Что такое эхокардиография с допплером: подготовка, показания, расшифровка протокола

Виды процедуры

Эхокардиография сердца может быть проведена несколькими способами. Они различаются доступом датчика к миокарду, техникой проведения, особенностями получаемых результатов.

1. Трансторакальное. Проводится через поверхность грудной клетки. Метод ЭХОКГ сердца наиболее распространенный, так как осуществляется просто и дает достаточное количество информации для постановки диагноза.
2. Чреспищеводная эхокардиограмма. Датчик вводят внутрь пищевода и устанавливают напротив сердца изнутри. Процедура назначается, когда требуется обнаружить мельчайшие изменения, расположенные на ЗСЛЖ — задней стенке левого желудочка. Трансторакальному датчику эта область недоступна.
3. Нагрузочный тест. Эхограмму сердца делают, когда пациент выполняет физическую нагрузку — беговая дорожка или велотренажер. При этом оценивается работа миокарда с учащенным сердцебиением. Усилить частоту сокращений можно введением специального лекарства.
4. Внутрисосудистое. При этом виде ультразвукового исследования сердца изучаются коронарные артерии. Датчик вводят прямо в сосуд. Процедура позволяет оценить состояние стенки артерии, ее диаметр, наличие в ней тромбов и холестериновых бляшек.

Выбор методики исследования зависит от предполагаемого заболевания. Скрининг сердца обычно проводят трансторакальным методом. Если были выявлены изменения , требующие дополнительной диагностики, назначают другой метод из вышеперечисленных.

Применение эхоэнцефалографии в детском возрасте

Процедура совершенно безболезненная. Это основное достоинство ЭхоЭГ. Процесс исследования не сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. Это делает данный вид обследования удобным для диагностики различных патологий у ребенка.

Эхоэнцефалография применяется у детей при следующих нарушениях:

• для оценки степени гидроцефалии головного мозга;
• при значительных расстройствах сна;
• при нервных тиках;
• при задержках речевого и физического развития;
• при гипертонусе мышц;
• при недержании мочи;
• при ушибах и сотрясении головного мозга.

У детей до полутора лет можно сделать более точную и полную диагностику всех участков головного мозга, так как до этого возраста родничок еще не до конца зарастает.

Также для выявления сбоев в работе мозга у детей применяется метод ЭЭГ (энцефалограмма). Это исследование фиксирует биологические нейронные токи и помогает выявить причины эпилепсии при мозговой активности.

Какую информацию можно получить из эхокардиографии

Эхокардиография позволяет измерять целую группу показателей:

• наличие скрытых сердечных аномалий;
• оценка деструктивных изменений в сердце;
• выявление причин шумов при работе органа;
• выявление и полная характеристика пороков сердца, причин сердечной недостаточности и прочих тяжелых состояний;
• оценка работы всех элементов сердца.

Благодаря использованию столь простого метода, можно получить полную информацию об органе: его анатомии, строении, структурах, работе в целом и отдельных частей, патологических изменениях, сократимости, сердечном цикле и т. д. Пациент при этом практически не ощущает дискомфорт. Ему не нужно глотать зонд, переносить радиационные излучения, ощущать боль. Поэтому Эхо КГ практикуют в любом возрасте и даже применяют его для оценки работы сердца плода в утробе матери. При этом делать процедуру можно очень часто, ведь она не несет серьезных последствий для здоровья обследуемого пациента.

Как проводится обследование

Сделать эхокардиографию можно почти в любом лечебно-профилактическом учреждении. Главные условия – наличие необходимого оборудования и квалифицированный медицинский персонал.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Исследуемый принимает положение лежа на спине. На грудную клетку наносится проводящий гель, который способствует распространению ультразвука. Затем врач последовательно осматривает область сердца, крупных сосудов, регистрируя важные параметры. При эхоскопии (УЗИ в допплеровском режиме), помимо общих данных, регистрируются сведения о гемодинамике.

Дополнительно смотрите материал про данную диагностику:

Какие патологии диагностируются?

