Женский цикл

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

Как вернуть менструацию гормонами

Для «вызова» месячных существует ряд препаратов из группы гестагенов. Их следует принимать в течение 5-10 дней, на отмену должна пойти менструация. Дозу и режим устанавливает врач. Примеры препаратов:

• Утрожестан,
• Дюфастон,
• Норколут.

Рекомендуем прочитать о нарушениях гормонального фона. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах нарушения гормонального фона у подростков, женщин и при беременности, диагностике и лечении гормонального сбоя. А здесь подробнее о причинах и лечении недостатка эстрогенов у женщин.

Женщина — «власть гормонов». Их уровень, баланс и изменение на протяжении цикла определяют состояние здоровья, самочувствие, способность забеременеть и выносить малыша. Не следует самостоятельно пытаться назначить себе обследование, это чревато пустой тратой времени и денег. При подозрении на нарушения или сбои следует обратиться к грамотному специалисту.

Нормальные менструальные выделения

Однородные кровянистые выделения в период менструации выступают нормой, в них могут быть небольшие кровяные сгустки, что тоже нормально. Ведь во время критических дней вместе с секретом влагалища выходит отторгнутый слой эпидермиса.

В этот же период выделения могут быть розового цвета. Это объясняется тем, что процесс очищения матки от слизи и отторжения ненужного эпидермиса еще не начался или уже закончился. Кровь выделяется в малом количестве – несколько капель, поэтому розового цвета.

Когда розовый цвет должен насторожить?

Месячные продолжаются несколько дней, но вместо характерных кровянистых выделений на прокладке розовая слизь неприятного запаха и неоднородной консистенции. С чем это связано и сколько может продолжаться:

1. Выделения розового цвета могут стать следствием гормональных сбоев, дефицитом прогестерона. Лечится это состояние гормональной терапией.
2. В послеоперационный период у женщин вместо крови может появляться бледно-розовая слизь. По мере восстановления организма нормализуется цикл.
3. Такой цвет месячных бывает при эрозии шейки матки, кисте, липоме, срыве беременности. В таких случаях вы должны незамедлительно обследоваться у гинеколога. Период лечения и восстановления нормального менструального цикла индивидуален.
4. Розовые выделения у женщин, продолжающиеся больше 10 дней, – симптом инфекционных заболеваний, нарушений в работе щитовидной железы, других патологий.

Светлые выделения в послеоперационый период считаются нормой

Какие цвета должны насторожить?

Сколько симптомов венерических заболеваний вы знаете? Один из них – гнойные или оранжевые выделения во время менструации, часто бывают при гонорее. Часто они сопровождаются зудом, резкой болью во время мочеиспускания, имеют специфический рыбный запах. Такие менструальные выделения обильны, густой консистенции. При вагинозе также бывают оранжевые выделения.

Черная менструация у женщин бывает при воспалениях придатков или шейки матки, она сопровождается тошнотой, головокружением, повышением температуры. Сколько бы вы ни оттягивали с посещением гинеколога, но это придется сделать – само по себе не рассосется.

Зеленый цвет менструации – аномалия, вызванная переизбытком лейкоцитов в женском организме или серьезным воспалением половых органов.

Решить проблему самостоятельно вы сможете, если ее причина – смена климата, нервное перенапряжение или изменения в рационе питания. В остальных случаях без квалифицированной помощи врача не обойтись.

Вторая фаза менструального цикла

Вторая фаза цикла отвечает за репродуктивное здоровье женщины. Именно в этот период женщина может забеременеть. Овуляция отсутствует у беременных и кормящих женщин, а также в подростковом возрасте и при климаксе. В норме овуляция происходит до 10 раз в год. Два менструальных цикла за этот период могут быть ановуляторными. Для того чтобы овуляция произошла необходим баланс гормонов ЛГ и ФСГ. Они вырабатываются гипофизом.

