезаны. Реконструкция этого дефекта проводилась поэтапного, в два подхода. Этот пациент полностью восстановился.

Экспертиза пациента, который обратился за помощью из-за нестерпимой боли в мошонке

Обратите внимание на покраснение мошонки и на скептический взгляд одного из хирургов

У того же пациента, с нестерпимой болью, сделали разрез в мошонке. С разреза стал выходить гной коричневого цвета.

Тот же больной, но после операции. Рана была закрыта кожным лоскутом.

Биография

Ж. А. Фурнье родился 12 марта года в Париже.

В году окончил Парижский университет, после чего с года работал в качестве интерна в Hôpital du Midi под руководством Ф. Рикора. В году защищает докторскую диссертацию, в которой исследовал сифилитическую инфекцию и контагиозность твёрдого шанкра. С года Ж. А. Фурнье работает в медицинском госпитале и занимается педагогической деятельностью. В том же году Фурнье становится профессором медицинского факультета Парижского университета. С по годы Ж. А. Фурнье заведует женским венерологическим отделением в Парижском госпитале.

В году Фурнье впервые стал читать отдельный специальный курс сифилидологии, а в году создал отдельную кафедру Кожных и сифилитических болезней. Хотя Фурнье занимался в основном сифилисом, он был сторонником совместного преподавания кожных болезней и сифилиса и противился созданию отдельной кафедры сифилидологии, которую в году было предложено открыть на базе Hôpital du Midi. В году Ж. А. Фурнье возглавил самостоятельную клинику кожных и венерических болезней. В том же году становится членом Парижской медицинской академии.

С по годы Ж. А. Фурнье возглавляет Больницу им. Св. Людовика. В году основал Французское общество санитарной и моральной профилактики. В году Ж. А. Фурнье уходит в отставку и до самой смерти занимается частной практикой, читает лекции, занимается общественной деятельностью в сфере борьбы с венерическими болезнями, публикует многотомное руководство по сифилидологии «Руководство к патологии и терапии сифилиса», в котором обобщает свой огромный клинический и научный опыт.

23 декабря года Ж. А. Фурнье скончался.

Лечение[править | править код]

Предпринимается изоляция больного, а также хирургическое вмешательство в сочетании с антибактериальной терапией.

Во время операции осуществляют следующие действия:

• проводят широкое рассечение кожных покровов;
• иссекают некротические ткани с захватом здоровых тканей;
• ткани максимально вычищают от гноя;
• в несколько приемов санируют полость мошонки, а при обширном распространении нагноения и омертвения – и другие полости, образовавшиеся в процессе раскрытия гнойно-некротических очагов;
• дренируют все втянутые в процесс полости;
• при подозрении на анаэробную инфекцию делают лампасные разрезы кожи,обеспечивающие доступ кислорода к тканям.

Оперативное вмешательство также актуально в случае образования деформирующих рубцов. Рекомендуется пластика тканей (в частности, мошонки).

Дифференциальная (отличительная) диагностика

Характерные симптомы не дадут спутать болезнь Фурнье с другими заболеваниями. Но иногда, особенно при вялотекущем распространении, патологию нужно отличить от таких состояний, как:

• гнойная стадия острого орхоэпидидимита;
• пахово-мошоночная грыжа на стадии ущемления;
• последствия травматизации мошонки и ее содержимого;
• мягкий шанкр – сифилитическое поражение наружных половых органов;
• гангренозный баланит – омертвение тканей головки полового члена (в частности, наблюдается при тяжелом течении сахарного диабета).

Молниеносное распространение процесса – один из главных клинических нюансов, который подтверждает диагноз болезни Фурнье.