Эхокардиография применяется в кардиологической диагностике с середины прошлого столетия, и внедрение допплеровских технологий помогло вывести ультразвуковое исследование сердца на новый уровень. Сегодня Эхо-КГ с допплером активно используется практически при всех отклонениях работы сердца, а также при подозрении на их наличие. Это, как правило, следующие заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Таким термином в медицине обозначается патология, основная характеристика которой – нарушение кровообращения в миокарде, произошедшее вследствие поражения коронарных артерий. Пациенты при ИБС обычно предъявляют жалобы на слабость, одышку, боль за грудиной (связанную с физической нагрузкой или стрессами), нарушение сердечного ритма, появление отечности на ногах.

В отдельных случаях болезнь может до определенного времени протекать бессимптомно, и ее обнаружить можно лишь при проведении Эхо-КГ в сочетании с допплерографией.

В процессе обследования врачу необходимо оценить систолическую и диастолическую функции желудочков, локальную (сегментарную, региональную) сократимость миокарда, гемодинамические особенности малого круга кровообращения.

Кроме того, данная методика помогает обнаружить осложнения, возникшие на фоне ишемической болезни сердца, такие как:

• нарушение сегментарной сократимости стенок левого желудочка (ЛЖ);
• снижение качества функции ЛЖ, спад минутного объема, нарушение скоростей раннего и позднего наполнения;
• митральную регургитацию (аномальный поток во время систолы), возникающую при дилатации (расширении) ЛЖ или дисфункции папиллярных (сосочковых) мышц.

Справка! Эхокардиография с допплером применяется для контроля качества функционирования протезированных клапанов, что позволяет вовремя принять необходимые меры при сбое их работы.

Аортальный стеноз

Стеноз или сужение устья аорты, патология, возникающая при сращении клапанных створок, что приводит к ухудшению кровотока из аорты в полость левого желудочка. При проведении эхокардиографической методики врачи определяют:

• размеры обоих желудочков и качество их функционирования;
• работоспособность клапанного аппарата;
• основные характеристики гемодинамики.

Дефект аортального клапана, характеризующийся сужением его отверстия

Стеноз устья аорты может быть врожденной аномалией или приобретенной в ходе жизни. Причин для возникновения последней существует достаточно много, и самой распространенной считаются воспалительные заболевания, приведшие к сращению створок. К таким болезням относятся ревматическая лихорадка, поражение тканей сердца патогенными микробами или сформировавшимися образованиями на створках клапанов, которые снижают их подвижность (зажившие вегетации, кальцинаты).

Диагноз аортальный стеноз устанавливается при наличии на эхокардиограмме определенных признаков, таких как увеличение плотности и толщины клапанных створок, уменьшение площади аортального отверстия (при норме 3-4 см2), ухудшение раскрытия створок в момент систолы.

Митральная недостаточность

Данная патология — одно из часто диагностируемых отклонений в функционировании митрального клапана. Ее результатом является обратный ток крови при каждом сокращении левого желудочка, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Основными причинами такого нарушения считаются нарушение строения и подвижности створок,расширение митрального отверстия, патологическая трансформация подклапанных структур.

Самым важным диагностическим симптомом такой патологии является появление турбулентного потока в ЛЖ во время систолы. Косвенными признаками митральной недостаточности выступают увеличение габаритов левой половины сердца при систоле и диастоле, раннее (преждевременное) закрытие аортального отверстия, увеличение экскурсии (вторжения) передней створки двустворчатого отверстия между левыми сердечными камерами,рост амплитуды движения аортального корня.

Кроме этого, процедура позволяет выявить инфекционный эндокардит, узнать причины кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза, мерцательной аритмии, определить риск тромбоэмболии и прочие заболевания сердца.

Что это за обследование?

УЗИ сердца – это превосходное обследование, помогающее диагностировать начальные стадии заболеваний, когда пациент не ощущает никаких симптомов. УЗ исследование сердца помогает обнаружить многие кардиологические проблемы человека еще на начальной стадии. Результаты УЗИ дают возможность быстро поставить диагноз с помощью анализа снимков, полученных с помощью ультразвука.

В медицинской практике не замечено никаких вредных последствий влияния ультразвука на человеческий организм, а это означает, что эхокг можно назначать всем пациентам с подозрением на кардиологические патологии.

