За что отвечает фолликулостимулирующий гормон (фсг) у женшин

Соотношение ЛГ и ФСГ

До пубертатного периода соотношение ЛГ и ФСГ бывает 1:1, при появлении у девочки-подростка менструаций оно меняется и составляет 1,5:1. Во время стабилизации менструального цикла соотношение гормонов становится 2:1. Если концентрация ЛГ еще выше и достигает 2,5, то это может свидетельствовать об опухолях яичников, кистах, синдроме поликистозных яичников.

Концентрация и соотношение ФСГ и ЛГ при менопаузе и беременности также меняются. Так, при беременности наблюдается снижение продукции этих гормонов, поскольку их продукция регулируется несколькими способами и один из них это повышение эстрогенов и прогестерона в крови. На протяжении всей беременности их вырабатывается меньше обычного, такое же состояние наблюдается при кормлении грудью, когда повышенных пролактин тормозит овуляцию и развитие желтого тела.

Соотношение ЛГ и ФСГ при менопаузе также меняется. Это связано со старением тканей яичников, уменьшением в них первичных фолликулов. С каждым циклом количество ФСГ в крови увеличивается, так как производство яичниками эстрогенов и прогестерона снижается. ЛГ также повышается, но намного медленнее. По уровню ФСГ в крови, если определять его ежемесячно, можно предсказать приближение климакса у женщины.

Постепенное повышение ФСГ приводит к тому, что соотношение ЛГ и ФСГ при климаксе становится меньше 1, так как концентрация фолликулостимулирующего гормона увеличивается в несколько раз. Зная об изменениях ФСГ и ЛГ при менопаузе, можно предсказать развитие раннего климакса у женщины и своевременно начать лечение, проводить заместительную терапию, что позволит отсрочить менопаузы и уменьшить неприятные симптомы во время нее.

Возрастные изменения ФСГ и ЛГ

Определение ФСГ и ЛГ важно женщин старше 35, которые при бесплодии хотят воспользоваться возможностями вспомогательных репродуктивных технологий и сделать ЭКО. Приближение климакса указывает, что уменьшен овариальный резерв яичников, а в такой ситуации при стимуляции можно получить меньше яйцеклеток

Возрастные изменения влияют и на качество яйцеклеток, то есть могут возникнуть проблемы с оплодотворением, возможно обнаружение генетических патологий, да и процент имплантации эмбрионов у женщин старше 35 лет намного ниже.

Поэтому учитывая уровень повышения ФСГ, а также содержание АМГ, женщине могут предложить воспользоваться донорскими яйцеклетками, поскольку исследования показывают, что подсаженные эмбрионы, полученные в результате оплодотворения донорской яйцеклетки молодой женщины, имплантируются в 2—2,5 раза чаще.

Нарушения концентрации гормонов в крови можно корректировать с помощью гормональной терапии. Для нее используются как гормональные препараты, в состав которых входят натуральные гормоны, так и полученные методами генной инженерии, синтетическим путем.

Анализы на ФСГ

Существуют показания, когда необходимо сдавать анализ на фолликулостимулирующий гормон для постановки диагноза или поиска причины патологии:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• задержка или преждевременное половое созревание;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• отсутствие полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• эндометриоз;
• аменорея;
• опухоли гипофиза под вопросом.

Анализ позволяет определить фазу менструального цикла и период менопаузы. У девочек фолликулостимулирующий кинин повышается в ночное время в период полового созревания. Это позволяет точно диагностировать начало перестройки организма и определить ее своевременность.

Анализ на ФСГ необходим для дифференциальной диагностики первичных или вторичных гормональных нарушений. Если причина в половых железах, то устанавливается первичное нарушение гормональной регуляции. Если есть патология гипофиза, то это вторичные нарушения.

Забор венозной крови для анализа на ФСГ

Изолированно определение ФСГ используется редко. Часто его определяют одновременно с лютеинизирующим кинином, что помогает установить диагноз бесплодия и выбрать тактику лечения. Также анализ необходим для контроля гормональной терапии некоторых заболеваний.

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки. За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с врачом прекращают принимать гормональные препараты. Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы также могут исказить результаты, их нужно избегать в течение суток до исследования.

Анализ сдают натощак. Исследуемый материал – венозная кровь. Принимать пищу и курить нельзя в течение 3 часов перед анализом.