Литература

•  (Проверено 23 июня 2016)

• Фурнье, Франсуа // Филателистический словарь / В. Граллерт, В. Грушке; Сокр. пер. с нем. Ю. М. Соколова и Е. П. Сашенкова. — М.: Связь, 1977. — С. 200—201. — 271 с. — 63 000 экз.
• Фурнье-альбом // Филателистический словарь / В. Граллерт, В. Грушке; Сокр. пер. с нем. Ю. М. Соколова и Е. П. Сашенкова. — М.: Связь, 1977. — С. 201. — 271 с. — 63 000 экз.
• Echt oder Falsch? Fälschungen und Fälscher in der Philatelie. — Schwalmtal, Germany: Phil*Creativ-Verlag GmbH, 2003. — ISBN 3-932198-48-4 (нем.)
• Tyler V. E. Philatelic Forgers: Their Lives and Works. — L.: Ltd., 1976. — ISBN 0-85397-052-1. (англ.)

Флегмона у детей

Флегмона у детей — достаточно частое явление, что обусловлено частой бытовой травматизацией кожных покровов. Особую значимость имеет флегмона новорожденных. Проникновению инфекции через кожные покровы новорожденных способствует её повреждение, нарушениях правил асептики во время медицинских манипуляций и при уходе за ребенком. Флегмоны у новорожденных чаще обусловлены стафилококковой инфекцией. Воспаление первоначально возникает вокруг потовых желез, а затем распространяется в глубь кожи и подкожной жировой клетчатки с последующим развитием некроза, чему способствует продуцирование стафилококком гиалуронидазы, повышающей проницаемость соединительной ткани.

Клинически первоначально появляется на коже ограниченный участок гиперемии диаметром до 2 см, который в течение нескольких часов быстро увеличивается в диаметре по типу «масляного пятна», одновременно появляется инфильтрация и отек в пораженной области. По истечению 1-2 суток в центре обширной с четкими краями гиперемии появляется очаг размягчения, а начиная с 3 суток формируются мелкие свищевые ходы с отделяемым серозно-гнойного характера. Нам 5-7 сутки начинается отторжение наркотизированных участков, образуя тем самым раневой дефект. Далее некроз может переходить на глубже лежащие ткани.

Через 1,5-2 недели некротизированные ткани отторгаются, воспалительные явления стихают, в ране образуются грануляции. К наиболее частым местам ее образования относятся поверхности грудной клетки, поясницы, области крестца, реже — на ягодицах и конечности. Клинически выделяют токсико-септическую форму флегмоны, при которой вначале страдает общее состояние ребенка. Флегмона манифестирует бурно, начиная с явлений интоксикации: ребенок беспокоен, а затем становится вялым, отказывается от груди, возможна рвота, появляется фебрильная лихорадка, тоны сердца приглушены, кожа с сероватым оттенком, почти сразу присоединяется диарея с быстрым развитием явления эксикоза.

При простой форме отмечают подострое начало: вначале появляются бледность, снижается аппетит, постепенно нарастает температура тела. У ребенка появляется беспокойство практически с первых часов болезни. Местные проявления прогрессируют быстрее, чем общее состояние. Характерным признаком является наличие отёчного быстро распространяющегося участка мягких тканей с признаками флюктуации и цианотично красноватым цветом кожи над ними.

Требуется госпитализация ребенка в отделение хирургии новорожденных. Медикаментозное лечение в начальной стадии включает назначение антибактериальных препаратов: Оксациллин в/в + Клиндамицин в возрастных дозировках. При наличии резистентности к оксациллину вводится Ванкомицин или Линезолид. В тяжелых случаях рекомендуются аминогликозиды (Амикацин). Местно рекомендуется назначение повязок на пораженную область с мазью Левомеколь. При отсутствии эффекта флегмону вскрывают, дренируют и накладывают повязку.

Возможные осложнения и глубокие формы флегмоны

Наиболее распространенные инфекции будут причиной развития серьезных заболеваний:

• Лимфаденит;
• Лимфангит;
• Рожа;
• Тромбофлебит;
• Сепсис.

Лицевая опухоль может усугубиться гнойным менингитом.

Если же воспаление начнет распространение на близлежащие ткани, возможно развитие:

• Остеомиелита;
• Гнойного плеврита;
• Тендовагинита;
• Гнойного артрита.