Показания: кто нуждается в такой диагностике

УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:

1. Боли в грудной клетке.
2. Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления .
3. Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
4. Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
5. Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
6. Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
7. Перенесенный ревматизм.
8. Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
9. Выраженное повышение артериального давления.

Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

Как проводится стресс-ЭхоКГ

Основная цель стресс-эхокардиографии состоит в визуализации структур сердца в условиях нагрузки. При физической пробе исследуемый выполняет стандартную программу упражнений на велотренажере или беговой дорожке. До и после тренировки проводят УЗИ сердца.

Аналогичные действия производят при фармакологической пробе. Суть метода заключается в имитации физической нагрузки при помощи медикаментов. В результате увеличивается артериальное давление, частота сердечных сокращений. В процессе исследования ведется непрерывная регистрация ЭКГ. Это позволяет оперативно отреагировать на опасные изменения сердечной деятельности.

При чреспищеводной стресс-ЭхоКГ увеличение ЧСС достигается непосредственной стимуляцией сердца электрическим током. Эхокардиография также регистрируется до и после воздействия.

В следующем видео специалист подробно рассказывает о диагностике и показывает на практике:

Как работает эхокардиография

Существует много способов узнать, как работает эхокардиография — видео, лекции, учебники и другое. Все они иллюстрируют принцип действия метода. Но лучше всего иллюстрируют такой метод как эхокардиография видеолекции.

Суть ЭХО КГ в следующем: ультразвуковые волны, выходя из специального прибора, соприкасаемого с телом, проникают в ткани, где меняются их характеристики (частота, амплитуда колебаний), в зависимости от типа тканей и их размера. Затем полученный сигнал преобразуется в электрический и посылается на анализатор.

Благодаря этому врач сразу видит состояние органа в двухмерном виде (двухмерная эхокардиография) или трехмерном.

В чем заключается УЗИ сердца

Этот метод основан также на ультразвуке, используемом в диагностических целях. В процессе работы аппарат производит волны. Врач, при помощи датчика направляет их в нужную часть тела. Звук отражается от образований и возвращается обратно искаженным. Сигнал регистрируется УЗИ аппаратом и выводится на экран монитора для анализа. Процедура назначается людям после серьезных инфекций – чаще бактериальных. Иногда УЗИ нужно при подозрениях на опухоль сердца.

Корректнее будет говорить о том, что методы дополняют друг друга. Исследования способны характеризовать разные стороны работы сердца. ЭКГ диагностирует функцию проводящей системы сердца, ее различных нарушений. При помощи метода можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

ЭКГ – это исследование, которое проводится для изучения ритма сердца

Наряду с этим, метод не информативен в отношении структурных особенностей сердца – например, клапанного аппарата, при определении пороков, воспалений или тромбов. В подобных ситуациях УЗИ становится более предпочтительным исследованием, нежели ЭКГ. Оно помогает прямым воздействием изучить камеры сердца, клапаны, слои и возможные дефекты, аневризмы после случившегося инфаркта, объемы крови и др.

Например, у больного на УЗИ обнаружили тахикардию (частое биение мышцы), однако врач пока ничего не может сказать о природе образования и типе. Требуется проведение ЭКГ. В итоге, нельзя сказать, лучше Эхо или УЗИ сердца. Все зависит от ситуации.

Основные понятия и нормы УЗИ для взрослого

Сердце состоит из нескольких отделов, каждый из которых играет важную роль. Нарушение функционирования любой из камер может спровоцировать сердечную недостаточность и другие тяжелые осложнения. Состоит орган из левого и правого предсердия, желудочков и клапанов.

Эхокардиографический метод диагностики позволяет визуализировать состояние этого органа, увидеть работу клапанов, толщину миокарда, скорость и направление тока крови, наличие сужения сосудов и тромбов в них.

Четких границ в этой области нет, так как каждый организм индивидуален. Но определенные нормативы все же существуют. Для взрослого человека показатели должны быть следующими:

• в фазе систолы и диастолы толщина стенки левого желудочка – 10–16 и 8–11 мм;
• стенка правого желудочка не должна быть расширенная и выходить за границы от 3 до 5 мм;
• межжелудочковая перегородка в фазе диастолы и систолы – 6–11 и 10–15 мм;
• окружность аорты – от 18 до 35 мм;
• у женщин и мужчин общая масса миокарда должна составлять от 90–140 г и 130–180 г;
• частота сердечных ударов – 75–90;
• фракция выброса не должна быть менее 50%.

