Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Диагностика

Проведение гинекологического осмотра не всегда позволяет выявить образование. Гинеколог может пропальпировать достаточно плотное и болезненное образование, размеры которого накануне менструации значительно увеличиваются. Постановка точного диагноза возможна при проведении УЗИ, МРТ или лапароскопии. Если длительное время не наступает беременность, проводится гистероскопия и гистеросальпингография.

Немаловажным является предотвращение перерождения образования в онкологический процесс. Контролировать ситуацию помогают анализы на онкомаркеры. Значение маркера рака СА-125 должно соответствовать норме, при значительном превышении данного показателя рекомендовано срочное и тщательное обследование женщины.

УЗИ-исследование способно диагностировать эндометриоидную кисту. На УЗИ такая киста имеет округлый силуэт и заполнена белесоватой взвесью. Нередко необходимо проведение дифференциальной диагностики с кистами желтого тела, имеющими с ней определенную схожесть. При подозрении на дермоидную кисту проводят МРТ для исключения или подтверждения диагноза.

Что это такое

В норме клетки эндометрия должны присутствовать только в полости матки. Они подвергаются ежемесячным трансформациям — нарастают в первую фазу цикла, затем отторгаются и выходят вместе с менструальной кровью. В полости они не накапливаются, а регулярно выходят наружу.

При патологии клетки, гистологически сходные с эндометрием, каким-то образом проникают в другие места, где в норме их быть не должно. Чаще всего обнаруживаются они:

• в мышечном слое матки, на ее шейке;
• на маточных трубах;
• в яичниках;
• на брюшине (она покрывает все внутренние органы);
• на петлях кишечника.

Здесь они подвергаются тем же трансформациям, что и в полости матки. Но проблема в том, что часто при этом нет сообщения с окружающей средой и весь секрет вместе с отторгающимися клетками годами накапливается. В итоге из очага в яичнике в несколько миллиметров формируется киста пять и даже более сантиметров. А ежемесячная секреция менструальноподобной жидкости приводит к постоянному увеличению образований и яркой клинике — болям, мазне.

Эндометриоидные кисты — удел молодых женщин, так как сам эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием. В менопаузе любые очаги подвергаются регрессу и самостоятельно проходят, так как для них нет «подпитки» (достаточного эстрогенно-гестагенного фона). Из этих принципов исходят в лечении заболевания — с помощью гормонов временно подавляют функцию яичников, что помогает достигнуть длительной ремиссии патологии и исчезновения симптомов.

Таким образом, эндометриоидная киста — результат накопления секрета в полости, сформированной их эндометриоидных клеток. Это объясняет ее постепенный рост, возможный рецидив даже после радикального лечения и прогрессирование патологии.

Возможные осложнения заболевания

С ростом кисты повышается риск развития таких состояний:

• Разрыв капсулы. Эндометриома чаще, чем другие кисты, разрывается с кровоизлиянием в яичник. При повреждении оболочки истекает жидкость коричневого цвета, за что киста получила название «шоколадная». Разрыв капсулы сопровождается появлением резкой схваткообразной боли внизу живота на стороне поражения. Без лечения приводит к перитониту – воспалению брюшины;
• Перекрут ножки. Если эндометриома располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться – полностью или частично. При полном перекруте симптоматика возникает внезапно. Отмечается сильная боль в животе, возможна потеря сознания. Частичный перекрут проявляется постепенно с нарастанием неприятных симптомов. Такое состояние опасно развитием некроза – омертвением здоровой ткани яичника;

С увеличением размера эндометриомы увеличивается и риск перекрута ее ножки.

• Инфицирование кисты. О развитии этого осложнения говорит повышение температуры тела и усиление болевого синдрома. Нагноение эндометриомы случается при сопутствующем воспалительном процессе в органах таза;
• Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки. Возникает при больших кистах, расположенных рядом с соответствующими органами. Сопровождается учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести внизу живота, запорами;
• Малигнизация. Перерождение в рак случается в 2% случаев. Эндометриоз яичников также повышает риск развития рака эндометрия.

Появление сильных болей внизу живота – повод вызывать скорую помощь. Такой симптом указывает на развитие осложнений. До приезда бригады необходимо:

1. Обеспечить женщине полный покой;
2. Положить холод на низ живота (лед, бутылка с водой);
3. Использовать впитывающие прокладки при кровотечении.

