Какие лекарства можно принимать при кормлении грудью

Содержание:

Ссылки на источники
Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет
Антибиотики при грудном вскармливании
Лактационные кризы
Рацион кормящих матерей
Продукты для повышения лактации
Народные средства для увеличения лактации
Ссылки на источники
Какую еще информацию дает страница каждого препарата?
Проблемы возвращения на грудь
Ссылки
В размере ли дело?
Научный подход
Релактация
Английские источники.
Защита малыша при простуде мамы

Ссылки на источники

* Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf.

** Факторы, влияющие на лактацию. М. В. Гмошинская, НИИ питания РАМН, https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-laktatsiyu.

*** Статья. JPeds. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков, Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD http://gvinfo.ru/node/156.

**** Книга о вкусной и здоровой пище/Под общ. редакцией д-ра технических наук, проф. И. М Скурихина, М.: Агропромиздат, 1992.

***** Ребенок и уход за ним. Б. Спок — М.: РУССЛИТ. 1991.

(37
оценок; рейтинг статьи 4.6)

Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет

Какие лекарства принимать при отравлении?

Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании. Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.

Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.

Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:

перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.

Антибиотики при грудном вскармливании

Какие лекарства принимать для профилактики гриппа и орви

Никто не защищен от инфекционных заболеваний, и каждому рано или поздно может потребоваться прием антибактериальных препаратов. У кормящей мамы может возникнуть пневмония, ангина, пиелонефрит и многие другие болезни, при которых антибиотики не только можно, но и необходимо использовать.

Препараты из первой колонки можно использовать при грудном вскармливании. Они проникают в молозиво в маленьких количествах и не оказывают влияния на здоровье ребенка. Цефтриаксон широко используется в лечении самых распространенных инфекций. Цефтриаксон применяют парэнтерально, то есть инъекционно, и его эффективность чрезвычайно высока. Поэтому цефтриаксон при необходимости можно использовать у кормящей женщины.

Лактационные кризы

Какие лекарства принимать при стенокардии

Это важно!

По статистике, большинство мам сталкиваются с «лактационными кризами», под которыми понимается временное уменьшение количества молока (без видимой причины). Поэтому вопрос о повышении лактации актуален для 80 % матерей на грудном вскармливании.

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Кризы возникают на 3–6-й неделях, 3, 4, 7, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет в среднем 3–4 дня. Чтобы пройти кризы, достаточно чаще прикладывать ребенка к груди и кормить из обеих молочных желез. Также нужно обеспечить отдых и покой матери, разнообразное и полноценное питание, потребление продуктов лактогонного действия, питье напитков с содержанием лактогонных препаратов или трав за 15–20 минут для кормления*.

Рацион кормящих матерей

В период кормления грудью у мамы возрастает потребность в питательных веществах. Поэтому необходимо обеспечивать полноценный рацион: количество белков должно увеличиться до 120 г в сутки, жиров — 100–120 г, углеводов — 450–500 г. Калорийность рациона повышается до 3200–3500 ккал. Кормящей матери следует принимать пищу 5–6 раз в день, желательно незадолго до кормления ребенка, чтобы увеличить количество молока****.

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

Народные средства для увеличения лактации

Существует множество народных рецептов по увеличению лактации. Но всегда стоит помнить: то, что помогло одной маме, может не помочь или даже навредить другой. Ниже мы приводим несколько рецептов, которые могут вызвать повышение лактации. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь все травы содержат эфирные масла со стимулирующей функцией и биологически активные компоненты с гормоноподобным действием.

Настой плодов фенхеля, семян укропа и аниса

Смешайте 1 к 1 семена аниса, плоды фенхеля и семена укропа. 1 чайную ложку получившейся смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться 10–15 минут. Принимайте 3 чашки в сутки.

Настой из тмина, хмеля, листьев крапивы глухой, семян укропа

Смешать 20 г хмеля, по 25 г семян укропа и тмина и сушеных листьев крапивы. Взять из смеси 30–40 г, развести 1 л горячей воды и настоять 10 минут. Принимать по 50 мл до или во время еды.