Последний – наиболее опасное осложнение. Поскольку происходит воспаление артериальной стенки, затем она растворяется, и происходит сильное артериальное кровоизлияние.

Глубокие флегмоны конечностей – это воспаления с гноем, которые расходятся по межмышечным пространствам. Источником такого воспаления будут разные раны на коже. Например, укус, царапина, ожог, либо болезни, панариций, гнойный артрит либо остеомиелит.

Заболевание характеризуется болями в конечности, увеличивается температура тела, присутствует общая слабость организма. Болезнь долго не ждет и развивается стремительно. В результате виднеется отек тканей, лимфоузлы в регионе увеличиваются и конечность сильно увеличивается. Если же флегмона расположена на поверхности, можно наблюдать гиперемию и опухшую кожу.

Гнойный медиастинит. Является гнойным воспалительным процессом, расположенным в клетчатке средостения.

Часто медиастинит бывает формой осложнения перфорации:

• Пищевода и трахеи;
• Гнойных образований во рту;
• В легочных путях;
• Осложнением флегмоны шеи;
• Результат получения гематомы;
• Остеомиелита грудины либо позвоночного столба.

Эта проблема стремительно развивается, больной может испытывать сильные боли за грудиной, повысится температура тела. Боль перейдет в спину и шею. Шея и грудная клетка отекут. Чтобы уменьшить боль, люди часто находятся в сидячем положении и наклоняют голову вперед, видимо, этот метод действует.

У людей увеличивался сердечный ритм, снижалось артериальное давление, расширялись вены на шее, и они жаловались на боли при глотании.

Причины развития гангрены

некрозНарушение кровообращения («ишемическая гангрена»), чаще всего развивается у пожилых людей:

• Сахарный диабет – наиболее частая причина гангрены, при этом чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы.
• Атеросклероз – при облитерирующей форме заболевания атеросклеротическая бляшка может перекрывать просвет сосудов полностью, препятствуя поступление крови к органу.
• Облитерирующий эндартериит – аутоиммунное поражение сосудов, часто развивается у злостных курильщиков.
• Перекрытие сосудов тромбом, при этом тромб может оторваться после операций, кровотечений, родов.
• Тромбофлебит нижних конечностей.
• Болезнь Рейно – синдром многих заболеваний, при котором нарушается иннервация сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, тяжелое течение шейного остеохондроза).
• Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Воздействие физических факторов:

• Обморожение конечностей;
• ожоги;
• лучевая болезнь;
• удар электрическим током, в том числе и молнией.

Механическое повреждение тканей:

• Травмы и ранения, при которых нарушается целостность сосудов и нервов – огнестрельное ранение, ранение осколками снарядов, ДТП и так далее;
• пролежни лежачих больных;
• состояние после «неудачной» операции;
• длительное сдавливание органа – нахождение под завалами, в машине после аварии, длительное накладывание кровоостанавливающего жгута или тугое гипсовое бинтование, ношение узких колец, обуви, натягивание необычных предметов на половой член, ущемление грыжи и так далее.

Инфекционные возбудители гангрены:

• Анаэробная газовая гангрена – возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии;
• Гнойные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками: абсцесс легкого, гнойный аппендицит, перитонит и прочее;
• протея;
• менингококковая инфекция (менингококцемия);
• кишечная палочка;
• туберкулез (при казеозной пневмонии, эмпиеме плевры);
• лепра или проказа, и другие.

парезХимические факторы:

• Кислотные ожоги;
• щелочные ожоги.

Кроме этого, гангрену вызывают токсины:

• Спорынья – грибок, паразитирующий на злаковых культурах;
• ботулизм;
• ртуть;
• ацетон;
• свинец и прочее.