До выяснения диагноза не рекомендуется принимать обезболивающие препараты: это сглаживает клиническую картину и усложняет диагностику.

Операция при эндометриоидной кисте яичника: за и против

Решение об оперативном вмешательстве при наличии эндометриоидной кисты или нескольких паринимает врач в индивидуальном порядке с учетом многочисленных факторов. Если это рожавшая женщина с эндометриозом, тактика лечения одна, у нерожавших – совершенно иная. Есть целый ряд показаний к оперативной коррекции эндометриоза яичников:

Наличие на фоне эндометриоза хронической тазовой боли. Она присутствует у женщины постоянно, но в середине цикла и при менструациях она усиливается, вплоть до очень сильных болевых ощущений, приводящих к временной нетрудоспособности и приему большого объема обезболивающих препаратов. Они усиливают кровотечение и негативно влияют на органы выделения, поэтому при таких ситуациях показана операция.

 наличие бесплодия. При образовании кист, которые препятствуют наступлению овуляции и зачатию, показана операция. Предпочтение отдается лапароскопии, объем вмешательства выбирает врач, исходя из того, каковы размеры кистозных образований, их количество и общее состояние тканей самого яичника

Важно максимально удалить кисты и сохранить живые ткани яичника. Показано применение самых малотравматичных методик и УЗИ-контроля, без ушивания яичников нитками, что нарушит работу органов.

сдавление тазовых органов

Большой размер кист, достигающий 80-120 мм, может негативно отразиться на работе органов малого таза. Те органы, которые расположены около матки и яичников, прямой кишки или мочевого пузыря, кишечных петель могут нарушать их работу. Во многом проблемы с тазовыми органами зависят от того, в какую сторону растет киста. Признаками сдавления кистами тазовых органов могут стать запоры, натуживание при дефекации и уплотнение фекалий. Могут также возникать геморрой или трещины ануса. Раздражение и сдавление мочевого пузыря приводит к частым походам в туалет и недержанию мочи. Могут быть боли внизу живота.

Обратите внимание

Какие методики оперативного вмешательства применяются при лечении эндометриоза, решает врач в каждой конкретной ситуации. Предпочтение отдается малоинвазивной хирургии, но могут быть показаны и обычные операции.

Лапароскопические операции сегодня предпочтительны при лечении эндометриоидных кист, операцию проводят под наркозом, выполняются мини-разрезы в брюшной стенке, через которые вводят оптику и манипуляторы, нагнетают воздух и проводят вмешательство. Очаги эндометриоза на яичниках удаляются и также прижигаются и другие участки обнаруженного эндометриоза.

Лапаротомические операции с разрезами тканей брюшной полости применяют редко, только при наличии особых показаний и осложнений, при которых лапароскопия невозможна.

Дополнительные вмешательства проводятся по показаниям:

• Это прижигание очагов эндометриоза на брюшине и кишечнике,
• Абляция области маточно-крестцового нерва (лечение тазовой боли)
• Нейроэктомия пресакрального нерва (устранение боли в малом тазу).

Восстановление после операции длится до нескольких дней при лапароскопическом доступе, заживление ран проходит относительно быстро. После открытой операции восстановление проходит до трех недель. После вмешательства нередко назначают оральную контрацепцию для восстановления работы яичников.

Подходы к лечению

Эндометриоидная киста яичников может самостоятельно регрессировать только в менопаузу. В репродуктивном возрасте образование не рассасывается. В определенные периоды жизни эндомериома может уменьшаться в размерах (при беременности, после гормональной терапии), но затем происходит ее повторный рост.

Консервативная терапия

Показания для лечения:

• Эндометриома менее 4 см. Только для маленьких кист возможно лечение без операции;
• Наличие клинических симптомов болезни у женщины репродуктивного возраста;
• Бесплодие.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально с учетом возраста женщины, наличия сопутствующей патологии и переносимости отдельных препаратов. В терапии применяются такие средства:

• Агонисты-гонадотропин рилизинг гормона. Способствуют быстрому уменьшению кисты в размерах. Назначаются курсом на 3-6 месяцев. Лечение переносится тяжело в связи с большим числом побочных эффектов. Для облегчения состояния практикуется терапия прикрытия (add-back терапия) – использование эстрогенов в низких дозировках;
• Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются преимущественно у женщин до 40 лет при отсутствии противопоказаний. Назначаются по схеме 21+7 курсом на 3 месяца и более. Если женщина не планирует беременность, допускается длительный прием контрацептивов. Известно, что КОК также способствуют профилактике развития новых очагов эндометриоза;
• Прогестины. Препараты на основе прогестерона применяются при наличии противопоказаний к КОК, а также у женщин старше 40 лет. Назначаются с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии 6 месяцев;
• Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Устанавливается на 5 лет. Рекомендуется только рожавшим женщинам. На фоне ВМС уменьшается объем ежемесячных выделений. Менструации становятся безболезненными. При УЗИ отмечается уменьшение очагов в размерах;

Внутриматочная спираль Мирена с прогестагеном способствует уменьшению очагов эндометриоза.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются во время менструации при сильных болях.

Гормональная терапия и прием НПВС не избавляют от проблемы. Лекарственные средства лишь способствуют временному регрессу кисты и уменьшению симптоматики болезни. Прием подобных препаратов может быть рекомендован до возраста естественной менопаузы или до момента зачатия ребенка.

Во время терапии на женщину накладываются определенные ограничения. Имеются противопоказания:

• Нельзя посещать сауну, солярий, принимать горячую ванну. Тепловые процедуры могут спровоцировать рост кисты;
• Не рекомендуются занятия спортом, так как есть риск разрыва эндометриомы и ее перекрута.

Хирургическое лечение

Показания для операции:

• Эндометриоидная киста от 4 см;
• Бесплодие;
• Выраженная клиническая симптоматика;
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии спустя 6 месяцев;
• Развитие осложнений заболевания;
• Подозрение на злокачественный процесс.

Золотым стандартом в лечении эндометриоидной кисты яичника считается лапароскопическая операция. Инструменты вводятся через небольшие разрезы, все манипуляции видны на экране. Такая тактика позволяет снизить риск развития спаечного процесса после операции и повышает шансы на благополучное наступление беременности.

Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивный метод хирургического лечения патологии.

Варианты хирургического лечения:

• Цистэктомия – удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника;
• Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа;
• Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Выбор метода лечения зависит от распространенности процесса. Приоритет отдается цистэктомии, однако это не всегда технически возможно. Оптимальный размер кисты для проведения органосохраняющей операции – 40-60 мм. При больших образованиях чаще выполняется удаление яичника.

Длительность лапароскопической операции при кисте яичника составляет от 40 до 60 минут. Время зависит от сложности манипуляций. Весь этот период женщина остается под наркозом и боли не чувствует.

Восстановление после лапароскопии занимает до 14 дней, после полостной операции – до месяца. В это время рекомендуется соблюдать половой и физический покой. Контрольное УЗИ назначается спустя месяц, далее – на 3-й и 6-й месяцы. В дальнейшем нужно посещать гинеколога ежегодно.

Прогноз при эндометриоме яичника зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Чем меньше размер кисты и обсемененность брюшины, тем выше шансы на благоприятный исход.

Стадии

Эндометриоз классифицируется следующим образом.

• Первая степень. Выявляются единичные небольшие очаги на брюшине.
• Вторая степень. Возникает эндометриоз придатков с многочисленными спайками вокруг придатков.
• Третья степень. Прогрессирование эндометриоидных очагов на соседние с маткой органы — мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, аппендикс.
• Четвертая степень. Диссеминация эндометриоза по брюшине и за пределы малого таза.

Таким образом, появление эндометриоидных кист свидетельствует не о начальном поражении, а о прогрессировании заболевания. Поэтому лечение должно быть направлено не только на удаление образований на яичниках, но и на устранение мельчайших очагов, которые могут быть видны только при увеличении.

Народные средства

Компрессы, настойки и отвары из лекарственных трав нужно использовать не как альтернативное средство лечения эндометриоидной кисты, а в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Народные средства помогают снять боль, воспаление, но не влияют на эндометриоз. Чтобы не навредить себе, перед использованием рецептов проконсультируйтесь с врачом.