Принято считать, что наличие месячных является гарантом правильного протекания овуляции. На самом деле это не так. Месячные могут приходить, вне зависимости от того, состоялась овуляция или нет. Подтвердить ее наличие помогают специальные тесты, реагирующие на увеличение уровня ЛГ в моче. Но более достоверным способом определения овуляции считается ультразвуковой мониторинг. С его помощью можно проследить за ростом яйцеклетки и поймать точный день ее выхода в брюшную полость. Такой метод проводят в диагностических целях и для увеличения шансов зачатия при планировании беременности.

Нормальный менструальный цикл

Как правило, первая менструация наступает у девочек в 11-14 лет и называется менархе. В этот период репродуктивная функция еще неполноценна. Только спустя 1,5-2 года у большинства подростков может произойти оплодотворение. Основную роль в пубертатном периоде играют женские половые гормоны, которые функционируют несовершенно. Этим объясняется повышенная потливость, проблемы с кожей и чрезмерная вспыльчивость подростков.

В пубертатном периоде ацикличность и различные нарушения менструации считаются нормальными, но к 16-18 годам цикл должен иметь следующие характеристики:

• длительность среднего менструального цикла составляет от 21 до 35 дней (идеальным считается период в 28 дней);
• период кровянистых выделений составляет в среднем 5-7 дней;
• в норме в первые дни месячных может быть незначительный дискомфорт внизу живота, но сильные болевые ощущения не должны сопровождать менструацию;
• общая кровопотеря должна быть в пределах 90 миллилитров;
• в период между менструациями не должно быть кровянистых выделений.

Угасание репродуктивной функции, а соответственно, и менструальной, начинается в среднем в 46-50 лет. Финалом этого процесса становится наступление климакса.

Менструальный цикл начинают считать с первого дня последней менструации. Его регуляция – это сложный процесс, в котором основную роль играют нейрогуморальные механизмы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус, расположенный в головном мозге, — орган, который фиксирует изменения концентрации гормонов в крови и передает гипофизу информацию в виде импульсов.

Эти изменения составляют яичниковый цикл, который имеет несколько фаз:

• фолликулярная фаза — стадия созревания фолликулов;
• овуляторная фаза — фолликул лопается и яйцеклетка выходит в брюшную полость;
• прогестероновая, или фаза желтого тела — образование желтого тела в месте разрыва фолликула.

Если оплодотворение не наступило, желтое тело начинает обратный регресс. Далее эстрогены и гестагены начинают стремительно менять тонус матки и характер ее кровоснабжения, запускается маточный цикл, который также состоит из нескольких фаз:

• фаза пролиферации — активное деление клеток эндометрия, благодаря которому нарастает новый слой слизистой оболочки матки. Этот процесс совпадает со стадией созревания фолликула;
• фаза секреции — происходит трансформация функционального слоя эндометрия и активная секреция в железистых клетках;
• фаза десквамации — отторжение слизистой оболочки матки, которое проявляется менструальными выделениями. В этот же период гибнет жёлтое тело.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Классификация фаз менструационного цикла по дням

Стандартное деление менструационного цикла на фазы без привязки к конкретным дням не дает исчерпывающих знаний для женщины, как рассчитать фазу овуляции в менстрационном цикле, чтобы забеременеть или исключить такой результат, используя расчеты в качестве противозачаточного инструмента.

Полагаться на такой метод можно, если фазы менструационного цикла имеют постоянство и период от первого дня месячных до их следующего наступления одинаковый, то есть 28–35 дней. При постоянном сбое в графике менструации полагаться на расчет дня овуляции не стоит.

В некоторых случаях у женщины могут созреть сразу два фолликула и с задержкой в 1–2 дня в полость фаллопиевых труб устремляется еще одна яйцеклетка, о которой даме не известно.

Если ориентироваться по средним показателям продолжительности менструационного цикла, то его можно разделить на 2 фазы:

• С первого дня кровотечения до момента овуляции.
• Со дня выхода яйцеклетки и до момента ее прикрепления к эндометрию или начала новых месячных. Эта фаза менструационного цикла всегда постоянная и длится 14 дней, учитывая, что на период овуляции отводится не более 48 часов, иногда и меньше.

