Дыхательный тест на хеликобактер

Расшифровка результатов

При прохождении дыхательного теста не требуется ждать ответа от лаборатории. Врач сравнивает показатели первого и второго этапа тестирования. В норме показатели не должны отличаться – нулевое значение. Если в организме присутствует helicobacter pylori, то результат будет больше нуля.

Таблица. Интерпретация значений анализа.

При низких подпороговых показателях в 3-5 промилле стоит осуществить повторный тест. Такие результаты могут указывать на латентную форму заболевания или носительство.

Подготовка к тесту

Подготовка к диагностике позволяет получить достоверные результаты. Лечащий врач заранее расскажет об ограничениях.

Правила подготовки:

1. Прием антибиотиков заканчивают за 4-5 недель до анализа.
2. Анальгетики и противовоспалительные препараты исключат за 5 суток.
3. По поводу других лекарств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
4. Нельзя употреблять алкогольные напитки за 3 дня до теста.
5. За сутки нужно убрать из рациона хлеб, капусту, бобовые. Это необходимо для того, чтобы исключить метеоризм. Усиленное газообразование приведет к изжоге, которая окажет влияние на результат анализа.
6. Вечером перед анализом должен быть легкий ужин.
7. В день процедуры нельзя кушать. Также следует отказаться от курения.
8. Перед самим тестом тщательно чистят зубы. Нельзя использовать ополаскиватель для полости рта, только чистую воду.
9. За час до процедуры разрешается выпить не более 100 мл воды.

Тесты проводят только в медицинских учреждениях и лабораториях. Правильная подготовка увеличит шансы на достоверность результата.

Принцип дыхательного теста

Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO_2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого вырабатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Быстрый уреазный тест

Быстрый уреазный тест (Rapid Urease Test или RUT) проводится в ходе эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки – с использованием современных эндофиброскопов – и одновременного взятия биопсийных образцов. Биоматериал положено брать из антральной части желудка. Так что фиброгастродуоденоскопия или ФГДС с уреазным тестом является инвазивным диагностическим методом.

Полученный биоптат полностью погружают в готовую стандартизированную среду, содержащую агаровый гель, мочевину, кислотно-щелочной индикатор фенолсульфофталеин и бактериостатик (добавляемый для предотвращения роста загрязняющих микроорганизмов и ложноположительных результатов).

Если в образце ткани желудка присутствуют бактерии H. pylori, продуцируемая ими уреаза будет гидролизовать мочевину и повысит pH, что отчетливо видно по изменению желтого цвета индикатора на оранжевый (при рН 6,8) и пурпурный (при рН>8) 75% положительных тестов меняют цвет за 120-180 минут, и чем быстрее индикатор меняет цвет, тем численность бактерий больше. Но тесты, которые кажутся отрицательными, выдерживают в течение 24 часов.

Быстрый уреазный тест положительный, что это такое? Положительный тест RUT – покраснение индикатора – означает, что в помещенном в агаровую среду образце биопсии находится минимум 105 бактерий H. pylori, хотя обычно их концентрация выше.

Чувствительность различных модификаций тестов варьируется в диапазоне 90-98%, а специфичность – 97-99%.

Как отмечают гастроэнтерологи, если у пациента в заключении указан резко положительный уреазный тест (поставлены три крестика), то это означает: рН>8, и индикатор изменил цвет менее чем за 60 минут с момента погружения биоптата, что свидетельствует о большом количестве H.pylori и высоком уровне экспрессии уреазы. Приблизительное число бактерий может быть подсчитано при гистологическом исследовании биоптата под микроскопом, и если на визуализируемом участке оно превышает 40-50, уровень заражения считается высоким.

13С уреазный дыхательный тест редко дает ложноположительные результаты, и у пациентов с подозрением на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки один положительный тест считается подтверждением диагноза, тогда как отрицательный результат должен подтверждаться результатами ФГДС с уреазным тестом.

Что это такое?