Настойка золотого уса

В народной медицине это растение используют для устранения доброкачественных и злокачественных опухолей. Золотой ус подавляет деление клеток, уменьшает воспаление. При эндометриозе из него готовят такую настойку:

1. Нарежьте 50 отводков растения.
2. Залейте 500 мл водки.
3. Настаивайте 10 дней.
4. Принимайте за 40 минут до еды утром и вечером в дозировке 10 капель на 30 мл воды.
5. Каждый день добавляйте по 1 капле настойки, пока не доведете дозу до 35 кап.
6. Затем уменьшайте количество лекарства до возврата на исходную позицию – 10 капель.
7. Между лечебными курсами делайте перерыв в 10-15 дней.

Компрессы с водно-солевым раствором

Соль – активный сорбент. При наружном использовании она уменьшает отечность больного яичника, снимает воспаление, спазмы. Компрессы с солью готовят по такому рецепту:

1. Растворите в 200 мл воды 2 ч. л. поваренной соли.
2. Смочите в жидкости плотную ткань.
3. Приложите компресс с левой или правой стороны живота (в зависимости от локализации кисты) на 1-2 часа.
4. Повторяйте процедуры 3-4 раза в сутки на протяжении 3 недель.

Спринцевание отваром чистотела

Лекарства из трав, вводимые внутрь влагалища, обладают более выраженными терапевтическими свойствами, чем настойки и компрессы. Спринцевание способствует снятию воспаления, уменьшает размер кист:

1. Залейте 3 ст. л. чистотела 1 л воды.
2. Доведите до кипения.
3. Настаивайте 60 минут.
4. Разделите объем на 6 частей.
5. Для спринцевания 1 порцию настоя разбавьте 200 мл теплой воды.
6. Проводите процедуры на ночь 21 день.

Лечение эндометриодной кисты яичника народными средствами

Нетрадиционные методы лечения применяются в качестве постоперационной терапии, после проведения лапароскопии эндометриоидной кисты яичника. В ряде случаев, траволечение является альтернативой гормональной терапии. Способы народной медицины необходимо применять с разрешения гинеколога.

Наиболее распространенными и эффективными являются рецепты нетрадиционной медицины с использованием боровой матки, одуванчика, комплексные травяные сборы.

Ортилия (Боровая матка)

Одно из результативных средств лечения и профилактики различных патологий женской репродуктивной системы, в том числе эндометриоидной кисты – Боровая матка. Трава обладает рядом свойств, помогающих в лечении гинекологических заболеваний:

• Воздействие травы способствует рассасыванию эндометриоидных образований;
• Оказывает противовоспалительное действие;
• Обладает антибактериальным эффектом, уничтожает размножение вредоносных бактерий и микроорганизмов в мочеполовой системе.

Для приготовления отвара травы, необходимо залить 1 столовую ложку высушенного растения стаканом крутого кипятка. Емкость с жидкостью ставится на водяную баню, настаивается 10 минут. Затем отвар процеживается, остужается и принимается по 1столовой ложке до 5 раз в день перед приемом пищи.

Эффективность ортилии в борьбе против эндометриоидной кисты усиливается дополнительным приемом отваров зимолюбки и красной щетки. Для приготовления настоев, нужно взять 1 чайную ложку отдельно взятой травы, заварить стаканом крутого кипятка на 15 минут.

Отвары принимаются в 3 этапа. В первую неделю после окончания менструации принимается настой ортилии по 2 столовые ложки трижды в день. Вторая неделя – принимается настой красной щетки по схеме, аналогичной приему боровой матки. Третья неделя – пьется отвар зимолюбки.

Не менее эффективен настой ортилии на спирту. 50 г. сырья заливается пол-литром водки. Емкость с жидкостью плотно закрывается и настаивается в темном месте 14 дней. Бутылку с содержимым нужно регулярно встряхивать. По окончанию срока готовности, настойку процеживают и пьют перед едой, растворяя 30 капель средства в стакане воды. Настойка принимается по 4 раза в день, в течение 3 недель.

Одуванчик

Цветок обладает противоопухолевыми, тонизирующими, очищающими характеристиками. Для лечения эндометриоидного образования используются корневища цветка. Настои и отвары из растения сокращают объем содержимого кистозной капсулы, предотвращает развитие новообразования.

Лечебные средства из одуванчика принимаются по одной схеме: отвар или настой пьются по 2 столовых ложки трижды в день. Средство принимается за 1 час до приема пищи. Употребление растительного лекарства начинается за 5 дней до начала менструального цикла.