Настой из семян аниса

2 чайных ложки семян аниса залить стаканом горячей воды и настаивать в течение часа. Принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.

Соблюдение основных принципов грудного вскармливания и позитивный настрой могут помочь маме как повысить лактацию, так и справиться с кризами, поддержать грудное вскармливание длительный период. Рекомендуем всем мамам воспользоваться консультацией специалиста по грудному вскармливанию.

Кушалиева Ксения, врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию

https://vk.com/video_ext.php

Ссылки на источники

** Факторы, влияющие на лактацию. М. В. Гмошинская, НИИ питания РАМН, https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-laktatsiyu.

***** Ребенок и уход за ним. Б. Спок — М.: РУССЛИТ. 1991.

(37
оценок; рейтинг статьи 4.6)

Какую еще информацию дает страница каждого препарата?

Под основным прямоугольником вы увидите всю линейку уровней риска (чтобы можно было сравнить полученный результат с другими возможными). Справа от него – альтернативы, то есть, названия лекарств, на которые можно заменить данный препарат, если есть такая необходимость.

Прямоугольник справа от линейки рисков («Make a donation») – ссылка, позволяющая сделать пожертвование и поддержать проект.

Чуть ниже вы увидите три рамочки. Слева («Other names») – синонимы, названия данного вещества на разных языках. В центре («Trademarks») – торговые марки, под которыми оно выпускается. Справа («Therapeutic group») – к какой терапевтической группе относится этот препарат (например, «нестероидное обезболивающее и противовоспалительное средство»).

Еще ниже находится табличка с данными о фармакокинетике интересующего вас лекарства.

Можно обратить внимание на следующие пункты списка:

Первый – молекулярная масса. Если она больше 500, то это вещество в принципе не сможет проникать в грудное молоко.
Второй – насколько хорошо вещество связывается с белком плазмы крови. Если показатель более 80%, то попадание лекарства в молоко очень маловероятно.
Четвертый – соотношение концентрации в молоке и плазме крови. Чем меньше этот показатель, тем лучше. Если же он больше единицы, значит, в молоке содержание этого вещества будет выше, чем в крови.
Пятый – время в часах после приема, когда концентрация лекарства в крови, а значит, и в грудном молоке, достигает своего пика. Может быть, вы решите, что в это время лучше покормить малыша предварительно сцеженным молоком, а сцеженное непосредственно в этот момент – вылить.

Правее таблички находятся ссылки на использованные для статьи исследования, а ниже – возможность оставить отзыв.

Проблемы возвращения на грудь

Одной из самых важных проблем при релактации является нежелание детей возвращаться к сосанию груди, особенно если в ней нет или почти молока. Не стоит проявлять упорство и постоянно давать ребенку грудь, если он отворачивается и истошно от голода. Вам необходимо выработать полное доверие к груди, а не закрепить категорический отказ от нее. По этой причине на первых этапах релактации ребенку обязательно потребуется докорм (смесью или сцеженным молоком). Но для полного успеха давать этот докорм нужно не из бутылочек с сосками

Также важно совсем отказаться от использования пустышек

Если не убрать соски и пустышки из вашего привычного обихода, релактация просто не получится, так как механизмы сосания соски и груди принципиально отличны и задействуют совершенно разные группы мышц. Сосание бутылки проще, поскольку жидкость из нее практически сама капает в рот, в то время как из груди молоко нужно добывать с усилием.

Можно применить для докорма пипетку, если ребенок совсем маленький, или специальный поильник Хагемана, а также шприц на 20-50 мл с трубочкой на кончике, чтобы можно было проводить докорм прямо на груди. Также для докармливания у груди, особенно если объем докорма очень значительный, используют специальную мягкую ложечку или особую систему докорма – SNS. Такая система позволяет ребенку сосать грудь в правильном положении, и одновременно получать необходимое ему питание, так как если ребенок голоден, он совершенно не захочет помогать в стимуляции пустой груди мамы.