У женщин норма фолликулостимулирующего гормона зависит от возраста и дня цикла. Для исследования назначают ФСГ с 3 дня цикла и до 6 включительно. В некоторых случаях проводят исследование в конце цикла, на 19-21 день.

Нормальные показатели во время менструации и до 6 дня 3,5-12,5 мМе/мл. На этом уровне ФСГ держится до 14 суток при цикле 28 дней. В момент наступления овуляции.

Фолликулостимулирующий гормон повышен или понижен – что это значит?

Понять это просто, исходя из знаний о нормальном цикле. С 13 по 15 день происходит овуляция, при этом концентрация гормона достигает 4,7-21,5 мМе/мл. После наступает лютеиновая фаза, в которую фолликулостимулирующий гормон понижается до 1,2-9 мМе/мл.

Если обследование проводится с целью установления причин бесплодия, то анализы сдают оба супруга. У мужчин нет колебаний уровня фоллитропина в течение месяца, поэтому для них кровь можно взять в любой день. Нормальные показатели находятся на уровне 1,5-12,4 мМе/мл. Также для диагностики бесплодия учитывается соотношение ФСГ и ЛГ.

Норма ФСГ у женщин в менопаузе значительно отличается. В этот период яичники прекращают функционировать, концентрация эстрогенов снижается, что приводит к ответному увеличению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего кининов. Для женщин в период менопаузы нормальными показателями считают 25,8-134,8 мМе/мл.

Когда нужен анализ на ФСГ

Анализ на ФСГ нужен для определения причин бесплодия у мужчин и женщин, нарушениях менструального цикла, раннем или позднем половом созревании. Исследование показано при врожденных аномалиях развития и хромосомных болезнях, опухолях, если они отражаются на функции гипофиза, яичек, яичников.

Показания к назначению у женщин

Анализ крови на фоллитропин назначается, если имеются:

• редкие и скудные менструации;
• нерегулярный цикл;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции (выявляется по измерению базальной температуры в прямой кишке или по мазкам из влагалища);
• маточные кровотечения;
• обильные менструации, чередующиеся с периодами задержек;
• межменструальные выделения крови;
• снижение функции яичников (изменения цикла, приливы, сухость во влагалище, низкий эстроген по анализам крови);
• подозрения на опухоль гипофиза или половых желез или обнаружение новообразования на УЗИ, МРТ, подтверждение его гормональной активности;
• необходимость оценки эффективность или последствия лечения половыми гормонами, лучевой терапией, химиопрепаратами;
• сомнения в причине отсутствия менструаций (климакс или гормональный сбой);
• фибромиома и необходимость выбора метода лечения (операция или терапия гормонами, антигормонами).

Зачем берут фолликулостимулирующий гормон у детей

Фолликулостимулирующий гормон у детей определяется при:

• врожденных нарушениях развития яичек, яичников или гипофиза, гипоталамуса;
• хромосомных болезнях, которые влияют на половую систему;
• созревании раньше положенного срока или задержке появления вторичных признаков.

Такие отклонения проявляются в виде позднего (после 13 лет) начала менструаций, отсутствия роста молочных желез, волос в промежности и под мышками у девочек. Если развитие происходит раньше нормы, то все эти изменения находят до 9 лет. Для мальчиков норма созревания – 10-14 лет. Оценивают рост волос на лице, под мышками, на лобке, увеличение мошонки и полового члена, выделение спермы по ночам (поллюции).

Показания для сдачи фоллитропина у мужчин

Фоллитропин у мужчин отвечает за созревание сперматозоидов, образование мужских гормонов и доставку их клеткам яичек, поэтому показаниями для сдачи анализа на ФСГ являются:

• бесплодие;
• изменения в анализе спермы (спермограмме);
• недоразвитие или отсутствие яичка;
• подозрение на опухолевый процесс гипофизарно-гипоталамической области, половых желез или выявленное новообразование (для исследования продукции ним гормонов).