Для приготовления настоя чистые высушенные корневища растения нарезаются ножом и измельчаются в блендере до состояния кашицы. Затем 1 чайная ложка сырья заливается стаканом крутого кипятка. Средство настаивается в течение 30 минут, фильтруется и принимается внутрь.

Эффективно применяется отвар растения. Для этого 2 столовые ложки измельченного корневища заливаются пол-литром крутого кипятка, емкость с жидкостью ставится на водяную баню. Средство необходимо томить на минимальном огне 60 минут. Готовый отвар может храниться в прохладном месте до 3 суток.

Комплексные растительные сборы

Бороться с эндометриоидными формированиями яичников помогают растительные сборы:

Комплекс из 3 трав. Необходимо перемешать в одинаковых долях цветы ромашки, мать-и-мачеху, донник. 2 ложки травяного сырья поместить в термос и залить пол-литром крутого кипятка. По истечении 3 часов отвар процеживается. Приготовленный объем рассчитан на 1 день;

Комплексный сбор из 5 растений. В одинаковых пропорциях смешиваются: корень радиолы розовой, ромашка, калиновая кора, ягоды рябины, пустырник. 2 столовые ложки полученной смеси заливаются 2 стаканами крутого кипятка. Емкость с жидкостью укутывается, настаивается в течении 3 часов. После чего процеживается, принимается по полстакана 4 раза в день.

Курс приема растительных отваров необходимо продолжать до 3 месяцев. Перерывы делаются на время менструального цикла.

Методы лечения

Как лечить, а также нужно ли удалять эндометриоидную кисту или нет, должен решать лечащий врач.

Хирургическое удаление

Показанием к удалению эндометриоидной кисты следующие:

• боль хронического порядка. В некоторых случаях болевые ощущения настолько интенсивные, что женщина теряет трудоспособность и принимает огромное количество обезболивающих средств, которые губительно влияют на состоянии печени;
• бесплодие. Рекомендуется проводить щадящие способы хирургии – ультразвук, лазерные и радио ножи;
• давление на соседние органы. Такое явление наблюдается при значительных размерах кисты. Давление чаще всего оказывается на кишечник и мочевой пузырь, что приводит к ухудшению функциональности данных органов.

Существует несколько способов хирургического лечения данной патологии.

Может проводиться:

• удаление кисты с капсулой;
• удаление кисты и окружающих ее тканей;
• удаление новообразования вместе с пораженным органом.

Чаще всего проводится лапароскопия, которая считается малоинвазивной процедурой.

Такая операция по удалению кисты проводится под общей анестезией. Хирург делает три прокола-надреза в передней стенке брюшины, вводит в них камеру и необходимые инструменты, которыми будет иссекаться новообразование.

Считается, что такое хирургическое вмешательство максимально безопасно, и не приводит к осложнениям. Шрамов после такого удаления кисты практически нет. В послеоперационный период назначается диетическое питание и соблюдение режима труда и отдыха.

Прием медикаментов

Лечение без операции возможно только в том случае, если размер кисты не превышает 5 см и у женщины нет яркой клинической картины.Оно заключается в приеме следующих медикаментозных препаратов

• гормональные средства;
• витамины;
• комплексы, повышающие иммунитет;
• ферментные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие и спазмолитики.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Даже при своевременном лечении консервативная терапия достаточно длительная, но при правильном подходе можно добиться полной ликвидации кистозного новообразования.

Для того, чтобы нормализовать гормональный фон, женщине назначаются:

• Марвелон;
• Жанин;
• Дюфастон.

Для предотвращения развития новых очагов показаны:

• дидрогестерон;
• норэтистерон;
• диеногест.

Поскольку данная патология часто сопровождается воспалением и инфекционными процессами, вписывается Тержинан – антибактериальный препарат широкого действия.

Народные средства

Боровая матка снимает воспаление, способствует рассасыванию новообразований, очищает систему мочевыделения от патогенных микроорганизмов. Принимают отвар по столовой ложке несколько раз в день до приема пищи. Для приготовления средства нужно столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане.Одуванчик — это отличное противоопухолевое, тонизирующее и очищающее средство. Используют корень растения. Для этого нужно измельчить корень в кофемолке, и чайную ложку полученного порошка залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить и принимать вовнутрь.