Фото:

Профилактика

Лечение должно быть безотлагательным и активным. После быстрого обследования стабилизируют состояние больного и начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Антибактериальная терапия. Рекомендуется комбинация из трех препаратов, включающая аминогликозид и препараты, активные против анаэробов:

• Гентамицин (от 3 до 5 мг/кг в день) действует на грамотрицательные микроорганизмы;
• Клиндамицин (по 600 мг каждые 4 ч) для адекватного воздействия на анаэробы. Вместо клиндамицина можно использовать метронидазол;
• Применяют цефалоспорины третьего поколения, например цефтриаксон. При клостридиальной инфекции используют также бензилпенициллин (по 3-5 млн ЕД каждые 6 ч). Часто необходима консультация инфекциониста.

Хирургическое лечение. Рекомендуется широкое иссечение всех нежизнеспособных тканей. Для отведения мочи накладывают цистостому. В послеоперационном периоде больного постоянно наблюдают и при необходимости обрабатывают рану повторно. Часто обнажаются большие участки тканей между нижним отделом живота и верхней частью бедер. В этих случаях яички помещают в карманы на верхнемедиальной части бедра. Послеоперационная гипербарическая оксигенация способствует заживлению раны. Когда состояние больного стабилизируется, рана очищается и покрывается грануляциями, мошонку реконструируют. Несмотря на успехи, смертность остается высокой и приближается к 25 %.

Лечение

Пациенты с гангреной Фурнье подлежат срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии хирургического стационара. Назначается антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (карбапенемами, ципрофлоксацином, клиндамицином, цефалоспоринами IV поколения) в сочетании с трихополом. Пациента одновременно готовят к оперативному вмешательству: проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию имеющихся нарушений водно-электролитного баланса, профилактику тромбоэмболических осложнений.

Хирургическое вмешательство при гангрене Фурнье заключается в удалении омертвевших тканей и выполнении широких лампасных разрезов. При данной патологии всегда высока вероятность повторных оперативных вмешательств.

Немаловажное значение в терапии гангрены Фурнье имеют методы экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови) и гипербарическая оксигенация (ГБО). После очищения раны и улучшения общего состояния проводят реконструктивные операции (стебельчатую, мышечную пластику, расщепленную аутодермопластику, кожную пластику местными тканями)

После очищения раны и улучшения общего состояния проводят реконструктивные операции (стебельчатую, мышечную пластику, расщепленную аутодермопластику, кожную пластику местными тканями).

Гангрена Фурнье. Симптомы и проявления

Отличительной чертой гангрены Фурнье является сильная боль и нежность в области половых органов. Клиническое течение обычно прогрессирует в ходе следующих этапов:

• Лихорадка и вялость могут присутствовать в течение 2-7 дней
• Начинает развиваться интенсивная боль в гениталиях, нежность, которые обычно ассоциируются с отеком кожи и зудом
• Боль и нежность усиливаются с распространением эритемы на близлежащие области кожи
• Кожа меняет цвет
• Начинает развиваться очевидная гангрена гениталий, иногда, на данной фазе, у пациентов могут выходить гнойные выделения из ран

В начале течения заболевания, боль может быть непропорциональной результатам физических обследований. И это правда, так как по мере развития гангрены, боль может на самом деле ослабевать из-за того, что нервные ткани также будут становиться некротическими. Системные эффекты этого процесса варьируются от нежности в области гениталий до септического шока. В общем, чем тяжелее будет степень некроза, тем тяжелее будет общее состояние человека.

Физическое обследование

Врач должен проявить особое внимание на ощущения при пальпации гениталий, промежности и на пальцевом ректальном исследовании, чтобы можно было правильно оценить наличие признаков болезни. Любое наличие мягкости в тканях, локализованная нежность или раны в любом из этих мест должны сразу натолкнуть врача о наличии возможной гангрены Фурнье

Кожа, закрывающая пострадавший регион, может быть нормальной, эритематозной, отечной, синюшной, загорелого цвета, покрытой волдырями, и / или откровенно гангрениозной. Многие врачи, по внешнему виду кожи, часто недооценивают степень основного заболевания.