Предложить грудь для прикладывания и сосания нужно в состоянии полного спокойствия малыша, когда он сонный или расслаблен. Можно делать это на ходу, при покачивании крохи и общении с ним, поглаживании. Отличное подспорье для релактации – это использование особых конструкций для ношения детей – слингов (они шьются из ткани и надеваются таким образом, что ребенок всегда находится у груди, освобождая при этом руки матери). Слингом можно пользоваться с рождения практически круглые сутки, что дает полноценный контакт «кожа-к-коже».

Обязательной рекомендацией является совместный сон с малышом и неограниченный его доступ к груди в ночное время

Это важно потому, что гормоны лактации в максимальных количествах выделяются именно ночью, а пиковые концентрации их достигаются в период с трех до восьми утра. Поэтому прикладывание к груди и сосание по ночам будет одним из обязательных компонентов релактации, от этого процесса не следует отказываться

Отлично может быть использован метод «гнездования», который подразумевает уединение в комнате вдвоем с ребенком под тихую музыку, при зашторенных окнах, в состоянии полного покоя. В этом «гнезде» надо постараться проводить максимальное количество времени, чтобы ни на кого и ни на что не отвлекаться, кроме походов в туалет и приема пищи. Такой контакт и общение успокаивают маму и ребенка, позволяют им добиться прикладывания к груди и сосания. Чтобы ребенок делал это охотнее, нежно капнуть на сосок груди молока или смеси, ребенок будет чувствовать вкус и слизывать жидкость, тем самым пытаясь приложиться и пососать грудь. Постепенно ребенок будет делать это все чаще и охотнее.

Ссылки

Sim TF, Sherriff J, Hattingh HL, Parsons R, Tee LB. The use of herbal medicines during breastfeeding: a population-based survey in Western Australia. BMC Complement Altern Med. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
Kavurt S, Bas AY, Aydemir O, Yucel H, Isikoglu S, Demirel N. The effect of galactagogue herbal tea on oxidant and anti-oxidant status of human milk. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013Аннотация
Mortel M, Mehta SD. Systematic review of the efficacy of herbal galactogogues. J Hum Lact. 2013Аннотация
Bruyas-Bertholon V, Lachaux A, Dubois JP, Fourneret P, Letrilliart L. . Presse Med. 2012Аннотация
Mannion C, Mansell D. Breastfeeding self-efficacy and the use of prescription medication: a pilot study. Obstet Gynecol Int. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
ABM. Comité de Protocolos de la Academia Médica de Lactancia Materna. ABM Protocolo Clínico #9: Uso de Galactogogos para Iniciar o aumentar la tasa de secreción de Leche Materna. Breastfeed Med. 2011 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding—evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
Raffo A, Nicoli S, Leclercq C. Quantification of estragole in fennel herbal teas: implications on the assessment of dietary exposure to estragole. Food Chem Toxicol. 2011Аннотация
Muresan M. Successful relactation—a case history. Breastfeed Med. 2011Аннотация
ABM. Academy Of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #9: Use of galactogogues in initiating or augmenting the rate of maternal milk secretion (First Revision January 2011). Breastfeed Med. 2011Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
WHO. World Health Organization. WHO monographs on medicinal plants commonly used in the Newly Independent States (NIS). WHO monographs. 2010 Полный текст (ссылка на нашем сервере)
Cuzzolin L, Francini-Pesenti F, Verlato G, Joppi M, Baldelli P, Benoni G. Use of herbal products among 392 Italian pregnant women: focus on pregnancy outcome. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010Аннотация
Abdulrazzaq YM, Al Kendi A, Nagelkerke N. Soothing methods used to calm a baby in an Arab country. Acta Paediatr. 2009Аннотация
Hausner H, Bredie WL, Mølgaard C, Petersen MA, Møller P. Differential transfer of dietary flavour compounds into human breast milk. Physiol Behav. 2008Аннотация
European Medicines Agency (EMeA) COMMUNITY HERBAL MONOGRAPH ON FOENICULUM VULGARE MILLER SUBSP. VULGARE VAR. VULGARE, AETHEROLEUM. COMMUNITY HERBAL MONOGRAPH. 2007 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
WHO. World Health Organization. Geneva. WHO monographs on selected medicinal plants. Volume 3. WHO monographs. 2007 Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
Zaffani S, Cuzzolin L, Benoni G. Herbal products: behaviors and beliefs among Italian women. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006Аннотация
Savino F, Cresi F, Castagno E, Silvestro L, Oggero R. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized extract of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. Phytother Res. 2005Аннотация
Javidnia K, Dastgheib L, Mohammadi Samani S, Nasiri A. Antihirsutism activity of Fennel (fruits of Foeniculum vulgare) extract. A double-blind placebo controlled study. Phytomedicine. 2003Аннотация
Ayers JF. The use of alternative therapies in the support of breastfeeding. J Hum Lact. 2000Аннотация
Burkhard PR, Burkhardt K, Haenggeli CA, Landis T. Plant-induced seizures: reappearance of an old problem. J Neurol. 1999Аннотация
Rosti L, Nardini A, Bettinelli ME, Rosti D. Toxic effects of a herbal tea mixture in two newborns. Acta Paediatr. 1994Аннотация
Albert-Puleo M. Fennel and anise as estrogenic agents. J Ethnopharmacol. 1980Аннотация

