Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология
Содержание:
- Измерение показателей электрокардиографией
- Дополнительная диагностика
- Каким должно быть ее положение в норме?
- Дополнительные исследования
- Что такое отведения ЭКГ
- Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит
- Основные визуальные признаки величины угла альфа при различных вариантах положения в электрической оси
- Определение электрической оси сердца
- Лечение
- Экг эос — когда проводиться процедура, расшифровка результатов
Измерение показателей электрокардиографией
Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.
Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.
Правограмма
Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.
Левограмма
Дополнительная диагностика
| Метод диагностики | Цель исследования | Возможные патологические изменения |
| Сбор жалоб и сведений о прошлых заболеваниях | Выявление признаков ИБС, воспалительных болезней сердца, кардиомиопатий, нарушений ритма, артериальной гипертензии. |
|
| Объективная оценка общего состояния |
|
|
| Выслушивание (аускультация) тонов сердца | Преимущественно для диагностики клапанных патологий и нарушений ритма. |
|
| Ультразвуковое исследование | Подтверждение диагноза кардиомиопатий, клапанных болезней, объективное подтверждение структурных изменений сердца. |
|
| Допплерографическое исследование, в том числе с дуплексным сканированием | ||
| Холтеровское ЭКГ-мониторирование | Подтверждение наличия нарушений ритма. | Выявление любой (синусовой или несинусовой), даже эпизодической аритмии, возникающей за период холтеровского наблюдения (как правило, в течение 24 часов). |
Наличие отклонения электрической оси не всегда является противопоказанием для службы в армии – это может быть вариантом нормы. Однако данный вывод делается только после исключения возможных патологических причин ее отклонения, в том числе при полувертикальном или полугоризонтальном положении.
Каким должно быть ее положение в норме?
Анатомическое строение сердца таково, что его левый желудочек весит больше, чем правый. Поэтому электрическое возбуждение в левой стороне органа сильнее.
Графически это выражается в том, что ось направлена по диагонали влево и вниз. Если смотреть на проекцию вектора, то левая часть сердца находится на участке от +30 до +70 градусов. Это значение нормы у взрослого человека.
Положение оси зависит в том числе и от индивидуальных особенностей физиологии.
На направление ЭОС влияют следующие факторы:
- Скорость импульса.
- Способность сердечной мышцы к сокращению.
- Особенности строения позвоночника, грудной клетки, внутренних органов, которые взаимодействуют с сердцем.
С учетом этих факторов, нормальное значение оси варьируется в пределах от 0 до +90 градусов.
У здорового человека ЭОС может находиться в одном из положений:
- Нормальное — угол отклонения от оси координат составляет от +30 до +70 градусов.
- Промежуточное — от +15 до +60.
- Вертикальное — между +70 и +90. Это характерно для худых людей с узкой грудной клеткой.
- Горизонтальное — от 0 до + 30 градусов. Встречается у лиц с широкой грудной клеткой при невысоком росте.
У новорожденных детей часто наблюдается отклонение ЭОС вправо. К одному-двум годам она переходит в вертикальное положение. После достижения детьми трехлетнего возраста ось обычно принимает нормальное положение.
Это связано с ростом сердца, в частности, с увеличением массы левого желудочка.
Дополнительные исследования
Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.
- Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
- УЗИ. При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
- Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
- Ангиография коронарных артерий (КАГ). Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
- Эхокардиоскопия. Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.
Что такое отведения ЭКГ
Эти понятия тесно связаны с проведением процедуры. Во время ЭКГ с помощью аппарата электрокардиографа регистрируется разность электрических потенциалов, сопровождающая работу сердца. Данные записываются в виде кривой – кардиограммы.
Для этого на тело пациента крепятся электроды. Всего при проведении процедуры используется 10 таких устройств, но для каждого из отведений используется только часть из них.
Существует два типа электродов:
- 4 основных, прикрепляемых к конечностям, один и которых – заземление,
- 6 грудных, устанавливаемых на разные участки грудной клетки
С помощью этих электродов снимается 12 отведений ЭКГ:
- Стандартные I, II, III.
- Усиленные от конечностей – aVR, аVF, аVL.