Хеликобактер пилори – бактерия спиралевидной формы. Особенностью этого паразита является кислая среда обитания. Только Хеликобактер может выжить в условиях высокой кислотности желудка. Возникает заболевание Хеликобактериоз.

В желудке и кишечнике бактерии образуют колонии, вокруг которых вырабатывается аммиак. Желудок реагирует на агрессора усиленным выделением кислоты. Но вредит это только желудку: на слизистой образуются участки воспаления, эрозии, язвы. Как результат, возникают расстройства пищеварения, гастрит, язва, увеличивается риск онкологических заболеваний.

Выявлено более 30 разновидностей бактерий. Часть из них – безвредны, часть – оказывает сильное токсическое действие. Могут быть канцерогенами.

Интересно, что увеличение количества заболеваний желудка связано с тем, что люди стали употреблять больше белковой пищи. В результате желудочная кислотность повысилась, что способствует развитию Хеликобактериоза.

И если ранее стресс называли причиной гастрита и язвы, то теперь доказано, что Хеликобактер провоцирует стрессовые состояния.

История открытия

Основные даты в истории открытия:

• В 1874 году немецким ученым были обнаружены бактерии в желудке у собак. Хотя до этого считалось, что никакие микроорганизмы не могут выжить в условиях повышенной кислотности.
• В 1896 году, опять же в Германии, была описана возможность заражения этими бактериями одних животных от других.
• В 1906 году спиралевидные бактерии были выявлены в человеческом желудке.
• В 1975 году британские ученые предположили связь бактерий и язвы желудка.
• В 1983 году в Австралии Барри Маршал доказал зависимость гастрита от паразитических микроорганизмов. И спустя год получил культуру желудочных бактерий, которые получили название Campilobacter pyloridis. С этого времени ученый пытался продвинуть идею о бактериальной природе гастрита, но получил сопротивление.
• В 1994 году в США признали бактериальную теорию и начали лечить гастриты антибиотиками.
• В 2005 году доктору Маршалу и его колле Уоррену была присвоена Нобелевская премия за открытие Хеликобактер пилори.

Интересный факт! Чтобы доказать бактериальную природу заболевания, Барри Маршал выпил чистую культуру Хеликобактер пилори. То есть сам себя заразил. А затем вылечился с помощью антибиотиков.

Распространённость и значимость

Заражение Хеликобактер пилори очень распространено. По разным данным, от 60 до 80% населения земли поражены этим микроорганизмом. Но только в 15% случаев бактерии вызывают проблемы со здоровьем. Поэтому многие носители не подозревают о заражении.

Хеликобактер пилори практически всегда является причиной гастрита. И в 95% случаев вызывает язву двенадцатиперстной кишки, в 80% развивается язва желудка. Заболевание не имеет сезонных вспышек.

Распространенность Хеликобактер связана с тем, что в желудке нет других микроорганизмов, которые смогли бы конкурировать с микробом и сдерживать его рост.

Факторы риска

В группу риска по заражению желудочной бактерией попадают:

• Члены семьи зараженного человека. Передаются бактерии оральным путем через предметы личной гигиены, посуду, при поцелуях;
• Медицинские работники, контактирующие со слюной человека, с желудочным содержимым. Например, стоматологи, гастроэнтерологи, эндоскописты;
• При проведении эндоскопических процедур существует риск заражения через недостаточно обработанное оборудование;
• Во время нахождения в коллективах также повышается риск заражения через столовые приборы. Так в начале учебного года дети в садах, школах чаще жалуются на проблемы с пищеварением;
• Существует фекально-оральный путь передачи инфекции. В зоне риска владельцы домашних животных.

Как проводится тест

Тестирование проходит в несколько этапов:

Пациенту дается пластмассовая трубка, которая помещается глубоко в ротовую полость. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Рот следует держать приоткрытым – дышать нужно как обычно. Если во рту собралась слюна, то разрешено вынуть трубку, сглотнуть слюну и снова вернуть ее в рот.
Через 5-6 минут трубка убирается, а пациент выпивает раствор карбамида.
Пациент снова берет трубку в рот и держит 5-6 минут

На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час

Врач интерпретирует результаты теста.