Неприятный запах может присутствовать вторично по отношению к инфекциям анаэробных бактерий. В гнойных выделениях могут наблюдаться пузырьки газа, исходящие от газ-продуцирующих организмов.

Системные симптомы (например, лихорадка, тахикардия, артериальная гипотензия) также могут присутствовать.

Причины возникновения и возбудители

Самый распространенный возбудитель заболевания – золотистый стафилококк.

Помимо него в этом качестве могут выступать:

• энтеробактерии;
• облигатные анаэробы (стрептококки), способные действовать в отсутствие кислорода;
• синегнойная и (реже) кишечная палочки.

Необходимы также сопутствующие факторы:

• проблемы с иммунной защищенностью человека;
• состояние его системы кровообращения;
• наличие в организме аллергизации;
• способность микроорганизмов к вирулентности (заражению тканей);
• устойчивость микробов к лекарственным препаратам.

Порой загадкой, даже для специалистов, остается причина образования флегмоны там, где нет ни следов травм, ни операционных разрезов.

Главным провоцирующим фактором в этом случае становится общее состояние здоровья пациента – опасность угрожает людям, принимающим много лекарств, губительно воздействующих на иммунную систему.

Проблемы возникают также при сахарном диабете и у ВИЧ-инфицированных.

В организм возбудитель заболевания проникает и распространяется в нем разными способами:

• через повреждения на коже и слизистых в результате травм;
• из источника инфицирования – через кровь;
• в результате прорыва абсцесса;
• после введения подкожно каких-либо химических веществ (например, скипидара, для лечения кожных заболеваний);
• как следствие введения лекарственных препаратов (постинъекционная флегмона).

Восстановление и реабилитация

После того, как больному сделана операция, наступает период восстановления: пациенту назначают антибиотики, мази для очищения кожи (троксевазиновую, с экстрактом шиповника, с облепиховым маслом). Принимаются меры по укреплению иммунитета пациента.

При сильных повреждениях проводится дермопластика (пересадка кожи).

Важным фактором, помогающим реабилитации больного, является соблюдение режима. Выздоравливающий большую часть времени должен проводить в постели, причем те части тела, которые были инфицированы и подверглись оперативному вмешательству, должны находиться чуть выше остальных.

После удаления анаэробной флегмоны больному назначают уколы противогангренозной сыворотки. Работу сердечной мышцы помогают восстановить препараты, содержащие кофеин и адонилен.

Диагностика болезни

В большинстве случаев на поздних стадиях гангрена Фурнье (фото см. ниже) диагностируется при визуальном осмотре пораженной области. В качестве диагностических методик, которые позволяют поставить точный диагноз, выступают:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Анализ крови на свертываемость и определение газов.
• Рентгенография органов малого таза.
• Бактериологическое исследование на определение возбудителя инфекции.
• УЗИ яичек.
• Гистологическое исследование пораженных тканей.

Уролог дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как сифилис, баланит, диабетический вульвит, паховый лимфогранулематоз, острые язвы вульвы.

Клинические проявления заболевания

Почти всегда течение флегмон области шеи средней тяжести или тяжелое. Симптомы зависят от места ее локализации:

1. Пациенты жалуются на боли в шеи. Это может быть боль, локализирующаяся на передней поверхности шеи или где-то в глубине шеи, боль в подчелюстной области.
2. Больной жалуется на боль при глотании, употреблении пищи и разговоре.
3. Из-за сдавливания гортани гнойным содержимым флегмоны и отеком, может утрудняться дыхание.
4. Страдает общее состояние больного. Часто он сидит, наклонив голову вперед.
5. Температура тела повышается до 38-39.5 градусов Цельсия.
6. Артериальное давление может падать.
7. Речь невнятная, лицо удлиняется, за счет большого количества гнойного экссудата.
8. Если флегмона поверхностная, наблюдается покраснение кожи в этой области, ее невозможно взять в складку.
9. При глубоком расположении нагноения, кожа может быть обычного цвета, браться в складку, только выглядеть лоснящейся.

