Эритема многоформная. клинические рекомендации

Виды и симптомы эритемы

Внешняя картина эритемы очень разнообразна: от небольших красных пятен, до разлитой гиперемии, образования пузырей и корочек. Различают эритему по причине (токсическая, тепловая и т. д.) и характеру сыпи (узловатая, извилистая, окаймленная).

Наиболее часто диагностируются следующие типы заболевания:

Узловатая эритема

Причины узловатой эритемы разнообразны: от туберкулеза и мононуклеоза, до ревматизма, стрептодермии и лекарственной аллергии. Однако у трети пациентов причина узловатой эритемы остается невыясненной.

Внезапно возникают очаги покраснения с плотными узлами под кожей, периферически разрастающимися и достигающими диаметра 5-10 см. Кожа отечная, имеет «остекленевший» вид.

Боль постоянная, усиливается при пальпации. За 3-5 дней узлы становятся более плотными, а кожа над ними приобретает синюшный, зеленоватый оттенок.

Чаще всего располагается узловатая эритема на нижних конечностях, узлы на голенях и стопах расположены симметрично. У больного отмечается слабость, высокая температура, мышечные боли.

Спустя 2-3 недели узелки постепенно рассасываются, на их месте образуется шелушение и гиперпигментация.

Эритема Розенберга

Инфекционное заболевание, выявляемое в детском и молодом возрасте (до 25 лет). Эритема Розенберга начинается с признаков интоксикации — лихорадка, артралгии и миалгии, головная боль.

И только через несколько дней появляются кожные высыпания. Красные асимметричные пятна локализуются на сгибательной поверхности конечностей, ягодицах и слизистой рта.

К концу недели от начала высыпаний очаги гиперемии покрываются пластинчатыми шелушащимися чешуйками.

Экссудативная эритема (многоморфная)

Одна из самых тяжело протекающих форм эритемы. Многоморфная эритема характеризуется гипертермией до 40ºС, сильной головной болью, выраженной болезненностью суставов.

На фоне интоксикации спустя 2 дня тело больного покрывается обильной сыпью: плотные папулы соседствуют с везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Больной мучается от зуда и жжения.

Пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий. Одновременно у больного наблюдаются все стадии развития сыпи: очаги уплотнения, пузыри, язвочки, коричневатые корочки.

Нередко диагностируется синдром Лайелла — водянистые пузыри разрастаются по периферии и достигают огромных размеров, экссудат становится серозно-геморрагическим.

Мигрирующая эритема

Чаще всего появляется при болезни Лайма — инфекции, передающейся иксодовым клещом. Через 1-3 недели после заражения на месте укуса (часто ноги, реже — шея, нижняя часть туловища) образуется эритематозное пятно в виде кольца, напоминающее бычий глаз.

Эритема быстро увеличивается и достигает 30 см в диаметре. Кайма разрастается в ширину от 2-3 мм до 3 см. Патологические пятна инволюционируют от центра: синюшность в центре кольца замещается слабой пигментацией, появляется мелкое шелушение.

Болезнь Лайма излечивается антибиотикотерапией, однако отсутствие лечения чревато развитием инвалидности за счет тяжелого поражения нервной системы, сердца, глаз и суставов.

Лечение эритематозной пузырчатки

В основном лечение эритематозной пузырчатки медикаментозное и заключается в приеме препаратов ряда глюкокортикоидов: преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона. Если у пациента присутствует язва желудка, а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, то эти препараты вводятся внутримышечным путем. Когда болезнь переходит в генерализованную форму, для очистки крови используются способы экстракорпоральной гемокоррекции такие, как плазмаферез, иммуносорбция, каскадная фильтрация плазмы, гемосорбция. Местная терапия эритематозной пузырчатки проводится с использованием окклюзионных повязок, пропитанных глюкокортикоидными мазями, а также с введением триамцинолона внутриочагово.

Эритематозная сыпь у детей

ДНК-содержащий парвовирус b19 способен вызывать заболевания преимущественно у детей и у подростков. Период продромы, как правило, будет отсутствовать, но если он проявляется, то сопровождается болезненностью в горле, поносом, насморком, повышением температуры тела до 38 градусов, а иногда и до 40. Заболевания в продморальный период является заразным для окружающих, с момента образования сыпи ребёнок перестаёт уже быть заразным.