Кроме этого, оцениваются такие параметры у взрослых пациентов, как объем жидкости в сердечной сумке (35 кв.мл), диаметр аортального клапана не должен превышать полтора сантиметра, открытие митрального клапана (4 кв.см).

Что видит специалист

Во время проведения эхокардиографии врач может оценить работу сердца по нескольким критериям. Каждый из них имеет определенные нормы, а отклонение в ту или другую сторону свидетельствует о наличии различных патологий.

УЗИ позволяет оценить такие показатели:

• основные характеристики камер сердца;
• характеристики желудочков и предсердий;
• функционирование клапанов и их состояние;
• состояние стенок сосудов;
• направление и интенсивность тока крови;
• особенности сердечных мышц в период расслабления и сокращения;
• есть ли экссудат в околосердечной сумке.

Для постановки диагноза врачи используют определенные нормы эхокардиографии, но иногда допускаются незначительные отклонения в ту или другую сторону. Это зависит от возраста, веса больного и других индивидуальных особенностей.

Что такое эхокардиография и как работает?

Эхокардиография – это отдельное направление общей ультразвуковой диагностики. С изобретением специализированной УЗИ-техники, её стали использовать также для визуализации сердечной мышцы и клапанного аппарата. Принцип действия методики ЭхоКГ основан на проникновении и отражении ультразвука от сред, имеющих разнообразную акустическую плотность.

УЗИ сердца показывает и определяет следующие параметры:

• Мониторинг состояния мягких тканей сердечной мышцы;
• Определение толщины стенок сердца;
• Выявление всех аспектов работы клапанного аппарата;
• Точное измерение объема полостей органа;
• Мониторинг сократительной активности миокарда;
• Общее наблюдение за работой сердца в режиме реального времени с четкой трехмерной картинкой;
• Отслеживание скорости и особенностей движения кровотока, как в предсердиях, так и в желудочках органа.

Проводится ЭхоКГ с помощью специализированного медицинского комплекса, включающего в себя основной излучатель ультразвука и приёмник волн, блок аналитической интерпретации получаемых сигналов, а также удобные средства ввода и вывода информации в цифровом виде. Генератор укладывается и фиксируется на грудной клетке, включается и уже через минуту врач ультразвуковой диагностики получает первые данные, в том числе и объемную картинку.

Альтернативные варианты УЗИ систем – чрезпищеводные (в виде глотательной трубы), стресс-нагрузочные (в комплексе с добутамином, аденозином и физнагрузками, имеющие специальные виды крепления, которые можно применять в движении), внутрисосудистые (устанавливаемые через катетеризацию органа).

Как проводится эхокардиография

Обычно исследование не доставляет дискомфорта пациенту и длится от нескольких минут до получаса. Человек размещается на кушетке на левом боку, чтобы на мониторе кардиолог мог увидеть четкую картинку всех камер сердца. Затем врач обрабатывает грудную клетку гелем и устанавливает датчики эхокардиографа. Отличие Эхо КГ и ЭКГ состоит в том, что в первом случае волны изменяются вместе с состоянием органов грудной клетки. Поэтому эхокардиография позволяет проверить сердце в динамике. Такая Эхо КГ называется трансторакальной и применяется чаще всего. Но существует и другая ее разновидность, называемая чреспищеводной.

В этом случае пациенту все же придется столкнуться с некоторым дискомфортом, так как кардиолог введет датчик через пищевод. Он находится рядом с левым предсердием, что позволяет врачу увидеть все структуры органа. Однако если у пациента имеются заболевания пищевода, то от проведения процедуры придется отказаться.

Если трансторокальное исследование не требует предварительной подготовки, то трансэзофагеальное потребует от пациента голодать около четырех часов перед непосредственным проведением процедуры.

Специальный датчик от эхокардиографа находится внутри пищевода около 12 минут.