Наблюдается местный отек, выраженность которого зависит от размеров и глубины расположения флегмоны. Чем более поверхностно она располагается, тем более выраженный и локализированный отек.

Если флегмона располагается глубоко, отек выглядит разлитым, шея увеличена в размерах. При флегмоне, размещенной перед трахеей или за пищеводом, отмечается хриплость голоса.

При прощупывании флегмоны представляют плотные, резко болезненные инфильтраты.

Флегмона – симптомы

Специфическая клиническая картина воспаления соответствует его локализации. Общие признаки флегмоны:

• слабость;
• озноб;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• жажда;
• интоксикация;
• тошнота;
• головная боль;
• покраснение и отек в зоне поражения;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• болезненность при движениях и прощупывании;
• припухлость конечности;
• лоснящаяся кожа над местом скопления гноя.

Глубоким воспалительным процессам свойственно стремительное прогрессирование и более выраженная симптоматика:

• слабый учащенный пульс;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• снижение объема выделяемой мочи;
• интенсивная головная боль;
• желтушность кожи;
• посинение конечностей.

Флегмона шеи

Из-за особенностей строения фасций и наличия развитой лимфатической системы в этой области воспаление развивается быстро и с явными признаками. Симптомы флегмоны шеи:

• припухлость в районе подбородка, нижней челюсти, грудиноключично-сосцевидных мышц;
• покраснение и болезненность кожи;
• отек в зоне дна ротовой полости;
• дискомфорт при жевании, разговоре;
• иногда – поражение нервного пучка, что вынуждает держать голову наклоненной (интенсивная боль от движений).

Флегмона полости рта

В этом случае воспалительный процесс является вторичным. Он возникает на фоне пародонтита, кариеса, остеомиелита, кист и других болезней зубов и десен. Флегмона дна полости рта сопровождается такими признаками:

• нарушение речевых функций;
• отек и ограничение подвижности языка;
• дискомфорт при жевании и глотании;
• обильное отделение слюны;
• неприятный запах изо рта;
• симптомы интоксикации;
• деформация лица;
• серо-коричневый налет на языке;
• отечность, боль в районе шеи, подбородка или нижней челюсти;
• высокая температура тела;
• недомогание.

Флегмона челюстно-лицевой области

Главной причиной воспаления в представленной зоне считается бактериальное поражение лимфоузлов, но спровоцировать патологию могу и болезни ротовой полости. Флегмона челюсти характеризуется такими симптомами:

• жар;
• интенсивная пульсирующая боль;
• бледность кожи лица;
• озноб;
• головная боль;
• общая слабость;
• заметная асимметрия лица;
• покраснение, неестественная гладкость и блеск кожи над гнойным очагом;
• затруднения дыхания;
• сложности с приемом пищи;
• нарушения речи.

Флегмона глаза

Еще одно название этой патологии – орбитальный целлюлит. При рассматриваемой локализации воспаления оно прогрессирует остро и очень быстро. Крайне редким и опасным заболеванием является флегмона орбиты, что это такое: гнойное расплавление жировой клетчатки глаза. В 70% случаев она представляет собой осложнение синуситов, в остальных ситуациях инфекция проникает из других близкорасположенных очагов. Флегмона орбиты глаза имеет следующие признаки:

• невыносимая пульсирующая боль;
• отечность, красно-фиолетовый цвет, напряженность век;
• неподвижность и смещение глазного яблока;
• резкое ухудшение зрения;
• выпячивание глаза;
• ущемление конъюнктивы;
• диплопия;
• недомогание;
• лихорадка;
• тошнота;
• головная боль.

Флегмона конечностей

Гнойному воспалению рук или ног свойственны ранее перечисленные стандартные симптомы. Флегмона стопы или кисти – это всегда явно выраженная патология, что сопровождается отечностью и припухлостью тканей, покраснением и нарывающей болью. Присутствуют и общие признаки: жар, недомогание, тошнота и другие клинические проявления интоксикации. Наглядно показывает, как выглядит флегмона, фото ниже. Иногда расплавлению подвергается кожа, и гной сочится наружу.