Каждую фазу менструационного цикла можно рассмотреть более детально, переходя на конкретные интервалы процессов в детородных органах женщины. В этом поможет следующая таблица, ориентированная на цикл в 28 календарных дней:

Эта таблица актуальна лишь для женщин с устоявшимся циклом менструации в 28 календарных дней. При более длительном цикле первая фаза увеличивается и день овуляции переноситься.

Для уточнения даты и фазы овуляции необходимо вести учет первых дней месячных каждого месяца, чтобы понять в какой период активна фаза роста фолликула, а когда наступает фаза выхода яйцеклетки и способность ее к спариванию со сперматозоидом.

Фазы менструационного цикла и гормоны: что такое месячные?

Репродуктивная система женского организма представлена сложным механизмом, который создан природой для продолжения человеческого рода. Задача женщины – выносить и родить ребенка. Фазы цикла, гормоны взаимодействуют и связаны между собой, ведь в каждый этот период они изменяют свою концентрацию, подготавливая матку к зачатию. Признаком этих процессов является менструация – повторяющиеся ежемесячно выделения кровянистого характера из половых путей. Весь цикл контролируется нейроэндокринной системой, а регуляция детородной функции осуществляется гормонами.

Длительность периода составляет 28-35 календарных дней, некоторые женщины имеют период от 21 дня. Главный фактор – постоянство на протяжении всего репродуктивного возраста, количество выделений и самочувствие женщины, первый день цикла месячных, их продолжительность 3-6 дней, отклонения начала периода около 3 дней. На этом этапе происходит отслоение и выход внутреннего слоя матки вместе с яйцеклеткой, которая не оплодотворилась.

Фазы менструационного цикла по дням и гормоны, которые в них участвуют

Уровень гормонов в зависимости от фазы цикла контролируется нейрогормональной системой, надпочечниками, щитовидной железой. Каждый из периодов длится определенное количество дней:

• фолликулярная фаза цикла – это начало менструации и до овуляции, составляет приблизительно 7-20 дней, она сопровождается наличием болей в пояснице и неприятных ощущений в нижней части живота, но после нее состояние восстанавливается;
• овуляторная фаза – яйцеклетка развита, подготовлена к зачатию, этот момент самый короткий, его длительность 20-48 ч, также могут быть отклонения; возможно слитие сперматозоида и яйцеклетки, наступление оплодотворения; некоторые женщины ощущают овуляторные боли, наблюдают характерные выделения;
• лютеиновая фаза – длится последние 14 дней менструационного периода; если женщина не забеременела, будет месячное кровотечение; в этот период женщина может ощущать симптомы ПМС.

 
Стрессы, психологические расстройства, нагрузки, экология, прием различных медикаментов могут стать причиной сдвигов, при которых уровни гормонов по фазам цикла находятся в неправильном количестве.

Сдача анализов

Если гормональный фон в норме, нет никаких нарушений в цикличности, то и сдача анализа является просто формальностью. Благодаря ей врач увидит:

• рост новообразований, различной этиологии;
• дисфункцию репродуктивной системы;
• присутствие отклонений от нормы на раннем этапе;
• воздействие гормонов на организм.

При любых изменениях в цикле и проблемах, которые связаны с репродуктивной функцией, необходимо сдать ряд анализов. Исходя из полученных результатов, специалист назначит лечение, что предотвратит негативные последствия.

В некоторых случаях периодичность цикла не нарушена, но беременность не наступает. Это свидетельствует о гормональном сбое, женщине необходимо пройти обследование, сдать анализы.

Первая фаза менструального цикла

1 фаза менструального цикла подразумевает рост, созревание фолликула и, соответственно, яйцеклетки.

В яичниках под наружной (белочной) оболочкой располагается множество похожих на тонкостенные мелкие пузырьки образований – фолликулов, и каждый из них служит вместилищем для яйцеклетки. Не достигший должной зрелости фолликул именуется примордиальным. Примордиальные фолликулы созревают симметрично с яйцеклеткой, однако за период, равный одному циклу, максимальной зрелости достигает только один из них.