- Грудные V1- V6.
Отведения ЭКГ
Стандартные и усиленные отведения от конечностей
| Отведение | Тип | Место прикрепление электродов | |
| I | Стандартное | Правая рука и левая рука | |
| II | Стандартное | Правая рука, левая нога | |
| III | Стандартное | Левая нога и левая рука | |
| aVR | Усиленное от конечностей | Усиленное отведение от правой руки | Правая рука, левая рука и нога |
| aVL | Усиленное от конечностей | Усиленное отведение от левой руки | Левая рука, правая нога и правая рука |
| aVF | Усиленное от конечностей | Усиленное отведение от левой ноги | Левая нога, правая рука и правая нога |
| Грудные электроды | Расположение |
| V1 и V2 | В четвертом межреберье на расстоянии сантиметра от правого и левого края грудины |
| V4 | Возле средне-ключичной линии. |
| V3 | Посредине между V2 и V4 |
| V5 | Возле подмышечной линии в пятом межреберье |
| V6 | В пятом межреберье по средней подмышечной линии |
Грудные электроды соединяются со «сцепкой» из трёх других, крепящихся к левой руке, правой руке и правой ноге.
Все 12 отведений, фиксируются на специальной ленте, на которую нанесены клеточки для последующей расшифровки данных.
Каждое отведение отвечает за определенный участок сердца. По изменениям на них можно определить, как работает та или иная область сердца и где именно находится патологический очаг.
| Отведение | Область сердца |
| I | Передняя стенка |
| II | Передняя и задняя стенки |
| III | Задняя стенка |
| aVR | Правая боковая стенка |
| aVL | Левая переднебоковая стенка |
| aVF | Задне-нижняя стенка |
| V1-2 | Правый желудочек |
| V3 | Межжелудочковая перегородка |
| V4 | Верхняя часть (верхушка) |
| V5 | Передне-боковая стенка левого желудочка |
| V6 | Боковая стенка левого желудочка |
Продолжение статьи
- Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
- Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
- Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
- Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
- Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
- Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах
Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит
Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от 90 до 180 градусов.Возможные причины этого явления:
- нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
- инфаркт миокарда в правом желудочке;
- перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
- хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
- сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
- ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
- митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
- декстрокардия;
- эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.
На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.
Вариант нормы;
Гипертрофия правого желудочка;
Блокада задне-верхнего разветвления;
Эмболия лёгочной артерии;
Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.
Следует отметить, что врача может насторожить резкое изменение электрической оси. К примеру, если у пациента на предыдущих кардиограммах нормальное или полувертикальное положение ЭОС, а при снятии ЭКГ на данный момент — выраженное горизонтальное направление ЭОС. Такие резкие изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и требуют скорейшей дополнительной диагностики и дообследования.
Основные визуальные признаки величины угла альфа при различных вариантах положения в электрической оси
Нормальное
положение электрической оси: угол альфа
от +40° до +70°. Максимальное отведение II
(наибольший зубец R) или aVR, минимальное
отведение aVL (или III); RII>RI>RIII.
Вертикальное
и полувертикальное положение электрической
оси: угол альфа от +70° до +90°. Максимальное
отведение aVF (или II и aVF); минимальное
отведение aVL (или I); RII>RIII>RI.
Горизонтальное
и полугоризонтальное положение
электрической оси: угол альфа от +40° до
0°. Максимальное отведение I (или aVR и I);
минимальное отведение aVF (или III);
RI>RII>RIII.
Отклонение
электрической оси сердца вправо: угол
альфа больше +90. Максимальное отведение
III (или III и aVF); минимальное — aVR (или I);
RIII>RII; SI>RI.
Резко выраженное
отклонение электрической оси сердца
вправо: величина угла альфа +120 и более.
Максимальная величина зубца R в отведении
III или зубца S в отведении aVL, при минимальном
значении R в отведениях aVR или II; RIII>RII;
RaVR>Q(S)aVR.