Также используются сборы следующих трав:

• донник;
• мать-и-мачеха;
• ромашка;
• радиола розовая;
• калина;
• акация;
• пустырник.

Неплохой эффект дает лечение перегородками зеленых грецких орехов, кедровыми орешками, медом.

ОСТОРОЖНО!

Народными средствами можно пользоваться только с разрешения грамотного врача. Самолечение не только может оказаться нецелесообразным, но и существенно усугубить патологию.

О побочных эффектах медикаментозного воздействия

Препараты гормонального состава и противовоспалительные не стероиды могут вызывать различные негативные реакции со стороны организма. В терапии эндометриоидных кист принято использовать подобные лекарственные продукты продолжительное время практические без перерывов.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты могут вызывать стабильную тошноту, учащенные рвотные позывы. Они существенно ухудшают работу пищеварительного тракта, обостряя хронические эрозивные процессы (гастриты, гастродуодениты, энтериты). Пациенты ощущают снижение аппетита, жалуются на вздутие живота, резкие изменения стула.

Препараты с эстрогенами и гестагенами также вызывают диспепсические расстройства. Увеличиваются молочные железы, становятся слишком чувствительными и болезненными. Иногда тревожат головные боли, падает уровень либидо.

Монофазные контрацептивы

Преоральные монофазные контрацептивы не только предотвращают овуляцию, но и положительно влияют на функционал яичников, толщину эндометрического покрова и уровень гормонов в крови пациентки. Именно поэтому препараты данной группы назначаются в большинстве случаев акушером-гинекологом при лечении кисты яичника в первую очередь.

При правильном и регулярном употреблении монофазных контрацептивов примерно через неделю происходит регрессия яичников, в результате чего фолликулы просто не способны выработать яйцеклетку. Также происходит уменьшение толщины эндометрия.

Монофазных контрацептивов достаточно много, и для каждой пациентки врачом прописывается определенный их вид. При подборе в обязательном порядке учитываются такие противопоказания, как:

• аллергические симптомы на отдельные компоненты препаратов;
• имеющиеся заболевания сердца и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• беременность либо подозрения на нее;
• возраст пациентки – старше 35 лет;
• активное употребление алкоголя и курение;
• нездоровая печень;
• сахарный диабет;
• рак.

Бесконтрольное употребление таких медикаментов может послужить усугублением имеющихся заболеваний, а в отдельных случаях – послужить источником новых проблем.

Причины и факторы развития

Эндометриоидная киста существенно отличается от других доброкачественных образований яичника. Источник заболевания — клетки эндометрия. В норме он существует исключительно во внутреннем слое матки. Эндометрий чувствителен к влиянию эстрогенов и прогестерона. Его клетки обладают потрясающей способностью к восстановлению. Раз в месяц эндометрий отторгается и вырастает заново.

Функциональный слой эндометрия обновляется каждый месяц

Причины возникновения эндометриоидных кист до сих пор неизвестны. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм появления клеток эндометрия в яичнике. В первом случае рассматривается возможность попадания менструальных выделений не только наружу через шейку матки и влагалище, но и внутрь брюшной полости через отверстия маточных труб. Вторая гипотеза объясняет возникновение кист нарушением развития органов и тканей в период нахождения ребёнка в утробе матери. В результате клетки эндометрия появляются за пределами матки в яичниках. В третьем случае рассматривается механизм превращения в эндометриоидные нормальных клеток кровеносных и лимфатических сосудов, а также брюшины — прочной оболочки, покрывающей снаружи кишечник и другие органы живота.

Клетки эндометрия, переместившиеся в яичник, многие черты роднят со злокачественными опухолями: способность прорастать соседние органы, распространяться из матки по кровеносным и лимфатическим сосудам, давать вторичные очаги роста. Однако существует серьёзное отличие: клетки эндометрия, где бы они ни находились, по внешнему виду и своим свойствам абсолютно схожи между собой. Злокачественные же клетки настолько отличаются от нормальных, что зачастую трудно определить их конкретный источник.