В первую, фолликулярную, фазу цикла гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, чтобы фолликул развивался правильно. По мере созревания фолликула его строение меняется: он несколько увеличивается (до 20-ти мм), заполняется прозрачной фолликулярной жидкостью, а изнутри его полость выстилает гранулезная оболочка. Завершивший стадию созревания примордиальный фолликул именуют граафовым пузырьком. Клетки гранулезной оболочки фолликула секретируют эстрогены, отвечающие за правильное развитие и рост яйцеклетки.

В первую фазу меняется и состояние эндометрия. Под непосредственным влиянием эстрогенов (эстрадиола) в эндометрии запускается процесс усиленной пролиферации (разрастания) наружного (функционального) слизистого слоя и расположенных в нем железистых структур. Объем слизистой матки значительно возрастает, структура слизистой становится более рыхлой, появляется много новых мелких кровеносных сосудов.

Определенные структурные изменения наблюдаются и в мышечном слое (миометрии): его клетки наращивают объем (гипертрофия).

Кульминацией первой фазы менструального цикла является овуляция. Когда яйцеклетка достигает максимальной стадии развития и больше не нуждается в питании и защите, которые обеспечивал ей фолликул, стенка граафова пузырька разрушается и выпускает яйцеклетку. Жизнеспособной яйцеклетка остается не дольше двух суток, а затем, если оплодотворения не случилось, погибает.

Таким образом, первая фаза любого менструального цикла:

— совпадает по началу с менструальным кровотечением;

— происходит при участии фолликулостмулирующего гормона гипофиза;

— характеризуется созреванием яйцеклетки;

— сопровождается секрецией эстрогенов фолликулом;

— отличается процессами пролиферации и васкуляризации функционального слоя эндометрия;

— завершается периодом овуляции.

Удлинение первой фазы цикла указывает на гормональную дисфункцию. Длинная первая фаза менструального цикла чаще связана с нарушением процессов овуляции. Неполноценная или вовсе отсутствующая овуляция провоцирует гормональный сбой: яичники не прекращают секретировать эстрогены, а в матке продолжается чрезмерная, выходящая за пределы нормы, пролиферация эндометрия. Итогом подобных нарушений нередко являются серьезные патологические изменения, когда при диагностике причин маточных дисфункциональных кровотечений и/или бесплодия обнаруживается длинная первая фаза менструального цикла, а также ановуляция.

Чтобы не запутаться в разнообразии терминов, пациенткам необходимо запомнить, что первая фаза цикла может называться фолликулярной (так как характеризуется процессом созревания фолликула) либо фазой пролиферации (согласно структурной перестройке в эндометрии). Вторую фазу также могут характеризовать по-разному: ее называют лютеиновой либо секреторной.

Лютеиновая фаза

Во время лютеиновой фазы менструального цикла заметно повышается уровень прогестерона

В первую неделю женщины под влиянием прогестерона часто испытывают чувство голода. В результате набирают лишние килограммы и лишние сантиметры в талии. Неправильное питание вызывает запоры и вздутие живота.

Продолжающийся рост тестостерона увеличивает влечение женщины, особенно в утренние часы. К концу недели наступают безопасные дни, когда зачатие невозможно. Желтое тело прекращает свое развитие, гормональный фон начинает постепенно снижаться.

На последней неделе перед новым циклом у женщин замедляется обмен веществ. Мышцы становятся более эластичными, что опасно получением травмы при занятиях спортом. 3 дня до нового цикла характеризуются головной болью, вздутием живота, раздражительностью.

Какие симптомы у ПМС?

Симптомы ПМС обычно слабо или умеренно выражены.

Около 80% женщин испытывает по крайней мере один из симптомов ПМС в степени, не мешающей им вести повседневную жизнь. Около 20-30% женщин испытывают ощутимые симптомы, которые могут влиять на отдельные аспекты повседневной жизни. У 3-8% наблюдается ПДС.

Тяжесть симптомов может варьироваться от цикла к циклу и также зависит от индивидуальной оценки каждой женщиной.