При анализе показателей врач смотрит на результаты работы сердца в спокойном состоянии и в состоянии при физической нагрузке. Таким образом, кардиолог может выявить патологии сердечной мышцы, если они не проявляются при покое. Стресс-Эхо КГ также требует предварительной подготовки. За три часа до процедуры необходимо воздержаться от любых физических нагрузок. Принимать пищу и пить разрешается за два часа до исследования.

Расшифровка результатов УЗИ сердца и причины отклонений

Следует понимать, что эхокардиограмма не является универсальным всеобъемлющим методом исследования работы сердца – она дает преимущественно общую информацию, на основании которой можно выявить определенную патологию, после чего подтвердить и тщательно проанализировать её альтернативными инструментальными исследованиями.

Так, ЭхоКГ покажет строение и функционал клапанов желудочков и предсердий, особенности кровообращения, но при этом не обозначит характер ритмики и электроактивности, состояние коронарных сосудов. Однако, несомненно, эхокардиограмма является удобным неинвазивным методом обследования пациента с подозрением на сердечно-сосудистые патологии, благодаря простоте и дешевизне процедуры, отсутствии абсолютных противопоказаний и необходимости соблюдения специального режима до проведения УЗИ.

Расшифровка классических показателей УЗИ сердца – нормы основных структур сердца:

Локализация	Нормы, мм
Правый желудочек
·         толщина стенки	от 2 до 4
·         диаметр	от 7 до 26
Левый желудочек
·         финальный диастолический диаметр	от 37 до 55
·         финальный систолический диаметр	от 26 до 37
·         фракция выброса	от 55 до 65 %
·         толщина задней стенки	от 9 до 11
·         диастолический объем	от 55 до 149
·         систолический объем	от 18 до 40
Толщина межжелудочковой перегородки	от 9 до 10
Скорости течения крови (Доплер-эффект)
·         транстрикуспидальный кровоток	от 0,3 до 0,7 м/с
·         трансмитральный кровоток	от 0,6 до 1,3 м/с
Левое предсердие	от 20 до 34
Устье легочной артерии	от 11 до 22
Корень аорты	от 20 до 38
Амплитуда раскрытия створок АК	от 17 до 25

На основании вышеозначенных базовых норм по мере получения визуального изображения при проведении процедуры, специалист ЭхоКГ диагностики может обнаружить отклонения в работе сердца и клапанов.

Расшифровка эхокардиографии сердца относительно норм позволяет выявить потенциально возможные, часто встречающиеся патологии:

Локализация	Отклонения от стандартных норм	Потенциальные заболевания, патологии, синдромы
Размеры сердца	Больше нормы	Возможен миокардит, кардиосклероз, кардиомегалия, кардиомиопатия, гипертрофическое состояние левого желудочка.
Параметры миокарда	Толще нормы, есть уплотнения, неоднородности
Тоньше нормы	Сердечная недостаточность либо дилатационная кардиомиопатия
Фактический объем предсердий и желудочков	Больше нормы
Меньше нормы	Кардиомиопатия рестриктивной формы
Параметры митрального клапана и аорты	Наблюдается утолщение	Классический эндокардит
Не происходит смыкания	Явная недостаточность клапана
Не происходит размыкания	Пролапс митрального типа или стеноз клапанов
Размеры аорты	Увеличенные	Сердечная или аортальная аневризма
Состояние стенки аорты		Атеросклероз
Параметры легочной артерии	Высокое давление, наблюдается расширение	Пневмофиброз, тромбоэмболия либо же иные формы легочной гипертензии
Объем выбора фракций	Меньше нормы	Кардиомиопатия, явная сердечная недостаточность либо иные пороки органа
Остаточный объем	Больше нормы
Полость перикарда	Наблюдается утолщение	Перикардит классического воспалительного типа
Присутствует жидкость	Гидроперикард
Кровоток между сосудами, желудочками и предсердиями	Обратный заброс крови на клапане	Проблемы с недостаточностью аортального или митрального клапана.
Межжелудочковый сброс	Дефект перегородки между структурами
Сброс между легочной артерией и аортой	Боталлов проток открытого врожденного типа
Сброс в локализации «овального окна»	Патологиям межпредсердной перегородки либо же овальное окно открытого типа
Иные образования	Наличие утолщений, узловых структур, теней либо тяжей	Тромбоз сосудов либо просвета сердца, аневризма левого желудочка с образованием дополнительной аномалии в виде лишней хорды, разнообразные опухоли