Отклонение
электрической оси сердца влево: угол
альфа от 0° до -30°. Максимальное значение
R в отведении I или aVL, минимальное — aVF
или II; RI>RII; SIII>RIII; SaVF> RaVF;
Резко выраженное
отклонение электрической оси сердца
влево: угол альфа -30° или более (с
отрицательным значением). Максимальное
значение зубца R в отведении aVL или зубца
S в III отведении; минимальная высота
зубца R в отведении II или aVR; RaVL>RI;
SII>RII.
К нормальным
вариантам ЭКГ относятся варианты
положения электрической оси в пределах
значений угла альфа от +100° до -15° (-25°),
при условии отсутствия других
патологических изменений зубцов (рис.
2.7).
Нормальное
положение электрической оси, вертикальное
и горизонтальное положение ее могут
определяться при анализе ЭКГ у людей
со здоровым сердцем. Небольшое отклонение
электрической оси сердца влево или
вправо, если нет других изменений на
ЭКГ, не указывает на поражение миокарда.
Значительное же отклонение электрической
оси сердца влево или вправо является
одним из признаков гипертрофии и
изменений миокарда соответствующего
желудочка. Горизонтальное положение
электрической оси сердца может быть у
лиц при гиперстенической конституции,
при беременности, при высоком стоянии
диафрагмы. У астеников — положение
электрической оси сердца — вертикальное.
Расчет положения
электрической оси производят следующим
образом: определяют направление комплекса
QRS в I и III отведениях отдельно путем
алгебраического сложения всех
положительных и отрицательных его
зубцов. При этом, перед зубцами
направленными вверх от изолинии ставят
знак плюс, а перед направленными вниз
— знак минус.
Пример. В I отведении
в комплексе QRS R = 8 мм Q = 2 мм S = 3 мм.
Алгебраическая сумма их составляет
/8/+/-2/+/-3/=+3. В III отведении R = 7 мм, Q = 1 мм, S
= 4 мм. Алгебраическая сумма их равна:
/+7/+/-1/+/-4/=+2. Затем пользуются специальными
таблицами. Р. Я. Письменного или специальной
диаграммой. Для нашего примера направление
электрической оси соответствует +54.
(Таблицы для определения угла альфа
смотрите в приложении).
Определение электрической оси сердца
Что такое ЭОС
ЭОС – это суммарное направление электрической волны, которая проходит по желудочкам в момент сокращения. Следует понимать, что электрическая ось сердца не является его анатомической осью. Более того, очень часто при гипертрофии левого или правого желудочков ЭОС в соответствующую сторону отклоняться не будет.
Еще раз коротко: ЭОС – это про направление движения электричества по сердечной мышце.
Как формируется ЭОС, как это связано с ЭКГ-отведениями
ЭОС формируется волной деполяризации миокарда желудочков. Если волна прошла сверху вниз – это вертикальная ЭОС. Если справа налево – горизонтальная. Если справа-снизу влево-вверх – отклонение ЭОС влево и т.д. То есть, нас интересует куда движется электричество. Схема отведений, которая видна ниже, показывает какому углу ЭОС соответствует какое ЭКГ-отведение.
В момент сокращения разные ЭКГ-отведения запишут разной формы комплекс, но те электроды, в сторону которых прошла волна, запишут самый высокий положительный зубец R, а те электроды, от которых эта волна удалялась, – самый глубокий S. Электроды, к которым волна сначала приближалась, а затем отдалялась, запишут сначала положительную а затем отрицательную фазу QRS. Запомните эти факты – они нам позже понадобится для определения электрической оси.
Какой бывает ЭОС?
В постсоветстких странах система отведений несколько отличается от международно принятой: существуют т.н. “горизонтальная” и “вертикальная” ЭОС, которые в других странах отдельно не выделяются и входят в понятие нормы.
Наглядно разница видна на этих двух схемах:
Как видно, сейчас выделяют четыре положения ЭОС:
- Нормальная (от -30 о до 90 о )
- Отклонение влево (от -30 о до -90 о )
- Отклонение вправо (от 90 о до 180 о )
- Экстремальная правая ЭОС (от -90 о до 180 о )
Как определить положение ЭОС
Мы рассмотрим несколько упрещенный, “студенческий” способ определения ЭОС, который позволит узнать ее направленность с точностью до 10-15 градусов. Этого вам с избытком хватит для ежедневной работы с пациентами. Метод, который даст угол α с точностью до градуса, будет рассмотрен отдельно.