В первый или последующий день, но не позднее третьего дня, на коже щек, иногда у основания носа образуются мелкие высыпания, которые являются более типичными проявлениями такой патологии.

Через несколько часов эти мелкие элементы начинают сливаться между собой, из-за чего на лице появляется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, которые по своей форме напоминают бабочку. В нижнем отделе пятно достигает носогубные складки таким образом, что полностью носогубный треугольник и область около рта приобретают телесно-бледную окраску. В отличие от скарлатины, имеется вероятность появления отдельных мелких пятен на коже подбородочной области.

На протяжении ближайших трех дней сыпь в виде пятен и менее обильных мелких элементов образуется в зоне туловища, более густая локализуется на ногах и ягодицах, где часть некоторых элементов сливается, образуя небольшие по своей площади эритематозные поля. Такие высыпания могут сохраняться от нескольких дней до полутора месяцев, но в среднем их продолжительность составляет 10 дней.

В последнее время такой вид эритемы диагностируется весьма редко и протекает довольно легко. Диагностика заболевания базируется в небыстрой динамики цепи, несильном повышении температуры тела при удовлетворительном общем самочувствии пациента.

Длительность протекания болезни составляет в среднем около двух недель. В редких случаях наблюдается рецидив с образованием свежей сыпи на местах исчезнувшей.

Диета при эритеме

Если появилась эритема, важно соблюдать в период терапии специальную диету. Если не перейти на особое питание, то лечение не будет эффективным

Специальная диета при патологии основывается на отказе от употребления любой пищи, которая может спровоцировать раздражение желудочно-кишечного тракта. Она усугубляет состояние пациента и снижает эффективность лекарственных препаратов. В число продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт, входят консервированные, соленые и жареные продукты, цитрусовые фрукты, спиртные напитки, шоколад, черный чай и кофе.

При заболевании рекомендуется включить в меню пищу, которая положительно сказывается на составе крови, успокаивает раздраженный кишечник и препятствует возникновению аллергии, а также выводит из организма аллергены. В число таких продуктов входит свежие овощи и кисломолочные продукты. Рекомендуется также включить в рацион злаки и бобовые.

Следует также готовить пищу только путем отваривания или на пару. Такие способы приготовления позволяют желудку лучше переваривать и усваивать продукты.

Лечение других заболеваний на букву — и

Лечение иерсиниоза

Лечение илеуса

Лечение импетиго

Лечение интернет-зависимости

Лечение интерстициального нефрита

Лечение интраабдоминальных абсцессов

Лечение инфаркта

Лечение инфаркта легкого

Лечение инфаркта селезенки

Лечение истерии

Лечение ихтиоза

Лечение ишемического инсульта

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Многоформные экссудативные патологии

Этиология до сих пор до конца не выяснена. Считается, что причиной является инфекция, присутствующая в организме. Заболевание обычно протекает хронически, с постоянными рецидивами. Симптомами эритемы многоформного экссудативного типа являются:

• небольшое повышение температуры;
• боли в мышцах и суставах;
• высыпания с центральной папулой и четкими границами пятен, располагающиеся в основном на сгибах конечностей;
• неравномерный цвет пятен;
• симметричное расположение высыпаний на теле;
• склонность к разрастанию с образованием «гирлянд»;
• незначительное ухудшение общего самочувствия.

Основную сложность представляет диагностика, так как признаки частично соответствуют ряду других заболеваний. Перед назначением курса терапии проводят дифференциальную диагностику. Лекарственные препараты подбирают с учетом возрастных особенностей пациента.

Проявление болезни у детей

Узловатой эритемы в детском возрасте является осложнением инфекционных патологий и таких дисфункций, как: аллергия, вирусные заболевания, воспаления пищеварительной, мочеполовой сферы и системы верхних дыхательных путей.

Первые симптомы, в виде общего недомогания проявляются на 3-4 день и отражаются на поведении и общем состоянии ребенка. К ним относятся:

• беспокойство и раздражительность;
• головные боли, повышенная температура, слабость;
• боли в животе, ногах и руках;
• увеличение суставов;
• узловатые покраснения на верхних и нижних конечностях.

При первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. В тяжелых случаях лечение стационарное, в легких – домашний постельный режим. Острые симптомы устраняют противовоспалительными препаратами. Местно применяют компрессы с ихтиоловой мазью и ванны с добавлением марганцовки.