Стараться дуть в трубку во время прохождения теста не нужно.

Через какой срок сдаются повторные анализы

Ведь сдавать анализы на выявление кишечной инфекции, необходимо будет и после проведения курса лечения. И от того какой будет назначен метод исследования будет ясно не только как сдать анализ на хеликобактер пилори, но по истечении какого срока после курса лечении. Если для повторного обследования врачом будет назначен уреазный дыхательный тест, то делать его лучше через 4 – 6 недель с момента окончания курса лечения. Показать более точный результат может иммунологическое исследование. Но лишь в случае, наличия в организме кишечной инфекции.

К сожалению часто показываемые ими отрицательные ответы, получаются ошибочными. Часто причиной ложного ответа являются запоры. Исследование этим методом лучше проводить спустя 2 недели после лечения.

Если решать какой лучше и проще из методов, то, безусловно, уреазно дыхательный. Но если интересует, какой из них точнее, результат будет – именно ФГДС.

Интерпретация результата

Количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата.

+++ — значительное инфицирование НР, малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования,

++ — умеренное инфицирование НР, тест становится малиновым спустя 2-3 часа,

+ — незначительное инфицирование НР – появление малиновой окраски в течение 24 часов.

Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Преимущества методики

В настоящее время для выявления в человеческом организме болезнетворной бактерии хеликобактер могут проводиться различные инструментальные и лабораторные исследования. Одной из наиболее быстрых и точных методик является тест (дыхательный), который позволяет специалистам получить полную информацию о патогенной микрофлоре, благодаря чему им удастся подобрать наиболее эффективную медикаментозную методику.

В настоящее время в медицинских учреждениях проводятся два вида тестирования на хеликобактер:

1. Тест углеродный, для проведения которого требуется длительная подготовка и специальное цифровое оборудование.
2. Тест аммонийный. Этот экспресс метод позволяет специалистам не только подтвердить, но и контролировать процесс эрадикации патогенной микрофлоры.

Отличие этих методов заключается в типе реагирующего компонента. Для получения максимально точного результата специалисты рекомендуют людям не экономить, а проходить тестирование именно по первой методике, углеродной. Те результаты, которые будут получены при экспресс-диагностике, могут быть подвержены сомнениям.

Подготовка к обследованию

Важный этап, поскольку недостаточно качественная подготовка искажает результат. Нужно придерживаться некоторых несложных правил:

• после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее одного, а некоторых случаях и полутора месяцев;
• средства, изменяющие желудочную секрецию, также прекращают принимать за месяц до теста;
• за неделю до исследования нужно прекратить употребление лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, противовоспалительных и обезболивающих;
• обо всех остальных лекарствах нужно сообщить врачу – для отмены или замены;
• последний прием алкоголя – не позднее 3-х дней до исследования;
• за сутки прекращают употребление продуктов, способствующих образованию газов – капусты, бобовых, черного хлеба, картофеля;
• за ужином накануне вечером разрешается небольшое количество легкой пищи – галетное печенье с кефиром, немного каши, чай с сухариком, при этом между ужином и тестом должно пройти не менее 8 часов;
• утром не завтракают и не используют жевательную резинку;
• за 4 часа нельзя курить;
• за час разрешается полстакана чистой воды;
• непосредственно перед тестом почистить зубы и хорошо прополоскать рот чистой водой без ополаскивателей или других средств ухода за полостью рта.

Суть методик

Ранее для выявления хеликобактер применялись три методики:

1. Тест образца желудочной слизи при ФГДС.
2. Анализ крови на выявление антител к этой бактерии.
3. ПЦР анализ кала.

Первый метод и сейчас является наиболее эффективным и достоверным. Однако для его проведения требуется выполнение ФГДС, которая является достаточно неприятной и инвазивной процедурой для пациента. Второй метод также инвазивен, так как требует забора крови. Он является наименее информативным и может выполняться только в отдельных случаях по рекомендации врача. ПЦР анализ кала является достоверным в 93-95 % случаев и неинвазивным, но после перенесенного заболевания выведение хеликобактер из организма будет продолжаться, и его результаты будут еще длительное время оставаться положительными из-за отхождения ДНК уже «убитых» антибиотиками бактерий.