• Повышенная чувствительность груди
• Отечность
• Головные боли
• Усталость
• Угри и высыпания на коже
• Раздражительность
• Раздутый живот
• Повышенный аппетит
• Тревожность
• Грусть
• Диарея или запоры
• Подавленное настроение
• Боль в животе
• Чувствительность к свету и звуку

Дневник месячных

В расширенном варианте указывают:

1. Дату начала менструации и дату окончания.
2. Обильность или скудность выделений по дням: например, дни с обильными выделениями обводят красным цветом и заштриховывают круг, когда выделений меньше — просто обводят день красным цветом.
3. Дни овуляции, когда возможно зачатие, и их совпадение с незащищенными половыми актами.
4. Состояние, характеризующееся недомоганием и болями.

При анализе нескольких циклов можно установить регулярность менструации, задержки. Боль может быть свидетельством патологий и заболеваний. Выявляют их при обследовании.

В мире развивающейся электроники разработаны приложения для смартфонов, планшетов и компьютеров. Система напоминаний оповещает о наступлении месячных, овуляции. В них можно указывать дополнительные необходимые данные.

Особенности менструальных нарушений в разных возрастных группах

Ювенильный период — нарушения менструации у подростков

Нарушения овариально-менструального цикла у девочек могут выражаться гипоменструальным синдромом и склонностью к ювенильным (пубертатным) кровотечениям.

Может наблюдаться запаздывание первого менструального кровотечения и первичная аменорея – отсутствие месячных к 15 годам. Нередки менструальные сбои и ановуляторные циклы. В этом периоде нерегулярность менструации может провоцировать стресс, изменение климата и другие факторы.

Репродуктивный период

В половозрелом возрасте менструации отсутствуют во время беременности, послеродовом периоде, во время грудного вскармливания. Такая аменорея считается физиологической.

При патологическом отсутствии месячных яйцеклетка не покидает в фолликул, а погибает внутри него. Образуется киста и нарушается гормональный фон. Внутренняя оболочка матки разрастается, а затем начинает отторгаться, вызывают кровотечение. После нескольких месяцев отсутствия критических дней появляется многодневная кровянистая мазня, которая постепенно переходит в длительное кровотечение. В этом случае приходится делать выскабливание матки и удалять разросшийся эндометрий

Обильные длительные менструации и ациклические маточные кровотечения, часто становятся виновниками развития железодефицитной анемии, обусловленной потерей крови.

Предклимактерический период и менопауза

Сбои менструального цикла часто возникают период, предшествующий менопаузе. Для этого возраста характерны увеличение количества ановуляторных циклов, склонность к задержке месячных и развитие признаков климакса (климактерический синдром).

Маточные кровотечения в менопаузе – повод для беспокойства, поскольку кровянистые выделения могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования.

Возможность беременности при НМЦ

Зачать и родить здорового ребенка при расстройствах овариально-менструального цикла возможно, однако вероятность этого существенно зависит от степени нарушения гормонального баланса, полноценности развития матки и прочих обстоятельств. Ситуации, когда проблемы с циклом приводят к бесплодию, к сожалению, нередки

Сбои в работе эндокринной системы вызывают неполноценность функционального слоя эндометрия и осложняют процесс имплантации эмбриона в матку, что повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Женщина может даже не знать о наступившем оплодотворении, принимая несостоявшуюся беременность за очередную задержку

Если не удается устранить патологию консервативными способами лечения, приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда после рождения первого ребенка расстройства менструального цикла проходят без лечения и дальнейшие беременности уже не вызывают проблем.

При невозможности женщины самостоятельно зачать и выносить ребенка на помощь приходят донорские программы и суррогатное материнство.

Что делать, если менструации нет

Если месячные у женщины не вписываются в параметры 21-35 дней, в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, который после сбора анамнеза и обследования дополнительно может направить на консультацию к эндокринологу.

Алгоритм действий при задержке должен быть приблизительно следующий:

• сделать мочевой тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ;
• после исключения беременности следует пройти УЗИ малого таза и осмотр гинеколога;
• врач решает — назначить препараты для коррекции цикла сразу или все же отправить на исследование гормонального фона, все в индивидуальном порядке.

Мочевой тест на беременность