Причины мужского бесплодия

Как сдать кровь на ФСГ правильно

Чтобы сдать кровь на ФСГ правильно, необходимо:

• за 3-5 дней исключить прием гормональных, противоопухолевых и противосудорожных медикаментов, влияющих на гормональный фон (по рекомендации врача);
• учесть, что за сутки запрещено принимать алкоголь, заниматься спортом или тяжелым физическим трудом, нервничать, работать в ночную смену;
• в день анализа не проходить физиопроцедуры или диагностику при помощи рентгена, УЗИ, томографии до взятия крови;
• за полчаса нельзя курить, следует избегать стрессов и активных движений;
• прийти в лабораторию натощак (пить чай и кофе также нельзя) до 11 часов дня.

Рекомендуется перенести обследование при инфекции с повышенной температурой.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для женщин очень важен день менструального цикла. Врач дает индивидуальную рекомендацию в зависимости от цели диагностики. Это может быть 2-6 или 19-21 день.

На протяжении суток концентрация гормона изменяется, так как его поступление в кровь имеет импульсный характер. Поэтому нередко назначается 2-3 исследования. Это имеет особое значение при подозрении на снижение уровня ФСГ.

Как проводят исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

Для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона нужна сыворотка крови, ее получают после взятия материала из вены путем центрифугирования. Клетки при этом отделяются, а жидкая часть потом обрабатывается для удаления факторов свертывания.

Затем сыворотку соединяют с реактивом, в котором есть антитела. Они взаимодействуют с фоллитропином, а в результате этой реакции появляется свечение. Его и фиксирует аппаратура, определяющая концентрацию ФСГ. Вся процедура длится около 3 часов.

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это половой гормон, который играет важную роль в половой сфере человека. ФСГ синтезируется в гипофизе, а синтез новой порции гормона осуществляется каждые 2-3 часа. После синтеза гормон сразу же попадает кровь, а количество ФСГ резко увеличивается, однако спустя 15-20 минут концентрация этого вещества в организме приходит в норму. ФСГ синтезируется в гипофизе под действием других гормонов, поэтому по количеству ФСГ в организме можно установить наличие скрытых расстройств.

ФСГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме, однако у половозрелых мужчин концентрация этого гормона постоянна, а вот у женщин количество ФСГ напрямую зависит от фазы менструального цикла. После появления на свет концентрация ФСГ резко увеличивается и мальчиков, и у девочек, однако спустя 6-12 месяцев количество ФСГ резко уменьшается. Повторно уровень ФСГ возрастает уже во время полового созревания, а после полового созревания количество ФСГ стабилизируется в определенных рамках (у мужчин количество гормона постоянно, у женщин – зависит от этапа менструального цикла).

ФСГ является одним из самых важных гормонов, который регулирует менструальный цикл, поскольку именно под действием ФСГ в яичнике созревают фолликулы. Механизм влияния выглядит следующим образом:

1. На раннем этапе менструации ФСГ стимулирует рост фолликула. Также этот гормон улучшает синтез другого гормона под названием эстрадиол – это вещество также принимает участие в гормональной регуляции организма.
2. Где-то в середине менструального цикла ФСГ совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) провоцирует разрыв фолликула, что является нормой во время овуляции, а в результате разрыва фолликула образуется яйцеклетка, которая способна к оплодотворению.
3. После выхода яйцеклетки ФСГ переключается на стимуляцию синтеза прогестерона. Прогестерон является ключевым гормоном в женском организме, который выполняет множество функций. Если организм синтезирует недостаточное количество прогестерона, то в таком случае происходит нарушение менструального цикла (хотя яйцеклетки все равно продолжают вырабатываться). Если же в организме будет содержаться пониженное количество прогестерона, а в это время произойдет оплодотворение яйцеклетки, то в таком случае существует большая вероятность того, что яйцеклетка не пройдет этап имплантации, что приведет к гибели яйцеклетки. Поэтому можно сказать, что ФСГ влияет на способность к зачатию, а недостаток этого гормона может привести к бесплодию.