Лечение

Несмотря на ужасающий внешний вид сыпи, инфекционная эритема в детском возрасте неопасна. Эффективных препаратов для борьбы с вирусами не существует. Зато иммунитет прекрасно справляется с заболеванием самостоятельно. Поэтому в медикаментозном лечении нет нужды.

У здорового ребенка практически никогда не возникает осложнений. У взрослых инфекция встречается реже, протекает тяжелее, может привести к артриту, анемии из-за снижения синтеза красных кровяных телец.

Больные заразны с момента проникновения вируса в организм до появления первых элементов сыпи. После очищения покровов детям разрешено посещать общественные места и образовательные учреждения. Длительную эпидемиологическую опасность представляют пациенты со злокачественными патологиями крови, хроническими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом. Существует вероятность апластического криза. Эту группу людей помещают в стационар.

Во время лечения ребенок должен находиться дома. Применяется симптоматическая терапия:

для сбивания температуры и снятия боли показаны жаропонижающие нестероидные средства (Парацетамол, Ибупрофен); в период лихорадки необходимо соблюдать постельный режим; важно пить много жидкости (воду, компоты, соки, теплый чай); не следует перегружать систему пищеварения. Кушать можно по аппетиту, отдавая предпочтение легкоусваиваемым продуктам (фрукты, йогурт, овощной или ненасыщенный мясной бульон, каши на воде); если присутствует выраженный зуд, то детям коротко состригают ногти

Это убережет от расчесывания и бактериального инфицирования кожи. Чтобы устранить дискомфорт, рекомендован прием антигистаминных препаратов («Фенистил », «Диазолин »); для исключения осложнений покровов пятна обрабатываются антисептиками.

Чтобы не спровоцировать повторное появление сыпи стоит воздержаться:

• от пребывания на пляже;
• горячих ванн и бани;
• душевных переживаний и волнений.

Антибиотики при вирусных инфекциях противопоказаны, так как вирусы к ним не восприимчивы.

Дело в том, что вирус внедряется внутрь клетки человеческого организма, поэтому лекарство не может его уничтожить.

Профилактическая противомикробная терапия зачастую только провоцирует бактериальные осложнения.

В случае заражения во время беременности проводится регулярная ультразвуковая диагностика состояния здоровья плода, берутся анализы крови на свертываемость.

В литературе встречается и другое название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Она относится к группе кожных заболеваний с недостаточно изученной этиологией. У здоровых детей протекает легко, проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении, кроме симптоматического. В связи со схожестью эритемы с другими более опасными патологиями, ребенка обязательно показывают врачу.

Прогноз на выздоровление благоприятный, а летальных исходов не зафиксировано. Разработана вакцина против парвовируса, в настоящее время проводится ее тестирование. Внедрение обязательных прививок позволит значительно снизить количество заболевших и уберечь ослабленных детей от осложнений.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Эритема: лечение

Лечение эритемы назначает врач, исходя из вида патологии, тяжести развития и индивидуальных особенностей пациента. Любые самостоятельные мероприятия могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. В некоторых случаях отсутствие квалифицированной терапии становится причиной смертельного исхода.

Антибиотики

Один из способов терапии заболевания – прием антибиотиков. Назначить их применение может только специалист после диагностики болезни и исходя из индивидуальных особенностей больного.

При заболевании обычно прописываются антибиотики пенициллинового ряда. Препараты назначают совместно с кортикостероидами, медикаментами, укрепляющими стенки сосудов, и ангиопротекторами.

Мази

Совместно с употреблением медикаментозных средств внутрь, врач также назначает средства для местного использования. Обычно их применяют при узелковой форме патологии. Пораженные участкиэпидермиса обрабатывают назначенным средством перед сном.

Лечение народными средствами

Если диагностированаэритема, лечениеможет осуществляться средствами народной медицины. Использовать их можно только совместно с традиционными медикаментозными препаратами и только после консультации у врача.

Свою эффективность в борьбе с патологией доказали продукты, приготовленные на основе лекарственных растений. В их число входят брусничные и березовые листья, тысячелистник и мята.

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять по большой ложке каждой травы и залить литром горячей воды. Емкость ставится на огонь на 15 минут. После этого продукт охлаждается и фильтруется. Употреблять отвар рекомендуется по маленькой ложке трижды в день.