Следует отметить, что вышеозначенная таблица возможных отклонений от норм и сопутствующим им потенциальных патологий не является исчерпывающей, более того, в тяжелых случаях диагностика может выявить комбинацию проявлений, указывающих на иные заболевания, синдромы, негативные состояния сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях назначают такое обследование

Симптомы, при которых доктор может назначить Эхо ЭГ:

• периодическая головная боль;
• ощущение головокружения, слабая ориентация в пространстве;
• гул в ушах;
• травмы головы, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.

Помимо этого, эхоэнцефалография назначается для выявления причин других патологий:

• боль в шейном отделе;
• вегето-сосудистая дистония;
• нарушенное кровообращение;
• синдром вертебро-базилярной артериальной системы;
• ишемическая болезнь;
• сотрясение головного мозга;
• энцефалопатия сосудов головы;
• инсульт.

Электроэнцефалограмма показывает основные параметры церебральных функций. При помощи Эхо головы можно выявить ряд заболеваний. К ним относятся: различные опухоли, воспалительные процессы, расстройство мозгового кровотока, внутричерепное давление, гидроцефальный синдром, аденому участков мозга.

Виды эхокардиографии

На сегодняшний день существует несколько видов эхокардиографии. Какую конкретно разновидность исследования проводить, в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог.

Одномерная

На данный момент самостоятельно этот вид ЭхоКГ используется редко, потому что считается менее информативным, нежели другие. Во время процедуры изображение сердца не генерируется. Данные выводятся на экран в виде графика. С помощью М-эхокардиографии врач может объем полостей сердца и оценить их функциональную активность.

В-эхокардиография (двухмерная)

Во время проведения В-эхокардиографии данные всех структур сердца поступают в компьютер и выводятся на монитор в виде черно-белого изображения. Врач способен определить размеры сердца, выяснить объем каждой из его камер, толщину стенок, оценить подвижность створок клапанов и то, как сокращаются желудочки.

Допплерэхокардиография

Как правило, это исследование проводят одновременно с В-эхокардиографией. Оно позволяет отследить кровоток в крупных сосудах, и на клапанах сердца, выявить обратный кровоток и его степень, что может свидетельствовать о формировании патологических процессов.

Контрастная эхокардиография

Это исследование дает возможность более четко визуализировать внутренние структуры сердца. Пациенту внутривенно вводят особое контрастное вещество, после чего процедура проводится как обычно. Данная процедура позволяет изучить внутреннюю поверхность камер сердца. Противопоказанием для проведения этого исследования является индивидуальная непереносимость контраста и хроническая почечная недостаточность.

Стресс-эхокардиография

Для диагностирования скрытых патологий сердца, которые проявляются исключительно при физической нагрузке, используется особый вид исследования — стресс-эхокардиография. Она дает возможность выявить заболевания на ранних стадиях, которые не напоминают о себе, если пациент находится в состоянии покоя.

Проведение стресс-эхокардиографии рекомендуется для оценки состояния сосудов и их проходимости, для выяснения, насколько велик риск осложнений перед проведением оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Также процедура проводится для того, чтобы определить, насколько эффективной является терапия ишемической болезни сердца и для определения дальнейшего прогноза при этом заболевании.

У стресс-эхокардиографии существует несколько противопоказаний. Ее нельзя проводить пациентам, страдающим дыхательной, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью в тяжелой форме. Также она противопоказана при инфаркте миокарда, аневризме аорты и наличием в анамнезе тромбоэмболий.