Забрюшинная флегмона

Внутренний воспалительный процесс сложно диагностировать на ранней стадии, потому что сначала специфических симптомов нет. Прогрессирующая брюшная флегмона сопровождается такой клиникой:

• повышение температуры до фебрильного уровня;
• слабость, сонливость;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в животе или пояснице, усиливающиеся при смене положения тела;
• утолщение жировой клетчатки брюшного пространства;
• иногда это сглаженные контуры поясничной области.

Виды и места локализации флегмоны

С учетом классификации флегмоны по анатомической локализации можно особо выделить такие виды патологии:

1. Серозная – начальная форма флегмонозного воспаления. Для нее характерно образование воспалительного экссудата, а также интенсивное привлечение лейкоцитов в патологический очаг. На этой стадии появляется пальпируемый инфильтрат, так как клетчатка пропитана мутной студенистой жидкостью. Нет четко выраженной границы между здоровыми и воспаленными тканями. При отсутствии вовремя назначенного лечения наблюдается быстрый переход в гнойную или гнилостную форму. Развитие той или иной формы связано с причинными микроорганизмами, которые попали во входные ворота
2. Гнилостная – вызывается анаэробными микроорганизмами, которые выделяют определенные неприятные запахи в процессе своей жизнедеятельности. Пораженные ткани имеют коричневый или зеленый цвет, распадаются в виде студенистой массы и издают зловонный запах. Это создает условия для быстрого проникновения токсических веществ в системный кровоток с развитием тяжелейшей интоксикации, приводящей к недостаточности многих органов.
3. Гнойная – патогенные микроорганизмы и выделяющиеся из фагоцитов ферменты приводят к перевариванию тканей и их некрозу, а также гнойному секрету. Последний представляет собой погибшие лейкоциты и бактерии, поэтому имеет желтовато-зеленый цвет. Клинически этой форме соответствует появление полостей, эрозий и язв, которые покрыты гнойным налетом. При резком снижении иммунных сил человека флегмонозный процесс распространяется на мышцы и кости с последующим их разрушением. Основной диагностический признак на этой стадии – отсутствие кровоточивости мышц при легком поскабливании.
4. Анаэробная. В этом случае по морфологической характеристике процесс носит серозный характер, однако из мест некроза выделяются газовые пузырьки. Из-за их наличия в тканях появляется характерный признак – легкая крепитация. Гиперемия кожи выражена незначительно, а мышцы имеют «вареный» вид.
5. Некротическая. Для нее характерно появление омертвевших участков, которые четко отграничиваются от здоровых тканей. Граница между ними – это лейкоцитарный вал, из которого в последующем формируется грануляционный барьер, при этом некротизированные участки могут расплавляться или отторгаться. Такое отграничение приводит к формированию абсцессов, склонных к самостоятельному вскрытию.

Область возникновения флегмоны может быть различна. Однако, как показывает практика, наиболее часто этой разновидности гнойного поражения жировой клетчатки (флегмоны) подвержены следующие части тела:

• грудь;
• бедра;
• ягодицы;
• спина (особенно ее нижняя часть);
• иногда — лицо и область шеи.

Так же в зависимости от места локализации флегмона подразделяется на следующие разновидности:

1. Подфасциальная.
2. Подкожная, которая прогрессирует непосредственно в слое подкожной жировой клетчатки.
3. Межмышечную, которая обычно сопровождается текущими или прогрессирующими воспалительными процессами в мышечном слое.
4. Околопочечная, сопровождающаяся либо вызванная заболеваниями почек — именно так проникает в данную область болезнетворная микрофлора.
5. Забрюшинная (флегмона забрюшинного пространства), выявляющаяся путем проведения общего обследования брюшной полости при частых жалобах больного на болезненность в области живота.
6. Околопрямокишечная, расположенная около прямой кишки и происхождение ее обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через стенки прямой кишки. Наиболее распространенной причиной флегмоны в этом случае становятся длительно текущие запоры и нестабильность работы кишечника.