ФСГ также играет большую роль в гормональном обмене в мужском организме:

• Если в организме мужчины содержится оптимальное количество ФСГ на раннем этапе жизни, то в таком случае семенные канатики будут расти и развиваться нормально. В случае недостатка этого вещества канатики будут развиваться очень медленно, что может привести к развитию бесплодия.
• В более зрелом возрасте ФСГ ответственен за синтез тестостерона. Это вещество является основным мужским гормоном; у тестостерона множество функций – формирование сперматозоидов, регуляция поведения, рост мышц и так далее.
• В зрелом возрасте ФСГ также напрямую влияет на синтез сперматозоидов в яичках; если этого вещества не хватает, то в таком случае формируется лишь небольшое количество слабых сперматозоидов, которые практически не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому ФСГ в зрелом возрасте также влияет на мужскую способность к зачатию

Таблица нормальных показателей ФСГ выглядит следующим образом:

Пол или этап менструального цикла	Концентрация ФСГ (единицы измерения – мМЕ/мл)
Половозрелые мужчины	2 – 12
1 – 14 день менструального цикла	3 – 13
14 – 16 день менструального цикла	5 – 22
16 – 28 день менструального цикла	1 – 12

В случае отклонения от нормы рекомендуется сдать кровь на анализ еще раз через определенное время, поскольку концентрация ФСГ периодически резко возрастает (это является нормальной реакцией, поскольку этот гормон выбрасывается в кровь в импульсном режиме). Если и второй анализ покажет значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, а в случае необходимости он обязан составить план лечения, которого должен придерживаться пациент.

Какой уровень ФСГ следует считать повышенным?

В разном возрасте нормы ФСГ у женщин существенно отличаются. Кроме того, концентрация этого гормона существенно зависит от фазы цикла. Поэтому один и тот же уровень фолликулостимулирующего гормона у двух разных пациентов может оцениваться как нормальный или повышенный.

Концентрация в крови ФСГ меняется с возрастом:

• у девочек первого года жизни он может быть выше, чем у взрослых;
• до начала полового созревания в среднем ниже, чем у женщин репродуктивного возраста;
• в менопаузе резко увеличивается в связи с угасанием функции яичников.

Уровень ФСГ меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. С первых его дней количество гормона увеличивается. Это требуется для стимуляции созревания фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку. Уровень ФСГ достигает своего пика к середине цикла. Затем он постепенно снижается. В конце лютеиновой фазы концентрация гормона достигает минимальных значений.

В репродуктивной медицине концентрацию фоллитропина измеряют только в начале цикла, обычно на 2-3 день. Результаты всегда интерпретируются вместе с другими показателями функционирования эндокринной системы.

От чего зависит уровень ФСГ?

ФСГ вырабатывается в гипофизе. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества эстрогенов. Это связано с тем, что секреция гормона регулируется по принципу обратной связи. Эстрогены вырабатываются преимущественно в яичниках. Увеличение их количества является сигналом для гипофиза, чтобы тот уменьшил выработку ФСГ. Если же эстрогенов становится меньше, что секреция гонадотропинов усиливается. На уровень фоллитропина также влияют некоторые другие гормоны: прямо или опосредованно (через снижение концентрации эстрогенов).

Теперь, когда вы знаете, как регулируется образование фолликулостимулирующего гормона, легко будет понять, с чем может быть связано повышение его уровня. Существует два основных механизма, которые к этому приводят:

• изменение уровня в крови тех гормонов, которые регулируют секрецию ФСГ;
• нарушение функции гипофиза, который продуцирует слишком много гормона (редкая причина, обычно к этому приводит аденома гипофиза – доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль).

В большинстве случаев причиной повышения количества ФСГ становится именно уменьшение выработки эстрогенов. В свою очередь эстрогенов становится меньше в связи с:

• возрастным угасанием функции яичников;
• их повреждением патологическими процессами (кисты, эндометриоз, инфекции);
• хирургическим повреждением или удалением яичников;
• врожденными дефектами, при которых яичники отсутствуют или не функционируют (синдромы Клайнфельтера или Шерешевского-Тернера).

Кроме того, прием некоторых препаратов понижает уровень эстрогенов и, соответственно, увеличивает концентрацию гонадотропинов. Такие лекарства применяются с различными целями.

Основные из них:

• достижение искусственной менопаузы в процессе лечения эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия;
• индукция овуляции (блокаторы эстрогенов назначаются с целью повышения уровня ФСГ в крови и нормализации овуляторных процессов);
• замедление роста злокачественных гормонозависимых опухолей репродуктивной системы (рак груди или эндометрия).

Обычно если проведено медицинское вмешательство, то причины повышения ФСГ очевидны: это перенесенные операции на яичниках или использование препаратов. В последнем случае лабораторные изменения являются обратимыми. После отмены лекарств ФСГ снова снижается до нормальных значений.