Чреспищеводная эхокардиография

Это особый вид исследования, в ходе которого генерирующий ультразвук датчик через ротоглотку по пищеводу опускают на необходимую глубину. Поскольку у датчика очень маленькие габариты, по пищеводу он проходит без проблем. Тем не менее, подобное исследование считается довольно сложным и проводится исключительно в специализированных медицинских центрах. Кроме того, к нему существуют особые показания. В частности, чреспищеводное исследование проводят в том случае, когда стандартное трансторакальное исследование не позволяет оценить состояние сердца и его структур. В частности, когда возникают сомнения в правильном функционировании ранее протезированного сердечного клапана, при подозрении на аневризму аорты и дефект межпредсердной перегородки, а также в том случае, если у пациента был диагностирован эндокардит инфекционного характера и врач подозревает абсцесс корня аорты.

В то же время, у данного вида исследования имеются противопоказания со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно при любых опухолевых образованиях пищевода, кровотечении из верхних отделов ЖКТ, наличии крупной диафрагмальной грыжи или расширении вен пищевода. Не следует проводить чреспищеводное исследование пациентам с тяжелым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при нестабильности шейных позвонков, в перфорацией пищевода в анамнезе. Осложнено проведение диагностики может быть у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка и проведение манипуляции

Процедура классической эхокардиографии не требует специальной подготовки. Нужно раздеться по пояс, лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается проводящим гелем, прикрепляются датчики. С помощью движения ультразвуковой насадки врач получает всю необходимую информацию. Продолжительность манипуляции не более получаса.

К проведению чреспищеводной ЭхоКГ нужно подготовиться: за 6 часов до обследования – голод. Во время процедуры область глотки анестезируется, датчик вводится в пищевод. Обработка полученных данных занимает не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ требует не менее 45 минут. За 3 часа до исследования запрещено много есть, заниматься физическим трудом, за пару часов до стресс-теста можно выпить немного воды, перекусить. Одежда не должна сковывать движения.

Показания для диагностики сердца с помощью УЗИ

Эко кг сердца нужно проводить в обязательном порядке при наличии у человека таких патологий.

1. Частые потери сознания, слабость, а также головокружения, наблюдаемые без видимых для этого причин.
2. Частое появление головной боли.
3. Тошнота, сопровождаемая постоянным снижением артериального давления.
4. Кашель и одышка.
5. Появление отеков на ногах и на туловище.
6. Частое появление болей в груди, а также в области под лопаткой, в грудной клетке.
7. Если другие обследования показывают, что у человека нарушается сердечный ритм.
8. Если появляется боль в подреберье справа, а тем более, когда при этом размеры печени увеличиваются.
9. Ощущение усиленного сердцебиения и «замирания» сердца.
10. Холод в конечностях, бледность и посинение кожи.
11. Если боль в сердце, холодные конечности бывают на фоне употребления накануне большого количества алкоголя.
12. Если при аускультации (то есть выслушивании) появляются шумы в сердце.
13. Когда на электрокардиограмме обнаруживаются нарушения.

В обязательном порядке эхокг надо делать и после перенесенных ранее патологий:

• ревматизм;
• пороки сердца – приобретенные и прирожденные;
• склеродермия;
• волчанка красная системная;
• инфаркт миокарда;
• нарушения ритма сердца;
• опухоли;
• гипертоническая болезнь (в частности, если пациент перенес гипертонический криз).

Сравнение ЭхоКГ с ЭКГ

Проведение кардиограммы базируется на измерении электрических потенциалов, которые возникают в сердце во время его работы. Эта методика позволяет обнаружить различные нарушения ритма, изменения характерные для метаболических патологий, гипертрофии различных отделов сердца и ишемической болезни сердца.

В то же время ультразвуковое обследование сердца имеет ряд преимуществ:

• возможность оценки функционального состояния сердца;
• наличие тромбов в полости желудочков или предсердий;
• обнаружение недостаточности клапанов;
• оценка состояния перикардиальной полости;
• возможность обнаружение неспецифических морфологических заболеваний сердца;
• обнаружение тромбов;
• обследование состояния начального отдела аорты и легочных артерий.