Итак, для того,чтобы определить ЭОС, нужно посмотреть на 6 отведений от конечностей (I, II, III, aVR, aVL, aVF), найти самый “положительный” и “отрицательный” комплекс, а также (по возможности) изоэлектрическое отведение (отведение, в котором положительная и отрицательная части комплекса QRS равны).
Пример №1
- Мы видим, что самый высокий зубец R в отведении II . Это значит, что волна в основном шла в его сторону.
- Самый глубокий S в отведении aVR – значит, волна шла ОТ него.
- В отведении aVL комплекс QRS состоит из одинакового положительного R и отрицательного S – это значит, что волна сначала приближалась кэтому электроду, а потом от него удалялась (прошла мимо).
- Электрическая ось данного пациента совпадает со II отведением. Глядя на диаграмму выше делаем вывод, что ось – нормальная, угол α = 60°
Пример №2
- Самый высокий зубец R в отведении I (к нему шла волна деполяризации)
- Самый глубокий S в отведениях III и aVR – значит, волна шла от них.
- Изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении aVF – значит волна деполяризации прошла поперек этого отведения.
- Подведем итог: электрическая волна прошла от правых отведений (III, aVR) к I отведению, пройдя поперек отведения aVF. Смотрим на диаграмму чуть выше и определяем ось, как горизонтальную (по-новому: нормальную), угол α = 0 °
Пример №3 (для самостоятельного решения)
- Самый высокий зубец R в отведении III
- Самый глубокий S в отведении aVL
- Почти изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении I.
- Ответ: электрическая волна прошла слева (aVL) направо (III отведение), пройдя почти поперек горизонтального отведения I. Исходя из диаграммы определяем ось, как отклоненную вправо, угол α = 120 °
Пример №4 (для самостоятельного решения)
- Самый высокий зубец R в отведении aVL
- Самый глубокий S в отведении III
- Изоэлектрического отведения нет.
- Ответ: электрическая волна прошла справа (III отведение) налево (aVL), значит ось у данного больного отклонена влев , угол α ° (скорее всего, около -60 °).
Лечение
Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.
Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.
Чаще всего отклонение не является угрожающим симптомом. Но если ось меняет свое положение резко, достигает значений более 90, то это может свидетельствовать о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой пациент требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Резкое и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так:
Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для беспокойства. Но при выявлении этого признака следует немедленного обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии позволяют своевременно обнаружить нарушения в работе сердца и незамедлительно начать терапию.
ЭОС, это сокращение от термина «Электрическая ось сердца», который применяют в функциональной диагностике и кардиологии. Он отражает электрические процессы, происходящие в сердце.
Направлением электрической оси сердца называют сумму биоэлектрических изменений, которые возникают при каждом сокращении сердечной мышцы.
Сердце является трёхмерным органом, из расчета направления электрической оси сердца, грудная клетка должна быть представлена в виде системы координат.
На электроды в процессе снятия электрокардиограммы передается биоэлектрический сигнал, который инициируется в каждом участке миокарда. Спроецировав сигналы с электродов на условную систему координат, вычисляют и угол электрической оси, расположение определяется расположением и мощностью электрических сигналов.
Проводящая система миокарда состоит из хорошо иннервированных атипичных мышечных волокон, обеспечивающих синхронное сокращение сердца.
Когда в синусовом узле возникает электрический импульс, который передается через предсердно-желудочковый узел к пучку Гиса и начинается сокращение сердца.
Проводящая система сердца представляет собой сильный источник электрических импульсов, и в ней раньше всего начинаются электрические изменения, которые предшествуют сердечному сокращению. Если в этой системе имеются нарушения, электрическая ось сердца заметно меняет свое положение, что может быть зафиксировано.
Норма положения электрической оси сердца
Поскольку сердечная мышца левого желудочка значительно больше, чем правого, то и электрические процессы, имеющие место в левом желудочке, будут сильнее, и электрическая ось сердца будет направляться на него.