Если же причины повышения ФСГ не установлены, то в подавляющем большинстве случаев эти изменения обусловлены возрастным угасанием яичников. Другие состояния, которые к этому приводят, встречаются значительно реже.

Когда определяется низкий уровень ФСГ

Низкий ФСГ может быть в случае:

• гиперпролактинемии;
• поликистозных яичников;
• ожирения;
• патологии гипофизарно-гипоталамической системы;
• аменореи.

Не стоит забывать, что низкий уровень ФСГ определяется на протяжении всей беременности, при приёме анаболиков и голодании. У мужчин при пониженной концентрации фолликулостимулирующего гормона атрофируются яички, возникает эректильная дисфункция, уменьшается количество и ухудшается качество сперматозоидов в эякуляте вплоть до азооспермии. У представителей обоих полов при низком уровне ФСГ снижается либидо, меньше растёт волос на теле и рано появляются морщины.

Снижение ЛГ у женщин и мужчин: причины, что это значит?

Снижение ЛГ у женщин и мужчин

В женском организме лютеотропин (ЛГ) может снижаться во время беременности (особенно на первом триместре) и при кормлении грудью, так как пролактин в эти периоды повышается. Из патологических состояний, которые могут послужить причиной уменьшения концентрации ЛГ, можно выделить такие причины:

• Воспалительные болезни и поликистоз яичников
• Новообразования гипофиза
• Сильный стресс
• Различные нервные состояния
• Генетические болезни — синдром Шерешевского-Тернера, синдром Марфана

Уменьшение количества лютеинизирующего гормона может привести:

• К болевым ощущениям во время полового контакта и менструации
• Скудным месячным
• Снижению сексуального влечения
• Кровотечениям между менструациями, а также во время полового акта

Причины снижения ЛГ у мужчин гораздо более разнообразны:

• Ожирение
• Чрезмерное употребление алкоголя или табака
• Прием токсичных медицинских препаратов

Также часто уменьшается концентрация лютеотропина при патологиях нервной и эндокринной систем. Особенно ярко это выражено при болезнях щитовидной железы или надпочечников. Также может быть последствием тяжелых половых инфекций и химиотерапии. Среди симптомов низкого лютеинизирующего гормона можно выделить снижение фертильности, потерю сексуального влечения, отложение жира по женскому типу.

Что определяет ФСГ гормон у женщин и мужчин?

Физиологичное повышение уровня гормона наблюдается в первые годы жизни ребенка. Сокращение уровня  ФСГ происходит через полгода у мальчиков и через 1,5 – 2 года у девочек. Вторичное повышение наблюдается во время пубертатного периода, когда гормональный фон подростка перестраивается. Фолликулостимулирующий гормон является лабораторным маркером, указывающим на начало полового созревания.

У женщин максимальные показатели гормона регистрируются в период постменопаузы.

Его значение и функций для женщин и мужчин различно. Фолликулостимулирующий гормон у мужчин участвует в процессе спермообразования и повышает уровень тестостерона. Также он активизирует рост и развитие семенников и семявыносящих протоков.  В отличие от женщин его величина остаётся постоянной после наступления репродуктивного возраста.

У женщин от фолликулостимулирующего гормона зависит нормальное наступление овуляции. Он способствует созреванию фолликулов и делает их восприимчивым к воздействию лютеинизирующего гормона. Концентрация рассматриваемого параметра зависит от стадии менструального цикла:

• пролиферативная фаза начинается с 3 и заканчивается на 14 сутки цикла. Повышенный уровень ФСГ определяет подготовку яичников к овуляции: созревший фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в маточные трубы (13 – 15 сутки);
• лютеиновая фаза начинается после завершения овуляции и длится до начала менструального кровотечения. На этом этапе гормон определят нормальную выработку прогестерона. Контроль осуществляется по принципу обратной связи.

Что показывает анализ на ФСГ?

Целесообразность исследования определяется врачом гинекологом, эндокринологом,  репродуктологом или андрологом. Анализ проводится при:

• необходимости уточнения причин длительного бесплодия;
• подтверждении наступления у женщины менопаузы;
• невынашивании беременности;
• дисфункциональных маточных кровотечеиях;
• олигоменорее или аменорее;
• нарушении овуляторной фазы;
• снижении потенции и импотенции у мужчин;
• снижении полового влечения;
• хронических воспалениях органов малого таза;
• эндометриозе;
• выявлении факта и причин нарушения нормального сперматогенеза у мужчин;
• признаках раннего или позднего наступления полового созревания;
• оценке результативности выбранной гормональной терапии.