Эндометриоз поражает множество органов

Существенную роль в образовании эндометриоидных кист играют гормональные расстройства. Клетки эндометрия возникают в яичнике во многом под влиянием избытка некоторых гормонов:

• фолликулостимулирующего (ФСГ), вызывающего рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
• лютеинизирующего (ЛГ), вызывающего овуляцию;
• эстрогенов, способствующих росту эндометрия;
• пролактина, играющего большую роль в выделении грудного молока;
• мужских половых гормонов, вырабатывающихся в организме каждой женщины в небольших эндокринных железах надпочечниках.

Эндометриоидные кисты в первую очередь появляются в корковом слое яичника среди фолликулов с незрелыми яйцеклетками. Распространённый процесс характеризуется наличием очагов в центре органа, содержащего соединительную ткань и сосуды. Размеры типичного очага 5–10 миллиметров. Внутри содержится бурая масса, схожая с кровянистыми менструальными выделениями. Элементы склонны сливаться между собой, образуя настоящие кисты, ограниченные стенками из соединительной ткани (так называемые «шоколадные» кисты).

Эндометриоидные кисты появляются в яичнике между фолликулами

Этапы развития и симптомы эндометриодиной кисты

Клиническая картинка патологии напрямую зависит от того, как далеко зашел патологический процесс. Всего выделяют 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – киста еще не образовалась, однако, в яичнике уже присутствуют единичные очаги эндометриоза. Этот этап всегда протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни женщины и её репродуктивную функцию;
• 2 стадия – на одном из яичников формируется небольшая (3-4 см.) киста. Эндометриоидные кисты правого и левого яичников встречаются одинаково часто;
• 3 стадия – патология распространяется и на второй яичник. Кисты достигают размеров в 5-7 см. Часто развивается спаечный процесс в области придатков матки и кишечника.
• 4 стадия – на обоих яичниках имеются кисты, превышающие в диаметре 7 см. Эндометриодное поражение идет дальше, затрагивая прямую и сигмовидную кишки, мочевой пузырь.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
37.21%

Уже не помню, когда была в последний раз
24.78%

Раз в полгода
14.64%

Каждые 2-3 месяца или чаще
10.27%

Раз в 3 года и реже
7.69%

Раз в 2 года
5.41%

Проголосовало: 8430

На 2-4 стадии болезни появляются и клинические признаки, которые могут выражаться в:

1. Обильных менструациях. Причем, нередко кровянистые выделения появляются и в середине цикла.
2. Ноющих болях внизу живота, иногда отдающих в пах. Болеть может как слева, так и справа (в зависимости от стороны поражения, если же кисты есть на обоих яичниках – боль не локализована).
3. Учащении позывов к мочеиспусканию.
4. Слабости, потере аппетита, тошноты, повышении температуры тела.

Стоит помнить, что патология не может образоваться в 1 момент. Единой схемы нет: у кого-то киста растет быстро, а у кого-то – может замереть на несколько лет, или же увеличиваться крайне медленно.

Если вы почувствовали что-то неладное, лучше сразу обратиться к врачу, ведь, как известно, чем раньше будет выявлена болезнь – тем легче её вылечить.

Вопрос эксперту

У меня эндометриоидная киста на правом яичнике размером 5 см. Я хочу её пролечить, но сейчас у меня отпуск, я хочу съездить в Египет. Скажите, отдых на море не повредит?

Каждому из нас нужно отдыхать. Однако, ваша киста уже достаточно больших размеров, и перед вашей поездкой вам просто необходимо проконсультироваться у врача, он подскажет дальнейшую тактику. Что касается отдыха – загорать при любом новообразовании яичника не рекомендуется, это может спровоцировать его активный рост. Вам все время придется прятаться в тени и закрывать тело одеждой.

Когда планировать беременность

Многие женщины сталкиваются с эндометриозом при неудачном планировании беременности. Действительно, недуг может провоцировать бесплодие. Если это так, лечить эндометриоз необходимо комплексно на этапе планирования. Если эндометриоидные кисты выявлены впервые и женщина хочет беременность, также рекомендуется удалять их до зачатия.

В случае когда это рецидив, следует тщательно отнестись к подбору лечения, чтобы впоследствии не выйти на синдром истощенных яичников и раннюю менопаузу, которая может наступить даже ранее 35 лет.

При небольших кистах (до 3 см) целесообразно пройти медикаментозную терапию в течение трех-шести месяцев и только после этого планировать беременность. Но только в случае, если кисты выявлены случайно и симптомы эндометриоза отсутствуют.