Спроецировав на системе координат положение сердца здорового человека, обнаружим, что левый желудочек будет находиться в области от +30 до + 70 градусов, что и считается нормальным положением оси. При этом следует учитывать, что направление оси весьма зависимо от индивидуальных особенностей, в том числе анатомических, каждого человека и у здоровых людей может колебаться от 0 до +90 градусов:
В частности, вертикальное положение ЭОС, это диапазон (+ 70)–(+90) градусов, характерно для астеников худых и высоких людей.
Для гиперстеников, невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой характерно горизонтальное положение электрической оси сердца в диапазоне 0 –(+ 30) градусов.
Естественно, чаще встречаются люди с промежуточными типами телосложения, соответственно и ЭОС занимает промежуточное значение.
У здоровых людей могут встречаться, вертикальное и полу вертикальное, горизонтальное и полу горизонтальное, а также нормальное положение ЭОС.
У совершенно здорового человека в заключении после ЭКГ могут написать, например, что ритм синусовый, ЭОС вертикальная, ЧСС – 78, и это является вариантом нормы.
Смещение сердца вокруг продольной оси дает возможность найти положение органа в пространстве и, нередко, бывает дополнительным фактором при диагностике различных патологий.
Экг эос — когда проводиться процедура, расшифровка результатов
Мысленно поместим результирующий вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. Угол, образованный направлением результирующего вектора иосью I стандартного отведения, и есть искомый угол альфа.
Угол альфа
Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q R S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (—), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец R — знак плюс ( ).
Алгебраическая сумма зубцов отведений I и III
Далее, сопоставляя найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных отведений, по таблице определяют значение угла альфа. В нашем случае он равен ми-нус 70°.
Визуальное определение угла альфа
Есть еще один самый простой и любимый студентами метод определения положения ЭОС с помощью карандаша. Он бывает действенным не во всех случаях, но иногда упрощает определение сердечной оси, позволяет определить нормальная она или есть смещение.
Противоположную заостренную часть карандаша направляем на зубец R в то отведение, где он максимальный. Если не пишущая часть карандаша находится в правом верхнем углу, а заострённый кончик пишущей части в левом нижнем, то такое положение говорит о нормальном положении оси сердца.
Мысленно поместим результирующий вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. Угол, образованный направлением результирующего вектора иосью I стандартного отведения, и есть искомый угол альфа.Угол альфа
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (—), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец R — знак плюс ( ).
Предсердные экстрасистолы
1)зубец P расположен перед комплексом QRS;
2)форма зубца Р в пределах одного отведения отличается от синусового, (изменяется форма, амплитуда и полярность);
3)интервал PQ предсердной экстрасистолы в пределах нормы, или укорочен;
4)комплекс QRS не изменѐн;
5)компенсаторная пауза, как правило, неполная.
1)наличие перед каждым тахикардитическим комплексом QRS зубца P измененной формы или полярности (например, отрицательный P в отведениях II, III, aVF);
2)желудочковые комплексы QRS не изменены;
3)возможно удлинение интервала PQ более 0,20 сек.
Частота предсердной тахикардии относительно небольшая и редко превышает 130 в мин. Если зубцы P во время пароксизма последовательно меняют форму или даже полярность, можно думать о многофокусной
(политопной) предсердной тахикардии.
Таблица определения положения электрической оси сердца (по Дьеду)
Таблица определения угла альфа
Если угол альфа находится в пределах 50—70°, говорят о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или нормограмме.
При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70—90°. В обиходе такое положение электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°), считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Изменение угла альфа в пределах 0 — минус 30° свидетельствует о резком отклонении электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус 45°) — говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Пределы отклонения электрической оси сердца
Определение отклонения электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под рукой.
Однако определить отклонение электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
Говорят о «желудочковом комплексе R-типа», подразумевая, что в данном желудочковом комплексе более высоким является зубец R. Напротив, в «желудочковом комплексе S-типа» определяющим зубцом комплекса QRS является зубец S.Сопоставление зубцов R и S комплекса QRS