Не так давно появились новые неинвазивные методики для выявления хеликобактер – С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест (или быстрый тест).

С-уреазный дыхательный тест

Суть этого метода диагностики хеликобактер основана на способности этой бактерии вырабатывать особый фермент (уреазу), который ускоряет гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождается выделением паров углекислого газа и аммония. В норме такой продуцируемый бактерией фермент не присутствует в желудке.

Для выявления уреазы в желудочном соке обследуемому необходимо принять реактив в виде капсулы с 75 мг мочевины, помеченной радиоактивным или нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). Если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема препарата он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор (газоанализатор), и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным.

С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в 95-100 % случаев, это позволяет применять данную методику для обследования многих пациентов. Его результаты бывают недостоверными только при неправильной подготовке к анализу. Исследование длится не более 30-40 минут, а результаты получаются уже спустя 1-2 дня после обследования.

С-уреазный тест с С14 абсолютно безопасен для здоровья пациента и практически не имеет противопоказаний. Он может выполняться всем категориям больным, но детям, беременным и кормящим женщинам обычно рекомендуется выполнение его более щадящего аналога – С-уреазного теста с мочевиной, помеченной нерадиоактивным С13.

Дыхательный Хелик-тест

Суть этого метода выявления хеликобактер так же основана на способности бактерии выделять уреазу, но для анализа в качестве реактива применяется раствор с 0,5 г карбамида. Уреазная активность бактерии проявится гидролизом этого вещества, а результаты очень быстро считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха индикаторной трубкой (за 15 минут) или цифровым аппаратом (за 9 минут). При этом измерительная аппаратура фиксирует в выдыхаемом пациентом воздухе не пары меченого углеводорода (как при С-уреазном тесте), а количественное содержание паров аммиака.

• При использовании индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету индикаторной композиции и фиксируются на бланке анализа вручную.
• При применении цифрового аппарата данные сохраняются автоматически в базе прибора и на компьютере.

Для проведения Хелик-теста требуется минимальная подготовка пациента, и он, как и С-уреазный тест, не имеет никаких противопоказаний. Такая методика выявления хеликобактер обладает высокой долей достоверности и позволяет за считанные минуты выявить заражение бактерией в принципе. Этот базовый тест стоит дешевле, но он менее информативен, чем С-уреазный. Подобный анализ нередко применяется гастроэнтерологами, терапевтами, педиатрами и семейными врачами для подтверждения инфицирования хеликобактер. Достоверность Хелик-теста составляет около 75 %.

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

Подготовка

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Методика проведения

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

• с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
• материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
• положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Преимущества

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

• быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
• невысокая стоимость;
• не требует специфического дорогостоящего оборудования.

Недостатки

У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:

• при недостаточном обсеменении бактериями биоптата на изменение окраски индикатора может понадобиться около двух часов;
• проведение метода дает информацию о состоянии слизистой желудка только в одном месте;
• материал, полученный во время эндоскопии, не подлежит дальнейшему гистологическому исследованию, за счет этого нет возможности сопоставить результат уреазного теста с микроскопическими изменениями слизистой;
• высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах;
• в случае наличия язвенного кровотечения в желудке метод неинформативен.

Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.

На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.

https://youtube.com/watch?v=Q8-5z2u-CxY

В ходе обследования может быть использован следующий биоматериал:

• биоптат любого отдела желудка;
• биоптат луковицы двенадцатиперстной кишки.

Размер биоптата должен быть не менее 2 мм.

Чувствительность тест-системы ХЕЛПИЛ составляет 97%, специфичность 98%.

Тест-система полностью готова к применению, не требует приготовления или инкубирования.

После обследования биоптат пригоден для других исследований, например, гистологического или бактериологического, как рекомендовано «Стандартами диагностики и лечения органов пищеварения».