В размере ли дело?

У многих будущих мам часто возникает вопрос: а смогут ли они – обладательницы
достаточно скромного размера бюста, полностью удовлетворить потребности своего крохи в молоке? Конечно, на первый взгляд может
показаться, что пышногрудая женщина обязательно принадлежит к загадочной категории «молочных» матерей, но врачи
развенчивают этот миф: оказывается, большой размер груди – абсолютно не гарантия того, что молока будет много, так же как менее
скромный бюст не говорит о дефиците еды для младенца. Так как лактация – процесс естественный и природный, главным
определяющим фактором его успешности являются гормоны – плацентарный лактоген, пролактин и окситоцин. Порой новоиспеченная
мама может соблюдать все необходимые, на ее взгляд, условия для успешного кормления, но все они не будут иметь положительного
результата, если в организме необходимый гормональный уровень не поддерживается.

Научный подход

Определений у слова «лактация» предостаточно, но все они указывают на
латинское происхождение термина (lacto – содержу молоко, кормлю молоком) и означают процесс
образования, накопления молока в молочных железах и периодическое его выведение. Но как же это молоко образуется, да и к тому же в
определенное время? Ученые объясняют это достаточно просто

Обычно сам процесс лактации наступает сразу же после родов, но еще на 2–3-м
месяце беременности организм будущей мамы начинает самостоятельно готовиться к этой важной миссии – секреторная ткань в молочной
железе разрастается, под воздействием гормонов протоки ветвятся, на их концах образуются альвеолы, стенки которых состоят из лактоцитов
– они-то и производят молозиво в середине беременности. В принципе, в это время грудь уже готова вырабатывать молоко, но
этому препятствуют плацентарные гормоны, которые только после рождения малыша запускают определенные процессы в организме – и
через пару суток после родов на смену питательному молозиву приходит молоко

Конечно, природная подготовка к лактации –
процесс небыстрый, но зато имеет видимые и приятные для многих представительниц прекрасного пола результаты, а именно увеличение
груди еще на ранних сроках беременности.

Релактация

Релактацией называется процесс восстановления лактации женщиной, которая раньше кормила грудью . Для релактации необходима регулярная (желательно каждые три часа или чаще) стимуляция груди сосанием ребёнка или сцеживанием. Это вызывает повышение уровня пролактина в крови у женщины, разрастание железистой ткани груди. В результате начинает вырабатываться молоко. Если молоко регулярно удаляется из груди, его выработка постепенно увеличивается. Описаны случаи, когда релактировали женщины в постменопаузе, например, бабушки, которым по какой-то причине приходилось прикладывать к груди внуков.

Похожим процессом является процесс налаживания кормления грудью приёмного ребёнка женщиной, которая никогда не кормила грудью. В ситуациях, когда молока ещё не достаточно, женщине могут порекомендовать использовать систему докорма у груди.

Тандемное вскармливание

Английские источники.