С патологией также помогают справиться красная рябина, боярышник, бузина и шиповник. Рекомендуется приготовить препарат сразу из всех этих продуктов. Для этого следует взять по большой ложке ягод и растений. Все компоненты помещаются в термос и заливаются кипящей водой в количестве одного литра.

Препарат настаивают в течение двенадцати часов. Рекомендуется делать средство с вечера, чтобы к утру, оно было готово. По-прошествии указанного времени настой фильтруется. Употреблять продукт рекомендуется по стакану до завтрака и после ужина. Терапия проводится до полного выздоровления пациента.

Причины возникновения узловатой эритемы

Узловатая эритема — это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую.

Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:

• стрептококками,
• вирусами,
• риккетсиями,
• сальмонеллами,
• хламидиями,
• иерсиниями и т. п.

Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен — аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

• приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
• саркоидоза,
• болезни Бехчета,
• язвенного колита,
• синдрома Лефгрена,
• ревматизма,
• вакцинации и тому подобное.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.

В 40% случаев причина возникновения узловатой эритемы остается не известной.

Развитию изменений на коже при эритеме могут предшествовать продромальные явления в виде:

• недомогания,
• повышения температуры тела,
• артралгий,
• миалгий,
• катаральных явлений.

Их наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.

Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных (на вид как эритема), ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно и симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже — на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную или геморрагическую сыпь или же сыпь, характерную для многоформной эритемы. Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветоизменения синяка, болезненность их уменьшается, а полный регресс наблюдается через 2-3, реже 4-6 недель, оставляя временную пигментацию. Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.

Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:

• туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
• гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
• неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.

Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, не оставляя устойчивого следа. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.

Считают, что к клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему, описанную Беферштедтом в 1954 году. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте — стрептококковые инфекции, на третьем — саркоидоз. Количество узлов образуется от 1 до 8, часто асимметричное размещение, хотя может наблюдаться и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции, рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.

Какими препаратами лечить узловатая эритема?

Антибиотики:

• рифампицин — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю;
• стрептомицин — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
• пенициллин — дозировка индивидуальна, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально;
• тетрациклин — разовая доза для взрослых составляет 250 мг каждые 6 часов.

Кортикостероиды:

преднизолон — 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака.

Противовоспалительные препараты:

• ацетилсалициловая кислота — 0,5-1 г в сутки (максимально до 3 г), можно применять 3 раза в сутки;
• бутадион — по 0,2-0,4 г во время или после еды 3-4 раза в сутки;
• ибупрофен — дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
• индометацин — по 25 мг 2-3 раза в сутки;
• калия йодид — суточная доза 300-900 мг 2-4 недели.

Эритема: что это такое?

Эритема кожи – покраснение эпидермиса, которое происходит из-за расширения капилляров. Такие сосудики находятся непосредственно в кожном покрове. По этой причине резкий приток крови в них влияет на изменение оттенка кожи.

Предпосылками таких проявлений являются чаще всего обычные физиологические процессы, но это также может быть связано с патологиями.

Эритема имеет такие виды, как физиологическая и патологическая болезнь. У каждого из них есть свои причины возникновения.

Физиологическая кожная эритема быстро проходит и не является следствием развития патологий. Вот причины такого вида покраснения:

• реакция на изменение эмоционального фона – стыд, негодование и другие;
• вегетативно-сосудистые расстройства, которые возникают по естественным причинам, например, во время менопаузы или в период вынашивания малыша;
• физическое воздействие – удар, растирание и другие;
• изменение температуры воздуха – жара или мороз;
• употребление медикаментозных средств, вызывающих расширение сосудов;
• попадание на эпидермис каких-либо веществ, которые раздражают кожу – средства бытовой химии, различные мази и другие продукты.

Такая разновидность покраснения, как патологическая эритема возникает из-за каких-либо заболеваний. Вот причины возникновения этой болезни:

• общие патологии, спровоцированные инфекциями;
• хронические болезни кожного покрова – этохроническая эритема;
• заболевания эпидермиса неинфекционного и инфекционного характера;
• аутоиммунные патологии;
• аллергия, в особенности на медикаментозные средства;
• патологии соматического характера;
• физиотерапия;
• реакция эпидермиса на ультрафиолет, которая носит название солнечная эритема.