Как правильно подготовиться?

Правильная подготовка к забору крови снижает риск получения ложных результатов, по которым пациенту будет подобрано неправильное лечение.

Для анализа актуальны все стандартные правила подготовки к сбору биоматериала:

• за 6 – 8 часов исключается приём пищи, можно пить неограниченное количество чистой несладкой воды;
• за 1 сутки следует избегать эмоционального стресса и не посещать спортивные тренировки;
• нельзя курить за 3 часа до того, как идти в лабораторию;
• за 2-3 дня исключается употребление спиртных напитков.

Приём любых лекарств предварительно согласовывается с лечащим врачом.Оптимальным считается их полное исключение на 2 суток.

Определить фазу цикла, подходящего для исследования, может только лечащий врач. При отсутствии указаний врача о дне цикла, оптимальным для анализа считаются дни со 4 по 6 или с 19по 21 день цикла.

Факторы, влияющие на результат

Недостоверные показатели анализа наблюдаются, если пациент нарушил правила подготовки. Кроме этого, значение имеет правильность процедуры сбора биоматериала. Гемолиз, при котором разрушаются эритроциты, является показанием для отмены исследования и повторном заборе венозной крови.

Среди лекарственных препаратов особое влияние оказывают: правастатин, эритропоэтин, соматолиберин, даназол, кетоконазол, тамоксифен, пероральные контрацептивы и т.д. При необходимости прохождения медикаментозной терапии, пациент должен сообщить о ней сотруднику лаборатории.

Также уровень гормона изменяется при курении, тяжелых стрессах, переутомлении, чрезмерных физических нагрузках, голодании, наличии избыточной массы тела, недавно перенесенных хирургических вмешательств и т.д.

Лечение

Меры для снижения уровня ФСГ могут заключаться в приеме гормональных медикаментов, восстанавливающих уровень прочих половых гормонов. Так как фоллитропин и прочие гормоны взаимозависимы, зачастую бывает достаточно пропить курс лекарств, стимулирующих выработку других гормонов, чтобы уменьшить уровень ФСГ.

Ни в коем случае нельзя принимать подобные медикаменты самостоятельно. Подобный вопрос может разрешить только врач! Вы можете сильно навредить собственному здоровью, если решите этот вопрос неверно.

Если в процессе обследования было выявлено, что причиной высокого гормонального уровня стал избыток рентгеновского облучения, лечение не проводится. Достаточно подождать срок от полугода до года, чтобы уровень ФСГ полностью пришел в норму без дополнительных усилий.

Если объем ФСГ упал, а пациент страдает ожирением, врач может порекомендовать избавиться от лишнего веса, после чего показатели приблизятся к нормальным.

Зачастую оказывается, что причиной изменения уровня ФСГ стало какое-либо заболевание внутренних органов. В этом случае необходимо вылечить основные симптомы. При обнаружении образований в яичниках или в гипофизе рекомендовано хирургическое удаление опухолей.

Очевидно, что если вы сдали анализ и обнаружили, что уровень ФСГ не укладывается в интервал нормы, немедленно обратитесь к врачу для выявления причин этого состояния и его коррекции.

Признаки изменений концентрации гормона

Повышенная концентрация

Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.

Раннее телархе и менархе

В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает менархе – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.

Первичная недостаточность яичников

Она наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена резекция яичника. Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.

Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии

Опухоли и кисты яичников также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Свайера.

В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.

У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.

Наличие опухолевых образований

Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.

Эндометриоз

У женщин эндометриоз также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.

Пониженная концентрация

Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• гипофизарная недостаточность и карликовость;
• синдром Шихана;
• дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
• повышение количества пролактина;
• опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
• анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
• гемохроматоз.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?

В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.

Повышают ФСГ следующие лекарства:

• Бромкриптин;
• Даназол;
• Тамифен;
• Гидрокортизон;
• Кетоконазол;
• Метформин;
• Тамоксифен;
• Биотин.

Понижают фоллитропин лекарственные средства:

• анаболические стероиды;
• противосудорожные средства;
• преднизолон;
• кортиколиберин;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.