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.ru ) или в медицинском каталоге (например, https://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или https://www.medcatalog.net/rus/ ) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, попробовать поискать препарат.

Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта

адрес https://www.e-lactancia.org/ последовательность действий: в поисковой строке набираете название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Нажимаете «Search». Если вы вводили лекарство, скорее всего, выйдет не только уровень риска, но и в комментарии ссылка на действующее вещество, если вводили сразу действующее вещество, выйдет вся информация о нем. Возможны 4 степени риска: 0 — безопасно, 1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 — опасно, 3 — противопоказано. Подробнее, что делать, если не открывается страница, и о проверке лекарств на совместимость по этому справочнику (пошаговый алгоритм).

Очень хорошая и полная база данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед

просто замечательный ресурс по гв и лекарствам, для знающих английский язык — LactMed https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm вводите в поиск название лекарства, в результатах поиска выбираете статью про него. Открывается информация о лекарстве, разделенная на секции. слева — можно выбрать одну из секций, чтобы прочесть только часть информации, например «влияние на детей на ГВ». все очень подробно и детально — информация на основе доказательной медицине, приведены ссылки на исследования, на PubMed где это возможно. все статьи прошли экспертную оценку (peer-reviewed).

Другая литература:

https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf

— справочник ВОЗ

https://aappolicy.aappublications.org/cgi/c…trics;108/3/776

— справочник Американской академии педиатрии

https://kellymom.com/category/bf/can-i-breastfeed/herbs/

— травы и кормление грудью — подборка ссылок на статьи сайта Келлимам на тему трав

Если вы живете в США или Канаде, для вас доступен кол-центр доктора Хейла, автора самого известного справочника по совместимости лекарств с кормлением грудью. Туда могут звонить как профессионалы, так и родители, с вопросами о совместимости лекарств с кормлением и беременностью. Режим работы: с понедельника по пятницу, с 8 утра до 5 дня CST. InfantRisk Center 806-352-2519. website: www.infantrisk.com
Также можно делать поик по форуму доктора Хейла. Выбираете ссылку https://www.infantrisk.com/forum/… , затем входите на подфорум для Medications and Breastfeeding

Среди иконок слева вверху вводите название лекарства в строку поиска, либо ищете по темам — на форуме есть раздел на каждый тип препаратов (анальгетики, лекарства против артрита, антибиотики, противогрибковые, противовирусные итд., итп.)

Еще один сайт и кол-центр — в Канаде Motherisk’s Home Line — (416) 813-6780 (можно звонить с вопросами о приеме лекарств, трав, химических веществ, облучения, хронических заболеваний и инфекций при беременности и кормлении. В том же центре еть еще несколько горячих линий. Информация https://www.motherisk.org/women/contactUs.jsp

Защита малыша при простуде мамы

ОРВИ подразумевает воздушно-капельный путь заражения, поэтому стоит позаботиться и о дополнительной защите малыша.

Да, мы помним про антитела в грудном молоке, но вопросы общей гигиены не будут лишними.

Вот несколько важных моментов, которые требуется соблюдать, если кормящая мама простыла:

Важно продолжать кормить, чтобы иммунитет малыша укреплялся.
При контакте с малышом можно использовать защитную марлевую повязку или специальную медицинскую маску, которую меняют каждые 2 часа (100% данных, что этот метод эффективно работает — нет, но лучше в период острой стадии заболевания подстраховаться).
Огромное количество вирусов попадает на руки (когда закрываешь рот при кашле или вытираешь нос платком). Поэтому часто мойте руки с мылом, вытирайте специально отведенным для вас полотенцем.
Не целуйте малыша, не кашляйте в его сторону.. Как помочь малышу расти здоровым с первых дней жизни, свести простуды к минимуму разбираем на интернет курсе Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

Как помочь малышу расти здоровым с первых дней жизни, свести простуды к минимуму разбираем на интернет курсе Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

На заметку! Первые дни развития простудного заболевания сопровождаются слабостью и головной болью. Хорошо, если около кормящей мамы находятся родственники и близкие люди, помогающие ей в уходе за ребенком.