Возникновение покраснения часто возникает сразу из-за нескольких причин. Чтобы вылечить болезнь, необходимо избавиться от фактора, из-за которого она появилась.

Эритема — что это такое?

Эритема — это очаговое или разлитое выраженное покраснение кожи. Такая кожная реакция обусловлена расширением капилляров. Чрезмерное наполнение кровью мельчайших кровеносных сосудов, расположенных непосредственно под кожей, приводит к появлению красных пятен. Нередко гиперемия кожи сопровождается формированием подкожных инфильтратов и пузырей, с последующей пигментацией и шелушением кожи.

Физиологическая эритема может быть спровоцирована:

• Стрессовой ситуацией — появление красных пятен на щеках и теле у эмоциональных людей;
• Физическими факторами — загар, ветренная/холодная погода, ожог утюга и т. д.;
• Массажем и физиопроцедурами — разлитое покраснение кожи после сеанса;
• Механическим повреждением — трение кожи, особенно нежной, об одежду;
• Сосудорасширяющим действием лекарственных препаратов — разогревающих мазей, никотиновой кислоты, гипотензивных средств.

Более серьезные причины появления эритематозной сыпи:

• Отягощенная наследственность — врожденная эритема подошвы ног и ладоней;
• Инфекции общего типа (чаще всего вирусные) — детские инфекции, инфекционный мононуклеоз, туляремия, туберкулез;
• Патология кожи — различные дерматиты и инфекции кожных покровов (стрептодермия, рожистое воспаление);
• Аутоиммунные заболевания — ревматизм, язвенный колит, саркоидоз;
• Аллергия — бронхиальная астма, атопический дерматит, сенсибилизация к лекарственным препаратам (сульфаниламиды, НПВС, оральные контрацептивы, противоэпилептические средства);
• Рентгеновское облучение — лучевая эритема;
• Нарушение кровообращения — васкулиты, варикоз, тромбоз.

Диагностика

При появлении кольцевидной эритемы диагностика базируется на данных дерматологического осмотра и сборе анамнеза. Основной задачей обследования становится определение причины, вызвавшей патологические изменения кожи. Для этого пациенту назначают:

• анализ соскоба кожи на грибок;
• клинический анализ крови;
• тестирование на трепонематоз;
• биопсию кожи для гистологического анализа;
• серологическое исследование крови;
• аллергические тесты.

По полученным результатам могут быть назначены специфические исследования, чтобы определить состояние тех или иных органов и выявить исходное заболевание.

Методы лечения инфекционной эритемы

При возникновении инфекционной эритемы у детей и взрослых показано домашнее лечение. Принцип лечения такой же, как и у всех вирусных инфекций. На время лихорадки необходимо соблюдать постельный режим и принимать большое количество жидкости, а также симптоматические и противовирусные препараты.

Важно отметить, что наличие второй и третьей волны сыпи не свидетельствует о тяжести течения болезни, а является ее характерной особенностью. На время болезни стоит ограничить прием горячих ванн, а также пребывание на солнце и в солярии, так как это провоцирует повторные высыпания

При лечении инфекционной эритемы антибиотики не назначают, так как это заболевание вирусное. Однако возможно назначение антибиотиков, если к заболеванию присоединяется ангина, отит, пневмония или микробные осложнения.

Определенную опасность представляет заболевание в период беременности, а также для людей с заболеваниями крови или ослабленным иммунитетом. В таком случае лечение инфекционной эритемы может проводиться в условиях стационара под постоянным контролем лабораторных показателей и кроветворения. Беременным женщинам дополнительно назначают УЗИ состояния плода, а также развернутые анализы на кровь и свертываемость.

Никаких карантинных мер при лечении инфекционной эритемы не принимают, так как пациент с момента появления сыпи становится совершенно не заразным, поэтому при хорошем самочувствии вполне может вести привычный образ жизни.

В данное время ученые активно разрабатывают вакцину против вируса В19, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация от этого заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Код по МКБ-10

В медицине болезнь относят к группе патологий с названием: «Крапивница и эритема» (L50-L54).

• Например, узловая эритема нижних конечностей имеет код L52. Часто она возникает на фоне стрептококковых, стафилококковых или грибковых инфекций, туберкулеза или сифилиса.