Расшифровка полученных данных

По завершению процедуры с применением электрокардиографа необходима оценка полученной информации и расшифровка эхо. Самостоятельно можно лишь примерно понять всю картину

Для более полного анализа потребуется консультация врача-кардиолога.Важно понимать: результаты исследований могут несколько варьироваться в зависимости от здоровья и возраста пациента, а также целей проведения эхо сердца

В выданном заключении имеют место числовые коэффициенты, характеризующие строение и выполняемые функции органа и сосудов: состояние перикарда, клапанов, параметры предсердий, обоих желудочков и перегородки между ними. Прибегнув к помощи специализированной литературы, можно выявить установленные стандарты для этих значений.

Стоимость УЗИ сердца

• Чреспищеводная эхокардиография

  5350 руб.

• Эхокардиография (УЗИ сердца)

  3100 руб.

• Эхокардиография (УЗИ сердца) (для ПМО)

  1700 руб.

• Эхокардиография научный протокол (УЗИ сердца с расчетами в QLАВ)

  4750 руб.

Кому нужно сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца могут назначать:

• всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями ритма, после кардиохирургических вмешательств;

• для исключения/выявления врожденных или приобретенных пороков сердца;

• профилактически — молодым людям, если исследование никогда ранее не проводилось; женщинам во время беременности; спортсменам; людям тяжелого физического труда; при предоперационном обследовании.

• с диагностическими целями — после некоторых перенесенных заболеваний (ангина, тяжелые формы вирусных инфекций); при атеросклерозе любой локализации; хронической обструктивной болезни легких; ревматологических заболеваниях; пациентам, получающим химиотерапию или лучевую терапию; при тиреотоксикозе, обмороках.

Целесообразно сделать УЗИ сердца при наличии следующих показаний:

• боль/тяжесть за грудиной, в области сердца;

• нарушения ритма сердца (перебои, частое или редкое сердцебиение, «выпадающие» или «лишние» сокращения);

• высокое или очень низкое давление;

• отеки;

• одышка;

• синюшность губ и носа;

• выраженная слабость/усталость;

• травмы грудной клетки;

• заболевания крови;

• при подготовке к операции и во всех случаях, когда исследование рекомендовано лечащим врачом.

Подготовка к УЗИ

Подготовка разнится в зависимости от вида исследования.

Для трансторокальной эхокардиографии и Live 3D эхокардиографии подготовки не требуется, но желательно:

На прием к доктору надо взять предыдущие результаты УЗИ сердца, чтобы врач смог оценить состояние в динамике. Специальной подготовки не требуется. Перед исследованием желательно спокойно посидеть 5-10 минут

Проведение УЗИ занимает примерно 15 минут, но в некоторых случаях может продлиться до 30-40 минут.

Для чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ).

Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 4-6 часов до исследования.

Исследование проводится по рекомендации кардиолога (принять без него можем, но необходимо знать, что ищем, чтобы не удлинять исследование). На прием нужно принести с собой результаты гастроскопии или рентген исследования пищевода с барием (срок давности 6 месяцев), т.к. без этого проведения исследование проводить опасно: датчик вводится вслепую, при некоторых патологиях пищевода есть риски его повредить.

Для проведения диагностики пациент лежит на левом боку, ротоглотку обрабатывают 10% лидокаин-спреем, в пищевод вводят датчик, похожий на зонд, который не препятствует дыханию.

Проведение УЗИ занимает около 5 минут.

После окончания исследования пациенту еще полчаса рекомендуется не есть и не пить (окончание действие лидокоина: он обезболивает горло, следовательно из-за сниженной чувствительности выше риски подавиться).

Результаты УЗИ

Врач на экране УЗ-сканера в реальном времени получает изображение работающего сердца, его структур и потоков крови. В ходе этой процедуры врач с помощью УЗИ аппарата не только «осматривает» сердце снаружи и изнутри, но и регистрирует анатомические и функциональные показатели работы сердца.

В заключение выносят все необходимые для постановки диагноза и подбора терапии параметры. Окончательный диагноз и назначения делает лечащий врач.

Как записаться на УЗИ сердца

Выполнить УЗИ сердца в ФКНЦ ФМБА в Москве возможно по направлению терапевта или кардиолога, а также в профилактических целях по желанию пациента. Никаких противопоказаний у процедуры не имеется.

Можно записаться по телефону на +7 (499) 725-44-40

Записаться на исследование он-лайн

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Чреспищеводная эхокардиография