Поскольку основной причиной появления флегмоны следует считать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани жировой клетчатки разрывы и трещины кожи, этим местам при любых механических повреждениях требует уделять особое внимание

Лечение

Наиболее популярными методами терапии являются соблюдение режима питания и приём специальных медицинских препаратов. Для подкрепления эффекта можно использовать народные рецепты. В крайних случаях показана операция.

Соблюдение диеты

Конкретного диетического стола при данном заболевании не разработано. Клиницисты рекомендуют придерживаться определённых правил, которые препятствуют развитию осложнений:

• Исключить из рациона жирные, жареные и мучные продукты,
• Кушать свежие фрукты – они содержат антиоксиданты, препятствующие образованию тромбов,
• Выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды,
• Отказаться от употребления спиртного.

Очень важным моментом является соблюдение диеты при лечении флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо для растворения тромбов и профилактики образования осадков. Для этого показаны следующие лекарственные препараты:

• Прямые и непрямые антикоагулянты (Гепарин, Антитромбин, Фенилин) – не дают сформироваться кровяному сгустку,
• Препараты, улучшающие вязкость крови (Курантил, Никотиновая кислота, Клопидогрел),
• Препараты для растворения тромбов (Гепатромбин, Проктоседил),
• Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индовазин) – показаны при поражении поверхностных вен.

Применение медикаментов особо эффективно на начальных этапах флеботромбоза – если тромбы небольшие, они без труда подвергаются растворению. В итоге очищаются сосуды и восстанавливаются функции конечности.

Народные методы

Рецепты народной медицины при тромбозе применяются только в периоды ремиссии, направлены на профилактику образования тромбов и очистку просвета вен. Наибольшей популярностью пользуются растирки ног яблочным уксусом, нанесение на кожу мёда и прополиса, а также компрессы с раствором бодяги.

Отличия от абсцесса и других заболеваний

У различных гнойных воспалений могут быть похожие проявления, но для успешного лечения диагноз должен быть абсолютно точным.

Если сравнивать абсцесс и флегмону, то в первом случае, очаг воспаления заключен в капсулу, изолирован от здоровых тканей. У флегмоны подобного нет.

Отличить одно заболевания от другого сложнее всего на начальной стадии, когда капсула еще окончательно не сформировалась, и границы инфицирования размыты, как при флегмоне.

В процессе развития болезни, при переполнении капсулы гноем, может произойти ее разрыв, что приведет к превращению абсцесса в флегмону.

Если заболеванием поражены веки, флегмона на ранних стадиях практически не отличается от ячменя. Однако в первом случае ощущения гораздо болезненнее, чем во втором, кроме того имеются симптомы интоксикации организма.

С флегмоной иногда путают заболевание ног «гемостатический дерматит», но у него другая природа и причина – недостаточная циркуляция крови в нижних конечностях.

Сложно бывает отличить флегмону от рожистого воспаления. Для обоих диагнозов характерны сильная пульсирующая боль, плотный инфильтрат, изменения цвета кожи. Подробнее о причинах, симптомах и лечении рожистого воспаления ноги узнаете отсюда.

Разобраться в сложных случаях иногда возможно только с помощью лабораторных исследований.

Награды

Фурнье заявлял о наградах, которые его продукция завоевала на международных филателистических выставках и конкурсах, но эти призы фактически были присуждены не ему, а Л.-А. Мерсье за его работы. Шесть почётных крестов, один почётный знак, восемь золотых медалей, четыре гран-при и шесть почётных дипломов были присуждены Мерсье на филателистических выставках в Сент-Этьене (1895), Ницце (1896), Марселе (1896 и 1897), Тулоне (1897) и Лионе (1898). В конце XIX века ещё вручались медали за факсимильные репродукции (копии), хотя ныне такие изделия вне закона и считаются просто фальшивками.