  При этом недуге поражается область голеностопного сустава, на ней видны множественные узелковые образования (от 50 мм до 10 см в диаметре в стенках сосудов).

• Многоформная экссудативная эритема закодирована под кодом L51. Эта болезнь носит острый характер и чаще всего заявляет о себе весной и осенью, развивается на фоне аллергий и аутоиммунных заболеваний. При этой форме поражаются стопы, кисти, локти, колени, слизистая ротовой полости и половых органов. Иногда заболевание носит умеренное течение и ограничивается возникновением нескольких покраснений кожи, а иногда носит тотальный характер, в этих случаях папулы быстро распространяются по телу, на нем могут возникать и лопаться пузыри, появляться микротрещины и кровянистые корочки.
• Кольцевидная форма заболевания (L53) протекает с образованием на теле пятен округлой формы (5-10 см. в диаметре), часто сливающихся друг с другом, возникает при отравлениях организма или злоупотреблениях лекарственными препаратами.

Некоторые виды эритем (ожоговая (L59), токсическая эритема новорожденных (P83.1), детская инфекционная эритема (B08.3)) не входят в данную группу и классифицируются в других рубриках.

Например, неонатальная токсическая эритема относится к младенческим болезням. Появляется в первый месяц жизни детей, как приспособительная реакция к внешним условиям, исчезает без лечения по мере адаптации организма ребенка. Эритематозная сыпь при этом образуется на сгибательных поверхностях рук и ног, животе, ягодицах и спинке малыша.

Что это такое

Эритема – это выраженная сосудистая реакция на коже, обусловленная сильным приливом крови к ее поверхности.

Такое явление может носить физиологический (естественный характер), например, появляться на лице при сильном эмоциональном стрессе у взрослых или при длительном плаче у ребенка.

Также эритема может быть следствием солнечного ожога, травмирования и расчесывания кожи, укусов насекомых. Обычно в таких случаях она не требует лечения. Как только провоцирующий фактор устраняется, покраснения на теле исчезают.

Патологические эритемы вызываются токсическим воздействием на организм, эндокринными нарушениями, бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Их симптомы и лечение различаются в зависимости от вида заболевания.

Проявления эритемы очень многообразны, они варьируют от легкого покраснения до образования больших очагов поражения, с уплотнениями эпидермиса, узловыми изменениями периферических сосудов, обильной сыпью в виде папул, пустул, бляшек, розеол, волдырей и т.п.

Диагностические методы

Показатели лабораторных исследований не дают оснований однозначно диагностировать узловую эритему у ребенка или молодого человека. Они направлены, прежде всего, на выявление причин заболевания и сопутствующих ему патологий. Пациенту могут назначить:

• клинический анализ крови;
• бакпосев микрофлоры носоглоточной слизи для выявления стрептококков;
• бакпосев кала при подозрении на иерсиниоз;
• туберкулинодиагностику;
• кожные аллергические пробы;
• анализ крови на ревматоидный фактор и консультацию у ревматолога;
• биопсию ткани узлового образования и гистологическое изучение образца для выявления воспалительного процесса в стенках капилляров.

После уточнения этиологического фактора, сопутствующих патологий сосудов либо очагов хронической инфекции пациенту может понадобиться консультация профильного специалиста – инфекциониста, пульмонолога, отоларинголога, флеболога и т. д., а также дополнительные инструментальные исследования.

Инфекционные патологии

Спровоцировать развитие инфекционного воспаления кожи могут разные возбудители – бактерии, грибки, вирусы или паразиты. Эта форма характеризуется острым течением, которое может переходить в хроническую форму. Больной нуждается в безотлагательной медицинской помощи.

В острой форме наиболее часто встречается инфекционная эритема у детей, которую вызывает парвовирус В19. Она характеризуется внезапным началом болезни, характерными признаками которой служат:

• быстро повышающаяся температура тела;
• боль в мышцах, головная боль;
• появление красной сыпи, покрывающей лицо и тело, на третьи-четвертые сутки после начала болезни;
• постепенное увеличение и смыкание пятен.

Спустя некоторое время клинические проявления понемногу угасают до полного исчезновения. При отсутствии лечения процесс может перейти в хроническую форму. Способность передавать инфекцию здоровым людям сохраняется у больного в течение нескольких дней после выздоровления.